可调节负压吸引技术在糖尿病足溃疡中的应用及护理
可调节负压吸引技术在糖尿病足溃疡中的应用及护理
作者：李红冷梅方云云王晋军
来源：《医学信息》2015年第07期
摘要：目的探讨可调节负压吸引技术（RNPT）在糖尿病足溃疡中的应用及护理。
方法对60例应用可调节负压吸引技术治疗的糖尿病足患者，给予有针对性的心理护理、严密观察病情、控制血糖、饮食指导等护理措施，重点做好负压封闭引流管的管理。
结果 60例患者，42例创面经1次RNPT治疗后肉芽组织新鲜，其中38例创面明显缩小，经换药后愈合，11例行Ⅱ期植皮或皮瓣转移修复术后愈合，7例创面较大，感染较重，行2～6次RNPT治疗后肉芽组织平坦新鲜，植皮或皮瓣转移修复术后愈合，取得了很好的护理效果。
结论可调节负压吸引技术能促进坏死组织和细菌的清除，改善创面血液循环，加速肉芽组织生成，促进溃疡创面的愈合。
关键词：可调节负压吸引；糖尿病足溃疡；护理
糖尿病足（DF）是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变以及感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变，为糖尿病严重的并发症。
合并糖尿病足部病变患者数量逐年激增，因该疾病导致截肢的患者也逐年增多。
然而目前的事实是糖尿病患者以及部分医护人员对本病的产生以及危害严重程度认识不足，导致部分患者失治甚至误治，形成慢性难愈性溃疡，严重危害糖尿病患者的健康。
可调节负压吸引技术（RNPT）是一种新型的引流技术，目前在国内外创伤外科、骨科、整形外科、普外科等复杂难愈创面中得到广泛应用。
2013年4月～2014年4月我们对60例糖尿病足患者溃疡创面实施RNPT治疗，经过密切观察与精心护理，取得了满意效果。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者60例，男37例，女23例。
年龄39～86岁，符合世界卫生组织对糖尿病足的标准，按Wagner分级标准分：3级27例，4级15例，5级8例，创面面积
2cm×3cm～10cm×15cm，溃疡部位位于足趾、足底、足背及足踝。
1.2方法除对形成的脓肿行切开引流外，坏死期创面局部处理非常重要，具体方法是：远端坏死组织先清除，近端的后清除；疏松的坏死组织先清除，牢固的后清除；软组织先清除，死骨后清除；待炎症完全消退或控制，坏死组织与健康组织分界明显形成后再做彻底清除，但应注意局部的血液供应状况，尽可能做到保留肢体、避免截肢[1]。
将RNPT敷料按创面大小修剪贴附于创面，创周皮肤消毒，用生物半透性薄膜粘贴密封整个创面和RNPT敷料，范围必
须超过创缘2cm，连接RNPT敷料的硅胶管，根据需要用三通管将所有引流管合并为一个出口，与中心负压引流装置连接，调节最佳负压值保持负压恒定，持续负压吸引7～10d，观察创面肉芽组织生长情况，根据创面情况决定Ⅱ期治疗。
1.3结果 60例患者，42例创面经1次RNPT治疗后肉芽组织新鲜，其中38例创面明显缩小，经换药后愈合，11例行Ⅱ期植皮或皮瓣转移修复术后愈合，7例创面较大，感染较重，行2～6次RNPT治疗后肉芽组织平坦新鲜，植皮或皮瓣转移修复术后愈合，治疗过程顺利，平均住院11～85d，平均24.3d。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理由于本病病程长，难治愈、并发症多、截肢率高等原因，易使患者产生焦虑、抑郁等情绪，因此，必须做到关心体贴患者，使患者感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。
