小儿反复呼吸道感染的中医辨证治疗
即可消失,并可继续服用。3.2卡介苗素能提高巨噬细胞的吞噬能力。用法和用量:肌注,每次0.5~1mg,7~15天1次,10次为1疗程。不良反应:可有发热、食欲不振、恶心、呕吐、肌肉痛等不适症状。3.3必思添克雷白氏肺炎杆菌中提取的糖蛋白。用法和用量:口服,2mg/d,连8天,停服3周(第1个月);1mg/d,连8天,停服3周(第2个月);1mg/d,连8天,停药(第3个月),3个月为1疗程。不良反应:偶有一些消化道症状。3.4核酪用法和用量:肌注或皮下注射,每次2ml,每周2次,4~6周改为每周1次,2~3个月为1疗程。口服,每次10ml,每周2次,10次为1疗程,有效者可改为1次/周,继续用2~3个月。不良反应:极少,偶有口干、皮疹和过敏反应。3.5干扰素(Interferon)促进和调节机体的免疫功能。用法和用量:肌注,一次100万u~1000万u,每日1次,5~10天为1疗程。不良反应:较轻,个别有发热、肌痛、关节痛、少见有白细胞、血小板少、精神异常,一旦有不良反应应停药或减少剂量。3.6微量元素对微量元素锌、铁、镁等缺乏的患儿,积极补充微量元素,以增强机体抗感染能力。小儿反复呼吸道感染的中医辨证治疗卢志卢克俭100053中国中医研究院广安门医院小儿反复呼吸道感染,简称复感儿,临床特点为感染反复发作,迁延不愈。据北京、上海、天津等地统计,呼吸道感染占儿科门诊量的65%,其中复感儿占33%左右,是儿科常见病。本病大约95%以上为病毒感染,据目前所知,呼吸道感染病毒大约有130个型别,而且变异快,人体免疫力不能持久,因此抗病毒疫苗不能有效的防止再感染的发生,给防治工作带来极大的困难,造成小儿呼吸道反复感染,它直接影响着婴幼儿的正常发育和身体健康。本病在中医学中没有相应的病名,仅见于感冒、咳嗽、痰饮、咳喘等证中,没有统一的理论与辨证治疗的规律,现仅根据多年临床实践,对该病的中医临床辨证作简略的探讨,以期找出治疗规律,提高疗效。1病因病机及临床表现小儿反复呼吸道感染,以2岁以内婴幼儿发病率最高,以后随着年龄的增长而逐渐下降,其病因病机主要为,一是先天禀赋不足,素体虚弱;二是后天调护失宜,乳食失节,损伤脾胃,气血不足;三是婴幼儿脏腑娇嫩,卫外不固,外感六淫之邪,发而为病,正是邪之所奏,其气必虚的道理,因此临床上的肺脾气虚证候较为常见。本病病程比较长,迁延不愈,有时病尚未痊愈,接着再次感染,反复发作;有时临床症状虽见好转,而肺部病灶很难吸收,以致造成反复发作,久病不愈,根据临床特点,我们把它分为感染期和迁延期。感染期可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染,上呼吸道感染症见:鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,鼻流清涕,喉痒、咳嗽、痰多稀薄,甚则发热恶寒无汗,头痛;或发热微恶风寒,有汗,口干欲饮,咽喉肿痛,脉象浮紧或浮数,舌苔薄白等。下呼吸道感染症见:咳嗽,气喘,鼻翼扇动,痰鸣,两肺听诊可闻及干、湿性音,或哮鸣音,胸部X线透视或摄片,可见肺纹理增强,或两肺有斑、片状阴影等。迁延期,此期呼吸道急性感染症状已缓解,部分症状已消失,但仍见体倦神疲,面黄肌瘦,纳食呆少,烦躁易哭,夜卧汗出,咽部暗红,扁桃体肿大不退,肺部音不完全消失,舌质淡,苔白腻,或花剥苔,脉象细数无力,稍不注意,病情极易反复,常间隔十数天,又接着再次感染。2辨证治疗2.1感染期小儿反复呼吸道感染,由于感染的部位不同,如感冒、咳嗽为上呼吸道感染,气管炎、肺炎、哮喘为下呼吸道感染,因此在治疗上,用药上亦有一定区别。如桑菊饮、银翘散治疗感冒、咳嗽。麻杏石甘汤、小青龙汤治疗肺炎、哮喘。但由于都是呼吸道疾病,因此它们又都有着非常密切的关联,如感冒转为肺炎,感冒引发哮喘,肺炎未愈复又感冒辨证论治又不能截然分开,因此治疗小儿反复呼吸道感染是一个十分复杂的过程。小儿反复呼吸道感染应先区分风寒与风热,因为寒、热性质不同、治法迥异,一般说来,偏于风寒者以恶寒重,发热轻,头痛身痛,鼻塞流清涕为特征;偏于风热者以发热重,恶寒轻,头痛、口渴、鼻塞流黄稠涕,咽痛、红肿为特征。其中咽喉肿痛与否为风寒、风热辨证的主要依据。也有初起属风寒,数日后出现咽喉北京电力医院19中国临床医生1999年第27卷第9期(总531)肿痛、流涕由清稀转为黄稠,此为寒邪郁而化热之象,也可参照风热治之。治疗之法,偏于风寒者,治宜辛温解表,代表方剂葱豉汤,杏苏散;偏于风温者,治宜辛凉解表,代表方剂桑菊饮,银翘散。风热宜辛凉,风寒宜辛温,这是一般处理原则,在临证中还需随证灵活运用,如在风寒感冒已化热而寒邪未尽的时候,可在辛凉解表的同时,佐以辛温透邪之品,温凉同用,能起到迅速退热的作用,达到缩短疗程的目的。反复呼吸道感染患儿,一般体质都较虚弱,治疗上一般不宜重用发汗解表之剂。因患儿体虚,表卫不固、本有自汗形寒诸症,如疏散太过,汗出过多会使荣卫俱虚,再者久病常有低热,或午后发热、夜寐汗出,如过用辛散之剂,汗出愈多而阴液愈虚、虚热愈甚、故治疗小儿反复呼吸道感染,须妥善处理好祛邪与扶正的关系,掌握扶正不碍邪,祛邪不伤正为原则。