改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗进展期胃癌的临床效果比较
改良FOLFOX方案新辅助化疗对进展期胃癌手术疗效的影响
ｆｒ ｌｔ ｎ ｏ ｔｉ ｉｇ ｏ ｉｏ ｒｃｐ ｏ ｎｈ ｃ ａ ｉｉ ｓＪ． ｋｎ ｏ ｍｕａｉ ｓｃ ｎａｎ ｎ ｌｇ ｍｅ ｉ ｒ ａ ｔ０ ｙ ｎｄ ｎ 【】Ｓ ｉ ｏ Ｐ ａｍａ ｏ ｈ ｓ ｌ ０ ７２ （） ３ ｈ ｒ ｃ ｌ ｙ ｉ ， ０ ，０ １： ． Ｐ ｏ２ ４ ［ ］Ｂｈ ｌ ５ ｏ ＫＣ，ｃ ｅ ｈｅ ＪＴ ｐ ｃ ｌｎ ｎ ｃｙ ｔｌｎ ｉ ｅ ｒ ａ Ｓ ｈ ｃ ｔｒＰ ．ｏ ｉａ ａ ｏ ｒ ｓａ１ ｅ ｓｌ ｒｃ ｅ ｍ ｉ ｖ
３１ ４６
吉林 医学 ２ １年５ ０ ２ 月第 ３卷 第 １期 ３ ５
屏 障 功能 、促 进 表皮 脂类 屏 障 的合成 及心 理治 疗 等”Ｊ 。 蓝 科肤 宁 含原 花青 素低 聚体 （ Ｐ Ｏ Ｃ）、纳米 银 和牛 化营 养组
治疗 过 程 中一 般患 者会 经 历三 个 阶段 ：激 素 反跳 期 、康复 初 期和
康 复后 期 。不 同 时期 蓝科 肤 湿 敷次 数也 有 所不 同 ，可根 据 患者
症状和体征 变化有 所调整 ，一般每天可湿敷２ 欲 ，１～３ ｍｉＳ。 ～ ５ ０ ｎ ． ａ 此 外 ，康 复后 期也 可 直接 将 蓝科 肤宁 药水 进 行冷 喷 。为 了保 证 和 巩 同疗 效 ，建 议 患者 在使 用 蓝科 肤 宁改善 症 状后 ，仍 要 坚持 湿 敷
ｓ ｕｐｐｒ ｓ ｎｆａ ｍ ａ ｏｒ ｙｔ ｅｓ ｅｓ ｉ ｌ ｍ ｔ ｙ ｃ ｏｋｉ ｓ ａ ｉ ｎｅ ｎｄ ｎｄｕｃ ａ ｐｔ ｉ ｅｓ ｐｏ ｏｓ ｓ ｏｆ
改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗进展期胃癌的临床效果比较
改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗进展期胃癌的临床效果比较目的比較改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗进展期胃癌的临床效果及不良反应。
方法选择2009年3月～2010年6月瑞安市人民医院60例经组织学证实的局部进展期或转移性胃癌患者，分为改良FOLFOX6新辅助化疗组（术前组）、改良FOLFOX6术后辅助化疗组（术后组），化疗4周后进行疗效评价，观察两组临床效果、疾病进展时间、生存时间和不良反应。
结果术前组总有效率及肿瘤控制率（50.0%、76.7%）均高于术后组（43.3%、70.0%），差异有统计学意义（χ2= 5.90，5.88，均P 70分。
术后组30例，其中男20例，女10例；年龄41～79岁中位年龄56.18岁；中分化腺癌12例，低分化腺癌10例，印戒细胞癌8例；临床分期：Ⅱ期患者10例，Ⅲ期患者9例，Ⅳ期患者11例，KPS评分均>70分。
两组患者在年龄、性别、病程分期、病理类型指标等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准①所有病例均经胃镜活检，病理学证实为胃腺癌；②cTNM分期为T3～4NanyM（依据2009年UICC TNM分期标准：主要依据腹部CT，并结合胃镜、B超等，必要时超声内镜，MRI、PET/CT、上消化道造影等）；③患者年龄18～80岁；④Karnofsky评分≥70分；⑤预计生存时间≥3个月；⑥既往无根治或姑息手术、放化疗史等的初治患者；⑦主要器官功能正常，无化疗禁忌证；⑧患者签署化疗知情同意书。
1.3 治疗方法1.3.1 术前组采用改良FOLFOX6方案新辅助化疗组。
改良FOLFOX6化疗方案如下：奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴入>2 h，第1天；亚叶酸钙400 mg/m2静脉滴入，第1天；5-氟尿嘧啶400 mg/m2，静脉滴入<2 h，第1天；随后予5-氟尿嘧啶2.4 g/m2，持续静脉滴入46 h。
