常用抗菌药物的处方审核要点
史上最全！抗菌药物处方审核要点（下）
史上最全！抗菌药物处方审核要点（下）氟喹诺酮类（点击可查看大表）■ 18岁以下患者避免使用氟喹诺酮类药物，妊娠期、哺乳期禁用；重症肌无力禁用；有癫痫及中枢神经系统基础疾病患者不宜使用。
■氟喹诺酮类药物可引起QT间期延长，还影响氨茶碱、华法林血药浓度，使用期间应加强监测。
■氟喹诺酮类药物不宜与含有Al3 、Fe2 、Ca2 等阳离子的药物合用（易形成难溶性螯合物，减少药物吸收），口服应间隔2h给药。
■氟喹诺酮类药物容易在肾脏形成结晶，在碱性环境下更易形成结晶，不建议与碳酸氢钠联合使用。
■左氧氟沙星、莫西沙星常规推荐一天一次给药。
环丙沙星半衰期短，一天2-3次给药。
大环内酯类通常低浓度抑菌，高浓度可杀菌，对多数G菌、军团菌属、衣原体、支原体等有良好抗菌活性。
■大环内酯类药物使用时要缓慢滴注，过快可发生心律失常。
■肝功能损害患者使用大环内酯类药物时应密切检测肝功，一旦出现肝功异常，立即停药。
■大环内酯类药物可使茶碱血药浓度升高（罗红霉素影响小），与华法林合用增加出血风险；与林可霉素类药物相互拮抗，应避免联合使用；红霉素、克拉霉素禁止与西沙必利合用，以免引起Q-T间期延长及严重心律失常。
氨基糖苷类水溶性好，性质稳定，主要分布在细胞外液，在碱性环境中抗菌作用强，口服不吸收；对G-需氧菌作用强，为静止期杀菌药，是铜绿假单胞菌和结核杆菌感染的辅助治疗药物（通常不单独使用）。
可引起肾毒性、耳毒性(耳蜗、前庭) 和神经肌肉阻滞，一旦出现不良反应先兆，须及时停药；局部用药时亦有可能发生上述不良反应。
■新生儿、婴幼儿、老年患者、孕妇及哺乳期妇女应尽量避免使用氨基糖苷类药物药物。
■庆大霉素可鞘内及脑室内给药，口服不吸收，可用于肠道术前准备。
硝基咪唑类窄谱杀菌剂，抗厌氧菌作用强大，包括滴虫、阿米巴、鞭毛虫等也有效；对需氧菌无效。
可用于某些盆腔、肠道、腹腔等手术预防用药。
口服制剂可用于艰难梭菌引起的伪膜性结肠炎、HP引起的胃窦炎、牙周感染。
抗菌药物处方审核
类三药联合
医院获得性肺炎（HAP）
病原
宜选药物
可选药物
MSSA MRSA
苯唑西林、氯唑西林 万古霉素或去甲万古霉素
第一代或第二代头孢菌素 磷霉素，利福平，复方磺胺甲噁唑与
万古霉素联合
肠杆菌科 细菌
第二代或第三代头孢菌素单用或联合氨基 氟喹诺酮类，β内酰胺酶抑制剂复方，
糖苷类
碳青霉烯类
铜绿假单 胞菌
急性细菌性鼻窦炎
常见病原菌：肺炎链球菌+流感嗜血杆菌 50% 卡他莫拉菌10-20% 厌氧菌（牙源性） 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 G-杆菌
经验性用药： 轻中度感染：阿莫西林、阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星、 头孢呋辛酯、头孢克肟、阿奇霉素 严重感染：头孢曲松 、阿莫西林克拉维酸、莫西沙星、阿奇霉素
亚急性感染性心内膜炎（SBE）：病程进展缓慢，病程在6周-3个 月（超过3个月为慢性，通常也归为SBE ）常表现为低热、盗汗、 体重减轻、进行性贫血， 常见病原体为：草绿色链球菌
感染性心内膜炎
按照病因分类：
1.天然瓣膜心内膜炎：继发于有先天性心脏病、风湿性心脏病、二尖瓣脱 垂、退行性瓣膜病等。
细菌：草绿色链球菌（30%-40%）、其他链球菌（15%-25%）金黄色葡 萄球菌（20%-35%） 、肠球菌（5%-18%）
社区获得性肺炎（CAP）
