小儿反复下呼吸道感染发病因素探讨

合集下载

小儿反复呼吸道感染的预防与护理研究进展

【摘要】小儿反复呼吸道感染（RRTI）是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数的一种临床综合征。

多见于6岁以内的婴幼儿，学龄前反复感染儿童患病率为29.69%，其中城市为32.61%，农村为24.19%，近年来仍有不断上升的趋势[1]。

如治疗不当或治疗不及时，容易导致哮喘、心肌炎、关节炎、肾炎等。

营养状况异常、免疫功能低下、环境因素变化、基础疾病及慢性感染病灶的存在等因素均可导致呼吸道感染的反复发生[2]。

因其反复发作，迁延难愈，严重影响小儿的生长发育和身心健康。

临床上本病重在防而非治。

因此，做好胎儿期孕妇的健康教育及护理，及时补充小儿维生素及微量元素，改善小儿生活环境状况，可有效预防小儿反复呼吸道感染，减少小儿反复呼吸道感染的发生。

患儿生活起居护理、饮食护理、用药护理，以及推拿、穴位按摩等中医疗法，在小儿反复呼吸道感染的治疗中有较大优势。

【关键词】小儿；反复呼吸道感染；预防；护理反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTI）是指1年内发生呼吸道感染次数超过7次，其发病机制多与先天性因素、营养素缺乏、居住环境等因素有关[3]。

报道显示[4]，小儿反复呼吸道感染发病率高达20%，且病情迁延、久治不愈，严重威胁患儿身心健康。

给患儿的日常生活、学习带来极大的不便，给家庭、社会造成很的负担，因此，对的防治及护理研究越来越受到医学界的广泛重视。

笔者就近年来在小儿反复呼吸道感染的预防与护理进行综述。

1小儿反复呼吸道感染的预防1.1胎儿期的预防措施小儿反复呼吸道感染缺乏有效的治疗方法，因此，预防该病的发生尤其重要。

小儿反复呼吸道感染与先天性因素关系密切，如早产、宫内感染、宫内缺氧、低体重儿等都会导致的发病率增高。

早产儿出生时机体各系统尚未发育完善，尤其是免疫功能较低，如孕期母亲患肝炎、结核等疾病，病原体可通过胎盘导致胎儿营养不良或免疫功能受损。

小儿反复下呼吸道感染的临床病因分析

２０６ｃｈｉｌｄｒｅｎ（４１．２％），ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｃｏｎｇｅｎｉｔｌａｏｒａｃｑｕａｉｒｅｄａｎａｔｏｍｉｃａｎｏｍｌｉａｅｓｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｙｒｓｙｓｔｅｍ５０ｃａｓｅｓ（１０．０％），ａｓｔｈｍａ４０ｃａｓｅｓ（８．Ｏ％），ｒｅｓｐｉｒａｔｏｙｒｔｒａｃｔａｓｐｉｒａｔｉｏｎ１０ｃａｓｅｓ（２．０％），ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ１６ｃａｓｅｓ（３．２％），ｉｍｍｕｎｏｄ — ｅｉｆｃｉｅｎｃｙｄｉｓｏｒｄｅｒ３０ｃａｓｅｓ（６．０％），ｔｒａｃｅｅｌｅｍｅｎｔｄｅｉｆｃｉｅｎｃｙ６０ｃａｓｅｓ（１２．Ｏ％），ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ１２５ｃａｓｅｓ
ＦＥＮＧＱｉｎｇ－ｘｉａｎ￣ＺＨＡ０．￣－ｆｅＬＩＵＺｕ－ｘｉ￣
１．ＱｉｌｕＥｔｒｉ — ｃｈｅｍｉｃｌａＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔｌａＡｆｉｆｌｉａｔｅｄｔｏＷｅｉｆａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｚｉｂｏ２５５４００，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅ —

小儿反复呼吸道感染相关因素分析及护理

ｏｔｈｅｒ１００ｎｏｒｍａｌｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｔａｋｅｎａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆＬａｂｔｅｓｔｉｎｃｌｕｄｉｎｇｓｅｒｕｍｉｒｏｎ，ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ＩｇＧ，ＩｇＡａｎｄＩｇＭｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｓｅｒｕｍｉｒｏｎ，ＩｇＧ，ｌｇＡａｎｄＩｇＭｗａｓｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈａｎ
ｔｈｅ．０５１；ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｍａｉｎｆａｃｔｏｒｏｆＲＲＴＩｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｉｓｉｒｏｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｒａｃｅｅｌｅｍｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｌａｇｏｆｃｈａｎｇｅｓｉｎｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ

儿童反复呼吸道感染判读条件及反复肺炎诊断思路

儿童反复呼吸道感染判读条件及反复肺炎诊断思路发布时间：2022-06-30T01:25:51.304Z 来源：《中国医学人文》2022年10期作者：吴祖春[导读] 儿童反复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infections，RRTIs）为儿科常见病和多发病，指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

吴祖春荔浦市人民医院，广西荔浦 546600摘要：儿童反复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infections，RRTIs）为儿科常见病和多发病，指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

根据年龄及部位不同，将RRTIs分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎，发病率为20%左右。

学龄前儿童的身体发育尚未成熟，免疫功能相对较弱，容易发生反复呼吸道感染，严重影响患儿的生命健康。

长期以来，医务人员关注RRTIs患儿的当次转归，却忽视了患儿反复就诊的情况。

为了更好地防治RRTIs，本研究观察综合信息化管理对学龄前反复呼吸道感染患儿的影响，为临床诊疗提供第一手参考资料。

关键词：综合信息化管理；学龄前儿童；反复呼吸道感染1概述随着儿科医学的不断发展以及诊断技术（病原学、免疫学、影像学及内腔镜技术等）的不断提高，临床对符合 “参考标准”而诊断为反复呼吸道感染的多数儿童已能明确作出最终的疾病诊断。

在2006年第10届全国小儿呼吸病学术会议及2007年《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会呼吸学组主办的“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上，参会者进行了积极的讨论。

多数专家和临床医生认为，反复呼吸道感染不是一个独立的疾病，而应是一个临床现象，“反复呼吸道感染诊断参考标准”应修改为“反复呼吸道感染判断条件”。

而且，根据不同解剖部位可将反复呼吸道感染的定位具体化，如反复肺炎。

小儿反复呼吸道感染发病的标本关系探讨

吸道感染发病的标本关系中有一定的影响。
关键词：儿反复呼吸道感染；虚；实小本标中图分类号：２．Ｒ７５６文献标识码：Ｂ
反复呼吸道感染（ＲｃｒｎｅｐｒｔｙＴａｔｅｕｒｔＲｓｉｏｒｃｅａｒＩｆｃｉ，Ｒ是指根据不同的年龄段，ｎｅｔｎＲＩ）ｏ呼吸道感染每年发病在一定次数以上者。４ＪＲ虽然不是，ＬＲＩ个独立的疾病，却是儿科常见的临床现象 ¨ ，但Ｊ３
防治方面有一定的优势，正确认识ＲＩＲ发病的标本关系，对指导本病的防治至关重要，小儿ＲＩＲ发病的病机为本虚标实，本虚
与肺脾肾虚关系密切，实归为内有热、、标痰湿三因蕴结（病久者尚可夹瘀）外为风邪触发，时社会心理因素在小儿反复呼，同
江西中医药２００９年３月第３期的标本关系探讨，Ｌ
★ 许双虹陈建宏章文平（．１广州中医药大学第一附属医院广州５００；．１４５２广州中医药大学
广州５００）１４５
摘要：小儿反复呼吸道感染（Ｒ）ＲＩ是儿科常见的临床现象，对彻底控制小儿ＲＩＲ的反复发生仍然存在很大的困难，中医中药的
常不足理论一致。江育仁强调复感儿的发病机
理关键不在邪多而在正虚，目前已有许多研究显示
人体的免疫力与肺脾肾功能关系密切，钟柏松等Ｊ
对８复感儿进行免疫球蛋白检查，果提示复感７例结儿的血清ｓＡ功能低下与小儿的肺关系最为密切，ｌｇ因为分泌型ｓＡ主要存在口腔、吸道粘膜，正ｌｇ呼这是肺之所主。说明小儿无论在脏腑形态结构上，还是在生理功能上均是幼稚和不完善的，于相对不处

