肾嗜酸细胞腺瘤

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肾嗜酸细胞腺瘤的MSCT诊断与鉴别诊断

多数研究认为中央无强化的星状瘢痕是诊断ＲＯ
的典型且较为特异性的征象，多见于直径３ｍ以上的ｃ肿块内，示率约３％一５Ｊ是与肾癌鉴别的重显３５％，要征象，Ｏ生长缓慢、少血供是疤痕是星状瘢痕形Ｒ缺
强扫描，强采用高压注射器经肘前静脉团注非离子增
・
１４・６２
四川医学２１９０２年月第３３卷（９期）Ｓｈａｅｉｌｏｒａ，０２Ｖ，９第ｗｕｎＭｄａＪｕｌ１，ｏ３舳．ｃｎ２Ｌ３
于肾癌，增强皮质期与平扫的ＣＴ值差异低于肾癌（图
大，主要发生于老年男性，组１本１例中男８例，３女例，女比例为２６：，文献报道的２６：男．７１与．１一致Ｊ，但本组平均年龄为５．５４岁，３９４．－８例男性患者中５例
年龄＜６０岁，于文献报道的６低２岁，能与本组病例可较少有关。ＲＯ多无明显临床症状，偶有腰部不适或血尿，组中９例（１８％）临床症状，本８．２无因其他疾病就诊行ＭＳＴ检查发现，２例（８１％）Ｃ仅１．８有腰部不适或
２结果
１１一般资料：择２０．选０３年４月～２１０１年ｌ０月经手术病理证实的Ｒ患者１Ｏ１例，８例，３例，龄男女年

肾嗜酸性细胞腺瘤1例报道

本例抢救成功在于明确诊断后积极控制抽搐， “ ５－Ｉ解用６４Ｉ”
【】王长丽．２中秀敏．主编．科学急症病例精编［．Ｍ济南：山东】
科学技术出版社．０１３ — ２２０。２３．【】王淑贞主编．３实用妇科科学【．１．Ｍ第版北京：民卫生出】人
上，平均为６．２３岁，男性多见。其中多数为体检Ｂ超偶然发
ห้องสมุดไป่ตู้
患者，女，６８岁。因体检时Ｂ超发现右肾上极肿块１月
于２００６年３月ｌ４日入院。体查无阳性体征，血尿常规及生化
检查未见异常。彩超示右肾上极一４４ｍ．ｃ．ｃＸ３５ｍ实质低回声包块，形态呈圆形，边界清，内部回声尚均匀。ＣＦ：右肾上ＤＩ极实质低回声包块未见彩色血流。ｃ检查示右肾上极一Ｔ３５ｍ．ｃ．ｃＸ３２ｍ圆形肿块，边缘光整，Ｔ值２Ｈ。Ｃ４ｕ增强扫描示病灶呈不均一强化，其中心为不强化低密度。于２００６年３月２２日在全麻下行右肾部分切除术，第十一肋间切口进入腹膜后腔，于右肾上极扪及肿瘤。直径约４０ｍ质地中等偏软，包．ｃ，
４０１）１０１
中图分类号：Ｒ３．６７０２９
文章编号：１７－０５（０７－１１０６２５８２０）３０５－２
肾嗜酸性细胞腺瘤临床较少见，我院收治１，例现报告如
下。．
胞腺瘤可发生在甲状腺、甲状旁腺、肾脏、肾上腺和胰腺等许多部位。肾嗜酸性细胞腺瘤由Ｚｐｌｉｐｅ于１４９２年描述。直到１７９６年Ｋｅｎ等报道１ｌｉ３例后，肾嗜酸性细胞腺瘤才作为一种独立的疾病逐渐得到公认“。现已证实肾嗜酸性细胞腺瘤由肾皮质近曲小管上皮发生，故此瘤多位于靠近肾包膜的皮质部，且有一较完整的包膜，为邻近的肾实质组织受挤压而成。随着人们对肾嗜酸性细胞腺瘤的逐步认识，其发病率明显上升，国外报告该肿瘤占肾上皮性肿瘤３％～５。发病年龄多在６０岁以

肾嗜酸性细胞腺瘤1例

肾嗜酸性细胞腺瘤1例王军羽安伟臧崇森张永瑞金美善1宋志宇(吉林大学白求恩第一医院泌尿系统疾病诊治中心，吉林长春130021)〔关键词〕肾嗜酸性细胞腺瘤;CT ;肾脏恶性肿瘤〔中图分类号〕R69〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2012)05-1075-02;doi :10.3969/j.issn.1005-9202.2012.05.0961吉林大学第一医院病理科通讯作者:宋志宇(1963-)，男，博士，教授，主任医师，硕士生导师，主要从事腔内泌尿外科与器官移植研究。

