乳腺甲状腺RADS分级PPT课件
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甲状腺TI-RADS分类PPT课件
TI-RADS:4 4a 4b 4c
US feature +1 +2 +3
Risk of malignancy 5%~10% 10%~50% 50%~90%
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56
TI-RADS---统一
TI-RADS 0 1 2
评价
无结节 阴性 良性
BI-TI-RADS2.0 Kwak 2011 and 2013
甲状腺复查时间较乳腺延长 1 倍
52
0类：弥漫性甲状腺炎，无结节 1类：正常甲状腺
2类：囊性（为主≥50%）
实性，形态规则，包膜完整—腺瘤
3类：不典型的良性结节（结甲）
TI-RADS---?
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53
可疑恶性
TI-RADS 4类 4a: 1项恶性征象 4b: 2项恶性征象 4c: 3项恶性征象
恶性风险
超声表现
T-弥漫性病变
建议
需其他检查
0
正常或未见病变
0
囊性、实性、形态规则、边界清楚
临床需求、超声不需随访 临床需求、长期随访
3 4
4A 4B 4C
5
可能良性 可疑恶性
恶性
1.7
3.3 9.2 44.4~72.4 87
难以确定
实质性、低回声/极低回声、微钙化、 边界模糊和/或微分叶、纵横比＞1 一种恶性征象 两种恶性征象 三或四种恶性征象
TI-RADS
0
1
2
3
4 4a 4b 4c
性质 弥漫性病变
阴性 良性 可能良性 可疑恶性
内容 HT 正常（术后）
不确定
1 2 3
5 6
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恶性
4
乳腺超声BI-RADS分级(课堂PPT)
其他影像学检查
表现： • 有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头
改变等临床症状，但超声无征象者 • 临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象 • 术后疤痕与肿块待鉴别者
6
• 1类--阴性 超声为发现病变，建议一 年随诊
• 乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常 常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺 病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据BIRADS的描述均归于此类。如果临床扪及肿块， 并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化 性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类或4A类。 乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结 门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向 观）均视为正常淋巴结，属1类。
16
4类的三个亚型
4B类： 包括中等拟似恶性的病变影 像和病理结果的相关性接近一致。在此情 形下，良性随访取决于这种一致性。部分 边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤 维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是， 乳突状瘤则需要切除活检。
17
4类的三个亚型
4C类： 类病变表示中等稍强拟似恶 性的病变（moderate concern），尚不 具备象5类那样的典型恶性特点。此类中 包括例如边界不清、不规则形的实体性 肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙 化。此类病理结果往往是恶性的。
14
4类的一些典型的病变
• 导管内肿块
• 厚壁或有分隔的 囊性肿块
• 观察过程中纤维 瘤增大超过20％ 伴囊性成分和叶 数增多
15
4类的三个亚型