痰是呼吸道感染中的主症,它贯穿于整个疾病的过程当中,尤其在下呼吸道感染期间,表现尤为突出,因此辨别痰的性状是治疗小儿反复呼吸道感染疾病的重点。小儿反复呼吸道感染多见风痰、热痰、寒痰、湿痰、食痰等,它的症状特点为:风痰,咳嗽咽痒、痰色白,稠稀不定,时多时少;热痰,咳嗽阵作,痰色黄稠,难于咳出;寒痰,咳嗽、吐稀白痰、面色苍白、背冷,口不渴或喜热饮;湿痰,痰量多,色白质稀,舌苔白滑或滑腻;食痰,咳嗽、痰多易呕,常呕吐出大量痰涎或夹宿食等。在小儿反复呼吸道感染过程中,痰邪常与表邪、热邪、寒邪、湿邪相伴,治疗过程中又当包括相应的立法治疗原则,如外感风温症,症见发热汗出,咽喉疼痛,咳嗽咽痒,痰色稀白,治宜解表化痰,轻者方用桑菊饮,重者银翘散,加杏仁、川贝,杷叶、前胡治之。又如痰热壅肺症,症见咳嗽鼻扇,痰多喉鸣,甚则痰声漉漉,胸高气急等。治宜辛凉解表,宣肺化痰,方用麻杏石甘汤、加陈皮、半夏、川贝、杷叶、前胡、桔梗、瓜蒌、冬瓜仁、芦根以治之;又如风寒咳喘症,症见咳嗽气促,喉间痰鸣,鼻塞声重,喘息,痰涎清稀有沫,口不渴,治宜温肺散寒,豁痰平喘,方用小青龙汤,加川贝、杷叶、瓜蒌、橘红以治之。痰是小儿反复呼吸道感染的致病因素,病邪犯肺生痰,痰生助病邪肆虐,使病情加重,病邪与痰邪互为因果,相互消长,因此在治疗小儿反复呼吸道感染过程中,痰邪是否清除是区别疾病是否痊愈的重要指标,如患儿咳嗽减轻,诸症悉除,但仍偶见咳痰、听诊双肺呼吸音粗糙,或有痰鸣音,说明病邪尚存,当继续治疗,否则伏痰夹邪宿肺,伺机诱动,还会反复发作。2.2迁延期肺气虚弱,荣卫不和:此期反复呼吸道感染症状已经缓解,但患儿仍见体倦神疲,面黄肌瘦,纳食呆少,烦躁易哭、夜卧汗出,咳嗽、偶见咳痰、脉象细数无力,舌淡、苔白腻或花剥,指纹紫滞等,此多为小儿反复感冒治疗不当;或小儿肺炎久未恢复;或哮喘缓解期,此时邪毒未尽,肌腠空虚,虽邪气已虚,但正气亦虚,可用益气固表、调和荣卫法,方用黄芪桂枝五物汤加减治之,若汗多者加生龙骨、生牡蛎;里热未清者加连翘、黄芩;兼有咳嗽痰多者,加杏仁、川贝、杷叶、前胡、五味子、冬花等。也可用玉屏风散加味治之。肺脾两虚,虚实错杂:症见患儿反复感冒,或肺炎久未恢复,仍见咳嗽,痰多稀白,或粘稠,病情时轻时重,往复不定,兼见厌食,或不思饮食,食则饱胀,面黄肌瘦,体倦神疲,舌苔白腻、脉象细数无力,此为小儿久病,脏腑失养,脾胃虚弱,运化失宜,致使胃纳呆滞,厌食,或不思饮食,此时当调理脾胃,开发生化之源,调动后天之本,以使机体由弱转强,复感得以平复,治疗之法,当健脾益气,方用启脾丸加减,若夜卧汗出者加生龙骨、浮小麦、麻黄根;咳嗽者加杏仁、川贝;痰多者加半夏、竺黄等。若大便干、二日一行,是为久病脾胃虚弱、食滞不消,法当健脾消食,方用保和丸。若消之不去,仍见大便秘结者,可用攻积之法,加熟军、枳壳、川朴、焦槟榔等。积滞消除以后,继用健脾和胃法,以调理脾胃,方用香砂六君子汤,加神曲,焦山楂,炒谷、麦芽等,或仍服启脾丸治之。肺脾肾虚,精血失养:本证多见于患儿先天禀赋不足,病后经反复治疗,诸证虽已缓解,但因久病伤阳,致使脾、肺、肾俱虚,症见:咳嗽,痰稀,面色白、肌肉松弛、动则自汗,困倦嗜卧,乳食懒进,完谷不化,时或吐泻,囟陷,骨质柔弱,或鸡胸龟背,毛发枯槁,易于脱落,手足冰冷,脉象细沉无力,指纹淡紫,舌苔薄白,法宜补益脾肾,益气养血,方用六味地黄丸加味,益气养血加鹿角胶、牛膝;咳嗽加麦冬、五味子;汗出加黄芪,煅龙骨;腹泻加炒白术、莲肉;完谷不化加神曲,炒谷、麦芽;低热加鳖甲、地骨皮等。3结语小儿反复呼吸道感染,分属于儿科感冒、咳嗽、肺炎、哮喘证中,但其内涵还包含了反复感染的内容,给治疗增加了难度,其治疗原则可考虑:感染期,以祛邪为主,务使邪从表解,邪从里清,不留余邪,从肺论治,兼调脾肾;迁延期,以扶正为主,兼以祛邪,从脾肾论治,兼以理肺,从而使机体得以复原,疾病得以康复。20(总532)中国临床医生1999年第27卷第9期本证迁延难愈,因此治疗时间不得少于2~3个月。如果哮喘,治疗观察时间应当在1年以上。若在治疗过程当中,病情反复,治疗时间当从反复之日开始计算。治疗上呼吸道感染,见慢性咽喉炎,长期干嗽,或慢性鼻炎,长期鼻流清涕,治疗务使症状消失为愈。下呼吸道感染,治疗务使咳嗽、痰尽为愈。小儿脏气清灵、生机活泼、病情单纯,如用药恰当,护理得宜,复感儿是完全可以康复的。(1999-05-10收稿1999-06-20修回)[于小雪编发]
