温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床观察
温针灸治疗膝骨关节炎的临床观察
膝 骨关 节炎 （ Ｏ Ｋ Ａ）又 称为 膝关 节增生 性关 节 炎 、退
行性关节炎 、肥大性 关节 炎 、退 行性骨 关节 病等 ，多发 于 老年人 ，尤其是 中老 年女 性 。以膝 痛 、僵 硬 、肿 胀 、关 节
膝骨关 节 炎 （ ｎｅｓ ｏｒ ｒｉ，ｋ Ａ） 是一 种 以关 节 Ｋ ｅｏｔ ａ ｈｉｓ Ｏ ｅ ｔ ｔ 软骨 的变性 、破坏及 骨质 增生为 特征 的慢性 变形性 关节疾
积液及活动 障碍 为主 要临床 表现 。 目前 西医对 其 除 了对 症
治疗或少数情况下做 人工关节置换外 尚无 有效 的治疗方法 。
病 。由于长期劳 损 、局部 损伤或 体 内激素水 平下 降 、钙质
流失和分布失衡而引 起 的膝关节 骨质结 构疏松 和关节 形状 增生性改变 ，刺激周 围软 组织产 生炎性 病变 而导致 的关节
２ ０ ２ １ 以来 ， ０ ８— ０ ０年 我院用针刺治疗本病取 得较 好疗 效 ， 现
报道如下 。 １ 临床 资料 本组 ８ ０例患者中 ，男性 ２ ０例 ，女性 ６ ０例 ；年龄最 小
疼痛 、肿胀 、关节僵 硬 、活动受 限等。本病 是 中老年 的一 种常见病 、多发 病。 因其 致残率 高 ，病 程长 ，故严重 影响 了患者 的 日常生活活动和工作 。
例 ，占 ３ ３％ ；显效 ４ ０例 ，占４ ８％ ；有效 ｌ ４例 ，占ｌ ７％ ；无效 １例 ，占２％。总有效率为９ ８％。结论 ：温针灸是治疗膝骨关节炎的有效
疗法
【 关键词 】 膝骨关节炎 ；温针灸 ；方法
【 中图分类号 】Ｒ４ ２５
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】 １ ７— ５７ （０２ ２ ０７ ０ ０ ８１ ２１ ）０ － ０３— １ ０ ４ 讨 论
温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察目的：观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。
方法：抽取我院收治的112例膝关节骨性关节炎患者参与临床研究，并将该组患者分成研究组和对照组，给予对照组患者常规西药治疗，给予研究组患者温针灸治疗，两组患者的治疗周期均为1个月。
结果：研究组治疗总有效率为94.6%，高于对照组患者的82.2%（P〈0.05），治疗前两组患者的膝关节HSS评分、SF-36量表（生活质量评价量表）评分比较均无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者的膝关节HSS评分、SF-36量表评分均明显高于对照组患者（P〈0.05）。
结论：温针灸治疗膝关节骨性关节炎，疗效确切可靠，可有效改善患者生活质量。
【关键词】膝关节骨性关节炎；温针灸；膝关节HSS评分；生活质量【中图分类号】R684.3【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2020）08-0073-02膝关节骨性关节炎又被临床称为退行性膝骨关节炎，发病群体以中老年人群为主，具有发病率高、根治难度大等临床特点[1]。
发病后，临床症状主要表现为膝部肿胀、疼痛等，部分患者可出现积水，若治疗不及时可引起膝关节畸形、关节活动障碍，对患者的肢体活动能力产生影响[2]。
现阶段，临床上用于治疗膝关节骨性关节炎患者的方法很多，包括中医物理疗法和常规西药治疗等。
笔者对温针灸治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效进行对照研究，旨在寻找膝关节骨性关节炎患者的有效治疗方法。
具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究从我院2020年5月至2020年6月期间收治的膝关节骨性关节炎患者中随机性抽取112例作为研究对象。
112例患者均为原发性膝关节骨性关节炎患者，临床诊断结果均与美国风湿病协会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准符合，排除合并心、脑、肾等器质性疾病患者、恶性肿瘤患者、精神障碍患者。