细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌 非典型病原体：支原体、衣原体、军团菌 病毒：最常见的是流感病毒，其次是副流感病毒、巨细胞病毒、腺病 毒、柯萨奇、呼吸道合胞病毒等。 真菌：曲霉、念珠菌、新型隐球菌 寄生虫：弓形体、肺吸虫等
不同人群
初始经验性治疗的抗菌药物选择
社区获得性肺炎（CAP） 青 壮 年 、 无 基 (1)氨基青霉素、青霉素类／酶抑制剂复合物；(2)一代、二代头孢菌素；(3)
门诊抗菌药物处方审核及分析
１ １ 给药次数情况 ．
青 霉素类 、 头孢 菌素类和其他 Ｂ 一内酰
取， 从而加速细菌细胞壁 的合成 ， 这与 前者 的作 用正好 相
胺类等消除半衰期短者 ， 采取每 日多 次给药的方式 。如使 用 Ｂ 内酰胺类药 物 １次／ 一 ｄ静 脉滴 注 ， 现 当血药浓 度高 出最 发 小抑菌浓度 （ Ｃ） ４～５倍 时疗效 明显 ， ＭＩ 的 之后 血药 浓度再 提高 ； 药物 的血药浓度高于 ＭＩ Ｃ的持续时间应大于给药 间隔 期 的 ４ ％ ～５ ％ 时疗效 才 明显 ， ０ ０ 故除 头孢 曲松 钠 （ｌ２ ８ ｔ／ ｈ外， ） 一般应将全天药物总剂量 间隔 ６～ ８ｈ给予 使用 ， 脉 静 滴注每 日用药总量应 至少 分 ２次 给药 。但 这种给 药方式 对
・
ｌ１ ・ ０
２１ ００年 ７月 第 ４卷 第 １ ３期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｚＡ ｐ Ｊ ｌ ０ ０． ｌ４． ． ３ ｈｎ ｄＤ ｕ Ｄ １ ｕ １ Ｖｏ＿ Ｎｏ １ ２
．
有效调节血糖血压 ， 抗感染 ， 少尿 蛋 白排泄 ， 减 降低血小 板黏 附率 ， 保护心 、 、 脑 肾功能 ， 延缓糖尿 病肾病 的尿毒 症进程 ， 提 高患者 的生活质量。 阿魏酸是桂皮酸的衍生物之一 ， 活血化瘀 中药川 芎 中 是 的主要成分。由于阿魏酸不溶 于水 ， 阿魏酸的钠盐能 溶于 而 水， 且性质稳 定 ， 人工 合成 。因此 ， 可 临床 研究 中多用 阿魏
［ ］ 吴以岭． ２ 络病 学 ． 京 ： 京 科 学技 术 出版 社 ，０ ４ ６ ２ 北 北 ２ ０ ：５ ．
门诊 抗 菌 药 物 处 方 审 核 及 分 析
抗菌药物处方使用权限管理制度
抗菌药物处方使用权限管理制度
为进一步规范临床医师合理使用抗菌药物，根据卫生部关于抗生素临床应用管理及分级管理的相关规定，结合我院实际情况，制定抗菌药物处方使用权限管理制度。
一、非限制使用抗菌药物处方使用权限（一级权限）：取得执业医师资格的本院医师具备非限制使用抗菌药物处方使用权限。
二、限制使用抗菌药物处方使用权限（二级权限）：取得主治医师及以上专业技术职务任职资格的本院医师具备限制使用抗菌药物处方使用权限，但需经科主任审批后使用。
三、特殊使用抗菌药物处方使用权限（三级权限）：临床科主任、副主任和取得副主任医师及以上专业技术职务任职资格的本院医师具备特殊使用抗菌药物处方使用权限，但需经科主任审批、医院合理用药指导小组审核、分管院长批准后使用。
四、紧急情况下主管医师可以临时越级使用高于权限的抗生素，但仅限于1天用量，同时上报相关审批人员，做好记录备查。
五、具备一级、二级权限的医师根据患者病情确需越级使用抗菌药物时，须提出申请，由具备该级抗菌药物处方使用权限的科主任或上级医师处方，并按照前述程序审批。
六、经审核批准同意使用的特殊使用抗菌药物，在药房取药时应将提交经审批的申请表并复印1份交药房存档，未提交经审批的申请表的药房应拒绝发药。
