补充医疗保险宣贯培训
补充医疗保险制度宣贯通知范文
补充医疗保险制度宣贯通知范文亲爱的小伙伴们：大家好呀！今天有个超级棒的消息要告诉大家，咱们公司的补充医疗保险制度正式上线啦！这就像是给咱们的健康保障又加了一道坚固的防护墙呢。
一、为啥要有补充医疗保险？咱们都知道，基本医疗保险已经很不错了，但有时候它就像个“基础款”，有些特殊的医疗需求可能覆盖不到。
咱们的补充医疗保险呢，就是来弥补这个小“遗憾”的。
比如说，你去看个病，可能有些自费的药品或者治疗项目，基本医保不管，这时候补充医疗保险就会站出来，帮你分担一部分费用，让你不会因为钱的事儿而在健康问题上纠结。
二、补充医疗保险都保啥？1. 门诊费用。
如果你去看门诊，除了基本医保报销后的那部分自付费用，咱们的补充医疗保险还能再给你报销一部分呢。
像那些感冒发烧去医院开的药，或者一些慢性病需要长期拿药的费用，都有可能得到额外的报销哦。
2. 住院费用。
住院可是个花钱的大事儿。
基本医保报销完之后，剩余的自付部分，补充医疗保险也会伸出援手。
不管是手术费、床位费还是一些特殊的检查费，只要符合规定，都有机会得到二次报销。
3. 特殊医疗项目。
有些小伙伴可能会有一些特殊的医疗需求，比如做个理疗、看个中医开点特色的中药啥的。
这些在基本医保里可能报销比例不高或者不报销的项目，补充医疗保险也会考虑在内，给大家减轻负担。
三、怎么用这个补充医疗保险呢？1. 就医流程。
这个很简单哦。
和平时看病一样，你先拿着医保卡去定点医院看病。
该走基本医保报销流程就先走，等到基本医保结算完了，你把相关的票据（发票、费用清单、病历啥的）都留好。
2. 报销申请。
然后呢，你就可以在咱们公司指定的平台或者找专门负责的同事，填写报销申请啦。
把那些票据按照要求上传或者提交，就等着审核通过后收钱啦。
审核速度也很快的，不会让你等太久哦。
四、注意事项。
1. 报销时间限制。
大家要注意啦，报销是有时间限制的。
一般来说，从你看病的日期开始算，在[X]个月内要提交报销申请哦，可别因为忙或者忘了，错过这个时间就太可惜了。
医保知识培训内容
医保知识培训内容一、医保的基本概念和作用1. 什么是医保？医疗保险（医保）是一种社会保险制度，旨在为参保人员提供医疗费用的补偿和健康保障。
2. 医保的作用是什么？医保的作用是保障参保人员在医疗服务过程中的经济风险，降低个人医疗支出，提高医疗服务的可及性和质量。
二、医保的参保与缴费1. 参保对象是谁？一般包括国家公务员、企事业单位职工、城乡居民等。
2. 参保需要缴费吗？是的，参保人员需要按规定缴纳医疗保险费用。
三、医保的报销范围和比例1. 医保可以报销哪些费用？医保可以报销符合规定的医疗费用，包括门诊费用、住院费用、手术费用、药品费用等。
2. 报销比例是多少？报销比例根据不同的医保政策和地区而有所不同，一般分为基本医疗保险和补充医疗保险。
四、医保的报销流程和注意事项1. 医保报销的流程是什么？一般包括患者就医→医院开具费用清单→患者缴纳费用→医院报销→患者获得报销款项。
2. 报销时需要注意什么？需要注意住院前的医保准入、医保目录范围、医院定点、报销比例、报销限额等。
五、医保的异地就医和跨省就医1. 异地就医可以报销吗？可以，根据规定，异地就医的参保人员可以在就医地申请报销。
2. 跨省就医可以报销吗？可以，跨省就医的参保人员可以在就医地或户籍所在地申请报销。
六、医保的定点医疗机构和自费项目1. 定点医疗机构是什么？定点医疗机构是指符合医保政策规定的医疗机构，参保人员在定点医疗机构就医可以享受医保待遇。