4A类：用来表述需要介入处理但恶性 度较低的病变。其病理报告不期待是恶性 的，在良性的活检或细胞学检查结果后常 规随访6月是合适的。此类包括一些可扪及 的、部分边缘清楚的实体性肿块，如超声 提示纤维腺瘤、可扪及的复杂性囊肿或可 疑脓肿。
表现： • 有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头
改变等临床症状，但超声无征象者 • 临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象 • 术后疤痕与肿块待鉴别者
6
• 1类--阴性 超声为发现病变，建议一 年随诊
• 乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常 常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺 病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据BIRADS的描述均归于此类。如果临床扪及肿块， 并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化 性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类或4A类。 乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结 门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向 观）均视为正常淋巴结，属1类。
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4类的三个亚型
4B类： 包括中等拟似恶性的病变影 像和病理结果的相关性接近一致。在此情 形下，良性随访取决于这种一致性。部分 边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤 维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是， 乳突状瘤则需要切除活检。
17
4类的三个亚型
4C类： 类病变表示中等稍强拟似恶 性的病变（moderate concern），尚不 具备象5类那样的典型恶性特点。此类中 包括例如边界不清、不规则形的实体性 肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙 化。此类病理结果往往是恶性的。
14
4类的一些典型的病变
• 导管内肿块
• 厚壁或有分隔的 囊性肿块
• 观察过程中纤维 瘤增大超过20％ 伴囊性成分和叶 数增多
15
4类的三个亚型
4A类：用来表述需要介入处理但恶性 度较低的病变。其病理报告不期待是恶性 的，在良性的活检或细胞学检查结果后常 规随访6月是合适的。此类包括一些可扪及 的、部分边缘清楚的实体性肿块，如超声 提示纤维腺瘤、可扪及的复杂性囊肿或可 疑脓肿。
乳腺BIRADS分级应用精品PPT课件
检
杆状钙化→浆细胞乳腺炎
• 在扩张的乳管内形成→延导管分布 • 有时也可为分枝状 • 直径大于1mm容易与恶性分枝状钙化鉴别 • 通常见于60岁以上的妇女 • 有时与导管原位癌的线样钙化鉴别困难
圆形/点状钙化
• 圆形和点状钙化, 小于1mm 甚至0. 5mm ,常位于 小叶腺泡中,簇状分布者要引起警惕
空心钙化
• 圆形或软圆形， • 1mm~1cm • 通常是脂肪坏死、导管内钙化碎屑，及偶尔的纤
维腺瘤的结果
蛋壳样钙化
“环形”或“蛋壳样钙化”,环壁很薄,常小于 1mm ,为球形物表面沉积的钙化,见于脂肪坏死或 囊肿;
• 粗棒状钙化连续呈棒杆状, 偶可分支状, 直径通常 大于1mm ,可能呈中央透亮改变,边缘光整,沿着导 管分布, 聚向乳头, 常为双侧乳腺分布, 多见于分 泌性病变
分浸润的肿块穿刺为纤维腺瘤或脂肪坏死 的可以接受, 并予随访。而对穿刺结果为乳 头状瘤的则需要进一步切除活检予以证实。
• 4C : 更进一步怀疑为恶性, 但还未达到5 级 那样典型的一组病变。形态不规则、边缘 浸润的实质性肿块和4A : 包括了一组需活检但恶性可能性较低 的病变。对活检或细胞学检查为良性的结 果比较可以信赖,可以常规随访或半年后随 访。将可扪及的X 线表现边缘清晰而B 超提 示可能为纤维腺瘤的实质性肿块、可扪及 的复杂囊肿和可扪及的脓肿均归在这一亚 级。
