辽阳市第二人民医院卒中中心制度流程
卒中患者的标准流程
卒中患者的标准流程
1. 急救响应：怀疑卒中的患者应尽快联系急救服务。
急救调度指挥中心应尽可能在最短时间内派出配备适当装备和人员的救护车。
2. 现场评估与急救：急救人员到达现场后，应迅速评估患者的生命体征，并进行院前卒中评分。
在维持生命体征稳定的同时，可能需要给予吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、开放静脉通道等措施。
3. 转运至适当医院：优先转运至最近的、有急诊静脉溶栓资助的医院。
在转运过程中，预先通知目标医院急诊部门，并利用各种通信手段传输院前卒中评分等信息。
4. 医院急诊处理：到达医院后，进行详细的神经学评估，包括NIHSS评分等，以评价卒中的功能缺损情况，并启动二级预防措施。
5. 急性期治疗：对于符合条件的患者，尽快开始急性期溶栓等药物治疗，以稳定病情。
6. 康复治疗：病情稳定后，应尽早介入康复治疗，包括肢体功能训练、语言训练、日常生活活动训练、认知训练等。
7. 多学科团队协作：卒中康复管理应采取多学科、多专业人员的团队工作方式，包括神经内科医生、肢体康复治疗师、语言治疗师、康复护士等。
8. 卒中单元管理：推荐使用卒中单元模式，包括急性期卒中单元、综合卒中单元、卒中康复单元等，以提供早期康复。
9. 康复训练：康复训练应循序渐进，每天至少45分钟，以改善患者的功能。
10. 长期管理：卒中后的患者需要长期的管理和康复，包括药物治疗、生活方式调整、定期随访等。
医院卒中中心健康管理制度
一、总则为提高医院卒中中心诊疗水平，确保患者得到及时、有效的救治，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国医疗质量管理办法》及《卒中中心建设与管理规范》等有关规定，特制定本制度。
二、组织架构1. 成立医院卒中中心管理小组，负责制定、修订、监督执行本制度，协调解决卒中中心工作中的重大问题。
2. 卒中中心管理小组下设卒中中心办公室，负责日常管理工作。
三、职责分工1. 卒中中心管理小组：（1）负责制定卒中中心建设规划，并组织实施。
（2）协调各相关科室，确保卒中中心各项诊疗流程的顺畅。
（3）监督、检查卒中中心各项规章制度执行情况。
（4）组织卒中中心工作人员进行业务培训。
2. 卒中中心办公室：（1）负责收集、整理卒中中心相关资料，建立病历档案。
（2）组织卒中中心工作人员开展日常诊疗工作。
（3）协调各相关科室，确保卒中中心各项诊疗流程的顺畅。
（4）负责卒中中心患者随访工作。
3. 相关科室：（1）神经内科、神经外科、急诊科等科室负责卒中中心的诊疗工作。
（2）影像科、检验科等科室负责卒中中心患者的影像学检查和实验室检查。
（3）康复科、护理部等科室负责卒中中心患者的康复护理工作。
四、诊疗流程1. 接诊：卒中中心接诊患者后，立即评估病情，按照卒中中心诊疗流程进行救治。
2. 诊断：对患者进行全面的神经系统检查，结合影像学、实验室等检查结果，明确诊断。
3. 治疗：根据诊断结果，制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
4. 随访：对患者进行定期随访，了解病情变化，调整治疗方案。
五、质量控制1. 卒中中心定期组织专家对诊疗流程、医疗质量、患者满意度等进行评估。
2. 对评估中发现的问题，及时整改，提高诊疗水平。
3. 定期开展业务培训，提高卒中中心工作人员的业务素质。
六、患者教育1. 卒中中心开展患者教育，提高患者及家属对卒中的认识。
2. 教育内容包括：卒中症状、预防措施、治疗原则等。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医院卒中中心管理小组负责解释。
辽阳市第二人民医院卒中中心制度
辽阳市第二人民医院卒中中心制度一、卒中中心工作制度：1、建立健全脑卒中登记各项管理制度和监测系统；2、掌握脑卒中发病动态和流行趋势；了解脑卒中相关危险因素在不同人群和地区的分布；实施脑卒中（包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、未定型卒中）监测报告工作。
3、及时、准确、完整地填写《绿色通道时间节点控制表》，指定部门和专人负责报告卡的收集、核实、建册和审核等工作，并按程序上报。
4、评价脑卒中预防控制效果，为防控政策的制度和调整提供科学依据。
