六种不合理用药现象分析
药物错误事件原因分析及整改措施
药物错误事件原因分析及整改措施1. 背景介绍药物错误事件是指在医疗实践中，由于医务人员或其他相关人员的失误或疏忽，导致患者在药物使用过程中出现错误的事件。
药物错误事件不仅对患者的健康造成损害，还可能对医疗机构的声誉产生负面影响。
因此，对药物错误事件进行准确分析，并采取相应的整改措施，具有重要的意义。
2. 原因分析药物错误事件的发生通常是由于以下原因造成的：2.1 人为因素- 医务人员的疏忽大意或经验不足：医务人员在药物使用过程中可能出现疏忽大意，未仔细核对药品的剂量、用途等信息，或者缺乏对某些药物的了解。
- 通讯不畅：医务人员之间或者医疗机构与患者之间的沟通不畅，导致信息传达不准确或遗漏。
2.2 流程管理问题- 药品库存管理不当：药物的采购、储存和配送过程中存在管理不当的情况，药品的出库和入库记录不准确，或者过期药物未及时清理。
- 药物使用流程不规范：医疗机构没有建立完善的药物使用流程，或者流程存在缺陷，导致药物使用环节中出现错误。
2.3 IT系统问题- 医疗信息系统缺陷：医疗机构的信息系统可能存在缺陷，例如药品信息、患者信息录入不准确或者系统反应缓慢等问题，从而导致药物错误事件发生。
3. 整改措施针对药物错误事件的原因，我们可以采取以下整改措施：3.1 增强人员培训和教育- 加强医务人员的药物知识培训，提高其对药物的了解和熟悉程度。
- 强化医务人员的责任意识，提高他们的专业素养和工作质量。
3.2 优化流程管理- 建立科学合理的药品采购、储存和配送流程，确保药品的质量和有效期。
- 完善药物使用流程，明确各个环节的责任和操作规范，加强对流程的监督和管理。
3.3 引入先进的信息技术系统- 更新和升级医疗信息系统，确保其功能完善和操作便捷。
- 加强对医疗信息系统的培训，提高医务人员对系统的熟悉程度，减少信息录入错误和系统使用不当的情况。
4. 结论药物错误事件发生的原因复杂多样，需要从人为因素、流程管理和IT系统等多个方面进行分析。
左氧氟沙星用药需谨慎:6种不合理用法应避免!
左氧氟沙星用药需谨慎 :6种不合理用法应避免 !喹诺酮类抗生素药物我想大家都不陌生，这类药物的临床适应证十分广泛，不仅能够治疗呼吸道感染疾病，还能够治疗皮肤软组织感染、泌尿生殖道感染等各类感染性疾病。
左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素药物，也是氧氟沙星的左旋体，具有抗菌谱广以及抗菌作用强等诸多特点，作为临床常用的药物，几乎每一个科室都会应用到左氧氟沙星进行治疗。
但是近几年以来有多篇报道指出左氧氟沙星可引发不良反应，而且部分不良反应甚至有致命的危险，基于此，我想告诉大家在应用左氧氟沙星治病时，也要防止致病的发生，尽量规避不良反应，因此本文总结了左氧氟沙星的六大不合理用法，下面让我们一起来了解一下。
第一种不合理用法：超适用人群给药据相关调查数据显示，在临床应用左氧氟沙星治疗的病例中，有十八岁以下患者使用左氧氟沙星注射剂进行治疗的病例。
但是该药物的药物使用说明书中明确表示十八岁以下患者禁止使用。
而且在《抗菌药物临床应用指导原则》中也明确指出了喹诺酮类药物的使用注意事项，表明十八岁以下的未成年人应避免使用本类药物进行治疗，其中自然包括左氧氟沙星。
第二种不合理用法：禁忌证用药也有调查数据中指出，曾有喹诺酮类药物过敏者使用左氧氟沙星注射剂进行治疗的病例。
与第一种不合理用法相同，左氧氟沙星的药物使用说明书中同样清楚的标示对喹诺酮类药物过敏者应禁止使用左氧氟沙星治疗。