• 4B : 中度恶性可能。对这组病变穿刺活检 结果可信度的认识, 放射科医生和病理科医 生达成共识很重要。对边界部分清晰、部
浸润是由病灶本身向周围浸润而引起的边界 不规则
星芒状可见从肿块边缘发出的放射状线影
钙化形态
良性 皮肤钙化 血管钙化 粗糙或爆米花样化
中间性钙化 (可疑钙化) 无定形钙化
杆状钙化→浆细胞乳腺炎
• 在扩张的乳管内形成→延导管分布 • 有时也可为分枝状 • 直径大于1mm容易与恶性分枝状钙化鉴别 • 通常见于60岁以上的妇女 • 有时与导管原位癌的线样钙化鉴别困难
圆形/点状钙化
• 圆形和点状钙化, 小于1mm 甚至0. 5mm ,常位于 小叶腺泡中,簇状分布者要引起警惕
空心钙化
• 圆形或软圆形， • 1mm~1cm • 通常是脂肪坏死、导管内钙化碎屑，及偶尔的纤
维腺瘤的结果
蛋壳样钙化
“环形”或“蛋壳样钙化”,环壁很薄,常小于 1mm ,为球形物表面沉积的钙化,见于脂肪坏死或 囊肿;
• 粗棒状钙化连续呈棒杆状, 偶可分支状, 直径通常 大于1mm ,可能呈中央透亮改变,边缘光整,沿着导 管分布, 聚向乳头, 常为双侧乳腺分布, 多见于分 泌性病变
分浸润的肿块穿刺为纤维腺瘤或脂肪坏死 的可以接受, 并予随访。而对穿刺结果为乳 头状瘤的则需要进一步切除活检予以证实。
• 4C : 更进一步怀疑为恶性, 但还未达到5 级 那样典型的一组病变。形态不规则、边缘 浸润的实质性肿块和4A : 包括了一组需活检但恶性可能性较低 的病变。对活检或细胞学检查为良性的结 果比较可以信赖,可以常规随访或半年后随 访。将可扪及的X 线表现边缘清晰而B 超提 示可能为纤维腺瘤的实质性肿块、可扪及 的复杂囊肿和可扪及的脓肿均归在这一亚 级。
• 4B : 中度恶性可能。对这组病变穿刺活检 结果可信度的认识, 放射科医生和病理科医 生达成共识很重要。对边界部分清晰、部
浸润是由病灶本身向周围浸润而引起的边界 不规则
星芒状可见从肿块边缘发出的放射状线影
钙化形态
良性 皮肤钙化 血管钙化 粗糙或爆米花样化
中间性钙化 (可疑钙化) 无定形钙化
乳腺BI-RADS分级幻灯片课件
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声） 1级：阴性，无异常发现。 2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发 的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
2
美国放射学会提出的BI-RADS将乳腺分为 四型：
脂肪型（乳腺为脂肪组织，腺体占25%以下） 少量腺体型（乳腺内散在腺体，占25%-50%） 多量腺体型（乳腺腺体组织占51%-75%） 致密型（乳腺组织非常致密，占75%以上）
3
4
病变描述术语
形态：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 边缘：
16
BI-RADS分级
3级：可能是良性发现、建议短期随访。恶性 率一般小于2%，处理原则：短期随访6个月、 再6个月、再12 个月、随访至两年甚至更长稳 定或缩小来证实判断。2年或3年稳定可将3级 定为2级。
17
BI-RADS分级
4级：可疑异常，要考虑活检。包括了一大类 需要临床干预的病变，无特征性的乳腺癌形态 学改变，但有恶性可能，恶性率约为30%。
21
BI-RADS-MRI
异常强化：信号强度高于正常乳腺实质。 形态：
局灶性病变：小斑点状强化灶，难以描述形态和边缘特征， 无明确占位效应，直径约<5mm；也可为多发斑点状强化灶， 分布正常腺体或脂肪内，多偶然发现。 肿块：圆形、卵圆形、分叶或不规则形，边缘光滑、不规则 或毛刺，内部均匀/不均匀强化（边缘强化、内部低信号分隔 强化或中心强化等特征性强化方式） 非肿块影病变：分布可呈局灶性、线样、导管样、节段性、 区域性、多区域性、弥漫性7类：内部强特征：均匀、不均匀、 斑点状、簇状、网状强化（炎性乳癌/肿瘤炎淋巴浸润）。
乳腺和甲状腺的超声学检查ppt课件
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49
【临床价值】
1、超声诊断的优点
➢超声检查简便、无创伤性，乳癌人群普查
➢可以显示乳腺内部的细微结构及病变关系
➢高频超声有助于进一步了解乳腺内病变部位 及性质
➢也可对X线显示致密或囊性增生的病例中排 除和发现病例
➢彩色多普勒检查可以进一步提高超声诊断早 期乳癌的敏感性
➢超声引导乳腺实性病变活检，为临床确诊提 供可靠的病理依据