FOLFOX6新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌的价值分析
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Aug 31(16)尽管近年来早期胃癌检出率显著提升,但进展期胃癌在国内就诊胃癌患者中仍占据较大比例[1]。
根治性手术为胃癌常用治疗方法,但部分局部晚期胃癌患者单纯采用手术治疗效果欠佳,远期生存率仍较低[2]。
而新辅助化疗被证实可缩减肿瘤大小,控制淋巴结转移,降低临床分期,改善生存质量,在多种恶性肿瘤治疗中得到广泛应用[3]。
目前,进展期胃癌新辅助化疗方案较多,其中以奥沙利铂、5-氟尿嘧啶(5-FU )为主FOLFOX 化疗方案得到广泛认可,并按照药物剂量、给药方式不同等分为多种方案。
FOLFOX6新辅助化疗为目前应用较成熟、可信度较高的化疗方法,但临床就其联合手术治疗进展期胃癌的有效性、安全性仍存在一定争议。
本研究在40例进展期胃癌患者中应用FOLFOX6新辅助化疗联合手术治疗,分析其价值。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月~2019年1月本院收治的75例进展期胃癌患者临床资料。
纳入标准:(1)符合《胃癌规范化诊疗指南》[4]中进展期胃癌诊断标准;(2)临床分期为T3-4N0-3M0;(3)预计生存时间≥3个月;(4)既往无姑息手术、根治性手术、放化疗等治疗史;(5)临床资料完整。
排除标准:(1)合并严重心、肝、肾脏器疾病;(2)对化疗存在排斥反应;(3)合并严重精神疾病、意识障碍;(4)治疗期间脱落病例。
根据治疗方法分为对照组35例和研究组40例。
对照组中男20例、女15例;年龄25~74(51.02±6.96)岁;低分化腺癌15例、中分化腺癌8例、粘液腺癌6例、管状腺癌3例、印戒细胞癌2例、乳头状腺癌1例;TNM 分期:Ⅱ期22例、Ⅲ期13例。
研究组中男23例、女17例;年龄24~75(51.12±6.85)岁;低分化腺癌16例、中分化腺癌9例、粘液腺癌7例、管状腺癌5例、印戒细胞癌2例、乳头状腺癌1例;TNM 分期:Ⅱ期25例、Ⅲ期15例。
FOLFOX6和XELOX方案治疗晚期胃癌的疗效与毒副作用比较
促学 生养成早晚刷 牙、培养正确 的刷牙方法 、饭 后漱 口等 良好 的 口腔
卫 生习惯 。②合理 膳食 、加强体育 锻炼： 意增 加钙 、磷 、维生素Ａ、 注 Ｄ等的供给 ，同时 限制精 制糖摄入 ，多 吃粗 糙食物 ，少吃零食 。还应
１ ・临床研 究 ・ １ ８
２ ． 同年龄龋 齿患病情况 ３不
Ｆ ｂ ｕ ｒ ０１ ， ｏ ．０ Ｎｏ ５ ｅ ｒ ａ ｙ ２ Ｖ １ ， ． ２ １
牙 ，饭后漱 口良好的卫生 习惯 。另一方面 ，乳牙的脱落 也是龋患率下
降的重要原 因。 ４建 议
７ １岁学生龋齿患病 率 中最高为７ 组 ，龋齿患病率 为２． －２ 岁 ８ ％，最 ７ 低为ｌ岁组 ，龋齿 患病率为５ ％。结 果显示 ，随着年龄 的增加 ，龋齿 ２ ． ５
建议有条 件的学校可组 织对 学生进行 专业 口腔检查 ，每年至少保证 一
说 明学生及 学生家对龋齿 的危害性认识 不够 ，患龋后未 能得到及时治
疗 ，加重龋 齿的发展 ，因此 ，本辖 区的龋 齿防治形势 是非常严峻 的 ， 要做好学 生 口腔卫生健 康教育工作 ，提高学生及学生 家长 口腔卫生 意 识 ，降低辖 区儿 童患龋率。 男女生龋齿患病率 无显著性差异 ，与以往文献 同。笔者认为可 不 能与 以下因素有 关：①患龋齿 的学生 主要集 中在７ Ｏ ～１岁，男女生这一 年龄 段均属于儿童 期 ，均未进入青春 期 ，生长 发育对 钙 的需 求差别不 大 。②随着人们生 活水平 的提高 ，物质生 活越来越好 ，男女生 吃零食的 机会都很多 ， 加上现今基本上都是独生子女 ，男女吃零食区别不大 。
mFOLFOX6方案治疗28例进展期胃癌的临床研究
（ ．４ ， ７ １ ％） 部分 缓解 １ （ ５７ ％） 稳定 １ 例 （９ ２ ％ ） 进展 ５例（ ７ ８ ％） 近期有效率 （ Ｒ＋Ｐ 为 ４ ．６ ０例 ３ ．１ ， １ ３ ．９ ， １ ．６ ， Ｃ Ｒ） ２ ８ ％。最常见的
