常见不合理用药案例解析
临床常见不合理处方实例解析

不合理处方实例分析
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1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。(1)枸橼酸西地那非片剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:西地那非用法用量不适宜,西地那非治疗PAH时,宜一日三次给药,调整西地那非给药频次为一日三次。
2选用剂型与给药途径不适宜。(1)碘克沙醇注射液选用剂型与给药途径不适宜。解析:用法不适宜;碘克沙醇注射液为造影剂,在冠脉手术或检查时,静脉注射给药;注射给药。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息:女 ,77 周岁临床诊断:冠心病,肺动脉高压注释:无1.枸橼酸西地那非片(5mg*10片)用法:口服qd(1日1次)1次20mg
患者信息:男 ,42 周岁临床诊断:高血压,冠心病心绞痛,糖尿病注释:无1.碘克沙醇注射液(35g:100ml)用法:静脉滴注qd(1日1次)1次100ml
不合理处方实例分析
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1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。(1)碘克沙醇注射液剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:给药频次不适宜;碘克沙醇注射液为造影剂,在冠脉手术或检查时,静脉注射给药。
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析,是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核,是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量,提高药品临床管理和临床药物治疗水平,促进医院的医疗管理制度优化,降低患者的医药负担。今天,咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
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不合理处方实例分析
一、处方信息一
2.单硝酸异山梨酯缓释片剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:给药频次不适宜,单硝酸异山梨酯缓释片应每日清晨服1片,情况严重者,可每日清晨服2片,若出现头疼,最初剂量可减至每日半片。
临床常见不合理用药实例解析

不合理用药实例分析
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1.有相互作用情况(1)加巴喷丁胶囊、复方氢氧化铝镁片有相互作用情况解析:含铝、镁的抗酸药能减少加巴喷丁的吸收20%以上。建议服用制酸剂2小时后服用加巴喷丁。
2.丁苯酞软胶囊有用药禁忌解析:芹菜中含有的左旋芹菜甲素与丁苯酞的化学结构相同,故对芹菜过敏者禁用丁苯酞。
不合理用药实例分析
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1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定(1)骨化三醇软胶囊处方剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定解析:骨质疏松使用骨化三醇胶丸用量过大,一般每次0.25μg,每日2次。
2.选用剂型与给药途径不适宜(1)鲑降钙素注射液选用剂型与给药途径不适宜解析:鲑鱼降钙素注射液静脉注射给药, 治疗骨质疏松时,应皮下或肌内注射。
3.有用药禁忌碳酸钙片有用药禁忌解析:患者肾结石,禁用碳酸钙片。
不合理用药实例分析
五、处方五
患者信息:男 ,59 周岁临床诊断:高血压1级,高尿酸血症,上呼吸道感染注释:无1.氢氯噻嗪片(25mg*21)用法:口服tid(1日3次)1次25mg
2.注射用头孢曲松钠(1g*6)用法:静脉滴注qd(1日1次)1次2g3.氯化钠注射液(100ml*3)用法:静脉滴注qd(1日1次)1次100ml
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1.无注明过敏试验及结果的判定(1)阿莫西林胶囊无注明过敏试验及结果的判定解析:患者使用阿莫西林胶囊未注明皮试结果。应补充皮试的结果。
2.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定(1)阿莫西林胶囊剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定解析:阿莫西林胶囊处方为一日一次,属于用法用量错误。该药物属于时间依赖性抗菌药物,用法应为一日三次。
不合理用药实例分析
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1.用药与诊断不相符(1)注射用头孢曲松钠用药与诊断不相符解析:遴选药品不适宜,上呼吸道感染以肺炎链球菌、流血嗜血杆菌及非典型病原菌为主,头孢曲松为第三代头孢菌素,起点过高。 建议选用一、二代头孢菌素。
5例不合理用药实例解析

