血液透析患者内瘘球囊扩张术后护理体会
血液透析病人动静脉内瘘的护理体会
血液透析病人动静脉内瘘的护理体会慢性肾功能衰竭病人在进行血液透析时,首先要建立血管通路,将动脉血引入透析器,经透析器后,净化了的血由静脉端输回体内,而正常人却没有一条较大的外周血管可利用,故需利用手术将动脉与浅表静脉相连接,使原本管径大的浅表静脉在脉动的冲击下,变粗,变大,以方便透析。
可见动静脉内瘘是透析病人的“生命线”，为此，最大限度地延长维持血透病人内瘘的使用寿命是医护人员必尽的职责，对内瘘的呵护即是对生命的珍惜，因此，内瘘的正确使用及护理尤为重要。
现将在临床护理中的体会介绍如下：1 术前准备护理1.1心理护理护士应耐心向患者及家属解释血管造瘘的必要性和安全性，以解除患者的思想顾虑，使之树立与疾病长期斗争的信心，从而乐于接受并积极配合治疗。
1.2术前准备术前两周开始做握拳运动，以促进血管充盈。
术前保持造瘘侧肢体皮肤清洁和完整，并剪短指甲，毛发过多应剃去，防止术后感染。
禁止在造瘘侧肢体进行动静脉穿刺。
2 内瘘形成术后护理2.1术后因静脉压力升高，手部及前臂可有不同程度的肿胀，术侧手部应适当抬高，以促进静脉回流，减轻肿胀，并密切观察末梢血管充盈情况、手指颜色和温度。
2.2每天检查血管吻合口是否通畅。
血管杂音及内瘘静脉端血管震颤是内瘘通畅的标志，术后24h密切观察内瘘搏动情况，用手触摸有震颤或用听诊器听诊有血管杂音表示内瘘通畅。
2.3术后常规服用抗生素和抗凝药物。
术后4～5天若伤口愈合好，嘱患者做适当的握拳运动，促进血液流动，防止血栓形成。
2.4衣袖要宽松，避免吻合口及瘘侧手壁受压，禁忌在动静脉瘘侧手壁输液、抽血及测量血压等。
3 动静脉内瘘使用时的护理3.1注意观察护士在每次穿刺前，应注意观察内瘘情况，有无感染、狭窄及其他并发症的情况，以便发现问题及时报告医生，及时处理。
3.2穿刺方法3.2.1早期穿刺方法手术后的瘘管则应在成熟后使用（一般需要4～6周），在紧急的情况下，2～4周也可使用。
过早穿刺可能损伤血管内膜，不利于内瘘的长期使用，应尽量在6周以后使用。
血液透析患者动静脉内瘘护理实践经验及体会
血液透析患者动静脉内瘘护理实践经验及体会发表时间：2015-10-29T10:35:23.530Z 来源：《健康世界》2015年6期供稿作者：刘莉[导读] 衡阳市中医医院湖南衡阳 421002 只要对血液透析患者进行有效合适的动静脉内瘘护理，能减少并发症的发生.衡阳市中医医院湖南衡阳 421002摘要：目的探讨血液透析患者动静脉内瘘护理实践经验及体会方法对来我院进行血液透析患者的动静脉内瘘护理资料进行回顾性分析。
通过对其进行术前术后的护理，延长了动静脉内瘘的使用年限。
结果患者接受的手术成功，并且保证了动静脉内瘘的使用年限在5年以上。
结论只要对血液透析患者进行有效合适的动静脉内瘘护理，能减少并发症的发生，从而起到缓解患者病痛和延长生命的目的。
关键词：血液透析患者；动静脉内瘘；护理在我国，慢性肾功能衰竭是一种常见病[1]。
目前使用的通用的方法是对患者进行血液透析疗法。
为了让患者少受疾病折磨和延长患者的生命，血液透析疗法成为了一种替代终末期肾衰竭的有效疗法，这样可以保证患者的血管通畅。
但是，在血液透析的过程总，如何保证血管通路的良好是国内甚至国际的研究热门课题。
有关文献表明[2-4]，动脉内瘘是一条出血少、容易穿刺和长期利用的重要血管通路。
所以，针对这些血液透析患者的有效适当的护理方式显得格外重要。
目前西方国家已经具备成型的技术手段，而国内只是刚刚起步，所以需要广大医务人员用最快的速度解决这个技术难题。
