后鼻孔填塞的配合与护理
鼻腔填塞技术操作规范
鼻腔填塞技术操作规范鼻腔填塞是用不同的填塞材料填入鼻腔或后鼻孔，压迫出血点以达到止血的目的。
填塞物种类较多，填塞时间也因填塞物的种类不同及出血血管的性质、粗细、部位及患者的状况而异。
填塞物种类繁多，短期填塞可用油纱条，长期填塞可用碘仿纱条。
填塞用可吸收材料有明胶海绵、止血纱布、止血绫等；不可吸收填塞物有膨胀海绵、藻酸钙纤维素材料、水囊、气囊等。
一、前鼻孔填塞【适应证】各种鼻腔岀血，尤其是鼻腔前部岀血。
【禁忌证】明确的鼻咽部出血。
【操作方法及程序】1前鼻镜或内镜检查鼻腔，了解岀血部位。
不少患者岀血较猛烈，观察较困难。
2如患者状况许可，有条件应用1 %、2%丁卡因+ 1%麻黄碱棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛。
3如观察到出血部位，可用不同的止血材料直接压迫出血点及周围组织，填塞材料可用线栓住并固定于面颊部以防脱落和取出困难。
4如岀血创面较大或暂时无法看清岀血部位时，可用油纱条填塞。
填塞油纱条时应按顺序自下向上或自上向下将鼻腔塞紧，以达到良好的止血作用和防止脱落。
【注意事项】1通常于填塞后48'72h取出，碘仿纱条可填塞2周后取出。
2鼻腔填塞后应全身应用抗生素以防止鼻腔、鼻窦感染。
3如无法彻底止血可加后鼻孔填塞、血管造影栓塞或血管结扎。
二、后鼻孔填塞后鼻孔填塞是用油纱球或气囊经鼻咽部填塞后鼻孔、鼻咽部达到鼻腔止血的过程。
【适应证】前鼻孔填塞无效、鼻腔后部、鼻咽部出血。
【禁忌证】明确的鼻腔前部出血。
【操作方法及程序】1前鼻镜或内镜检查鼻腔，了解岀血部位。
不少患者岀血较猛烈，观察较困难。
2如患者状况许可，有条件应用1 %、2%丁卡因+ 1%麻黄碱棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛。
3用1%丁卡因喷口咽部2次表面麻醉口咽部黏膜。
4用导尿管经出血侧鼻腔插入，经口咽部拉岀口腔。
5将预置的锥形油纱条上方的固定线栓于经口腔拖岀的导尿管一端。
6将导尿管自鼻前孔拖岀，将锥形油纱条自口咽推入鼻咽部，向鼻腔前部拉出，前方用纱卷固定结扎，防止填塞物下滑。
严重鼻出血患者行鼻腔填塞术的护理
鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一 ， 临床上将鼻
老年 高 血压 患 者最 易 发生 鼻 出血 ， 次 足炎 症 、 其
出血量超 过 ６０ｍｌ并 伴 有休 克 者定 为严 重 鼻 出血 。 外 伤 、 中隔弯 曲 、 腔异物 ， ０ ， 鼻 鼻 少数 是鼻 咽部 肿瘤 及其 鼻 腔填 塞 术 是 治 疗 鼻 出 血 最 及 时 、 效 的 方 法 … 。 他慢 性病 引起 （ 鼻 咽 癌 、 腔 血 管 瘤 、ｆ液 系统 疾 有 如 鼻 “ Ｌ
河南大学学报 （ 医学 版） ２０ 年 ， ２ ，０ ８ 第 ７卷第 ３期
内取 出 ， 若取 出后仍 有 出血 ， 可再 行填塞 。 ２ ２ 前 后鼻 孔栓塞 术 ．
次监 测血 压 。
３２３ 填 充物的 观 察 ．．
观察 鼻 腔 填塞 物 有 无松 脱 ，
后鼻腔 出血采 用前后 鼻孔 栓塞术 ， 首先 吸 出鼻 腔 有 无呼 吸困难及皮 肤色泽 改变 现象 ， 防止纱球 坠人咽 血液 麻醉鼻 腔黏膜 ， 自制消毒 硅胶管 从前鼻 孔插入 喉 部引起 窒息 。 用
３ 小 结
对于肺 癌患 者 ， 前应加 强呼 吸道准 备及 营养支 术
严 重鼻 出血 患 者 行 鼻腔 填 塞 术 的护 理
赵 杨
・
（ 河南大学淮河医院 五 官科 ， 河南 开封 ４ ５０ ） ７ ０ １ 摘 要 ：目的： 探讨 严重鼻 出血患者行鼻腔填塞术可能 出现的相 关护理 问题及 护理措施 方 法： 通过对 ９ ７例严重