ｍ Ｏ ＦＸ Ｆ Ｌ Ｏ ６方案治疗进展期 胃癌疗效可靠 ， 副反应可 以耐受 。 毒
Ｃｌｎ ｃ ｌｒ ｓ ａ ｃ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ ａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔ ｉ ｉ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ａ ｉ ｔ ｔ ｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓｒ ｃ ｅ
ｃ ｎ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ＦｏＬＦＯ Ｘ６ ａ ｃ ｒ ｔ ｅ ｔｄ ｗｉｈ ｍ
Ｌ ｕ ｃ ｉＪＡＮＧ Ｗ ｅ． ｉ ＩＸｉ ．ｕ ．Ｉ ｉ ｍｅ
４ ０～ ０ ｇ・ ０ ３０ ０ｍ ｍ～， 维持静脉滴注 （ Ｉ ４ ， １ ＣＶ）６ｈ 每 ４ｄ为 １ 期 ， 成 ４周期 后评价疗 效 。结果 周 完
毒副反应 为血液学毒性 、 神经毒性及 胃肠道毒性 。结论 关键词 ： 胃癌 ； 良 Ｆ Ｌ Ｏ ６ 化疗 改 Ｏ ＦＸ ；
全组 ２ ８例 ， 完全缓解 ２例
ｇ ｓｒ ａ ｃ ｒ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｌ ＯＨＰ ８ ａ ｔｃｃ ｎ ｅ． ｔ ｏ ｓ ｉ — ５ ｍｇ・ｍ 一 ｉ ｆ ｓｏ ｒ２ ｈ ｕ ｓ ｄ ， ０ ，ｖ ｉ ｕ ｉｎ ｆ ｏ ｒ ， ｌ ＣＦ ２ ０ ｍｇ ・ ～ ｏ ｒ ｏ ｒ ， ｌ ５ Ｆ ０ ｎ ｏ ｍ ｆ ２ ｈ ｕ ｓ ｄ ； 一 ｕ４ ０ ｍｇ ・ 一 ｉ ｏ ｍ ，ｖ ｂ — ｌ ｓ ５ Ｆ ０ ～３ ０ ０ ｍｇ ・ｍ ～ ， ｉ ｎ ｕ ｉｎ ｆｒ４ ｏ ｒ ，ｅ ｅ ｔｄ ｅ ｅｙ ２ ｗｅ ｋ ． ８ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓｒ ａ ｃ ｒｗ ｒ ｔ ｄ ｕ ， 一ｕ２４ ０ ０ ｃ ｖ ｉ ｓｏ ｏ ６ ｈ ｕ ｓ ｒ ｐ ａ ｅ ｖ ｒ ｅ ｓ ２ ａｉ ｔ ｔ ａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔ ｃ ｃ ｎ ｅ ｅ ｅ ｓｕ — ｆ ｅ ｈ ｉ
消瘤汤联合FOLFOX6化疗方案对进展期胃癌患者术后血清VEGF水平及生存
消瘤汤联合 ＦＯＬＦＯＸ６化疗方案对进展期胃癌患者 术后血清 ＶＥＧＦ水平及生存率的影响
程霞
（濮阳市中医医院 肿瘤科，河南 濮阳 ４５７０００）
【摘要】 目的 探究消瘤汤联合 ＦＯＬＦＯＸ６化疗方案对进展期胃癌患者术后血清血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）水平及生 存率的影响。方法 选取濮阳市中医医院 ２０１７年 ６月至 ２０１８年 ６月收治的进展期胃癌行手术治疗患者 ７８例，采用随 机数表法分为对照组与观察组，各 ３９例。给予对照组 ＦＯＬＦＯＸ６化疗方案治疗，给予观察组消瘤汤联合 ＦＯＬＦＯＸ６化疗 方案治疗。对比两组治疗前后症状积分（腹胀腹痛、食欲减退、消瘦乏力）、血清 ＶＥＧＦ水平，统计两组 ６个月生存率。 结果 治疗后两组腹胀腹痛、食欲减退、消瘦乏力积分低于治疗前，且观察组低于对照组（均Ｐ＜００５）；治疗后两组血清 ＶＥＧＦ水平低于治疗前，且观察组低于对照组（均Ｐ＜００５）；观察组 ６个月生存率高于对照组（Ｐ＜００５）。结论 消瘤汤 联合 ＦＯＬＦＯＸ６化疗方案应用于进展期胃癌行手术治疗的患者，可降低血清 ＶＥＧＦ水平，缓解临床症状，提高生存率。 【关键词】 进展期胃癌；消瘤汤；ＦＯＬＦＯＸ６化疗方案；血管内皮生长因子；生存率 【中图分类号】 Ｒ７３５．２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１９．０５２