通过对在我院进行血液透析患者的动静脉内瘘护理记录进行回顾性分析，整理报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料对在2008年1月至2012年5月来我院进行血液透析患者回顾性分析，共计100例。
其中男性患者74例，女性患者26例，年龄18-78岁，平均年龄56.10±9.07岁。
其中慢性肾小肾炎患者59例，男性患者48例，女性患者11例，年龄30-69岁，平均年龄50.10±2.07岁；糖尿病肾病者23例，男性患者14例，女性患者9例，年龄45-78岁，平均年龄53.10±1.07岁；原发性高血压患者15例，男性患者12例，女性患者3例，年龄48-76岁，平均年龄53.36±1.47岁；红斑狼疮肾病者3例，全部为女性患者，年龄20-33岁，平均年龄27.36±3.97岁。
60例血透患者内瘘护理体会
60例血透患者内瘘护理体会发表时间：2013-03-04T09:54:08.327Z 来源：《中外健康文摘》2012年第48期供稿作者：刘俊霞[导读] 血液透析患者为慢性患者，需要长期接受血液透析治疗。
刘俊霞 (包头市第八医院血透室 014040)【摘要】总结我院60例维持性血透患者动静脉内瘘的护理，旨在观察和促进内瘘成熟，正确掌握新瘘使用时间，掌握穿刺方法及拔针后处理，预防内瘘阻塞，及患者自我保健，可延长动静脉内瘘的使用寿命，提高患者生存率。
【关键词】血液透析动静脉内瘘护理体会血液透析是慢性肾功能衰竭患者延长生命、提高生存质量的一种方法，而动静脉内瘘是维持性血透患者能进行充分有效的血透并长期存活的基本条件, 是目前血透患者最能长期稳定使用的血管通路, 是透析患者的“生命线”，其完好无损和充分充盈直接关系到血透时的血流量，进而影响血透质量，因此，对透析间期动静脉内瘘的保养和护理显得尤为重要。
我院自2008年12月～2011年12月共收治60例动静脉内瘘的血液透析患者，通过对此类患者透析间期动静脉内瘘的护理，取得了较为满意的效果，现将护理经验总结如下。
1 内瘘术前准备术前护理血液透析患者为慢性患者，需要长期接受血液透析治疗。
告知透析患者造瘘的重要性、方法及如何进行术中配合, 避免紧张, 以利配合。
早期护理干预极为重要。
应注意保护患者的左上肢血管, 避免在左上肢血管上穿刺输液、测血压, 并告诉患者保护好血管就是保护自己的生命线, 为血液透析做好充分的准备。
进行人性化的护理, 告诉他们手术成功的病例, 并让同病室的患者现身说法, 使患者减轻心理负担,保持良好的心理状态, 以提高手术成功2 内瘘术后护理2.1 内瘘术后应经常观察是否通畅若于静脉侧扪及震颤音，用听诊器听到血管杂音，则提示内瘘通畅，否则疑及内瘘不通。
可由于血栓形成或缝合口狭窄所致，则应及时处理。
术后要保持局部无菌，更换敷料，防感染。
2.2 造瘘侧肢体的护理术后抬高造瘘侧肢体，促进静脉回流，减轻肢体肿胀。
血液透析患者动静脉内瘘成熟后使用的护理体会
求护士仔 细观察穿刺部位及纱 布 ， 一旦发现 出血 ， 及 时重新 压迫止血 ， 血 肿２ ４ 小时内用 冰敷 ， ２ ４小时后热敷 ， 同时涂搽喜疗妥 ， 血肿消退 。１ ３ 例 均未影响内瘘 的使用 。 本组血栓形成 ３ 例， 影 响内瘘 的使用及透析质量 。 １ 例是反复发生低血压 ， ２ 例 患者本身有高凝状态 。主要 以预防为主 ， 监 测 血压 ， 避免超 滤过多引起 血容 量不足 、 低 血压 ， 及 时扩容 ， 防止血管 闭塞 。 防止血液过于粘稠 ， 在医生指导下合理服用潘生丁 、 阿司匹林等。 穿刺部位感染多为无菌操作不严 格所 致 ， 我们穿刺 时严格 执行无 菌操作 规程， 不在皮肤破 损感染处或原 血痂处继续穿 刺 ， 本组病 员无 １ 例发 生
