磷酸肌酸钠在小儿肺炎合并心衰的治疗中的应用体会
磷酸肌酸钠对高原小儿肺炎合并心衰的疗效分析
文章编号：ＷＨＲ２０２００５４０３６磷酸肌酸钠对高原小儿肺炎合并心衰的疗效分析旦周拉毛青海省玉树州人民医院，青海玉树 ８１５０９９【摘 要】目的：探讨磷酸肌酸钠对高原小儿肺炎合并心衰的疗效。
方法：选择２６０例高原肺炎合并心衰患儿，对照组给予１，６ 二磷酸果糖治疗（１３２例），观察组给予磷酸肌酸钠（１２８例）。
对比两组患儿的治疗效果。
结果：观察组治疗有效率明显较对照组高，犘＜０．０５；治疗后，两组的心率、呼吸频率明显降低，血氧饱和度水平明显升高，且观察组变化幅度明显较对照组高，犘＜０．０５；治疗后，两组ＡＳＴ、ＬＤ、ＨＣＫ ＭＢ水平明显降低，且观察组明显较对照组低，犘＜０．０５。
结论：磷酸肌酸钠可提高高原小儿肺炎合并心衰的治疗效果。
【关键词】磷酸肌酸钠；１，６ 二磷酸果糖；高原小儿肺炎；心衰犈犳犳犲犮狋狅犳狊狅犱犻狌犿犮狉犲犪狋犻狀犲狆犺狅狊狆犺犪狋犲狅狀狆狀犲狌犿狅狀犻犪狑犻狋犺犺犲犪狉狋犳犪犻犾狌狉犲犻狀犮犺犻犾犱狉犲狀犪狋犺犻犵犺犪犾狋犻狋狌犱犲ＤａｎＺｈｏｕｌａｍａｏＹｕｓｈｕＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｕｓｈｕ，Ｑｉｎｇｈａｉ８１５０９９［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｏｄｉｕｍｃｒｅａｔｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔｅｏｎｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｔｈｉｇｈａｌｔｉｔｕｄｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２６０ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｈｉｇｈａｌｔｉｔｕｄｅｐｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｆｒｕｃｔｏｓｅ １，６ ｄｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ（１３２）ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｉｔｈｓｏｄｉｕｍｃｒｅａｔｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔｅ（１２８）．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（犘＜０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｈｅａｒｔｒａｔｅａｎｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｒａｔｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｂｌｏｏｄｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｒａｎｇｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（犘＜０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＡＳＴ，ＬＤａｎｄｈｃｋ ｍｂｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（犘＜０．０５）．Ｃｏｎ ｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｏｄｉｕｍｃｒｅａｔｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔｅｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｔｈｉｇｈａｌｔｉ ｔｕｄｅ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｆｒｕｃｔｏｓｅ １，６ ｄｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ；Ｓｏｄｉｕｍｃｒｅａｔｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔｅ；Ｈｉｇｈａｌｔｉｔｕｄｅｃｈｉｌｄｒｅｎｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ 小儿肺炎是小儿常见的呼吸道感染疾病，主要发病原因病原体感染，产生肺部炎症现象，因患儿肺炎发生后，其交换气体会减少，从而导致出现不同程度的缺氧症状，出现过多脂质过氧化物，导致膜损伤，因无氧代谢增强，会进一步出现肺部血管收缩，降低心肌收缩能力，出现心功能不全，严重者甚至会合并心衰，多在冬春寒冷季节发作，且较容易复发［１］。
磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察
磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察目的：观察评价磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的临床疗效与安全性。
方法：2013年1月至2015年1月，米力农组、磷酸肌酸钠组各纳入小儿肺炎合并心衰患者57例，在常规治疗基础上，分别予以米力农以及磷酸肌酸治疗，对比相关指标。
结果：磷酸肌酸钠组与米力农组7日后CK、CKMB、LDH、αHBDH 水平低于治疗前，磷酸肌酸钠组低于米力农组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，米力农组有心衰特征16例、一过性心律失常8例，磷酸肌酸钠组心衰特征3例、不良反应0例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相较于米力农，磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰有助于减轻心肌损害。
标签：小儿肺炎；心力衰竭；磷酸肌酸钠；米力农肺炎是儿童常见病、多发病。
肺炎严重威胁小儿生命健康，还可影响小儿生长发育，现已成为5岁以下小儿死亡的最常见病因[1]。
心力衰竭是指心功能减退的一种病理表现，若发生心力衰竭时不能第一时间做出正确的选择，可进展为心源性休克、多器官功能衰竭，危及患者生命[2]。
肺炎是婴幼儿时期急性心力衰竭最常见的原因，临床上小儿肺炎合并心力衰竭并不少见。
磷酸肌酸钠是治疗成人心力衰竭、心肌梗死等心肌损伤常用药，但以其治疗小儿肺炎合并心衰研究较少，本次研究试对比磷酸肌酸钠与米力农治疗小儿肺炎合并心衰的临床疗效与安全性。
1资料及方法1.1一般资料以2013年1月至2015年1月，医院重症监护病房收治的小儿肺炎合并心衰患儿作为研究对象。
纳入标准：1）符合中华医学会儿科分会呼吸学组2013年制定的小儿肺炎诊断标准；2）临床资料完整；3）年龄>27日，非新生儿；4）无药物禁忌症，非过敏体质；5）家属知情同意。
排除标准：1）不符合纳入标准；2）未获得家属同意；3）采用其它方法治疗；4）转其他医院治疗。
共纳入患儿114例，约占同期小儿重症肺炎的63.33%（114/180）。
其中男74例、女40例，年龄3～11岁、平均（7±3.1）岁，其中婴儿期74例、幼儿期25例、学龄前期与学龄期15例。
磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察
小儿肺炎是婴幼儿最常见的呼吸道感染性疾病，常合并心衰危及生命。
自2007年以来，我科采用磷酸肌酸钠联合综合疗法治疗小儿肺炎合并心衰，取得较好疗效，现将有关结果报告如下。
1 临床资料和方法1.1 一般资料 选择我院儿科2007年6月～2009年12月所收治的65例诊断为肺炎合并心衰患儿为研究对象。
主要临床表现为发热、咳嗽、喘憋、烦躁不安、呼吸急促及两肺闻及广泛细小水泡音、心音低钝、心率(HR)＞180次/min、呼吸(RR)＞60次/min，符合王慕逊主编的《儿科学》中关于小儿肺炎合并心衰的诊断标准。
将所有患儿随机分为观察组和对照组：观察组32例，男19例，女13例，平均年龄(4.5±3.12)岁，平均体重(17.3±4.75)Kg；对照组33例，男17例，女16例，平均年龄(4.7±5.93)岁，平均体重(17.8±3.78)Kg。
两组患儿一般情况差异无统计学意义，具有可比性(P ＞0.05)。
1.2 治疗方法 对照组：吸氧、控制感染、强心利尿、改善微循环；观察组在此基础上加用磷酸肌酸钠(由海口奇力制药有限公司生产)0.5g/d,静脉滴注。
观察治疗前及治疗五天后主要症状和体征变化：监测呼吸(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO 2)、肺部 音、咳嗽、呼吸困难改善情况及心肌酶检查结果。