慈菇 １５ｇ、紫河车 ６ｇ、党参 １５ｇ、扶芳藤 １２ｇ、半枝莲 体质量下降 ＞１０％为 ３分。②对比两组治疗前后血清
［２］ 童蓉，刘玉，邢艳霞．妇炎消胶囊联合西药治疗急性盆腔炎临 床疗效及对 患 者 血 液 流 变 学 的 影 响 ［Ｊ］．世 界 中 医 药，２０１７， １２（１１）：８８－９１．
［３］ 袁蓉，李坚芬．黄藤素分散片联合左氧氟沙星、替硝唑治疗慢性 盆腔炎 的 临 床 研 究 ［Ｊ］．中 南 医 学 科 பைடு நூலகம் 杂 志，２０１８，４６（５）： ５９－６２．
进展期胃癌患者行新辅助化疗的临床疗效探讨
进展期胃癌患者行新辅助化疗的临床疗效探讨【摘要】目的：研究新辅助化疗方法在进展期胃癌患者临床治疗中的价值。
方法：以36例进展期胃癌患者为研究对象，随机将其实验组、对比组，其中实验组患者在术前接受新辅助化疗，对比组患者单方面接受胃癌根治术治疗，通过对两组患者的治疗指标进行评价，分析新辅助化疗方法的作用。
结果：比较两组患者的手术情况，发现实验组患者的根治性切除患者比例明显高于对比组，且并发症发生率更低，组间数据差异显著（P＜0.05）。
结论：临床上针对进展期胃癌患者实施新辅助化疗具有可行性，本文研究结果证明通过新辅助化疗可以提高根治性切除率，并降低并发症发生率，这对于改善胃癌患者预后的意义重大，值得推广。
关键词：进展期胃癌；新辅助化疗；根治性切除率；并发症前言：胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，胃癌早期症状与普通胃病无异，导致患者因显著症状入院检查时往往发展至进展期，此类患者失去最佳治疗时间，预后差。
现代医学界研究认为，在对进展期胃癌患者实施胃癌根治性手术之前实施新辅助化疗可以取得更满意效果，因此本文选择36例胃癌患者为研究对象，对新辅助化疗的临床疗效展分析，资料如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院收治的36例进展期胃癌患者，病例入选时间为2018年4月-2019年5月，平均分为实验组、对比组。
实验组患者18例，男11例，女7例，平均年龄（62.5±4.9）岁。
对比组患者18例，男13例，女5例，平均年龄（61.8±5.6）岁。
1.2方法实验组患者接受新辅助化疗干预，主要治疗方案为：治疗第一天静脉注射奥沙利铂注射液（深圳海王药业有限公司，国药准字H20031048），130mg/m2，静点3h。
第二天至第十五天，口服维康达（山东新时代药业有限公司，国药准字H20080803），80mg/m2，2次/天，于早晚两餐后服用。
本次研究中以21天为一个治疗疗程，在实施胃癌根治术前实施两个疗程的新辅助化疗，在化疗结束后的2周后对患者进行影像学检查，根据检查结果确定手术时机。
F0LFOX4与FOLFOX6两种化疗方案治疗晚期胃癌的临床分析
F0LFOX4与FOLFOX6两种化疗方案治疗晚期胃癌的临床分析【摘要】目的探讨和总结F0LFOX4与FOLFOX6两种化疗方案治疗晚期胃癌的比较。
方法将我院2005年3月至2009年6月收治的80例晚期胃癌随机分成两组，F0LFOX4治疗组和FOLFOX6治疗组各40例，观察两组的临床疗效及不良反应。
结果F0LFOX4治疗组CR 5例, PR 10例, SD 17例, PD 8例,总有效率37.5%;临床获益30例(80% )；主要出现骨髓毒性和消化道反应等不良反应；FOLFOX6治疗组CR 8例, PR 15例, SD 13例, PD 4例,总有效率57.5%;临床获益36例(90% )，主要表现为骨髓毒性和消化道反应等不良反应。
结论F0LFOX4与FOLFOX6两种化疗方案的毒副反应均较轻, 疗效较高，耐受性较好,安全可靠，FOLFOX6比F0LFOX4简便易行，现多采用FOLFOX6治疗晚期胃癌，通过积极、有效的治疗，提高患者生存率。
【关键词】晚期胃癌;化疗;F0LFOX4;FOLFOX6胃癌在我国的发病率和死亡率居多种恶性肿瘤首位,人群中50～80岁为发病高峰［1］。
胃癌的化疗主要用于术后辅助治疗、预防复发和晚期胃癌的治疗，可以提高生存率。
目前，寻找胃癌的有效治疗药物和方法，提高患者的生存率，成为抗肿瘤研究的一个重要课题。