2. 自费项目有哪些？自费项目是指不在医保目录中，需要患者自行承担费用的医疗项目。
七、医保的保障范围和政策调整1. 医保的保障范围包括哪些？一般包括基本医疗保险、大病保险、门诊慢性病保险等。
2. 医保政策会调整吗？是的，医保政策会根据国家和地区的实际情况进行调整和优化，以更好地满足参保人员的医疗需求。
八、医保的个人账户和医保卡1. 个人账户是什么？个人账户是参保人员个人缴费所形成的账户，用于支付医保报销中的个人负担部分。
医保宣传培训计划
医保宣传培训计划一、培训目的医保宣传培训的目的是为了提高医保知识的普及和宣传，帮助参与者了解医保政策、规定和操作流程，提高医保使用效率，减少医保费用浪费，提升医保管理水平，从而满足人民群众对医疗保障的需求，推动医保工作的深入开展。
二、培训对象本次医保宣传培训面向全市医疗卫生系统各级各类医疗卫生机构的医保管理人员、医生、药师、护士等从业人员，以及患者、特定人群和社会公众。
三、培训内容1. 医保基本知识宣传通过宣传医保制度、政策、理念、目标、范围、条件、诊疗项目、支付方式等基本知识，提高参与者对医保制度的了解和认识。
2. 医保政策法规培训介绍国家医保政策法规、各种医保规定，帮助参与者深入了解医保相关政策规定，规范医保操作行为。
3. 医保操作流程培训介绍医保报销、费用结算、定点医疗机构服务使用、医保卡使用、医疗费用支付方式等操作流程，提高参与者对操作流程的掌握和理解。
4. 医保费用控制培训介绍医保费用控制管理、药品使用管理、医疗服务项目管理、医保定点机构管理等内容，帮助参与者掌握费用控制的方法和技巧。
5. 医保服务态度培训强调医保服务态度、服务理念、服务标准、服务规范、服务质量等方面的培训，提高医保服务水平和服务质量。
6. 医保欺诈骗保知识普及宣传医保欺诈骗保的形式、特点、手段、危害和防范方法，提高参与者对医保欺诈骗保的了解和认识。
7. 医保信息系统操作培训介绍医保信息系统的操作方法、操作流程、查询功能、报表生成、数据分析等内容，提高参与者对医保信息系统的掌握和运用。
8. 医保知识问答互动通过医保知识问答环节，激发参与者的学习兴趣，加深对医保知识的理解和记忆。
四、培训形式1. 专题讲座邀请国家医保专家、学者、政府官员等人士进行医保专题讲座，介绍医保政策法规、基本知识、操作流程等内容。
2. 现场演示设置医保操作现场演示，模拟医保操作流程，让参与者亲身体验和操作。
3. 互动讨论设置医保知识问答环节，鼓励参与者积极参与，加深对医保知识的理解和记忆。
医院医保培训ppt课件
分析知识掌握度指标，了解参 训人员对医保政策和规定的掌 握情况，找出需要加强的方面 。
分析实践能力指标，找出参训 人员在实践中运用医保知识的 能力的不足之处，提出改进建 议。
06
医院医保工作展望
医保政策发展趋势
医保政策将更加注重公平性和可 持续性，逐步实现全民医保覆盖 ，提高医保待遇水平，降低医疗
费用负担。
医保政策将更加注重医疗质量与 安全，加强医疗监管，提高医疗
服务水平，保障患者权益。
医保政策将更加注重创新和科技 应用，鼓励医疗技术创新和模式
创新，提高医疗服务效率。
医院医保工作改进方向
加强医院内部管理， 规范医疗服务行为， 控制医疗费用不合理 增长。
加强医疗诚信体系建 设，打击欺诈骗保行 为，维护医保基金安 全。
提升医院声誉
通过培训，提高医疗服务质量 ，增强患者对医院的信任感， 提升医院声誉。
促进医院可持续发展
加强医保培训，有利于医院在 激烈的市场竞争中保持优势， 实现可持续发展。
优化医疗资源配置
通过培训，使医务人员更好地 理解和掌握医保政策，优化医 疗资源配置，提高医疗资源利
