抗菌药物在妇产科中的应用现状
135例妇产科围手术期患者应用抗菌药物情况分析
【 关键词 】 妇产科围手术期 ； 抗菌药；分析 ； 干预
为 了解 妇 产 科 手 术 患 者 围 手 术 期 预 防 性 应 用 抗 菌 药 物
导原则》 抗菌 药物 临床应用 管理有关 问题 的通知》 及《 。
２ 结 果
情况 ， ２０ 对 ０ ９年 ４— ５月妇科 、 产科手术患者 出院病历共 １５ ３ 例， 进行统计分析 ， 以期发现存在问题 ， 针对 问题 进行反馈 同 时为院行政 干预提供依据 。
王某 ， ３ 女 ９岁 ， 就诊 日期 ２０ ０ ５年 ７月 ８日。婚后多年未 孕， 肥胖 ， 月经量少 ， 困倦 乏力 ， 脱发 ， 舌质淡红 ， 舌苔薄 白， 脉 滑。辨证 为肾气不足 ， 冲任亏虚 。治宜滋 肾调肝 ， 补益 冲任。 具体用药 ： 菟丝子 １ 、 ０ｇ 当归 １ 、 ０ｇ 白芍 １ 、 ５ｇ 香附 １ 、 ５ｇ 续断 １ 、 ５ｇ枸杞子 １ 、 ５ｇ女贞子 １ 、 ５ｇ 覆盆子 ｌ 、 Ｏｇ 柴胡 １ 上方服 ０ｇ 用 ３周乏力症状减 轻 ， 方加何首乌 １ ， 前 ５ｇ 熟地 １ ， ５ｇ 续服 ３
抗菌药预防用药率 ８． ％； １５ 没有无 指征应用抗 菌药情况 ； 出院带抗 菌药 ２９ （ ／ ３ ） ． ％ ４ １５ 。结论 本 院妇 科 手术 患者 预 防性 应 用 抗 菌 药 物 选 药 合 理 ； 科 用 药起 点偏 高 ； 分 病 例 用 药 疗 程 偏 长 。有 待 医 务 工 作 产 部 者进一步加强《 抗菌药物临床应用指导原则》 的学习及 院行政干预 。
２ ５ 预防性应用 抗菌药物排序 见表 ３ ． 。
２ ６ 抗 菌 药 物 联 用 情 况 １５例 手 术 患 者 中未 用 药 的 ． ３ １． ％ （５ １５ 例、 用药 ６ ． ％ （４ １５ （ 科 单用 药 ８５ ２ ／３ ） 单 ９６ ９／３ ） 产
本院妇产科抗菌药物使用强度及使用情况调查分析
本院妇产科抗菌药物使用强度及使用情况调查分析【摘要】目的了解本院妇产科抗菌药物应用情况及合理性，促进抗菌药物的规范化使用，使抗菌药物使用强度控制在指标范围内。
方法抽查妇产科2012年2月1日～2月29日出院病历159份，应用抗菌药物病历139份，使用比例为89.68%，进行统计分析其抗菌药物的使用种类、使用频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）、联合用药情况、用药疗程等。
结果139例中，二联用抗菌药物病例38例，1例不存在联合用药指征；头孢哌酮舒巴坦针的DUI＞1，美洛西林针DUI≈1，左氧氟沙星针DUI=1，阿莫西林胶囊DUI＞1，奥硝唑针DUI=1，头孢唑林针DUI＞1；剖宫产手术预防用抗菌药物平均疗程为4.18 d。
结论本院妇产科抗菌药物的应用基本合理，但仍然存在使抗菌药物使用强度高出既定指标的不合理用药因素，原定的抗菌药物使用比例60%较为合理，抗菌药物使用强度30DDD指标偏低，建议调整到40～50 DDD较为合适。
【关键词】妇产科；抗菌药物；使用强度根据卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求：院长为抗菌药物管理第一责任人，2011年7月份南阳南石医院院长与临床各科室签订抗菌药物合理应用承诺书，其中妇产科抗菌药物使用强度指标值为30 DDDs，但自监测几个月来，该科抗菌药物使用强度实测值波动在80 DDDs左右。
本研究调查2月份出院病历159例进行分析和探讨，明确原因，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料采用回顾性调查方法，查阅本院妇产科2012年2月1日～2月29日出院病历159例，统计分析抗菌药物使用品种、规格、数量、用药天数、手术名称及手否存在高危因素、临床诊断等。
