支原体肺炎的诊断及治疗(最全最新)
支原体肺炎的临床指南与诊疗规范
支原体肺炎的临床指南与诊疗规范支原体肺炎是一种常见的呼吸道疾病，由支原体感染引起。
它主要通过空气传播，感染人群广泛，包括儿童、成人和老年人。
本文将介绍支原体肺炎的临床指南与诊疗规范，帮助医生合理判断和处理该疾病。
一、临床表现支原体肺炎的临床表现一般包括咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、发热等症状。
在儿童患者中，还常见喘息、肺部啰音等表现。
病程多为急性，并有明显的流行季节性。
在诊断支原体肺炎时，医生需仔细询问患者的病史，包括近期是否接触过支原体感染者、是否有类似症状，以及流行季节是否和支原体肺炎相符。
二、实验室检查在支原体肺炎的诊断中，实验室检查是必不可少的。
常用的实验室检查方法有支原体PCR等。
通过从患者的鼻咽、咽拭子、痰液等样本中提取DNA进行PCR检测，可以快速确定是否存在支原体感染。
三、影像学检查支原体肺炎的影像学检查主要包括胸部X线检查和胸部CT检查。
X线检查常见的表现包括肺纹理增多、肺实变、病灶阴影等。
而CT检查可以进一步明确病变的范围和性质，对于复杂的病例尤为重要。
四、治疗原则支原体肺炎的治疗原则主要包括抗病毒治疗、改善症状、预防并发症等。
根据患者年龄和病情的不同，可选择不同的治疗方案。
对于轻度症状的患者，可进行对症治疗，包括止咳药、退热药等。
而对于重症患者，则需要住院治疗，给予抗生素治疗和支持性治疗。
五、预防与控制支原体肺炎的预防与控制主要包括个人防护和社区控制。
个人防护措施包括勤洗手、咳嗽时用纸巾或肘部阻挡、避免亲密接触等。
社区控制措施包括及时报告、早期隔离、合理使用抗生素等。
此外，支持开展支原体肺炎的疫苗研发也是非常重要的。
六、注意事项在诊治支原体肺炎时，医生需注意以下事项：一是减少不必要的抗生素使用，以防止细菌耐药性的发生；二是加强对患者和家属的宣教，提高对支原体肺炎的认识和防护意识；三是加强监测和报告工作，及时发现和控制疫情的扩散。
七、结语支原体肺炎是一种常见的呼吸道疾病，它的诊断与治疗需要医生的综合判断和专业指导。
肺炎支原体肺炎的诊断和治疗
肺炎支原体肺炎的诊断和治疗肺炎是一种常见的感染性疾病，可以由多种病原体引起，其中肺炎支原体是一种常见的致病菌之一。
肺炎支原体肺炎的症状轻重不一，一般表现为发热、咳嗽、喉咙痛等症状，严重时可能出现呼吸困难、胸痛等症状。
对于肺炎支原体肺炎的诊断和治疗，医生需要进行多方面的检查和处理，以确保及时有效的治疗。
一、诊断方法1. 临床表现诊断：一般情况下，患者出现发热、咳嗽、喉咙痛等症状，应该考虑肺炎支原体肺炎的可能性。
2. 肺部影像学检查：x光片、CT等检查可以显示肺部病变情况，通过检查肺部阴影的性质、分布、大小、形态等因素，能够帮助医生判断是否存在肺炎支原体肺炎的可能。
3. 实验室检查：对于病情较重或有疑似肺炎支原体感染的患者，需要进行实验室检查。
支原体抗原检测、支原体核酸检测和血清学检查可以帮助确定肺炎支原体感染的存在。
二、治疗方法1. 抗生素治疗：肺炎支原体肺炎可以通过抗生素治疗。
由于肺炎支原体对青霉素、氨苄西林等抗生素不敏感，因此常用的药物包括利福平、阿奇霉素等。
治疗时间通常为2-3周左右。
2. 对症治疗：对于症状较为明显的患者，还需要进行对症治疗。
例如，可以使用退烧药、止咳药等缓解症状。
如果患者出现呼吸困难等症状，需要采取相应的支持性治疗。
3. 预防和控制：为了预防和控制肺炎支原体肺炎的传播，需要采取相应的措施。
例如，保持良好的个人卫生习惯，避免与患者密切接触，加强室内通风等。
总之，对于肺炎支原体肺炎的诊断和治疗，需要全面综合各方面的因素。
对于患者来说，及时就诊、积极配合医生治疗、保持良好的生活习惯等，都是非常重要的。
支原体感染肺炎的早期症状与治疗方法的选择与注意事项
支原体感染肺炎的早期症状与治疗方法的选择与注意事项支原体感染肺炎是一种由支原体引起的呼吸道传染病，常见于儿童和年轻成人。
