2022妇产科围术期抗生素的使用全文
产科围手术期用药制度
产科围手术期抗菌药物预防性应用制度为进一步加强科室抗菌药物临床应用管理，规范围手术期预防用抗菌药物使用，，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、卫办医发〔2009〕38号等有关文件要求，结合我科实际制定本制度。
一、围手术期预防用药的基本原则1、预防用药目的：主要是预防切口感染、手术所涉及的器官和腔隙感染。
2、预防用药指征：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
Ⅰ类切口为清洁手术，通常不需预防用抗菌药物，一般平产通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；④高龄或免疫缺陷者等高危人群。
Ⅱ类切口和Ⅲ类切口手术，一般需要预防用抗菌药物。
二、围手术期预防用抗菌药物的选择抗菌药物的选择视预防目的而定。
预防术后切口感染，应针对金葡菌选用药物。
预防器官-腔隙感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用相应的抗菌药物，并参考本院细菌耐药状况选用品种。
根据卫生部〔2009〕38号文的相关规定，制定我科围手术期预防用抗菌药物的选择，希望临床医生积极贯彻执行。
1. 剖宫产手术切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1～2g；头孢拉定1～2g；或头孢替唑1.51g;头孢呋辛1.5g;头孢曲松1～2g；甲硝唑0.5g。
2.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，。
必要时可联合使用。
三、围手术期预防用抗菌药物的给药方法1、接受清洁剖宫产手术者，应在短脐后给药（静脉给药），一般在手术室完成。
如果手术时间超过3小时，或失血量>1500ml，可在术中给予第二剂（使用长半衰期抗菌药物者除外）。
总的预防用药时间不超过24小时，必要时可延长至48小时。
3、特殊情况可依据患者情况酌量延长。
剖宫产预防性抗生素使用
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则抗菌药物, 细则, 手术, 剖宫产, 预防（征求意见稿）第一章总则第一条为规范剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2004〕285号）和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等规定，制定本细则。
第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。
剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。
第三条剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但不包括与手术无直接关系的全身感染。
第四条本细则适用于剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员。
第五条剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理由医疗机构主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，由医务处（部）、药学部门、感染管理部门、护理部、妇产科、感染科、麻醉科、检验科等共同参与，成立工作协作小组，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本细则贯彻落实。
第六条剖宫产手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。
第七条剖宫产手术预防用药不能代替严格的无菌操作。
第二章预防用药的选择第八条选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑。
原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。
第九条剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主。
第十条择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。
若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。
围手术期预防性使用抗生素使用规范
围手术期预防性使用抗生素使用规范1. 背景和目的围手术期预防性使用抗生素是减少手术切口感染的重要措施。
本文档旨在规范围手术期抗生素使用的标准，以提高手术治疗的安全性和效果。
2. 适应症以下情况下，可以考虑围手术期预防性使用抗生素：- 对于电刀及传统手术的开放手术，应使用预防性抗生素，以降低切口感染的风险。
- 对于高危患者，如免疫力低下、直肠手术等，亦应考虑预防性抗生素的使用。
3. 抗生素选择选择抗生素时应考虑如下因素：- 选择广谱抗生素，以覆盖可能的细菌感染。
- 根据当地细菌谱情况，选择对当地常见细菌较为敏感的药物。
- 避免过度使用强力抗生素，以减少细菌耐药性的发展。
4. 给药时间和路线以下建议可作为给药时间和路线的参考：- 静脉给药是较常用的给药途径，但可以根据具体情况选择口服给药。
- 抗生素应在手术开始前适当时间内给予，以确保在手术时达到有效浓度。
- 给药时间及剂量应根据抗生素的药代动力学参数和手术持续时间进行合理调整。
5. 使用持续时间预防性抗生素使用的持续时间应控制在以下范围：- 对于一般手术，使用24小时即可。
