肿瘤标志物在睾丸癌中的应用
肿瘤标记物在肿瘤诊断中的临床应用(2012-4-23)

胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌,CA19-9明显升高,尤其胰腺癌 晚期的阳性率可达75%,是重要的辅助诊断指标,但早期诊断价 值不大。 胃癌的阳性率 50%,结/直肠癌的阳性率60%,肝癌的阳性率 65% 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如:乳腺癌、卵巢癌、肺癌等 某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、 胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等 CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察、预后判断、复发和转移 的诊断均有重要意义
肿瘤标记物的临床应用价值
疗效监测
治疗中或治疗后TM浓度变化有3种基本类型:
浓度下降到正常水平,提示肿瘤全部除去或病情缓解; 浓度明显下降但仍持续在正常水平以上,或短期 下降 到正常水平后又重新增高,提示有肿瘤残留和(或)肿瘤 转移; 浓度下降到正常水平一段时间(约数月)后,又重新增加, 提示复发或转移。
肿瘤标记物在肿瘤诊断中的临床应用
方勇 肿瘤内科
诊断技术在肿瘤中的临床应用
概述 病史和体格检查 实验室检查(肿瘤标记物) 影像学检查
B超诊断 CT诊断 MRI诊断 放射性诊断:PET-CT诊断
分子诊断 病理诊断
实验室检查诊断
常规化验:血、尿、粪常规,血沉
肿瘤标记物(Tumor Marker,TM )检测
体积越大,CEA越高 转移者,CEA高
一、肿瘤胚胎抗原类标记物
癌胚抗原(CEA)
临床意义
腺癌敏感,其次是鳞癌和低分化癌,分化程度越高阳性率越高 正常人吸烟者CEA升高 癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高
多肿瘤标志物蛋白芯片对泌尿系肿瘤和男性生殖系肿瘤诊断的临床价值

戴
楠 ,王 东 ,仲 召 阳 ,曹晓静 ,李 梦侠 ,李增 鹏 ,杨 宇 馨
【 摘
要】 目的 : 多肿瘤 标志物蛋 白质芯片在泌尿系肿瘤和 男性 生殖 系肿瘤诊 断中的临床 应用价值 , 立 1 项 探讨 并建 2
Ce tr Da n Hopi lan r ey Ree rh I siue, n e , pig s t d Su g r sa c n tt t a
Co rs n i g auh r: repo d n to WANG n Do g, E— i : o g n 6 ma l d n wa g 4@ h t i.c n o ma l o
维普资讯
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40・ 5
临 床 肿 瘤 学 杂 志 20 0 8年 5月 第 1 第 5期 3卷
C ieeCii l no g , a . 0 8 V 11 , o5 h s l c cl v M y 2 0 ,o. 3 N . n n aO o
多肿 瘤 标 志 物 蛋 白芯 片 对 泌 尿 系肿 瘤 和 男性 生 殖 系肿 瘤 诊 断 的 I 价 值 临床
【 bt c】 0 j t eT vl t t i ns l f uiet o m r r re h i ns r r a s m A s at r b c v:o a a ed goiv u o m lp m r a e po i ci i d gos o u nr s t ei e u e h a s a e tl u k tn p n a if i y y e
