心血管内科考试题库及答案(三)
副高卫生职称《心血管内科学》(题库)模拟试卷三
副高卫生职称《心血管内科学》（题库）模拟试卷三[单选题]1.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（江南博哥）A.心电图出现深而宽的病理性Q波B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C.用力时心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E.可闻及第三心音及第四心音参考答案：D[单选题]2.下列哪项有关心房颤动的描述不正确A.阵发性心房颤动可见于正常人B.持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者C.持续性心房颤动可发生于正常人D.慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来E.孤立性心房颤动无器质性心脏病参考答案：B[单选题]3.硝酸异山梨酯的主要作用是A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复参考答案：C[单选题]4.扩张型心肌病患者最主要的临床表现是A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.晕厥E.房室传导阻滞参考答案：C[单选题]5.急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ级，治疗中下列哪类药物宜慎用A.利尿剂B.洋地黄C.硝普钠D.硝酸异山梨酯E.依那普利参考答案：B[单选题]6.急性非特异性心包炎可能的主要病因是A.病毒B.结核C.立克次体D.细菌E.真菌参考答案：A[单选题]7.扩张型心肌病左、右室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是A.静脉回流增加B.肺淤血C.心排量减少D.心律失常E.心肌缺血参考答案：C[单选题]8.以下哪项对诊断心包积液最有意义A.端坐呼吸B.奇脉C.发绀D.颈静脉怒张E.休克参考答案：B[单选题]9.扩张型心肌病的临床特征是A.胸闷、气短B.猝死C.栓塞D.心律失常E.心室收缩不全所致的泵功能障碍参考答案：E[单选题]10.治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为A.1～4mg/minB.0.1～0.4mg/（kg·min）C.0.1～0.4mg/minD.1～4mg/（kg·min）E.10～40mg/min参考答案：A[单选题]11.可使肥厚性梗阻型心肌病的心脏杂音减弱的药物是A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯E.普萘洛尔参考答案：E[单选题]12.心包摩擦音在哪种心包炎中最明显A.结核性心包炎B.肿瘤性心包炎C.风湿性心包炎D.非特异性心包炎E.心脏损伤后综合征参考答案：D[单选题]13.下列不属于扩张型心肌病临床表现的是A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B.心尖搏动明显左偏C.二尖瓣收缩期杂音D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E.应用普萘洛尔后杂音减弱参考答案：E[单选题]14.下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是A.未下传的房性期前收缩B.窦性心动过缓C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.窦性停搏参考答案：B[单选题]15.对肥厚性梗阻型心肌病的诊断最有意义的是A.心电图出现深而不宽的病理性Q波B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C.用力后心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3E.可闻及第三心音及第四心音参考答案：D[单选题]16.下列哪项符合慢性缩窄性心包炎的临床表现A.肘静脉压3.1kPa（23mmHg），肝脏B超示无肝大征象，心胸比值0.88B.QRS波Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ<1.5mV，有房颤，X线片示心影大小正常，心弓消失C.左侧胸腔积液，下肢凹陷性水肿，右心室扩大，心前间隙消失D.右心导管检查：右心室舒张压2.0kPa（15mmHg），左心室舒张期最大内径80mmE.腹水明显，肝脏肋下未触及，胸部X线片正常参考答案：B[单选题]17.缩窄性心包炎可能的主要病因是A.立克次体B.结核C.细菌D.病毒E.真菌参考答案：B[单选题]18.预激综合征伴发心房颤动时，应选用A.毛花苷CB.普萘洛尔C.普罗帕酮D.维拉帕米E.华法林参考答案：C[单选题]19.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A.先有发热，然后出现心悸、胸闷B.恶心、呕吐等消化道症状C.可合并各种心律失常D.常出现器质性心脏杂音E.心动过速不与发热程度平行参考答案：D[单选题]20.缩窄性心包炎与肝硬化有鉴别意义的检查是A.ESR测定B.周围静脉压测定C.肝功能检查D.腹水检查E.心电图检查参考答案：B[单选题]21.室性心动过速最常见的病因是A.冠心病B.心脏瓣膜病C.心肌病D.心肌炎E.感染性心内膜炎参考答案：A[单选题]22.肥厚型心肌病A.心肌收缩期泵血功能障碍B.局部心缘突出，有反常搏动C.心室间隔非对称性肥厚D.血压升高，左心室肥厚E.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损参考答案：C[单选题]23.男，30岁，气促、水肿4个月，心尖区3/6级收缩期杂音；心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波；心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。