本文将针对支原体感染肺炎的早期症状、治疗方法的选择以及注意事项进行探讨。
一、早期症状1. 咳嗽：支原体感染肺炎的早期症状之一是咳嗽。
患者常出现持续性咳嗽，这种咳嗽通常不产生痰或仅有少量的白色痰液。
咳嗽会逐渐加重，并持续数周。
2. 发热：感染后的几天内，患者可能出现发热。
体温可达到中等或高热，但一般不伴有寒战。
3. 咽痛和喉咙发红：支原体感染肺炎还会导致咽痛和喉咙发红的症状，患者可能感到喉咙痛或刺痛，局部可能有轻度充血。
4. 流涕和鼻塞：部分患者可能出现流涕和鼻塞的症状，与普通感冒相似。
以上早期症状并非所有患者都会出现，且症状轻重会因个体差异而有所不同。
确诊支原体感染肺炎需要通过医生的临床判断和实验室检测。
二、治疗方法的选择1. 一般治疗：支原体感染肺炎的一线治疗药物是红霉素。
通常建议患者在用药期间休息、补充水分，并通过食物摄入足够的维生素C来提高免疫力。
2. 个体差异：由于不同患者对药物的敏感程度有所不同，对红霉素不产生疗效或有不良反应的患者可以选择其他抗生素，如阿奇霉素、阿司匹林等。
3. 呼吸道症状：支原体感染肺炎的症状主要集中在呼吸系统，因此建议患者可以通过吸入气溶胶等方式缓解呼吸道症状。
4. 加强护理：在治疗期间，患者需要注意加强自我护理，如勤洗手、佩戴口罩、避免与他人密切接触等，以减少疾病的传播。
三、注意事项1. 隔离：支原体感染肺炎具有一定的传染性，因此感染者应尽量避免与他人密切接触，特别是与易感人群（儿童、老人等）接触。
2. 饮食调理：患者在治疗期间应注意饮食调理，适当增加蛋白质和维生素C的摄入，以提高免疫力。
3. 免疫功能调节：支原体感染肺炎与个体的免疫状态密切相关，因此患者应该加强锻炼，保持良好的体能。
4. 随访检查：患者在治疗结束后，应定期进行随访检查，以确保病情得到有效控制，并预防并发症的发生。
支原体肺炎的诊断与治疗方法
支原体肺炎的诊断与治疗方法支原体肺炎是由支原体感染引起的一种常见的呼吸道感染疾病。
它主要通过空气飞沫传播，临床表现为咳嗽、喉痛、鼻塞等呼吸道症状。
本文将介绍支原体肺炎的诊断与治疗方法，帮助患者和医生更好地了解和处理该疾病。
一、支原体肺炎的诊断方法1. 临床症状支原体肺炎的临床症状主要表现为上呼吸道感染的症状，包括咳嗽、喉痛、发热、流鼻涕等。
与其他病原体引起的呼吸道感染相比，支原体肺炎的症状较轻，一般不会出现胸痛、气促等严重症状。
2. 实验室检查支原体肺炎的诊断主要依靠实验室检查，包括支原体抗原检测和核酸检测。
支原体抗原检测可通过检查患者鼻咽分泌物中的支原体抗原来确定感染情况，核酸检测则能够检测支原体的基因序列，更为准确地确定感染情况。
3. 影像学检查支原体肺炎的影像学特征主要表现为肺部散在性渗出灶，多呈斑片状分布。
在胸部X线或CT扫描中可以观察到肺炎灶的存在，提供了确诊支原体肺炎的重要参考。
二、支原体肺炎的治疗方法1. 抗生素治疗支原体肺炎是一种细菌感染，抗生素是常规的治疗方法。
目前常用的治疗方案包括喹诺酮类药物、大环内酯类药物、四环素类药物等。
具体的抗生素种类和使用剂量应根据患者的具体情况以及药物敏感性测试结果决定。
2. 对症治疗除了抗生素治疗外，对症治疗也是支原体肺炎的重要治疗手段。
包括休息、补充充足的水分、口服退热药物等。
此外，患者还应避免烟雾、尘埃等刺激物，保持室内空气流通。
3. 预防与控制支原体肺炎的预防与控制非常重要。
首先，要加强个人卫生，勤洗手、避免接触患者等。
其次，应加强卫生环境的管理，保持室内空气的流通。
此外，定期检查和治疗患者的慢性鼻咽炎、鼻窦炎等慢性呼吸道疾病，有助于减少支原体肺炎的发生。
总结起来，支原体肺炎的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查。
抗生素治疗是常规的治疗方法，同时还需要对症治疗和加强预防与控制措施。
通过合理的诊断和治疗方法，及时有效地控制支原体肺炎的发展，减少病情恶化的风险，提高患者的生活质量。
