医院辐射安全管理制度

辐射防护和安全保卫制度
一、法定代表人为医院辐射安全第一责任人，同时成立辐射安全管理小组负责医院辐射安全管理工作，指定安全设备科为辐射安全日常管理部门。

二、从事辐射工作的人员必须参加环保部门认可的培训机构组织的培训，取得《辐射工作人员岗位培训合格证》后方可上岗。

三、辐射工作人员和辐射安全管理人员要学习贯彻辐射安全法律法规，严格执行环保部门制定的各项规章制度，认真履行岗位职责，确保辐射安全。

四、辐射工作人员必须在辐射安全许可规定的范围内从事辐射工作，严格遵守射线装置的安全操作规程。

五、辐射工作场地位置设置要合理，应考虑到周围环境的安全。

要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。

六、在每次检修时，更换与防护有关的零部件后，应请有关防护监测机构再次进行测试，合格后方可使用。

七、应尽量减少受检者的辐射照射剂量，避免重复检查，对非受检部位应加强防护，如穿戴铅帽、铅围裙、铅围脖等。

除重危重患者外，检查室内应减少陪同人员或尽量缩短陪伴时间。

八、辐射工作场所应悬挂警示灯、辐射标志，射线装置机房要设置门机联锁装置，并明确告知无关人员不得在照射室附近逗留。

候诊处应达到防护要求，患者不得在机房内候诊。

九、辐射工作人员进入辐射工作现场，必须佩戴防护用品，并正确佩戴个人剂量计和个人剂量报警仪，并建立个人剂量监测档案。

十、任何与辐射检测无关的人员未经辐射防护负责人同意，不得以任何理由私自进入辐射工作区域。

十一、从事辐射工作人员不得把个人生活品带入曝光室，不得在工作场所吸烟、进食或存放食物，不得在曝光室做与辐射工作无关的事。

十二、辐射工作人员必须经过岗前体检，以后定期进行职业健康体检，并建立职业健康监护档案。

十三、按照环保部门要求，委托具有资质的机构，定期进行辐射工作人员健康体检、辐射工作人员个人剂量计检测、辐射工作场所检测等，并建立健全档案资料妥为保存。

十四、经常检查辐射工作场所声光报警设置及警示标识、防护用具、门机联锁装置、告知提示标识等、发现隐患立即整改。

十五、科室内应备足防火、灭火设备器材及应急照明设备。

机房内禁放易燃、易爆物品，不得安装火炉，以防火灾和腐蚀设备。

十六、定期检查落实安全预防措施，下班时最后离科的人员负责锁闭门窗。

非办公和节假日期间，机房及工作室应锁闭，做好防盗、防丢失、防破坏等工作。

十七、全科工作人员应熟知科内水、电、气总阀的位置，一旦发生严重漏电、触电、漏气、漏水等任何一种紧急情况，应立即关闭总阀，断绝灾源，减少灾情。

十八、出现辐射安全事故立即上报环保部门、公安部门、卫生行政部门，同时要保护好事故现场，并按应急预案妥善处理，以保障人员健康安全和社会稳定。

使用登记制度
一、根据我院辐射工作实际，为做好辐射防护工作，保证辐射安全，加强保卫，防止漏、盗情况。

相关科室要建立详细档案，要注明型号名称、生产单位、数量、安装位置、购置时厂部编号。

档案上要有主管部门负责人
二、辐射工作人员在工作时要填写使用记录，值班安保人员要对X射线机及放射性同位素进行安全保卫，按照安全保卫制度做好安全保卫工作，并留好值班记录。

三、使用丙级非密封放射源工作场所的辐射工作人员应对每次放射性核素的使用量、放射性废弃物的贮存和排放量以及未使用完的32P回收情况进行登记。

放射工作人员培训计划
一、辐射工作人员必须根据环保部门的计划和安排参加环境保护部门认可的机构组织举办的辐射安全和防护专业知识的培训，取得岗位培训合格证。

所有辐射工作人员必须持证上岗。

二、定期组织辐射工作人员学习和贯彻《中华人民共和国污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等国家有关法律、法规。