用效率。
02
医保政策解读
医保政策概述
满意度指标
通过问卷调查，了解参训人员对 培训的满意度，包括课程设计、
讲师水平、培训设施等方面。
知识掌握度指标
通过考试测评，评估参训人员对 医保政策和规定的掌握程度。
实践能力指标
通过实际操作考核，评估参训人Байду номын сангаас员在实践中运用医保知识的能力
。
培训效果评估结果分析
分析满意度指标，找出培训中 的优点和不足，以便改进。
提升医疗服务质量
医院医保培训计划措施
医院医保培训计划措施为了提高医院医护人员的医保意识和技能，保障医院医保工作的顺利开展，制定了以下医保培训计划措施。
一、培训目标1.提高医护人员对医保政策的了解和理解，深化对医保制度的认识；2.提升医护人员的医保操作技能，规范医保管理流程；3.提高医护人员的责任意识，减少医保违规行为；4.提升医院医保工作效率，提高服务质量。
二、培训内容1.医保政策法规知识培训医护人员应该了解国家医保政策法规的基本内容和精神，掌握基本知识，包括医保基本制度、医保支付政策、医疗服务管理等方面的内容。
2.医保操作流程培训医护人员应该掌握医保业务操作流程，包括门诊挂号和收费、住院登记和结算、医保报销等环节的操作流程和注意事项。
3.医保技能培训医护人员应该具备一定的医保知识和技能，能够协助患者进行医保结算和报销操作，合理申报医保费用，防范医保违规行为。
4.医保宣传教育培训医院要开展医保政策的宣传教育工作，让医护人员和患者都能够了解医保政策，并且能够正确理解和遵守医保规定。
5.医保管理规范培训医护人员应该了解医院的医保管理规范，包括医保资料管理、费用结算管理、医保违规管理等方面的规定。
三、培训方式1.集中培训针对医院全体医护人员进行医保政策法规知识、医保操作流程和医保技能培训，采用讲座、培训班等形式，由专业人员进行授课。
2.分科室培训针对不同科室的医护人员进行具体的医保操作流程和技能培训，由科室主任或医院医保管理人员负责组织和开展培训。
3.现场指导安排专业人员到各临床科室进行医保操作流程的实时指导和培训，帮助医护人员掌握医保业务的操作技能。
四、培训措施1.制定医保培训计划医院医保管理部门要根据实际情况和培训需求，制定医保培训计划，明确培训内容、培训对象、培训方式和培训时间表。
2.建立医保培训档案医院要建立医保培训档案，记录医护人员参加培训的情况和培训效果，定期组织评估和总结，不断改进培训计划。
3.加强医保宣传教育医院要利用会议、通知、橱窗和宣传栏等形式，定期开展医保宣传教育活动，增强医护人员的医保意识，促进医院医保工作的顺利开展。
医疗保险知识培训
医疗保险知识培训医疗保险是指在社会保险的范畴内，为了解决人们在就医过程中的费用问题而设立的一种保险制度。
通过缴纳一定的保险费，在发生医疗费用开支时能够得到一定的报销或者补偿。
医疗保险涉及的知识非常广泛，了解和掌握这些知识对个人和家庭来说至关重要。
本次培训将介绍医疗保险的基本概念、种类、报销范围以及申请方法等方面的内容，帮助大家更好地理解和使用医疗保险。
一、医疗保险的概念和种类1.1 医疗保险的定义医疗保险是社会保险的重要组成部分，它是通过社会统筹的方式，帮助参保人员解决医疗费用问题的一种保险制度。
参保人员可以通过缴纳医疗保险费用，将自己可能发生的医疗费用风险转移给社会保险机构，减轻自身负担。
1.2 医疗保险的种类常见的医疗保险种类包括社会医疗保险、商业医疗保险和公费医疗保险。
1.2.1 社会医疗保险社会医疗保险是指由国家建立和管理的社会保险制度，它包括基本医疗保险、大病保险和工伤保险等。