小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛疗效观察张莉102100北京市延庆县医院1995年3月至1998年5月,我院对20例经内科常规抗心绞痛治疗无效的不稳定型心绞痛患者试用小剂量尿激酶治疗,取得较好疗效,现报导如下:1对象与方法病历选择:20例均为住院患者,男18例,女2例,年龄33~73岁(平均57.6岁)。全部病例符合1997年世界卫生组织冠心病心绞痛诊断与分型标准,经常规抗心绞痛治疗5天无效。心电图、心肌酶学检测排除了急性心肌梗死(AMI)。治疗方法:参照AMI的溶栓治疗方案,在常规治疗基础上,加服阿司匹林300mg,每日1次,3天后改为160mg,每日1次维持治疗;同时选用国产尿激酶,50~80万u加入0.9%盐水100ml中,30分钟内滴完,4小时后静脉小壶加肝素6250u,每日3次,维持7天。治疗前后均对血液粘度、血小板计数、纤维蛋白原进行检测,经统计学处理,均有显著性差异。疗效判断:显效:应用尿激酶后胸痛发作在24小时内消失,心电图ST段较前明显恢复(>50%),T波由倒置变为直立。有效:胸痛发作次数减少,临床症状减轻。无效:胸痛仍频繁发作或加重或发展成心梗,心电图无改变或缺血程度加重。2结果显效11例、有效6例、无效3例,总有效率85%。其中10例送到上级医院行冠状动脉造影检查,除1例冠脉造影三支病变需冠脉搭桥治疗,3例单支病变狭窄程度<50%,其余6例冠脉狭窄程度均达85%以上,有4例为双支病变,已有3例行冠脉支架治疗,1例行经皮腔内冠脉成形术(PTCA)治疗。后经6个月到24个月随访,1例死亡(心功能衰竭),1例发生前壁心肌梗死,其余日常生活均能正常进行。3讨论不稳定型心绞痛(UAP)的发生机制目前认为与冠脉内粥样斑块破裂、出血、部分血栓形成及冠脉持续性痉挛缺氧而导致内皮细胞损伤、血小板聚集、管腔阻塞等因素有关。与AMI有相似的病理机制,只是程度不同而已。UAP的临床及病变复杂,具有反复性和进行性特点,进展快,预后严重,据报导约15%~35%的病例发展为AMI甚至猝死,故又称为梗死前综合征。因此及时有效地终止其发作对减少AMI的发生率和降低冠心病的病死率非常重要。尿激酶是纤溶酶原激活因子,通过它们激活血液纤溶系统,以达到溶解血栓、改善血流的目的。我们选择经常规抗心绞痛治疗无效的顽固性UAP患者行溶栓治疗。解除了大部分患者的临床症状,改善了近期预后,取得了较好的疗效,由于应用尿激酶的剂量小,无1例发生出血并发症,故认为此法是一种效果好且安全的治疗措施。(1999-05-15收稿1999-06-20修回)[陈磊编发]通知各位通讯员:本刊1999年的工作得到了您的大力支持,在此深表谢意。2000年的征订工作已开始,请各位通讯员协助做好宣传征订工作(本刊邮发代号2-48),并将征订情况在11月底前来信做一次专项汇报。中国临床医生编辑部1999年9月21中国临床医生1999年第27卷第9期(总533)
中医儿科：小儿各个系统常见疾病的中医辨证论治方法汇总！
中医儿科：小儿各个系统常见疾病的中医辨证论治方法汇总！
儿科学是中医执业医师所有临床科目中最容易拿分的科目，小编特意将各个系统疾病里，中医辨证论治部分的各证型首选代表方剂以及西医治疗上首选的治疗药物进行了汇总。希望能对大家的学习有所帮助。
新生儿疾病
一、新生儿黄疸
新生儿黄疸的中医辨证论治：
（1）湿热熏蒸证——治法：清热利湿退黄；方药：茵陈蒿汤加味。
（2）寒湿阻滞证——治法：温中化湿退黄；方药：茵陈理中汤加味。
（3）瘀积发黄证——治法：化瘀消积退黄；方药：血府逐瘀汤加减。
二、新生儿硬肿症
新生儿硬肿症的中医辨证论治：
新生儿硬肿症首先辨别虚与实。阳虚者以益气温阳为主，寒实者以温经通络为主。
寒凝血滞证——治法：温经散寒，活血通络；方药：当归四逆汤加减。
阳气虚弱证——治法：益气温阳，通经活血；方药：参附汤加减。
呼吸系统疾病
一、急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染的中医辨证论治：
（1）主证风寒感冒——治法：辛温解表；方药：荆防败毒散加减。
风热感冒——治法：辛凉解表；方药：银翘散加减。
暑邪感冒——治法：清暑解表；方药：新加香薷饮加减。
时邪感冒——治法：清热解毒；方药：银翘散合普济消毒饮加减。
（2）兼证夹痰——治法：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰；方药：在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤加减。风热夹痰证加用桑菊饮加减。
夹滞——治法：解表兼以消食导滞；方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。
夹惊——治法：解表兼以清热镇惊；方药：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。另服小儿回春丹或小儿金丹片。
二、小儿肺炎
小儿肺炎的中医辨证论治：
1.常证风寒闭肺证——治法：辛温宣肺，化痰止咳；方药：华盖散加减。
风热闭肺证——治法：辛凉宣肺，清热化痰；方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。
痰热闭肺证——治法：清热涤痰，开肺定喘；方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
毒热闭肺证——治法：清热解毒，泻肺开闭；方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。
反复呼吸道感染诊疗常规(2012)