随即将112例患者平均分成研究组和对照组。
研究组中，男31例，女25例，平均年龄（61.2±1.5）岁，平均病程（3.6±0.8）年。
施行温针灸治疗膝骨性关节炎的临床效果
具有 统 计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 温针灸 治疗膝 关节骨 性关 节炎 的临床 效 果优 于 常规 西 药， 可 显著 减轻 患者 的 临床 症状 ， 提 高 了生活 质量 。
值得 临床 借 鉴和 积极推 广 。
关键 词 ：温针 灸 ； 膝 关 节骨性 关节炎 ； 临床效 果 中图分类号 ： Ｒ ２ ４ ５ ． ３ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ Ｊ ０ ４— ０ １ ０ ９ — ０ １
主 要因 为其本 着 “ 痛 则 不通 ， 通 则 不痛 ” 的原 则 ， 结 合 针刺 和 眼、 血海 、 阴 陵泉 等 ， 嘱 患者 坐位 ， 膝关 节保 持 自然 向下弯 曲状 态 ， 消毒 疗效 果 ， 借助 艾灸 的热力 对人体 进 行温 热 性刺 激 ， 在经 络 腧 穴 的作用 下 皮 肤 后 予 以针刺 ， 得气后 在针 柄 上套 上艾 炷 套 ， 点燃 后进 行 温 针灸 治 艾灸 ， 发挥治 疗病 症 的治 疗作 用 。温 针灸具 有 良好 的舒 筋活络 、 活血 通经 的 疗， 每次 每个 穴位 予 以 ２壮 最为 适 宜 ， ３ ０ ｍ ｉ ｎ ／ 次， ３次／ 周， 连 续 治疗 ８ 临床效 果 ， 其 可使膝 关 节周 围气血状 态得 以改善 ， 加快血液 循环， 使 关 周 。对 照 组采 用常 规西 药治疗 ， １ ３ ： 服 硫 酸氨 基 葡萄 糖片 （ 新 兴 同仁 药 节周 围组织 痉挛得 以解 除 ， 减轻 疼痛感 和缓解 肿胀 症状 】 。本 组试 验 业 有 限公 司 ， 国药 准字 Ｈ ２ ０ ０ ４ １ ３ １ ７ ， 规格 ： 化学药 品 ， ０ ． ３ １ ４ ｇ ） ， ２粒／ 次， 结 果发 现 ， 两组 在治 疗 总有 效率 比较 ， 治 疗组优 于对 照组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 ３ 次／ ｄ ， 连续 治疗 ８ 周。 综 上所述 ， 温针 灸治疗 膝关 节骨性 关节炎 的临床 效果 优于常 规 西 １ ． ３疗 效 评价 标 准 ： 依据 骨关 节 炎 指数 （ ＷＯ ＭＡ Ｃ ） 评 定 治疗 效 果 。 药， 可显 著减轻 临床症 状 ， 提高生 活质量 ， 值得 Ｉ ｝ 缶 床借 鉴和积极 推 广 。 治 疗前 后症 状 积分 之差与 治疗 前 症状 积 分 的百 分 比为疗 效 指数 。痊 参 考文 献 愈： 疗效 指 数 ≥８ Ｏ ％； 显效： 疗 效指数 在 ５ ０ ％一 ８ ０ ％； 有效 ： 疗效指 数在 ［ １ ］秦 云． 温针 灸治 疗老年 膝关 节骨 性 关节 炎 ４ Ｊ Ｄ例 ［ Ｊ ］ ． 中国老 年 学 ２ ５ ％一 ５ ０ ％； 无效： 疗 效 指数 ＜２ ５ ％ 。总 有效 率 ＝（ 痊 愈 ＋显效 ＋有 杂志， ２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ １ ６ ） ： ４ ０ ２ ９— ４ ０ ３ １ ． 效） ／ 总例 数 × １ ０ ０ ％。 ［ ２ ］黄科 ． 温针 灸配合 推拿 治疗膝 关节骨 性关 节炎的 临床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 重 １ ． ４统 计学 方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ １ ． ０统 计学 软 件对 数 据 进 行 统 计 分 析 。 ２ ０ １ ３ ， ４ ５ （ ３ ２ ） ： ３ ８ ９ ６— ３ ８ ９ ７ ， ３ ８ ９ ９ ． 计 数 资料 以率 （ ％） 表示 ， 采 用 检 验 。Ｐ＜０ ． ０ ５表示 差 异 具有 统 计 庆 医学 ， ［ ３ ］应海舟 ， 黄芳， 应 海芬 ， 等． 温针 灸与 电针对 膝 关 节骨性 关节 炎 的 学意义。