基本医疗保险是最基础的医疗保险制度，旨在为参保人员提供常见病、急诊、门诊医疗服务的经费支付。
1.2.2 商业医疗保险商业医疗保险是由保险公司提供的医疗保险产品，参保人员自行购买，将自己可能发生的医疗费用风险转移给保险公司。
商业医疗保险的保障范围和报销比例多样化，可以根据个人需求和经济实力进行选择。
1.2.3 公费医疗保险公费医疗保险是指由政府财政出资为特定人群提供的医疗保险制度，主要包括城镇居民医保、农村合作医疗和新农合等。
这些保险制度根据不同的参保人群特点和财政能力，提供不同程度的医疗费用报销。
二、医疗保险的报销范围2.1 基本医疗保险的报销范围基本医疗保险的报销范围主要包括住院费用、门诊费用、药品费用和检查费用等。
具体的报销比例和限额根据不同地区和保险制度的规定有所差异。
2.2 大病保险的报销范围大病保险是为了解决严重疾病患者的高额医疗费用而设立的一种保险制度。
大病保险的报销范围主要包括特定的重大疾病治疗费用，如恶性肿瘤、器官移植等。
医保政策培训计划
医保政策培训计划一、培训目标：通过本次培训，使参训人员了解医保政策的相关知识和操作流程，提高他们对医保政策的理解和应用能力，确保医保资金的合规使用和管理。
二、培训内容：1.了解医保政策的背景和意义-医保政策的起源和发展历程-医保政策的目标和意义-医保政策对于参保人员和医疗机构的影响2.掌握医保政策的基本知识-参保对象和缴费标准-报销范围和报销比例-医保定点医院和医生的选择-各种附加补偿和慢性病管理政策3.熟悉医保政策的操作流程-参保登记和异地就医备案-门诊和住院费用的报销过程-门诊和住院报销材料的准备和审核流程-违规操作和虚假报销的风险和处理措施4.了解医保政策的最新变化和趋势-最新的医保政策和调整-医保资金的使用和监管要求-医保政策的未来发展方向和趋势三、培训方法：1.理论讲解：通过专业的讲师，采用讲解和互动问答的形式，向参训人员传授医保政策相关的理论知识。
2.案例分析：通过真实的案例分析，引导参训人员根据医保政策的要求进行实际操作和问题解决，加深他们对政策的理解和应用。
3.角色扮演：通过模拟真实的医疗服务场景，让参训人员扮演不同的角色，加深对医保政策操作流程的理解和记忆。
4.小组讨论：组织参训人员进行小组讨论，分享彼此的经验和观点，促进相互之间的学习和交流。
四、培训时间和地点：时间：本次培训为期两天，每天8小时，共计16小时。
地点：培训地点选择在公司内部或租用会议室，保证参训人员的学习环境和设施。
五、培训评估和后续随访：1.培训评估：在培训结束后，组织参训人员进行培训效果评估，了解培训的满意度和学习成果，以便针对不足之处进行改进和调整。
2.后续随访：培训结束后，及时跟进参训人员在实际工作中的应用情况，解答他们在实际操作中遇到的问题，确保培训效果的持续性和有效性。
六、预期效果：通过本次医保政策培训，预期达到以下效果：1.提高参训人员对医保政策的理解和应用能力，减少操作风险和错误率。
2.增强参训人员对医保政策的积极性和主动性，主动寻求政策优化和合规管理的方法。
医保政策宣传及培训会议制度
医保政策宣传及培训会议制度
医保政策宣传及培训会议制度
一、政策宣传制度
为了让患者了解医保政策及实施措施，我们制定了以下宣传制度：
1.宣传内容主要包括医保政策及相关实施措施。
2.宣传形式采用多种方式，包括每年进行两次全院性质的
医保试题解答活动，设立医保宣传栏在住院部及门诊部显要位置，定期整理医保政策解答并向患者发放医保住院须知，邀请上级医保中心人员进行来院讲座，由医护人员向患者进行宣传，以及医保办开通等。