七、医院合理用药指导小组定期和不定期督查全院抗菌药物的使用情况和抗菌药物处方使用权限执行情况。
对超处方使用权限的医师，予以警告和全院通报；对超处方使用权限违规使用抗菌药物3例者，对其处方权限作降1级处理（一级权限医师停止其处方权）；处方权限降级处理后再出现超处方使用权限违规使用抗菌药物3例及严重不合理用药者停止其处方权；超处方使用权限违规使用抗菌药物，造成严重后果者按医院相关规定处理。
处方审核常见问题及分析(1)
不能用氯化钠做溶媒的抗菌药
品名 两性霉素B 甲磺酸培氟沙星 乳酸氟罗沙星 注射用利福霉素钠
原因 产生沉淀 产生沉淀 产生沉淀 产生沉淀
不能与含钙输液配伍的抗菌药
品名 头孢孟多酯钠 头孢噻吩钠
头孢拉定 头孢曲松钠 乳酸氟罗沙星
磷霉素
原因 水解加速 配伍禁忌 分解快 配伍禁忌 沉淀或药品理化性质发生改变 配伍禁忌
•
《国家处方集》等国家药品管理相关法律法规和规范性文件；
•
各种指南和专家共识
合法性审核
• 医师处方合法性：多点执业；医联体内部执业；药店执业？ • 抗菌药物、麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品 处方权。 • 抗菌药物分级管理中处方权的确定：医疗机构医务部门应该将处方医生 亲笔签名或电子签名留样放于药学调剂部门，以便审方时核对。
氢氯噻嗪 + 氨基糖苷类，引起永久性耳聋
2.拮抗作用
作用于同一受体的不同药物可产生拮抗作用。作用于不同受体但效应相反 的药物合用则可出现功能性拮抗。
受影响药物
影响药物
相互作用结果
抗凝药
维生素K
抗凝作用下降
降糖药 催眠药 左旋多巴
糖皮质激素 咖啡因 抗精神病药
降糖作用下降 阻碍催眠 抗震颤麻痹作用减弱
2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；
3.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过 5种药品；
4.药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新 活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，或使用由原卫生部公布的 药品习惯名称；医院制剂应当使用药品监督管理部门正式批准的名称；医疗 机构医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号，使用药品商品名时必须 有相应的药品通用名。
处方审核的技术要点
处方审核的技术要点处方审核是指对医生开出的处方进行审核，以确保处方的合理性和安全性。
处方审核技术要点包括以下几个方面：1.药物相互作用的检查：处方审核应检查药物之间的相互作用，避免不当的药物组合导致不良反应或减少药效。
根据不同药物的药代动力学参数，可以推测药物之间的相互影响，对于已知的药物相互作用，应提醒医生调整药物剂量，或选用其他药物。
2.重复用药的检查：处方审核应检查是否存在重复用药，即两个或多个药物具有相同的药理作用。
重复用药会增加药物的副作用和药物之间的相互作用的风险。
如果发现重复用药，应提醒医生删除其中之一3.药代动力学的检查：处方审核应检查药物的给药方式、剂量和给药时间是否符合标准的药代动力学参数。
根据患者的年龄、性别、体重、疾病状态等因素，可参考药物的药动学参数来调整药物剂量，以确保患者获得足够的药物疗效。
4.药物过敏反应的检查：处方审核应检查患者是否对所开的药物存在过敏反应。