由于长期 患病 ， 对血液透析 、 动静脉 内瘘等相关 知识缺乏 了解等原 因， 血液透析患者普遍 存在抑郁和焦虑等心理障碍 。本组病员 ４ ２ 例有 焦虑情绪 ， 占５ ４ ％， 针对患者的焦 虑情绪 ， 我们 在穿刺 前详 细 向患者及家
４ ％， 影 响内瘘 的使用几透析质量 。内瘘 良好使用率达 ９ ６ ％。
动静脉 内瘘 （ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｆ ｓ ｍ ｌ ａ ， Ａ Ｖ Ｆ ） 是维持 性血液 透析 患者 的“ 生
命线” 口 】 ， 血液透析 护士是维护动静脉 内瘘 的第一使者 ， 护理 的好坏 ， 直接 影响动静脉 内瘘 的使用寿命 。我科 回顾性分析 ７ ８ 例 动静 脉内瘘血液透 析患者 ， 加强对 动静脉 内瘘成熟后 穿刺及并发症 的护 理 ， 防止 闭塞 及动 脉瘤 形成 ， 从而保证动静脉内瘘的使用 ， 取得 了较为满意的效果。 现将护
率及使用率 的关键 。首先我们严格掌握 内瘘成熟后使用 的时机 ， 一般在 内瘘 成形术后 ２ — ３ 月， 本组病员均 在内瘘成形术后 ２月使用 ， 从而避 免 因过早使用血栓形成或形成动脉瘤 。 其次坚持 由有熟练穿刺技术的护士 固定穿刺 ， 有经验护士熟悉患者 内瘘的血管吻合 、 走 向、 分支等情况 。并 行穿刺 前血管评估 ， 仔细摸清血管走 向和搏动 ， 并检查 穿刺血管有无红 肿、 渗血 、 硬结 。穿刺时穿刺部位要轮换 ， 切忌定点穿刺 ， 采用 阶梯式 、 纽 扣式等方法 ， 以合适 的 角 度 穿 刺 血 管 。先 穿刺 静 脉 、 再 穿刺动脉 ， 以 动脉端穿刺点距动静脉内瘘 口３ ｃ ｍ以上 ，动静脉穿刺点的距离 ｌ Ｏ ｃ ｍ为 宜 。 不得盲 目穿刺 ， 保证一针见血 ， 避免穿刺针反复进退 ， 否则易 引起 针眼渗血。 穿刺时严格 执行无菌操作 ， 防止医源性感染。 透析过程 中要注
血液透析病人动静脉内瘘的护理体会
血液透析病人动静脉内瘘的护理体会发表时间：2012-12-29T10:07:38.403Z 来源：《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者：梅珠红[导读] 不要穿过紧的内衣，保持皮肤清洁。
梅珠红（湖北省安陆市普爱医院二内科湖北安陆 432600）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0292-01慢性肾功能衰竭病人在进行血液透析时,首先要建立血管通路,将动脉血引入透析器,经透析器后,净化了的血由静脉端输回体内,而正常人却没有一条较大的外周血管可利用,故需利用手术将动脉与浅表静脉相连接,使原本管径大的浅表静脉在脉动的冲击下,变粗,变大,以方便透析。
可见动静脉内瘘是透析病人的“生命线”，为此，最大限度地延长维持血透病人内瘘的使用寿命是医护人员必尽的职责，对内瘘的呵护即是对生命的珍惜，因此，内瘘的正确使用及护理尤为重要。
现将在临床护理中的体会介绍如下：1 术前准备护理1.1心理护理护士应耐心向患者及家属解释血管造瘘的必要性和安全性，以解除患者的思想顾虑，使之树立与疾病长期斗争的信心，从而乐于接受并积极配合治疗。
1.2术前准备术前两周开始做握拳运动，以促进血管充盈。
术前保持造瘘侧肢体皮肤清洁和完整，并剪短指甲，毛发过多应剃去，防止术后感染。