实用文档
小儿反复呼吸道感染
一、概述
反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。是由于素体脾肺亏虚，或素有内热，致卫外不固，难以抵御外邪侵袭，经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。多由于患儿禀赋不足，肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等，导致卫外不固，邪毒侵入，留伏体内，反复发作，毒恋日久，进一步损伤正气，形成恶性循环，直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。
二、诊断
（一） 中医诊断
1、诊断要点（采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准）
（1）5岁以内小儿每年患感冒6次以上，或者6岁以上小儿感冒5次以上
（2）5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上，或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。
（3）2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。
2、类证鉴别
与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作，以临床症状、体征及相关检查为诊断依据；小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。
（二） 西医诊断
1、诊断要点：如下表所示。(参照王力宁，汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志，2008，4（6）：3～5）
表 反复呼吸道感染的诊断参考标准
年龄（岁） 上呼吸道感染
（次/年） 下呼吸道感染 （次/年）
反复支气管炎 反复肺炎
0-2 7 3 2
3-5 6 2 2 实用文档
6-12 5 2 2
注：（1）两次感染间隔时间至少7 d以上；（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。若反复感染是以下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染；（3）确定次数须连续观察1年；（4）反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须有肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。（5）按半年内呼吸道感染的次数诊断。半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。
上呼吸道感染的中医辨证治疗与预防
上呼吸道感染的中医辨证治疗与预防
上呼吸道感染俗称普通感冒，指的是鼻腔、咽或喉部等部位发生的急性炎症的总称，可见于任何年龄段人群，不仅可引发患者出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咳痰等症状，随着病情持续进展，还易诱发一系列并发症，如支气管炎、急性鼻窦炎、中耳炎等，因此，出现上述症状后，患者应及时行医治疗。西医临床多采用抗生素药物治疗，虽有一定的效果，但长期使用抗生素药物治疗易出现耐药性，从而影响治疗效果。我国中医善于辨证施治，下面小编就来说说上呼吸道感染的中医辨证治疗与预防方法。
1.
上呼吸道感染的中医辨证治疗
中医将上呼吸道感染分为风寒型、风热型、暑湿型三种类型：
(1)风寒型：患者症状多表现为身体发冷，伴或不伴头痛、打喷嚏、鼻子堵塞、咽喉痒、流清鼻涕、咳嗽中有薄痰，且脉浮紧、舌头白薄，该型患者可采用荆防败毒散加减方治疗，基本方为前胡8g、羌活8g、荆芥穗8g、生姜8g、甘草8g，并根据患者症状表现进行辩证加减，如头痛者加白芷8g，痰多者加半夏8g、陈皮8g，咳嗽严重者加桔梗8g、杏仁8g，该方具有疏散邪气、调理气血等功效。 (2)风热型：患者症状多表现为身体发冷、发热，其中，主要表现为发热，且伴有身体出汗、咽喉痛、口干、咳嗽、咳黄稠痰，脉浮数、舌头微黄，该型患者可采用银翘散加减方治疗，基本方为连翘11g、银花11g、桔梗9g、薄荷7g、豆豉6g，根据患者症状表现进行辩证加减，如头痛者加菊花9g、桑叶9g，痰黄黏稠者加川贝母9g、瓜蒌皮9g，咽喉红肿者加山豆根9g、元参9g，心烦口渴者加生石膏11g、知母9g，该方具有疏风清热的功效。
(3)暑湿型：患者症状多表现为身体发冷、发热，伴头痛、胸闷难透气、四肢困重、腹泻、呕吐等，脉濡、舌苔微黄，该型患者可采用藿香正气散加减方治疗，基本方为藿香9g、紫苏9g、厚朴9g、半夏9g、扁豆9g、白芷7g、香薷7g，根据患者症状表现进行辩证加减，如汗多者加西瓜皮11g，并去除香薷，湿气重者加薏仁11g、佩兰9g，热盛者加银花11g、黄连5g，该方具有化湿理气，兼以清热等功效。
