医院不合理用药分析解析
5例不合理用药实例解析
不合理用药实例分析
二、不合理用药实例二
患者信息：女 ，5 周岁临床诊断：支气管哮喘,肾功能不全注释：体重15kg 肌酐清除率小于30ml/min1.氯雷他定胶囊（10mg*10粒/盒）用法：口服tid(1日3次)1次1粒每天早晨
3.有用药禁忌(1)碳酸钙D3颗粒有用药禁忌解析：肾结石的形成多数与尿酸盐和钙质有关系，补钙过多会加重结石的形成，因此有肾结石患者禁用碳酸钙D3颗粒。
不合理用药实例分析
四、不合理用药实例四
患者信息：男 ，83 周岁临床诊断：高血压3级,上呼吸道感染注释：无1.缬沙坦胶囊（80mg*7）用法：口服qd(1日1次)1次80mg
2.用药禁忌(1)复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊有用药禁忌解析：诊断禁忌症，复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊中的麻黄碱成分能导致患者的血压升高，建议停用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊。
不合理用药实例分析
五、不合理用药实例五
患者信息：男 ，58 周岁临床诊断：抑郁症,乙型病毒性肝炎,单纯下尿路感染注释：无1.阿戈美拉汀片（25mg*14片）用法：口服qd(1日1次)1次25mg每天早晨2.恩替卡韦分散片（0.5mg*7片）用法：口服qd(1日1次)1次0.5mg
2.硫酸沙丁胺醇气雾剂（100ug*200揿/瓶）用法：口服1日4次1次2掀
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)氯雷他定胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：氯雷他定胶囊给药时间不适宜，服用氯雷他定后会引起嗜睡，所以宜晚上睡前服用。 氯雷他定胶囊给药频次不适宜。该患者肾功能不全，肌酐清除率＜30ml/min，应隔日一次服用。
基层医院不合理用药情况分析及解决对策
基层医院不合理用药情况分析及解决对策基层医疗机构是我国城市和农村医疗服务的基础，其医药消耗品采购和使用是影响医疗质量和经济效益的关键环节之一。
然而，目前国内许多基层医院在用药方面存在不合理现象，如过度使用抗生素、滥用营养补剂、疑似假药乱象等。
这种现象给病人带来不必要的损失，同时浪费了医疗资源。
本文将对基层医院不合理用药情况进行分析，并提出相应的解决对策。
一、基层医院不合理用药情况1.过度使用抗生素抗生素是临床最常用的药物之一，能有效治疗多种细菌感染。
但是，许多临床医生在治疗感染时滥用抗生素，导致抗菌药物滥用，特别是一些广谱抗生素的常规使用，不仅增加了医疗费用，而且也增加了抗药性菌株的发展。
2.滥用营养补剂营养补剂在一定程度上改善了人们的营养健康问题，但是滥用营养补剂不仅不能改善健康状况，反而可能导致营养过剩，增加肾脏、心脏负担，轻则影响生活质量，重则可能引发疾病。
3.疑似假药乱象医生推荐过多质量不可靠的药品，可能导致病患购买低质量的药品，无法治疗病情，有时甚至会对健康造成威胁。
二、基层医院不合理用药原因1.药品宣传力度大许多医药公司为了拓展市场，经常搞一些大规模的宣传活动，引起医生和病患的关注，并通过社交媒体、网络等渠道进行信息传递。
这种药品宣传使得医生在处方时更加倾向于该品牌的药物。
2.医生知识水平参差不齐基层医生普遍处于缺乏一线临床医院训练、技能水平不高的状况。
在这种情况下，很多基层医生没有掌握规范的药品使用知识和临床疾病的诊疗标准，导致了未能规范用药的情况。
3.药品的质量不可靠基层医院药品的供应体系相对复杂，供货渠道难以控制。