- 对于高风险手术，如人工关节置换等，可以延长至48小时，但不宜超过72小时。
6. 监测和评估使用围手术期预防性抗生素后，应定期进行监测和评估：- 监测患者是否出现抗生素相关不良反应，如过敏等。
- 评估手术切口是否出现感染迹象，如红肿、渗液等。
- 在使用抗生素后及时调整治疗方案，以确保疗效和安全性。
7. 记录和反馈医疗机构应建立完善的记录和反馈机制：- 记录每例手术的抗生素使用情况，包括药物名称、剂量、给药时间等。
- 定期进行内部评估和回顾，以改进抗生素使用的质量和安全性。
- 及时将反馈结果传达给相关医务人员，以加强培训和宣传。
以上是围手术期预防性使用抗生素使用规范的概述，请医务人员在实际操作中参考本文档，并结合具体情况进行决策和调整。
医院围手术期抗菌药物预防性应用管理规定(2022年版)
医院围手术期抗菌药物预防性应用管理规定（2022年版）一、总则第一条为加强我院手术期（含介入诊疗）预防性使用抗菌药物（以下简称预防用药）的管理，促进合理用药，减少细菌耐药，依据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》和《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等，制定本规定。
第二条手术期预防用药目的是预防手术部位感染，包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的感染。
第三条手术部位感染最常见的病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），其次是肠道科细菌（大肠杆菌、肠杆菌素、克雷伯菌属等）。
病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、粘膜及空腔脏器内的细菌。
皮肤携带的致病菌多数是革兰阳性球菌，但在会阴及腹股沟区，皮肤常被粪便污染而带有革兰阴性杆菌及厌氧菌。
手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型致病菌是革兰阴性肠道杆菌，在直肠和阴道还有厌氧菌（主要是脆弱类杆菌），它们是这些部位器官/腔隙感染的主要病原菌。
在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。
第四条本规定供所有手术和介入诊疗预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他医务人员遵照执行。
第五条医院药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组负责为手术期和介入诊疗预防用药相关的培训、指导、评价、管理等工作，确保本规定贯彻落实。
第六条为手术期和介入诊疗预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则、第七条预防用药不能代替严格的无菌操作，医院相关部门、科室及医务人员应按照《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》做好感染预防控制工作。
二、预防用药的适应症第八条清洁手术：手术应为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤、也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界想通的器官，手术应无污染，如腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物，仅在下列情况是可考虑预防用药。
妇产科围手术期抗菌药物合理使用
AKI
Duration ＞24h
CDI
Branch-Elliman W, O’Brien W, Strymish J, et al. Association of duration and type of surgical prophylaxis with antimicrobial-associated adverse events[J]. JAMA surgery, 2019, 154(7): 590-598.
0 类切口
I或II类
体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作
I类切口
Ⅰ类切口( 清洁手术)
不涉及炎症区，不涉及泌尿生殖道等人体与外界相通的器官， 经过完整 皮肤的手术
II类切口 Ⅱ类切口( 清洁-污染手术)
泌尿生殖道手术， 或经泌尿生殖道手术，可能污染
II类切口
Ⅲ类切口( 污染手术)
手术部位严重污染的手术
器官或腔隙：盆腔或阴道残端蜂窝 织炎或脓肿，子宫内膜炎
三、哪些手术需要用抗菌药物
1. 手术切口类别
手术切口的类型及患者自身具备的感染危险因素决定了是否需要抗菌药物
病案首页切 口类别
指导原则切口类别
妇产科手术
无切口
非切口手术
经血管介入诊断手术、子宫肌瘤-子宫动脉栓塞术、羊膜腔注射引产术以 及羊膜腔穿刺术
备备选
多数II、III类切口妇 第一、二代头孢菌
科手术
素±甲硝唑， 或头
霉素类
克林霉素0. 6 -0. 9 g/次，q8-12 h 头孢曲松 1- 2g·/次， q24 h
+ 氨基糖苷类（如庆大霉素
围手术期手术使用抗菌药物
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11
二 外科手术预防用药基本原则 ——使用指征、选药、用药时机、疗程
3 预防用抗菌药物用药时机：
• 静脉滴注给药 在术前0.5～2小时内，
或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到
足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。（在病房给 药为时过早，应予摒弃）