肿瘤标 志物联合诊 断泌尿系和男性 生殖 系肿瘤 的函数 。方 法 : 用 c 1 采 一 2多肿 瘤标 志物蛋 白质芯 片检测 5 7例泌 尿 系肿 瘤患 者 、8例男性 生殖系肿瘤患者 、1 泌尿系 良性病变患者 、5例男性 生殖系 良性病 变患 者, 3 1例 2 以及 10 23例正常体 检者 。所有患 者均经病理 学 、 影像学或临床确诊 。结果 : c 1 用 一2芯片检测 泌尿 系肿 瘤 的灵敏度 是 4 . 2 , 9 1% 特异 度是 8 . 1 , 18 % 阳性 预测值 是 9.3 , 33 % 阴性预测值是 2 . 8 ; 3 6 % 男性生殖系肿瘤 的灵 敏度是 6 . 6 , 异度 是 4 .o , 21% 特 8 0 % 阳性 预测值是 6 .6 , 4 8 % 阴性 预 测值是 4 . 5 6 1 %。除前列腺癌外 , 一2芯片联合检测 的阳性率在 泌尿 系肿瘤 和其他男性 生殖系肿瘤 中显著高 于单项 肿瘤标 志 c1 物的检 测 ( 0 0 ) P< . 5 。建 立 的 诊 断 判别 函数 对 肾 癌 、 胱输 尿管 肿 瘤 、 列 腺 癌 、 膀 前 睾丸 癌 的 诊 断 准确 率 分 别 为 8 . % 、 13 9 . % 、4 0 、10 , 4 5 9 . % 9 . % 显著高于单项标志物检测 ( P<00 ) . 1 。结论 : 除前列 腺癌外 , 用多肿瘤 标志物 蛋 白质芯 片检测泌 尿系 和男性 生殖系肿瘤可提高诊断 的灵敏度 , 优于单项肿瘤标志物 ; 诊断判别函数可 明显提高 泌尿系及男性 生殖系 肿瘤诊断 的准 确率 , 具有一定 的临床参考 价值 。
睾丸癌怎么确诊

睾丸癌怎么确诊睾丸癌严重危害男性朋友健康,睾丸癌一种男性常见病,睾丸癌对身体的危害主要体现在男性不育。
如今患有睾丸癌的人越来越多,睾丸癌的治疗关键在于早发现早治疗,早期的治疗对患者的康复有一定的效果。
一旦发展成为晚期人们往往才发现,可此时的疾病已经较难治愈。
了解睾丸癌的诊断方法,有助于睾丸癌的治疗。
睾丸癌的诊断包括实验室诊断、影像学诊断和病理诊断:实验室诊断:主要为血清Β-HCG、AFP和LDH检测,这些血清肿瘤标志物对治疗、随访和预后有重要意义。
Β-HCG是由合体滋养层细胞合成,血清半衰期为 24-36小时,在绒毛膜癌、胚胎性癌和精原细胞癌患者血中升高。
AFP升高见于纯胚胎性癌、畸胎癌、卵黄囊肿瘤和混合性肿瘤,但纯绒毛膜癌和纯精原细胞癌不合成AFP。
AFP的血清半衰期为5-7天。
LDH升高可见于睾丸肿瘤,但其敏感度和特异性并不高,其升高程度可用于提示病变严重或广泛程度,治疗后的升高还可提示复发。
LDH降至正常所需要的时间可预示患者的预后,特别是对中危患者,降至正常的时间越长,预后越差。
睾丸癌怎么确诊?影像学诊断阴囊B超可帮助确认睾丸内的肿块,是临床首选方法。
腹部盆腔CT用于了解淋巴结转移的情况,胸部平片和CT用于评价是否存在肺转移。
因此,腹部/盆腔 CT是所有患者分期分级的重要依据。
在治疗后的随访中正电子发射断层扫描(PET)对治疗后残余肿瘤评价具有很高的敏感性和特异性。
病理诊断:对睾丸肿瘤进行穿刺活检虽然可以明确诊断,但有发生肿瘤种植转移的风险,因此应禁止行经阴囊睾丸穿刺活检。
鉴别诊断睾丸癌的鉴别诊断包括睾丸内表皮样或皮样囊肿、睾丸扭转、附睾炎、附睾-睾丸炎、鞘膜积液等。
睾丸癌晚期症状主要有以下几点:1、睾丸出现无痛的肿块;手触摸睾丸像石块状,质地很硬,这与普通睾丸发生炎症时睾丸呈均匀性肿胀和质地较软有显著差别。