耐心讲解RNPT治疗的相关知识及优点，展示成功案例的图片。
2.1.2血糖控制与监测进行糖尿病及糖尿病足知识的教育，遵医嘱给予口服降糖药和胰岛素治疗，监测血糖，控制患者空腹血糖7～10mmol/L后准备手术。
2.1.3抗感染治疗用药要求为全身给药，依据药敏选择抗生素，大剂量，慎用或不用对肾有严重损害的药物。
2.2术后护理
2.2.1PNPT引流管的管理①保持有效负压是RNPT治疗的关键，负压值一般处在
45mmHg～110mmHg，根据创面深浅、大小做调整。
正常负压引流时，RNPT敷料塌陷，敷料外可见清晰的管型，薄膜下无液体积聚，护理人员密切观察薄膜是否密封，有无掀开和破裂。
若发现负压减弱或消失，查找原因及时处理；②妥善固定引流管，避免折叠扭曲受压脱落和堵塞，保持引流管的通畅。
术后1～3d由于坏死组织及渗出物多，易出现引流管堵塞，应给予生理盐水持续冲洗[2]。
密切观察引流液的颜色、性质、气味及引流量并记录，如引流物为鲜红色，需立即停止吸引，通知医生做及时处理。
2.2.2严密观察病情变化监测血糖变化和生命体征，观察患者有无酮症酸中毒及低血糖表现。
观察患肢皮色、皮温、肢体感觉、运动及动脉搏动情况。
有无发热、患者疼痛加重等感染征象。
2.2.3饮食指导与患者共同制定合理的饮食方案。
三大营养素组成比例合理是重要的糖尿病足的饮食原则。
在总热量确定的前提下，适当提高碳水化合物含量，保证足够的蛋白质供应，减少脂肪，特别是动物脂肪的摄入，限制胆固醇。
2.2.4预防感染病房紫外线消毒1次/d。
消毒创周皮肤2次/d，预防局部感染。
引流物及时倾倒，引流瓶每日更换，用消毒液浸泡。
定时翻身，预防压疮的发生。
2.2.5功能锻炼抬高患肢30°，减轻肢体肿胀。
术后早期床上活动，预防静脉血栓，防止患肢长时间制动造成关节僵直、肌肉萎缩。
根据创面愈合的程度进行循序渐进的锻炼，以主动活动、理疗为主，通过功能锻炼促进血液循环。
2.3出院健康指导①少油少盐，控制热量摄入，三餐定时定量；②避免剧烈活动，选择散步、太极拳等较和缓的运动；③鞋袜宽松、透气、保暖，温水浴足，趾甲勿修剪过短，避免挤压、擦碰、烧烫、寒冻等外伤；④严格戒烟；定期随访等。
3 结语
RNPT对于糖尿病足创面具有明显的临床效果：半透生物膜是细菌的屏障，可阻止外部细菌的入侵，持续负压吸引去除细菌生存的培养基，负压强烈刺激组织形成一个血循环良好的肉芽创面，减少创面毒素的吸收，增加机体的抵抗力，降低组织间压减轻肢体水肿，有利于血液循环，患者无更换敷料的痛苦，早期将开放伤口变为闭合，阻止外部细菌，保持密闭负压状态，使渗出的组织液经过敷料过滤后，使有活力吸附于组织细胞被保留住，而失去营养活力的组织细胞及组织液废物通过硅胶管吸出，令创面保持清洁及血液循环加速，效果可靠[3]。
综上所述，与传统换药及其他外用敷料相比，RNPT减少了换药次数，减轻了患者的痛苦，节省了住院费用，而且能减少并发症，降低截肢率，是临床治疗糖尿病足溃疡的有效手段。
参考文献：
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[3]何继东，欧阳晓波，张兰，等.负压伤口治疗糖尿病足溃疡的系统评价[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（24）：7308.