第三种不合理用法：存在相互作用的不合理用药临床中有应用左氧氟沙星治疗期间同用茶碱类注射剂的病例报告，而且有患者在应用药物前并未检测血药浓度，也并未调整剂量。
除了茶碱类注射剂以外，还有患者在使用左氧氟沙星注射剂时有与其他药物同瓶混合静脉滴注治疗的病例报告。
但是左氧氟沙星注射剂并不适合与其他药物同瓶混合进行静脉滴注治疗，或是在同一根静脉输液管中实施静脉滴注治疗。
第四种不合理用法：超适应证用药临床中曾有非细菌感染患者应用左氧氟沙星治疗的病例，但是说明书中明确指出该药物仅适用于由敏感细菌引发的中度和重度感染，不适宜作为常规预防性应用，即在预防麻疹、水痘、普通感冒等病毒性疾病时，不可使用左氧氟沙星。
用药错误案例分析
02 案例分析
案例一
用药情况简介
王女士，近日因感冒咳嗽，而从药店购买了某止咳糖浆，因感 觉该药有特殊气味，遂每次服用该药后，王女士都要饮一些白开水。 结果，用药3天后，王女士的咳嗽症状并没有明显好转。王女士认 为，是药店的药品质量有问题。
用药分析
本案例中，王女士服用止咳糖浆而咳嗽症状未见好转，其主要 原因是因为她在止咳糖浆的服用方法上有问题。在多数人看来，服 药后饮水是在正常不过的事情了。殊不知，并不是所有的药物都适 合用药后饮水。如本案中的止咳糖浆，其服用后会在咽喉部形成一 层药物膜而更好的发挥治疗作用，而用药后立即饮水，会冲淡或破 坏这层药物膜，从而无法有效发挥药物的治疗效果。类似的药物还 有胃黏膜保护剂硫糖铝、果胶铋等。
案例二
用药情况简介
邻居张大爷平时有喝烫水（高于70℃的热水）的习惯。近日因 胃部不适而到医院就诊，经诊断后，医生给张大爷开具了某多霉菌 片。张大爷服药时，同样用较烫的热水进行了送服。服用几天后， 张大爷的胃部不适症状未见明显改善。
用药分析
某些药物，热水送服会使药物破坏或失活而达不到治疗效果。 如，含消化酶的助消化药，维生素类，含活性菌类药物，活疫苗等。
用药分析
很多时候，有人误将“每8小时一次”认为是“每日3次”而随 一日三餐服用，其实不然。如某些抗生素类，为确保血药浓度持续 在有效浓度以上时，必须按规定的给药间隔给药，否则将不会发挥 预期的治疗效果。
案例六
用药情况简介
邹某，男，49岁，因病入院治疗，需每日静脉输注某药两次， 邹某希望减少一次扎针的痛苦，遂提出要将两次的药合在一起一次 性输注，遭到了医生的严厉拒绝。某日中午，邹某在服用某口服药 时，突然发现该药早晨忘记了服用，遂将两次的药物合到一起，一 次服下。服药后，邹某出现了心慌、出汗等症状。
不合理中西药联用处方6例分析
不合理中西药联用处方6例分析
中西药联用是指在治疗疾病时同时应用中、西药物，以发挥中
西药物的互补和协同作用，达到更好的治疗效果。
但是，中西药联
用也存在一定的风险，如果不当地使用，可能会导致药物不良反应、药物代谢障碍等问题。
下面我们将结合六个案例来分析不合理中西
药联用的情况。
（1）小儿感冒、咳嗽，处方为板蓝根口服液联合阿莫西林颗粒。
分析：板蓝根口服液属于中成药，能够清热解毒、抑菌消炎，
常用于治疗感冒、流感等症状，但治疗咳嗽症状并不明显。
而阿莫
西林颗粒是一种广谱抗生素，用于治疗细菌感染，但在治疗病毒感
染时并不适用。
因此，该处方中无论是药理作用还是病因治疗上都
存在不合理的情况。
（2）高血压患者，处方为降血压口服液联合复方丹参片。
分析：降血压口服液中主要成分是利尿剂，用于治疗高血压病
的轻度和中度，而复方丹参片属于中成药，用于行气活血、通经活络，在治疗高血压方面并无特殊效果。