因此，药品质量控制也没有得到有效的保障，许多低质量的药品就会进入基层医院的使用范围，增加了不合理用药的可能性。
三、应对不合理用药的措施1.加强对药品的质量监管应该建立完善的药品采购渠道，努力遏制假冒伪劣药品的出现和扩散。
与此同时，建立基层医院的药品质量监管机制，要求严格的质量管理标准和药品使用规范。
临床不合理用药原因分析
临床不合理用药原因分析临床用药是医生根据患者的病情和身体状况，选用适当的药物治疗疾病的过程。
然而，在实际临床工作中，我们经常会遇到不合理用药的情况，这不仅浪费了医疗资源，还对患者的健康产生了不良影响。
本文将对临床不合理用药的原因进行分析，并提出相应的解决方法。
一、缺乏准确的诊断在临床用药中，准确的诊断是选择合适药物的基础。
然而，由于病情的复杂性和医生的经验水平等因素，有时会导致诊断错误或不准确。
这就使得用药方案不合理，给患者带来风险和不良反应。
解决方法：加强医生的业务培训和知识更新。
医生应不断学习新的诊断方法和疾病的最新研究成果，提高自己的诊断水平。
此外，临床多学科协作也是解决这一问题的关键，通过多学科的综合诊断，可以减少诊断错误的几率。
二、药物选择失误临床用药的基本原则是根据患者的病情和身体状况选择合适的药物。
然而，有些医生在药物选择上存在盲目性，只注重药物的价格和广告效应，而忽视了药物的适应症和副作用。
解决方法：建立药物知识库，并加强医生的药物教育。
医院可以建立一个药物信息系统，收集药物的相关信息，包括适应症、药物相互作用、副作用等，医生在用药时可以查询这些信息，提高用药的准确性。
三、用药剂量不当临床用药时，药物的剂量是十分重要的。
过高的剂量可能会导致药物的毒副作用增加，而过低的剂量则无法发挥药物的疗效，使治疗效果不佳。
解决方法：临床用药应根据患者的体重、年龄、肝肾功能等指标来确定合适的剂量。
医生在用药时应仔细计算每个患者的合理剂量，并在用药过程中进行动态调整，以达到治疗的最佳效果。
四、滥用抗生素抗生素是治疗感染性疾病的有效药物，但由于抗生素的广谱性和药物滥用的问题，出现了抗生素耐药的情况。
在临床中，有些医生在面对一些症状不明的病情时，往往会过度使用抗生素，这不仅没有治疗效果，反而加速了细菌对抗生素的耐药性。
解决方法：加强医生关于抗生素使用的培训，建立抗生素使用规范。
医生应遵循适应症、疗程和剂量的原则，合理使用抗生素。
临床常见不合理用药实例解析
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)别嘌醇片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：处方剂量不合理。患者肾功能不全，使用别嘌醇片应减量。根据患者肌酐清除率，别嘌醇片应减量为50-100mg/日。
2.培哚普利叔丁胺片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：处方剂量不合理。患者肾功能不全，使用培哚普利片应减量。根据患者肌酐清除率，培哚普利片应减量为2mg/日。
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实24
2.泮托拉唑钠肠溶胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：泮托拉唑钠肠溶片40mg，qd给药剂量过大。 泮托拉唑钠肠溶片主要经由肝脏代谢，对肝功能要求较高，处方资料明确写明：对于严重肝功能不全患者每日剂量不宜超过20mg，该患者给予40mg，qd，给药剂量过大。
3.有相互作用情况。(1)醋酸泼尼松片、洛索洛芬钠片有相互作用情况。解析：醋酸泼尼松片与洛索洛芬钠片联合使用，有药物相互作用。 非甾体类抗炎药洛索洛芬钠片会增加醋酸泼尼松片致溃疡作用，不宜联合使用。