二、医保培训制度
为了提高医保工作人员的专业素质和服务质量，我们制定了以下培训制度：
1.对医保窗口单位进行岗前培训，对医保医务人员进行在职培训。
岗前培训的内容主要是研究医保规章制度、基本医疗保险流程知识、医保收费操作技能和基本的医疗专业知识，以便较快地适应医保收费工作。
2.医保医务人员在职培训的主要内容是从实际出发，更新医保专业知识，研究医保业务知识和相关政策。
3.医保工作人员培训要按计划分批分阶段，每季度一次按不同的医保业务知识和医保政策需要进行培训，要结合实际，注重实用性，逐步提高医疗保险工作质量。
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个人账户报销
七、报销程序：
1、每次报销时，报销人均需填写《重庆联通补充医疗保险(个人账户) 理赔申请表》格式见附件一，并按表中要求提交和粘贴相关资料。
补充医疗保险宣贯培训
目录 1、目的和意义
2、员工保险体系
3、个人账户报销
4、集体账户报销
5、文件传达要求
目的和意义 补充医疗保险
补充医疗保险作为商业保险，是员工社会医疗保 险的重要补充，将替代公司原有的医疗费报销制度（即 每月发放的医疗包干费和每年对超过包干费额度的医疗 费进行报销），既保证了员工医疗保障水平逐步提高， 也符合上市公司内控管理有关要求。
集体账户报销
五、生育医疗费报销票据要求 ：
（一）报销票据日期
从2012年1月1日起产生的医疗费用。
2011年生育的员工当年在社保局生育待遇报销未完结的，仍在人力资 源部报销。
（二）报销次数
根据实际情况报销，不占用其个人账户和集体账户的报销次数。
集体账户报销
六、集体账户费用报销程序：
1、每次报销时，报销人均需填写《 补充医疗保险(集体账户)理赔申请 表》格式见附件二，并按表中要求提交和粘贴相关资料。 2、在职员工报销费用需统一以所在部门为单位提交《 补充医疗保险 （集体账户）报销登记表》，格式见附件四。部门根据表中要求完善 相关内容及领导签字手续，盖鲜章后，将原件及复印件各一份与员工 报销资料同时提交保险公司。退休员工无需提交此表。
员工本人
集体账户报销
三、普通医疗费报销票据要求 ：
（一）报销票据范围
1、在医保定点医疗机构使用社保卡（异地就医除外），享受重庆市基 本医疗保险的普通门诊及住院就医结算后，且属于市医保类项目内的 费用。 2、异地医疗费用需出具重庆医保定点医疗机构开具的转院就诊证明和 当地费用结算表。
3、员工因意外事故造成的医疗费用可通过公司为员工投保的意外保险 进行相关的医疗费用报销，不属于补充医疗保险公司集体账户的报销 范围。
个人账户报销
报销人员范围注意事项：
1、夫妻双方均为公司员工，连带被保险人（配偶、子女）不 得重复选择；
2、员工父母为公司退休员工，连带被保险人（父母、子女） 不得交叉选择； 3、员工子女如无身份证号，可报出生日期； 4、连带被保险人在每年11月变更1次，变更后的连带被保险 人不能在变更当年进行费用报销，需在变更次年报销。
集体账户报销
集体账户
普通医疗费用报销
生育医疗费用报销
集体账户报销
一、适用人员：
1、普通医疗费用报销
入职满半年的合同制员工，退休员工 （异地就医的员工医疗费报销流程不变，先在社保报销，剩余费用满 足集体账户报销条件的再从集体账户内报销） 2、生育医疗费用报销 入职满半年的女性合同制员工
二、报销人员范围：
个人账户报销
八、账户时效：