对辖区内脑卒中调查和随访调查，负责掌握本单位门诊、住院病人就诊和确诊情况，脑卒中（包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、未定型卒中）新发病例信息的收集并及时核实及上报。
5、组织院内工作人员的培训、漏报自查和内部考核评估。
6、参加卒中中心召开的例会和培训，不断提高自身业务素质。
二、绿色通道管理制度：（一）“绿色通道”指医院抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
（二）下列情况（不仅限于）列入“绿色通道”管理：1、各种原因的休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性呼吸衰竭、急性重要脏器功能衰竭及其他可能危及生命的疾病等。
2、各类外伤、创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑损伤、高压性气胸及其他可能危及生命的疾病等。
3、气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。
4、宫外孕大出血、产科大出血等。
5、无法确定原因但生命体征严重异常或生命垂危的患者。
6、“三无”人员。
指无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费。
7、其他应当享受绿色通道的情况。
（三）由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并上报医务科（非上班时间报总值班）；（四）急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于5分钟内到达会诊地点。
2021年卒中中心建设相关制度及流程汇编
卒中中心建设相关制度及流程汇编一、卒中中心多学科会诊制度二、医院卒中中心各类人员职责三、医院卒中中心奖惩制度四、医院卒中中心救治流程管理制度五、医院卒中中心联合例会制度六、卒中中心出院指导及随访制度七、医院卒中中心多学科联合查房制度八、医院卒中中心培训制度九、卒中中心数据库管理制度十、医院卒中中心双向转诊制度十一、疑难、危重病例联合讨论制度十二、医院卒中中心管理工作会议制度卒中中心多学科会诊制度一、凡遇脑卒中疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织多学科会诊讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
二、会诊由病人所在科室科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集神经内科、急诊科、及相关影像检验科室人员参加。
必要时报医务科组织会诊讨论。
三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备，简明介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的、意义及关键问题；与会医师可各抒己见，积极提供有价值的意见和建议或有关资料和信息；最后由主持讨论者总结概括，综合分析，明确结果，确定诊疗方案。
四、主管医师应作好书面记录，讨论内容包括诊断、鉴别诊断、诊疗变更的原因、需进一步完成的检查等。
记录内容包括：讨论日期、地点、主持人及参加人员的职称、病情报告及讨论目的、参加人员的具体发言内容、讨论意见及主持人汇总的小结意见等，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本中，小结意见于当日记录于病程记录中。
五、脑卒中疑难病例多学科会诊每月至少举行两次。
卒中中心各类人员职责溶栓团队职责分工检验科职责对标有脑卒中“绿色通道” 标识的申请单及标本快速反应，优先满足绿色通道患者的需要，并严格在规定时间内完成。
具体时限规定如下：血常规、血糖在接到标本10分钟内出报告，血型、电解质、肾功能、凝血功能、心肌酶等检查在接到血标本35分钟内出报告；其他项目酌情尽快完成。
急诊血常规+血糖检验报告出具的平均时间（从采血到出具检查结果时间）≤15min得5分，超过0分。
医院卒中中心建设与管理指导原则