编辑/成森。
5例糖尿病溃疡患者应用VSD负压引流术的护理体会
干燥 ， 免感染 。如 Ｖ Ｄ材料周 围 出现张力性 水泡 ， 避 Ｓ 一般 为过 度牵拉所致 ， 应重新粘贴半透膜 。 ２ ２６ 饮食护理 ．． 根据患者 的营养状况有针对 性进行营养供
病 溃疡方面具有其 独特 的优 势 ， 主要 通过 Ｖ Ｄ敷 料作 为 负 其 Ｓ
分泌物培养等实验室检查 ， 并行患肢血管 Ｂ超 、 ｘ线等检查 。术
前予抗感染治疗 。 ２ １４ 对严重贫血或低蛋 白血症 的患者 ， ．． 应遵 医嘱输 注同型新 鲜全血 、 血浆或 白蛋 白。待 患者 Ｈ ｂ＞９ ／ 总蛋 白 ＞５ ／ ０ｇ Ｌ、 ０ｇ Ｌ 方可进行 Ｖ Ｄ负压引流术 。 Ｓ
的创面 ， 再用 生物半透膜封闭成为一个密 闭空 间 ， 通过可控 的全
面， 如创面较深或有深腔 ， 需要 Ｖ Ｄ材料 填塞至深腔底部 ， Ｓ 不能 留有死 腔。然后将 泡沫材料上 的 ２根硅胶 管从创 口引出 。（ ） ４
粘贴半 透膜 ， 出半透膜采用瓦叠式逐片粘贴 ， 取 半透膜 的覆盖范 围要包 括至少 ２ ｍ 以上 的创 面 边缘 健 康皮 肤 ， 创 面完 全封 ｃ 使 闭。（ ） ５ 连接 负压 源 ， 根据需要 ， 用三通管将所 有引流 管最终合 并 为 １ 出 口， 个 将引流管连接于负压吸引器 ， 接通负压源 。 １３ 临床结局 ． ５例患者经过精心 治疗 护理 ， ０ｄ ７—１ 拆除 Ｖ Ｄ敷料后伤 口 Ｓ 肉芽组织新鲜 红润生长 良好 ， 创面渗 出液减少 ， １ 出现继发 无 例
当代护士 ２ １ ０ ２年 １ 中旬 刊 月
・ ３・ ２
５例 糖 尿 病 溃 疡 患者 应 用 Ｖ Ｄ负压 引流术 的护 理体 会 Ｓ
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用及疗效
菌培养阴性时 ， 采用武汉维斯第医用科技有限公司 生产 的 Ｖ Ｄ敷料 植 于创 面 上 ， Ｓ 用缝 线 固定 ， 然后 用
６４ ３
流区使之与外界隔绝 ， 接通负压源形成一个高效引
６期
曲延 生等
负 压封 闭 引流技 术在 糖尿 病足 溃疡 中的应用及 疗 效
流 系统 。Ｖ Ｄ 治 疗 糖 尿 病 足 溃 疡 的 作 用 机 理 为 ： Ｓ （）Ｓ １ Ｖ Ｄ能 提供 创 面湿润 的环 境 ， 避免 失 活 组 织 的
或两种因素共 同作用下糖 尿病足溃疡 的发生率为
１ ％ ～２ ％ ＿， ２ ５ ３］ ４
是糖尿病 患者 临床治疗 中比较棘 手 的常见 并发 症 之 一 ， 这 种 溃 疡 常难 以愈 合 Ｊ 且 ，
，
既影 响 患者 的生 存质 量 ， 又会 给患 者及 其家 庭带 来 巨大 的经济 负担 。Ｖ Ｄ是 采 用 内置 多 侧 孔 引 流 管 Ｓ 的医用 泡沫 材料 覆盖 创 面 ， 用半 透性 薄膜 密封 引 利
２ １ 年 ２月采 用负 压 封 闭 引流 技 术 治疗 糖 尿 病 ０１
足 溃 疡创 面 １ ６例 ， 效果 较好 ， 现报道 如 下 。
１ 对 象 与 方 法
１ １ 研究 对 象 ．
２ 结 果
糖 尿病 足 Ⅳ级 ４例 患 者 经过 治 疗 后 创 面 肉芽 组 织生 长 良好 ， 平均 治 疗 时 间 ４ ； 尿病 足 Ⅲ级 ５ｄ 糖 ９例 患者 ， 肉芽组 织 生长 较快 ， 平均 治疗 时 间 ３ ； ５ｄ 糖 尿病 足 Ⅱ级 ３例 患者 经过 １ ４个疗 程 治疗 后创 －
第３ ６卷 第 ６期 ２１ ０ １年 ｌ ２月
贵
阳 医 学
糖尿病足应用VSD负压引流术的护理体会
2016 年8月B 第3卷/第9期Aug.B 2016 Vol.3 No.9实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology167糖尿病足应用VSD 负压引流术的护理体会郭 影1，门 岚2（1.吉林大学中日联谊医院新民内分泌科，吉林 长春 130033；2.吉林大学中日联谊医院胃肠内科，吉林 长春 130033）【摘要】目的 对糖尿病足应用VSD 负压引流术的护理效果进行研究及判定。