小儿反复呼吸道感染的辨证食疗
・５４・ 山西中医２００９年３月第２５卷第３期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ｍａｔ．２０Ｏ９ Ｖｏｌ＿２５ Ｎｏ．３
小儿反复呼吸道感染的辨证食疗
赵嫦玲
摘要：小儿反复呼吸道感染常用的治法有健脾益气法、益肺固表法、养阴润肺法、温补脾肾法、化痰消积法５种，．－ｑ－￣采用
中医不同的食疗方法改善症状，增强体质。
关键词：小儿；反复呼吸道感染；辨证食疗
中图分类号：Ｒ２１２文献标识码：Ａ文章编号：１０００—７１５６（２００９）０３—００５４—０１
小儿反复呼吸道感染是儿童时期的常见病、多发病，
反复发作，病程较长，缠绵难愈，严重影响患儿的健康及生
长发育，因此深受广大家长及医务工作者的重视。由于儿
童年幼，服药困难，又因本病病程长，需长期服药，而中医
食疗法在此显示了其显著优点，易被小儿接受，易长期服
用。现就笔者在临床中常用的食疗方法介绍如下。
１健脾益气法
ｔｌ￣ＪＬ“脾常不足”，若乳食不当，或过饥或过饱，易于引
起脾胃运化失常，脾胃不能运化水谷精微，则不能滋养于
肺，化生于卫，固护肌表，肌表空虚，抵抗力下降，稍受寒冷
或气候稍变即可引起外感病的发生。常见ｄ，ＪＬ反复外感，
面黄少华，形体消瘦，肌肉松软，少气懒言，气短，食少纳
呆，Ｅｌ不渴，多汗，动则易汗，或大便溏薄，舌质淡、苔薄白，
脉无力，指纹淡。可以常服山药八宝粥或四君饼。制法如
下：（１）山药八宝粥：怀山药、炙黄芪、党参、莲子、麦芽、茯
苓、薏苡仁各１０ ｇ，大枣（去核）５枚，粳米１００ ｇ，加水煮
粥，去黄芪和党参的药渣，加砂糖适量。（２）四君饼：党参、
白术各２０ ｇ，茯苓３０ ｇ，木香６ ｇ，共研细末，加入面粉和少
许盐，烤制成饼。
２益肺固表法
肺为娇脏，位处华盖，其充在皮。ｄ，ＪＬ肺常不足，外邪
侵袭，首先犯肺。邪困于肺，肺气郁闭，失其宣降。宣发无
力，卫气不能外达皮肤，失其温分肉、充皮肤、肥腠理、司开
合之职，御邪无力，而易反复外感，伴见恶风畏寒，面色少
人参五味子汤治疗小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证临床效果观察
人参五味子汤治疗小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证临床效果观察
发布时间：2021-10-28T06:16:26.157Z 来源：《医师在线》2021年25期 作者： 朱超
[导读] 目的：研究人参五味子汤治疗小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证的临床效果
朱超
湖州市吴兴区仁皇山滨湖街道社区卫生服务中心 313000
摘要：目的：研究人参五味子汤治疗小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证的临床效果。方法：选取本院收治的80例反复呼吸道感染并辨证为肺脾气虚证患儿，随机分为实验组和对照组，对照组患儿实施常规治疗，实验组患儿在常规治疗基础上实施人参五味子汤治疗，对照分
析两组临床效果，根据实验结果进一步研究探讨。结果：从临床疗效来看，实验组总有效率高于对照组。结论：人参五味子汤治疗小儿反
复呼吸道感染肺脾气虚证具有良好的效果。
关键词：中医；人参五味子汤；反复呼吸道感染；肺脾气虚证
反复呼吸道感染(RRTI)是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数的一种临床综合征。临床症状以上呼吸道卡他症状、发热、咳嗽、多汗、食欲减退等一般多见于婴幼儿及青少年，是儿科最常见的临床疾病之一。本研究旨在探讨常规治疗基础上实施人
参五味子汤治疗对小儿反复呼吸道感染的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2019年12月仁皇山滨湖街道社区卫生服务中心门诊接诊的80例反复呼吸道感染患儿。按随机抽样分组原则，实验组40例，对照组40例。实验组男21例，女19例；年龄为3～12岁，平均年龄(5.04±2.43)岁；病程1-3年，平均病程（1.6±0.21）年。对照组男23
例，女17例；年龄为3～11岁，平均年龄(4.92±1.43)岁；病程1-3年，平均病程（1.5±0.33）年两组患儿在性别、年龄及病程，差异无统计学
意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2 入选标准
（1）临床表现符合反复呼吸道感染诊断标准，临床特征为反复发作、病程较长；（2）中医诊断符合肺脾气虚证辨证标准：主要包括咳喘日久、痰白而稀、胸闷气短、声低神疲、自汗、易感冒，食少、脘胀、便溏、肢困，甚至面浮足肿。舌淡、苔白，脉细弱。（3）排除
中医如何治疗呼吸道感染？
中医如何治疗呼吸道感染？