禁止在造瘘侧肢体进行动静脉穿刺。
2 内瘘形成术后护理2.1术后因静脉压力升高，手部及前臂可有不同程度的肿胀，术侧手部应适当抬高，以促进静脉回流，减轻肿胀，并密切观察末梢血管充盈情况、手指颜色和温度。
2.2每天检查血管吻合口是否通畅。
血管杂音及内瘘静脉端血管震颤是内瘘通畅的标志，术后24h密切观察内瘘搏动情况，用手触摸有震颤或用听诊器听诊有血管杂音表示内瘘通畅。
2.3术后常规服用抗生素和抗凝药物。
术后4～5天若伤口愈合好，嘱患者做适当的握拳运动，促进血液流动，防止血栓形成。
2.4衣袖要宽松，避免吻合口及瘘侧手壁受压，禁忌在动静脉瘘侧手壁输液、抽血及测量血压等。
血液透析病人动静脉内瘘的护理体会
血液透析病人动静脉内瘘的护理体会作者：孙跃来源：《中国保健营养·上旬刊》2013年第03期【关键词】血液透析病人；动静脉内瘘；护理维持性血液透析是慢性肾功能不全患者延长生命，提高生存质量的一种方法，而血管通路的建立又是进行血液透析的必需条件。
其中，动静脉内瘘因出血少，易穿刺，流量大，能长期应用等优点而成为永久性血管通路。
因此，对内瘘的保养和护理显得尤为重要，被视为病人赖以生存的生命线。
需要医护人员和病人双方的共同努力，现将我科2008年1月——2011年1月100例动静脉内瘘维持性血液透析患者的护理体会总结如下。
1临床资料我院自2008年1月——2011年1月共收治尿毒症病人105例，男60例，女55例，年龄14-93岁，内瘘病人100例，颈静脉置管3例，股静脉置管2例.其中急性心机梗塞死亡3例，脑血管意外死亡3例，经济困难放弃治疗2例，高钾血症死亡2例。
2动静脉内瘘护理方法2.1动静脉内瘘术前护理动静脉内瘘是透析患者的生命线，以桡动脉-头静脉为首选，维持一个功能良好的动静脉内瘘，须得护患双方的共同努力。
因此我们需要向患者讲解建立内瘘的目的、意义，以解除患者焦虑、恐惧心理；并且告知患者手术前配合的具体事项，如：准备作内瘘的手臂禁作动静脉穿刺，保护好皮肤勿破损，做好清潔卫生，以防术后发生感染。
切勿用准备造瘘的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。
2.2动静脉内瘘术后护理2.2.1动静脉内瘘术后，因静脉压力升高，淋巴回流受阻，手臂会有不同程度的肿胀，应嘱病人将术侧肢体抬高至水平以上30°，保持血流通畅。
术后72小时密切观察内瘘通畅及全身状况，具体有：①观察患者心率、心律、呼吸，询问患者有无胸闷、气紧，如有变化及时汇报医生并处理；②观察内瘘血管是否通畅，若于静脉侧扪及震颤，听到血管杂音，则提示内瘘通畅，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料过紧致吻合口静脉侧受压，应及时通知医生处理；③观察吻合口有无血肿、出血，若发现渗血或内瘘侧手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理；④观察内瘘侧手指末梢血管情况，如手指有无发麻、发冷、疼痛等缺[1]。
浅谈对血液透析患者内瘘的护理
浅谈对血液透析患者内瘘的护理总结我院从2009年6月- 2011年5月对54例血液透析患者动静脉内的护理经验及护理对策。
患者在血液透析过程中内瘘均存在不同程度的护理问题，对于患者内瘘所出现的问题，经过周密的防治措施和精心护理使患者的内瘘更能有效的满足血液透析治疗。
延长内瘘的使用寿命，提高患者的生命质量。
标签：动静脉内瘘；护理；并发症血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血透得以顺利实施的首要条件，对透析效果和患者长期存活有着重要影响。