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二、不合理用药实例二
患者信息:女 ,5 周岁临床诊断:支气管哮喘,肾功能不全注释:体重15kg 肌酐清除率小于30ml/min1.氯雷他定胶囊(10mg*10粒/盒)用法:口服tid(1日3次)1次1粒每天早晨
3.有用药禁忌(1)碳酸钙D3颗粒有用药禁忌解析:肾结石的形成多数与尿酸盐和钙质有关系,补钙过多会加重结石的形成,因此有肾结石患者禁用碳酸钙D3颗粒。
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四、不合理用药实例四
患者信息:男 ,83 周岁临床诊断:高血压3级,上呼吸道感染注释:无1.缬沙坦胶囊(80mg*7)用法:口服qd(1日1次)1次80mg
2.用药禁忌(1)复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊有用药禁忌解析:诊断禁忌症,复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊中的麻黄碱成分能导致患者的血压升高,建议停用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊。
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五、不合理用药实例五
患者信息:男 ,58 周岁临床诊断:抑郁症,乙型病毒性肝炎,单纯下尿路感染注释:无1.阿戈美拉汀片(25mg*14片)用法:口服qd(1日1次)1次25mg每天早晨2.恩替卡韦分散片(0.5mg*7片)用法:口服qd(1日1次)1次0.5mg
2.硫酸沙丁胺醇气雾剂(100ug*200揿/瓶)用法:口服1日4次1次2掀
不合理用药实例分析
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1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定(1)氯雷他定胶囊剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定解析:氯雷他定胶囊给药时间不适宜,服用氯雷他定后会引起嗜睡,所以宜晚上睡前服用。 氯雷他定胶囊给药频次不适宜。该患者肾功能不全,肌酐清除率<30ml/min,应隔日一次服用。
临床常见不合理处方实例解析

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不合理处方实例分析
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3.有相互作用情况。(1)红霉素肠溶胶囊、地高辛片有相互作用情况。解析:存在相互作用,红霉素改变胃肠道菌群,可增加地高辛的吸收,联用时应适当减少地高辛剂量,防止洋地黄中毒。请更换合适药品。
4.有用药禁忌。(1)吲哚美辛片有用药禁忌。解析:存在用药禁忌,吲哚美辛能导致水钠潴留,心功能不全及高血压等患者应慎用,请更换合适药品。
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二、处方信息二
患者信息:女 ,28 周岁临床诊断:缺铁性贫血,甲状腺功能减退症,肥胖注释:无1.多糖铁复合物胶囊(0.15g×10粒)用法:口服tid(1日3次)1次1粒
2.左甲状腺素钠片(100μg×100粒)用法:口服qd(1日1次)1次50微克晚饭后3.奥利司他胶囊(0.12g)用法:口服tid(1日3次)1次0.12g饭后
不合理处方实例分析
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1.用药与诊断不相符。(1)红霉素肠溶胶囊用药与诊断不相符。解析:无适应征用药,患者无感染的相关诊断,如需开具红霉素,请完善感染相关诊断。
2.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。(1)红霉素肠溶胶囊剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:给药频次不适宜,红霉素肠溶胶囊为时间依赖性短PAE抗菌药,一天一次不合理。红霉素肠溶胶囊应一日多次给药。
不合理处方实例分析
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1.有相互作用情况。(1)左甲状腺素钠片、奥利司他胶囊有相互作用情况。解析:左甲状腺素钠片、奥利司他胶囊存在药物相互作用,当奥利司他与左甲状腺素合用时,可能发生甲状腺功能减退或甲状腺功能减退控制不佳的情况,可能由于碘盐或左甲状腺素的吸收减少,二者谨慎合用。
2.多糖铁复合物胶囊、左甲状腺素钠片有相互作用情况。解析:铁盐可降低左甲状腺素钠在胃肠道的吸收,应间隔使用。
常见不合理处方实例解析