心血管内科知识试题库及参考答案
心血管内科知识试题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、病毒性心肌炎属哪类心血管病A、动脉粥样硬化B、风湿性心脏病C、感染性心脏病D、营养代谢性心脏病E、内分泌性心脏病正确答案：C2、女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg，门诊间断服药，血压波动于130～180/(90～115)mmHg。
既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。
本次就诊时血压160/90mmHg。
试问该患者的诊断为A、高血压病(3级，高危组)B、高血压病(1级，中危组)C、高血压病(3级，极高危组)D、高血压病(2级，中危组)E、高血压病(2级，高危组)正确答案：C3、男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生A、再梗死B、室壁瘤C、栓塞D、心律失常E、心力衰竭正确答案：A4、62岁，女性，既往有高血压病史。
突然呼吸困难，查心电图V1、V2、R＞S，V7、V8有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为A、下壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、肺梗死D、高侧壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死正确答案：E5、下列哪一项与洋地黄中毒无关A、频发室性早搏B、Ⅲ°房室传导阻滞C、右束支传导阻滞D、黄视，绿视E、恶心，呕吐正确答案：C6、下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A、初发劳力性心绞痛B、恶化劳力性心绞痛C、稳定劳力性心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛正确答案：C7、心功能不全开始发生时，最早通过下列哪一项进行代偿A、交感神经兴奋B、钠、水潴留，有效血容量增加C、心肌肥厚D、心脏扩大E、以上都不是正确答案：A8、关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：A、脂质浸润学说B、血小板聚集和血栓形成学说C、单克隆学说D、损伤反应学说E、以上都不正确正确答案：D9、关于心血管神经症处理措施错误的是A、焦虑明显者不宜使用抗抑郁药B、绝经期妇女可适当使用雌激素C、严重失眠者可使用安定类药物D、过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法E、可用暗示性语言帮助患者解除顾虑正确答案：A10、女性，76岁。
心血管内科复习题带答案(三)
心血管内科复习题带答案191、急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。
紧急处置中，不应包括A.应该迅速建立静脉通路B.立即进行冠状动脉造影C.升压药维持血压D.床旁超声检查明确诊断E.备好除颤器正确答案：B答案解析：结合患者症状及体征，考虑急性心梗并发症的可能性大，因此应该迅速建立静脉通路，给予升压药维持血压，备好除颤器已备抢救使用，并进行床旁超声检查明确诊断；没有必要立即进行造影检查，除非同时进行搭桥手术。
192、患者女性，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2h后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次／分。
关于可能的发生机制和转归，正确的是A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转B.需要安装永久起搏器C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导D.可能是再灌注损伤的结果E.罪犯血管为右冠状动脉正确答案：B答案解析：前壁心肌梗死的传导障碍多数难以恢复，一般需要安装永久起搏器。
193、患儿男，5岁。
体检发现口唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指。
引起发绀最主要的原因是A.肺淤血B.体循环淤血C.大量胸腔积液D.心脏内出现左向右分流E.心脏内出现右向左分流正确答案：E答案解析：当出现右向左分流时，未充分氧和的静脉血流入左心腔及体循环，出现发绀。
194、患儿男，5岁。
体检发现口唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指。