三、定期组织放射工作人员学习和贯彻《XXX医院放射工作安全管理办法》和《XXX医院辐射事故应急响应方案》及其他管理制度。

四、定期组织辐射工作人员参加学习关于放射性同位素及射线装置的安全和防护知识，以增强教学、科研及医疗工作的能力。

五、XXX科定期组织相关科室进行放射性事故应急预案演习培训。

六、医院承诺所有放射工作人员于2016年8月前取得山东省放射性同位素与射线装置工作人员辐射安全与防护培训合格证
设备检修维护制度
一、安全设备科工程师负责医院射线装置日常检修、维护保养工作，射线装置的检修应由经过培训的有资质的人员进行，不得随意进行检修维护。

二、定期请厂家或有资质的公司对设备进行全面检修，排除隐患，并按质量控制要求，对设备的各项参数进行稳定性测试。

对不符合质量指标的问题，要找出原因加以校正，保证仪器设备正常使用。

三、每次检修及定期大修应有详细记录，并存单保存。

监测方案
一、医院和放射工作人员要认真贯彻执行《中华人民共和国污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等国家有关法律、法规。

二、放射工作人员要认真学习辐射安全和防护专业知识，严格执行有关放射性同位素与射线装置安全和防护的规定。

三、监测计划：购置相应的监测仪器，定期对工作场所和周围环境进行监测。

如发现异常情况或怀疑有异常情况，及时对工作场所和环境进行监测。

1、辐射环境监测方案及内容
（1）监测对象γ辐射。

（2）监测项目γ空气吸收剂量率。

（3）监测点位放射源为中心，周围50m范围内。

（4）监测频次一季度一次或应急
四、近距离操作人员应该佩戴个人剂量计。

定期检查和评估工作人员的个人剂量，建立个人剂量档案。

五、每年邀请具有资质的第三方放射性污染监测机构进行环境监测。

回收承诺书
为了防治放射性污染，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》等法律、法规的有关规定，禁止将放射源随意丢弃，应对所有放射源进行回收，统一处理，xxx医院做出如下承诺：
一、医院放射性废物严格管理，不作为普通垃圾处理，达到解控水平后，经环保部门审批后，按医疗垃圾处理。

二、一次购置的32P溶液若使用不完，将购买时签订的返回协议或合同原件交安全设备科存档，经辐射安全与环境保护管理小组同意后，报所在地区的地、市级环境保护部门批准，由生产单位进行回收处理。

三、废旧放射性同位素不能由生产单位回收的，安全设备科报所在地区的地、市级环境保护部门，经同意后由具有资质的收贮回收机构来院进行回收工作。

四、射线装置退役、报废后不得出售、转让、丢弃，应上报当地环保部门，在当地环保部门的指导下进行处置。

辐射工作安全责任书
为防治放射性污染，保护环境，保障人体健康，落实辐射工作安全责任，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》有关规定，xxx医院承诺：
一、院长为xxx医院辐射工作安全责任人。

二、xxx医院设置辐射安全与环境保护管理小组负责放射性同位素与射线装置的安全和防护工作。

三、在许可规定的范围内从事辐射工作。

四、建全安全、保安和防护管理规章制度，制定辐射事故应急方案，并采取措施防止辐射事故的发生。

一旦发生事故将立即报告当地环保部门。

五、建立放射性同位素的档案，并定期清点。

六、皮肤科冯晓刚负责放射性同位素保管工作。

放射性同位素单独存放，不与易燃、易爆、腐蚀性等物品混存。

确保贮存场所具有防火、防水、防盗、防丢失、防泄漏的安全措施。

贮存、领取、使用、归还放射性同位素时及时进行登记、检查，做到账物相符。

七、保证其辐射工作场所安全、防护和污染防治设施符合国家有关要求，并确保这些设施正常运行。

八、发生任何涉及放射性同位素的转让、购买行为时，在规定时间内办理备案登记手续。

九、在运输或委托其他单位运输放射性同位素时，遵守有关法律法规，制定突发事件的应急方案，并有专人押运。

十、按有关规定妥善处置放射性废物或及时送城市放射性废物库贮存。

十一、对医院辐射工作人员进行有关法律、法规、规章、专业技术、安全防护和应急响应等知识的培训教育，持证上岗。

十二、每年对医院辐射工作安全与防护状况进行一次自我安全评估，安全评估报告将对存在的安全隐患提出整改方案，安全评估报告报省级环保部门备案。

十三、建立辐射工作人员健康和个人剂量档案。

十四、认真履行上述责任，如有违反，造成不良后果的，将依法承担有关法律及经济责任。

单位：（公章）
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