温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎28例观察
Ｊ Ｏ ＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣＴ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ ２ ０１ ３ ． Ｖｏ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． ４
结论 ：温针 灸疗法治疗膝骨性 关节 炎疗效较好。 ［ 关键词 ］ 膝骨性 关节 炎；温针灸疗法 ；对照治疗观 察
骨性关节炎 （ Ｏ Ａ）是 以关 节 软 骨 变 性 、破 坏 和骨 质增 生为 主要 病理 特点 的慢 性 非炎症 性退 行性 关 节 疾 患 ，属 中医 “ 骨 痹 ” 范畴 。２ ０ １ ０年 ｌ ２月 至 ２ ０ １ ２年 １ 月， 我 们采 用 温针灸 疗 法治 疗膝 关节 骨性 关节炎 ２ ８ 例 ，取得较 好疗 效 ，现总结 如 下 。 １ 临床资 料 共５ ６例 ，均 为我 院 ２ ０ １ ０年 １ ２月 至 ２ ０ １ ２年 １ 月就诊 患者 ，随机分为治疗组 和对 照组。治疗组 ２ ８例 ，男 １ ０例 ，女 １ ８例 ；年 龄 ４ ５～ ７ ５岁 ，平 均 （ ５ １ ． ２±１ ０ ． １ ）岁 ； 病 程 ６个 月 １ ０年 ，平 均 （ ５ ． ０±４ ． ２） 年 。对 照组 ２ ８ 例 ，男 １ １ 例 ，女 １ ７例 ； 年龄 ４ ５ ～７ ６岁 ，平均 （ ５ ０ ． １ ±９ ． ７ ）岁 ；病程 ５ 个 月 ～１ ０年 ，平 均 （ ５ ． １ ±４ ． １ ）年 。两组 一 般情 况经 统 计 学分析 无显 著 ｌ 生差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５） ， 具 有 可 比性 。 西 医诊 断标 准参 照 １ ９ ９ ５年 美 国 风 湿 病 学 会 （ Ａ Ｃ Ｒ）制定 的标 准 。有膝关 节疼 痛及 膝关 节 ｘ线 片提 示 有 骨 赘 形 成 ，或 年 龄 大 于 ３ ８岁者 。或 受 累 膝 关 节僵硬 小 于 ３ ０ 度 ，或 有骨 摩擦音 。 中医诊断 标 准参 照 《 中药新 药 临床研 究 指导原 则 》。符合肝肾不足 ，寒湿痹阻证型。腰腿疼痛 ， 腰 膝 酸软 ，遇 寒加 重 ，遇热 减轻 ，四肢冷 痛 ，肢体 困重 、麻木 ，行 走 困难 ，肌 肉瘦 削 ，舌质 淡舌 苔 白 ， 脉 沉 细或 弦滑 。 排 除标准 为合 并 消化性 溃疡 及 胃肠 出血 。合并 心 、肝 、肾等 重要脏 器 严重 疾患 。孕 妇及 哺乳 期女 性 ，近 ３个 月 内接受 过 关节 腔注 射 治疗 ，近 ３个月 内接受过非甾体类药物及激素治疗 ，不能配合有关 检 查 和治疗 ，不 能坚持 完成 治疗 。 ２ 治 疗方 法 治疗 组 ：取 内膝 眼 、外 膝 眼 、血 海 、阴 陵泉 、 阳陵 泉 、足三 里 、太 冲 、内庭 为 主穴 ，内侧痛 重加 膝关 、曲泉，外侧痛重的加梁丘 、伏兔 、膝阳关 ， 胭窝胀 痛加 委 中点刺 放血 ， 肝 肾亏 虚加太 冲 、 太溪 、 悬钟或肾俞 、肝俞 ，脾虚痰湿加丰隆、三阴交 。用 苏 州 医疗 用 品 厂华 佗 牌 ２ ８ 号 ２寸 毫针 ，皮 肤 常规 消毒 ，直刺 进 针 ，刺人 穴位 后 ，行手 法刺 激 ，得气 后 快频 率大 幅度 捻转 提插 ， 使 针感 沿肢体 上下 传导 。
温针加磁振热治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
效（ 良） ： 疼痛等症状消失， 关节 活动不受限 ， 总积分减少≥７ Ｏ ％＜ ９ ５ ％； ③有效（ 可） ： 疼痛等症状基本消失 ， 关节活动轻度受 限， 总 积分 减 少 ≥３ ０ ％＜ ７ ０ ％； ④无效（ 差） ： 疼 痛 等症 状 与关 节 活动无 明 显 改善 ， 总积分 减 少＜ ３ ０ ％。 ４ 统计 学处 理 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ７ ． ０进行统计分析 。各组间比较采用方差分 两组间 比较用 ｔ 检验和 ｘ ： 检验。各组疗效比 （ 除非已手术切除， 且４ 年以上无复发者） ③诊断有炎性关节炎 、 析及两两间 ｑ检验 ， 痛风、 骨结核 、 骨髓炎或急性膝关节创伤及血管神经损伤患者； ④ 较 见下 表 。