壁增厚、粗糙，后方回声增强
➢慢性乳腺炎，内有不规则或团块状高 回声
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34
【鉴别诊断】
（1）乳腺脓肿与乳腺囊肿鉴别
前者边缘粗糙，囊壁厚且不均匀，内 呈不均质的无回声，可有分隔样强回 声
后者边缘光滑，囊璧均匀不厚，内部 呈无回声且透声好
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35
（2）慢性乳腺炎与乳腺癌鉴别 前者多呈强回声，边界尚清晰，后方 回声不衰减 后者边缘多呈毛刺、蟹足状，内部回 声为低回声、不均匀，后方回声衰减
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47
(3)髓样癌 肿块体积大，直径4cm~6cm 边界清晰较光滑 内部呈等回声或无回声，偶见散在不 均匀的强回声斑 后方回声不衰减
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48
(4)单纯癌
超声可显示后方衰减型和非后方衰减型 瘤体以细胞为主者，超声显示透声好 以纤维组织为主者，则透声性差
（二）彩色多谱勒及频谱多普勒
绝大多数乳腺癌病灶内可探及丰富血流 信号
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23
【临床表现】
➢ 通常无明显自觉症状 ➢ 多单发
➢触诊质韧，边清、光滑，有时触摸不 到
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24
【超声表现】
1、二维图像表现
（1）单纯性囊肿
➢ 可分布于腺体层内任何部位，乳头 下多见
甲状腺乳腺疾病PPT课件
颈部肿块分类：按病理性质，颈部肿块可分为： 1 ．肿瘤：①原发性肿瘤：包括淋巴细胞肉瘤、 网状细胞肉瘤、何杰金氏病等。②转移性恶性 肿瘤：原发灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、 纵膈、乳房、胃肠道和胰腺等处。 2 ．炎症：急性、慢性淋巴结炎、淋巴结核、 涎腺炎、软组织化脓感染等。 3 ．先天性畸形：甲状腺舌管囊肿或瘘，胸腺 咽管囊肿或瘘、囊状淋巴管瘤、颏下皮样囊肿 等。
3．药物准备：控制甲亢 ①硫氧嘧啶类药物(或咪唑类药物) ②复方碘溶液（lugol氏液、卢戈氏液） ③心得安 对于常规应用碘剂(中度)或合并应用抗甲 状腺药物(中、重度)不能耐受或作用不显著者， 使用碘剂与心得安合用作术前准备。 一般先硫脲类药物再碘剂。凡不准备手术 者一律不要用碘剂治疗。近年来，有人主张完 全单用心得安作甲亢的术前准备。可缩短术前 准备时间，并且不影响甲状腺功能。 应在①症状得到控制。②脉率﹤90次/ 分。③基础代谢率﹤+20%方可进行手术。
2．喉返神经损伤：声嘶 3．喉上神经损伤 ：饮水呛咳 、声音 低钝 4．手足搐搦 ：甲状旁腺功能受损有关 治疗：钙剂、维生素D、二氢速固醇 、 甲状旁腺移植 5．甲状腺功能减退
6．术后复发 7．甲状腺危象：
甲状腺癌
(thyБайду номын сангаасoid carcinoma)
最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身 恶性肿瘤的1% 。绝大部分源于滤泡上皮 细胞，少数起源于滤泡旁降钙素分泌细 胞(calcitonin分泌细胞、C细胞)。手术是 基本治疗方法(除外未分化癌)，辅以核素 、甲状腺激素、放射外照射等治疗 。
颈部肿块的检查： 主要检查肿块的部位、形状、大小、 数目、表面颜色、肿块周围血管充盈情 况、活动颈部或吞咽对肿块的影响等。 检查时应用平坦手指掌面，检查肿块的 大小、数目、形状、及活动度、硬度、 表面是否光滑、有无压痛及波动感或震 颤感。肿块与周围组织及大血管的关系 等。
乳腺超声分级解读ppt课件
可 参 考 以 前 的 检 查结果
每年定期复查超声
BI-RADS 2级（良性征象）
• 单纯性囊肿 • 假体或植入物 • 术后的稳定性病灶（疤痕） • ＜25岁的纤维腺瘤图像；
＜40岁连续数次超声无变化的纤维腺瘤图像 • 乳腺内淋巴结（也可为1级） • 脂肪小叶
根据年龄、临床表现可以 6-12个月后复查
• 超声诊断（印象）：
左乳外侧实性肿块：BI-RADS 5 级
用心做好工作 造福每一位患者
谢谢大家！
• 可触及肿块 • 未触及肿块，但有乳头溢液 • 不对称性增厚 • 皮肤或乳头有改变