为明确诊断，首选的检查是A.心脏三位像B.心电图C.超声心动D.心导管检查E.血气分析正确答案：C答案解析：当出现右向左分流时，未充分氧和的静脉血流入左心腔及体循环，出现发绀。
超声心动图适合检查心内分流性疾病。
195、急性下壁心肌梗死患者住院5d突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。
最可能的原因是A.感染性心内膜炎B.急性主动脉夹层C.室间隔破裂D.后内侧乳头肌断裂E.可能不是杂音，而是心包摩擦音正确答案：D答案解析：后内侧乳头肌断裂杂音出现在心底部。
心血管内科学考试试卷及答案3
一、病例分析(1小题,共15.0分)(15分)[1]男性患者，67岁。
反复活动后胸痛5年，再发并加重4小时。
既往高血压病史10年，最高血压185/105mmHg。
PE：BP 145/85mmHg，心界正常，S减弱，心电图如图所示。
请问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需进一步做哪些检查?(3)治疗措施有哪些?二、单选题(62小题,共62.0分)(1分)[1]女，21岁，突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史。
心电图：心率180次/分，节律规则，QRS波群<0.11秒，未见明确P波。
经采用刺激迷走神经方法无效。
目前应首先选用哪种方法治疗 ( )A、静脉注射维拉帕米B、静脉注射奎尼丁C、肌内注射新斯的明D、静脉注射西地兰E、同步直流电复律(1分)[2]心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为( )A、75～150次/分B、150～200次/分C、250～350次/分D、200～250次/分E、350～600次/分(1分)[3]治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为( )A、1～4mg/minB、0.1～0.4mg/(kg.min)C、0.1～0.4mg/minD、1～4mg/(kg.min)E、10～40mg/min(1分)[4]下列哪种心律失常容易发生阿斯发作( )A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、窦性停搏D、右束支传导阻滞E、左束支传导阻滞(1分)[5]一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。
抢救首选方法为( )A、静脉注射肾上腺素B、静脉注射利多卡因C、急速叩击心脏D、胸外心脏按压E、人工呼吸(1分)[6]关于房性早搏的心电图特点，下列哪项不正确( )A、有提早出现的P’波B、P-R间期≥0.12秒C、P’波与窦性P波形态常不同D、代偿间歇不完全E、多数P’波后的QRS波群宽大畸形(1分)[7]男，65岁，诊断为扩张型心肌病，住院期间，患者突然出现意识丧失，四肢抽搐，急描记心电图，如图所示，从图中可以看出，患者发作( )A、室性心动过速B、室性纤颤C、室性扑动D、尖端扭转型室性心动过速E、以上均不正确(1分)[8]男，67岁，突起持续性胸骨后痛6小时，含服硝酸甘油无效。
心血管内科相关专业知识：综合试题及答案(三)
心血管内科相关专业知识：综合试题及答案（三）1、单选抢救癫痫持续状态的患者，首选（）A.水合氯醛灌肠B.苯妥英钠静脉注射C.地西泮静脉注射D.氯丙嗪肌内注射E.苯巴比妥钠肌内注射正确答案：C参考解析：癫痫持（江南博哥）续状态首先保持生命体征稳定，控制发作，终止发作是治疗的关键，首先用地西泮10～20mg静脉注射。
2、单选吉兰-巴雷综合征不常有的表现为（）A.双侧周围神经面瘫B.四肢迟缓性瘫痪C.腱反射弱D.肌肉萎缩E.胸4以下传导束性痛温觉障碍正确答案：E参考解析：吉兰-巴雷综合征主要表现为四肢远端对称性无力，瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性，可涉及躯干和脑神经，感觉障碍一般较轻，表现为肢体远端感觉异常和手套、袜套样感觉减退。
3、单选男，60岁，高血压病数年，近半年来来有3次左手无力，每次持续2～5分钟缓解，查体：左侧肢体轻偏瘫。
为明确病因首选的检查是（）A.头颅CTB.头颅彩超C.脑动脉造影D.血电解质E.脑干诱发电位正确答案：A4、单选男性，65岁。
冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。
入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。
最可能的心电图表现为（）A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1～V4出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高C.V1～V4出现冠状T波D.Ⅲ度房室传导阻滞E.频发室性期前收缩正确答案：B5、单选女性，82岁，因白内障入院手术。
术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。
此时的尿检查结果最可能是（）A.尿糖强阳性B.尿酮体强阳性C.尿蛋白强阳性D.尿胆红素强阳性E.尿比重1.005正确答案：A6、单选运动性失语患者与闭锁综合征患者都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（）A.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D.一个清醒，另一个昏迷E.以上都不是正确答案：A参考解析：本题所问的"主要区别"是指这两种患者不能说话的原因有何不同。