第一作者:王军羽(1982-)，男，在读硕士，主要从事腔内泌尿外科与器官移植研究。

1病历摘要患者男性，58岁，因间断右侧腰痛1年半，加重3个月，肾脏CT 发现右肾占位5d 入院。

既往无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。

查体:未见专科阳性体征。

肾脏多排CT 三期增强显示:右肾体积增大，形态欠规整，右肾中下部外侧实质内见团块样软组织密度影，边界尚清，大小约5.7cm ˑ4.9cm ，病灶内密度不均，增强扫描可见不规则形强化，病变局部与邻近肾盏分界不清，并向外突出于肾脏轮廓外(图1)。

根据病史及CT 检查考虑肾脏恶性肿瘤可能性较大，于2011年2月25日经腰行腹腔镜下肾癌根治术，术后见右肾中部有一直径约为4.5cm 大小的黄色瘤体，包膜完整，与周围组织界限清楚，肾脏动静脉及淋巴未见异常，术后病理回报结果显示:右侧肾嗜酸性细胞腺瘤(Renal oncocytoma ，RO )。

2结果与讨论RO 是发生于肾近曲小管的良性肿瘤，亦有报道其组织源于肾脏远曲小管和集合管，大约占成人肾实质性肿物的5%，由于在术前很难与常见的肾细胞肿瘤鉴别，故术前常常以肾恶性肿瘤治疗。

该病常见于60 70岁的老年人，65岁为高峰，男女发病率为2ʒ1，患者多无明显临床症状，常常因为发现中下腹及肋腹巨大包块而就诊，亦有患者因其他症状就诊而偶然发现，例如因高血压、血尿及腹部疼痛等检查而发现。

肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现与病理对照分析

【键词】肾；酸细胞腺瘤；层摄影术，关嗜体ｘ线计算机；理病中图分类号：７８７Ｒ４．Ｒ３．；４５２文献标识码：Ａ文章编号：０６９１（０２Ｏ一９３Ｏ１０—０１２１）６Ｏ６一３
Ｔｈｅｒｄｉｇａｉｉｎｇｎｄｐｔｌｇｉａｈｅｋａｌｓｓｏｆｔｅｒｎａｎｏｙｏａａｏｒｐｈｃｆｎｄｉｓａａｈｏｏｃｌｃｃｎａｙｉｈｅｌｏｃｃｔｍ
ｆｔｒｕｅｓａｄｉｈｅｄｓａｅＭｅｈｏｓＴｈｅｉａｇｎｇｆａｔｒｓａａｈｏｇｃｌｄｔｆ８ｐｈｏｇｙｐｒｖｅｎｅｃｕｒｈｅｎｄｒｔｎｎｇｏｆｔｉｅｓ．ｔｄｍｉｅｕｅｎｄｐｔｏｌｉａａａｏａｔｏｌｏｄｏｏｙ—
［ｓｒｃ］０ｂｅｔｅＴｏｄｓｕｓｔｅｉｇｎｅｔｒｓａｄｐｔｏｏｉａｈｃｎｌｓｓｏｅａｎｏｙｏ，ｎＯｍａｅａＡｂｔａｔｊｃｉｖｉｃｓｈｍａｉｇｆａｕｅｎａｈｌｇｃｌｅｋａａｙｉｆｎｌｃｃｔｍａａｄｔｋｃｒｏ
见钙化。增强扫描：质期８例病灶均明显强化。髓质期７例病灶持续强化，皮８例病灶内可见 “ 芒状 ” 痕，有相对星瘢６例
完整假包膜。结论
肾嗜酸细胞腺瘤的Ｃ表现与病理表现有相关性，Ｔ表现典型者可作出正确诊断。ＴＣ