方法 我院将2010年2月至2016年8月收治的25例糖尿病足患者进行随机分组为对照组与观察组，对照组给予患者传统的护理，观察组给予患者整体护理，并观察2组糖尿病足患者的SDS 评分、SAS 评分、血糖水平（FBG 、2hPG ）、创面愈合时间及护理满意度评分。
结果 观察组糖尿病足患者的SDS 评分、SAS 评分、血糖水平（FBG 、2hPG ）、创面愈合时间均低于对照组（P ＜0.05），其护理满意度评分高于对照组（P ＜0.05）。
结论 糖尿病足应用VSD 负压引流术的护理效果显著。
【关键词】VSD ；心理状况；护理；负压引流术【中图分类号】 R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.09.00167.02VSD 为负压封闭引流技术，指对患者的皮肤或软组织破损、感染或坏死后产生的创面采用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫进行填塞[1]，从而通过全方位引流达到促进腔隙内、创面的渗液及液化坏死组织排出体外，从而缓解感染症状。
相关研究表明[2]，于VSD 负压封闭技术的术中及术后的护理可直接对其疗效产生影响。
我院旨在探讨糖尿病足应用VSD 负压引流术的护理体会，将其收治的25例糖尿病足患者进行研究，具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院将2010年2月至2016年8月收治的25例糖尿病足患者作为本次的研究对象，在患者本人及家属知情并允许的情况下采取信封式分组为对照组12例与观察组13例。
应用VSD技术治疗糖尿病足及护理临床观察
质，坏死 的肌 肉骨质、不新 鲜 的肉芽组织 ，至创面有鲜血渗
技术而 言，Ｖ Ｄ技术是一种革命 性的进展 ［ｏＶ Ｄ是 一种泡 Ｓ ２ Ｓ １ 好地可塑性 和透水性及 良好 的生物相容性。负压源使用病房
①河南省焦作煤业 集团有限责任公司中央医院 河南 焦作
通讯作者 ： 张福新
报告如— 。 Ｆ
１ 资料与方法
４４０ ５０ ０
１ 一般 资料 ． １
确诊 为糖尿 病性足 溃疡患者 １ 例，其 中男 ８
版社 ，１ ８ ９ ７：１８ ． ０５
（ 收稿 １ ： ０２ ０ — ６ （ ３ 期 ２ １ — ３ ０ ） 本文编辑 ： 王宇 ）
一
１ ９— ２
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新 第９ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 》 卷第１期（ 第２５ ２１￣５ ｈ ５ 总 ２期）０ ２
局部 热烫可以耐受 ，功率过高或者过低都 要避免 ，功率过高 易出现组织的烫伤 ，功率过低又 达不 到治疗效果 ；８对 于淋 ｆ ） 巴滤泡 融合成片和范 围广泛者需进 行分次微波热凝 治 分
Ｍｅ ｉａ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ａＶｏ ． Ｎｏ １ ｙ２ ２ ｄｃ ｌ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ １ ９． ．５ Ｍａ ， ０１
出，注 意避 免死 腔，彻 底 敞开 创面 ，然后 待创 面无 出血 后
应 用 Ｖ Ｄ负 压 引流 技 术进 行 创 面 覆 盖，保 持 负 压 维持 在 Ｓ
负压封闭吸引技术在糖尿病足治疗中的应用
ｓｒ（ Ａ ｈ ｒｐ） ｒ ｈｍａａｅ ｎ ｆ ａｉ ｔ ｉ ｉｈ ｎ ｒｙＳｆ Ｔｓ ｕｅＶ Ｃ Ｔ ｅａｙｆ ｅ ｎ ｇｍｅｔｏ ｔ ｎｓ ｔ Ｈｇ — ｅｇ ｏｔ ｉ ｏＴ Ｐ ｅ ｗｈ — ｓｅＩｊｒ ｓＪ． Ｏ ｈ ｐＴ ｕ ａ２ ０ ， （０： ８ － ８ ｕ ｕ ｅ［］ ａ ｏ ｒ ｍ ，０ ３１ １）６ ３ ８ ． ｎｉ Ｊ ａ ７