不合理处方实例临床诊断:2型糖尿病,糖尿病肾病3b期注释:eGFR=40ml/[min·(1.73m2)]1.格列美脲片(2mg*30片)用法:pobid(1日2次)1次2mg
2.那格列奈片(120mg*30片)用法:potid(1日3次)1次120mg
患者信息:男 ,68 周岁临床诊断:冠心病,脑梗死注释:无1.马来酸桂哌齐特注射液(80mg*12支)用法:静脉滴注qd(1日1次)1次320mg2.葡萄糖注射液(10%*250ml)用法:静脉滴注qd(1日1次)1次250ml
3.复方丹参滴丸(1g*180丸)用法:口服tid(1日3次)1次5丸
不合理处方实例分析
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1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。(1)复方丹参滴丸剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:单次给药剂量不适宜,复方丹参滴丸给药剂量偏小,应为每次10丸,建议单次剂量为10丸。
2.溶媒的选择、用法用量不适宜。(1)马来酸桂哌齐特注射液溶媒的选择、用法用量不适宜。解析:溶媒用量不适宜。马来酸桂哌齐特320mg应稀释于10%的葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml中,滴速为100ml/h。如果用250ml溶媒稀释,则药液浓度过高,致使血药浓度显著升高,易导致血压过低,达不到改善微循环的作用,反而降低脑血流灌注,影响治疗效果。建议溶媒用量为500ml。
不合理处方实例分析
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1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。(1)格列美脲片剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:说明书推荐一天一次服用即可,建议早餐前立即服用,若不吃早餐,则于第一次正餐前立即服用。
2.有重复给药情况。(1)格列美脲片、那格列奈片有重复给药情况。解析:格列美脲与那格列奈均属于胰岛素促泌剂,虽在分子结构上存在差别,但联合使用使得低血糖等不良反应风险增加,不推荐联合使用。建议停用一种药物。
临床常见不合理处方实例解析

3.溶媒的选择、用法用量不适宜。(1)注射用两性霉素B溶媒的选择、用法用量不适宜。解析:溶媒选择不适宜;两性霉素B在氯化钠注射液中可产生沉淀;使用前先用灭菌注射用水溶解后,再用5%葡萄糖注射液稀释。
患者信息:男 ,67 周岁临床诊断:真菌性泌尿道感染,肝功能衰竭注释:滴注时间1小时1.注射用两性霉素B(50mg*1支)用法:静脉滴注qd(1日1次)1次50mg
2.氯化钠注射液(500ml*1瓶)用法:静脉滴注qd(1日1次)1次500ml
不合理处方实例分析
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1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。(1)注射用两性霉素B剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:用药时间不适宜;两性霉素B滴注速度过快;该药应避光缓慢静滴,每次滴注时间需6小时以上。
不合理处方实例分析
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1.用药与诊断不相符。(1)碳酸钙D3片用药与诊断不相符。解析:处方诊断诊断缺少需要补钙的诊断。请补充相关诊断。
2.叶酸片用药与诊断不相符。解析:处方诊断诊断缺少需要补叶酸的诊断。请补充相关诊断。
不合理处方实例分析
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3.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。(1)叶酸片处方剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:患者既往并未有需要大剂量补充叶酸的证据,一般孕期补充叶酸0.4-0.8mg每日即可。请调整叶酸剂量。
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二、处方信息二Biblioteka 患者信息:女 ,31 周岁临床诊断:高血压病注释:妊娠高血压1.培哚普利叔丁胺片(8mg*15片)用法:口服qd(1日1次)1次1片
2.碳酸钙D3片(300mg*100片)用法:口服qd(1日1次)1次2片3.叶酸片(5mg*100片)用法:口服tid(1日3次)1次1片
临床常见不合理用药实例解析

3.溶媒的选择、用法用量不适宜(1)注射用顺铂溶媒的选择、用法用量不适宜解析:注射用顺铂溶媒量不适宜,应选用500ml,5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液作为溶媒。
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五、处方五
患者信息:女 ,28 周岁临床诊断:月经过多和频繁伴有不规则周期注释:无1.氨甲环酸片(0.5g×20片)用法:口服qd(1日1次)1次1片
2.有用药禁忌(1)双氯芬酸钠缓释片有用药禁忌解析:双氯芬酸钠有禁忌症用药。 消化道溃疡患者禁用双氯芬酸钠。
不合理用药实例分析
三、处方三
患者信息:女 ,67 周岁临床诊断:高脂血症注释:无1.普罗布考片(0.25g*24片)用法:口服qd(1日1次)1次0.5g
2.依折麦布片(10mg*10片)用法:口服qd(1日1次)1次10mg3.盐酸胺碘酮片(200mg*24片)用法:口服qd(1日1次)1次200mg
2.呋塞米注射液(2ml:20mg*1支)用法:静脉推注st(立即)1次20mg3.氯化钠注射液(0.9%)用法:ivdrip单日1次1次250ml
不合理用药实例分析
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1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定(1)注射用顺铂剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定解析:注射用顺铂应滴注90-120min。
患者信息:女 ,37 周岁临床诊断:细菌性痢疾,肠道菌群失调注释:无1.诺氟沙星胶囊(0.2g*20粒)用法:口服bid(1日2次)1次0.4g
2.盐酸洛哌丁胺胶囊(2mg*6粒)用法:口服qd(1日1次)1次4mg3.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(0.25g*30粒)用法:口服tid(1日3次)1次0.25g
临床常见不合理用药实例解析