152例儿童反复呼吸道感染病因分析

中图分类号：７５６Ｒ２．文献标识码：Ｂ文章编号：６１８４（９８０ — ５９０１７ — ３８２０）５０５ — ２的ｄＪ易患ＲＩ，ｇＲ。有研究表明，参与细胞多种生物酶的组成锌
儿童反复呼吸道感染（ｅｅｔｄｒｓｉｔｒｎｅｔｎｏｒｐａｅｅｐｒｏｙｉｆｉｆａｃｏ
ｃｉｒｎＲＩ是一种常见病，内资料显示，科门诊呼吸道ｈｌｅ，Ｒ）ｄ国儿
与激活，与核酸和蛋白质的合成，激淋巴细胞分裂与再生，参刺
改善机体的免疫状态。维生素Ａ及铁对呼吸道上皮细胞的分化及其完善具有重要的生理功能，参与分泌型ＩＡ（ＩＡ）且ｇＳｇ等
果
儿呼吸道感染９由病毒引起，见病毒有合胞病毒、感病Ｏ常流毒、副流感病毒、病毒等；菌则以乙型溶血性链球菌、感腺细流嗜血杆菌、炎链球菌等多见。小儿急性下呼吸道感染常有２肺种或２种以上病毒、菌混合感染。另外，细巨细胞病毒、炎支肺原体感染在患儿病原体中的地位也不可忽视ｌ。临床抗生素＿６］的滥用，导致细菌产生耐药，疗程不充分特别是体温恢复可而正常就马上停药，些情况常使致病菌暂时受抑制，旦受凉、这一过劳或抵抗力下降就会再次发病。３５岁年龄组中１～７例２岁前曾患过急性肺炎，片有支气管扩张改变，乎表明多次胸似发病可致肺结构改变，增加ＲＩＲ的发生率。３３遗传及环境污染与发病的关系本组１．２例有ＲＩ家Ｒ的族史，明ＲＩ一定的遗传倾向，性家族史的儿童发生表Ｒ有阳ＲＲ的概率明显高于健康儿童，其遗传方式和基因尚不清Ｉ但楚。本组城镇儿童发病者１０例，病率明显高于农村儿童，２发其中３例家庭居住环境不良，实了空气污染、住环境不良５证居与８ＪＲＩ正相关性。外部污染如汽车尾气、工生产废，ＬＲ的化

儿童反复呼吸道感染治疗的研究进展

对导致反复呼吸道感染的呼吸系统疾病因素、环境因素
方法较多。目前主要依赖于抗菌药物的使用。抗菌药物对于及营养因素应尽量去除，要积极、系统地治疗全身疾病。提倡急性感染期的ＲＲＴＩ是有效的，但不能有效预防感染的复增强体质，加强体育锻炼以适应外界环境。要提供平衡膳食，
发，且反复使用抗菌药物可导致细菌耐药，这严重危害儿童改变挑食、偏食、吃零食的习惯。患儿定期检测微量元素，及
是雾化吸入治疗，均取得较好的疗效，可使患儿呼吸道感染迁延期和恢复期）进行辨证用药。还有内治法，如健脾益肺
次数明显减少。用法：肌肉注射１００万Ｕ，隔日１次，５ｄ为１法、疏肝健脾法、益气活血法、清补并举法、固卫祛痰法；外治
个疗程。雾化１００万Ｕ加入１５ｍＬ生理盐水中雾化吸入，隔法，如推拿穴位、拔罐和穴位注射等。另外，一些专方、中成药
（１２）：９４６—９４８．
Ｅ４Ｊ覃蔚．口服细菌溶解产物对支气管哮喘合并反复呼吸道感染的双盲随机对照研究［Ｊ］．中华儿科杂志，
２次口服，每周连服２～３ｄ，３个月为１个疗程。近年出现的左旋咪唑涂布剂Ｌ７］，通过局部皮肤给药，透
ＩＪ，ＪＬ生理病理特点、体质特征、遗传及其他先天因素是呼吸道局部ｓｌｇＡ水平，能有效减少ＲＲＴＩ儿童呼吸道感染
发病的主要原因，如身体虚弱、正气亏损的小儿发病率高；父次数。用法：早餐前和临睡前各７滴，治疗４周，间歇２周，再
母体质虚弱、妊娠时患病次数多、早产、双胎等肾虚型４，ＪＬ易治疗２周。
２００４，ｌ８（１２）：７９—８１．
Ｅ７３孙凌昕，刘兴国，赵艳梅，等．左旋咪唑涂布剂辅治小儿反复呼吸道感染及哮喘６７例临床分析【Ｊ］．｝ｌ缶床儿