患者信息：男 ，86 周岁临床诊断：胸骨肿瘤,重度肝功能不全注释：无1.醋酸泼尼松片（5mg/片）用法：口服tid(1日3次)1次50mg每日2.泮托拉唑钠肠溶胶囊（40mg/粒）用法：口服qd(1日1次)1次40mg每日
3.碳酸钙D3片（0.5g：5ug）用法：口服bid(1日2次)1次1片每日4.洛索洛芬钠片（60mg/片）用法：口服tid(1日3次)1次1片每日
用药错误原因分析及整改措施
用药错误原因分析及整改措施用药错误是指在用药过程中发生的各种错误，包括用药时间、剂量、频率等方面的错误。
这种错误可能导致不良反应发生、疗效不佳、治疗失败等不良后果。
以下我们将分析用药错误的原因，并提出相应的整改措施。
一、原因分析：1. 缺乏知识和技能：用药涉及到一系列的专业知识，如果患者或医务人员缺乏对药物的了解和正确使用的技能，就容易发生用药错误。
此外，医务人员的培训不足以及信息更新不及时，也是用药错误的原因之一。
2. 人为疏忽：有时是由于医务人员的粗心大意或工作繁忙导致的。
有时患者自己也可能因为粗心或者疏忽而犯错，例如忘记服药或者误将药物用法用量用时弄错。
3. 沟通不畅：医患之间的沟通关系对用药的正确性有很大的影响。
如果医生没有仔细询问患者的病史、过敏史等信息，或者患者没有清楚表达自己的症状和问题，就容易导致用药错误的发生。
4. 药物标签不清晰：一些药物的标签或说明书可能含糊不清，容易让人产生误解。
如果没有正确理解药物的用法、用量等信息，就有可能发生用药错误。
二、整改措施：1. 提高医务人员的专业知识和技能：通过加强医务人员的培训和学习，提高他们对药物的认识和使用技能，以减少因专业知识不足而导致的用药错误。
2. 完善医患沟通：医生应该在开药前和患者进行充分的沟通，了解患者的病史、过敏史等信息，并告知患者正确的用药方式。
患者应该主动向医生提供准确的病史和症状描述，以便医生做出准确的用药决策。
3. 加强药物标签的制定和监管：药物的标签应该尽可能地清晰明了，以便患者正确理解药物的用法。
药物监管部门应该对标签进行审核和监管，确保信息的准确性和清晰度。
4. 推广电子处方系统：电子处方系统可以记录患者用药的详细信息，包括用药时间、剂量、频率等，可以有效减少因医患双方沟通不畅而导致的用药错误。
5. 宣传教育：通过各种途径宣传用药知识，提高公众对用药的认知，使患者有能力正确合理地使用药物。
以上是针对用药错误原因的分析及整改措施的建议。
临床常见不合理用药实例解析12
不合理用药实例分析
五、不合理用药五
患者信息：女 ，60 周岁临床诊断：支气管哮喘,糖尿病注释：加替沙星注射液30min内滴注完毕1.阿卡波糖片（50mg*30片）用法：口服tid(1日3次)1次50mg2.孟鲁司特钠片（10mg*5片）用法：口服qd(1日1次)1次10mg
3.加替沙星注射液（0.2g）用法：静脉滴注bid(1日2次)1次0.2g4.氯化钠注射液（100ml(0.9%)）用法：静脉滴注bid(1日2次)1次100ml
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)盐酸莫西沙星片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：给药频次不适宜。莫西沙星半衰期在10-15h，每日一次给药即可，处方中一日两次给药，建议调整为一日一次给药。
2.有重复给药情况(1)双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊有重复给药情况解析：重复用药。双氯芬酸钠和塞来昔布两药同属于非甾体抗炎药，两药联合疗效无增加，同时增加毒副作用，属于重复用药应避免合用两药，建议选择其中一种抗炎药。
3.氨茶碱缓释片（0.1g*30片）用法：口服bid(1日2次)1次0.2g4.盐酸二甲双胍片（0.5g*30片）用法：早餐后口服qd(1日1次)1次0.5g