呼吸道感染在临床上比较多见，多因生活习惯不佳，身体免疫力低下等原因导致对人们身体健康造成威胁，甚至出现多种严重并发症。所以要充分重视并及时治疗，尽管西医治疗疗效明显，但对于反复性的疾病可选用中医。中医药对于人体具有一定的调节作用，能够有效缓解患者出现的症状以及体征，促进康复过程，还能降低不良反应发生概率。那么，呼吸道感染的中医治疗方法有哪些？
一、呼吸道感染的症状
（一）普通感冒
通常被称为“伤风”，也叫急性鼻炎或者上呼吸道卡他，大多数是由鼻病毒导致的，冠状病毒，呼吸道合胞病毒，埃可病毒和柯萨奇病毒次之。
发病较为急骤，潜伏期一般为1～3日，随病毒的不同而变化，肠道病毒较短，腺病毒及呼吸道合胞病毒较长。鼻部症状以打喷嚏，鼻塞，流涕为主，同时伴有咳嗽，咽喉干燥，咽喉瘙痒，灼痛甚至流涕等症状。
（二）急性病毒性咽炎或喉炎
1、急性病毒性咽炎的病因一般有以下几种：呼吸道合胞病毒、鼻病毒，肠道病毒以及腺病毒等。其中鼻咽病毒感染最为多见。他的临床表现一般有以下几种主要症状：患者一般会出现散发性咳嗽；咽喉处感到发痒、疼痛或者灼热。当感染腺病毒时，患者一般会出现乏力或者发热的情况。
2、急性病毒性喉炎的病因一般为腺病毒或者鼻病毒。出现干咳，咳痰或者喘息等表现，病程短，一般在1周左右即可痊愈。
（三）急性疱疹性咽峡炎
咽痛和发烧的症状往往是由于柯萨奇病毒A的感染所致。病程为1周左右，起病时间多为夏月。以儿童多见，成人偶尔可见。查体：身体表面灰白色疱疹，咽部，软腭和悬雍垂，咽部和扁桃体充血。在浅表溃疡周围有红色积液，然后变成疱疹。
（四）咽结膜热
该病症的病毒通常主要是柯萨奇病毒、腺病毒等。临床多表现有发热、咽痛、畏光、哭闹。如不及时治疗会引起心肌炎或肺炎而死亡。体检中多表现咽部及其结膜明显阻塞。病程多在4～6天，夏季较重，儿童发病较多，行军者易感。
二、中医治疗呼吸道感染的方法
（一）中药治疗法
阿奇霉素联合中医辨证分型在小儿支原体肺炎治疗中的应用研究
阿奇霉素联合中医辨证分型在小儿支原体肺炎治疗中的应用研究
小儿支原体肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染疾病，由支原体引起。该疾病具有发病率高、易复发等特点，给患儿及家长带来了不小的困扰。目前治疗小儿支原体肺炎的方法有许多种，其中阿奇霉素联合中医辨证分型已经被广泛应用。本文将就阿奇霉素联合中医辨证分型在治疗小儿支原体肺炎中的应用进行研究。
一、小儿支原体肺炎的临床表现和中医辨证分型
小儿支原体肺炎临床表现多种多样，主要表现为咳嗽、发热、咳痰、气促等症状，严重时还会出现肺部感染症状，如肺部啰音、干性或湿性啰音等。在中医理论中，将小儿支原体肺炎分为风热、痰瘀、肺燥、肺虚等不同的辨证类型，针对不同的辨证类型采取不同的治疗方法。
二、阿奇霉素的作用机制及在小儿支原体肺炎治疗中的作用
阿奇霉素是一种广谱抗生素，对纤毛阴道菌属、支原体、白喉杆菌、肺炎链球菌等有很好的抗菌作用。在小儿支原体肺炎的治疗中，阿奇霉素能够靶向支原体，在短时间内杀灭病原体，缩短病程，减少病情反复。阿奇霉素还能够降低肺部炎症反应，减轻病症，提高患儿的免疫力。
三、阿奇霉素联合中医辨证分型治疗小儿支原体肺炎的应用
在治疗小儿支原体肺炎时，阿奇霉素联合中医辨证分型可以更好地针对患儿的个体差异进行治疗。对于风热型的儿童，可以联合清热解毒的中药，如连翘、金银花等，辅助治疗。对于痰瘀型的儿童，可以联合化痰祛痰的中药，如桔梗、霍香等，以加快痰液的排出。对于肺燥型的儿童，可以联合润肺止咳的中药，如沙参、百合等，以增加肺部的湿润度。对于肺虚型的儿童，可以联合滋补肺气的中药，如黄芪、人参等，以增加免疫力，提高抵抗力。
四、临床案例分析
我们在临床实践中，对不同辨证类型的小儿支原体肺炎患儿进行了治疗，效果显著。以一例风寒证患儿为例，患儿发病后出现咳嗽、鼻塞、咽痛等症状，经过中医辨证分型为寒邪客肺，配合阿奇霉素治疗后，患儿症状得到明显缓解，病程缩短。
中药治疗小儿反复呼吸道感染60例
陕西中医２００２年第２３卷第７期 皿以养肝。而炙甘草之用亦有深意，一可助苓、术 以补脾气，又可同白芍以缓肝急止疼痛。薄荷、生 姜意为取薄荷辛散之性，助柴胡疏肝，生姜温中之 性，合当归以暖气血，增加当归养血之功。纵观全 方体现了肝脾并治的大法，实为治疗肝郁脾虚泄 泻的好方，此外临证时还应随证加减，标本兼治。 ｔ延安大学医学院附属医院 ７１６０００谢 乐） 中药治疗难治性返流性食道炎１６例 治疗方法：基本治疗为睡眠时抬高床头２０～ ３０ｃｍ，避免弯腰及重体力劳动，大便时不宜过度 用力；避免摄取使胃酸增高的食物如咖啡，辛辣食 物和酸性饮料；避免食用能降低食道下段括约肌 （ＬＥＳ）张力的食物如脂肪、巧克力等；忌吸烟及 饮。 中药治疗药物组成：柴胡、香附、制半夏、竹 茹、乌贼骨、乌药、枳壳各１０ｇ，煅瓦椤子３０ｇ，沉香 ３ｇ。