心血管内科学考试试卷与答案16题库
一、单选题(42小题,共42.0分)(1 分)[1]可以导致心力衰竭加重的因素应除外( )A、感染B、心律失常C、回心血量不足D、肺栓塞E、β受体阻滞剂(1 分)[2]目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为( )A、洋地黄B、利尿剂C、多巴酚丁胺D、卡托普利E、钙离子拮抗剂(1 分)[3]下列哪一组合是错误的( )A、二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚B、二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导C、三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强D、主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导E、主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导(1 分)[4]如图所示，箭头所指为( )A、室性早搏B、交界性早搏C、房性早搏D、窦性心律不齐E、以上均不正确(1 分)[5]患者 1 年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义( )A、原梗死部位导联有病理性Q 波B、原梗死部位导联T 波倒置C、QRS 波群低电压D、三度房室传导阻滞E、原梗塞部位ST 段水平下移(1 分)[6]男，44 岁，常感活动后心前区疼痛。
查体：胸骨左缘第3、4 肋间可闻及3/6 级收缩期杂音，作Va1sava 动作杂音增强。
该患者应先作下列哪项检查以协助诊断( )A、胸部X 线照片B、心电图C、超声心动图D、心音图E、左心导管及心血管造影以下有关主动脉瓣狭窄的体征错误的是( )A、心尖搏动呈抬举样B、主动脉区可闻及喷射样收缩期杂音C、主动脉瓣区第二心音增强D、脉压缩小E、脉细弱(1 分)[8]急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确( )A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA 均能降低死亡率B、溶栓治疗与PTCA 联合应用，可降低AMI 患者PTCA 后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳C、AMI 伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用D、休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA 或尿激酶E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高(1 分)[9]二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示( )A、瓣叶钙化B、瓣叶硬化C、乳头肌功能不全D、前瓣叶柔顺、活动好E、二尖瓣脱垂(1 分)[10]风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是( )A、二尖瓣及三尖瓣B、三尖瓣及肺动脉瓣C、主动脉瓣及肺动脉瓣D、二尖瓣及主动脉瓣E、二尖瓣及肺动脉瓣(1 分)[11]一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。
心血管内科基础知识：综合题库知识点(三)
心血管内科基础知识：综合题库知识点（三）1、单选主动脉瓣关闭不全患者如能听到AustinFlint杂音，该杂音为（）A.肺动脉瓣区收缩期杂音B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.主动脉瓣区收缩期杂音D.主动脉瓣（江南博哥）区舒张期杂音E.心尖区舒张期杂音正确答案：E参考解析：AustinFlint杂音：由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。
2、单选下列疾病可出现周围性发绀的是（）A.慢性阻塞性肺气肿B.肺水肿C.大量胸腔积液D.右心衰竭E.Fallot四联症正确答案：D3、单选女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。
询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。
加上哪项检查结果即可确诊（）A.ESR增快，ANA阳性，RF阳性B.ANA阳性，狼疮细胞阳性C.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少D.高球蛋白血症，尿蛋白（+++）、SS-A（+）E.抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性正确答案：B4、单选下列哪项可引起局部水肿（）A.黏液性水肿B.丝虫病C.重度烧伤D.肾病综合征E.肝硬化正确答案：B参考解析：局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。