好发 于 ４ ０ 岁 以上 中老 年人 ， 居 四肢 骨 关 节 病 首位 。其特 征 是 关 节 软骨 原 发性 或 继 发 性 退行 性 变 以及 骨 质 增生 ， 是 以局 灶 性 关 节 软 骨 退行 性 变 、 骨 丢失 、 关 节 边 缘 骨赘 形 成 及 关 节 畸 形 和 软 骨 下 骨质 致 密 （ 硬化 ） 为 特 征 的 中 老 年 人 常 见 的 骨科 疾 患 ， 是 导 致关节肿胀、 疼痛 、 畸形 、 功能 障碍 ， 甚 至残疾 的疾 病之一 。此 类病多属于中医的“ 痹证 ” 范畴 。 随着人 口老龄化 ， 该病的发生
例， 显效１ ５ 例， 有效ｌ ５ 例， 无 效０ 例。 两组 疗 效差 异 经统计 学处理 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异 有显 著性 意义 。 结论： 温针加 磁 振热 治疗膝 痹疗 效优 于单
纯针 刺结合 特 定 电磁 波谱 （ Ｔ Ｄ Ｐ ） 治 疗 器治 疗 。
温针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效观察
温针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效观察戚耀;苏同生;杨改琴【摘要】目的：探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效。
方法：选取符合西医诊断标准的膝骨性关节炎90例患者，治疗组与对照组各45例：采用温针法联合芬必得布洛芬缓释胶囊对治疗组患者进行治疗，而对照组患者单纯口服芬必得布洛芬缓释胶囊进行治疗。
治疗前后采用关节疼痛量表评分，以评价两种疗法的疗效。
结果：两个疗程后，治疗组和对照组均能降低关节疼痛量表积分，且治疗组优于对照组（P＜0．05）。
结论：温针灸联合芬必得布洛芬缓释胶囊能明显缓解关节疼痛，且在该方面优于优于布洛芬。
【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2016(037)004【总页数】2页(P490-491)【关键词】骨性关节炎/针刺疗法;膝;温针灸【作者】戚耀;苏同生;杨改琴【作者单位】陕西省勉县中医医院勉县724200;陕西省中医医院西安710003;陕西省中医医院西安710003【正文语种】中文【中图分类】R684.3主题词骨性关节炎/针刺疗法膝温针灸膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis of knee，KOA)主要表现为膝关节疼痛、功能受限等,是一种常见的多发病，老年人中最为多见。
温针灸法是针灸科治疗疼痛类疾病的常用治疗方法，笔者长期将该法应用于治疗膝关节骨性关节炎，为确认温针灸治疗该病的临床疗效，设计并进行了随机对照临床试验，现报告如下。
临床资料本试验共纳入90例患者，均来自于2014年至2015年勉县中医医院和陕西省中医医院针灸科门诊患者。
随机分为治疗组和对照组各45例。
治疗组 45 例，男性19 例，女性26 例，平均年龄55岁；对照组45 例，男性21例，女性 24 例，平均 57 岁。
两组患者在在年龄、性别、病程、病情、体征等方面均衡性良好，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
诊断标准西医诊断标准：采用1995年美国风湿病协会(American Rheumatism Association ARA)提出的KOA诊断标准中的临床和实验室及放射学标准[1]。
温针灸治疗膝关节骨性关节炎35例临床观察
肿瘤、 结 核 等其 他疾病 ］ 。 治 疗 方 法 温 针 灸 组 ： 针 刺 取 穴 以病 变 局 部 为 主、 取 患侧 血 海 、 梁丘、 鹤顶、 内膝 眼 、 犊鼻 、 足三 里 、 三 阴交 。常规 皮肤 消毒 后用 苏州 生产华 佗 牌 ０ ． ３ ５ ｍｍ× ５ ０ ｍｍ 毫针 直刺 ， 得 气后 将 ２ ｃ ｍ 长艾 柱套 在 针柄 上 点 燃实 行 温 针 灸 ， 每次 ３ ～ ５穴 ， 每 穴 ２壮 为 宜 ， 约 ４ ０ ｍｉ ｎ 。灸 时 用 小 纸 片 在 局 部 穴 位 遮 挡 ， 以防灼 伤。