加减法：胃热者加栀子１０ｇ，黄芩１５ｇ，黄连 ５ｇ，以清肝和胃泄热；胃寒者加桂枝、良姜各１０ｇ， 炮姜５ｇ，以温中散寒；胃阴不足者加北沙参１５ｇ， 麦冬１２ｇ，玉竹１０ｇ，以滋养胃阴，气虚者加党参、 黄芪各１５ｇ，白术１０ｇ，以健脾益气，烧心症状重者 加连翘１５ｇ，浙贝１０ｇ，煅牡蛎３０ｇ以清热制酸；胸 骨后疼痛者加玄胡１０ｇ，赤芍１５ｇ，生甘草６ｇ以活 血缓急止痛；食物迫出改制半夏２０ｇ，加枳壳１０ｇ 以降逆行气，喉头有异物梗阻感者加厚朴、苏叶各 １０ｇ，茯苓、威灵仙各１５ｇ以化痰行气散结；吞咽梗 塞者加丹参、郁金、瓜萎皮各１０ｇ以理气化痰解 郁ｉ呕吐者改竹茹、制半夏各２０ｇ以加强和胃止 呕；大便干结者加制大黄１５ｇ以通便；局部有渗血 者加仙鹤草１５ｇ，茜草、白芨各１０ｇ，以凉血止血。 中药每日１剂，水煎分２次口服，治疗２～４周后 观察疗效。 疗效标准：显效：临床症状消失，停药后１月 内症状无复发；有效：临床症状减轻或临床症状消 失，但停药后１月内症状复发；无效：症状无改善 或加重。 治疗结果：显效４例，有效７例，无效５例。 体会：本病在中医学中属“吞酸”“嘈杂”范 畴。一般病初表现为吞酸，病情进展后出现嘈杂， 其证有热、有寒、有虚、有瘀之分，但总和肝气有 关，肝郁化热，肝热伤阴，久病致瘀是本病发展的 一般规律，肝胃失和，胃失和降是本病的基本病 机，故治疗应以疏肝和胃降逆为大法，本方组成以 调治肝胃人手，用柴胡、香附疏肝解郁，制半夏、竹 茹和胃降逆为主药，配以瓦椤子、乌贼骨制胃酸， 枳壳、乌药、沉香以降气。现代药理研究证实柴胡 甙能兴奋小肠平滑肌，能促进小鼠小肠的推进作 用，柴胡还能抑制胃液分泌，使胃液ＰＨ值上升； 枳壳、乌药能兴奋胃肠平滑肌，促进胃肠运动；瓦 椤子、乌贼骨含有磷酸钙和碳酸钙，有中和胃酸作 用；半夏、竹茹有镇吐作用。本方治疗返流性食道 炎既切中病机，又具有针对性，故取得较为满意效 果。 （浙江省缙云县中医院 ３２１４００赵土亮） 中药治疗４，ＪＬ反复呼吸道感染６Ｏ例
小儿反复呼吸道感染其中医临床诊治体会
２５８ 世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第７期
・中医中药・
小儿反复呼吸道感染其中医临床诊治体会
包雪峰 （内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院中医科，内蒙古通辽０２８０００）
摘要：本文通过总结分析近年来小儿反复呼吸道感染的发病原因。对《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中提出的
治疗方案经临床应用后的体会略作总结。提出以治未病为原则，防治为主，配合食疗的治疗方案。经临床应用发现，
食疗法疗效较佳，具有易于推广的特点，值得推广。
关键词：中医药；辩证施治；食疗；治未病
中图分类号：Ｒ７２５．６ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０７．２０１
Ｏ 引言
ｄ，ＪＬ反复呼吸道感染（Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｔｒａｃｔ—
Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ＲＲＴＩ），简称“复感儿”。是指ｄ￣ＪＬ１年内上、
下呼吸道感染反复发作的一种临床综合征，是儿科临床最常
见的疾病之一。该病具有反复发作，病程长，症状重，迁延
难愈等特点，严重影响患儿的身心健康和生长发育。如何减
少ＲＲＴＩ的发生，成为近年来广大同行研究的重点，笔者就近
年来对ＲＲＴＩ诊治经验体会稍作总结，以供交流。
ｌ病因及病机
中医认为，小儿为“稚阴稚阳”之体，脏腑娇嫩，肌肤
薄弱，防御外邪能力差，加之不知自理，寒热失调，六淫之
邪趁机入侵，从皮毛或鼻孔最先入侵。肺失宣肃，肺气不清。
明．万全中记载，￣ｌ，ＪＬ“脾常不足… 肾常虚”“娇肺遭伤不
易愈”，脾、肺、肾三脏功能不全是ＲＲＴＩ的病理基础 】。且《诸
病源候论》中指出：“ｔｈＪＬ气血脆弱，病易动变，证候百端。
小儿发病后传变迅速，初为感冒，若失治误治可迅速转化
为咳嗽、肺炎喘嗽等症；倘继续调治不当，可致病情迁延，
时轻时重，反复难愈，损耗正气，更易感受外邪，形成恶
性循环。此为ＲＲＴＩ最基本的病机特点。
笔者经临床观察发现，ＲＲＴＩ多发生在６个月至６岁的
中药治疗小儿反复呼吸道感染38例
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第２期 型４００ｍｇ。舒血宁注射液的主要成份是银杏叶Ⅲ。具有扩张血 管，改善微循环作用。能降低血黏度、清除自由基，用于缺血性心 脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等的治疗。它能 消除血管壁上沉积的斑块成分，使之有效崩解，在改善血流变化， 能促使红细胞变形能力增加，从而有效的降低了血液粘稠度，使血 流通畅，并可预防和治疗脑出血和脑梗塞。特别是对老年病人动 脉硬化引起的痴呆症疗效确切。故此，舒血宁的成份也是能改变 血管硬化本身的药物。常用量１５ｍｌ一２０ｍｌ。冠心病心绞痛基本病 机是本虚标实症，本虚是宗气亏虚、心阳亏虚、。肾元亏虚，标实则是 痰浊内生、淤血内阻。