心肌酶包括磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)。
1.3 疗效判定标准 (1)显效：咳嗽、呼吸困难减轻，肺部 音消失，心率(HR)＜110次/min，呼吸(RR)＜35次/min，血氧饱和度(SPO 2)＞98%，心肌酶恢复正常；(2)有效：咳嗽、呼吸困难减轻，肺部 音减少，心率(HR)＜120次/min，呼吸(RR)＜40次/min，血氧饱和度(SPO 2)＞95%，心肌酶较前下降；(3)无效：用药五天后症状体征无明显改善。
1.4 统计学处理 采用SPSS12.0统计软件，正态分布计量资料用(x ±s )表示，组间比较采用t 检验，非正态分布用秩和检验，计数资料用x 2检验，P ＜0.05有统计学意义。
磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察
磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察作者：肖双英来源：《医学信息》2015年第15期摘要：目的观察磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效。
方法研究对象选取本院2012年7月～2014年6月收治的76例小儿肺炎合并心衰患儿，随机方法分组。
对照组患儿接受吸氧、强心、利尿、抗感染等常规治疗，实验组患儿在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠。
对比分析两组患儿治疗效果的差异性。
结果经过治疗后实验组患儿总有效率明显高于对照组，经？字2检验分析发现组间差异有统计学意义（P关键词：磷酸肌酸钠；小儿肺炎；心力衰竭；临床疗效肺炎是儿科常见病、多发病，与细菌、病毒、支原体感染有关，具有起病急骤、病情进展迅速等临床特点，如治疗不当可能侵犯多个脏器，重症患儿常并发心肌损害和心肌能量代谢障碍，出现心力衰竭等严重不良后果，甚至威胁患儿生命。
保护心肌在小儿肺炎合并心衰的治疗过程中尤为关键[1]。
本文分析了磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效，现将研究结果分析报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料研究对象选取本院2012年7月～2014年6月收治的76例小儿肺炎合并心衰患儿，均有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋、发绀、烦躁等临床表现，双肺听诊可闻及广泛细小湿啰音，心音低钝。
心率>180次/min，呼吸频率>60次/min。
实验室检查结果提示血清磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）增高，肌钙蛋白Ⅰ阳性。
心电图检查结果提示QRS低电压、ST-T段改变、Q-T间期延长。
研究对象同时排除合并肝肾功能障碍、药物过敏、其他原发性心脏疾病导致的心力衰竭者。
根据随机方法分组，对照组患儿共计38例，其中男孩21例，女孩17例；年龄2～8岁，平均年龄（4.12±1.35）岁；体重14.5～31kg，平均体重（20.54±5.22）kg；肺炎病程3～8d，平均病程（5.63±1.45）d。
磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察
磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察摘要】目的：分析磷酸肌酸钠对于小儿肺炎合并心衰患者的治疗效果。
方法：随机选取我院从2013年1月-2014年1月之间的102例小儿肺炎合并心衰患者，将其平均分为观察组与对照组各51例进行相应的治疗，其中观察组采用综合对症治疗方法，对照组在此基础上加用磷酸肌酸钠进行。
对两组患者的体征及心肌酶量进行检测观察，分析治疗的效果和体会。
结果：两组患者病情均得以改善，其中观察组明显优于对照组,差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
结论: 磷酸肌酸钠对小儿心衰治疗效果明显，能有效协助治疗心衰。
【关键词】磷酸肌酸钠小儿肺炎合并心衰疗效观察【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0272-02小儿肺炎常会导致各种并发症，其中心衰就是其引起的急性并发症之一,时有效的改善心肌代谢,对于缩短病程改善预后有明显效果[1]。