了解支原体感染常见病例和治疗方法
了解支原体感染常见病例和治疗方法支原体是一类细菌，它属于革兰氏阴性菌，其感染可导致多种疾病，包括肺炎、尿路感染和生殖道感染等。
本文将着重介绍支原体感染的常见病例和治疗方法，以便更好地了解并应对这种疾病。
一、常见病例1. 支气管炎：支原体感染是引起支气管炎的常见原因之一。
患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状。
这种病例通常在寒冷季节较为常见，尤其是儿童和老人。
2. 肺炎：支原体肺炎是一种常见的细菌性肺炎，主要通过空气飞沫传播。
患者可能会出现发热、咳嗽、乏力等症状。
这种病例在冬春季节较为普遍，尤其是儿童和老年人。
3. 眼部感染：支原体感染还可能引起结膜炎或角膜炎等眼部感染。
患者可能会出现眼部发红、痒、流泪等症状。
这种病例通常与接触感染源、缺乏卫生习惯等因素相关。
4. 生殖道感染：女性可能会出现宫颈炎、输卵管炎等生殖道感染，男性可能会患上尿道炎等疾病。
性生活不洁、卫生习惯不良等因素均可能导致支原体感染在生殖道内传播。
二、治疗方法1. 药物治疗：抗生素是常用的支原体感染治疗药物。
大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素）和四环素类抗生素（如多西环素）是治疗支原体感染的常见选择。
患者应按医生建议正确使用抗生素，并完成全程治疗。
2. 对症治疗：除了使用抗生素，对症治疗也是缓解支原体感染症状的重要措施。
例如，可使用退热药物降低发热症状，使用咳嗽药物缓解咳嗽，配合充足的休息和水分摄入来促进痊愈。
3. 预防措施：加强个人卫生习惯是预防支原体感染的重要措施之一。
保持手部清洁、避免接触患者的呼吸道分泌物，尽量避免与患者密切接触等，都有助于减少感染风险。
4. 治疗并发症：支原体感染在严重情况下可能引发并发症，如肺炎、结膜炎和宫颈炎等。
因此，在治疗过程中，及时观察病情变化，如出现并发症症状，应及时就医并接受相应治疗。
总结：对于支原体感染，了解其常见病例和治疗方法是非常重要的。
通过药物治疗、对症治疗和预防措施的综合运用，可以有效缓解症状、减少感染风险，并降低并发症发生的可能性。
支原体肺炎的治疗指南和临床指南
支原体肺炎的治疗指南和临床指南支原体肺炎是由支原体引起的一种常见的呼吸道感染疾病。
根据临床调查统计，该疾病的发病率日益上升，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
为了更好地控制和治疗支原体肺炎，制定一份详细的治疗指南和临床指南就显得尤为重要。
本文将介绍支原体肺炎的治疗原则、药物选择、并发症的预防等内容，以期为临床医生提供指导。
一、治疗原则1. 早期诊断和治疗：对于怀疑患有支原体肺炎的患者，应尽早进行确诊并开始治疗。
早期的诊断和治疗有助于减轻症状并防止疾病的进展。
2. 抗生素治疗：目前，对于支原体肺炎的治疗，广谱抗生素是首选的药物。
常用的抗生素包括阿奇霉素、克拉霉素等。
在选择抗生素时，应注意药物的耐药性和患者的个体差异。
3. 对症治疗：除了抗生素治疗外，对症治疗也是非常重要的。
例如，可以通过补充液体和营养，为患者提供舒适的治疗环境，帮助患者缓解症状。
二、药物选择1. 抗生素选择：对于支原体肺炎的治疗，广谱抗生素是首选。
如阿奇霉素、克拉霉素等，它们具有较好的疗效和耐受性。
2. 药物剂量和疗程：根据患者的年龄、病情和耐受性，确定合适的药物剂量和疗程。
通常情况下，治疗持续7-14天为宜。
3. 药物联合治疗：对于症状较重或复发的患者，可以考虑联合使用多种抗生素进行治疗。
联合治疗可以提高疗效，并减少耐药性的产生。
三、并发症的预防1. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触患者的呼吸道分泌物等，有助于预防并发症的发生。
2. 接种疫苗：目前，有针对支原体的疫苗可供使用。