研究表明，近50年来，动静脉内瘘以通畅时间长、并发症少等优点而广泛应用。
然而，动静脉内瘘也有它的缺点：1 静脉不能充分扩张，血流量不能达到理想水平；2 成熟期比较长，在制作瘘管后6-8周才能使用；3 有一些患者，静脉穿刺要比移植管难度大；4 维持性血液透析患者，自身抵抗力差，血管逐渐呈粥样硬化，弹性差，壁厚且不平直，且在长期的使用过程中因各种因素出现血管狭窄引起血栓、出血、感染甚至闭瘘等并发症[1]。
我们在长期使用内瘘过程中，针对以上特点，对56例尿毒症患者采取相应保护措施，取得较好效果1 临床资料2009年6月-2011年4月，本院56例做内瘘患者，男44例，女12例。
52例患者透析时采用全身肝素化，肝素总量按0.5mg/kg体重计算，透析结束前30min停用肝素，透析2-3次/周，4h/次。
其它4例，采用小分子肝素透析，透析2-3次/周，4h/次，年龄20岁-73岁。
这些患者均采用了自体血管进行动静脉内瘘吻合术，其中瘘闭4例，2例术后使用1个月就闭瘘，另外2例是在使用数年后闭瘘。
其中透析时间最长者60多个月，最短2个月。
2 一般患者内瘘的护理的护理方法2.1 术前护理保护好造瘘侧肢体皮肤的完整与清洁，保护好拟造瘘侧的血管，避免输液及直接动静脉穿刺。
检查桡动脉搏动情况和头静脉充盈情况以及尺动脉的供血情况，防止桡动脉结扎后动脉流血不畅造成手臂供血不足引起坏死。
血透患者内瘘护理（5篇）
血透患者内瘘护理（5篇）第一篇：血透患者内瘘护理血液透析患者内瘘的自我护理罗进福建省南平市第九十二医院二病区353000 维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者维持生命的一种替代疗法,透析质量的高低直接关系到病人生存质量的好坏。
在影响透析质量的多种因素中,透析血流量是其中的一个重要因素,而要想获得理想的血流量就必须有良好的内瘘做基础。
因此对内瘘的保养和护理显得尤为重要,被视为病人的第二生命线,需要医护人员和病人双方共同保护。
现把多年来我们对内瘘护理体会介绍如下,供同行相参,以造福病人。
1.内瘘闭塞的原因1.1 压迫因素是引起内瘘闭塞最常见原因,所占比例在50%以上。
常见于透析后用压脉带止血时,压迫时间过长、过紧,血流缓慢或阻断,导致血栓形成。
其次,病人睡眠时压迫内瘘侧肢体,影响血运,阻断血流。
1.2 护理操作因素①不适当的穿刺。
在动静脉内瘘使用过程中，正确的穿刺也是影响内瘘生存期限的重要因素，不适当的穿刺引起血肿及血管内膜的损伤，激活血小板生长因子和基础成纤维细胞生长因子，刺激血管平滑肌细胞增生，移位至内膜，引起内膜增殖及其在细胞外基质沉积，导致静脉栓塞和狭窄，最终使血管通路丧失功能。
在同一点或小范围内反复穿刺造成血管壁损伤形成动脉瘤。
②穿刺不成功，出现血肿而压迫血管。
③无菌技术不严格，穿刺部位发生炎症。
④新瘘使用太早。
⑤透析中低血压。
低血压时吻合口的血液流速减慢，透析时为达到一定的血流量血管被迫反复抽动，易造成血管壁损伤；而非透析时血流对血管压力减小，又易引起内瘘断流或血栓形成而致闭塞。
1.4 其他如糖尿病、多发性骨髓瘤等血液高凝高粘患者,血行相对缓慢,若透析中肝素用量不足,则透后易在穿刺针孔处形成血栓;再如无菌观念不强,造成内瘘感染,血栓形成造成。
另外,平时内瘘上肢不锻炼,血管弹性差,充盈差以及高龄患者血管动脉硬化严重等均是易于引起内瘘闭塞的原因。
总之,以上原因可以相互影响或共存,要多方防治才可避免内瘘闭塞。