医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）为进一步规范和提高卒中诊疗水平，保证医疗质量与患者安全，制定《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），有关医院可以参照《指导原则》进行建设与管理。
一、二级医院卒中中心（一）基本条件。
1.二级综合医院或相关专科医院。
2.设置神经内科、神经外科、急诊医学科等与卒中诊疗相关的诊疗科目。
3.从事卒中相关诊疗工作的人员取得执业医师资格及其他医疗卫生技术资格。
4.具备满足重症卒中患者救治标准的重症监护病房。
5.具有卒中早期康复治疗的康复医学科诊疗科目。
（二）组织管理。
1.成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中诊疗管理领导小组，下设办公室，明确部门职责及工作制度。
2.成立以神经内科、神经外科医师、护士为主体，卒中诊疗相关专业医务人员为依托的救治小组。
3.建立健全保证卒中救治质量和安全的相关管理制度、各级各类人员岗位职责。
4.依据卒中有关疾病诊疗指南、技术操作规范及临床路径制定各类卒中病种的救治技术规范，建立绿色通道，建立并落实定期考核制度及工作流程的持续改进措施，加强继续教育及科研工作。
5.由专人负责，加强卒中患者的随访、健康宣教，加强相关诊疗信息的登记、统计与分析。
（三）建设要求。
1.医院布局合理，开辟卒中急救绿色通道、卒中宣传专栏和明显提示标识，配备满足卒中患者救治需求的设备、设施。
2. 急诊应成立包括急诊医师、神经科医师和介入、检验及影像科医师等在内的卒中急救小组，做到24小时/7天在岗。
有条件的单位应设立脑血管病专病急诊室。
3.卒中救治小组由具备资质的神经内科或神经外科医师负责（副主任医师及以上），小组成员由经过相关培训的神经内科、神经外科、介入科、影像科、康复科医师，及掌握颈动脉彩超、TCD、TCCD（TCCS）、经胸超声心动图、经食管超声心动图等检查的超声科医师，以及经过专业培训的护理团队等组成。
医院卒中中心建设各种“流程”汇编
医院卒中中心建设各种“流程”汇编一、rt-PA静脉溶栓后常见并发症的处理出血转化是指急性缺血性卒中患者在接受静脉溶栓治疗后出现的出血性卒中。
如果怀疑出血转化（如新发头痛、神经功能恶化或意识减弱等），应立即停止rt-PA的使用，并进行检测。
检测包括头部CT平扫、血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和血常规。
如果CT提示出血，则应停止溶栓治疗并观察化验结果，否则可以继续进行溶栓治疗。
二、短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图短暂性脑缺血发作（TIA）是指脑部缺血性病变引起的短暂性神经功能障碍，通常持续时间不超过24小时。
XXX的诊治流程图如下：1.评估病情：包括病史采集、神经系统体检和影像学检查等。
2.给予抗血小板治疗：如阿司匹林、氯吡格雷等。
3.控制危险因素：如高血压、高血脂、糖尿病等。
4.进行影像学检查：如CT、MRI等。
5.根据影像学检查结果确定治疗方案。
三、医院卒中中心不同来院卒中患者急诊救治流程医院卒中中心的不同来院卒中患者急诊救治流程如下：1.评估患者病情：包括病史采集、神经系统体检和影像学检查等。
2.进行快速诊断：如进行头部CT或MRI检查。
3.根据诊断结果确定治疗方案：如静脉溶栓、机械取栓等。
4.进行治疗：如静脉溶栓、机械取栓等。
5.监测患者病情：如监测血压、心率、呼吸等生命体征。
6.给予支持治疗：如氧气吸入、液体维持等。
7.进行康复治疗：如物理治疗、言语治疗等。
四、大面积脑梗死抢救流程大面积脑梗死抢救流程如下：1.评估患者病情：包括病史采集、神经系统体检和影像学检查等。
2.进行快速诊断：如进行头部CT或MRI检查。
3.根据诊断结果确定治疗方案：如静脉溶栓、机械取栓等。
4.进行治疗：如静脉溶栓、机械取栓等。
5.监测患者病情：如监测血压、心率、呼吸等生命体征。
6.给予支持治疗：如氧气吸入、液体维持等。
7.进行康复治疗：如物理治疗、言语治疗等。
五、医院急性卒中分诊流程图医院急性卒中分诊流程图如下：1.评估患者病情：包括病史采集、神经系统体检和影像学检查等。
二级医院卒中中心应急预案处置流程
二级医院卒中中心应急预案处置流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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1.1 当患者到达医院时，立即将患者送至急诊科。