加之导至冠心病的主要原因是动脉粥样硬 化（ＡＳ），所以预防、治疗、逆转冠状动脉粥样硬化是治疗的主要方 向［２】。在临床上，复方丹参注射液和舒血宁又是具有活血化瘀、降 低血黏度、清除自由基、消除血管壁上沉积的斑块、促使红细胞变 形能力增加，这些功效对抗动脉硬化有一定的治疗作用，且疗效稳 定，治疗确切。动脉粥样硬化发生过程的一个主要特征是血管壁 中层平滑肌细胞，迁移至内膜，增生形成斑块，另外，炎性反应引起 的增生，最明显和最严重，而降解动脉粥样硬化斑块纤维帽成分导 致斑块破裂，引发心绞痛嘲。而舒血宁有使沉积的斑块崩解的功 能。故，合理使用中药舒血宁注射液，复方丹参注射液，是治疗冠 心病心绞痛的必要良药，方法值得推广使用。 参考文献 【１】黄宇虹，胡镜清，高秀梅，等．复方丹参注射液配伍黄芪注射液治疗冠 心病疗效Ｍｅｔａ分析［Ｊ】＿天津中医药，２００５，２２（５）：２８—３Ｏ． 【２］黄清华．复方丹参注射液治疗冠心病疗效观察［Ｊｊ．时珍国医国药， ２００２，１３（２）：１２７． ［３］李英，黄建臣．舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察［Ｊ】．中国医 药导报，２００５，２６（８）：３５． 【４］沈遵堂．中西药合用治疗冠心病心绞痛６０例［ｊ］．适用中医药杂志， ２００３，１９（４）：１９８． 中药治疗／Ｊ￣ＪＬ反复呼吸道感染３８例 牵晓靖 （山东省枣庄市峄城区中医院药剂科，山东枣庄２７７３００） 摘要：目的探讨经中医辨证分型后应用中药治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果。方法回顾性分析３８例小儿反复呼吸道感 染患儿经中医辨证分型后应用中药治疗的病例资料。结果３８例小儿反复呼吸道感染患儿经过中医辨证分型，应用中药治疗， 总有效率８９．４７％（３４／３８），无明显不良反应。结论经中医辨证分型应用中药治疗小儿反复呼吸道感染临床效果显著，无明显 不良反应，安全可靠，同时可以标本兼治，值得在临床上合理推广应用。 关键词：中药；治疗；小儿反复呼吸道感染 中图分类号：Ｒ２５９ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０２．３４２ ０引言 ２病因病机 小儿反复呼吸道感染，简称“复感儿”，是指在单位时问内上、 下呼吸道感染反复发作超过规定次数的一种临床综合征 ］。如何 防治本病，目前仍无特异性良法 】。小儿反复呼吸道感染多属中 医“体虚感冒”、“虚人感冒”、“久咳”、“自汗”等范畴【３】。历代典籍 中也有颇多相关论述，如《幼科直言》中“或自汗、或病后标虚，时 时伤风，体弱或泄泻者，不便重用发散”。中医注重整体调节和辨 证施治，应用中药治疗在控制“反复发作”上具有明显优势。本文 旨在探讨经中医辨证分型后应用中药治疗Ａ，ＪＬ反复呼吸道感染的 临床效果。 １资料与方法 １．１一般资料 ３８例反复呼吸道感染患儿病例资料是随机选白２０１０年１月 至２０１３年１月儿科住院患儿。按照全国小儿呼吸道疾病会议拟 定的诊断标准【４Ｉ。其中男２２例，女１６例；年龄１—１２岁，平均８．５ 岁。经过西药抗病毒、抗生素抗感染治疗效果不好者。 １．２疗效评估 １．２．１ 疗效评定条件①治疗后发病次数减少１级以上；②治疗 后呼吸道感染减少１级以上；③治疗后病程缩短１级以上。 １．２．２疗效评定治愈：随访半年以上未再发生呼吸道感染；显 效：具备以上３项中任何２项以上者；有效：具备以上３项中任何 １项者；无效：上述３项均无明显改变者。 中医学认为，Ａ，ＪＬ生理病理特征、体质特点、其他先天因素和 遗传乃是发病的主要内因。如素体虚弱、正气不足的小儿发病率 就高。气候变化、环境污染等因素的影响；不合理的人工喂养或断 乳过早、饮食不节等导致的营养不良；用药不合理、养护失误等原 因，是发病的主要外因 ］。中医认为，小儿反复呼吸道感染的原因 在肺、脾、肾三脏虚损的基础上，感受外邪而致营卫不和，脏腑失凋 所致 】。其病机可以归纳为四个方面：①先天禀赋不足，素体虚弱， 肾气不充；②后天调护失宜，乳食失调，损伤脾胃而致脾胃气虚，运 化失常，气血生化不足，土不生金，肺气更虚，营卫不和。脾胃虚弱 又致肝木旺盛，邪易入侵；③在肺、脾、肾三脏虚损的基础上，正气 亦虚，加之小儿本身脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，卫外不固，易 感六淫之邪而发病。④肺、脾、肾虚而致气虚血瘀是本病发病的关 键因素 ”。本病常反复发作，“久病及肾”，肾为元气之根，肾虚更 致肺脾不足，则“先天滋后天”、“后天养先天”的功能失常，致使患 儿在出现肺脾气虚的同时，又出现气虚血瘀的证候 】。 ３分型辨证施治 ３．１小儿反复呼吸道感染发作期辩证分型 在小儿反复呼吸道感染发作期辩证分型有①风寒袭肺：发热 无汗，咳嗽身重气急，痰白而稀或有泡沫，口不渴，舌质淡或淡红， 舌苔薄白，脉浮紧，指纹青红在风关。治法：疏风散寒，化痰止咳。 方药：莱菔子１０ｇ，杏仁６ｇ，荆芥６ｇ，半夏６ｇ，桔梗３ｇ，紫菀３ｇ，