医院胆道蛔虫症诊疗指南及操作规范
胆道蛔虫病诊断与治疗PPT
手术适应症：胆道蛔虫病患者，出现胆道梗阻、胆囊炎、胆管炎等症状 手术方式：腹腔镜胆囊切除术、胆道切开取虫术、胆道镜取虫术等 手术风险：出血、感染、胆漏等 术后护理：抗感染、补液、营养支持等
手术治疗：对于严重病例，可 能需要进行手术治疗，如胆囊 切除术、胆管切开术等
药物治疗：使用抗寄生虫药物， 如阿苯达唑、甲苯达唑等
宣传正确的饮 食卫生习惯， 避免不洁饮食
倡导个人卫生 习惯，保持环
境卫生
定期开展卫生 宣传活动，加 强与公众的互
动与沟通
保持饮食卫生， 避免食用生冷食 物
定期清洗餐具， 保持餐具清洁
避免食用过期、 变质的食物
养成良好的饮食 习惯，避免暴饮 暴食
保持环境卫生，及时清理粪便 定期消毒，防止细菌滋生 加强个人卫生，勤洗手，避免接触感染 加强粪便处理，防止污染环境
饮食治疗：调整饮食结构，避 免高脂肪、高蛋白食物，多吃
蔬菜水果
中医中药治疗：使用中药如乌 梅、槟榔等，进行驱虫治疗
预防：注意饮食卫生，避免感染蛔虫 处理：及时治疗，避免并发症的发生 并发症：胆道炎、胆囊炎、胆石症等 治疗方法：药物治疗、手术治疗、饮食调理等
预防措施
提高公众对胆 道蛔虫病的认 识和预防意识
血液检查：血常规、肝功能、肾功能等 粪便检查：虫卵、虫体等 影像学检查：B超、CT、MRI等 内镜检查：胃镜、肠镜等
超声检查：可发现胆道蛔虫病引起 的胆道扩张和胆囊肿大
MRI检查：可发现胆道蛔虫病引起 的胆道扩张和胆囊肿大
CT检查：可发现胆道蛔虫病引起的 胆道扩张和胆囊肿大
胆道造影：可发现胆道蛔虫病引起 的胆道扩张和胆囊肿大
饮食调整：避免食用 生食，如生肉、生鱼 等，多吃蔬菜水果， 保持饮食均衡。
胆道蛔虫病的治疗方法及注意事项
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目录
CONTENTS
01
02 治疗方法 03 注意事项
PART TWO
治疗方法
药物治疗
驱虫药：如阿苯达唑、甲苯咪唑等，用于杀死蛔虫 解痉药：如阿托品、山莨菪碱等，用于缓解胆道痉挛 抗菌药：如头孢菌素、青霉素等，用于预防和治疗继发感染 止痛药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解腹痛和发热
过度劳累。
定期体检，及时 发现并治疗胆道
蛔虫病。
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并发症预防
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良习惯 饮食要清淡，避免辛辣、油腻、刺激性食物 保持良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡、换衣服 定期进行身体检查，及时发现并治疗并发症
感谢 您的观看
汇报人：
饮食调理
避免油腻食物： 如油炸食品、肥
肉等Leabharlann 增加蔬菜水果摄 入：如绿叶蔬菜、
苹果、香蕉等
适量摄入蛋白质： 如瘦肉、鸡蛋、 豆制品等
保持饮食规律： 定时定量，避免
暴饮暴食
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日常护理
保持良好的卫生 习惯，勤洗手， 避免接触感染源。
饮食清淡，避免 油腻、辛辣、刺