对于高危人群，如儿童、老年人以及免疫功能低下的患者，应及时接种相应的疫苗，以提高机体的免疫力。
3. 加强免疫力：通过饮食调理、适当运动和合理休息等方式来增强机体的免疫力，有助于预防并发症的发生。
四、随访和评估对于支原体肺炎患者的治疗，随访和评估是不可或缺的环节。
通过随访，可以了解患者的病情变化和疗效情况，及时调整治疗方案。
评估则可以帮助医生了解治疗的效果和患者的生活质量，为后续治疗提供参考。
支原体肺炎的治疗方案与临床指南
支原体肺炎的治疗方案与临床指南支原体肺炎是由支原体引起的一种常见呼吸道感染，其症状包括咳嗽、喉咙痛、胸闷、发热和乏力等。
在治疗支原体肺炎时，医生通常会根据患者的病情和临床指南来制定相应的治疗方案。
一、诊断支原体肺炎要确诊支原体肺炎，医生通常会根据患者的病史、临床表现和实验室检查来进行判断。
其中，支原体的检测是诊断支原体肺炎的关键。
常用的支原体检测方法包括痰液和咽拭子标本的培养或PCR检测，以及血液中特异性IgM或IgG抗体的检测。
二、治疗方案治疗支原体肺炎的方案主要包括药物治疗和支持性治疗。
1. 药物治疗治疗支原体肺炎的首选药物是抗生素，常用的抗生素包括大环内酯类药物（如红霉素和阿奇霉素）以及喹诺酮类药物（如莫西沙星和左氧氟沙星）。
这些药物可通过抑制支原体的生长来治疗感染。
在用药过程中，医生会根据患者的年龄、病情和药物耐药情况来选择适当的抗生素。
2. 支持性治疗支持性治疗是治疗支原体肺炎的重要组成部分，它旨在缓解患者的症状、促进康复。
支持性治疗包括以下几个方面：（1）休息：患者需要保持充足的休息，避免过度劳累，有助于提高免疫力和促进康复。
（2）充分饮水：适当摄入充足的水分有助于稀释痰液，促进痰液的排出。
（3）退热：如果患者有发热症状，可以使用退热药物如对乙酰氨基酚来缓解发热。
（4）支持性疗法：对于症状较重的患者，可能需要氧疗或支气管扩张剂等支持性治疗，以改善呼吸道症状。
三、临床指南临床指南是用于指导医生在特定疾病诊治过程中的参考依据。
对于支原体肺炎的治疗，一些国家或地区制定了相应的临床指南。
这些指南通常包括诊断标准、治疗原则、药物选择及剂量、疗程等方面的建议。
临床指南的编制通常是基于大量的最新研究和临床经验，旨在提供最佳的诊断和治疗方案。
在实际应用中，医生可以根据患者个体化的情况，结合临床指南的建议来确定最合适的治疗方案。
总结支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染，及时正确的治疗对患者的康复至关重要。
肺炎支原体治疗方案
肺炎支原体治疗方案第1篇肺炎支原体治疗方案一、背景肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）是一种引起人类呼吸道感染的病原体，可导致支气管炎、肺炎等疾病。
本方案旨在为患者提供一套合法合规的肺炎支原体治疗方案，确保治疗效果，降低并发症风险。
二、治疗原则1. 早期诊断、早期治疗；2. 针对病原体特点选择敏感药物；3. 确保患者用药安全、合理；4. 遵循个体化治疗原则；5. 密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）首选药物：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素。
（2）备选药物：四环素类、氟喹诺酮类等。
（3）用药剂量：根据患者体重、年龄、肝肾功能等调整用药剂量。
（4）用药时间：一般疗程为7-14天，重症患者可延长至21天。
（5）注意事项：- 遵医嘱用药，不得随意更改药物种类、剂量、疗程；- 注意观察药物不良反应，如皮疹、肝功能异常等，并及时就诊；- 避免与含铝、含镁等抗酸药、H2受体拮抗剂等药物同时使用，以防降低药物疗效。