1. 2 方法分别统计患者使用抗菌药物的名称、使用强度（DDDs）、药物利用指数（DUI）、联合用药等情况，采用卫生部药品字典限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为药物利用研究评价的测定单位，用其计算DDDs（DDDs=总用药量/DDD）；以DUI（药物利用指数）来评价抗菌药物使用剂量的合理性，其计算公式为DUI=DDDs/用药总天数），DUI＞1为用药不合理，DUI＜1为用药合理[1]；按照《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》（征求意见稿）、卫办医政发（2009）38号文来判定选择药物是否合理、联合用药指征是否存在及用药疗程是否合适。
妇产科手术的预防性抗生素应用分析
用抗 生 素药 物 的加 用 ， 导治 疗期 康 复 都 较 高 。而 一 般 通观 察 组 手 术 后 诱 的一 周后 ２ 例 患者 在感 染 上 出现 不 同程 度 的 变 化 ， 例 患 者 在 术 后 的 ２ ５ １ 周 内发生 感染 。一般 观察 组 的总 有效 率为 （ ７ ７ ） ２ ． ８ 。结 果 显示 ： 较对 比 照组 感染 率 显著 低 于一般 观 察组 ， Ｐ＜０ ０ ， 表 １ ． ５见 。 表 １ 一般 观 察组 与 比较对 照 妇产 科手 术预 防 瘕染
１ 临 床资 料与 方法 １ １ 一 般 资料 ： 组 收 集我 们从 ２ ０ 年 ６ 一２ ０ ． 本 ０８ 月 ０ ９年 １ ２月需 妇 产 手术 的 ７ 例 患 者 。本 随机 将 两组分 为 一般 观 察 组 （ ６例 ） 比较 对 照 组 ２ ３ 和 （ ６例） ３ 妇科 手 术 患者 。治 疗组 的 年 龄 ４ ～ ６ ｏ ９岁 ， 均 年 龄 为 ５ ． 平 ４ ５岁 ， 对 照组 年 龄为 ４ ～ ６ 岁 ， ３ ５ 平均 年 龄 为 ５ ４岁 。 本组 依 照 《 产 科 临 床学 》 妇 诊 断 标 准 。 临 床 两 组 年 龄 、 情 程 度 都 经 统 计 学 分 析 差 异 无 显 著 性 （Ｐ 病 ＞ ０ ０ ）， 具 有 可 比性 。 ．５ 并 １ ２ 临床 观察 ： 妇 产科 手术 后 及 时观 察患 者 的体 温 、 口感 染 、 ． 在 切 官 腔感染 、 手术后 的一 周后 记 录和 检查 患 者的 血象 。 在
［］ 谢 扬 ， ４ 杨震 ， 黄永 豪． 骨科 无菌 手术 应用 抗 生素 防治 感染 的 效果 ［ ］ Ｊ． 中华 医院感 染 学杂 志 ，０ ５ ７ ７ ９ ０ ２ ０ ， ： ９ —８ ０
妇产科手术中抗生素的应用现状及合理应用原则分析
为 了探寻 行 之 有 效 的治疗 方 法 ，近年 来 提 出 了采 用有 创 ． 创 无 序 贯 机 械 通 气治 疗 急性 有 机 磷 中毒 合 并呼 吸 衰竭 。有 创 ． 创 序 ］ 无 贯 机 械通 气治疗 能够 改善 急性 有机 磷 中毒合 并呼 吸衰竭 患者 的通 气 功 能 ， 明显减 少气 管插管 留置 时 间 ，减 少再插 管率 。本 研究 结果 显 示 ，相 比有创 机械 通气治 疗 ，有 创一 序贯机 械通 气能够 实现患 者 无创 早 期拔 管 ，有 效缩短 气管 插管 留置 时间 和总机 械通 气治 疗 时间 ，明 显 降 低呼 吸机相 关性 肺炎 的发 生率 ，明 显缩短 住 院时 间和减 少治 疗 费 用 ，可 以减轻患者 负担 。虽然 有创一 创序贯 机械通 气治疗 有 以上 无 诸 多优 点 ，但 是临 床应严 格掌 握停 止有创 机械 通气 的指 征 ，有 效地