激性食物。
保持良好的作息 习惯，避免熬夜、
饮食调整：避免油腻、辛 辣等刺激性食物，多吃蔬
菜水果，保持饮食清淡
生活习惯：保持良好的卫 生习惯，勤洗手，避免接
触感染源
PART THREE
注意事项
预防措施
保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触蛔虫卵。 避免食用未煮熟或未清洗干净的食物，特别是生食蔬菜和水果。 定期进行健康检查，及时发现和治疗蛔虫病。 加强宣传教育，提高公众对蛔虫病的认识和预防意识。
外科手术教学资料：胆道蛔虫症的手术讲解模板
5.术中驱虫 安放T形管前，可将导尿管 放入胆总管远端，并通过壶腹进入十二指 肠，向十二指肠腔注入驱虫药，但不宜向 肠腔内灌入氧气法驱虫，否则会加重术后 腹胀。
手术资料：胆道蛔虫症的手术
手术步骤： 6.胆囊 除非有急性炎症或胆囊已坏死， 不必常规切除胆囊。
手术资料：胆道蛔虫症的手术
注意事项： 1.术中应彻底清除胆管内的蛔虫，反复冲 洗胆管及肝管，以便去除蛔虫卵，防止术 后形成胆管结石。
有的作者主张如无胆道感染 时，可不必放置T形管而直 接缝合胆总管。但多数人认 为取虫术后Oddi括约肌水肿 痉挛，另外病儿胆道系统多 有感染存在，T形管引流可 降低胆管压力，待胆汁引流 通畅后，可促进胆管的炎症
手术资料：胆道蛔虫症的手术
手术步骤： 速消退，故主张安放T形管的占多数。
手术资料：胆道蛔虫症的手术
适应证： 3.阵发性腹痛转为持续性腹痛，体检时上 腹部肌紧张，临床怀疑胆管穿孔及腹膜炎 时。
手术资料：胆道蛔虫症的手术
适应证： 4.合并重度胆管炎，病儿体温在39℃以上， 黄疸、肝大、上腹部肌紧张、中毒症状严 重，经抗感染治疗不能控制时。
手术资料：胆道蛔虫症的手术
适应证： 5.合并胆道出血或急性胰腺炎时。
手术资料：胆道蛔虫症的手术
手术步骤：
3.切开胆总管取虫 切开肝十二指肠韧带 分出胆总管，在胆总管下部穿刺，抽出胆 汁后，在穿刺点两侧以2-0丝线缝合两针， 作为牵引线，在两牵引线间纵形切开胆总 管1cm（图12.16.3-3）。吸尽胆汁，用取 虫钳伸入胆总管夹取蛔虫。同时不断按摩 左右肝管。仔细检查左右肝管。有多条蛔 虫同时钻
手术资料：胆道蛔虫症的手术
概述：
胆管炎、胆管出血、穿孔。 蛔虫在胆道内死亡后可形成 结石核心及感染源（图 12.16.3-1）。
胆道蛔虫病
胆道蛔虫病附胆道蛔虫病胆道蛔虫病，是临床常见的急腹症之一．多因蛔虫窜入胆道，出现右上腹部剧烈疼痛。
甚则手足厥冷的临床表现，中医称为“蛔厥”。
[临床表现]多见于青壮年，女性较男性多见。
主要表现为胃脘及右胁部突然发生剧烈阵发性绞痛，痛引背心及右肩．痛剧时坐卧不安或床上打滚，间歇期可完全不痛或隐隐泎痛．常伴有剧烈恶心与呕吐。
可吐出胆汁或蛔虫。
病情严重时，可见汗出肢厥，舌淡苔薄，脉沉弦或沉伏．早期无发热现象，黄疸少见，有亦轻微．如继发感染，可引起胆道发炎、胆道出血及肝脓肿等．并有发热、黄疽及血液白细胞增高等表现。
[诊断要点]①有突然发作的右上腹钻顶样阵发性剧烈疼痛，甚则辗转不安，面包苍白，四肢厥冷。
②剧痛时伴有恶心呕吐，可吐出胆汁或蛔虫．③脘腹及右胁部有压痛．④发热、黄疽出现时，血液白细胞增高。
⑤胆汁检查发现虫卵有助于诊断．[病机分析]胆道蛔虫病的发生，多因受寒、发热，驱虫不当、消化不良等冈素。
使人体肠胃功能失调，蛔虫妄动不安，窜入胆道，以致肝气闭郁，胆气不行。