因此，该处方中中西药物用
药存在不当。
（3）老年人关节炎，处方为双氯芬酸钠缓释片联合桂枝附子细
辛汤颗粒。
分析：双氯芬酸钠是一种非甾体抗炎药，可用于治疗类风湿关
节炎和骨关节炎等疾病。
而桂枝附子细辛汤颗粒是一种中药复方，
1。
不合理用药解析PPT课件
抗生素不合理 用药分析
• （六）不良反应相加
依替米星与克林霉素合用，二者均有神经 肌肉接头阻断作用，联合使用对神经肌肉传导 抑制加重，对重症肌无力患者会引起呼吸肌抑 制，导致严重后果。此外，克林霉素因其价廉、 效果良好，常用于术后预防感染，因其神经肌 肉传导抑制作用尚未被充分认识，术后病人因 麻醉剂抑制作用尚未消失，易引起呼吸肌麻痹， 与氨基糖苷类抗生素合用，尤其应该警惕。
常见不合理联合用药表现
• 分析：头孢唑啉钠为第一代头孢类抗生素， 具有一定肾脏毒性，但口服给药毒性较少。联 用其他对肾脏有损害的药物时，则毒副作用增 强，泌尿系疾病患者尤其如此。胃炎胶囊内含 有庆大霉素，不宜与头孢唑啉钠合用。此外， 维生素C片与复方新诺明片联用、头孢类注射 液与氨基甙类注射液联用等也可使二药的肾耳 毒性增强；呋喃唑酮片与酵母片联用可使血压 升高；抗组织胺类药与具有中枢镇静作用的脑 益嗪（桂利嗪）等联用可加强中枢抑制等等。 以上均可使药物的毒副作用增强而出现相应的 毒副反应。
常见不合理联合用药表现
• 分析：复方氨基比林注射液本身即为强效解 热镇痛药，而维C银翘片含有扑热息痛，感冒 通片含有双氯灭痛。三药合用作用过强，退热 过快，以致患者出汗过快过多、血容量急剧下 降而出现虚脱。此外，临床上常见感冒灵片加 泰诺糖浆口服、头孢霉素加阿莫西林（静脉点 滴、肌肉注射或口服）、红霉素加四环素（静 脉点滴或口服）、清开灵口服液加抗病毒口服 液、多种维生素糖丸加金施尔康等，也属于用 药重复。
不合理用药解析
【关键词】不合理用药；案例；分 析；风险； 【摘要】 针对不合理用药的危害， 结合具体案例进行详细的分析，并提 醒人们要规避不合理用药的风险。
不合理用药现状
• 世界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理 用药，而不是疾病本身。 • 我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者 的12％至32％。 • 我国有残 疾人6000万，听力残疾占三分之一，其中60％至80％ 为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒所致。 • 由于不合理用药，导致大量药源性疾病产生，如因输液过多、 过快，引起急性肺水肿；激素使用过多，导致胃肠出血、高血 糖、股骨头坏死、感染失控等；使用解热镇痛药不当，引起肠 胃出血、高血压或心衰失控，有的造成终身残疾，甚至死亡。 • 据有关部门统计，药物不良反应在住院病人中的发生率约为20 ％，四分之一是抗生素所致。 • 目前药物品种越来越多，用药越来越乱，医疗机构不合理用药 现象日趋突出。
不合理用药整改报告范文
不合理用药整改报告范文一、前言随着我国医药卫生事业的快速发展，药物治疗已成为临床疾病治疗的重要手段。
然而，不合理用药现象在某些医疗机构和患者中仍然存在，不仅影响了治疗效果，还给患者带来了安全隐患。
为了加强药物合理应用管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，我院对不合理用药现象进行了整改。
现将整改情况报告如下。