抗生素 。
表１妇 产科 手 术 中抗 生素 使 用情况
妇产 科手术 中，由于 手术的 因素会使患者 的身体抵抗力 下降 ，抗 生 素在一定程度上 可 以缓解 此种情况 。在妇产 科手术 中，除预防术后 感 染之外 ，我 们还需考虑年 长者的身体状况 。如骨髓抑制 、肝、肾功
１ 资料 与方 法
综上所述 ，有创一 无创序贯机械通气在急性 有机磷 中毒合 并呼吸衰 竭 治疗 中疗效肯定且安全可靠 ，值 得临床广泛应用 。 参 考文 献
妇产科手术 中抗 生素 的应用现状及合理应用原则分析
朱 荔 王 向 晖 魏 影
（ 马鞍 山市妇幼保健 医院西药房 ，安徽 马鞍山 ２ ３０ ） ４ ０ ０
呼吸衰竭的临床研究［】 Ｊ． 中国危重病急救医学， ０ ，１ ） ３ ． ２ ９ （ ： ６急救 阿托 品应 用对 急性 有机 磷农 药 中毒 预 ３ 刘翠 院前 后的 影响 ［ ． Ｊ 中华急 诊 医学杂 志，０９ Ｏ１： ４ ］ ２ ０， （） ７ ． ３ １ ［】 王大 军， 滨 ， ４ 贾卫 肖丽， ． 有 机磷 农 药 中毒呼 吸 肌麻 痹 的治 等 急性 疗 进展 ［ ． Ｊ 中国误诊 学杂 志 ， ０ ，２ ） ０ １ ０３ ］ ２ ９ （５： ６ ． ６ ． ０ ９ ６ ６ 【】 李 琦， 生， 征， ． 创一 创序 贯机 械 通气 治疗 慢性 阻塞 ５ 钱桂 王长 等 有 无 性 肺 疾病 急 性 加重 合 并 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 、肺 性脑 病 的 回顾性 研 究［ ． 军 医学杂 志 ， ０，４４：７—７ ． Ｊ解放 】 ２ ９３（） ４３６ ０ ３
抗菌药物在妇产科围手术期的预防性应用
抗菌药物在妇产科围手术期的预防性应用妇产科手术主要局限下腹部手术，由于术前、术后控制饮食，加之手术创伤，术中出血，病人对手术的恐惧心理等，使病人抵抗力降低，有些病人需留置导尿及腹部引流管，更增加了感染机会，病人机体抵抗力降低，以致在正常状态下不足以致病的弱病毒微生物亦可成为病原微生物。
因此，妇产科围手术期合理预防性应用抗生素对降低术后感染是十分必要的。
1 围手术期抗菌药物预防性应用的适应证术后感染的发生率与手术本身的清洁程度有密切关系。
清洁手术，术后感染的发生率约为2%，清洁——污染或污染手术，术后感染发生率可高达40%。
我们不主张任何妇产科手术一律给予抗菌药物，这失去了预防性应用的意义，而且滥用抗菌药物不但增加了院内耐菌株产生的可能性，而且使医疗费用不断攀升。
在下列情况下主张围手术期预防性应用抗菌药物以降低手术后感染：（1）剖宫产，特别是那些破膜超过24小时，反复阴道检查距手术超过9小时；（2）经腹或经阴道全子宫切除术；（3）手术范围大，手术时间长，术后需长时间留置各类导管，如妇科恶性肿瘤手术；（4）妇产科整形修复手术；（5）手术视野有显著污染，或有潜在污染的手术。
2 围手术期预防性应用抗菌药物的选择2.1 围手术期预防性用药的原则：围手术期预防性用药若是针对防止1~2种特殊细菌侵入手术伤口部位或血循环，而发生感染，则可能获得相当效果。
预防性用药时应注意：（1）是否有适应证；（2）应用的抗菌药物针对哪几种病菌，这些致病菌的敏感性如何？明确这两个问题后，针对不同情况，应选择不同的药物，总的原则为：①运用杀菌剂；②安全有效，不良反应少；③易于给药，价格低廉。
2.2 妇产科手术期常用抗菌药物2.2.1 青霉素：对多数革兰阳性菌，革兰阴性球菌，个别阴性杆菌，螺旋体和放线菌，有抗菌活性为杀菌剂。