不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息:女 ,3 周岁临床诊断:急性支气管炎注释:体重10kg1.吸入用乙酰半胱氨酸溶液(3ml:0.3g/支)用法:口服qd(1日1次)1次3ml
2.盐酸氨溴索注射液(2ml:15mg/支)用法:静脉滴注qd(1日1次)1次2ml
不合理处方实例分析
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1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定(1)盐酸氨溴索注射液剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定解析:盐酸氨溴索注射液给药频次和给药剂量不适宜。对于2-6岁儿童,应为每天3次,每次1ml。
2.选用剂型与给药途径不适宜(1)吸入用乙酰半胱氨酸溶液选用剂型与给药途径不适宜解析:吸入用乙酰半胱氨酸溶液给药途径不适宜,应为雾化吸入。
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2024
患者信息:男 ,60 周岁临床诊断:胃溃疡,抑郁症注释:酗酒1.奥美拉唑肠溶胶囊(10mg*14粒)用法:口服bid(1日2次)1次20mg
2.草酸艾司西酞普兰片(10mg*14片)用法:口服bid(1日2次)1次20mg
不合理处方实例分析
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1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定(1)草酸艾司西酞普兰片剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定解析:艾司西酞普兰给药频次不适宜。艾司西酞普兰应一日给药一次,最大日剂量20mg。建议将处方中给药频次改为一日1次。
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析,是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核,是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量,提高药品临床管理和临床药物治疗水平,促进医院的医疗管理制度优化,降低患者的医药负担。今天,咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
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常见不合理用药案例解析
药物是我们维护健康的重要工具,但在使用药物过程中,往往会出现
一些不合理用药的情况。
这些不合理用药案例不仅会浪费医疗资源,还可
能给患者带来不必要的风险。
下面将分析常见的几个不合理用药案例。
案例一:感冒时大量服用抗生素
感冒是一种由病毒感染引起的上呼吸道感染,抗生素对病毒感染无效。
然而,很多人一感冒就会直接到药店购买抗生素来服用,这种行为是不合
理的。
抗生素的滥用不仅浪费了医疗资源,还可能导致细菌对抗生素的耐
药性。
患者应该听从医生的建议,选择适合自己的药物治疗感冒。
案例二:自行中断使用抗生素
抗生素治疗需要坚持一定的疗程,通常医生会根据病情开具一定的药
物供应量。
然而,很多人在感觉好转之后就主观认为病情好了,随意停药。
这种行为不仅可能使疾病复发,还可能导致细菌耐药。
患者在使用抗生素
期间应该严格按照医生的要求用药,不得擅自中断。
案例三:过量服用非处方药
非处方药(OTC)是可以自由销售的药物,但并不表示它们是安全无害的。
一些患者常常错误地认为OTC药物剂量较小,再服用一些也没有太大
问题。
然而,过量使用OTC药物可能导致药物中毒或不良反应。
患者在购
买和使用OTC药物时要理性用药,避免过量使用。
案例四:盲目服用广告药物
广告药物在电视、网络和其他各种媒体上广泛宣传,很容易引起患者
的兴趣。
然而,商业广告往往夸大了药品的疗效,忽略了药品的不良反应
和禁忌症。
患者应该保持理性思考,了解药物的真实情况,避免盲目购买使用。
案例五:不合理搭配用药
一些患者为了加快康复速度,可能会在同一时间服用多种药物,这种行为被称为多药物治疗。
多药物治疗可能导致药物之间相互作用,加重不良反应,甚至导致药物失效。
患者在用药期间应遵循医生的指导,避免不合理的药物搭配。
不合理用药会对患者的健康造成损害,浪费医疗资源。
因此,患者应该加强药物知识的学习,遵循医生的建议,合理用药。
医生和药师也应该加强对患者的药物教育,提高患者的用药自我管理能力,促进合理用药行为的形成。
只有通过合理用药,才能更好地保障患者的健康。