肾嗜酸性细胞瘤3例报导及文献复习

何进李志鹏李海丹
至至窭ｊｉ曼篡；；；！！；ｉｉ
【摘要】目的：讨肾嗜酸性细胞瘤的临床、探影像学、理学特点，高对该疾病的治疗水平。方法：病提回顾性分析３患者临床资料，例术前均诊断为肾脏肿瘤。结果：患者行肾部分切除术，例行根治性肾切除术，２例一术后病理证实为肾嗜酸性细胞瘤。结论：肾嗜酸性细胞瘤是良性肿瘤，其临但床症状，像学表现与肾癌类似，影需病理检查确诊。术中快速冰冻病理检查明确诊断，减少不必要的肾切除。可【关键词】肾嗜酸性细胞瘤；断；诊治疗
ｉｉ；ｉ；ｉｉｊｉ；ｊ篓耋！：黧；；ｊｉｉｉ：星ｉ篓ｉ；ｉｉｉｊｉｊ：ｉ墅ｉｉｉｉ；ｉ；ｉｉ；ｉ蔓ｉ；；ｉ；ｊ；！；ｉ：ｉｉｉｉ
肾嗜酸性细胞瘤３例报导及文献复习
质硬，动度差，下方于右肋缘下８ｍ触及。腹平软，压痛及反跳活其ｃ无
பைடு நூலகம்
染色体的丢失ｌ。表明肾嗜酸性细胞腺瘤的发生可能是环境和基因改＿５］变共同作用的结果。本病多无特殊临床表现，数由体检或其他疾病检多查时发现，少数为腰部疼痛，血尿，肾功能损害，血压，部肿物。肾嗜高腰
【图分类号］３．中Ｒ７７１【文献标识码】Ｂ【章编号］０６１５（０１０ —０２ —０文１０ — ９９２１）１１８２

11例肾嗜酸细胞腺瘤的诊治分析

（ＳｈｕａｎｇｙｕａｎＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹａ＂ａｎ，Ｙａ＇ａｎ６２５３００，ＣｈｉｎＩＡｂｓｔｒａｃｔｌ０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ１１ｃａｓｅｓｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｏｒｏｖａｌ — ｓｈａｐｅ，ｌｏｃａｔｅｄｉｎｒｅｎａｌｐａｒｅｎｃｈｙｍａ，ｈａｄｃｌｅａｒｄｅｍａｒｃａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｏｒｇａｎｓ，ｈａｄｃｏｍｐｌｅｔｅｐｅｐｌｏｓ，ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｓｅｅｎｏｒｂｅｔｏｕｃｈｅｄｏｎｔｈｅｓｕｒｆａｃｅｏｆｔｈｅｋｉｄｎｅｙ，ｗｉｔｈｄｉａｍｅｔｅｒａｂｏｕｔ０．５ｔＯ５．０ｃｍ，ａｖｅｒａｇｅ２．５ｃｍ．１０ｏｆａｌｌｔｈｅｃａｓｅｓ，ｔｈｅｄｉａｍｅｔｅｒｓｗｅｒｅｌｅｓｓｔｈａｎ４ｃｍ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｌａｒｇｅｓｔｄｉａｍｅｔｅｒ

肾嗜酸细胞腺瘤超声表现与病理分析

一、资料与方法１．对象：２００９年１月至２０１２年１月我院经手术或病理活检证实的ＲＯ患者１１例（１０例手术，１例活检）。其中男５例，女６例，年龄４１～７５岁，平均年龄（５３．３±１０．２）岁。其中７例无临床症状，１例因腰部不适就诊，２例因尿血就诊，１例因输尿管结石引起腹痛就诊。２．仪器与方法：采用荷兰ＰｈｉｌｉｐｓｉＵ２２、美国ＧＥＬｏｇｉｑ９、荷兰ＰｈｉｌｉｐｓＨＤ１１ＸＥ、日本ＨｉｔａｃｈｉＨＩＶＩＳＯＮ９００｀型彩色多普勒超声诊断仪，实时凸阵探头，探头频率３．０～５．０ＭＨｚ。患者取平卧位、侧卧位或俯卧位，二维灰阶超声观察肾脏病灶的位置、数目、大小、形态、边界、内部回声、有无钙化或囊变，肾脏及周围组织受压情况等。以肾皮质回声作为对照，按病灶回声大致分为２型：实性回声型及囊实混合回声型，前者又分为高回声型、等回声型、低回声型。彩色多普勒血流成像检测病灶周围及其内部血流情况。同时扫查双侧肾脏，观察其他病变如肾囊肿、肾结石、肾癌等。二、结果本组１１例ＲＯ患者均由超声检查首先发现。所有病灶均为单发，左侧４个，右侧７个。术前３个病灶超声诊断为肾癌，７个超声未进行定性，１个超声诊断为肾上腺区实性占位病变。１．二维超声表现：病灶均为圆形或椭圆形，最大径为２．７～１１．３ｃｍ，平均（４．３±２．５）ｃｍ。病灶均位于肾皮质，９个外突，１个完全位于肾皮质，１个压迫肾窦；１０个边界清，１个边界模糊；４个病灶周边低回声假包膜。１０个病灶以实性回声为主，其中低回声４个（图１），等回声３个，高回声３个（图２）；余１个病灶为囊实性（图３）。１０个实性病灶中６个病灶为均匀回声，４个病灶为不均匀回声。３个病灶中央高回声瘢痕；１个病灶伴钙化（图４）。１１例ＲＯ患者均未探及同侧肾静脉、下腔静脉内瘤栓，周围无明显肿大淋巴结。