青霉素钠盐或钾盐肌肉注射后，0.5小时达到血药峰浓度，肌肉注射100万U的峰浓度为20 U/ml，对多数敏感菌的有效血药浓度可维持5小时。
抗菌药物的应用现状及存在问题
抗菌药物的应用现状及存在问题摘要：在临床当中抗菌药物是一种应用非常广泛的药物，但是抗菌药物的耐药性在不断的加强，这样不仅会对治疗的效果造成影响，同时还加重了患者的经济负担。
本文将分析最近几年来国内外抗菌药物的使用现状以及存在的问题和对策进行简单综述，为临床抗菌药物的合理使用提供一定理论借鉴。
关键词：抗菌药物；使用情况；存在问题；解决对策目前在临床当中抗菌药物是应用最为广泛的药物之一，我国在临床中抗菌药物主要具有三个方面的特点，分别为用量大、品种多、更新快[1]。
伴随着新的产品不断的更新以及细菌耐药性的增加，医院的感染性疾病在不断的提高，同时所出现的感染问题逐渐变得难以控制，这样就导致对于患者所进行的诊断及治疗造成较大的影响，基于此本文将针对当前抗菌药物的使用情况以及所存在的问题进行深入分析，并探讨解决对策，为临床用药的合理性提供理论借鉴。
1国内外抗生素使用情况我国的人口数量在全世界处于前三，同时对于抗生素的使用数量也是位居高危，我国对于抗生素的人均年使用量达到了138g左右，而美国仅仅只有13g，两国之间相差10余倍，根据年度卫生部全国细菌耐药性检测结果显示，全国医院中抗菌药物的年使用率达到了74%[2]。
在全世界当中目前只有我国在大规模的使用抗生素药物，而西方等一些发达国家多余抗生素的使用率还不足30%。
2存在问题2.1围术期抗菌药物使用不合理科学合理的使用抗菌药物，是各个级别医院确保医疗护理的质量以及预防医院感染中不可忽视的重要环节[3]。
但是目前对于围术期患者抗菌药物的运用依然存在有不合理的情况，其中主要是对药物的使用时机以及使用时限不合理，在缺乏指征或者指征不强的采用预防用药，用药的间隔时间不当，用药剂量偏大，预防性使用药物的起点较高，盲目的联合用药[4]。
2.2抗菌药物之间的联合应用不当将抗生素进行联合使用的主要目的是为了将疗效提高，降低药物存在的毒副作用，从而降低患者对于药物产生的耐受性，进而有效的将感染进行控制。
我院产科患者抗菌药物应用分析及干预
４６ ７
３ 讨 论
西 北药 学 杂 志
２１ ０ １年 １ 第 ２ 卷 ２月 ６
第 ６ 期
还存在不 合理现象 ， ： 青霉 素与大 环 内酯 类 ， 姐 ① 前者 为繁 殖
妇 产 科 手 术 的常 见 病 原 菌 是 革 兰 阴 性 杆
３ １ 药物 的 选择 ．
期杀菌剂 ， 后者 为快 速抑菌剂 ， 两药联 合有拮 抗作用 ， 避免 应
２联用药 １Ｏ 例 （３ ４ ） ３联用药 ７ １ ６．１ ， ３例 （． １ ） 其他 ９ ３ ３ ， Ｏ
例 （． ８ ） ４ Ｏ 。２联 用 药 中 以 青 霉 素 类 与 硝 咪 唑 类 联 用 最 多 ，
占 ５ 。 ９ ， 表 ２ ５ ８ 见 。
联 用 药 物 类 别
。例 数
２ 结 果
２ １ 一般 情 况 ．
患 者 ３２ ４例 ， 均 年 龄 （ ７ ７ 士２ ６ ） ， １ 平 ２．６ ．２ 岁
最小 １ ７岁 ， 大 ４ 最 ８岁 ， 均 住 院时 间 （． ２ １ ８ ）ｄ 住 院 时 平 ６６土 ．６ ，
间最 短 １ｄ 最 长 １ 。 ， ９ｄ
２ ２ 抗 茵 药物 种 类 及排 序 患 者 抗 菌 药 物 使 用 率 为 ６． ３ ， ． ８７ 共 涉及 ８大 类 ２ 药 物 ， 表 ｌ Ｏ种 见 。 ２ ３ 抗 茼药物应 用及联 用情 况 单 用抗 菌药物 ６５ （９２ ） ． ４ 例 ２．０ ，