口腔 ， 曲管 钳夹 持硅 胶 管 至 口外 ， 弯 用纱 球 的引 线 系 ３ ３ 健康教 育 ． 在硅 胶管末端 ， 徐徐 拉 动 另端 硅 胶 管 ， 引纱 球悬 吊 牵
258例鼻部术后鼻孔填塞期患者的护理分析
１资 料 与 方 法
１１ 瞄床 资 料 选 取 ２ ０ ． ｆ ０ ９年 。月 ～ ２ １ ０ ０年 ８月 的鼻 骨 骨 折 复位 术 ２ ８例 、 鼻 中 隔 编 曲矫 正 术 ５ ２例 、功 能 性 鼻 内窥 镜 手 术
我 科护 士与患者沟通 时，以端庄 的仪表、优雅 的举止 、轻柔 的
慰 和 鼓 励 ，满 足 其 归 属 感 、 减 轻 或 消 除其 精神 压 力 ： 帮 助 患 者
适， 评估表于术后第 １日由责任护土发放 ， 实行 患者 自身评估 ，
收 回有 效 闯卷 ９ ６份 。内容 涉 及 鼻 塞 、溢 泪 、疼 痛 、咽干 、口渴 、 烦 躁 、 失 眠及 鼻 心反 应 等 常 见 术后 不适 症 状 ，各 症 状 均 按 ０ ４ ～ 分 评 分 ， 分 别表 示 不适 症 状 ５个 级别 ， 分值 越 高 ，代 表 不 适 程
以 便 减 轻 鼻 塞 引起 的 疼痛 ； 一 旦 出现 明显 的疼 痛 ， 给 以 适 当 的
凡士纱前 鼻孔填塞各 ７ ８例，膨胀海绵后鼻孔填寨各 ５ ｌ例 ，术 后均无严重 内科疾病 。两 组病例病情 、性 别、年龄等方面 ，无 统 计 学 意 义（＞ ．５， 具 有 可 比 性 。 Ｐ ００ ）
识进 行护 理 。两 组 患 者 均采 用 鼻 部 局 部 麻 醉 手 术 ，术 后 碘 纺 纱 、
２３ 生理舒适护理 ①体位护 理 术后 为选 取患者低 半坐 卧 ＿ 位 ，以便于鼻腔分沁物 吐出及 口腔呼吸 ，但患者面色 苍白、诉 头晕、 疲倦时应平卧， 头垫 ２ ｃ 高的枕头为宜。②疼痛护理 术 ０ｍ 后 患者 或 多或 少 自觉 头 痛 、伤 口痛 ，此 时 应 指 导 患 者 张 口呼 吸 ，
后鼻孔纱球填塞治疗老年鼻出血护理体会
后鼻孔纱球填塞治疗老年鼻出血护理体会摘要：目的：探讨后鼻孔纱球填塞治疗老年鼻出血的护理体会。
方法：选取我院在2007年4月-2011年4月间收治的62例老年鼻出血患者，将62例患者随机分为两组，观察组31例，对照组31例，观察组患者采用舒适型护理方法进行护理，对照组患者采用常规护理方法进行护理，对两组患者的护理过程进行跟踪观察，同时记录所得数据。
结果：观察组31例患者中，显效16例，有效12例，无效3例，护理有效率为90.3%，对照组31例患者中，显效12例，有效10例，无效8例，护理有效率为74.2%。
结论：对于治疗老年鼻出血疾病，采用舒适型护理的效果较为显著，对于患者的帮助较大，值得在临床上推广应用。
关键词：老年鼻出血后鼻孔纱球填塞舒适型护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0301-01鼻出血是在临床上较为常见和多发的一种疾病，引起此种疾病的因素有很多，可能是鼻部疾病，也可能是全身性疾病，轻者仅是鼻腔出血，重者则可能会出现失血性休克，甚至导致患者出现死亡，从而严重影响到其自身的生命安全。
因此，针对此种疾病，临床医生要及时给予患者对症治疗，以减轻患者的痛苦，并实现对患者病情的良好控制，以提高患者的生活质量[1]。
现选取我院在2007年4月-2011年4月间收治的62例老年鼻出血患者，对其在采用后鼻孔纱球填塞治疗过程中实行舒适型护理的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料。
选取我院在2007年4月-2011年4月间收治的62例老年鼻出血患者，其中，男性40例，年龄在58-74岁之间，女性22例，年龄在61-83岁之间，所有患者均经临床诊断为鼻出血，需要进行及时的对症治疗。
将62例患者随机分为两组，观察组31例，对照组31例，观察组患者采用舒适型护理方法进行护理，对照组患者采用常规护理方法进行护理，对两组患者的护理过程进行跟踪观察，同时记录所得数据。