肾嗜酸细胞腺瘤的CT和磁共振成像表现

山西医药杂志２０１３年１月第４２卷第１期上半月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．１ｔｈｅＦｉｒｓｔ
· ３３ ·
· 影像诊断 ·
肾嗜酸细胞腺瘤的ＣＴ和磁共振成像表现
首都医科大学附属北京友谊医院（１０００５０）
病灶进行影像分析）的位置、大小，皮髓交界期强化程度，
２．４病理检查：肿瘤大体标本为圆形或类圆形，切面呈棕
肾周情况，有无静脉瘤栓及淋巴结转移，有无其他器官的转褐色、淡黄色或红色，质地多柔软、均匀，苏木素一伊红（ＨＥ）
为双侧多灶。所有病例皆为手术病理证实。
晰，腹膜后未见淋巴结肿大。
１．２ＣＴ检查：所有患者均接受ＣＴ平扫加增强扫描。采
２．３术前诊断及治疗：１４例中１３例术前诊断为肾癌，１例
用ＧＥＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ８排和ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄＶＣＴ６４排螺旋ＣＴ诊断为。肾嗜酸细胞腺瘤可能、肾癌不能排除。所有患者随
机，扫描层厚为５ｍｍ，层间隔５ｍｍ。增强扫描方法：用高访至今（随访时间１２￣７２个月），均未见肾肿瘤复发。
例，年龄２８～８Ｏ岁，平均（５９士１５）岁，其中１例患者有腰Ｔ１ｗＩ呈不均匀低信号等信号图，Ｔ２ＷＩ肿瘤内有混杂稍

肾嗜酸细胞腺瘤彩色多普勒超声表现1例

疾病逐渐得到公认。截止到２００１年国外报告已超过
诊断：右肾巨大占位性病变，考虑恶性。
１００例。１８０９３年国内李竞贤等报道第１肾嗜酸。例细胞腺瘤后，迄今报道不足百例。多为术后确诊，常误诊为嫌色肾细胞癌，占原发性肾肿瘤的５～７％％。
．
ｏｎｃｙｔｏｃｏｍａ：
（／）５（／）＋一，Ｐ３＋一。
，
Ｊ
ｆＭｅｉａｓｄｃＩＣａ
５．，４：２
２李竞贤．肾嗜酸细胞腺瘤．中华肿瘤杂志］作者单位：０ｊ９河北省承德６０
图１右肾嗜酸细胞腺瘤ＣＤＦＩ声像图
多普勒频谱显示低阻血流。有别于肾细胞癌形态不规
则，包膜不完整，内部回声不均匀，ＣＦ显示的高ＤＩ
阻血流。
手术所见：右肾下极前方有一约１ｍ × １ｍ３ｃ３ｃ肿瘤与周围无粘连。术后切开标本，见肿瘤中心为胶
冻样液体。病理诊断：肾嗜酸细胞腺瘤。免疫组化：
ＣＫ（）Ｖｉｎｉ（）ＶＧＥＦ（＋）ＴＯＰＩ＋，ｍｅｔｎ一，。Ｉ
参考文献
１Ａｋｕｕ，ｅｏＣｋｂｙＢ，ｔａＧｉ］ｂｌｔＳＳｎｌＡ，ａａａｅ１ａ．
１６１ｍｍ×ｌ５８ｍｍ×ｌ４８ｍｍ均匀的中等回声２．１．１．肿物，形态规整，包膜清楚。肿物中心可见７．９８

肾嗜酸细胞腺瘤的诊断与治疗(附11例报道及文献复习)