BI-RADS 0级图像
触及肿块 超声未见 病理：导管内癌
触及肿块 超声可疑 病理：腺病伴纤维腺瘤
形成趋势
术
触及肿块
后
超声未见
疤 痕
X线阴性 建议随诊
关于BI-RADS 1级（阴性）
• 无临床体征 • 超声未见异常
含有恶性鉴别表中1 项特征 • 4C 50-94% （较大可能） ：
含有恶性鉴别表中2 项特征
BI-RADS 4级图像
纤维腺瘤
小乳癌
髓样癌伴液化
叶状囊肉瘤
导管原位癌
浸润性导管癌
BI-RADS 5级（高度可能恶性）
• 超声有≥3 项恶性征象 几乎肯定恶性
建议临床处理： • 超声引导下粗针穿刺活检 • 手术治疗 • 新辅助化疗
BI-RADS 0级（评价不完全）
如果是首诊，以下4种情况为0级
• 临床有体征，超声无征象-建议随诊或其他影像检查 • 临床有体征，超声未确定肿物但可疑-建议其他影像检查 • 已切除或放疗后超声不能确定疤痕或复发-建议MRI检查 • 需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超声意见的图像
每年定期复查超声
BI-RADS 2级（良性征象）
• 单纯性囊肿 • 假体或植入物 • 术后的稳定性病灶（疤痕） • ＜25岁的纤维腺瘤图像；
＜40岁连续数次超声无变化的纤维腺瘤图像 • 乳腺内淋巴结（也可为1级） • 脂肪小叶
根据年龄、临床表现可以 6-12个月后复查
• 超声诊断（印象）：
左乳外侧实性肿块：BI-RADS 5 级
用心做好工作 造福每一位患者
谢谢大家！
• 可触及肿块 • 未触及肿块，但有乳头溢液 • 不对称性增厚 • 皮肤或乳头有改变
BI-RADS 0级图像
触及肿块 超声未见 病理：导管内癌
触及肿块 超声可疑 病理：腺病伴纤维腺瘤
形成趋势
术
触及肿块
后
超声未见
疤 痕
X线阴性 建议随诊
关于BI-RADS 1级（阴性）
• 无临床体征 • 超声未见异常
含有恶性鉴别表中1 项特征 • 4C 50-94% （较大可能） ：
含有恶性鉴别表中2 项特征
BI-RADS 4级图像
纤维腺瘤
小乳癌
髓样癌伴液化
叶状囊肉瘤
导管原位癌
浸润性导管癌
BI-RADS 5级（高度可能恶性）
• 超声有≥3 项恶性征象 几乎肯定恶性
建议临床处理： • 超声引导下粗针穿刺活检 • 手术治疗 • 新辅助化疗
BI-RADS 0级（评价不完全）
如果是首诊，以下4种情况为0级
• 临床有体征，超声无征象-建议随诊或其他影像检查 • 临床有体征，超声未确定肿物但可疑-建议其他影像检查 • 已切除或放疗后超声不能确定疤痕或复发-建议MRI检查 • 需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超声意见的图像
甲状腺TI--RADS分级PPT课件
甲状腺TI--RADS分级：
Thyroid ------甲状腺
Imaging-----影像 Reporting----报告 And--------和 Data--------数据 System------系统
PPT学习交流级
解释
推荐操作
0
影像学评价不完全,需要进一步 建议结合临床查体,或其他影像检查
PPT学习交流
4
IV 级：A 低度可疑恶性 建议穿刺活检， 结果良性建议随访。
B 中度可疑恶性 建议穿刺活检， 若为乳头状瘤建议切检。
C 适度关注（非典型恶性征象） 建议活检，病理医师对此类组织 取材应谨慎，若良性应短期随访
PPT学习交流
5
V 级：高度怀疑为恶性病变（大于等于 95%认定为恶性疾病）。需要 手术切除活检及恰当处理。
评估
1
阴性
常规随访
2
良性发现
常规随访
3 4A
可能良性发现(约2%恶性可能) 短期随访
低度可疑恶性
建议穿刺活检,结果良性则建议随访
B
中度可疑恶性
建议穿刺活检,如为乳头状瘤则建议 切检
C
适度关注(非典型恶性征象)
建议活检.病理医生对此类组织取材 应谨慎,如为良性病变,应于短期进行 随访
5
典型恶性征象(恶性可能≥95%) 建议行适当处理
6
已行活检,并有恶性病理诊断 手术切除
PPT学习交流
2
彩超将TI-RADS分级如下：
（Thyroid---甲状腺）
0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。 1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦
无囊肿或钙化。 2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床