鼻腔填塞患者护理措施
鼻腔填塞患者护理措施引言鼻腔填塞是指鼻腔内出现阻塞感觉或充实感，常见的原因包括感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。
对于鼻腔填塞患者，正确的护理措施可以缓解其症状，提高生活质量。
本文将介绍常见鼻腔填塞患者的护理措施，帮助医护人员更好地照顾患者。
鼻腔填塞患者的护理措施1. 温湿化疗法温湿化疗法是指通过提高空气的湿度来缓解鼻腔干燥和充血的症状。
可以使用加湿器或蒸汽浴来增加室内空气的湿度，建议将室内湿度保持在40%至60%之间。
此外，患者可以经常喝水以保持体内水分的充足。
2. 鼻腔冲洗鼻腔冲洗是一种有效的缓解鼻塞的方法。
患者可以使用生理盐水或鼻腔冲洗器来清洁鼻腔，去除堵塞物和分泌物。
鼻腔冲洗可以减轻鼻腔内的炎症，改善通气功能。
3. 使用盐水喷雾盐水喷雾是一种非常安全且有效的鼻腔填塞治疗方法。
患者可以使用市售的盐水喷雾剂，每天数次喷洒到鼻腔内。
盐水喷雾可以润滑鼻腔黏膜，减轻鼻塞症状。
4. 避免过敏原过敏性鼻炎常是鼻腔填塞的主要原因之一。
为了缓解鼻腔填塞患者的症状，尽量避免接触过敏原，例如花粉、尘螨、宠物皮屑等。
在花粉季节，尽量减少户外活动，并保持室内清洁。
5. 增加休息时间鼻腔填塞患者常常伴随着睡眠问题，例如夜间鼻塞导致呼吸不畅。
为了改善睡眠质量，建议患者增加休息时间，并保持舒适的睡眠环境。
可以使用额外的枕头支撑头部，有助于减轻鼻塞症状。
6. 使用鼻腔贴鼻腔贴是一种可以直接贴附在鼻腔外部的产品，通过增加鼻腔的开放面积来改善通气功能。
患者可以在就寝前贴附鼻腔贴，有助于减轻夜间鼻塞症状，促进更好的睡眠。
7. 饮食调理对于鼻腔填塞患者，适当的饮食调理也是很重要的。
建议患者多食用富含维生素C和抗氧化剂的食物，例如柑橘类水果、蔬菜和坚果。
这些食物有助于增强免疫系统功能，减轻鼻腔炎症。
8. 医生咨询如果鼻腔填塞症状严重影响患者的正常生活，建议患者及时咨询医生。
医生可以根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并给予必要的药物治疗。
鼻出血鼻腔填塞术及操作规程(标准版)
鼻出血鼻腔填塞术及操作规程鼻腔内血管破裂引起的出血叫鼻出血。
引起鼻出血的原因有局部的，也有全身的。
局部原因以外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔偏曲、鼻腔异物为多见，全身原因以急性发热性疾病、高血压、动脉硬化、血液病、维生素缺乏及严重肝肾等疾病为常见。
局部原因引起的出血常限于一侧，全身性原因引起的出血多为双侧或交替出血。
出血部位大多在鼻中隔前下方易出血区（黎物尔区）动脉与克氏静脉丛，儿童患者几乎全部发生在该部位，青年患者也以该部位为多见，少数严重出血发生在鼻腔后部，该处的鼻黏膜与血管易发生退行性变，所以一般老年人出血量大，且常呈阵发性出血。
治疗方法有：指压法（用于鼻腔前部少量出血）；烧灼法（用于反复少量出血且出血部位明确者）；填塞法（用于出血较剧、渗血面较广、出血部位不明确或用上述措施止血无效者）；后鼻孔填塞术（用于鼻腔后部出血或鼻填塞术失败者）。
【操作评估】1. 评估患者年龄，了解有无与鼻出血有关的局部或全身性疾病史。
2. 评估患者的主要症状和体征少量出血时可不出现任何症状。
急性出血时如出血量不超过400mL，一般并不会引起全身症状。
但出血量达500mL以上时，则有头晕、口渴、乏力面色苍白等症状。
如有出汗、血压下降、脉搏无力等症状，则出血量为500～1000mL。
血压及脉搏测量对估计老年人的出血量具有重要意义。
高血压患者在鼻出血的过程中，如血压降低，则应注意患者有无休克或休克前期表现型，切不可误认为血压正常。
3. 了解实验室检查情况，如红细胞计数、血红蛋白和血红细胞比容的测定来估计失血程度。