联 用 。如 需 联 用 可 先 用 杀 菌 剂 ， 隔一 段 时 间 使 用 抑 菌 剂 ， 间 使 两 组 药 物 的 峰 浓 度 先 后 出 现 以 减 少 拮 抗 的 可 能 。② 静 脉 给 药 合 并 口服 给 药 按 照 序 贯 疗 法 ， 期 采 用 静 脉 给 药 ， 初 当病 人 的 病 情 已经 改 善 （ －５ｄ ， 速 转 为 口服 抗 菌 药 物 ， 不 是 静 脉 ３ ） 迅 而
妇产科围手术期抗菌药物应用情况评价
妇产科围手术期抗菌药物应用情况评价目的研究医院妇产科围手术期抗菌药物的应用情况。
方法对医院妇产科病区的出院病历的有关数据进行分析。
结果全部手术患者都应用了抗菌药物，选用品种存在不当之处。
结论医院妇产科围手术期抗菌药物应用的主要问题有，一用药时间偏长，二用药品种偏高档。
标签：抗菌药物囤手术期妇产科抗菌药物在临床治疗中起到了十分重要的作用，在外科合理运用抗菌药物来预防手术部位感染占有十分重要的地位。
妇产科手术术后感染非常多见而且多发，如果控制不好就会引起十分严重的后果，因而，在妇产科围手术期用抗菌药物是很必要的。
但近几年来妇女患者滥用围手术期抗菌药物的现象却十分普遍，其中存在了很多不合理的现象，在用药物品种的选择、用量、用法、用药时间等方面都存在了一定量的随意性，进而导致了细菌耐药性、医院发生感染几率不断增高、不良反应发生率不断增高以及医疗费用不断膨胀等大量的问题，因此妇产科围手术期抗菌药物的合理使用已经变得非常重要，合理使用抗菌药物，能够大大减少手术部位感染的发生几率，从而控制耐药菌的传播等等，尤其是由于产妇以及新生儿是特殊人群，应用用抗菌药物不仅要考虑产妇的安全，还要考虑到抗菌药物经过乳汁从而对新生儿产生的影响，这些也是必须引起的关注。
一.资料与方法临床资料是选取妇产科出院病例，其中以2008年8月～2009年2月出院为对照组，用2009年8月～2010年2月出院做为规范组。
其中对照组105例，年龄22～62岁，平均年龄36.5岁，≥60岁有23例，这其中剖宫产术37例（35.2%），经由腹、经阴道全子宫切除术31例（29.5%），输卵管卵巢切除术37例（35.2%）；而规范组98例，年龄22～62岁，平均年龄38.5岁，≥6o岁23例，这其中剖宫产术35例（35.7%），经由腹、经阴道全子宫切除术26例（26.5%），输卵管卵巢切除术有37例（37.8%）。
这两组病例数、平均年龄数、≥60岁患者比率、手术类型差异有无显著性，是否具有可比性。
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抗菌药物在妇产科中的应用现状
[摘要]目的：分析和了解我院妇产科中抗菌药物的应用现状，并针对细菌对抗菌类药物的耐药性问题讨论其进展研究。
方法：采用随机抽调法，调查本院妇产科五年来抗菌药物的临床应用现状，针对临床上出现的越来越多的耐药菌株，提出对抗其耐药性的新抗菌药物，并对其进展进行讨论研究。
结果：调查病例资料共4200份，其中使用抗菌药物的为1805份（使用率为42.89%），使用抗菌药物的病例资料中，其使用目的以预防性为主的病例资料1597份（占88.48%）。
针对抗药性的问题，本院采用特拉万星，头孢洛林和菲达霉素等新型抗菌药物，取得了较好的效果。
结论：应进一步加强抗菌药物在妇产科中的应用管理，防止药物滥用。
[关键字]抗菌药物，妇产科，特拉万星，头孢洛林，菲达霉素
Antimicrobial drugs in obstetrics and application status
