儿童反复呼吸道感染诊治
小儿反复呼吸道感染的诊治PPT讲稿
健康儿童
RRTIS
原发免疫缺陷 HIV
基础疾病 过敏性疾病
抗体水平 抗体检测 淋巴细胞分群 病原检测
补休水平 中性粒细胞功能
家庭史 基因诊断
先心 肾脏 食道反流 免疫抑制剂
过敏表现 过敏原检测
家庭史
病因不明
病因
病因--定位
反复上呼吸道感染病因
➢ 感染因素：无论细菌、病毒、支原体等感染均可诱发
RRI发作；
小儿反复呼吸道感染的诊治课件
呼吸道感染的现状
• 全球最新统计显示，5岁以下每年死亡1000万; • 发展中国家占99％，其中200多万死于肺炎。 • 国内资料，儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的60％
左右;
• 我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎。呼吸道感染中RRI比
例大约占10％左右;
• 蔡晓红等调查儿童呼吸道疾病，RRI患病率为8.16％。
分枝杆菌—T细胞 有荚膜细菌—B细胞 低毒细菌—中性/吞噬细胞
感染部位与免疫关系
➢中耳、副鼻窦、肺、脑膜—B细胞 ➢牙龈、皮肤、组织脓肿、淋巴—中性/吞噬
细胞
➢全身多器官组织—T细胞
RRTIs分类
• 发病时间：出生后
6月后 入托后
• 发病原因：预防接种后
一次感染后
RRTIs的免疫学提示
• 出生后发病----细胞免疫相关 • 生后6个月发病----体液免疫相关 • 入托后发病-----体液免疫相关 • 预防接种后发病---细胞免疫相关 • 一次感染后发病----体液免疫、细胞免疫相关
反复肺炎病因
免疫系统的分类
固有免疫
免疫系统
适应系统
免疫分子 补体 补体缺陷
免疫细胞 吞噬细胞 吞噬细胞缺陷
儿童反复呼吸道感染中西医的防治ppt
根据患儿的体质和病情，采用 中药汤剂或中成药进行调理， 如玉屏风散、六味地黄丸等。
西药治疗
根据病情需要，使用抗生素、 抗病毒药物等西药进行治疗。
针灸推拿
通过针灸推拿的方法，刺激穴 位，调节气血，增强免疫力。
生活方式调整
注意饮食、运动和睡眠等方面 的调整，增强患儿的抵抗力。
中西医结合防治的案例分享
案例一
患儿小明，反复感冒咳嗽，采用 中西医结合治疗，中药调理加西 药抗菌治疗，病情得到有效控制 ，半年后未再复发。
案例二
患儿小红，反复肺炎，经过中西 医结合治疗，包括中药调理、西 药抗炎治疗和针灸推拿，病情逐 渐好转，一年后基本恢复正常。
05
结论
儿童反复呼吸道感染防治的重要性
01
儿童反复呼吸道感染是儿科常见 疾病，严重影响患儿的生长发育 和生活质量。
西医预防儿童反复呼吸道感染的措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜。
加强营养
合理搭配饮食，保证儿童获得 足够的营养成分，特别是维生
素和矿物质。
增强免疫力
鼓励儿童进行适当的体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力。
预防接种
按照计划免疫程序进行疫苗接 种，预防常见呼吸道传染病。
04
儿童反复呼吸道感染中西 医的防治
• 引言 • 中医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 西医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 中西医结合防治儿童反复呼吸道感染 • 结论
01
引言
儿童反复呼吸道感染的定义
儿童反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是指在一 年内反复发作的呼吸道感染性疾病，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
小儿反复呼吸道感染诊疗指南
反复呼吸道感染(recuernterspiratorytractinefctions，RRTIs)是儿科常见的一种临床现象，1987年第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议上，制定了《反复呼吸道感染的诊断参考标准》。
2007年在“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上，将“反复呼吸道感染”的病名诊断理解为“临床概念”;将“诊断参考标准”修改为反复呼吸道感染的“判断条件”。
[1][定义]：反复呼吸道感染是指1年以内収生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。