现对我院2005年3月至2009年6月收治的80例晚期胃癌，采取F0LFOX4与FOLFOX6两种化疗方案进行治疗，均取得满意效果，先报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组80例晚期胃癌患者，男54例,女26例,年龄25～73岁,平均年龄56岁。
均经病理学确诊且无明显的化疗禁忌证，病理类型包括：低分化腺癌50例，中分化腺癌18例,高分化腺癌4例,粘液腺癌4例,印戒细胞癌4例。
1.2 方法1.2.1 评价标准①疗效标准：按WHO抗肿瘤药物客观疗效评定标准作为判定疗效的指标,包括完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)。
FOLFOX6、SOX、mFOLFOX6三种化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应评价
用 FOLFOX6 方案化疗） 、SOX 组（ n = 40，采用 SOX 方案化疗） 、mFOLFOX6 组（ n = 35，采用 mFOLFOX6 方案化疗） ，三组均
化疗 3 个周期（ 3 周为 1 个化疗周期） 后评估临床疗效，并随访 1 年，比较中位疾病进展时间、生存时间及不良反应。结
果 三组总有效率（ 43．33% vs 50．00% vs 34．29%） 比较差异无统计学意义（ P＞0．05） ； SOX 组中位疾病进展时间、中位生存
FOLFOX6、SOX、mFOLFOX6 三种化疗方案治疗晚期胃癌的 临床疗效及不良反应评价
夏 琳，尚春迎，赵景娟 （ 辽阳市中心医院肿瘤内科，辽宁辽阳 111000）
摘要： 目的 评价 FOLFOX6、SOX、mFOLFOX6 三种化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法 选取 2015
年 1 月－2016 年 12 月我院收治的晚期胃癌患者 105 例为研究对象，依据化疗方案不同将其分为 FOLFOX6 组（ n = 30，采
基金项目：辽宁省自然科学基金资助项目（ No．2018102254） 作者简介： 夏琳（ 1979－） ，女，硕士研究生，主治医师。从事肿瘤化 疗与放疗研究。
药 准 字 H20053382，国 药 一 心 制 药 有 限 公 司 ） 200 mg / （ m2·d） ，静滴 2 h； 5－FU（ 国药准字 H21023380， 沈阳药大药业有限责任公司） 400 mg / （ m2 ·d） 静脉推 注，后 600 mg / （ m2·d） 静滴 22 h，1 ～ 2 d； 奥沙利铂 （ 国药准字 H20113457，杭州中美华东制药有限公司）
疗，研究期间能完成相关检测； （ 3） 经病理学或影像 学证实，未 合 并 其 他 恶 性 肿 瘤 或 严 重 脏 器 疾 病 者。
新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效评估及报道分析
新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效评估及报道分析目的分析进展期胃癌患者使用新辅助化疗治疗的临床效果。
方法选取我院2014年1月～2015年1月收治的进展期胃癌患者70例，随机将其分为对照组和观察组，每组35例。
对照组患者使用单纯手术治疗方案，而观察组患者在手术的基础上使用新辅助化疗治疗。
两组患者均接受标准胃癌切除手术，观察两组患者的临床治疗效果与手术状况，并对其加以比较。
结果观察组治疗总有例数26例，占比74.29，对照组治疗总有效例数18例，占比51.43%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组手术总切除率为77.14%，对照组手术总切除率为57.14%，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者存在不良反应对照组患者不存在，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论使用新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的效果相对理想，能够有效地提高治疗总有效率和手术总切除率，改善患者的治疗状况。