[Abstract]Objective: to analyze and understand my courtyard department of gynaecology and obstetrics of antibacterial drug application, and in response to bacterial resistance of fungus drug resistance problem discusses its research progress. Methods: a randomly drawn method, investigation of the obstetrics and gynecology hospital five years, the increasing number of resistant strains, put forward against the resistance of new antimicrobial agents, and the discussion of advances in research. Results: the survey data were a total of 4200, including the use of antimicrobial drugs for 1805 ( use rate of 42.89% ), the purpose of use as prophylactic dominated by case data 1597 ( 88.48%). Lorraine and fida DX new antibacterial drugs, obtained better result. Conclusion: it should strengthen antibacterial drugs in obstetrics and Gynecology application management, drug abuse prevention.
[key words]antibacterial drug, obstetrics and Gynecology, telavancin, of Lorraine
抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。
由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。
我院分析和了解我院妇产科中抗菌药物的应用现状，并针对细菌对抗菌类药物的耐药性问题讨论其进展研究。
1抗菌药物的分类与现状
1.1应用抗菌药物分类
我院应用的抗菌药主要分为八大类，其中β—内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β—内酰胺类及单环酰胺类等；氨基糖苷类；四环素类；氟喹诺酮类；叶酸途径抑制剂类；氯霉素；糖肽类包括万古霉素和替考拉宁；大环内酯类。
抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。
1.2抗菌药物应用现状分析
我院妇产科对2007年8月-2012年7月期间的病例资料用随机抽调法进行抽调，共调查病例资料4200份，以此调查我院妇产科抗菌药物的临床应用现状。
其中使用抗菌药物的为1805份（使用率为42.89%），该使用率相对较低，虽然WHO中要求[1]：抗菌药物的使用率必须在30%以下，但是，相对国内有关报道（72.1%，70.5%，74.3%）[2-4]来说，该药物的使用率已经相对较低，这主要是由于以下两个方面造成的：一是因为在我院自然分娩患者的比例
站住院患者的比例中的大多数，约为76.22%，而自然分娩的患者抗菌药物的使用率很低，仅有约9.8%左右。
二是我院医护工作者的原因，我院医护工作者能明确抗菌类药物只是手术后预防细菌感染的综合措施之一，并不是消除感染的万能药。