5、单选男性，26岁。
系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。
查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。
该患黄疸的原因可能是（）A.药物性黄疸B.肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.先天性非溶血性黄疸正确答案：C参考解析：溶血性黄疸。
主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。
6、单选酮体是指（）A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸B.丙酮+β-羟丁酸+乙酰乙酸C.丙酮+β-羟丁酸+草酰乙酸D.丙酮+醋酸+草酰乙酸E.丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸正确答案：B7、单选特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）A.抗血小板抗体产生B.骨髓巨核细胞生成增加C.雌激素抑制血小板生成D.脾吞噬血小板增多E.骨髓巨核细胞生成减少正确答案：A8、单选主动脉瓣狭窄的收缩期杂音（）A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型正确答案：B参考解析：因动静脉瘘的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。
心血管内科(医学高级)：心力衰竭测试题(三)
心血管内科(医学高级)：心力衰竭测试题（三）1、单选?一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为()A．低血钾B．心衰加重C．电解质紊乱D．洋地黄中毒E．洋地黄用量不足正确答案：D2、名词解释Frank-Starling机制正确答案：Frank—Starling机制是以心肌收缩力和心搏出量在一定范围内随心肌纤维粗和细肌丝相互重叠的状况而定。
当肌节长度在最适长度以内时，随着肌节长度增加，收缩力逐渐加大，即增加心脏的前负荷，使回心血量增多，心室舒张末期容积增加，从而增加心排血量及提高心脏作功量。
当肌节长度超过最适长度时，心肌收缩力反而下降，心输出量减少。
3、单选右心衰竭以下列何种表现为主（）A.心排血量减少B.心排血量增加C.体静脉淤血D.肺淤血E.以上都不是正确答案：C4、填空题___________是长期使用利尿剂最容易出现的副作用，特别是_________或_________均可导致严重的后果。
正确答案：电解质紊乱、高血钾、低血钾5、多选心源性哮喘发生机制（）A.睡眠时血液重新分配B.气道高反应性C.迷走神经张力增加D.睡眠时横膈高位肺活量减少E.气道炎症反应正确答案：A, C, D6、判断题二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物正确答案：错7、单选治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是()B．停用洋地黄C．阿托品D．安装临时起搏器E．洋地黄特异性抗体正确答案：A8、单选女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。
最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.急性左心衰竭D.急性心肌炎E.急性心包炎F.肺栓塞正确答案：C9、单选下列哪种情况非洋地黄应用适应证()A．心包炎B．快速室率的房颤C．快速室率的房扑D．室上性阵速E．心衰正确答案：A10、单选下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物()A．二尖瓣狭窄合并肺水肿B．肺动脉高压C．主动脉瓣关闭不全D．高血压心脏病E．心包填塞征正确答案：E11、判断题速尿是一种排钾利尿剂，其作用于远曲小管正确答案：错12、单选患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。
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心血管内科考试题库及答案181、二尖瓣狭窄最早出现的症状是A.水肿B.咯血C.劳力性呼吸困难D.咳嗽E.端坐呼吸正确答案：C答案解析：因二尖瓣狭窄导致左心衰竭，肺动脉压增高，肺水肿发生，出现呼吸困难。
182、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻A.肝肿大压痛B.心率增快C.胃肠道淤血D.肺淤血症状E.三尖瓣区收缩期杂音正确答案：D答案解析：继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现之后，右心排量减少，因此阵发性夜间呼吸困难等肺淤血表现反较单纯性左心衰竭时减轻。
183、患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。
其心功能分级应为：A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.以上都不是正确答案：B答案解析：美国纽约心脏病学会根据患者自觉的活动能力将心脏病患者心功能分为四级:Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