二、整改背景近年来，我院在药物临床应用方面取得了显著的成果，但同时也暴露出了一些问题。
通过调查分析，发现不合理用药现象主要包括以下几个方面：1. 用药过量或不足；2. 用药时机不当；3. 药物品种选择不合理；4. 药物配伍不当；5. 药物使用方法不当；6. 抗生素滥用。
这些现象不仅影响了治疗效果，还可能引发药物不良反应，甚至导致患者死亡。
因此，我院决定对不合理用药现象进行整改。
三、整改措施1. 建立完善的用药管理制度（1）制定《药物临床应用管理办法》，明确药物临床应用的各个环节，包括药物采购、储存、配送、使用等。
（2）建立药物临床应用监测和评价体系，定期对用药情况进行评估，发现问题及时整改。
2. 加强用药培训和教育（1）组织全院医务人员参加药物知识培训，提高药物临床应用水平。
（2）开展药物合理应用宣传活动，提高患者及家属的用药安全意识。
3. 优化药物品种选择（1）根据临床需求，合理选择药物品种，确保药物供应。
（2）开展药物经济学评价，优先选择性价比高的药物。
4. 规范抗生素使用（1）制定《抗生素临床应用指南》，明确抗生素使用的适应症、剂量、疗程等。
（2）加强抗生素使用监管，严惩抗生素滥用行为。
5. 加强药物不良反应监测（1）建立健全药物不良反应监测报告制度，提高不良反应报告率。
（2）对发生不良反应的药物进行评估，及时调整用药方案。
四、整改成效通过以上整改措施，我院不合理用药现象得到了明显改善，具体表现在以下几个方面：1. 用药过量或不足现象得到有效控制，患者用药更加合理。
2. 用药时机得到优化，提高了治疗效果。
抗生素使用中常见的不合理用药现象
抗生素使用中常见的不合理用药现象一、越级使用抗菌药物。
主要越级使用的药物是特殊使用级抗菌药物哌拉西林他唑巴坦。
8月1日起开始执行《抗菌药物临床应用管理办法》，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
二、无适应症选择使用抗菌药物的现象依然存在，主要存在于预防用药上。
三、外科手术预防用药仍存在手术用药时机选择不合理、预防用抗菌药物选择不合理和用药时间过长等问题。
时机不合理表现在术前不用药，术后整理用药。
同时在术后整理用药时没有严格地按手术预防用药来选择药物，而是按治疗用药来选择药物，如此也就按治疗性用药来延长用药时间。
四、抗菌药物使用尤其是手术预防用药起点较高，由于标本送检率很低致使临床用药仍以经验用药为主，用药的随意性也就增加。
五、抗菌药物联用无指征，手术后预防肺部感染使用抗生素病例在增加，且大多二联用药。
手足口病基本上都是二联甚至三联用。
六、β-内酰胺酶抑制剂的滥用，β-内酰胺酶抑制剂药适用于因产β-内酰胺酶而对β-内酰胺类药物耐药的细菌感染，但不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的细菌感染和非产β-内酰胺酶的耐药菌感染。
把β-内酰胺酶抑制剂做为手术预防用药是不合理的。
七、无理由频繁更换抗菌药物。
八、《2012年抗菌药物专项整治活动方案》中首次提出了不使用抗菌药物的手术种类。
住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
九、《抗菌药物临床应用管理办法》和《2012年抗菌药物专项整治活动方案》还请手术科室给予重视并执行，方可使我院的DDD值有望降下来，现在基本上平均在68左右，离40的距离还很大。
不合理用药处方点评分析
不合理用药处方点评分析在临床医学领域，不合理用药一直是一个备受关注的问题。