2. 对症治疗（1）止咳、祛痰：使用氨溴索、溴己新等药物；（2）解热：使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物；（3）抗过敏：使用氯雷他定、西替利嗪等药物；（4）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧治疗。
3. 辅助治疗（1）加强营养支持，提高患者免疫力；（2）保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激性气体；（3）适当进行康复锻炼，提高肺功能。
四、病情监测1. 定期监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；2. 观察咳嗽、咳痰、胸痛等症状变化；3. 定期进行血常规、肝功能、肾功能等检查；4. 关注药物不良反应，及时调整治疗方案。
五、出院标准1. 症状消失，体温正常；2. 肺部影像学检查恢复正常；3. 连续3次病原学检查阴性；4. 无并发症及药物不良反应。
六、健康教育1. 增强体质，提高免疫力；2. 注意个人卫生，勤洗手；3. 避免到人群密集场所，减少感染机会；4. 定期复查，遵循医嘱，规范用药。
肺炎支原体肺炎的诊断以及治疗研究进展
肺炎支原体肺炎的诊断以及治疗研究进展肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体（MP）引起的以间质病变为主的急性肺部感染，多为散发病例，约3~6年发生一次地区性流行,其临床表现上与肺炎链球菌等常见细菌引起的肺炎有明显区别，且β-内酰胺类和磺胺类药物等治疗效果差，故临床上又将其与嗜肺军团菌、立克次体及肺炎衣原体等其他非典型病原体引起的肺炎统称为“原发性非典型肺炎”。
因MP所导致的呼吸道感染性疾病逐年增加，且临床表现多样，常合并肺外病症，极容易误诊，临床上应予以重视。
本文就肺炎支原体肺炎的诊断及治疗方面的进展作一综述。
标签：肺炎支原体肺炎；社区获得性肺炎；诊断及治疗肺炎支原体肺炎广泛存在于全球范围内，易在学校、幼儿园及军队等人员比较密集的环境中集中发病［1］，最近病原学调查结果显示，肺炎支原体肺炎占社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP)的12％［2］。
与大多数国外地区相比，我国肺炎支原体肺炎的发病率可能更高。
研究显示，亚洲地区CAP中肺炎支原体肺炎占12.2％，而我国上海和北京两地CAP中MP肺炎的比例分别高达26.7％和22.3％［3］。
MP肺炎可发生于任何年龄，但在青壮年、无基础疾病的CAP 患者中所占比例更高，我国全国性的成人CAP调查结果表明，50岁以下年龄的MP感染率远高于50岁以上的中老年患者［4］。
1肺炎支原体肺炎的诊断1.1临床表现及一般实验室检查潜伏期为2～3周。
一般起病较慢，但部分患者可突发高热，并伴明显的头痛、肌痛等全身中毒症状。
刺激性咳嗽最为突出，酷似百日咳样咳嗽，常持续4周以上，偶可出现胸痛、痰中带血。
呼吸道以外的症状中，以耳痛、麻疹样或猩红热样皮疹较多见，极少数患者可伴发神经、心脏、肝脏、肾脏和胃肠道病变及溶血性贫血、多关节炎。
少数患者可有颈部淋巴结肿大。
肺部在病程中常无阳性体征，少数患者呼吸音减弱及闻及干湿性啰音，一般外周血白细胞总数和中性粒细胞比例正常，少数患者可升高。
肺炎支原体肺炎的诊断
肺炎支原体肺炎的诊断肺炎支原体肺炎是一种由肺炎支原体引起的病毒性肺炎，其临床表现与其他病原体引起的肺炎相似，因此，准确的诊断对于治疗和预防的效果至关重要。
本文将探讨肺炎支原体肺炎的诊断方法以及其准确性。
肺炎支原体肺炎通常表现为急性起病的上呼吸道感染症状，如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等，并逐渐出现发热、咳嗽加重、胸闷等下呼吸道感染症状。
在一些病例中，患者的症状较轻，甚至没有发热，这增加了肺炎支原体肺炎的诊断难度。
临床诊断是肺炎支原体肺炎诊断的第一步，医生通常会通过询问病史、观察症状、听诊肺部等方法来初步判断是否为肺炎支原体肺炎。