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血液透析患者内瘘球囊扩张术后护理体会
发表时间：2018-08-06T11:50:58.203Z 来源：《心理医生》2018年7月19期作者：黄春花[导读] 分析因动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后患者的护理经验
黄春花
（广东省惠州市中心人民医院血液净化中心广东惠州 516001）
【摘要】目的：分析因动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后患者的护理经验。
方法：对21例动静脉内瘘狭窄患者行球囊扩张术，术中透视下导丝引导超高压球囊至狭窄部位，逐级扩张。
术后进行阶梯穿刺法，尽量避开狭窄病变部位，同时进行宣教等护理工作。
结果：21例血液透析患者术后进行血透治疗血流量均≧250ml/min，平均（270±27.55）ml/min。
所有患者均顺利完成血液透析治疗，球囊扩张术后内瘘使用＞6个月以上。
结论：耐心护理可促进患者早日康复，有效提高术后治疗效果。
【关键词】动静脉内瘘;球囊扩张;术后护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）19-0256-02 动静脉内瘘是维持血液透析患者的“生命线”，尽可能地延长内瘘的使用是保证透析顺利进行、提高患者生活质量的重要条件。
狭窄的动静脉内瘘最常见的并发症之一。
由于维持性透析患者经过多年的透析治疗，通路血管极其有限，球囊扩张术可以使原来狭窄的血管重新利用，而且手术创伤小，处理后仍能保持血管的解剖完整性，为最大限度利用血管资源提供了保障。
我院于2013年3月采用球囊扩张治疗内瘘狭窄21例，经精心治疗及护理后取得较好效果，现将护理体会报告如下。
1.临床资料
2013年3月至2018年3月，共21例患者进行球囊扩张术治疗，其中男11例，女10例，年龄33～65岁，平均（41±1）岁。
原发病为慢性肾炎7例，多囊肾4例，糖尿病肾病10例。
内瘘使用时间为1年到6年。
21例中，自体内瘘5例，自体内瘘16例，靠近动脉吻合口内瘘狭窄9例，远离动脉吻合口内瘘狭窄12例。
2.治疗方法及效果
本组患者均由医院手足外科医生在超声引导下，通过患者皮肤表面穿刺內瘘血管，送入球囊扩张导管，在超声引导下对血管的狭窄部位进行扩张，矫正狭窄部位，恢复正常血管内径，从而达到延长患者动静脉內瘘使用寿命的目的。
以下以左前臂内瘘为例简介手术过程。
（1）麻醉成功后，患者取平卧位，左上肢外展，患肢以碘酊、酒精原液消毒。
（2）左前臂桡动脉-头静脉内瘘术后，术前超声证实狭窄病变位于第一穿刺点远端，病变远近段静脉扩张均超过6mm。
吻合口处头静脉搏动明显、无震颤。
于肘下局麻切开显露头静脉，直视下穿刺放置6F短鞘。
超声引导0.018导丝顺利通过狭窄病变。
经导丝进入4mm 球囊，超声检查确认位于真腔内。
以6～12ATM压力扩张病变，扩张时患者疼痛明显，压力缓慢提升。
超声显示球囊能完全张开，扩张时间3min。
改5mm、6mm球囊依次扩张病变，压力最高12ATM，扩张时间3min。
退出球囊。
超声检查显示狭窄病变明显改善（受设备限制无法测量直径），头静脉扪及震颤明显。
拔除鞘管，缝合穿刺点。
震颤进一步增强，但震颤无法传导至狭窄部位以远。
清点器械无误，术毕。
患者经内瘘血管狭窄球囊扩张成型术后，21例患者有2例使用3个月后发生第2次狭窄，其余均使用1年以上。
3.护理
血液透析患者动静脉内瘘闭塞狭窄行球囊扩张术后护理对策。
3.1 内瘘的护理