我院妇产科的医疗工作者还能自己提高自己的医疗水平和手术技术，尽量缩短手术时间，严格控制手术室无菌环境，最大程度降低手术过程中的细菌感染。
1.3我院妇产科在抗生素用药方面的经验
在病原菌未明时，早期应用抗菌素进行经验性抗感染治疗非常重要；选用广谱的抗菌素，尽量选用杀菌剂；在重症感染中则往往采取联合用药，常用的杀菌剂有β-内酰胺类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类、多肽类等；在特定感染中：磺胺类药、克林霉素、甲硝唑以及利福平等应用较广泛。
抗菌素经验性应用时，应根据临床资料判断可能的病原菌来选用抗菌素。
2新抗菌药物研发进展
抗菌药物的发展史也就是细菌对其耐药性的发展史[5]。
伴随抗菌药物强大的抗感染疗效的同时，细菌等病原体对抗菌药物的耐药问题日渐显露出来。
细菌不断表现出新的耐药性。
目前除已出现对万古霉素敏感性降低的金葡菌外，多重耐药的革兰氏阴性杆菌特别是肠杆菌、结核杆菌迅速增加。
同时由于一些抗菌药物被作为动物促生产剂在动物饲料中作为添加剂，使细菌耐药性问题变得更加复杂，如美国用尚未上市[6]的新抗菌药“奎奴普丁/达福普丁”对临床分离细菌做药敏实验，发现部分细菌已对其产生耐药性，其原因可能与饲料添加
剂中含类似成分有关；再如临床应用时间并不长的喹诺酮类药物，在国内由于广泛使用，目前细菌对其耐药性已十分严重[7]。
自然性抗菌药物和合成抗菌药物等的出现使有效治疗各种细菌感染成为可能，为保障人类健康做出了卓越贡献。
但随着抗生素的广泛应用，也出现了细菌耐药性逐年增加，致使一些抗生素疗效降低、甚至无效的情况。
这些情况的出现，迫切要求不断地提供新型抗菌药物，并对已有的抗菌药物发展策略提出了挑战。
当前各国学者正致力于将传统的随机筛选转变为目标明确的理性筛选[8]，运用抗生素作用机制、耐药原理和分子药理学与病理学等方面的新成就，创建新的筛选模型，利用高新技术建立自动、快速、高通量的筛选程序；广开菌源，并采用基因工程、细胞工程等技术构建生物工程菌株，运用电子计算机辅助设计和组合化学等手段大量获取新化合物。
无疑，二十一世纪的抗菌药物必将获得更大的发展。
3讨论
近年来各国上市了十几种新喹诺酮类抗菌药。
与过去的第三代品种相比，或在抗菌作用或在药代动力学性能等方面有所改善。
新近正在开发的新喹诺酮类药物既保留了抗革兰氏阴性菌的高活性，又明显增强了抗革兰氏阳性菌活性，并对厌氧菌、支原体、衣原体等也有一定作用。
克服喹诺酮类耐药性的研究也有新进展。
2-Pyridone类化合物ABT-719（A-86719）是作用于不同靶位的新DNA旋转酶抑制剂，对耐环丙沙星的金葡球菌、表葡球菌、肠球菌和MRSA均有很强活性；新近发现的喹诺酮外排泵抑制剂MC-207110能使左氟沙
星抗铜绿假单胞菌活性增效8倍。
CJ-13136是假诺卡氏菌产生的新喹诺酮，对幽门螺杆菌有极强的选择性抗菌作用。
引人注目的一个新进展是结构新颖的 唑烷酮类抗生素的发现。
唑烷酮类抗生素为抑菌剂，通过选择性地与50S核糖体的23S亚单位结合，抑制起始复合物的形成，在翻译的早期阻断细菌蛋白的合成。
其独特的作用特点使其与其他蛋白合成抑制剂间没有交叉耐药发生。
另外，科研人员在对二氢叶酸还原酶抑制剂的研究发现了药代动力学性能和抗菌活性更好的新抗菌药；在合成新化合物的筛选中，找到了螺异 唑衍生物KY-9和喹啉-吲哚衍生物SEP-32196，它们对多重耐药性金葡球菌、MRSA、VRE等均有较强抗菌作用；抗结核杆菌的新药研究则找到了对耐药性结核杆菌有效的硝基咪唑并吡喃类化合物PA-824和具有较强抗结核杆菌作用的吡咯衍
生物BM-212.
参考文献
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