通过查阅患者的过敏史，可避免给患者开具可能引起过敏反应的药物，并提醒医生选用其他药物。
5.禁忌症的检查：处方审核应检查患者是否有禁忌症。
根据患者的病史和现病情况，可判断是否有禁忌药物的使用，并提醒医生选择其他适宜的药物。
6.应用指南的检查：处方审核应检查医生开出的药物是否符合相关的应用指南。
应用指南是基于临床实践的共识，对药物治疗的适应症、剂量、疗程和不良反应进行规定。
通过检查处方是否符合应用指南，可以确保药物的合理应用。
7.药物副作用的检查：处方审核应检查药物的副作用是否可能发生。
通过查阅药物的药理特点和副作用资料，判断患者的病情和药物使用情况，可预测药物的副作用风险，并提醒医生采取相应措施。
8.药物选择的检查：处方审核应检查医生选择的药物是否符合患者的需求。
根据患者的病情和生理特点，可评价所开的药物是否是最佳选择，并提醒医生进行调整。
9.处方完整性的检查：处方审核应检查处方的完整性，包括患者信息、药物名称、剂量、给药方式和给药时间等是否齐全。
抗菌药物处方的审查要点1
抗菌药物处方的审查要点1抗菌药物处方的审查要点抗菌药物是一类用于治疗感染性疾病的重要药物，但同时也存在着滥用和不合理使用的问题。
为了确保抗菌药物的正确使用和合理处方，医务人员在开具抗菌药物处方时需要注意一些审查要点。
本文将详细介绍抗菌药物处方的审查要点，以保障患者的用药安全和防止抗菌药物的滥用。
1. 确认患者病情及感染部位在审查抗菌药物处方时，医务人员首先需要了解患者的病情和感染部位。
了解患者的感染部位有助于选择合适的抗菌药物。
不同的抗菌药物对不同的病原体有特异性，因此应根据患者的具体情况来决定使用何种抗菌药物。
2. 判断患者感染类型根据患者的临床症状和体征，医务人员需要对患者的感染类型进行判断。
感染性疾病可分为细菌感染、病毒感染和真菌感染等不同类型，对应的抗菌药物选择也有所不同。
因此，在审查抗菌药物处方时，医务人员要明确患者的感染类型，以确保合理用药。
3. 确定抗菌药物的适应症抗菌药物具有明确的适应症，只有在适应症范围内使用才能取得较好的治疗效果。
医务人员在审查抗菌药物处方时，需核对患者的诊断与抗菌药物的适应症是否符合。
如果患者的诊断不在抗菌药物的适应症范围内，应避免使用抗菌药物，而选择其他合适的药物治疗。
4. 考虑患者的过敏史过敏反应是抗菌药物使用中的常见问题，有些患者对某些抗菌药物可能具有过敏史。
因此，在审查抗菌药物处方时，医务人员需核实患者的过敏史，以避免使用对其过敏的药物，避免引发严重的过敏反应。
5. 考虑抗菌药物的剂量和疗程抗菌药物的剂量和疗程是使用抗菌药物时需要注意的重要因素。
医务人员在审查抗菌药物处方时，需要确认抗菌药物的推荐剂量是否符合患者的体重、年龄和肾功能等情况。
同时，需要合理判断疗程的长短，避免过长或过短的疗程，以免药物无法发挥良好的疗效或导致耐药性的产生。
6. 避免抗菌药物联合使用在审查抗菌药物处方时，医务人员应尽量避免不合理的抗菌药物联合使用。
抗菌药物联合使用可能带来不必要的药物副作用及增加患者的经济负担。
医师抗菌药物处方权限管理制度
医师抗菌药物处方权限管理制度随着全球抗菌药物的滥用和耐药性问题的日益严重，各国纷纷加强对抗菌药物的管理和监督。
为了合理、科学地使用抗菌药物，维护人类健康，我国实施了医师抗菌药物处方权限管理制度。
本文将从制度背景、实施原则、管理要点和效果评估四个方面来阐述这一制度的相关内容。
一、制度背景随着抗菌药物的广泛应用，一些医师不规范地开具抗菌药物处方，导致了抗菌药物的滥用和滥交易问题的出现。
耐药菌株的不断出现给医疗机构和患者的治疗带来了极大的困难。