４ ８—４ ２． ８ ９
【 裘华德． ３ ］ 负压封闭引流技术 ［ ． Ｍ］ 北京： 人民卫生出版社， ０ ： ２２ ２ ３ ３８． ０
［］ ｅｓｏｉ ＤＪ，ａｄ ｒ Ｓａ ｕｏＪ ｅ ａ． ｅ ｕ － ｓｔｄＷｏ ｎ ｌ－ ４Ｈ ｒ ｖｅ Ｓｎ ｅｓ Ｗ，ｃｄｔ Ｍ， Ｖａｕ ｍ ｓｉ ｅ ｕ ｄＣｏ ｅ ｉ ｒ Ｒ ｔ １ ｓ
［王玉珍 ， ６ 】 许樟荣 ． 届北京国际糖尿病足及相关疾病论坛纪要 ． 第三 中国
糖尿病杂志 ，０ ７ １ ： ７ ６ ８ ２ ０ ，１ ９ — ９ ． ６
３ 讨 论
［］ ｎｏｙ Ｓ ｅｒｚｓ ． Ｒ ｔ ｓｅｔ ｅ Ｓｕ ｙ ｌ ｉ ｌＥ ｐｒ ｎｅ ｓ ｇ ５Ａ ｔｎ ， ｒ ａ ＳＡ ｅｒ ｐｃｉ ｔｄ ： ｉ ｃ ｘｅ ｅ ｃ Ｕ ｉ Ｔ ａ ｏ ｖ Ｃ ｎａ ｉ ｎ
２ 结果
２ ２例患者通过 内科综合治疗加 外科 清创 Ｖ Ｄ负压 吸引技 Ｓ
Ｎｏ３ ．５
负压 封闭吸引技术在 糖尿病足治疗 中的应用
张 君 郭志豪 张永森
新乡，５ １０ ４３０ ） （ 新乡 医学院一附院骨外科 ， 河南
【 要 】 目的： 讨封 闭负压 引５（ Ｓ 技 术治疗结合 内 摘 探 ￣ Ｖ Ｄ） Ｌ 科综合治疗糖尿病足 的效果。方法 ： ２０ 年 ９月 一 ００ ８月在 自 ０８ ２１ 年
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡创面中的应用及护理
１ 临床资料
１ ． １ 一般资 料
本组 患 者 ２ ５例 ，男 １ ６例 ，女 ９例 。年 龄 ４ ５ ～７ ５岁 ，符 合 世 界 卫 生 组 织 对 糖 尿 病 足 的标 准 ，按 Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ 分 级标 准分 ：３ 级 １ ８例 ，４级 ５ 例 ，５级 ２例 ，创 面 面 积 ３ ｃ ｍ ×４ ｃ ｍ～ １ ５ ｃ ｍ×１ ０ ｃ ｍ，溃 疡 部位 位 于足 趾 、足底 、足 背及 足踝 。
易产 生焦 虑 、抑郁 等负 性情 绪 ，护理 人员 应关 心体 贴患 者 ，多与 患者 交流 和沟 通 ，针对 患者 的不 同心 理
给予 心理 干预 ，耐 心讲解 ＶＳ Ｄ治疗 的相关 知识 及 优点 ，展示 成 功案 例 的 图片 ，树 立 患 者 战胜 疾 病 的信 心 ，进 行糖 尿病 及 糖 尿 病 足 知 识 的教 育 ，提 高 患 者 对 疾 病 的认 识 ，使 患 者 能 正 确 面 对 疾 病 ，积 极 配 合 治疗 。
病 慢性 并 发症 ，往往 反 复发作 ，迁 延不 愈 ，形成 慢性 难愈 性溃 疡 ，是非 外伤性 截 肢的 重要原 因 ，严重 危
害糖 尿病 患者 的健康 ，降低 患者 的生 活质量 ，给家 庭 和社 会 带来 极 大 的 压力 和 负 担口 ］ 。负 压 封 闭引 流
技术 （ Ｖｓ Ｄ）是一 种新 型 的引 流技术 ， 目前在 国 内外创 伤外科 、骨科 、整形 外科 、普 外科 等复 杂难 愈创
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用及护理
Ｖ Ｄ敷料 ， Ｓ 成分为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫 ， 内密布 大量 其
彼此 贯 通 的 、 直径 为 ０ ２～１０ ｍｍ 的 细 小 孔 隙 ， 观 形 同海 ． ． 外
引流管 内的液体倒流 回 Ｖ Ｄ敷料 内。 Ｓ
３ １２ 创 面负 压 的 观察 ．． 创 面行 负 压 封 闭 引 流后 ， 观察 负 需
３ １３ 创面护理 ．．
观察创 面情 况 ， 持创 面 的清洁与 干燥 ， 保
缘可间断缝合数针 ； 贴膜 ： 清洁创周 皮肤 ， Ｖ Ｄ敷料外 覆盖 在 Ｓ 生物半透膜 ， 溃疡创面 以“ 包饺子 ” 法封 闭 ， 方 将泡沫材料上的 两根硅胶管从远 离创 面“ 系膜 法” 引出 。连 接负压 源 ： 调整