[反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]一、病因：多与护理不当、人托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。
二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理。
对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。
由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物；2. 注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导；3.护理恰当；4. 养成良好的卫生习惯、预防交叉感染；5. 必要时给予针对性的免疫调节剂。
[反复下呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]反复气管支气管炎一、病因：多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。
大多也是致病微生物引起，少数与原収性免疫功能缺陷及气道畸形有关。
二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理；2.注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复収性痉挛性喉炎等鉴别；3.抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定，合理应用抗生素；4. 对症治疗同反复肺炎。
反复肺炎：对于反复肺炎，除必须考虑何种致病微生物，更重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。
1、免疫缺陷病（特异性与非特异性）？2、先天性疾病（气道、肺及血管、心脏畸形）？3、纤毛运动障碍（原収与继収）？4、管腔内阻塞或管外压迫？5、反复吸入？(一)病因：（1）原収性免疫缺陷病：原収性抗体缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病以及其他原収性免疫缺陷病等。
儿童反复呼吸道感染判读条件及反复肺炎诊断思路
儿童反复呼吸道感染判读条件及反复肺炎诊断思路发布时间：2022-06-30T01:25:51.304Z 来源：《中国医学人文》2022年10期作者：吴祖春[导读] 儿童反复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infections，RRTIs）为儿科常见病和多发病，指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。
吴祖春荔浦市人民医院，广西荔浦 546600摘要：儿童反复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infections，RRTIs）为儿科常见病和多发病，指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。
根据年龄及部位不同，将RRTIs分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎，发病率为20%左右。
学龄前儿童的身体发育尚未成熟，免疫功能相对较弱，容易发生反复呼吸道感染，严重影响患儿的生命健康。
长期以来，医务人员关注RRTIs患儿的当次转归，却忽视了患儿反复就诊的情况。
为了更好地防治RRTIs，本研究观察综合信息化管理对学龄前反复呼吸道感染患儿的影响，为临床诊疗提供第一手参考资料。
关键词：综合信息化管理；学龄前儿童；反复呼吸道感染1概述随着儿科医学的不断发展以及诊断技术（病原学、免疫学、影像学及内腔镜技术等）的不断提高，临床对符合 “参考标准”而诊断为反复呼吸道感染的多数儿童已能明确作出最终的疾病诊断。
在2006年第10届全国小儿呼吸病学术会议及2007年《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会呼吸学组主办的“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上，参会者进行了积极的讨论。
多数专家和临床医生认为，反复呼吸道感染不是一个独立的疾病，而应是一个临床现象，“反复呼吸道感染诊断参考标准”应修改为“反复呼吸道感染判断条件”。