血行不畅，不通别痛．故出现胁腹剧痛，卒然发作，痛引肩背。
进而肝胃气逆，则恶心呕吐，甚则吐出胆汁或蛔虫．痛剧则气机逆乱，出现汗出肢冷之严重症状。
总括其病机，系肝胆郁滞．气机被阻．血行不畅所致。
U辨证论治] 使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。
胆道蛔虫病的剧痛是其主要症状，应首先解除。
但是，根除病因，祛驱杀虫亦是不可缺少的重要环节。
因而在辨证论治中分蛔厥初期和恢复期，分别施治。
1。
蛔厥初期一般为胆道蛔虫病刚发生．以右上腹剧烈疼痛，痛引肩背，恶心呕吐为主要表现。
由于体质及病变情况不尽相同，又有肝胆气郁。
肝胆湿热和脾胃虚寒之不同证候，其治疗亦异。
(1)肝胆气郁：为蛔厥初期最常见的证候，除具有上腹部剧烈疼痛，痛引肩背，恶心呕吐外，证见汗出肢冷，苔薄，脉沉伏或沉弦，为蛔虫阻滞，肝胆气郁所致，治疗原则，疏肝利胆，安蛔定痛．针刺定痛：主要是疏肝理气，利胆安蛔，以达到止痛之目的。
胆道蛔虫症
胆道蛔虫症【别名】胆道蛔虫病【概述】胆道蛔虫症（ascariasis of biliary tract）是寄生于肠道的蛔虫逆行进入胆道而引发的疾病，在我国农村及边远地区多见，发病率占胆道疾病的8％~12％。
【诊断要点】诊断要点概述患者有典型的蛔虫引起的胆绞痛症状，有肠道蛔虫史，高度怀疑胆道蛔虫，经B超或ERCP、MRCP检查可确立诊断。
临床表现1．临床症状突发剑突下钻顶样剧痛，向右肩背部放散，出大汗，可突然缓解，此时患者无任何症状。
症状可反复发作。
并发胆管炎症时，则表现发热、黄疸、右上腹痛的三联征，蛔虫死于胆道后则裂解分段，蛔虫体成为结石的核心，形成胆管结石，而表现胆系结石的症状。
2．体征蛔虫初进入胆道时，表现右上腹深压痛，并发胆系感染时，有皮肤、巩膜黄染，体温升高，墨菲征阳性，右上腹压痛，肌紧张及反跳痛。
实验室检查血白细胞升高，嗜酸细胞升高，并发细菌感染的病例，中性粒细胞升高。
影像学检查1．超声检查于胆管或胆囊内可见双管征象，活虫可见其蠕动。
2．逆行胰胆管造影可于乳头处见到下段虫体，于胆管或胆囊内存在条索状边缘光滑的负影，虫体死后可见条状结石。
3．磁共振胆管成像与ERCP表现一致。
【治疗概述】药物治疗确诊为胆道蛔虫后，可用山莨菪碱、阿托口、度冷丁、吗啡等止痛药;常规使用抗生素进行预防感染治疗；补充水、电解质，纠正患者因呕吐导致的水电解质失衡；促进胆道排虫，如口服50％硫酸镁30ml，3~4/d，同时使用肠道内驱虫药物。
手术治疗对驱虫、取虫无效的患者或并发严重胆道感染、胆囊化脓性炎症、肝脓肿，胆囊、胆管穿孔、出血等并发症者，可行手术治疗。
治疗技术内镜下取蛔虫在十二指肠镜下，将取石网篮插入胆管，套取蛔虫，简便易行；对并发胆道感染的患者，可在内镜下行乳头切开，放置鼻胆引流管，但此法对胆囊内蛔虫效果不佳。
胆道蛔虫症处理方案
胆道蛔虫症处理方案简介胆道蛔虫症是一种由寄生在胆管内的蛔虫引起的疾病。
它主要发生在发展中国家和地区，尤其是在农村地区。
该病的主要症状包括腹痛、黄疸和胆囊炎。
本文将介绍一种常用的治疗方法。
内容药物治疗药物治疗是治疗胆道蛔虫症的主要方法。
以下是常用的药物治疗方案：1.阿替沙星（Albendazole）：阿替沙星是目前应用最广泛的治疗胆道蛔虫症的药物。
它可以杀死寄生在胆管内的蛔虫，对成人和幼虫都有一定的杀虫作用。