医生开出的药方如果存在不合理的问题，往往会给患者带来健康风险和经济负担。
因此，对不合理用药处方进行点评分析，有助于规范医疗行为，提高医疗质量。
下面我将从几个方面对不合理用药处方进行点评分析。
首先，不合理用药常见于药物种类的选择。
例如，某些患者可能会出现感冒发热的症状，但医生却开出了过多的抗生素，这种情况下存在明显的不合理用药。
抗生素是针对细菌感染的药物，对于病毒感染并不起作用，过度使用抗生素容易导致耐药菌株的产生，增加治疗难度。
因此，在处方中合理选用药物种类是非常重要的。
其次，药物剂量和频次也是不合理用药的一个重要方面。
有些医生在开药时可能会根据自己的经验或者主观意愿来确定药物剂量和频次，而忽视了患者的具体情况。
比如，一些老年患者肾功能减退，需要调整药物的剂量和频次，否则容易出现药物积聚导致中毒。
因此，医生在开药时应该根据患者的年龄、性别、病情等因素来确定合理的剂量和频次。
另外，药物配伍也是不合理用药的一个重要问题。
有些药物之间存在相互作用，同时服用容易产生不良反应。
比如，抗凝药和水杨酸类药物同时服用容易引起出血等问题。
因此，在开药时医生应该充分考虑药物之间的相互作用，避免不合理的药物配伍。
总的来说，对不合理用药处方进行点评分析是非常有必要的。
只有规范医疗行为，提高医生的用药水平，才能有效防止不合理用药带来的风险和负面影响。
希望医生们能够重视这一问题，做好药物处方的评估和调整，为患者的健康保驾护航。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
六种不合理用药现象分析
“水能载舟，亦能覆舟”，“药能治病，也能致病”。
药品本是一类特殊商品，在防病治病中起到重要作用。
但临床上不合理的使用，导致临床上由药物引起的各种疾病的发病率正逐年上升。
经过笔者对临床的观察分析，经常性发生的问题大致有以下几种。
一、不分时间服药
硫糖铝、尿囊素铝、胃舒平、丙谷胺。
分析：由于疾病的种类、用药的目的、药物的性质和作用等有很大的差别，要想取得理想的药效，服药的时间也是很重要的。
这是因为人体的生理、病理变化由于各药的生物利用度、血液浓度、代谢和排泄速度不同，所以合理掌握用药时间，是成功治疗疾病和减少药物不良反应的关键。
临床本应在餐前服用的药物，但实际很少在医嘱上见有交待。
硫糖铝为抗酸药和胃黏膜保护药，须在三餐前1 h和睡前服用。
胃舒平为抗酸药，应在饭前0.5 h或胃痛发作时嚼碎服用。
丙谷胺为胃泌素受体拮抗剂，应在餐前15 min服用。
尿囊素铝临床适用于胃及十二指肠溃疡，但应餐前服用。
二、重复用药
在临床上经常看到对药物不甚了解而重复用药的现象。
例：氯化钾溶液+补达秀；硝苯地平+拜心同；复方胃友+胃康U。
分析：补达秀为氯化钾控释片，作为电解质及酸碱平衡的药物。
药物的缓慢吸收能保持较稳定的血钾浓度，提高生物利用度，避免短时间内补钾所致血钾浓度过高而产生不良反应。
而氯化钾溶液亦为电解质平衡调节药，作用是相同的，都是口服补钾药物。
如果长期合用则很容易过量，会引起高血钾症。
硝苯地平是属于二氢吡类钙离子通道拮抗剂。
其作用快而强，但易造成血压的不稳定，而拜心同属硝苯地平控释片，其长效作用控制药物的峰谷波动，能保持稳态血液浓度，但两药长期合用剂量过大，可导致血压明显下降和出现外周水肿等严重不良反应。
复方胃友其通用名是维U颠茄铝镁片，属复方制剂。
其组份含有维U，氢氧化铝，三硅酸镁，颠茄流浸膏等。
而胃康U又名复方维U颠茄铋铝片，属双层胃药。