而且，根据不同解剖部位可将反复呼吸道感染的定位具体化，如反复肺炎。
儿童反复呼吸道感染治未病干预指南解读PPT课件
汇报人：xxx 2024-02-06
目 录
• 儿童反复呼吸道感染概述 • 治未病理念在儿童呼吸道感染中应用 • 干预措施与方法 • 药物预防与治疗策略 • 疫苗接种在预防中作用及推广建议 • 总结与展望
01 儿童反复呼吸道 感染概述
定义与发病机制
定义
儿童反复呼吸道感染是指在一定时间 内，儿童频繁发生上下呼吸道感染， 超过正常范围的疾病状态。
流行病学特点
发病率
儿童反复呼吸道感染是儿科常 见病、多发病，发病率较高。
季节分布
儿童反复呼吸道感染一年四季 均可发生，但春秋季节及气候 骤变时发病率较高。
年龄分布
各年龄段的儿童均可发病，但 以婴幼儿和学龄前儿童为主。
地域分布
儿童反复呼吸道感染在全球范 围内均有分布，但发病率和流
行特征存在地域差异。
饮食宜清淡
避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重呼 吸道症状。
体育锻炼增强体质
适当增加户外活动
01
鼓励儿童多参加户外活动，进行适当的体育锻炼，以增强体质
。
注意运动强度和时间
02
根据儿童的年龄和身体状况，合理安排运动强度和时间，避免
过度疲劳。
坚持长期锻炼
03
培养儿童养成长期锻炼的习惯，有助于提高身体抵抗力和免疫
抗生素
对于细菌感染，合理使用抗生素进行治疗。但需注意避免滥用，以免导致耐药 菌株的产生。
药物使用注意事项及副作用监测
严格遵医嘱
家长需严格按照医生的嘱咐给儿童服药，不可自行增减剂量或更换药 物。
注意药物相互作用
如儿童同时患有其他疾病并需服用其他药物，应告知医生，避免药物 之间的相互作用。
儿童呼吸道疾病诊治方案及流程表
儿童呼吸道疾病诊治方案及流程表儿童呼吸道疾病的诊治方案和流程表可能因不同的疾病类型和病情严重程度而有所不同。
以下是一般性的诊治方案和流程表，仅供参考：一、诊治方案1. 诊断：首先根据患儿的症状、体征和辅助检查结果，确定呼吸道疾病的类型。
常见的儿童呼吸道疾病包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
2. 治疗：根据诊断结果，制定相应的治疗方案。
一般而言，对于呼吸道疾病的治疗包括对症治疗、抗感染治疗和免疫支持治疗。
二、流程表以下是一般性的儿童呼吸道疾病诊治流程表：1. 患儿就诊：家长带领患儿到医院就诊，医生根据症状、体征和辅助检查结果，初步诊断为呼吸道疾病。
2. 治疗方案制定：医生根据诊断结果，制定相应的治疗方案，包括对症治疗、抗感染治疗和免疫支持治疗等。
3. 治疗实施：医生根据治疗方案，对患儿进行治疗。
包括药物治疗、雾化吸入治疗等。
4. 病情观察：在治疗过程中，医生需要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案。
5. 复查与随访：治疗结束后，医生需要对患儿进行复查，评估治疗效果，并给予相应的随访建议。
需要注意的是，以上流程表仅供参考，具体的诊治方案和流程需要根据患儿的实际情况和医生的建议来确定。
不同严重程度的儿童呼吸道疾病需要采取不同的诊治方案。
以下是一般性的诊治方案，仅供参考：1. 上呼吸道感染：对于轻度上呼吸道感染，可以采取对症治疗，如使用解热镇痛药、止咳药等缓解症状。
对于严重的上呼吸道感染，如高热、呼吸困难等，需要使用抗生素治疗，并及时就医。
2. 支气管炎：对于轻度的支气管炎，可以采取对症治疗和家庭护理，如使用祛痰药、雾化吸入等。
对于严重的支气管炎，如持续高热、呼吸困难等，需要使用抗生素治疗，并及时就医。
3. 肺炎：对于轻度的肺炎，可以采取对症治疗和家庭护理，如使用抗生素、祛痰药、雾化吸入等。
对于严重的肺炎，如持续高热、呼吸困难、严重缺氧等，需要住院治疗，使用抗生素、吸氧等治疗措施。
需要注意的是，以上诊治方案仅供参考，具体的治疗方案需要根据患儿的实际情况和医生的建议来确定。
儿童反复呼吸道感染治疗的研究进展
对导致反复呼吸道感染的呼吸系统疾病因素、环境因素
方法较多。目前主要依赖于抗菌药物的使用。抗菌药物对于 及营养因素应尽量去除，要积极、系统地治疗全身疾病。提倡 急性感染期的 ＲＲＴＩ是有效的，但不能有效预防感染的复 增强体质，加强体育锻炼以适应外界环境。要提供平衡膳食，
发，且反复使用抗菌药物可导致细菌耐药，这严重危害儿童 改变挑食、偏食、吃零食的习惯。患儿定期检测微量元素 ，及
是雾化吸入治疗 ，均取得较好的疗效 ，可使患儿呼吸道感染 迁延期和恢复期）进行辨证用药。还有内治法，如健脾益肺