齐鲁护理杂志 ２ １ ００
过 猛 。冷 光 源启 用期 间 必 须 同时 打 开 风 扇 ， 则 会 将 机 器 烧 否
鲞箜
张俊 ， 丘 亚 ， 炒 仙 ．１ 王 陈 ３例 关 节 镜 下 股 骨 端 双 隧 道 重
坏。术中注意观察冲洗 液 ， 防止空 气进 入影 响视野 。术 后在
松 止 血 带 时 采 用 脉 冲 式 放 气 ， 注 意 观 察 ， 止 患 者 有 潜 在 心 并 防
流 不畅 ， 当转动 Ｖ Ｄ管或 向远心端 稍挤压 引流管 ， 适 Ｓ 同时 可
１ １ 研究对象 ．
本组 患者 ｌ ， １ 例 ， ６例 ； ７例 男 １ 女 年龄 ３ ０～
６ ７岁 ， 平均 ４ ９岁。患者均有糖尿病史且人 院前血 糖控制不理
想。 １ ２ 方 法 ．
适 当调 整患 者体 位检测 负压情 况。引流管 与创缘皮肤之 间应
压 源 压 力 是 否 切 实 可 靠 ， 否 在 规 定 范 围 内 （一６ 是 ５～ 一
负压创面治疗技术在治疗糖尿病足中的应用
负压创面治疗技术在治疗糖尿病足中的应用【摘要】目的通过负压创面治疗技术，改善糖尿病足血流灌注和氧供，调理局部代谢紊乱，保护创面，促进愈合，降低糖尿病足的截肢率。
方法将2008年1月至2011年12月我科收治的28例糖尿病足患者通过年龄、病程、外周神经障碍、创面情况、血糖水平、wanger分级等进行评估分析后，采用负压创面治疗技术治疗并观察治疗效果。
结果采用负压创面治疗技术治疗糖尿病足，创面愈合效果显著，截肢率明显下降。
讨论负压创面治疗技术能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进创面及伤口愈合，操作安全、简便、有效，易于推广，是一种理想的引流方式。
【关键词】：负压创面治疗技术糖尿病足足部溃疡是糖尿病患者主要的并发症，糖尿病足的发生与外周神经障碍，外周血管病变，感染和足部压力异常有关。
约有15%糖尿病患者有发生糖尿病足的风险。
由于糖尿病足溃疡呈进行性发展，创面渗液通常较多，容易滋生感染，因此每日更换敷料和清洁创面非常重要。
采用负压创面治疗技术（negative prossure wound therapy npwt）,通过专用的多孔聚氨酯海绵代替单纯纱布，放置引流管，封闭创面，将负压作用于溃疡创面，溃疡加快创面愈合。
我科自2008年1月—2011年12月，采用npwt治疗糖尿病足28例，效果显著。
现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本组患者28例，男性16例，女性12例，年龄42—76岁，平均年龄（52.3±7.27）岁。
双足溃疡2例，左足溃疡11例，右足溃疡15例，胰岛素依赖型9例，非胰岛素依赖型19例，糖尿病病程平均（12.8±3.5）年，最长病程31年。
4例患者病程≤10年，1例首次发现，23例病程＞10年。
wagner分级：无开放性病灶，但有足畸形胼胝等称糖尿病足为0级2例；浅表溃疡但无感染为ⅰ级3例；溃疡伤及肌肉伴感染为ii级共8例；有脓腔形成波及骨骼为ⅲ级共7例；足或趾坏疽为ⅳ级共5例；全足坏疽为ⅴ级共3例。
负压封闭式引流技术治疗糖尿病足的护理
负压封闭式引流技术治疗糖尿病足的护理摘要目的：探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理方法。
方法：采用负压封闭引流技术治疗护理糖尿病足30例，观察护理效果。
结果：30例患者术后创面均Ⅰ期愈合。
结论：负压封闭引流技术及综合护理措施可以有效地促进糖尿病足愈合。
关键词负压封闭引流技术糖尿病足护理近年来，随着糖尿病发病率逐年升高，糖尿病足发病率也越来越高。
据报道，每年有15%～20%糖尿病患者发生足部溃疡或坏疽，因此导致的下肢截肢占非糖尿病患者的15～20倍，严重威胁糖尿病患者的健康及生活质量。