剂量一般为10mg/kg，每天服用2次，共计3天。
2.依托奈唑（Praziquantel）：依托奈唑也是常用的治疗胆道蛔虫症的药物之一。
它能够使寄生在胆管内的蛔虫迅速麻痹和致死。
剂量一般为25mg/kg，单次服用。
手术治疗尽管药物治疗是常见的治疗胆道蛔虫症的方法，但在某些情况下可能需要进行手术治疗。
以下是一些可能需要手术治疗的情况：1.阻塞和梗阻：当胆道蛔虫引起胆管的阻塞和梗阻时，药物治疗可能无法解决问题。
此时，手术可能是唯一的选择。
2.严重的胆囊炎：胆道蛔虫引起的严重胆囊炎可能需要手术治疗。
手术可以清除胆囊内的蛔虫，并修复炎症引起的损害。
3.并发症：胆道蛔虫症可能导致一些严重的并发症，例如胆管炎、胆石症等。
在这些情况下，手术可能是治疗的最佳选择。
预防措施预防是避免胆道蛔虫症的重要措施。
以下是一些预防措施的建议：1.卫生教育：加强对公众的健康教育，提高对胆道蛔虫症的认识和理解。
教育公众关于卫生和个人卫生习惯的重要性。
2.饮食卫生：避免食用未经充分加热的肉类和水产品，以减少感染胆道蛔虫的风险。
同时，确保饮用的水源安全和卫生。
3.定期驱虫：在寄生虫高发地区，定期进行驱虫是预防和控制胆道蛔虫症的重要措施。
结论胆道蛔虫症是一种常见的寄生虫病，药物治疗是常用的治疗方法。
然而，在某些情况下，手术治疗可能是必需的。
预防是避免胆道蛔虫症的关键，包括卫生教育、饮食卫生和定期驱虫。
通过采取综合措施，我们能够有效预防和处理胆道蛔虫症。
胆道蛔虫病如何诊断
胆道蛔虫病如何诊断
*导读：胆道蛔虫病是肠道蛔虫钻入胆道引起的疾病。
蛔虫一般寄生在小肠中、下段，但因寄生环境发生病化，上窜到十二指肠，钻入胆总管时，可引起胆道括约肌痉挛，而产生强烈的阵发性绞痛。
进入胆道的蛔虫还可向上钻入肝内胆管，其尸体或虫卵可成为结石的核心。
蛔虫进入胆道后还可引起胆管、胆囊、肝脏或胰腺炎症、胆道出血、败血症等。
……
胆道蛔虫病是肠道蛔虫钻入胆道引起的疾病。
蛔虫一般寄生在小肠中、下段，但因寄生环境发生病化，上窜到十二指肠，钻入胆总管时，可引起胆道括约肌痉挛，而产生强烈的阵发性绞痛。
进入胆道的蛔虫还可向上钻入肝内胆管，其尸体或虫卵可成为结石的核心。
蛔虫进入胆道后还可引起胆管、胆囊、肝脏或胰腺炎症、胆道出血、败血症等。
突发的剑突下钻顶样绞痛，是胆道蛔虫病的主要症状，病人疼痛难忍，常转展不安，呻吟不止，大汗淋漓。
绞痛为阵发性，可突然缓解，缓解间隔时间长短不一，缓解期病人无明显痛苦，发作时常伴恶心、呕吐，有时可吐出蛔虫。
早期病人体温一般不高，合并感染后，可出现畏寒、高热或轻度黄疸，严重者可引发急性梗阻性化脓性胆囊炎。
B型超声检查能辅助诊断，经内镜逆行胆胰管造影可窥见蛔虫。
本病治疗一般可采用非手术疗法。
应用解痉止痛剂，如阿托品、
异丙嗪，必要时加以派替啶，并应用中药利胆，及硫酸镁和左旋咪唑、噻嘧啶、枸橼酸哌嗪等驱虫药。
为防治胆道感染，还应选用氨苄青霉素、羧苄青霉素、庆大霉素等抗菌药物。
如非手术疗法无效或并发其他症状，应考虑手术治疗。
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胆道蛔虫症的症状与治疗方法
胆道蛔虫症的症状与治疗方法胆道蛔虫症是一种常见的胆道疾病，常常出现于儿童和青少年中。
该病的主要症状包括右上腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等。