Thyroid ------甲状腺
Imaging-----影像 Reporting----报告 And--------和 Data--------数据 System------系统
PPT学习交流级
解释
推荐操作
0
影像学评价不完全,需要进一步 建议结合临床查体,或其他影像检查
PPT学习交流
4
IV 级：A 低度可疑恶性 建议穿刺活检， 结果良性建议随访。
B 中度可疑恶性 建议穿刺活检， 若为乳头状瘤建议切检。
C 适度关注（非典型恶性征象） 建议活检，病理医师对此类组织 取材应谨慎，若良性应短期随访
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5
V 级：高度怀疑为恶性病变（大于等于 95%认定为恶性疾病）。需要 手术切除活检及恰当处理。
评估
1
阴性
常规随访
2
良性发现
常规随访
3 4A
可能良性发现(约2%恶性可能) 短期随访
低度可疑恶性
建议穿刺活检,结果良性则建议随访
B
中度可疑恶性
建议穿刺活检,如为乳头状瘤则建议 切检
C
适度关注(非典型恶性征象)
建议活检.病理医生对此类组织取材 应谨慎,如为良性病变,应于短期进行 随访
5
典型恶性征象(恶性可能≥95%) 建议行适当处理
6
已行活检,并有恶性病理诊断 手术切除
PPT学习交流
2
彩超将TI-RADS分级如下：
（Thyroid---甲状腺）
0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。 1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦
无囊肿或钙化。 2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床
《乳腺分级》PPT课件
03
乳腺分级与治疗决策的结合
未来乳腺分级技术的发展将更加注重与治疗决策的结合，为临床医生提
供更加全面、准确的信息，帮助制定更加个性化的治疗方案。
人工智能在乳腺分级中的应用
人工智能辅助诊断
个性化治疗方案的制定
利用人工智能技术对乳腺影像学检查 资料进行自动分析和识别，辅助医生 进行乳腺分级，提高诊断的准确性和 效率。
全面评估。
除了BI-RADS分级系统外，还有 其他一些乳腺分级标准，如ACR 分型等，但BI-RADS分级系统应
用最为广泛。
乳腺分级的目的和意义
乳腺分级的目的是为了更好地了解乳 腺病变的性质、程度和预后，为临床 治疗提供依据。
乳腺分级还可以帮助医生评估患者的 预后，预测疾病的发展趋势，为患者 的治疗和康复提供指导。
乳腺分级通常采用影像学检查手段，如乳腺X线摄影、超声和MRI等，对乳腺病变进 行观察和评估。
乳腺分级的目的是为了更好地了解乳腺病变的性质、程度和预后，为临床治疗提供 依据。
乳腺分级的标准
乳腺分级通常采用BI-RADS分级 系统，该系统将乳腺病变分为06级，级别越高，恶性可能性越
大。
BI-RADS分级系统综合考虑了乳 腺病变的多个特征，如形态、边 缘、密度、钙化等，对病变进行
03
乳腺X线检查对于发现乳 腺钙化、结构扭曲等病 变具有较高的敏感性和 特异性。
04
然而，乳腺X线检查对于 致密型乳房的敏感度较 低，且存在一定的辐射 风险。
乳腺超声检查
01
02
03
04
乳腺超声检查是一种无创、无 痛、无辐射的检查方法。
通过高频超声探头对乳房进行 扫描，可以清晰地显示乳房的
内部结构。
乳腺分级ppt课件【55页】
可能良性征象（其恶性危险<2%）
①边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺 瘤声像；
②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿； ③瘤样增生结节(平行生长)；
★ 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查
15
16
17
乳腺积乳囊肿
18
乳腺腺病
19
乳腺纤维腺瘤
乳腺导管内乳头状瘤
21
22
23
24
BI-RADS 4级
可疑恶性， 应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为 3~94%。 此级可疑再分为三个等级：
4a、4b、4c 即对应的低度、中度、高度恶性。
25
BI-RADS 4级
★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、 手术活检等