但是，会存在一定的不良反应，故而需要加以注意。
标签：新辅助化疗；进展期胃癌；疗效胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，也是目前恶性肿瘤前三大发病率之一的疾病。
该种疾病的产生，主要是因为人们的饮食作息不规律，而且长期忽视自身的身体状况[1]。
而且早期胃癌典型症状严重缺乏，在人们疾病知识匮乏，医疗水平相对落后的状况下，难以发现。
就当前来说，多数就诊患者都属于进展期[2]。
一般來说，进展期患者使用手术的治疗方案，缺乏实用性。
并且由于亚临床转移灶的存在，其复发的几率也相对较高。
因此，临床治疗进展期胃癌的效果相对较差。
而由于胃癌的发病率较高，覆盖面较大，死亡率较高，对患者生活质量影响严重，因此，社会各界对其关注度较高[3]。
对如何提高进展期胃癌的治疗效果进行了大量的研究。
新辅助化疗治疗方案是一种新的治疗方案。
我院在临床中对其加以试用，发现其效果相对理想，故而选取临床治疗案例，并与传统治疗方案加以比对。
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改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗进展期胃癌的临床效果比较作者：贺新伟薛迪新来源：《中国医药导报》2014年第32期[摘要] 目的比较改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗进展期胃癌的临床效果及不良反应。
方法选择2009年3月～2010年6月瑞安市人民医院60例经组织学证实的局部进展期或转移性胃癌患者，分为改良FOLFOX6新辅助化疗组（术前组）、改良FOLFOX6术后辅助化疗组（术后组），化疗4周后进行疗效评价，观察两组临床效果、疾病进展时间、生存时间和不良反应。
结果术前组总有效率及肿瘤控制率（50.0%、76.7%）均高于术后组（43.3%、70.0%），差异有统计学意义（χ2= 5.90，5.88，均P < 0.05）。
术前组Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生为8例，术后组Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生为13例，差异有统计学意义（χ2 = 10.76，P <0.05）。
术前组肿瘤进展时间少于术后组[（10.4±2.4）个月比（16.9±1.7）个月]，2年生存率高于术后组（86.67%比66.67%），差异有统计学意义（t = 7.71，χ2 = 8.02，均P < 0.05）。
结论改良FOLFOX6新辅助化疗相对于改良FOLFOX6术后辅助化疗而言，其疗效和肿瘤进展时间、生存时间比较更佳，预期将为临床进展期胃癌的治疗提供新的高效安全的化疗方案，能有效提高进展期胃癌患者生存时间和生活质量，减少患者经济负担。
[关键词] 改良FOLFOX6；新辅助化疗；术后化疗；进展期胃癌[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）11（b）-0017-04[Abstract] Objective To observe the clinical effect and adverse reaction of modified FOLFOX6 neoadjuvant chemotherapy and postoperative chemotherapy in advanced gastric cancer. Methods 60 patients with histologically proven locally advanced or metastatic gastric cancerin March 2009 to June 2010 in the