员工离职、退休后，将成为公司补充医疗保险的保留成员，其个人账 户仍可进行费用报销。如员工身故，则员工个人账户内的金额可作为 遗产由其家属继承。 被保险人因违法或严重违规违纪与公司解除劳动关系，或未按公司管 理规定正常办理离职手续。
九、结息说明：
在保险期间内，员工个人账户内余额将由保险公司按对应的中国人民 银行颁布的居民活期储蓄存款利率在每个保单周年日零时或账户注销 日零时按单利结算账户利息。结算账户利息后，个人账户的账户余额 按结算的账户利息等额增加。
集体账户报销
三、普通医疗费报销票据要求 ：
（二）报销票据日期
从2012年1月1日起产生的医疗费用。
四 、普通医疗费报销审批权限：
报销金额在5千元以内（不满5千元）/每次由部门领导签字审批； 金额在5千元—5万元（含5万元）/每次另需公司分管副总经理签字审 批，金额在5万元以上/每次另需公司总经理签字审批。
个人账户报销
三、个人账户额度：
根据员工参加工作时间确定个人账户定额补贴
员工在其个人账户有余额的情况下可终身报销医疗费用： 1、补充医疗保险未取消 2、补充医疗保险公司发生变更也可报销至余额为0为止
个人账户报销
四、报销票据范围：
1、住院医疗: 医疗费用原始凭证 (或医疗费用凭证复印件,但必须提供 第三方报销凭证原件，并且在医疗费用凭证复印件上由第三方注明已 收取原件并加盖公章)、重庆市基本医疗保险个人住院费用结算表(原 件)； 2、门/急诊费用:医疗费用原始凭证, 处方或检查报告单,治疗清单；
员 工 员 工
员 工 员 工
……
个人账户报销
一、适用人员： 入职满半年的合同制员工，退休员工。
二、报销人员范围： 员工作为补充医疗保险的主被保险人，其家属（员工 本人的父母、配偶、子女）可作为连带被保险人进行医疗 费用报销，每一主被保险人的连带被保险人最多2人。
2、区县员工以区县分公司为单位集中向保险公司提交报销资料，资料 可通过快递到付的方式邮寄至保险公司，保险公司在各区县分公司同 时邮寄个人和集体账户报销资料的情况下，每年为每个区县分公司提 供40元快递到付的邮费，超出部分需分公司自费。
3、每季度末，补充医疗保险合作单位将在照母山、河运校办公大楼集 中受理需报销的资料，届时人力资源部将通过MSS 公告受理具体时间 、地点及相关事项。
七、集体账户时效：
员工离职后不能享受公司集体账户的医疗费用报销。
集体账户报销
八、其他 ：
1、凡在医疗费报销方面有弄虚作假行为，一经查实，扣除其当年医疗 费补贴，且当年医疗费自理。 2、本办法自2012年1月1日起执行，原《医疗费用管理办法（试行） 》 文件废止。 3、同一份医疗费用报销资料只能选择在一个账户（个人或集体账户） 中报销，不能两边同时报销。 4、2012年我司补充医疗保险合作单位为中国平安养老保险 分公司 。
3、体检费用:医疗费用原始凭证, 体检项目明细清单；
4、药房购药费用:医疗费用原始凭证, 药品清单。
医疗费用原始凭证=盖有税务章的发票
发票上需印有符合报销人员范围的人员姓名。 异地住院医疗费用报销需提供异地医院费用结算表原件。
个人账户报销
五、报销票据日期：
从2012年1月1日起产生的医疗费用。
六、报销次数要求：
员工保险体系
员工
社会保险
商业保险
养 老 保 险
医 疗 保 险
工 伤 保 险
失 业 保 险
生 育 保 险
意 外 伤 害 保 险
补 充 医 疗 保 险
员工医疗保险体系
员工
社会医疗保险
商业医疗保险
社保卡
意外伤害保险
补充医疗保险 集体账户
个人账户
补充医疗保险体系
补充医疗保险
员工及家属 个人账户
员工本人 集体账户
文件传达要求 1、及时、准确宣贯
2、做好员工咨询的主要解答工作
3、不解问题与人力资源部及时沟通