医院卒中预警管理制度及流程
一、目的为提高医院卒中救治水平，确保卒中患者得到及时、有效的救治，降低卒中致残率和死亡率，特制定本制度及流程。
二、适用范围本制度及流程适用于我院所有卒中患者，包括急性缺血性卒中、急性出血性卒中、短暂性脑缺血发作等。
三、预警指标1. 年龄≥45岁；2. 高血压病史；3. 糖尿病史；4. 心脏病病史；5. 糖尿病病史；6. 吸烟史；7. 饮酒史；8. 家族史；9. 颈动脉狭窄；10. 血脂异常；11. 脑血管疾病史。
四、预警流程1. 接诊医师对疑似卒中患者进行初步评估，如有以下情况之一，应立即启动卒中预警：（1）患者出现以下症状之一：突然出现的面部、上肢或下肢无力，言语不清，单眼或双眼视力模糊，行走困难，眩晕，恶心呕吐等；（2）患者既往有卒中病史，出现上述症状之一。
2. 启动卒中预警后，立即执行以下措施：（1）立即通知卒中救治小组；（2）对患者进行快速评估，包括生命体征、意识状态、神经系统体征等；（3）对患者进行初步的影像学检查，如头颅CT、MRI等；（4）根据评估结果，给予患者相应的治疗，如抗血小板聚集、抗凝、溶栓等；（5）对患者进行病情监测，及时调整治疗方案。
3. 卒中救治小组接到通知后，立即执行以下措施：（1）组织抢救小组，制定抢救方案；（2）通知相关科室，如神经内科、影像科、检验科等，做好配合工作；（3）对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等；（4）根据评估结果，确定治疗方案，并尽快实施；（5）对患者进行病情监测，及时调整治疗方案。
4. 卒中预警解除后，救治小组对病例进行总结，分析预警机制的有效性，并对预警流程进行持续改进。
五、保障措施1. 加强卒中防治知识培训，提高医务人员对卒中预警的识别能力；2. 建立卒中救治绿色通道，确保患者得到及时救治；3. 加强与社区、基层医疗卫生机构的合作，提高卒中预警的普及率；4. 建立卒中防治信息化平台，实现卒中预警信息的共享和互联互通；5. 定期开展卒中防治宣传教育活动，提高公众对卒中的认识和防范意识。
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精心整理
辽阳市第二人民医院卒中中心制度
一、卒中中心工作制度：
1、建立健全脑卒中登记各项管理制度和监测系统；
2、掌握脑卒中发病动态和流行趋势；了解脑卒中相关危险因素在不同人群和地区的分布；实施脑卒中（包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、未定型卒中）监测报34（包56（一）安全、有效的诊疗服务。
（二）下列情况（不仅限于）列入“绿色通道”管理：
1、各种原因的休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性呼吸衰竭、急性重要脏器功能衰竭及其他可能危及生命的疾病等。
2、各类外伤、创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑损伤、高压性气胸及其他可能危及生命的疾病等。
3、气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。
4、宫外孕大出血、产科大出血等。
5、无法确定原因但生命体征严重异常或生命垂危的患者。
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（七）凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，必要时会同医务科或总值班协商解决。
（八）接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。
（九）突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）在分管院长的领导下，
由医院医务科及总值班进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。
（十）必要时启动应急预案。
三、人员培训制度：
1、医务科每年对本院医护人员就脑卒中防治的相关知识进行培训两次。
2、医务科为了提高脑卒中治疗水平，把脑卒中防治的相关知识融入“三基”考试中，。