重视小儿反复呼吸道感染的常见诱因与并发症

重视小儿反复呼吸道感染的常见诱因与并发症作者：孙红丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0501-01临床上经常有一部分小儿反复呼吸道感染而就诊，甚至出现很严重的并发症，给患儿和家庭造成极大负担。

小儿反复感染可以涉及上下呼吸道，多为上呼吸道感染，部分为喘息性支气管炎、肺炎或哮喘并感染等。

近年来，引起多数专家和临床医生的重视，一般婴幼儿较多见，随年龄增长至4岁后渐少，其病因至今不明。

反复呼吸道感染不是一个独立的疾病，而应是一个临床现象，应积极寻找引起呼吸道反复感染的病因并予以诊治。

但分析临床查找常见病因，可以采取对策进行防治，还可以减少并发症的发生，对小儿的预后有重要的临床价值。

1小儿反复呼吸道感染的病因小儿呼吸道反复感染的发生，与小儿自身的免疫功能低下有关，也与外界客观条件致病相关，是一种内外因均有异常导致的反复发病，下面探讨一下小儿反复呼吸道感染的病因。

1.1 营养不良反复呼吸道感染的主要内在因素是小儿自身存在营养不良。

婴幼儿在母乳不足又没有及时添加必要的蛋白质、脂肪而造成营养不良。

同时还可能伴有佝偻病及铁、锌等多种微量元素缺乏。

继而对免疫系统造成损害，使免疫功能降低，导致抗病能力下降而容易反复发生呼吸道感染。

1.2 环境危害在小儿居住的环境中，有大量烟雾，如二氧化硫及一氧化碳等有害物质，通过呼吸道进入人体，当有害物质超过一定浓度时，使机体抵抗力下降，从而诱发小儿呼吸道感染。

有资料表明，以煤为主要燃料的家庭中，反复呼吸道感染的发病小儿人数比别的家庭高19倍之多。

1.3 被动吸烟尼古丁对呼吸道造成的影响已人所共知。

孕妇或其周围的人吸烟时，血液中的尼古丁可直接或问接地作用于子宫和胎盘动脉，导致胎儿慢性缺氧，呼吸生理功能先天不足，在婴儿期就易反复发生呼吸道感染，这类小儿的感染机会较其他小儿高7倍。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

小儿反复下呼吸道感染发病因素探讨
关键词小儿反复下呼吸道感染发病因素
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.045
小儿反复下呼吸道感染(rrti)是儿科常见病，通过对因反复下呼吸道感染的42例患儿与42例正常儿童的身体各项主要指标进行对比分析，并检测两组患儿血液中的铁、锌、钙等微量元素的含量。

结果观察组患儿反复下呼吸道感染与基础疾病的存在有关，与身体铁、锌、钙等微量元素缺乏以及免疫功能低下有关；这部分患儿多为早产儿和母亲生育年龄偏大，及营养不良，大部分存在着基础疾病，同时与居住环境及过敏体质有关。

小儿反复下呼吸道感染的发病因素主要是营养不良，血液中微量元素的含量低于正常值而造成免疫功能低下，基础疾病的存在及产前产后的综合因素等，所以对该病的预防应综合考虑多种因素。