次数明显减少。用法：肌肉注射 １００万 Ｕ，隔日１次，５ ｄ为 １ 法、疏肝健脾法、益气活血法、清补并举法、固卫祛痰法；外治
个疗程。雾化 １００万Ｕ加入 １５ ｍＬ生理盐水中雾化吸入，隔 法，如推拿穴位、拔罐和穴位注射等。另外，一些专方、中成药
（１２）：９４６—９４８．
Ｅ４Ｊ 覃蔚 ．口服 细 菌 溶 解 产 物 对 支 气 管 哮 喘 合 并 反 复 呼 吸 道 感 染 的 双 盲 随 机 对 照 研 究 ［Ｊ］．中 华 儿 科 杂 志 ，
２次口服，每周连服 ２～３ ｄ，３个月为 １个疗程。 近年 出现 的左 旋咪 唑涂布剂 Ｌ７］，通过局部 皮肤 给药 ，透
ＩＪ，ＪＬ生理病理特点、体质特征、遗传及其他先天 因素是 呼吸道局部 ｓｌｇＡ水平，能有效减少 ＲＲＴＩ儿童呼吸道感染
发病的主要原因，如身体虚弱、正气亏损的小儿发病率高；父 次数。用法：早餐前和临睡前各 ７滴，治疗 ４周，间歇 ２周，再
母体质虚弱、妊娠时患病次数多、早产、双胎等肾虚型４，ＪＬ易 治疗 ２周 。
２００４，ｌ８（１２）：７９—８１．
Ｅ７３ 孙 凌 昕 ，刘 兴 国 ，赵 艳 梅 ，等．左 旋 咪 唑 涂 布 剂 辅 治 小 儿反 复 呼 吸道 感 染 及 哮 喘 ６７例 临 床 分 析 【Ｊ］．｝ｌ缶床 儿
小儿反复性呼吸道感染病因分析及诊治
表１ 两组 患者治疗前后血气分析 、生命 体征比较 （ ±ｓ ）
注 ：Ｐ ａ Ｏ ２：动脉血氧分压 ，Ｓ ａ Ｏ ２＝血氧饱和度 ，Ｒ＝呼吸 ，Ｈ Ｒ＝心率
参考文献
１ 陈婉珍 ． 重症监护室气管插 管患者 的呼吸道护理 管理 ［ Ｊ ］ ． 中国
实用 医药 ，２ ０ １ ２ ，７（ ２ ） ：２ ４ ０ ． ２ 于春香 ，王海荣 ．重症监护室呼吸机相关性肺炎的临床护理 ［ Ｊ ］ ．
符合 ＷＨ Ｏ 中规定 的相关 诊 断标 准… 。其 中男 ３ ６例 ，女 ｌ ４
ｄ ｘ Ｊ Ｌ 反病程较 长 ，通常 上呼吸 道感染 发作 可达 １ ０ ｄ或 以上 ，下 呼吸道感染则可达 ＞ ３周。病情 反复发作 ，严重影 响患儿 的正 常生活。找出导致患 儿发病 的原 因并 给予 针对性 的预 防与治 疗十分关键。本文回顾性分析 ２ ０ １ ２年 ３月—２ ０ １ ３年 ３月我 院 收治 的 ５ ０例 反复性 呼吸道感染患者 的临床资料 ，探究ｄ ， Ｊ Ｌ 反
息 ，２ ０ １ ３，２ ６（ ５ ） ：ｌ ２一ｌ ３ ．
３ 叶春幸，马真 ． 急 性呼吸衰竭 临床诊 断及 治疗分 析 ［ Ｊ ］ ．当代 医
学 ，２ ０ １ ３，１ ８（ ６ ） ：４ ２— ４ ４ ．
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３— ０ ９— ２ ６ ）
小 儿 反 复 性 呼 吸 道感 染 病 因分 析及 诊 治
何 秀琼
【 摘要】 目的 研究分析 小儿反复性呼吸道感染的病 因以及 临床 治疗措施 。方法 选取 ２ ０ １ ２ 年 ３月＿２ ０ １ ３年
３月我院收治的 ５ Ｏ例反复性呼吸道感 染患儿的临床 资料 ，并选取 同期在 院接 受检查 的 ５ ０例非反 复性呼吸道 感染患儿
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对细胞内的细菌和病毒的适应性应答由Th1细胞驱动
Th2细胞由细胞外病原体诱导，包括蠕虫和寄生虫，而且 与过敏的形成密切相关
在5～6岁以前，体液免疫和细胞免疫未完全成熟3
免疫记忆需要暴露在病原体/免疫作用下才能正常发育
T辅助细胞可调节适应性免疫应答，Th1和Th2细胞的平衡 对获得最佳免疫功能至关重要
儿童反复呼吸道感染的诊治
儿童反复呼吸道感染诊治
1
主要内容
1
儿童反复呼吸道感染定义
2
儿童反复呼吸道感染负担
3
儿童反复呼吸道生理特点
4
儿童反复呼吸道感染病因
5
儿童反复呼吸道感染诊治
6
儿童反复呼吸道感染预防
儿童反复呼吸道感染诊治
2
一、儿童反复呼吸道感染定义
反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的
生素；剂量和/或疗程不当）抗生素导致抗生素耐药 社会经济负担（旷课，花费）
1. NICE clinical guideline 69. Respiratory tract infections- antibiotic prescribing. 2008.
儿童反复呼吸道感染诊治
6
Fight Pneumonia, Save a Child.
1. . Semin Respir Infect, 2000, 15(3):184-94. 2.《中国妇幼卫生事业发展报告》, 2011.