•剖宫产手术应在夹住脐带后给药。 •需肠道准备者术前24h内给药。 •万古霉素可术前>2h给药. •必须保证抗生素有效浓度覆盖手术的全过程。手术时间超过 3h或失血>1500ml，术中应给予第二剂；使用半衰期较长的 抗生素则无需补充给药（如：头孢曲松）。
围手术期手术使用抗 菌药物
抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内 1.住院患者抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 2.住院患者抗菌药物使用率不超过60% 3.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 4.急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% 5.病原微生物送检率：非限制级不低于30%；限制级不低于 50%；特殊限制级不低于80%；还要注意无菌体液送检率。
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4
手术切口分类：
1.清洁手术（I类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无 炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等 人体与外界相通的器官。
2. 清洁-污染手术（II类切口） ：呼吸道、消化道、泌尿 生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、 经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折 或创伤手术。
2021/5/18Fra bibliotek13医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围 手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌 药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感 染的状况。对具有预防使用抗菌药物指征的，参照38号文 《常见手术预防用抗菌药物表》选用抗菌药物。也可以根据 临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。 但是在医疗实践中，手术预防用药经常无适应证而用药， 这种不必要的预防用药增加了患者暴露于抗菌药物的机会， 也提高了发生ADR的可能性和促成微生物耐药性的产生。 医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管 理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使 用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。 给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定。
围手术期抗菌药物的合理使用
单一的用药错误与S S I无显著相关； 两个以上的错误与S S I呈显著相关
结论：手术预防用药与指南的一致性和SSI发生率有很强 的相关性。
ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Oct. 2011, p. 4659–4663
1、品种选择
1
围手术期抗菌药物 的选择应视预防用
回顾性研究，2008年1-3月
普外科（50例）、神经外科（67例）、骨科（99例）术后患者共216例
调查抗菌药预防使用与指南的一致情况及术后SSI感染率情
况
SSI感染率8.3% ，每例手术存在1.4个错误（ 品种、时间、 疗程） ─ 品种合格率：64%
─ 时机合格率：83%
─ 正确追加药物：34%
─ 24h停药率： 4 4 %
• 但使用万古霉素较少筛选出多重耐药菌。 Infect Control Epidemiol27,1366-71.
髋关节和膝关节成形术
• 头孢呋辛VS万古霉素预防后SSI发生率没有 差异（n=470,平均随访2.5年，MRSA分离 率＞25%）
J Arthoplasty 2010;25:1078-82.
药的目的而定
2
预防术后切口感 染——主要针对葡
萄球菌选用药物
3
预防手术部位感染 或全身感染——依 据手术野污染或可
能污染菌种选药
4
选择相对广谱、有效 （杀菌剂）、能覆盖 大多数SSI病原菌、 安全、价廉的药物
2015版《抗菌药物临床应用指导原则》推荐品种
2015版《抗菌药物临床应用指导原则》推荐品种
2015版《抗菌药物临床应用指导原则》推荐品种
头孢唑林、头孢呋辛VS三代头孢
围手术期预防应用抗菌药物指南
围手术期预防应用抗菌药物指南围手术期是指患者因手术治疗需要进行术前、术中及术后的全过程。
在围手术期中，预防性使用抗菌药物对于降低手术部位感染（SSI）的风险具有重要意义。
本文旨在为临床医生提供围手术期预防应用抗菌药物的实用指南。
本指南适用于各类手术患者，遵循围手术期预防性使用抗菌药物的基本原则，以确保患者安全度过围手术期。
抗菌药物选择：根据手术部位、患者年龄、病情等因素，选择针对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等常见病原菌的抗菌药物。
对于清洁手术，可选用一代头孢菌素类；对于污染手术，可选用二代头孢菌素类或联合甲硝唑等。
用药时间：术前半小时至2小时内给予首剂抗菌药物，以确保在手术过程中血液及组织中的抗菌药物达到有效浓度。
药量：按照抗菌药物说明书中的推荐剂量给药，一般不超过常规剂量。