然而，这些临床表现并不特异，因此临床诊断往往需要结合其他的实验室检查。
目前，最常用的肺炎支原体肺炎诊断方法之一是病原学检查。
病原学检查是通过从患者的呼吸道样本（如咽拭子、痰液等）或肺组织中分离和鉴定病原体来确定其类型。
其中最常用的方法是通过细菌培养和PCR技术进行检测。
细菌培养法可以直接培养出肺炎支原体，并进一步进行药敏试验，以确定有效的治疗选项。
PCR技术则可以准确检测病原体的DNA或RNA，具有高灵敏度和特异性。
除了病原学检查，血清学检测也可以用于肺炎支原体肺炎的诊断。
血清学检测是通过检测患者血清中的特定抗体水平来判断是否感染了肺炎支原体。
在感染后，患者的血清中会产生特异性的抗体，因此可以通过检测抗体滴度来确定是否感染了肺炎支原体。
这种方法具有较高的特异性和可靠性，但其缺点是需要对同一患者进行多次血清检测，以确定抗体滴度的变化。
另外，近年来，分子生物学技术的发展，特别是基因组测序技术的应用，为肺炎支原体肺炎的诊断带来了新的突破。
通过对患者样本中的病原体基因组进行测序分析，可以确定肺炎支原体的亚型和致病相关基因，从而更准确地诊断肺炎支原体肺炎，并有助于监测肺炎支原体的流行病学特征。
尽管有多种方法可以用于诊断肺炎支原体肺炎，但每种方法都有其优缺点。
细菌培养需要较长的培养时间，PCR技术可能受到样本污染和交叉反应的影响，血清学检测则需要对同一患者进行多次抽血。
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2、诊断中注意三个“不平行”
• 症状与体征不平行 ---症状重，肺部体征不明显；
• 肺部体征与X线改变不平行 ---肺部体征不明显，X线改变明显；
• 病理改变与临床及X线改变不平行 ---X线改变不明显，气管镜下病变严重。
3、肺外并发症
• 临床症状轻微（甚至缺如）； • 以肺外并发症起病； • 多种并发症同时存在且突出，掩盖原发
病表现。
4、关于病原学诊断（1）
• 目前国内外应用最多。 ---抗原检测法 ---核酸检测法：灵敏度高，可用于早期诊断，技术条件要 求严格，尚未广泛开展。
4、关于病原学诊断（2）
• MP-IgM抗体检测
➢感染后1周可升高，2~3周达高峰，可持续数周或数月。故MPIgM 增高虽可证实为近期感染，却不一定意味当前感染。
•潜伏期2-3周 •起病形式多样，多数患者 仅以低热、疲乏起病 •部分患者可以突发高热并 伴有明显的头痛、肌痛、 恶心等全身中毒症状
•呼吸道症状以干咳最突 出，常持续4周以上，多 伴有显著咽痛，偶有胸 痛、痰中带血； •呼吸道以外的症状中， 以耳痛、麻疹样或猩红 热样皮疹较多见
•阳性体征以显著的咽部充 血和耳鼓膜充血较多见 •外周血白细胞总数和中性 粒细胞比例多正常，有些 患者可升高
伴有SIRS等） 、难治病例增多; X线改变出现早，多样，无特异性； 混合感染多见：支原体与衣原体、支原体
与腺病毒、支原体与细菌等； 常年散发。
支原体肺炎
(mycoplasmal pneumonia)
X 线表现 一、肺纹理增粗、模糊，同时与网状阴影并存，提
示有间质性炎症。 二、可有单或多灶性密度较淡斑片状阴影，呈肺段
初次感染，近期感染：可引起上下呼吸道感染，有发热及呼 吸道症状，以前未查MP-IgM者，发病时滴度可达l:80、 1:160、1:320或以上(高者有达1:1280者)，应给予大环内酯 类药物治疗。
既往感染：通过询问病史可知，2～3个月前曾患MP感染， 曾做过：MP-IgM检测。此次化验其MP-IgM滴度低于以前检 测结果，无临床症状，不需治疗。
MP肺炎气管镜下表现
MP肺炎的气管镜下所见
实验室检查和其它检查