负压封闭引流技术(VSD)于1992年由德国Ulm大学Fleischmann博士首创，应用于临床已逾10年，其具有充分引流、控制感染及促进肉芽组织生成等特点。
在积极有效治疗原发病、进行早期正规创面换药基础上，采用持续负压封闭引流技术及外科手术治疗患者30例。
术后取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。
资料与方法本组糖尿病足患者30例，男20例，女10例，年龄35～70岁，均为2型糖尿病患者，病程10～30年，溃疡面多分布在脚趾、脚底处。
面积1.5cm×1.5cm～2.5cm×2.5cm。
方法：患者因血糖控制不理想，血糖高，空腹血糖波动在15.0～18.0mmol/L。
用注射胰岛素控制空腹血糖在7.0～80.mmol/L。
尽量清除创面坏死组织及脓液。
根据创面大小放置VSD敷料，充分填塞、覆盖，使其紧贴创面，再在VSD敷料外覆盖生物半透薄膜，覆盖范围应超过创源3cm，保持创面的封闭性，连接负压装置，负压200～400mmHg。
持续负压治疗7天1个疗程。
护理：①基础护理：患者全身皮肤弹性差，感觉减退，抗感染能力下降，应保持足部清洁干燥，及时清洁足部分泌物并按时换药，注意保暖，避免烫伤、冻伤等。
脚趾甲应先洗后剪，不要过短避免伤及周围皮肤。
②饮食指导：患者应多食富含蛋白质的食物，不要摄入过量的糖类。
多食用谷类、豆类及瘦肉、鱼、乳制品及高纤维食物，少量多餐，不可随意添加食物，嚴格限制甜食。
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗观察
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗观察【摘要】目的探讨负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的有效性和安全性。
方法糖尿病足溃疡患者12例共16只患足，常规清创、治疗后行持续负压封闭引流7-14d，观察创面愈合情况。
结果患者局部炎性反应明显减轻，创面愈合良好。
结论持续负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡安全有效。
【关键词】糖尿病足；溃疡；负压封闭引流糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症，是患者致残、致死的重要原因，治疗困难，费用高，预后差［1］。
负压封闭引流技术（vacuumsealingdrainage，vsd）应用于烧伤、糖尿病足溃疡等创面的治疗，疗效确切［2］。
2009年1月-2011年12月，我科运用vsd治疗糖尿病足溃疡患者12例，效果良好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月-2011年12月在我科住院的2型糖尿病足溃疡患者12例，均符合1999年who糖尿病诊断标准，共16只糖尿病足溃疡。
其中男7例，女5例，年龄43-78岁（58.6.±5.97）岁，糖尿病病程2-15年（9.4±4.65）年，hba1c8.22±1.05%。
均合并高血压病，高脂血症，合并糖尿病肾病iii期7例，iv期5例。
所有患者双下肢动脉彩超均提示不同程度的下肢动脉粥样硬化，未见明显狭窄或堵塞。
其中7例双下肢cta提示双下肢动脉不同程度节段性动脉粥样硬化，未见明显狭窄或堵塞。
出现足溃疡时间为7d-2年，wagner分级为2级8例，3级4例，行x线摄片检查均未提示骨质破坏。
其中9例患者曾在外院进行常规清创引流，局部换药，抗感染等治疗3d-2周，创面未愈合。
溃疡部位：足趾9例、踝部2例、足背5例、足底3例。
溃疡面积12-80cm2不等，溃疡深度0.4-1.0cm不等。
4例有窦道，2例有瘘管。
所有患者均进行足溃疡分泌物细菌培养，其中8例为阳性，4例为阴性，其中金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌各3例，奇异变形杆菌2例。