26
BI-RADS 5级
★应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像 和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检
声带
7
8
9
10
11
12
13
BI-RADS 2级
良性征象，基本上可以排除恶性 单纯囊肿； ⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别) ②乳腺内正常淋巴结； ③乳腺假体植入； ④年龄<25岁，连续超声检查未发现改变的考虑
为纤维腺瘤的结节；
★6-12个月超声定期复查
14
BI-RADS 3级
血流丰富，伴有微钙化。如：乳头状癌， 髓样癌等。
52
TI-RADS 6级
细胞学检出癌症。确诊为癌！
53
六个恶性超声征象
1、实性为主 2、边界不规则 3、微钙化 4、纵横比≥1 5、微分叶 6、低回声或明显低回声
☆TI-RADS分级是根据可疑恶性结节 的超声征象的数目确定
54
①边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺 瘤声像；
②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿； ③瘤样增生结节(平行生长)；
★ 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查
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乳腺积乳囊肿
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乳腺腺病
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乳腺纤维腺瘤
乳腺导管内乳头状瘤
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BI-RADS 4级
可疑恶性， 应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为 3~94%。 此级可疑再分为三个等级：
4a、4b、4c 即对应的低度、中度、高度恶性。
25
BI-RADS 4级
★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、 手术活检等
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BI-RADS 5级
★应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像 和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检
声带
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BI-RADS 2级
良性征象，基本上可以排除恶性 单纯囊肿； ⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别) ②乳腺内正常淋巴结； ③乳腺假体植入； ④年龄<25岁，连续超声检查未发现改变的考虑
为纤维腺瘤的结节；
★6-12个月超声定期复查
14
BI-RADS 3级
血流丰富，伴有微钙化。如：乳头状癌， 髓样癌等。
52
TI-RADS 6级
细胞学检出癌症。确诊为癌！
53
六个恶性超声征象
1、实性为主 2、边界不规则 3、微钙化 4、纵横比≥1 5、微分叶 6、低回声或明显低回声
☆TI-RADS分级是根据可疑恶性结节 的超声征象的数目确定
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TI-RADS5类
此类提示癌的可能性最大（>95%），最终取决于活检并直接建 议手术 1、结节具有恶性征象，结节同侧的淋巴结转移，术后甲状腺低 回声结节（术后癌）。2、结节多以实质不均匀低回声为主要征 象：边界清楚多为髓样癌，后方衰减多是滤泡状腺癌，甲状腺癌 因囊性变而囊壁不光整或伴钙化。3、恶性结节内以粗糙不规则 钙化和砂粒状微钙化更为常见。4、晚期可伴颈部淋巴结肿大， 同侧颈内静脉癌栓超声征象，声音嘶哑等临床体征。5、甲状腺 外蔓延，出现带状肌或胸锁乳突肌、周围血管神经束形态结构和 回声异常。6、甲状腺恶性结节病理分类：乳头状癌（纯乳头状 癌或滤泡和乳头状混合癌）占70～80％，纯滤泡癌占10～20％； 髓样癌占10％，淋巴瘤少见。