血透护士平时给病人穿刺内瘘时，每次要先评估患者内瘘情况，发现内瘘有狭窄、血流不足、听诊听到动脉分流所产生的粗糙吹风样血管杂音等情况要及时报告医生，建议行内瘘侧前臂血管彩超检查，检查结果提示有狭窄后马上收入手足外科行内瘘球囊扩张术。
3.2 术后护理
内瘘球囊扩张术后，由手足外科医生及血透资深护士共同确定穿刺血管部位，球囊扩张的部位尽量不要穿刺，严格无菌操作，穿刺时尽量一针见血，勿重复穿刺造成患者血管损伤，球囊扩张术后内瘘首次使用血流量180～200ml/min，逐渐增加其血流量以达到230～250ml/min，以提高患者透析充分性。
3.3 术后护理
血液透析患者动静脉内瘘狭窄球囊扩张术后的透析过程中严密观察患者的生命体征，特别是预防透中低血压的发生，要求患者控制水分，避免每次超滤太多，长期低血压的患者可以给予调高钠浓度、调低透析液温度，下机前30分钟调节钠至正常值，避免引起口渴现象。
3.4 术后护理
术后密切观察手术切口辅料情况，观察穿刺部位有无渗血、血肿以及血肿有无扩大情况，做完手术后继续血液透析的患者在结束透析回病房后护士要关注牙龈、皮肤、鼻腔等有无出血情况，手术后的出血主要以渗血为主，严重者可出现皮下出血。
3.5 由于手术中扩张时容易损伤血管内膜，血流量减少，血液黏稠度增高，血管扭曲，以及辅料包扎过紧，术后感染，患者可能再次出现内瘘栓塞的发生，所以要尽量避免这些因素。
3.6 感染的预防和观察
内瘘球囊扩张术手术过程中要求严格无菌操作，做好穿刺部位皮肤消毒，术后密切观察内瘘处情况，有无红、肿、热、痛，必要时预防性使用抗生素。
3.7 心理护理患者担心术后预后情况产生焦虑情绪，医护人员应详细向病人及家属内瘘球囊扩张术的效果及预后，提供安静舒适、无不良刺激的住院环境，医护人员与病人及家属建立有效的沟通使其能正确的对待疾病，保持乐观的情绪，积极配合治疗与护理。
4.健康指导
4.1 应让患者懂得瘘管是生命通道，一定要注意保护（须像眼睛一样保护）。
4.2 可自我触诊监测（自己耳朵贴近吻合口或吻合口以上的血管处，可感觉到血管隆隆声，声音越大说明越通畅）也可以用手指按在吻合口以上的血管处，可感觉到血管搏动或震颤。
4.3 开始使用内瘘透析前要清洁瘘侧皮肤，透后24小时内保持穿刺处的清洁干燥，以免感染。
4.4 透析结束后，于15～20分钟后减轻压迫，避免因时间过久造成的内瘘闭塞。
具体时间因人而异，原则上以止住血后，在最短时间内解除压迫为目的。
4.5 造瘘肢体避免暴露于过冷或过热环境。
4.6 定期复查：加强对内瘘的评估，对人造血管或血管条件差的患者，每3个月进行前臂内瘘侧血管彩超检查血管通畅情况
5.小结
随着血液透析技术不断提高，透析患者寿命逐渐延长，动静脉内瘘狭窄/闭塞的发生率不断增加，PTA能修复失功能的内瘘，维持内瘘的通畅，开展此项技术能有效解决内瘘血流不足的问题，有较高的临床价值。
但重点是要做好内瘘的术后护理，加强对内瘘感染和透中低血压的预防，可提高术后的治疗效果。
【参考文献】
[1]蔡莉.超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的护理体会[J].中国介入影像与治疗学,2017,(14):1672-8475.
[2]吴春燕,王文娟,应迎娟.血液透析患者内瘘狭窄球囊扩张治疗的术后护理[J].中华护理杂志2009,(44):0254-1769.
[3]王金环.血液透析患者的护理体会[C].//中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会论文集.2012:1-2.。