ｔｍａ，ｔｘｅｅｃｏｉｇｏｓｓａｄｔｅｔｎｏｈｓｄｓａｅｗｅｅｓｍｍａｉｅｏｈｅｅｐｒｎｅｆｒｄａｎｉｎｒａｍｅｔｆｔｉｉｅｓｒｕｉｒｚｄ．Ｒｅｕｌｓ６ａｓｓｕｅｗｅｔｎｅｒｃｏｓｔｃｅｎｄｒｎｐｈｅｔｍｙ，ａｈｅｎｄｔｏｈｅａｅｄｒｎｔｎｐｏｐｒｎｕｇｒ．Ｔｈａｈｏｏｉｅｕｔｒｌｏｃｃｔｍａ．ｏｃａｅｒｏｔｒ５ｃｓｓｕｎｅｗｅｅｈｒｎｓａｇｓｒｅｙｉｅｐｔｌｇｃｒｓｌｓｗｅｅａｌｎｏｙｏｆｗｈｉｈ３ｃｓｓｗｅｅｃｍｂｉｅｔｌａｎｄｗｉｈｃｅｒ
Ｄｉｇｏｉｎｒａｍｅｔｏｅａｎｏｙｏａｆｅｏｔ０ａｎｓｓａｄｔｅｔｎｆｒｎｌｏｃｃｔｍｒｐｒｆ１１
ｃｓｓａｄｒｖｅｏｅｌｅａｕｅａｅｎｅｉｗｆｔｉｒｔｒ）ｈｔ
２０２）３０２（．１安徽省望江县中医院外科，安徽望江２６０；．４２２２安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，安徽合肥摘要：目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤的诊断与治疗方法。方法
报道１例确诊病例及复习相关文献，１总结肾嗜酸细胞腺瘤的诊
ＡｓａｔＯｂｅｔｅＴｔｄｅｄｇｏｉａｄｔａｅｔｆｅａｏｃｃｔｍ．ｔｏｓＴｅｅｔｒｓｆｈ１ａｅｏｒｎｌｎｏｙｂｔｃ：ｊｃｉｏｓｙｔｉｎｓｎｅｔｎｎｌｎｏｙａＭｅｈｄｈａｕｅｅｃｓｓｆｅａｏｃｃ— ｒｖｕｈａｓｒｍｏｒｏｆｏｔ１

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肾嗜酸细胞腺瘤RO是一种起源于肾皮质近曲小管上皮的少见良性肿瘤。

60岁以上多见，男女比例为2:1。

肾嗜酸细胞腺瘤通常无临床症状，少数可有腰痛、血尿或腹部包块。

【CT表现】
RO的一些相对影像学特征，包括边缘清晰、肿瘤包膜、密度均匀、均匀强化、中心瘢痕、出血、坏死和钙化少见等，但各种征象均与肾癌有交叉和重叠。

1.肿瘤为圆形或类圆形，边缘光整，无分叶，包膜完整。

起自肾实质，由肾皮质向外生长，突出肾表面，很少侵犯肾包膜及血管，无周围组织受累征象。

钙化少见。

2.病灶平扫表现为等密度或稍低密度，增强扫描表现为较明显强化，且强化均匀。

肿瘤平扫时呈均匀的低密度改变，增强后肿块均匀强化，缺乏出血、坏死征象;平扫和增强肿瘤密度均低于或接近正常肾实质；
3.部分病灶中央可见星状低密度纤维瘢痕，发生率在>3cm肿瘤中,约6 0%，许多文献报道中心星状瘢痕是肾嗜酸细胞腺瘤的较为特征性表现、。

虽然嫌色细胞癌和少数透明细胞癌也有中央瘢痕,但肾癌出现的几率仅为13.33%,因此该征象的出现对肾嗜酸细胞腺瘤的诊断还是很有价值的。

4. 病灶一般无出血，坏死。

如果发现无临床症状的肾脏肿块，突出于肾轮廓之外，无钙化，无明显
出血、坏死，增强扫描呈“快进慢出”表现，有典型的星状瘢痕及节段性增强反转等特征，应高度怀疑RO，
节段性增强反转：肿瘤的不同节段在皮髓质期呈不同程度的增强，皮髓质期相对高增强的节段在排泄早期表现为较低强化，而相对低增强的节段在排泄早期则表现为较高的强化
【鉴别诊断】
①肾透明细胞癌：为富血供肿瘤，瘤内出血、坏死、囊变多见，部分囊变区可见壁结节，多表现为“快进快出”强化表现。

②肾嫌色细胞癌：无论起源、临床表现、影像学表现还是病理学特点，它与RO 有许多相似之处。

但肾嫌色细胞癌是一种少血供的恶性肿瘤，嗜酸细胞腺瘤强化程度高于嫌色细胞癌；嫌色细胞癌则呈渐进性强化可有瘢痕和钙化，但瘢痕较RO 少见，囊变和坏死较多见。

③乏脂肪性血管平滑肌脂肪瘤：CT 平扫呈相对高密度，向肾外突出，增强后不均匀强化，以快进慢出方式多见，常有缺血坏死区，但无
囊变区。