尽管睾丸很硬,但按摸时并无疼痛,这与睾丸炎也是不同的。
2、阴囊有沉重感;由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成,所以是一个实质性肿块,生长到一定程度后,睾丸的重量骤增,患者会有沉重的下坠感觉,甚至影响行走。
肿瘤标志物的临床意义和应用前景

肿瘤标志物的临床意义和应用前景肿瘤标志物是指在体液、组织或细胞中可检测到的与肿瘤相关的物质。
通过对这些标志物的检测,可以提供肿瘤的早期筛查、诊断和治疗监测等方面的指导。
本文将探讨肿瘤标志物的临床意义和应用前景。
一、肿瘤标志物的早期筛查意义早期筛查是预防和控制肿瘤的重要手段之一。
许多肿瘤在早期并无典型症状,因此使用肿瘤标志物进行筛查具有重要意义。
例如,乳腺癌标志物CA15-3和CA27-29的检测,可以帮助早期发现乳腺癌的迹象,提高治愈率。
另外,前列腺特异性抗原(PSA)的检测也是早期筛查前列腺癌的重要手段。
二、肿瘤标志物的诊断意义肿瘤标志物在肿瘤诊断方面起着重要的作用。
一些肿瘤标志物在某些肿瘤类型中的表达具有特异性,可用于确诊肿瘤的类型和位置。
例如,癌胚抗原(CEA)是结直肠癌的重要标志物,它的升高可以提示结直肠癌的存在。
甲胎蛋白(AFP)在肝细胞癌和睾丸癌中表达增加,可以用于诊断和监测这些肿瘤的治疗效果。
三、肿瘤标志物的治疗监测意义肿瘤标志物的检测可用于监测肿瘤治疗的效果。
在肿瘤治疗过程中,通过对特定标志物的监测,可以了解肿瘤的进展和治疗效果。
例如,白细胞介素-2受体α链(IL-2Ra)是恶性黑色素瘤治疗效果的重要指标,通过监测IL-2Ra的表达水平可以评估治疗的疗效。
四、肿瘤标志物的应用前景随着生物技术和分子生物学的不断发展,肿瘤标志物的应用前景愈加广阔。
目前,基于肿瘤标志物的液体活检已成为肿瘤诊断领域的热点研究。
通过对体液中循环肿瘤标志物的检测,可以实现对肿瘤的非创伤性评估和监测。
此外,肿瘤标志物还可应用于个体化医学的发展,为患者提供针对性的治疗方案。
总结起来,肿瘤标志物在肿瘤的早期筛查、诊断和治疗监测等方面具有重要的临床意义。
未来,随着技术的不断进步,肿瘤标志物的应用前景将进一步拓展,为早期发现和治疗肿瘤提供更有力的支持。
临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义

临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中产生的一类特殊分子,其在肿瘤的诊断、疾病分期、预后评估、疗效监测和复发检测等方面具有重要临床意义。
以下是临床常见的10大常用肿瘤标志物及其临床意义。
1. 癌胚抗原(CEA)癌胚抗原(CEA)是胎儿期消失后在成年人体内只有极微量存在的标志物,常见于消化道、肺、乳腺等多种恶性肿瘤。
临床上常用于结直肠癌的筛查、肺癌的诊断和疗效监测。
2. 碱性磷酸酶(ALP)碱性磷酸酶(ALP)是一种存在于人体组织和血清中的酶类物质,它在骨组织重塑和体内磷酸盐代谢过程中发挥重要作用。
升高的ALP水平常见于骨肿瘤、肝胆疾病等疾病,在肿瘤筛查和骨转移的早期诊断中有重要价值。
3. 碳酸酐酶 IX(CA-IX)碳酸酐酶IX(CA-IX)是一种与细胞外环境酸化相关的肿瘤标志物。
CA-IX的表达通常与良性和恶性肿瘤的形成和侵袭能力相关,尤其是肾癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤。
CA-IX的检测可以为肿瘤的早期诊断和预后评估提供重要依据。