184、左心衰最早出现的临床症状是A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.劳力性呼吸困难D.阵发性夜间呼吸困难E.疲乏无力正确答案：C答案解析：劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的临床症状。
疲乏无力是左心衰几乎都有的症状。
185、下列哪项最能提示左心功能不全A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.脉短绌E.脉细数正确答案：A答案解析：奇脉提示心包积液、缩窄性心包炎；水冲脉提示主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等；脉短绌提示有心房颤动、频发早搏等心律失常；细脉可见于心力衰竭；交替脉是左心衰竭的重要体征。
186、急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是A.肌钙蛋白B.肌红蛋白C.乳酸脱氢酶（LDH）D.谷草转氨酶（AST）E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK－MB）正确答案：B答案解析：在几种心肌坏死标记物中，肌红蛋白是心肌梗死早期诊断的良好指标，在起病2小时内升高，敏感性高而特异性不强；肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）是最具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高；CK-MB诊断的特异性较高，起病后4小时内增高；AST 在起病6～12小时后升高；LDH在起病8～10小时后升高。
187、下列不属于心包穿刺的指征是A.心脏压塞B.为证实心包积液的存在C.为明确心包积液的性质D.心包积脓E.心包内药物治疗正确答案：B答案解析：心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未明病因的渗出性心包炎。
也是诊断化脓性心包炎的主要手段。
如果进行心包内药物治疗以及明确心包积液性质也必须心包穿刺。
188、男，50岁，突发剧烈头痛，呕吐，视物模糊，血压210/130mmHg，首选降压药物是：A.呋塞米(速尿)B.普萘洛尔C.卡托普利D.维拉帕米E.硝普钠正确答案：E答案解析：综合该患者病史及体征，诊断为恶性高血压，首选硝普钠降压。
189、男性，55岁，血压160/100mmHg，空腹血糖9.0mmol/L，尿蛋白(+)。
该患者降压应首选A.利尿剂B.钙拮抗剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.α受体阻滞剂E.β受体阻滞剂正确答案：C答案解析：该患者为高血压合并糖尿病，存在肾损害，选用ACEI类较为适用，可降低尿蛋白，减缓肾损害。
190、患者，男性，45岁，高血压病3年，血压150/95mmHg，同时患有糖尿病。
该患者高血压病应诊断为A.高血压I级，低危组B.高血压I级，高危组C.高血压I级，极高危组D.高血压I级，中危组E.高血压Ⅱ级，低危组正确答案：B答案解析：根据国际统一标准，高血压的分级：I级血压为140～159/90～99mmHg；Ⅱ级血压为160～179/100～109mmHg；Ⅲ级血压≥180/110mmHg。
本题血压150/95mmHg属于I级高血压，又根据高血压病者有无心血管疾病的危险因素与靶器官损害情况，将其分为低、中、高、极高危4个组。
其中合并糖尿病者，不论血压在何水平，有其他心血管疾病危险因素均属于高危组。
191、女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。
体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。
确诊的直接证据来自A.血液学检查B.心电图检查C.超声心动图D.免疫学检查E.细菌学检查正确答案：E答案解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。
192、女，60岁，高血压7年。
血压波动于150～170/90～100mmHg，无明显症状。
实验室检查发现餐后血糖及胰岛素释放试验异常，而空腹血糖正常。
下列哪类药物对此疗效较好A.利尿剂B.钙离子拮抗剂C.ARB或ACEID.β受体阻滞剂E.α1受体阻滞剂正确答案：C答案解析：该患者诊断为高血压病2级，糖耐量异常。
因此在选择降压药物时应该考虑既有降压作用又可以改善糖代谢的药物。
ACEI具有改善胰岛素抵抗的作用，对肥胖，糖尿病，心、肾等器官受损的高血压患者有相对较好的疗效。
故在单一用药或联合用药时，应该选择ACEI。
193、男，68岁，高血压性心脏病，心功能不全，两肺底闻及湿啰音，ECG示高度房室传导阻滞，此时不宜选择下列哪类降压药物A.ARBB.ACEIC.β受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂E.α1受体阻滞剂正确答案：C答案解析：心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用β受体阻滞剂。