与其他术前准备的区别：注意抗菌药物与其他术前准备如禁食、备皮等的时间关系，尽量确保患者在进行抗菌药物治疗后进行手术。
预防方法：在手术过程中，保持手术室的无菌环境，严格遵循手术无菌操作规程。
对于手术时间较长、污染风险较高的手术，可在术中再次给予抗菌药物。
持续时间：术中抗菌药物的预防应用时间不宜过长，一般不超过3天。
剂量：术中给药剂量可根据手术具体情况适当调整，一般为常规剂量的1/2至全量。
与手术流程的关系：在手术过程中，尽量减少不必要的组织损伤和血液暴露，降低感染风险。
治疗方案：术后应根据手术部位、病情及病原菌检测结果选择抗菌药物，治疗时间一般不超过7天。
如发生术后感染，应根据药敏试验结果调整抗菌药物种类和剂量。
疗程长短：术后抗菌药物治疗疗程应结合患者具体情况，通常清洁手术疗程为1至2天，污染手术疗程为3至7天。
特殊情况下，如高龄、免疫功能低下等患者，可适当延长疗程。
药物选择：术后抗菌药物选择应综合考虑患者病情、病原菌类型及抗菌药物敏感性。
对于一般感染，可选用一代或二代头孢菌素类；对于严重感染，可选用广谱抗菌药物如三代头孢菌素类、喹诺酮类等。
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[2]IORIOA ,SPENCER F A , FALAVIGNA Mletal . Use of G R ADE for assessment of evidence about prognosis : rating confidence in es
水囊引产术推茬的Bi防用药为第一、二代头抱IIjf土甲硝K（推柞强度：强 推荐；证据质M： B）,对于布.头胞菌素过敏史患者,可选用氨内幡件类土 甲硝畔（推荐强度：强推荐；证据质#t： C）
公阴森袭修补术
对』、IV度会阴裂伤修补术推程使用第一、二代头抱谶素±甲硝嚏,或头毒 素类BI明感染（推荐强度：强推荐；证据质ht： A） U度裂伤可视情况用 或不用抗做药物预防，对涉及阴道内部的∏度裂伤修补术也推荐使用第•二代头拖赭素土甲硝嚏.或头毒笳类预防感染（推荐强度：强推荐；证据质 址：B）。
2017年的《国家抗微生物治疗指南（第2版）》指出，剖宫产预防性使 用抗菌药，手术开始前还是结扎脐带后给药尚无定论，前者可能更有利于 预防切口感染。
那么国外指南是如何规定的呢？
2015年《WHO孕产妇围产期感染的预防和治疗》推荐，剖宫产手术切
皮前预防性、单剂量使用一代头抱或青霉素。
2017年加拿大妇产科医生协会（SOGC）《产科手术抗生素预防治疗》规 定,预防性抗菌药应于切皮前15~60 min给药。
对于具有高风险因索的非选择性剖归产,如破膜时间较长（破腹12h后进行 手术）.可在标准Bf防用药（如第一、二代头抱第素）方案基础上联合阿奇 零素（SoOmK的脉愉注，持集时间＞lh）预防格染（推神强度：弱推存； 证据质量：A）:
人工流产-制官术,水囊引产 术
国外已有人工流产预防用防的临床指南,绝大多数将多西环索列为首选药 物。
el03-ell9.
2022妇产科围术期抗生素的使用（全文）
妇产科围手术期抗菌药物的预防使用，应根据手术切口类别、手术创伤程 度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、手术部位感染发生概率和后果 严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据以及对细菌耐药性的影响和 经济学评估等因素，综合考虑是否需要预防使用抗菌药物。
1、妇产科手术的可能污染菌及预防使用药物选择
用，两者联用不推荐作为经阴道子宫切除术以及剖宫产术的替代方案。
4、围术期预防性应用抗菌药物的给药时机
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5~1 h内给药或麻醉开始时给药（注： 万古霉素由于需输注较长时间，应在手术前1~2 h开始给药1
5、预防性使注）：①头抱睫琳
2、不同手术预防用药给药方案
3、具体抗菌药物选择
有循证医学证据的第一代头抱菌素为头抱嘤林，故第一代头抱菌素首选头 抱嘤林；
有循证医学证据的第二代头抱菌素为头抱吠辛，故第二代头抱菌素首选头 抱映辛。
弥漫性子宫腺肌病剔除术/涉及肠道深部浸润性内异病灶切除术,手术部位 深，涉及肠道，预防用药可选择第一、二代头泡菌素土甲硝嘤，或头霉 素类，或头泡曲松土甲硝嘤。
第三代头抱菌素（静脉滴注）：头抱曲松1~2 g , q24h,日剂量≤4go
其他（静脉滴注）①万古霉素
口服：多西环素首剂200 mg,人流术后100 mg,或首剂100 mg,人 流术后2000^（一日方案）；
如果子宫输卵管造影发现输卵管增粗，预防术后盆腔炎的发生，推荐多西
环素IOO mg , bid,连用5 d。头抱吠辛0.25 g , bid ;甲硝嘤1 g顿 服或0.5 g , bido
6、剖宫产抗菌药使用是在断脐后还是术前30 min呢？
传统的观点是断脐后使用抗菌药物，是为了避免抗菌药进入新生儿体内。 我国《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（2009年38号文）曾规定「结扎脐带后给药」。
而按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》的规定，抗菌药物的预 防性应用，静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5~1小时内或麻醉开始时 给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物 已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。《原则》并未对剖宫产 的用药时机提出特别规定。
程腔镜卜子宫肌斓剔除术 （使用举音器）
推荐药物为第一.二代头胞菌素土甲硝嚏.或头卷素类（推群强度：弹推荐； 证据质欧：A）.