4. 前列腺特异性抗原(PSA)前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺细胞分泌的一种蛋白质,用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效监测。
PSA的升高与前列腺癌的风险增加相关,但也可能出现于前列腺炎症和良性前列腺增生等非恶性疾病中,所以PSA必须结合其他检查结果综合评估。
5. 甲胎蛋白(AFP)甲胎蛋白(AFP)是胎儿早期肝脏和胆囊分泌的一种蛋白质,成年人身体内只有极少量。
AFP的升高常见于肝细胞癌、胚胎性肿瘤和生殖细胞肿瘤等。
AFP的检测主要用于肝癌和睾丸癌等特定肿瘤的筛查、诊断和预后评估。
6. 癌抗原125(CA-125)癌抗原125(CA-125)是一种产生于卵巢上皮细胞的蛋白质,CA-125的升高常见于卵巢癌和其他恶性肿瘤,特别是滤泡性卵巢癌。
CA-125的检测可用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效监测,但需要结合临床表现和其他检查结果进行综合评估。
睾丸癌要做那些检查才能确诊

睾丸癌要做那些检查才能确诊睾丸癌对男性的危害非常的大,患上睾丸癌人们要注意及时的治疗,但是患者在治疗之前要注意睾丸癌的检查方法,睾丸癌的诊断需要做哪些检查?我们看看专家的给出的详细介绍。
睾丸癌要做那些检查才能确诊:1、肿瘤标志物测定:肿瘤标志物是肿瘤细胞在癌变过程中由于癌基因的表达而生成的抗原和其他生物活性物质。
可在肿瘤患者的体液及排泄物中检出,而在正常组织或良性疾病中不产生或产生极微。
2、超声波:B超检查能较准确的分辨出睾丸大小,形态,有无肿块,还能区别出肿大的睾丸是炎症,组织水肿,还是肿瘤,还能探查出腹膜后有无转移性肿瘤。
3、活检:活检是唯一能够确定癌症是否存在的检查方法。
大部分情况下,进行活检时,医生切开腹股沟将整个受影响的睾丸切除。
这种方法叫做根治性腹股沟睾丸切除术。
睾丸癌要做那些检查才能确诊?四、其他检查:除检查阴囊外,亦应仔细检查身体的其他部位,特别是腹部有无肿块、肝脏是否肿大、下肢有无水肿、锁骨上区淋巴结有无肿大,只要检查认真仔细,诊断多无困难。
五、症状检查:睾丸肿瘤在早期症状不明显,典型的临床表现为逐渐增大的无痛性肿块。
有半数患者常觉睾丸沉重,有时觉阴囊或下腹部、腹股沟牵拉感,在跳跃或跑步时明显,站立过久与劳累后始有局部症状加重伴下坠感或轻度疼痛,当遇有偶然碰击或挤压时,可使疼痛加剧。
部分患者常有类似急性睾丸炎或附睾炎症状,抗炎治疗后,炎症虽已控制,但有不消失的肿块,此时应警惕睾丸肿瘤的可能。
若系隐睾丸患者,当异位睾丸发生恶性病变时,常于盆腔内或腹股沟区出现逐渐增大的肿块,体格检查时发现同侧睾丸缺如。
睾丸肿瘤有时可为双侧性同时或先后发生。
睾丸肿瘤偶可引起内分泌失调的症状,多发生于滋养细胞癌、间质细胞癌及胚胎癌的患者,表现为男性乳房肥大、性早熟或女性化。
睾丸癌要做那些检查才能确诊?睾丸癌不仅危害大,治疗也极为困难,就目前的医疗水平来讲,想要治愈好此病是非常困难的。
所以,男性朋友为了自身的生殖健康,平时一定要注意局部清洁卫生,以免引起睾丸病变而诱发睾丸癌。
肿瘤标识物12项

肿瘤标识物12项肿瘤标识物是指能够在患者体内检测到的一些特定物质,它们的产生常常与肿瘤发生密切相关。
肿瘤标识物在早期诊断、疾病评估、疗效监测等方面有着重要的临床价值。
现如今,随着医学技术的不断发展,已经发现了许多与肿瘤相关的标识物,其中常见的有12项。
本文将为大家介绍这些肿瘤标识物的相关内容。
1. 癌抗原(CEA)CEA主要用于结直肠癌和其他消化系统肿瘤的筛查和监测。
其浓度的升高提示疾病进展或复发。
2. 碳酸酐酶IX(CAIX)CAIX是一种乳酸脱氢酶,广泛存在于许多肿瘤细胞内。