我院自2013年1月起接收了小儿肺炎合并心衰患者近200多例，其中一部分患者在原有基础上加注磷酸肌酸钠进行治疗以改善心肌代谢，使得病情有了更加明显的改善，现将有关结果报告如下;1资料与方法1.1一般资料选取我院从2013年1月-2014年1月之间的102例小儿肺炎合并心衰患者，随机平均分为观察组与对照组各51例进行相应的治疗，其中，观察组男27例，女24例，患者的平均年龄为(4.2±3.22)岁,平均体重为（17.6±4.81）Kg;对照组男25例，女26例，患者的平均年龄为（4.4±3.13）岁,平均体重为（17.57±4.79）Kg。
两组在性别，年龄，体态特征，病情等方面均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
所选取患者临床表现为发热、呕吐、烦躁、喘憋、咳嗽、呼吸困难、肺部固定细湿啰音、呼吸频率超过60次/min，心率＞160～180次/min等。
经诊断确诊为小儿肺炎合并心衰[2]。
小儿肺炎合并心力衰竭应用磷酸肌酸钠治疗的有效性研究
心血管病防治知识2020年12月第10卷第35期*何张为本文通讯作者。
筝临床研究筝小儿肺炎合并心力衰竭应用磷酸肌酸钠治疗的有效性研究刘花香王亚何张*伍艳（澧县人民医院，湖南常德415500）【摘要】目的探索小儿肺炎合并心力衰竭应用磷酸肌酸钠治疗的有效性研究。
方法将我院收治的100例小儿肺炎合并心力衰竭患者作为实验样本，依照奇偶数法分为对照组（50例）和实验组（50例），收集均在2018年1月至2019年6月期间完成。
对照组选择常规药物治疗方法，实验组选择联合应用磷酸肌酸钠治疗方法。
比较两组临床治疗有效性。
结果实验组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；实验组的治疗后LVEF高于对照组，而治疗后LVESD、LVEDD及QTd均低于对照组（P＜0.05）；两组的不良反应总发生率无明显差异性（P＞0.05）。
结论对小儿肺炎合并心力衰竭患者应用磷酸肌酸钠治疗方法的临床治疗有效性显著。
【关键词】小儿肺炎；心力衰竭；治疗；磷酸肌酸钠；有效性小儿肺炎是临床常见疾病类型，而合并心力衰竭的发生率较高，对小儿患者的身心健康、生长发育及生活质量等均带来较严重的影响。
由于小儿患者自身机体免疫功能低下，且容易受到外界各种致病微生物的侵袭，进而发生肺部炎性疾病，是临床常见的肺炎高发群体。
如果小儿肺炎患者未得到及时有效治疗干预，则随着病情的发展，可持续增加各症状表现，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，患儿全身氧需求量显著增加，导致心脏负荷明显增加，从而损伤心功能，出现心力衰竭严重症状等，严重者可危及生命[1]。
小儿肺炎合并心力衰竭给予常规治疗措施干预，从而使各种临床危急症状得到缓解为主，但其整体预后欠佳，而且治疗后反复率较高。
应用磷酸肌酸钠药物，能够利于机体磷酸肌酸水平得到直接补充，以改善机体心肌代谢功能，取得良好的整体临床疗效，改善预后[2]。
基于此，本研究进行了探索小儿肺炎合并心力衰竭应用磷酸肌酸钠治疗的有效性研究。
现报道如下。
磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效观察
９ ８ ％， 心 肌酶 检查 各项 指标 恢复 正常 。有 效 ： 呼吸 困 难、 咳嗽临 床症状 存 在一定 程 度减轻 ， 经 双肺 听诊 肺 部 罗音 明显 减少 ， 心率 不 足 １ ２ ０￣ ． ／ ｍｉ ｎ ， 呼吸频 率 不 足４ ０ ７ ￣／ ｍ ｉ ｎ ， 血氧 饱 和度 超 过 ９ ５ ％， 心 肌酶 检 查 各 项 指标 明显 下 降 。无 效 ： 持 续 治疗 １ 个疗 程后 ， 临床 症 状与 各项 指标 无 明显改 善 。 以显 效率 与有 效率 之
司， 批 准文 号 为 国药 准 字 ｈ ２ ０ ０ ５ ０ １ ９ ３ ） ， 给 药 方 式 为 选 取我 院儿 科 ２ ０ １ １年 １月 一 ２ ０ １ ３年 １ ２月
、
收治的支原体肺炎合并心力衰竭患儿 ８ ０ 例， 临床症
状 主要 为 喘憋 、 发热 、 呼吸 急 促 、 咳嗽 、 烦躁 ， 听诊 可 发 现 双肺存 在 广泛 性 细 小 水 泡 音 ， 心 音 表 现 较 为储
够有效提 高治疗有效率 ， 改善症状 ， 降低血清心肌酶水平 ， 具有较高 的临床价值 。
Ａ ， Ｊ Ｌ 肺炎（ ｉ ｎ ￣ｎ ｔ ｉ ｌ ｅ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ） 是ｄ ， Ｊ Ｌ 呼吸道 系 统疾 病 中较 多见 的感 染性 疾病 ， 容 易复 发 ， 多 见 于气