对于行头抱菌素过敏更患者.替代方案为氢趋值首提联合甲硝噬方案I推 程强度：密推荐；证据质量：O不使用举宫器的腹腔镜下子宫肌痛副除 术属于I类切口，原则上不需要HS防用药
剖官产术
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[3]BALSHWM H ,HELFANDA MlSCHUNEMANN H Jzetal .GRADE Guidelines :3. R ating the Quality of Evidencef J ]. Chin J Evid Base Med（中国循证医学杂志），2011 , 6 （ 4 ）:451-455 .
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rics Branch , Chinese Medical Association. Guidelines for antibi
otic use in obstetrics and gynecology [ J ]. Chin J Obstet Gynecol
手术名称
抗菌药物选择
经阴道或经腹腔子宫切除术
通俞选择第一.二代头抱营素士甲鹤畦，或头毒素类（推荐强度：学推荐； 证据质量：A）.
对于有头胞前索过敏史患者（如过敏性反应、Il管神经性水肿,呼吸肝迫或 尊麻疹等）,经阴道户宫切除术建议选用氨基帏昔类士甲硝畦（推荐强发： 弱推荐；证据质fit: C）;而前J经腹腔一宫切除术.建议选川克林霉索（推 程强度：强推荐；证据质M： B）。
2017年美国疾病预防控制中心（CDC）《预防手术部位感染指南》规定, 预防性抗菌药应于切皮前给药。
2018年美国妇产科协会（ACOG）《正常分娩中预防性抗生素的应用》规 定,预防性抗菌药应于剖宫产术前60 min内给药。
如果要对处方做事后点评，可以所在省份的规定为准（如《四川省围手术 期预防性应用抗菌药物实施细则（2019版）》规定切皮前1小时内或剪 断脐带时均可），如所在省份或所在医院并未下发相关细则，那么综合国 内现有的各项规定，无论是切皮前给药还是断脐后给药，均不应点评为给 药时机不合理。
[7]BEN SHOHAM A ,BAR-MEIR M ,IOSCOVICH Azet al . Tim- ing of antibiotic prophylaxis in cesarean section : retrospective , difference-in-differences estimation of the effect on surgical-site- infection [J ]. J Matern Fetal Neonatal Med , 2019,32 ( 5 ):804- 808 .
对于多西环素不可获得的地区，可考虑米诺环素替代；同理，甲硝嘤不可 获得时，可考虑替硝嘤代替。
由于磷霉素常作为多重耐药导致严重感染时联合用药的最后手段，以及氨 曲南为特殊使用级管理，因此尽可能避免将该2种药物作为预防用药， 而仅在必要时作为围术期预防用药的替代品种考虑。
此外，考虑克林霉素与氨基糖昔类药物都具有神经肌肉阻滞和呼吸抑制作
剖宫产术后感染率较高.；
预防用药时间也是预防感染的关健内索之一，术前0S~ 1 h内使用抗首药物可保证手术部位■需时在切口及九周IIHfi织内保持有效浓度，推春强度：强 推荐；证据疫收：A） o