People's Hospital of Rui'an City were randomly divided into modified FOLFOX6 neoadjuvant chemotherapy group （preoperation group）， chemotherapy group modified FOLFOX6 operation （postoperation group）， the therapeutic effect was evaluated after 4 weeks，the clinical curative effect， disease progression and survival time， adverse reaction were observed. Results The total effectiveness and tumor control rate of preoperation group were 50.0%， 76.7%，which were higher than those of postoperation group （43.3%， 70.0%）， with statistical significance between the two groups （χ2 = 5.90， 5.88， all P < 0.05）. The preoperation group for Ⅲ-Ⅳ degree of adverse reactions were 8 cases， and the postoperation group were 13 cases， there was significant difference （χ2 = 10.76， P < 0.05）. The tumor progression time was shorter in preoperation group than that in postoperation group [（10.4±2.4） months vs （16.9±1.7）months]， and survival rate in 2 years was higher in preoperation group than that in postoperation group （86.67% vs 66.67%）， there were significant differences between two groups （t = 7.71，χ2=8.02， all P < 0.05）. Conclusion The curative effect and tumor progression，time survival timein modified FOLFOX6 neoadjuvant chemotherapy is better than the improved FOLFOX6 postoperative adjuvant， That is expected to provide efficient and safe new chemotherapy for the treatment of advanced gastric cancer， and can effectively improve survival time and quality of life and reduce the economic burden of the patients with advanced gastric cancer.[Key words] Modified FOLFOX6； Neoadjuvant chemotherapy； Postoperative chemotherapy； Advanced gastric cancer胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，致死率居各类肿瘤的第2位。
当前，外科手术切除依然是唯一可能根治胃癌的手段，但根治术后仍有较高局部区域复发率（22%～94%）和远处转移率[1]，且早期胃癌患者临床症状往往不典型甚至缺乏症状，导致大多数患者确诊时多为进展期胃癌，而对于大多数胃癌患者来说，外科手术难以达到生物学意义上的根治[2]。