院Ａ ＵＬ 肺炎 合并 心 力 衰竭 治 疗 的 临床 资 料 分 析 ， 探
讨磷 酸 肌酸 钠治 疗方 案 的有效 性 。
资料 与方 法
一
小儿肺炎合并心衰运用磷酸肌酸钠治疗的疗效观察
小儿肺炎合并心衰运用磷酸肌酸钠治疗的疗效观察【摘要】目的：分析小儿肺炎合并心衰运用磷酸肌酸钠治疗效果。
方法：选取我院90例小儿肺炎合并心衰患者。
常规组：对患者进行常规治疗。
观察组：对患者应用磷酸肌酸钠治疗。
结果：观察组的心肌酶指标明显优于常规组，两组相比有统计学意义（P＜0.05）。
常规组的治疗有效率是77.78%，观察组的治疗有效率是95.56%，两组相比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应用磷酸肌酸钠质量小儿肺炎合并心衰，临床治疗效果显著。
能有效的缩短患者的康复时间，改善心肌功能，避免心肌细胞的死亡，为患者提高生活质量。
【关键词】磷酸肌酸钠；心衰；小儿肺炎小儿肺炎是儿科诊室中常见疾病，严重影响患者的生长发育，也是导致儿童死亡的主要疾病之一。
在临床中特征为心功能衰退，如果不尽早进行尽量，会导致患者出现心源性休克[1]或者器官功能性衰竭。
所以，对小儿肺炎合并心衰及时进行治疗，能降低患者的死亡率。
患者由于年龄较小，身体器官不成熟，抵抗能力较差，严重影响患者日后的生长发育。
因此，选取我院90例小儿肺炎合并心衰患者，应用磷酸肌酸钠对患者进行治疗，观察临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年3月至2016年9月共90例小儿肺炎合并心衰患者，随机分为常规组和观察组。
常规组45例：男21例，女24例，年龄1至6岁，平均年龄（4.3±0.4）岁。
观察组45例：男43例，女22例，年龄2至7岁，平均年龄（4.9±0.7）岁。
两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准纳入标准：①患者有发热、咳嗽、呼吸困难等明显临床症状；②患者的血清心肌酶过高；③肺炎支原体检测结果为阳性；④患者自愿签订同意知情书。
排除标准：①对药物过敏者；②感染性心肌病；③中途退出者。
1.3 方法常规组：对患者进行常规治疗。
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磷酸肌酸钠在小儿肺炎合并心衰的治疗中的应用体会
发表时间：2018-11-06T14:31:22.880Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年5期作者：陈超亮
[导读] 结论：通过对小儿肺炎合并心衰患儿使用磷酸肌酸钠治疗，患儿的临床症状有效改善，心肌损害降低，值得推广应用。
邵阳市中心医院湖南邵阳 422000
【摘要】目的：分析探究磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的临床疗效。
方法：将2017年5月-2018年5月期间我院收治的66例小儿肺炎合并心衰患儿作为临床研究对象，按照不同的治疗方法分成对照组和观察组，对照组采取常规治疗方式，观察组采用磷酸肌酸钠进行治疗，将两组的临床治疗效果统计比较。
结果：对照组的临床治疗有效率为81.82%，观察组的临床治疗有效率为90.91%，结果比较后具有显著性差异，P＜0.05。
结论：通过对小儿肺炎合并心衰患儿使用磷酸肌酸钠治疗，患儿的临床症状有效改善，心肌损害降低，值得推广应用。
【关键词】磷酸肌酸钠；小儿肺炎合并心衰；治疗体会
小儿肺炎作为感染性强的呼吸道疾病容易反复发作，如果没有及时治疗会使肺部炎症加重，进而出现合并心力衰竭的情况，严重威胁着患儿的身体健康。
合并心衰作为小儿肺炎比较常见的并发症，存在着一定的治疗难度。
及时采取专业的措施进行治疗并制定针对性的方案，可将临床疗效有效提高。
本次实验将患儿分组后进行磷酸肌酸钠治疗，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2017年5月-2018年5月期间，来我院治疗的66例小儿肺炎合并心衰患儿作为本次实验的临床样本，根据不同的治疗方式分成每组各33例的观察与对照两组。
观察组患儿男女各有15例和18例，对照组患儿男女各有17例和16例，所有患儿的年龄在2-8岁，平均年龄范围（5.3±0.6）岁。
1.2方法
对照组采用常规治疗方式，医生结合患儿的实际病情进行抗感染和如利尿、强心等对症治疗，对其病情发展密切观察，一旦有异常情况出现及时对症处理。