其成分亦含有维U，氢氧化铝，颠茄流浸膏。
临床上与复方胃友作用基本相似，不同的是胃康U是双层片，其有比复方胃友更优秀的作用。
其进入人体胃内，外层的强力制酸作用迅速崩解，内层的药物逐渐溶化而发挥其药理作用。
所以这样的伍用显然是不合理的，是医生不了解药物组成所致，属重复用药，等于加大药物的服用剂量，二者合用毒副作用可能增强，严重可导致便秘，引起肠梗阻，给患者的身体造成不同程度的伤害且经济上又遭受不必要的损失。
又如：小儿咳糖+非那根糖浆+复方甘草合剂。
分析：咳嗽是儿科的常见病，常用一些止咳祛痰药。
但这样的处方配伍是明显的不合理应用，盲目地用药。
非那根糖浆主要用于感冒或过敏性支气管炎引起的多痰咳嗽。
复方甘草合剂属祛痰性镇咳药，而小儿咳糖亦有祛痰、镇咳作用。
常用于小儿感冒咳嗽，且成分中的甘草流浸膏相同。
由此可见，这样的配伍应尽量避免，以免造成成分超量，增加不良反应。
三、儿童用药问题
不满2岁的小儿服用肠虫清，易蒙停，氟哌酸胶囊。
分析：由于小儿的器官较稚嫩，肝功能发育还不够健全，易损伤，对药物的分布、吸收和代谢与成人有显著的区别，易积蓄中毒。
所以有些药物是小儿少用和禁用的。
例如肠虫清为一个广谱驱虫药，但临床就规定2岁以下的小儿禁用。
易蒙停为一止泻药，临床广泛应用，但就规定5岁以下儿童禁用。
氟哌酸胶囊属第3代氟喹诺酮类抗生素，临床疗效较好，但对于婴幼儿及18岁以下的患者安全性尚未确定，有可能致幼龄动物关节病变和影响软骨生长。
故规定不能用。
四、联合用药不当
吡嗪酰胺+利福平+异烟胼
分析：以上三药属抗结核药，临床疗效较好。
但由于三药对肝脏均有损害，易致转氨酶或胆红素水平升高，可出现肝性脑病、肝毒性增加。
如果临床确实需要联合应用的则在治疗前应检查肝功能并在疗程中密切观察。
五、药物剂型不合理应用
分析：现在由于制剂技术的飞速发展，临床许多药物制成各种剂型以供临床选择，对于一些慢性疾病的治疗，需要药物在体内有较长的作用时间，通过口服缓/控释制剂能够方便有效地达到治疗目的，通常缓/控释制剂药物在体内达到稳态血液浓度的时间控制在8 h~24 h。
可以说一片药就是一个释药系统，服用时需整片吞服，不应将药片随意嚼碎或分割开服用，否则可能破坏释药结构的完整性而导致药物在体内短时全部释放，非但收不到预期效果，反而产生不良反应。
例如拜心同常用于治疗高血压、冠心病。
美施康定则用于癌痛的治疗。
芬必得为解热镇痛处方药。
补达秀用于治疗和预防低血钾症。
倍平则用于中度或重度疼痛。
息宁片用于帕金森氏综合征。
这些药都是经过现代制剂工艺技术生产的控释或缓释片。
但由于临床医生不够了解这些药物的特点，随意给病人减剂量服半片，药物分割后，在体内会迅速释放，体内药物浓度骤升，有可能造成药物中毒，这样就达不到缓释、控释、长效的目的。
六、滥用抗生素
分析：临床抗生素的滥用现象已成为一个不可忽视的事实。
虽然应用抗生素治病能有效地治愈各类严重的细菌感染，但尚未肯定感染的情况下使用抗生素，未做细菌培养和药敏试验而使用和预防用药的。
滥用所造成的最后结果是耐药因子通过细菌之间的转化、转导、移位、接合等方式使耐药性增强，造成药源性疾病的发生，其具体表现为药不对症，感冒用抗生素，临床普遍多见。
大包围，一种病使用多种抗生素，根据临床经验而非细菌培养和药敏试验为依据用药。
重复用药，同类抗生素同时使用。
左氧氟沙星+环丙沙星；丁胺卡那+庆大霉素。
过多地用做预防，一般地用于术前较多。
结果有些难以收到预期效果又易造成耐药菌株的出现，而且易产生药物毒副作用，特别对老人和儿童影响较大。