优 于普 通针 刺 疗效及 口服 西 药疗效 。
主 题 词 关 节 炎 ／ 针 灸疗 法 膝 穴， 血 海 穴 ， 梁 丘 温 针 【 中图 分类 号】 Ｒ ６ ８ ４ ． ３ 【 文 献标识 码】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ７ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ６ ４
现恶 心 、 腹 痛 等不 良反应 ， 后 经处理 继续 治疗 。温 针灸
组 的治疗 效果 又远 高于普 通 针刺组 和 口服西药 组 的治 疗效果 。
月 ～２ ． ５年 ； 西 药组 ３ Ｏ例 ， 男 １ ４例 ， 女 １ ６例 ， 年龄 ４ ６
～
６ ９岁 ， 病程 ２月 ～ １ ． ７年 。 Ｘ线 摄 片 ： 膝 关 节 有 不 同程 度 的骨 质 增 生 。排 除
讨
论 现 代 医学 认 为 ， 膝 关节 骨 性关 节 炎是 由
于长期 劳 损 ， 局 部损 伤 ， 或 体 内激 素水 平 下 降 、 钙 质 流 失和 分布 失衡 等 ， 而 引 起 的 膝关 节 骨 质 结构 疏 松 和 关 节增 生性 改变 ， 刺激 周 围软组 织 ， 产 生无 菌 性 炎症 ， 导 致关节 疼 痛 ， 功能障碍＿ ３ ］ 。布洛 芬 是 有效 的环 氧 合 酶
温针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效研究
重度 ，
１ 统计学方法 ． ５
计量资料采用配对样本 ｔ 检验 ， 计数资
料采用 检验 ，＜． 为差异有统计学意义。 Ｐ０ ５ ０
２ 结果 见表 １表 ２ 、 ．
表 １ 治疗前后症状积分 比较（ ± 。 ） ； ｓ分
用艾段 ， 以火点燃 ， 燃尽后再换 １ ， 段 每次灸 ２ 。 段 为避免烫伤 ，
病人数将继续上升。因此 ， 关注该病 的现状 ， 加强 防治措 施 已 刻不容 缓［。 １ 本研究 采用温针 灸治疗 Ｋ Ａ患者 ３ １ Ｏ ０例 ， 现介绍
如下 。
食 管反 流 ； 有 幽门螺 杆菌 （ ｐ 感染者 要进 行相应 抗 Ｈ 伴 Ｈ） ｐ治
疗 。临床上单纯运用西药治疗 往往不能取得满意疗效 ， 易复 且 发。 中医认为 “ 五脏六腑 皆令人 咳， 非独肺也 。 从中医学的角度 ”
３ 个疗程后统计疗效。 １ 疗 效判定标 准 ． ３ 参照 《 中药新 药治疗骨性关 节病 的
注 Ｐ为 ２组治疗前后 比较 ｔ 检验值 ， 、 １ ２组组 问比 ｔ 尸为
较 ｔ 验值 。 检
表 ２ ２组总有效率 比较
临床 研究指导原则 中规定 的疗效判定 标准 ， 分为 临床 控制 、
ｌ５ ＯＯ
１ 资料与方法
１ 一般资料 ． １
选取我院针灸科 ２０ 年 １ 月—２ １ 年 ０８ ０ ＯＯ
３ 门诊 Ｋ Ａ患者 ６ 月 Ｏ ０例作为研究对象。根据随机数字表法分 为２ ： 组 温针灸组 ３ ， ０例 中频组 ３ 。２组患者年龄 、 ０例 性别 、 病
与旋复花、 代赭石共用， 则涤痰降逆之力更著； 海螵蛸具有制酸 程 等一般资料无显著性差异（＞． ）具有可 比性 。 尸Ｏ ５， ０
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温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[摘要]目的：观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法：将80例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组。
治疗组40例针刺内膝眼、外膝眼、梁丘等穴，并同时加灸；对照组40例取穴同治疗组，单用针刺治疗。
治疗2个疗程（20次）。
结果：总有效率治疗组92.5%，对照组75%，两组比较有非常显著性差异（p0.05），具有可比性。
2治疗方法
治疗组取内膝眼、外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿是穴。