194、10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A.避免关节损伤B.忌海鲜C.减少体育运动D.长效青霉素肌注E.激素吸入维持正确答案：D答案解析：患者有发热、关节肿痛，皮肤出现Janeway损害，贫血所致的心率增快，心脏杂音，考虑感染性心内膜炎，最重要的预防和治疗措施为抗生素治疗。
195、男，65岁，高血压病合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适A.ACEI制剂B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.利尿剂E.α受体阻滞剂正确答案：A答案解析：由于ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用，此患者选用ACEI类制剂治疗最为合适。
196、女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。
10天前劳累后出现胸闷心悸，不能平卧及双下肢浮肿。
查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。
可能的合并症是A.心律失常B.肺栓塞C.亚急性感染性心内膜炎D.肺部感染E.心力衰竭正确答案：E答案解析：此病人可能的合并症是心力衰竭，即从左心衰竭(表现为不能平卧和双肺干湿性啰音)发展为全心衰竭(出现右心衰竭表现即肝大、肝颈静脉回流征阳性和下肢浮肿)。
而其余四项均无明显依据。
197、男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。
心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65％，肺淤血。
有助于该患者诊断的辅助检查是：A.心电向量图B.超声心动图C.心导管检查D.心电图运动负荷试验E.心脏核素检查正确答案：B答案解析：患者有心悸、气短、肺淤血、房颤等表现，考虑可能为二尖瓣狭窄。
心尖区隆隆样舒张中晚期杂音伴X线或心电图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声心动图检查可确诊。
198、男，60岁，突发心前区疼痛4小时入院，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、AVF的ST段抬高伴Q波形成，V3～V5呈QS型伴ST段抬高。
诊断为A.急性广泛前壁心梗B.正后壁心梗C.急性前壁心梗D.急性下壁+右室心梗E.高侧壁+前壁心梗正确答案：D答案解析：下壁心肌梗死常并发乳头肌功能失调或断裂，体查可见心尖部收缩期杂音，并可导致心衰。
199、男，60岁，突发心前区疼痛4小时入院，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、AVF的ST段抬高伴Q波形成，V3～V5呈QS型伴ST段抬高。
入院第4天，出现进行性心力衰竭，查体发现心尖部4/6级收缩期杂音。
患者最可能出现了哪种并发症A.心脏破裂B.乳头肌断裂C.感染性心内膜炎D.梗死后综合征E.心室壁瘤正确答案：B答案解析：下壁心肌梗死常并发乳头肌功能失调或断裂，体查可见心尖部收缩期杂音，并可导致心衰。
200、高血压病合并糖尿病者首选A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.ACEID.钙拮抗剂E.α1受体阻滞剂正确答案：C答案解析：ACEI用于高血压治疗，不仅降低血压。
而且可逆转高血压引起的左室肥厚。
可增加胰岛素敏感性，改善代谢异常，对早期糖尿病肾病可减少蛋白尿，具有肾保护作用。
虽然α1受体阻滞剂亦可增加胰岛素敏感性，钙拮抗剂、β受体阻滞剂亦可逆转左室肥厚，但综合起来应首选ACEI。
201、高血压病合并痛风者不宜选用A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.ACEID.钙拮抗剂E.α1受体阻滞剂正确答案：B答案解析：利尿剂的副作用是引起高尿酸血症，故不宜用于痛风患者。
202、稳定型心绞痛是指A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛E.劳累和休息时均可出现的心绞痛正确答案：C答案解析：稳定型心绞痛:劳累性心绞痛发作的性质在1～3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿，用硝酸甘油后，也在相同时间内发生疗效。
203、恶化型劳力性心绞痛是指A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛E.劳累和休息时均可出现的心绞痛正确答案：A答案解析：恶化型心绞痛是指在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。
204、引起左心室后负荷增高的主要因素是A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.血细胞比容增大正确答案：B答案解析：体循环高压，血管阻力增加，左心室克服的压力负荷增加，即后负荷增高。
肺循环高压可引起右心室后负荷增加。
回心血量增加和主动脉瓣关闭不全可引起左心室前负荷增加。
205、胺碘酮的作用是A.延长APD，阻滞Na+内流B.缩短APD，阻滞Na+内流C.延长ERP，促进K+外流D.缩短APD，阻断β受体E.缩短ERP，阻断α受体正确答案：A答案解析：胺碘酮属于III类药物，能阻断钠、钾、钙通道和延长APD和ERP。