可能良性征象①年龄<40岁的实性椭圆形、边界清、纵横 比<1的肿块，良性肿块可能，恶性的危险性<2% ②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿 ③瘤样增生结节（属不确定一类） *实性肿块（活检） *不能确定囊实性肿块 35-39Y，超声考虑纤维腺瘤可能 （活检） 1肿块缩小、消失→2级 2.肿块无变化，3－6个月再次复查，仍无变化→2级 3.肿块增大，向恶性征象变化→4级（活检）
TI-RADS 1类
阴性 超声检查显示腺体大小正常、回声分布无 显著异常，无明显结节、亦无囊肿或钙化的甲 状腺，甲状腺弥漫性疾病。
TI-RADS 2类
超声检查所见为典型良性，恶性肿瘤风险为0％， 需要临床随访 包括桥本氏甲状腺炎，Graves’s病，囊性结节 性甲状腺肿，周边钙化的结节，完全钙化的结 节，高回声结节，含纤维结节性胶质性甲状腺 肿，典型亚急性甲状腺炎，再生性高回声结节， 微条孔状腺瘤，海绵状结节，混合性结节，囊 肿胶体瘢痕，结甲肿。
TI-RADS 3类
检查所见可能良性，恶性肿瘤风险为<2％，可 能需要穿刺活检，细胞抽吸阴性时建议六个月 后随访 桥本甲状腺炎的结节，混合结甲肿的结节>3～ 4cm时需要穿刺。③结节无增大、无大钙化、非 中央性血供；临床病理为微滤泡或大滤泡性腺 瘤
TI-RADS 4类
恶性的可能比例为3～94％；该类均建议穿刺 ①通常为实质性低回声结节，所有结节都系新 生物，实质性结节或混合肿块大于4～5cm。 ②结甲肿如发现生长迅速，有颈淋巴结增大， 超声显示结节边界不光整，回声不均，肿块呈 锯齿样改变者，应想到恶变的可能。 ③多发结节检查时需要排除良恶性并存和小部 分乳头状癌。
BI-RADS 1级
超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊 乱、无皮肤增厚、无微钙化等
BI-RADS
2级
良性征象，基本上可以排除恶性 ①单纯囊肿、②乳腺内淋巴结（也可能属于1级） ③乳腺假体植入 ④年龄<35岁，考虑纤维腺瘤、⑤ 脂肪小叶
BI-RADS
3级
BI-RADS
5级
高度可能恶性，超声有特征性异常征象（良恶 性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项），恶性的 危险性>95％ 应开始进行确定性治疗。宜进行空芯针穿刺活 检
BI-RADS
6级
已活检证实为恶性，用在活检已证实为恶性， 治疗前的影像学评价
TI-RADS 0类
临床疑似病例，超声无异常所见，需要追加其 它检查
*
内江中医医院功能科 兰斌
2017-2-16
BI-RADS 0级
超声检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查诊断。
临床有体征者，超声检查无征象者 乳腺检查临床有体征
临床扪及肿块或团块
临床未扪及肿块或团块的乳头溢液 不对称性增厚 皮肤及乳头改变 乳腺疼痛是自觉症状，不纳入为临床有体征者，按临床无体征的筛查 流程
ห้องสมุดไป่ตู้
4A类：轻度可疑结节，恶性风险3～10％，轻度可 疑结节的两种征象：①等回声结节、大钙化、中央 血供。②低回声、声晕、囊性占优势。 4B类：中度可疑结节，恶性风险11～49％，中度可 疑结节征象：①整个结节低回声、边缘模糊或不规 则、实性占优势、高大于宽。②无声晕、非囊性占 优势、非单纯中央血供。 4C类：高度可疑结节，恶性风险50％～94％，高 度可疑结节征象：低回声结节、微钙化、微分叶、 角状/针状
TI-RADS6类
已知癌性病变，活检证实的恶性肿瘤，接受治 疗前的检查和评价
BI-RADS
4级
可疑异常，此级恶性的危险性3～94％ ①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病 变（良恶性鉴别表中恶性表现1-3项） ②40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病 变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有 恶性的可能性。 建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、 手术活检等