患者取端坐位，膝关节屈曲约90°。
皮肤常规消毒，用直径0.30mm、长度40mm毫针直刺穴位约1~1.5寸，行提插捻转手法，得气后在针柄上加直径10mm、长度15mm艾炷，由下端点燃，待艾炷燃完后继续留针15min。
对照组：取穴、操作均同治疗组，但不加艾炷灸。
两组均每日治疗1次，10次为一疗程，连续治疗2个疗程，疗程间休息3天，治疗2个疗程统计疗效。
治疗结果
3疗效判定标准
疗效判定标准参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定的疗效评定标准。
痊愈：症状消失，关节活动功能恢复正常，无关节肿大，上下楼梯无疼痛，局部无压痛，关节活动无骨摩擦音，无明显晨僵；显效：症状减轻，关节活动功能尚可，关节不肿大疼痛，上下楼梯轻度不适，关节活动时无骨摩擦音，无明
显晨僵，胫骨内上髁或髌骨轻压痛；有效：症状减轻，关节活动功能较前好转，局部疼痛减轻，上下楼梯疼痛较前好转，关节活动时偶有骨摩擦音，晨僵较前减轻；无效：症状、体征无变化，关节活动功能无好转，上下楼梯、关节肿大、局部压痛、晨僵等无改变。
4结果
治疗组显效18例，好转19例，无效3例；对照组显效14例，好转16例，无效10例。
2组临床疗效比较见表1。
总有效率治疗组为92.5%对照组为75%。
2组比较，差异有非常显著性意义（p<0.01）表12组比较例（%）
组别n 显效好转无效总有效率（%）
治疗组40 18（45） 19（47.5）3（7.5） 92.5
对照组40 14（35） 16（40） 10（25） 75
5典型病例
患者，女，53岁。
主诉：双侧膝关节疼痛10年余，加重3个月。
于2005年9月12日就诊。
1年前，不明原因出现右侧膝关节疼痛，随即出现左侧膝关节疼痛，伴行走困难，经口服西药及理疗症状减轻。
3个月前因受凉致疼痛加重，短距离行走及上下楼梯均困难，来我院门诊就诊。
查体患者双膝关节局部无红肿，右侧内膝眼处明显压痛。
x线片示双膝关节退行性变。
取血海、梁丘、内膝眼、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、足三里、鹤顶穴。
针刺得气后施以平补平泻小幅度提插捻转手法2min，然后行温针灸，共治疗2个疗程，疼痛消失，活动自如。
1年后随访未复发。
6讨论
膝关节骨性关节炎属于中医学痹证范畴。
中医学认为，本病乃因气血亏损，筋骨失荣，夹杂风寒湿邪人侵，致气滞血癖，寒凝湿蕴，筋脉失和，关节痹阻，发为骨痹。
现代医学认为，本病主要是由于骸骨周围软组织损坏，发生粘连、疲痕、挛缩，导致骸骨骨关节面的不吻合，关节软骨受损、破坏[2]。
随着年龄的增长，人体气血渐亏，骨髓精血化源不足，骨失所养，风寒湿邪乘虚而人，结于关节，致使关节周围软组织发生病变，关节软骨受损，出现关节疼痛、活动行走不利。
本病的治疗重点在于培补气血，温经散寒，祛风除湿，修复病变关节周围软组织，恢复关节软骨面的平整和关节的功能，改善临床症状体征，阻止其关节病变进一步发展，促进机体对退变和损伤组织的修复。
温针灸具有补气补血、温经散寒、祛湿化疲的作用，故选取膝关节周围的穴位犊鼻、足三里，均为多气多血的经脉足阳明胃经穴位，同时配合治疗膝关节疼痛的经验要穴鹤顶及足太阴脾经穴位血海，取其活血祛风、血行风自灭之意[3]。
四穴同行温针疗法，可温补气血，祛除风寒湿邪，使膝关节周围络脉畅通，关节周围病变的软组织及关节软骨得到修复，恢复膝关节的功能，从而缓解膝关节疼痛。
本疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效可靠，针至痛减，经济简便，避免长期服药的毒副作用，明显改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]孙瑛.实用关节炎诊断治疗学［m］.北京：北京大学医学出
版社，2002：319-333.
[2]孙永生，娄思权.骨性关节炎发病分子机制研究进展［j］.中国骨与关节损伤杂志，2005，20（8）：571.
[3]徐卫东，吴岳嵩，张春才.骨关节炎的诊断与治疗［m］.上海：第二军医大学出版社，2004：140～141.
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