观察组采用磷酸肌酸钠进行治疗，药物使用剂量根据患儿的年龄制定，＜5岁的患儿静脉滴注磷酸肌酸钠，1次/d，
0.5g/次，疗程以7d为准；＞5岁的患儿静脉滴注磷酸肌酸钠，1次/d，1.0g/次，疗程以7d为准。
1.3观察指标
统计两组的临床治疗效果并进行对比。
临床疗效评价标准：显效：患儿咳嗽、呼吸困难等临床症状消失，心率恢复正常；有效：患儿的临床不良症状经过治疗后得到缓解，生命体征有显著改善；无效：患儿的各项生命指标没有变化，症状甚至更加严重。
1.4统计学处理
文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
本次实验结果表明，对照组的治疗有效率为81.82%，观察组的治疗有效率为90.91%，两组结果比较差异性显著，P＜0.05。
表1 观察与对照两组患者的治疗效果比较分析（n%）
3讨论
小儿肺炎作为婴幼儿时期的常见疾病，冬春季节是该病的多发时间段。
小儿由于受到病原体感染、过敏反应、吸入羊水等引发肺部出现炎症，通常会有呼吸困难急、肺部啰音、咳嗽发热等主要临床表现。
小儿肺炎会引发许多类型的并发症，最常见的是心力衰竭，患儿会有胸闷和低血压的主要临床症状，严重威胁生命健康。
当小儿患有肺炎时，由于没有较大的空气交换面积，常会引发缺氧症状，重症小儿肺炎导致的缺氧症状会更加明显。
炎症会使患儿的通气功能在一定程度上受到损伤，肺部通气和换气功能出现障碍产生过多的脂质过氧化物，导致低氧血症被诱发，腺苷三磷酸水平在机体组织中大幅度降低，功能细胞出现异常、心肌收缩力受到损伤。
加上无氧酵解、微循环障碍、各种炎症因子的共同作用，使患儿的心肌细胞受到不同程度的损害，进而出现心力衰竭和心功能不全等，这种较大的危险性甚至会使症状严重的患儿死亡。
磷酸肌酸属于间接性能源，是在人体如神经和脑等兴奋性组织与肌肉中的一种高能磷酸化合物，也是高能磷酸基的暂时贮存形式。
在肌酸激酶的催化作用下，二磷酸腺苷分子可以得到磷酸肌酸转移的磷酸基。
当部分腺苷三磷酸用于肌肉收缩时，便会产生二磷酸腺苷[1-3]。
磷酸肌酸受到肌酸激酶的作用可以很快为二磷酸腺苷提供磷酸基，从而使腺苷三磷酸的高水平恢复正常。
磷酸肌酸在肌肉细胞中的含量是其腺苷三磷酸含量的3-4倍，前者可以贮存足够的供以段时间活动使用的磷酸基，积累的肌酸在活动后的恢复期阶段会被腺苷三磷酸磷酸化，通过同一个酶催化的逆反应，重新生成磷酸肌酸。
由于细胞中没有磷酸肌酸分解与其他合成的代谢途径，这种暂时贮存的功能与该化合物十分适应。
多数无脊椎动物中磷酸肌酸可以被磷酸氢氨酸代替为能的贮存形式，比如人类短跑。
磷酸肌酸可以对人体细胞的整个代谢过程直接参与，同时也能够将能量物质腺苷三磷酸进行缓冲，使人体细胞中的腺苷三磷酸维持稳定。
作为对心脏细胞功能维持的重要能源，主要存在于胞浆、线粒体膜间隙等的磷酸肌酸能够对不同位置上的心脏细胞给予能量，使人体的心肌能源得到充足的储备。
磷酸肌酸对5-核苷酸起到抑制作用，将抗二磷酸腺苷对磷酸肌酸糖焦磷酸合成酶的抑制作用和磷酸腺苷的降解降低，同时促进磷酸腺苷合成。
另外腺苷酸池在细胞中可以受到磷酸肌酸的保护，进一步使细胞的高能量得以保持[4-6]。
钙离子通过磷酸肌酸可以均匀的分布，将再次灌注心肌缺血后氧自由基生成减少，进一步将心肌过氧化降低，防止由于钙离子超载引发的心脏僵直。
磷
酸肌酸钠中含有数量十分丰富的磷酸肌酸，能够将能量物质中的腺苷三磷酸有效缓冲，使其在细胞中的含量在正常范围中维持，保证心肌的储备能量功能并使机体免疫力提升。
另外磷酸肌酸钠可以显著的将血小板凝聚进行抑制，使细胞膜稳定，从而使缺血情况得到有效改善和抗氧化，患儿心力衰竭的发生概率由此可以大大降低。
治疗过程中医务人员必须注意对患儿的病理机制变化掌握，及时根据病情变化进行治疗。
由于不同年龄的患儿对药物要求不同，因此必须根据这些情况对药物的使用剂量进行合理调整。
本次实验结果显示，观察组患儿使用磷酸肌酸钠后的临床治疗总有效率90.91%显著高于对照组的81.82%，说明磷酸肌酸钠的临床使用效果更加显著。
综上所述，与常规治疗方法相比较，磷酸肌酸钠治疗方法具有更好的临床应用优势，可以将患儿的心机收缩功能增强，对血压进行良好控制，保护细胞膜，提供充足的能量给心肌，将心肌受到损伤的程度减轻，进一步使细胞膜的稳定性提高，有效改善缺血心肌细胞的代谢功能和缺氧，降低心肌耗氧量的同时将主动脉和冠状动脉中的血流量增加，抗氧化作用比较强。
以上优点在小儿肺炎合并心力衰竭的治疗方面起到了极为重要的作用，因此值得推广。
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