4. 了解患者及家属是否因出血而精神紧张，甚至恐惧。
【操作步骤】1. 安抚患者，减轻患者的紧张、恐惧情绪。
2. 嘱患者取坐位或半坐卧位，疑有休克者应取平卧位，头偏向一侧。
嘱患者勿将血液咽下。
3. 严密观察病情变化，测量血压、脉搏每小时1次。
如发现患者面色苍白、出冷的汗、胸闷、脉细数、血压证降等情况，应立即报告医师，并协助进行紧急处。
耳鼻喉科护理常规
鼻息肉鼻息肉是常见鼻病，好发于鼻腔外侧壁，特别是前筛区。
单侧或双侧发病。
（一）术前护理（1）心理护理：消除病人紧张、恐惧心理，树立对手术的信心。
（2）饮食与休息：禁烟酒，少吃辛辣刺激性食物，保证充足的睡眠。
注意个人清洁卫生，避免受凉。
（3）完善各项术前准备、备皮，遵医嘱术前半小时用药。
（二）术后护理（1）体位：术后取半卧位，有利于引流，改善呼吸。
（2）保持口腔清洁：用朵贝氏液每日含漱数次。
嘱病人多饮水，口唇干裂者可涂石蜡油。
（3）面部肿胀明显者，早期（术后24h内）给予冷敷，可止痛止血。
后期（术后2~4h）热敷，可促进吸收。
伤口疼痛者可遵医嘱使用镇痛剂。
（4）鼻腔纱条抽净后，应按时滴药，避免用力擤鼻。
（5）进食半流质或普食。
（6）术后嘱病人勿打喷嚏，必要时深呼吸以免引起伤口出血。
鼻骨骨折鼻骨位于梨状孔的上方，与周围诸骨连接，受暴力作用易发生骨折。
（一）术前护理（1）体位：取半卧位，可以减轻局部肿胀及便于吐出分泌物。
如有头昏或虚脱者。
则改平卧位。
（2）观察鼻出血的情况，疼痛时给予镇痛剂。
（3）密切观察生命体征变化，遵医嘱给予足量抗生素以预防感染。
（4）饮食护理：进半流质饮食或软食。
（二）术后护理（1）同鼻部术后常规护理。
（2）严密观察病情及体温变化，术后如出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状时应立即报告医生采取相应措施。
（3）勿触动鼻部，勿用力擤鼻，尽量避免打喷嚏，以免鼻腔填塞砂条松动或脱出。
从后鼻孔脱出的填塞纱条，可沿软胯缘剪断，切勿随意拉出。
鼻腔填充纱条一般于术后20~48h取出。
取出后24h内应安静休息，勿擤鼻涕，可用1％麻黄碱或薄荷油滴鼻，每日3~4次。
前庭囊肿前庭囊肿是位于鼻前庭底部皮肤下，梨状孔的前上方，上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块。
（一）囊肿小无症状者，可暂观察。
（二）面部畸形或有反复感染史者，应予切除。
术前、术后护理与鼻息肉护理常规相同。
急性鼻窦炎急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。
鼻腔填塞ppt课件
鼻腔填塞
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五、自我预防护理
教给病人一些预见性应对的方法。如少量多次 喝冷开水或口含小冰块，以预防或减轻口咽干、 痛；用冷毛巾敷前额部，预防或缓解头痛；不能 入睡时听喜爱的音乐或看电视、读书报等分散注 意力，以减轻鼻腔填塞所致的不适及帮助睡眠。 向病人讲解呼吸功能训练的目的、方法及作用， 指导病人进行呼吸功能训练并
术后帮助患者以舒适体位休息 ,最好以半坐卧位 (抬高床头 15°～30°)休息 ,可使肌肉放松 ,减 轻头部充血 ,有利于分泌物引流 ,减轻术后胀痛。
鼻腔填塞
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三、疼痛处理 术后疼痛护理最主要的目标是帮助患者控制疼痛 , 提高其舒适度,24 h 内有效控制鼻腔术后患者的疼 痛 ,有利于稳定患者情绪 ,减轻痛苦 ,提高术后康复 质量。
• 预防性给药 • 物理疗法 ,术后24 h 内给予鼻部额部冷敷 ,冷敷能
减轻毛细血管的通透性 ,抑制组织肿胀 ,降低神经 末梢的敏感性 ,能有效减轻疼痛; • 遵医嘱使用镇痛药