血白细胞总数正常或略增高，以中性粒细胞为主。起病2周后，约2/3 的患者冷凝集实验阳性，滴度≥1:32，如果滴度逐步升高，更有诊断 价值。如血清支原体IgM抗体≥1:64，或恢复期抗体滴度有4倍增高， 可进一步确诊。直接检测呼吸道标本中肺炎支原体抗原，可用于临床 早期快速诊断。单克隆抗体免疫印迹法、核酸杂交技术及PCR技术等具 有高效、特异而敏感等优点。 X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈阶段性分布，以肺下野为多见， 有的从肺门附近向外伸展。病变常经3-4周后自行消散。部分患者出现 少量胸腔积液。
支原体肺炎诊断
需结合临床症状、X线影像表现及血清学检查结果作出诊断。培养分离出 肺炎支原体虽对诊断有决定性意义，但其检出率低，技术条件要求高，所 需时间长。血清学实验有一定的参考价值，尤其血清抗体有4倍增高者， 但多为回顾性诊断。本病应与病毒性肺炎、军团菌肺炎等鉴别。
隐性感染：多见于成人或儿童在体检时或患其他疾病时，检 测滴度MP-IgM时呈阳性或1:80以上，而患者并无临床症状， 据报告健康人群中MP-IgM阳性可达14.9％-16.0％，无发热， 无感染症状，不需治疗。
肺炎支原体肺炎的发病现状
• 肺炎支原体肺炎(简称MPP)是小儿社区获 得性肺炎（CAP）的重要病原；
• 发病高峰为学龄前和学龄期儿童； • 占5～15岁儿童CAP的10%～30%； • 每隔3～8年可发生1次地区性流行； • 近年来婴幼儿感染的报告逐渐增多。
近年来肺炎支原体肺炎特点
小年龄组病例增多； 重症（肺部病变重、有严重肺外合并症、
➢影响检测结果的因素：患儿年龄、机体免疫状况、感染程度、病 程长短等。
➢高滴度阳性与临床症状的关系：文献报道抗体滴度越高，临床症 状越重、发热持续时间长、胸片表现较重（易出现大片阴影或胸 腔积液）。
支原体肺炎
支原体肺炎（图）
MPP的气管镜所见
• 支气管粘膜充血、水肿； • 粘液分泌物附着； • 部分肺段通气不畅； • 管壁粘膜小结节样突起； • 管腔开口炎性狭窄，闭塞等。
支原体肺炎
(mycoplasmal pneumonia)
病理
肺部病变为支气管肺炎、间质性肺炎和细支气管肺炎、肺泡内可含少量渗出液， 并可发生灶性肺不张。肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润。 支气管黏膜充血，上皮细胞肿胀，胞质空泡形成，有坏死和脱落。胸腔可有纤 维蛋白渗出和少量渗出液。
临床表现及实验室检查
支原体肺炎的诊断和治疗 (mycoplasmal pneumonia)
是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有 咽炎、支气管炎和肺炎。支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以 上，或各种原因引起的肺炎的10%。秋、冬季节发病较多，但季 节性差异并不显著。MP是介于细菌和病毒之间、兼性厌氧、能 独立生活的最小微生物。最主要是通过呼吸道传播。MP的致病 性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关。
再感染(持续感染，或称反复感染)：以前或近期(2～3个月内) 患过MP感染，此次检测结果滴度高于上次捡测，临床再次出 现症状，应予大环内酯类治疗。
MP感染的临床诊断：
(1)MP感染：血清学检测结果阳性，有发热及呼吸道症状， 无明显脏器受累。 (2)MP肺炎：有发热、咳嗽、呼吸困难及肺部罗音，胸片有 片状影或相应影像学改变。MP血清学检测阳性。
性分布。多见于下肺；有的表现为自肺门向肺野 外围伸展的扇形阴影，外缘逐渐变淡。占一个肺 叶的支原体肺炎少见。 三、一般在2～3周内吸收，长者可达4周左右。 四、本病需与细菌性肺炎、病毒性肺炎、过敏性肺 炎及浸润型结核相鉴别。
MPP诊断中应注意的问题
1、临床征象对病原学的提示
• 支原体下呼吸道感染特征 ---多见于学龄期儿童； ---多有咳嗽、发热、肺部罗音； ---部分患儿有喘鸣； ---关节痛、头痛； ---胸片呈肺间质性浸润性、小叶性、大叶 性肺实变和肺门淋巴结肿大。