资料与方法
2006～2009年收治反复下呼吸道感染患儿42例，作为观察组，42例正常儿童作为对照组。

两组儿童年龄均8个月～9岁，平均年龄3.5岁；观察组患儿按1988年全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要中的反复呼吸道感染诊断标准诊断确诊为小儿反复下呼吸道感染［1］；两组儿童在年龄上无明显差异［2］，无统计学意义(p
0.05)。

检查方法：对两组小儿均取静脉血，检测血液中铁、锌、钙等微量元素的含量及登记有无基础疾病，询问病史，记录母孕年龄及孕
期情况、出生时有无早产、喂养方式、营养状况、家庭居住环境、有无疾病治疗不规范史等。

结果
对照组健康儿童血液中铁、锌、钙等微量元素含量均明显高于观察组，两组相比差异明显，具有统计学意义(p0.05)。

见表1。

小儿反复下呼吸道感染与母亲生育年龄、是否早产、有无基础疾病有关系，两组比较结果具有统计学意义(p0.05)。

见表2。

讨论
通过上述两组儿童血液中的铁、锌、钙等微量元素的含量与母亲生育年龄、是否早产、有无基础疾病的调查结果显示，小儿反复下呼吸道感染的发生与以上因素都有直接或间接关系，上述几种因素均为小儿反复下呼吸道感染的主要因素。

现就其因果关系分析如下。

营养不良：营养不良是小儿反复下呼吸道感染的主要因素之一；儿童生长发育迅速，如果营养不良，可能造成免疫功能紊乱、贫血等，导致儿童机体抵抗力下降，容易发生反复下呼吸道感染。

基础疾病：观察组42例患儿中有基础疾病31例(73.81%)；而对照组仅有2例(4.76%)。

充分说明基础疾病容易导致下呼吸道感染；基础疾病包括先天性心脏病、先天性喉软骨发育不良、先天性支气管肺发育不良、营养性缺铁性贫血、支气管哮喘等。

因基础疾病的存在导致患儿的免疫力下降。

所以对小儿基础疾病的早期诊治是预
防小儿反复下呼吸道感染的有效措施。

血液微量元素的缺乏：通过对两组儿童血液中铁、锌、钙等微量元素的含量检测，可以看出观察组42例患儿明显低于正常儿童；说明血液微量元素的缺乏是导致小儿反复下呼吸道感染的因素之一，当血液中微量元素不足时，会削弱呼吸道纤毛上皮细胞清除病原及过敏颗粒的能力，影响身体中巨噬细胞的吞噬及杀菌能力，容易导致下呼吸道感染的反复发生。

早产及母亲生育年龄偏大：通过对两组儿童母亲生育年龄及是否早产的调查，可以看出观察组年龄＞35岁的母亲生育12例(28.57%)；早产11例(26.19%)；而对照组仅有3例(7.14%)和2例(4.76%)。

具有显著统计学意义。

早产儿由于在孕期各系统发育不成熟，特别是免疫系统发育不成熟。

所以早产儿患下呼吸道感染的机会明显高于足月产儿［3］。

除上述因素外，环境污染、大汽污染、水污染等都可直接影响儿童肺的换气功能，也是造成小儿反复下呼吸道感染的诱因之一。

另外抗生素的滥用，可使细菌产生耐药性，也是造成小儿下呼吸道感染反复发作的因素之一；综上所述，小儿反复下呼吸道感染发病因素很多，在控制上首先要强调优生优育；其次对有基础疾病的儿童应及早诊治；第三控制环境污染是保持儿童及人类健康的重要措施。

参考文献
1 张梓荆,盛锦云,王运芳,等.全国小儿呼吸道疾病学术会议纪
要［j］.中华儿科杂志,1998,26(1):40.
2 胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准［j］.中华儿科杂
志,1988,26(1):41.
3 王业军,顾华丽,阿爽,王丽燕.小儿反复下呼吸道感染发病因
素分析［j］.齐鲁医学杂志,2008,12(6):514-517.。