近年来，新辅助化疗因其可有效降低胃癌临床分期和提高根治性切除率，因此受到外科医师重视[3]。
然而由于传统的进展期胃癌新辅助化疗方案基本沿用了胃癌根治术后辅助化疗的基本方案，存在治疗总有效率低、根治性切除率低和毒副作用大等缺点，致使该方法不能在临床治疗中进行推广应用。
改良FOLFOX6方案是目前应用较为成熟且可信度较高的改良型新辅助化疗法，该方法首先在治疗结肠癌中成效显著，同时对胃癌Ⅱ期及进展期胃癌的治疗也有一定的效果。
但关于全面比较及研究改良FOLFOX6方案在进展期胃癌中的报道相对匮乏，不能够系统地解释改良FOLFOX6在应用中的疗效及注意事项。
鉴于此，为了明确改良FOLFOX6在治疗进展期胃癌中的效果及引起的不良反应，本研究拟设计将浙江省瑞安市人民医院（以下简称“我院”）肿瘤外科收治的进展期胃癌患者随机分为改良FOLFOX6新辅助化疗组和术后化疗组，观察、比较和分析两组化疗前后临床疗效、不良反应、肿瘤进展时间、生存时间差异，探讨改良FOLFOX6新辅助化疗的临床应用的价值，以期为改良FOLFOX6在治疗NAC中的应用提供临床数据支持。
现将研究报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院肿瘤外科2009年3月～2010年6月收治住院的进展期胃癌患者60例，将其分为改良FOLFOX6新辅助化疗组（术前组）和改良FOLFOX6术后辅助化疗组（术后组）。
术前组30例，其中男18例，女12例；年龄42～78岁，中位年龄58.33岁；中分化腺癌12例，低分化腺癌9例，印戒细胞癌9例；临床分期：Ⅱ期8例，Ⅲ期13例，Ⅳ期9例；KPS评分均>70分。
术后组30例，其中男20例，女10例；年龄41～79岁中位年龄56.18岁；中分化腺癌12例，低分化腺癌10例，印戒细胞癌8例；临床分期：Ⅱ期患者10例，Ⅲ期患者9例，Ⅳ期患者11例，KPS评分均>70分。
两组患者在年龄、性别、病程分期、病理类型指标等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准①所有病例均经胃镜活检，病理学证实为胃腺癌；②cTNM分期为T3～4NanyM（依据2009年UICC TNM分期标准：主要依据腹部CT，并结合胃镜、B超等，必要时超声内镜，MRI、PET/CT、上消化道造影等）；③患者年龄18～80岁；④Karnofsky评分≥70分；⑤预计生存时间≥3个月；⑥既往无根治或姑息手术、放化疗史等的初治患者；⑦主要器官功能正常，无化疗禁忌证；⑧患者签署化疗知情同意书。
1.3 治疗方法1.3.1 术前组采用改良FOLFOX6方案新辅助化疗组。
改良FOLFOX6化疗方案如下：奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴入>2 h，第1天；亚叶酸钙400 mg/m2静脉滴入，第1天；5-氟尿嘧啶400 mg/m2，静脉滴入1.3.2 术后组手术方式同上，术后4～6周开始行改良FOLFOX6方案术后辅助化疗，化疗前及3个周期后4周进行全面检查。
1.4 观察指标及评价标准临床疗效：所有病例均在化疗4周后行疗效确认。
参考2000年由美国和加拿大国立癌症研究所，欧洲癌症研究和治疗组织提出的实体瘤疗效反应评价标准来进行疗效评估[4]。
总有效：完全缓解+部分缓解；肿瘤控制=完全缓解+部分缓解+稳定。
不良反应：化疗毒性的评定依据WHO毒性反应评价标准判定[5]，通常分为0～Ⅳ度，严重不良反应指Ⅲ度以上。
其他：肿瘤进展时间及2年生存率。
1.5 统计学方法采用SPSS 14.0软件进行统计分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验。
以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组疗效比较结果显示，术前组总有效率及肿瘤控制率均高于术后组，差异有统计学意义（χ2 = 5.90、5.88，均P < 0.05）。