它对诊断肾癌具有重要意义。
3. 神经元特异性烯醇化酶(NSE)NSE主要用于诊断和监测神经内分泌肿瘤,如小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤。
4. 癌胚抗原(AFP)AFP是一种非特异性肿瘤标志物,广泛用于肝癌和睾丸癌的早期筛查、诊断和疗效监测。
5. 鳞状细胞癌抗原(SCCA)SCCA是一种角质形成细胞特异性蛋白,其升高与鳞状细胞癌的发生和预后密切相关。
6. 高分子量细胞角蛋白(CYFRA 21-1)CYFRA 21-1主要用于诊断非小细胞肺癌,特别是鳞状细胞肺癌。
7. 黄素结合蛋白(Bilirubin)Bilirubin的升高提示肝胆系统的疾病,特别是肝癌和胆管癌。
8. 碱性磷酸酶(ALP)ALP在肾癌、前列腺癌和骨转移的诊断和疗效监测中有重要价值。
9. 癌胚抗原19-9(CA19-9)CA19-9主要用于诊断和监测胰腺癌、结直肠癌和胃癌等消化系统肿瘤。
10. 白蛋白(ALB)ALB的含量在肝癌患者中常常降低,它也是判断肝脏功能是否异常的重要指标之一。
11. 铁蛋白(FT)FT的水平升高可能与许多肿瘤的发生和预后相关。
12. 细胞角蛋白19(CYFRA 19)CYFRA 19是一种角蛋白的分解产物,其升高与肺癌和其他恶性肿瘤的预后密切相关。
总结起来,以上是12种常见的肿瘤标识物。
它们在不同类型的肿瘤中具有不同的应用价值,可以辅助医生进行早期诊断、疾病评估和疗效监测等工作。
肿瘤标志物十二项

肿瘤标志物十二项肿瘤是一种引发全球范围内健康问题的主要原因。
肿瘤标志物是指血液、尿液以及其他体液中存在的一些物质,它们的存在或者水平的变化可能与肿瘤的发生、发展以及疗效相关。
目前,临床上使用的肿瘤标志物有很多种类,其中被广泛应用的有十二项,它们是CEA、CA199、AFP、CA125、NSE、PSA、CA242、CA50、CA724、CYFRA21-1、SCCA和GPC3。
CEA(癌胚抗原)是一种常规的肿瘤标志物。
它主要用于胃肠道以及部分其他器官的恶性肿瘤的筛查和监测。
在大肠癌、胃癌、胰腺癌等肿瘤患者中,CEA的水平通常会显著升高。
CA199是胰腺癌患者中最主要的肿瘤标志物之一。
它可以用于胰腺癌的早期筛查和监测,尤其是与其他检查方法(如超声、CT等)相结合使用,可以提高其诊断的敏感性和准确性。
AFP(甲胎蛋白)是识别肝癌和睾丸癌的重要指标。
在正常情况下,AFP的水平极低甚至不可检测。
但在肝癌和睾丸癌患者中,AFP的持续升高通常与肿瘤的进展和预后密切相关。
CA125是一种女性生殖系统肿瘤的标志物。
它在卵巢癌的早期筛查和监测中有一定的应用价值。
CA125的水平升高与卵巢癌的恶性程度和预后密切相关。
NSE(神经元特异性烯醇化酶)是一种神经内分泌肿瘤的标志物。
在小细胞肺癌等肿瘤类型中,NSE的水平升高与肿瘤的恶性程度和预后存在一定的相关性。
因此,NSE的检测对于肿瘤诊断、疗效评估和预后判断具有一定的参考价值。
PSA(前列腺特异性抗原)在前列腺癌的筛查和监测中有很重要的作用。
PSA的水平升高通常提示可能存在前列腺癌的风险,但并不能完全确定患者是否真正患有前列腺癌。
因此,PSA的检测需要综合其他相关指标和临床病情进行综合判断。
CA242是一种结直肠癌的标志物。
与CEA相比,CA242对结直肠癌的筛查和监测的敏感性和特异性较高,尤其在早期肿瘤的诊断和预后评估中具有一定的优势。
CA50是一种针对胃癌和结肠癌等消化系统肿瘤的标志物。
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肿瘤标志物在睾丸癌中的应用