本文将介绍胆道蛔虫症的症状和治疗方法。
症状：胆道蛔虫症患者最常见的症状是右上腹痛。
病人会感到疼痛是突然发生，持续时间也比较长，一般超过一个小时。
这种疼痛是剧烈而难以忍受的，有时会放射到背部或肩膀。
除此之外，病人可能还会出现恶心、呕吐、黄疸、发热等症状。
诊断：一般情况下，胆道蛔虫症可以通过超声检查来进行诊断。
超声检查可以检测出胆道内是否有蛔虫存在，并且可以准确的确定蛔虫所在的位置和数量。
此外，医生还可能会进行血液检测、CT扫描、MRI等检查来确定病情。
治疗：对于胆道蛔虫症的治疗，最常见的方法是手术切除。
手术切除可以彻底清除胆道内的蛔虫，预防其再次生长，并且还可以防止由于蛔虫阻塞而导致的其他并发症。
手术后，病人需要留在医院接受观察和治疗，直到身体恢复正常。
但是，由于手术可能对身体造成一定的损伤，因此一些医生会选择内窥镜治疗。
内窥镜治疗可以在不开刀的情况下清除胆道内的蛔虫，减少手术对身体的影响。
另外，一些病人可能会选择药物治疗。
目前，市面上有很多药物可以治疗胆道蛔虫症。
这些药物可以杀死蛔虫并加速其排出体外。
但是，由于这些药物可能会对身体产生一定的副作用，因此，在进行药物治疗之前，病人应该向医生咨询。
结论：胆道蛔虫症是一种危害较大的胆道疾病，若不及时治疗，可能导致严重的并发症。
在面对可能的病情时，病人应该及时到医院进行检查和治疗。
虽然手术治疗是最常见和有效的治疗方法，但是，选择治疗的方法应该根据自身的情况而定。
同时，病人在接受治疗后，也需要注意饮食和生活习惯，并定期做进一步的检查和观察，以确保身体健康。
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文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
胆道蛔虫症诊疗指南
编制科室：知丁
日期：年月日
胆道蛔虫症诊疗指南
【病史采集】
1．饮食不当及排蛔虫史。
2．突然发生异常剧烈的右上腹或上腹部钻顶样绞痛，常伴有恶心、呕吐甚至吐出蛔虫。
3．发热、寒战、皮肤、巩膜黄疸。
【物理检查】
症状严重而体征轻微。
剑突下或右上腹轻微固定压痛、无明显肌紧张及反跳痛。
【辅助检查】
1．实验室检查血、尿、大便常规，必要时粪便集卵可查到蛔虫卵。
肝功能检查。
2．特殊检查腹部Ｂ超、Ｘ线钡餐检查、Ｘ线胆道造影，必要时行纤维十二指肠镜和ERCP检查。
【诊断要点】
1．右上腹或剑突下阵发性绞痛，特别是伴有“钻顶样疼痛”，缓解期如正常人。
2．剧痛时伴恶心、呕吐，少数病人有吐蛔虫或大便排出蛔虫。
3．症状严重而体征轻微、仅有剑突下和右季肋部压痛。
【鉴别诊断】
1．胆道结石及胆囊炎；
2．急性胰腺炎；
3．消化性溃疡急性穿孔；
4．急性肠梗阻；
5．肠套叠。
【治疗原则】
1．非手术治疗：
（1）解痉止痛：阿托品、654-2和度冷丁。
（2）排虫驱虫：左旋咪唑、肠虫清、抗虫灵、中医中药。
（3）消炎利胆。
（4）经内镜取虫。
2．手术治疗：
对非手术治疗失败者或出现以下并发症者，应考虑手术：
（1）胆道大出血者；
（2）胆道坏死、穿孔、腹膜炎者。
【疗效标准】
1．治愈：症状、体征消失，胆道内蛔虫彻底清除。
2．好转：症状、体征减轻，胆道内蛔虫被清除或部分清除。
3．未愈：未达到治愈、好转者。
【出院标准】
达到治愈或好转者可出院。
知丁。