为了解决滥用抗菌药物的问题，我国制定了医师抗菌药物处方权限管理制度，旨在规范医师开具抗菌药物处方的行为，提高抗菌药物的合理使用程度。
二、实施原则1. 医师抗菌药物处方权限的授权：根据医师的临床经验、专业知识以及学术研究成果，对具备一定条件、具备一定专业背景和经验的医师进行抗菌药物处方权限的授权。
2. 科学准确的诊断依据：医师在开具抗菌药物处方前，必须对患者进行全面细致的临床诊断，确保准确判断患者是否需要使用抗菌药物。
3. 合理用药的原则：医师应根据医学指南和治疗规范，选择合适的抗菌药物进行治疗，避免滥用和不必要的用药。
4. 多学科合作的机制：在医师开具抗菌药物处方的过程中，应建立起医疗机构内部的多学科合作机制，形成专家共识，确保用药的科学性和合理性。
三、管理要点1. 严格的处方审核制度：医疗机构应设立相应的临床药师审核团队，对医师开具的抗菌药物处方进行审核。
对于不合理的处方，审核人员有权拒绝开药或提出合理的修改建议。
2. 抗菌药物处方数据库的建立：医疗机构应建立抗菌药物处方数据库，记录并分析医师开具抗菌药物处方的情况，监测和评估患者用药情况，从而为合理用药提供依据。
3. 医师培训与监督机制：医师应定期进行关于抗菌药物合理使用的培训，加强抗菌药物的知识水平和理解，并接受监督检查，确保其用药行为符合规范。
4. 患者教育与宣传：医疗机构应加强对患者的教育宣传工作，提高患者对抗菌药物合理使用的认识，引导患者在医师指导下正确使用抗菌药物。
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常用抗菌药物的处方审核要点
题目：常用抗菌药物的处方审核要点
在临床实践中，抗菌药物的使用始终是一个备受关注的问题。
合理使用抗菌药物，不仅能够有效治疗感染疾病，还能够减少药物滥用和耐药菌株的产生。
对于常用抗菌药物的处方审核要点，我们必须要有清晰的认识和理解。
下面，我将从浅入深地探讨常用抗菌药物的处方审核要点。
1. 对于处方审核要点的认识和理解
抗菌药物，作为治疗感染疾病的重要工具，其使用必须要经过严格的审核。
处方审核要点包括但不限于对患者的病情和临床诊断的了解、选择合适的抗菌药物、合理的药物剂量和疗程、对药物不良反应和耐药情况的评估等。
这些要点对于保障患者的疗效和安全至关重要。
2. 常用抗菌药物的处方审核要点
在审核常用抗菌药物的处方时，我们需要重点关注以下几个方面：2.1 患者的病情和临床诊断
在审核抗菌药物处方时，首先要了解患者的病情和临床诊断。
只有了
解清楚患者的病情，才能选择合适的抗菌药物进行治疗。
还需要了解患者的过敏史、药物使用史等信息，以避免不良反应的发生。
2.2 抗菌药物的选择
针对不同类型的感染和病原体，需要选择相应的抗菌药物。
对于革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌等不同病原体，应选用具有特异性的抗菌药物进行治疗。
在选择抗菌药物时，还需考虑到药物的药动学特点和药物的不良反应。
2.3 药物剂量和疗程
对于抗菌药物的药物剂量和疗程，必须要严格控制。
药物剂量的不合理使用会导致药物浓度不足或过高，从而影响疗效和安全性。
过长或过短的疗程都会影响到治疗效果，甚至导致耐药菌株的产生。
2.4 药物不良反应和耐药情况的评估
在使用抗菌药物后，需要密切观察患者的不良反应情况。
一旦发现不良反应，需及时调整治疗方案或停止使用相关药物。
还需要密切关注患者的耐药情况，避免耐药菌株的产生。
3. 总结和回顾
通过对常用抗菌药物的处方审核要点的深入探讨，我们不仅加深了对抗菌药物使用的认识，也能够更好地保障患者的疗效和安全。