睾丸癌是常见的男性恶性肿瘤之一,尤其在15岁至35岁年龄段中,是发病率最高的恶性肿瘤。
睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤、非生殖细胞肿瘤和睾丸继发性肿瘤,其中以生殖细胞肿瘤最多见,占90%~95%。
生殖细胞肿瘤分为精原细胞瘤(35%)、非精原细胞瘤(胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮癌等)及混合性生殖细胞瘤。
甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)是在睾丸癌管理中常见的指标组合,在睾丸癌的诊断分期、预后评估、疗效评价及转移复发等方面具有重要作用。
AFP、HCG、LDH检测在睾丸癌诊断中的应用
NACB睾丸癌专家组建议,当怀疑睾丸癌时,应在治疗前检测血清AFP、HCG、LDH的浓度。
血清肿瘤标志物的浓度与肿瘤类型和肿瘤阶段等密切相关,多数非精原细胞性生殖细胞肿瘤(NSGCT)患者血清中有一种或多种标志物水平升高,而LDH和HCG常在精原细胞瘤患者血清中升高。
AFP、HCG、LDH检测在睾丸癌预后评估中的应用
血清AFP、HCG、LDH浓度升高提示预后不良,血清高浓度HCG是预后不良的一个强有力因素,若浓度持续升高,复发的危险也相应增加。
国际生殖细胞肿瘤合作小组( IGCCCG) 已将血清HCG、AFP、LDH浓度联合检测作为转移性生殖细胞肿瘤分类的依据,根据标志物的浓度可将肿瘤分为预后较好、一般、较差,原发性肿瘤及有无肺脏转移(如下表)。
注: ①推荐强度(SOR):A=高( 进一步研究不可能改变专家组评估结果的可信度) ;B=中等( 进一步研究可能对专家组评估结果的可信度产生重要影响,可能会改变结果) ;C=低( 进一步研究非常可能对专家组评估结果的可信度产生重要影响,可能会改变结果) ;D=非常低( 任何一个评估结果均不确定)。
AFP、HCG、LDH在睾丸癌患者疗效评价中的应用
若治疗前血清标志物( AFP、HCG和/或LDH) 浓度升高,应每周检测其浓度直到浓度降到参考范围内。
若化疗后肿瘤标志物的浓度持续升高,则提示尚存在残留病灶,需进一步治疗。
尽可能监测肿瘤标志物的半衰期,若睾丸切除术后无残留病灶,HCG的半衰期约为1.5d,AFP的半衰期约为5d。
在化疗期间,hCG的半衰期>3.5d或AFP的半衰期>7, 提示存在复发或预后不良。
AFP、HCG、LDH在睾丸癌患者复发监测中的应用
睾丸癌初次治疗成功后,所有患者均应接受体格检查、肿瘤标志物测定及CT扫描的监测。
通过这些监测,多数复发病例可在临床症状出现前即被发现。
即使在治疗前标志物水平并未升高,专家组仍然建议在治疗后对患者连续进行血清AFP、hCG、LDH的水平监测,因为在治疗过程中,肿瘤标志物的水平也可能发生变化。
监测的频率应该依照已拟定的方案,根据肿瘤的分期病理而定( 如下表) 。
注:a,建议每2个月检测1次,前6个月可每月检测1次; b,建议每3个月检测1次,可以每2个月检测1次; c,可每年检测1次
仅行手术治疗的低危患者需要进行监测的次数最频繁( 前6个月每1~2周随访1次) ,一些治疗中心建议每周进行随访,目的是在肿瘤发展到不良预后( 血清AFP>500kU/L,hCG >1000U/L) 之前及时发现复发。
所有患者均需持续随访5年。
由于标志物水平存在个体差异,因此,浓度的增加较绝对浓度更具有意义。
若某次标志物的浓度升高,应进行重复检测以排除非特异性干扰引起的暂时性升高。
参考文献:美国临床生化科学院检验医学实践指南-肿瘤标志物
来源:迈克生物。