儿童反复呼吸道感染诊治
5
二、儿童反复呼吸道感染疾病负担
2、抗生素处方量大，社会经济负担大
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南指出1： 因呼吸道感染而使用的抗生素占到全部抗生素处方原因的60% 每年因急性咳嗽处方的抗生素超过了1500万英镑 滥用（例如不必要或无指征时使用）和/或误用（例如不正确的抗
APC
TH0
活化 分化
病原体
树突状细胞
成熟
T细胞
Treg TH1 TH2
PRR
中性粒细胞
B细胞
吞噬作用
成熟
APC
活化 成熟
浆细胞
细胞因子 分泌 (IL-10)
细胞因子 分泌 (IFN-γ)
细胞因子 分泌 (IL-4)
抗体分泌
儿童反复呼吸道感染诊治
11
四、儿童反复呼吸道感染病因
儿童对感染的易感性增加
3
一、儿童反复呼吸道感染定义
关于定义的注意事项
1、反复上呼吸道感染两次感染间隔时间至少 7 d 以上； 2、若上呼吸道感染次数不够，可以将上下呼吸感染次数 相加，反之则不能；但若反复感染是以下呼吸道为主， 则应定义为反复下呼吸道感染； 3、确定次数须连续观察1年； 4、反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须由肺部征 和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改 变应完全消失。
9
四、儿童反复呼吸道感染病因
呼吸道感染的主要病原体--病毒和细菌
≥80%的呼吸道感染由病毒引起1 常见的引起呼吸道感染的病毒为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、
腺病毒和流感病毒 病毒性呼吸道感染经常合并/继发细菌感染 多种细菌都与呼吸道感染有关
肺炎链球菌 化脓性链球菌 肺炎衣原体
卡他莫拉菌 金`黄色葡萄球菌 军团菌
次数频繁，超出正常范围 反复呼吸道感染判断条件
年龄（岁） 上呼吸道感染
下呼吸道感染（次/年）
（次/年） 反复气管支气管炎 反复肺炎
0～2
7
3
2
～5
6
2
2
～14
5
2
2
反复呼吸道感染不是一个独立疾病，而是一个临床现象。
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008, 46(2):108-110
儿童反复呼吸道感染诊治
November 12th.
儿童反复呼吸道感染诊治
7
7
三、儿童呼吸道的生理特点
呼吸系统由肺外呼吸道和肺两大部分组 成： ✓ 呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、主支 气管和肺内各级支气管 ✓ 上、下呼吸道(环状软骨)： ✓ 鼻、咽、喉称为上呼吸道 ✓ 气管、主支气管和肺内各级支气管合 称下呼吸道
功能特点 ✓ 吐故纳新工作多 ✓ 防御先锋压力大
上呼吸道 鼻腔 咽 喉
下呼吸道 气管 左右支气管
肺
儿童反复呼吸道感染诊治
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四、儿童反复呼吸道感染病因自然 界中广泛存在的多种类型细菌、病 毒，同时健康人群亦可携带
主要通过喷嚏和飞沫传播，或经污 染手和用具传播
是否发病？决定于正邪博弈的实力
儿童反复呼吸道感染诊治
儿童反复呼吸道感染诊治
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四、儿童反复呼吸道感染病因
儿童出现呼吸道感染的风险较大：
✓社会和环境因素：对呼吸系统病原体的暴露增 加（家庭，日间托儿所，其他人口密集地区） 和环境因素（吸烟、污染）
✓免疫系统不成熟或缺陷1 ：如IgA和/或IgG亚型 缺陷、尚无免疫记忆
✓生理和遗传因素 例如家族史，过敏/特应性
流感嗜血杆菌 支原体
1.Hara M, et al. Pediatr Infect Dis J. 2014. 33(7):687-92.
儿童反复呼吸道感染诊治
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四、儿童反复呼吸道感染病因
对入侵的病原体的免疫应答
适应性 固有
自然杀伤细胞
产生 NO
细胞因子分泌
吞噬作用
T细胞
巨噬细胞 PAMPs
APC 吞噬作用
✓反复下呼吸道感染患儿多数有基础性疾病。
1. Sly PD, et al. Curr Opin Allergy Immunol. 2011, 11(2):127-131.
儿童反复呼吸道感染诊治
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二、儿童反复呼吸道感染疾病负担
1、发病率、死亡率高：
在发展中国家，因 急性呼吸道感染 就诊占到所有就诊原因30%
，儿童住院患者中 25% 的病因为 急性呼吸道感染1 卫生部2011年《中国妇幼卫生事业发展报告》：肺炎是中国5以 下儿童主要死因的第二位2 2012年，中国5岁以下儿 童死亡总数25.8万，致死的首位病因是 早产并发症（4.1万，15.8%），新生儿窒息及产伤（3.9万， 15.3%），其次是肺炎（3.5万，占13.5%）
1. Wegmann TG et al. Immunol Today. 1993, 14(7):353-6.
2. McGeady SJ. Pediatrics. 2004, 113(4 Suppl):1107-13.
3. Wheeler JG. Pediatr Infect Dis J. 1992, 11(4):304-10.