在临床
实践中，医护人员需要严格按照处方审核要点，合理使用抗菌药物，
以期达到最佳的治疗效果。
4. 个人观点和理解
在使用抗菌药物时，我的个人观点是，医护人员应该以患者的利益为先，严格按照处方审核要点进行处方。
只有在保障了患者的疗效和安
全的前提下，才能更好地应对感染性疾病的治疗。
也需要加强对抗菌
药物使用的监管和指导，避免药物滥用和耐药菌株的产生。
总结来说，对于常用抗菌药物的处方审核要点，我们需要全面地了解
患者的病情和临床诊断，合理选择抗菌药物，控制药物剂量和疗程，
及时评估药物不良反应和耐药情况。
只有这样，才能保证抗菌药物的
合理使用，有效地治疗感染疾病。
文章到此结束，希望以上内容能够满足您的要求。
如果对文章内容有
任何疑问或需要进一步添加的地方，欢迎随时与我联系。
常用抗菌药
物的处方审核要点是临床实践中的重要环节，合理使用抗菌药物是保
障患者健康的关键。
在本文中，我们已经深入探讨了处方审核的要点，并对常用抗菌药物的处方审核进行了详细的分析和讨论。
接下来，我
们将进一步扩展这一话题，重点关注抗菌药物使用中的一些常见问题
和挑战，以及如何更好地解决这些问题。
1. 抗菌药物的合理使用
抗菌药物是治疗感染性疾病的关键药物，在临床实践中起到了不可替
代的作用。
然而，由于抗菌药物的特殊性，其使用也面临着一些挑战
和风险。
为了更好地保障患者的安全和治疗效果，我们需要更加重视
抗菌药物的合理使用。
这包括严格按照临床指南和标准进行处方审核、加强医护人员的培训和教育，以及建立健全的抗菌药物使用管理制度等。
只有通过多方面的努力，才能够更好地保障抗菌药物的合理使用，减少药物滥用和耐药菌株的产生。
2. 抗菌药物的药物动力学和药物代谢
在进行抗菌药物的处方审核时，我们需要充分了解药物的药物动力学
和药物代谢特点。
不同类型的抗菌药物在体内的代谢和排泄方式各不
相同，因此在进行处方审核时需要根据患者的肝肾功能、芳龄、体重
等因素进行调整。
还需要考虑到药物的相互作用和不良反应等问题。
通过对抗菌药物的药物代谢和动力学特点的深入了解，可以更好地指
导临床实践，提高抗菌药物的使用效果和安全性。
3. 抗菌药物的耐药性和耐药菌株的产生
随着抗菌药物的广泛使用，耐药性和耐药菌株的产生已成为全球性的
公共卫生问题。
这给临床治疗带来了巨大的挑战，也成为抗菌药物使
用中的一大隐患。
在进行抗菌药物的处方审核时，需要加强对患者的耐药情况的评估，避免不必要的抗菌药物使用。
还需要加强对耐药菌株的监测和研究，以寻找更有效的治疗策略。
另外，还需要通过加强公众的健康教育，促进合理使用抗菌药物，减少耐药菌株的产生。
4. 抗菌药物的新发展和研究进展
随着医学科技的不断发展，越来越多的新型抗菌药物被研发和应用于临床实践中。
这些新型抗菌药物在结构和作用机制上与传统抗菌药物有所不同，对于某些耐药菌株具有更好的疗效。
在进行抗菌药物的处方审核时，需要及时了解新型抗菌药物的最新研究进展和临床应用情况，以便更好地指导临床实践。
另外，还需要加强对新型抗菌药物的安全性和不良反应的评估，以确保其在临床实践中的安全使用。
抗菌药物的合理使用是保障患者健康的关键环节。
通过加强抗菌药物的处方审核，加强对抗菌药物的药物代谢和动力学特点的了解，以及加强对耐药菌株的监测和研究，我们可以更好地解决抗菌药物使用中的一些常见问题和挑战，提高抗菌药物的使用效果和安全性。
希望本文能够对您有所帮助，并引起您对抗菌药物使用的重视。
如果对本文内容有任何疑问或需要进一步的信息，欢迎随时与我们联系。