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四、饮食护理
术后第 1 天患者因疼痛、 面部肿胀 ,进食量明 显减少 ,可指导患者进食温凉的流质或半流质 , 以避免因咀嚼食物或过热的食物所带来的不适。
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鼻腔填塞
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嘱病人取半卧位或坐位，用手捏住双侧鼻翼至 鼻腔不通气，用口缓慢吸气（腹部外隆）到最大 肺容量后屏气 2～3 s，再将嘴唇缩成口哨状缓慢 呼气（腹部内收），如此反复进行，持续 20 min ／次，3 次/d，适应后逐渐增加训练时间和次数。
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每5～10min呵欠1次用口持续吸气5s 后呼气以
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鼻腔填塞常见的不适
• 口干、口渴 • 恶心、呕吐 • 疼痛 • 焦虑、紧张 • 咽部不适 • 排泪异常 • 呼吸及吞咽困难
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后鼻孔填塞
2、填塞时先收缩和 表麻鼻腔粘膜，咽 部亦喷有表面麻醉 剂。 3、将导尿管由前鼻 孔沿鼻腔底部插入 直达鼻咽部，用弯 钳将导管从口腔拉 出。
后鼻孔填塞
4、导尿管尾端则留 于前鼻孔外，再将 填塞少患者痛 苦，可用弯止血钳 将填塞物在明视下 送到咽后壁，推入 鼻咽部。
用物准备：后鼻孔填塞包（后鼻孔塞子 、石蜡油、弯止血钳、枪状镊、小方纱 、棉条、弯盆、压舌板、治疗巾、鼻窥、 纱条）、凡士林纱条、额镜、 地卡因喷 壶、硅胶导尿管1条。
物品
后鼻孔填塞法
后鼻孔填塞法 （postnasal packing）： 1、先将凡士林纱条或 消毒纱布卷迭成块形 或圆锥形，长约 3.5cm，直径约 2.5cm，用粗线缝紧， 两端各有约25cm长 的双线，消毒备用。
后鼻孔填塞的配合与护理
耳鼻咽喉三区
重点：掌握后鼻孔填塞的配合要点
难点：后鼻孔填塞后的护理
概述
后鼻孔填塞是鼻出血局部止血方 法之一，利用油纱球或气囊经鼻咽 部填塞后鼻孔，压迫出血部位，使 破裂的血管形成血栓，以达到止血 的目的。
适应症
1、经前鼻孔填塞无效的鼻出血。
2、鼻腔后部、鼻咽部出血。
护理配合
护理
3、寻找出血病因，进行病因治疗。
4、给予足够的维生素C、K、P等，必要 时并给予适量的镇静剂。
5、适当应用止血剂，如抗血纤溶芳酸、 6-氨基已酸、止血敏等。
护理
6、反复鼻腔填塞时间较长者，应加用抗 生素预防感染。 7、保持口腔清洁。口腔护理bid。 8、心理护理。
9、合适温湿度，口唇外涂凡士林保护。
注意事项
锥形油纱球底端应用粗线固定，以便取出时牵 拉用 填塞后应全身应用抗生素防止鼻腔 鼻窦感染 后鼻孔填塞易引起软腭.腭垂水肿需注意防止窒 息 填塞物于填塞后48-72小时取出，一般不宜超 过3天，如用碘仿纱条可填塞一周
护理
1、体位：半坐卧位休息。
2、饮食：注意营养，给予高热量易消化 饮食。对老年或出血较多者，注意有无 失血性贫血、休克、心脏损害等情况， 并及时处理。失血严重者，须予输血、 输液。
后鼻孔填塞
6、导尿管的鼻端向 外，将线拉紧，使 纱球嵌入后鼻孔。
后鼻孔填塞
7、后鼻孔填塞后， 一般都需加行前鼻 孔填塞。鼻腔填塞 物应于24～48小 时内取出或更换， 以防引起鼻窦及中 耳感染等并发症。
后鼻孔填塞
8、最后在前鼻孔处 用一纱布球，将双 线系于其上，以作 固定，口腔端的线 头可剪短留在口咽 部，便于以后取出 填塞物时作牵拉之 用。