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不合理用药实例分析
解析
1.用药与诊断不相符(1)盐酸二甲双胍片用药与诊断不相符解析：无适应症用药。处方中无相应的临床诊断给予二甲双胍，建议停用二甲双胍或增加相应的临床诊断。
2.头孢地尼胶囊（100mg*20）用法：口服tid(1日3次)1次100mg3.酒石酸美托洛尔缓释片（47.5mg*20）用法：口服qd(1日1次)1次47.5mg
不合理用药实例分析
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医院不合理用药整改报告范文
医院不合理用药整改报告范文一、引言近年来，随着医疗技术的不断提高和医疗资源的不断扩充，我国的医疗水平和服务质量得到了显著改善，但同时也暴露出了一些问题。
其中，医院不合理用药问题是一个亟需解决的难题。
本报告旨在分析并整改我院的不合理用药情况，提出相应的对策和建议，以推动医院用药管理的持续改善。
二、问题分析1. 问题的出现我院不合理用药问题的出现主要源于以下几个方面：（1）信息不对称：患者对于药物治疗的专业性了解相对较少，常常只能依赖医生的建议和处方用药。
由于医生和患者之间的认知差异，加之医生的经验和个人偏好可能会影响处方的选择，导致不合理用药的发生。
（2）激励机制不完善：目前医院的绩效评价和激励机制主要以经济指标为导向，医生往往在追求经济利益的同时，忽视了药物治疗的合理性和患者的权益。
（3）药品市场监管不到位：某些商业化药品推销行为不规范，甚至进行虚假宣传，误导患者的用药决策。
2. 问题的表现我院的不合理用药主要表现在以下几个方面：（1）过度使用抗生素：由于抗生素疗效显著且迅速，患者和医生往往倾向于过度使用抗生素，导致细菌耐药性的增加，使得抗生素的有效性下降。
（2）滥用注射剂和输液：一些疾病可以通过口服药物治疗，但由于患者对于注射剂和输液的误解和需求，医生常常不得不开具不合理的处方。
（3）使用经验不足的医生和护士：在一些基层医院和普通科室，医术水平参差不齐，有些医生和护士的药物知识和临床经验不足，导致用药的错误和不合理。
（4）药品选择依据不明确：一些医生在用药选择时缺乏明确的依据，或者根据自身经验、倾向和厂商推荐而开具处方。
三、整改对策为了解决不合理用药问题，改善我院的用药管理，可采取如下对策：1. 提高患者用药自主能力：加强患者教育，提高患者对于药物治疗的了解，培养患者在用药决策中的主动性和能动性。
2. 综合考量药物疗效、安全性和经济性：在用药选择时，医生应当考虑药物的疗效、安全性和经济性，选择更合理的治疗方案。
医院不合理用药整改报告范文
医院不合理用药整改报告范文一、前言随着医疗技术的不断发展，药物在治疗疾病方面发挥着越来越重要的作用。
然而，不合理用药现象也日益凸显，不仅浪费医疗资源，还可能对患者健康造成严重威胁。
为了提高我院合理用药水平，保障患者用药安全，我院决定开展不合理用药整改工作。
现将整改报告如下。
二、不合理用药现象及原因分析1. 不合理用药现象（1）药物滥用：部分医生在治疗过程中，盲目追求疗效，过量使用抗生素、激素等药物，导致药物不良反应增多。
（2）药物配伍禁忌：部分医生在开处方时，未充分考虑药物之间的相互作用，导致患者出现药物配伍禁忌。
（3）药物使用不当：部分医生对药物的适应症、用法用量、给药途径等掌握不准确，导致药物使用不当。
（4）药物滥用：部分医生在治疗过程中，盲目追求疗效，过量使用抗生素、激素等药物，导致药物不良反应增多。
2. 原因分析（1）医生专业知识不足：部分医生对药物知识掌握不全面，导致不合理用药。
（2）医生工作压力大：医生在繁忙的工作中，容易忽视药物合理使用。
（3）患者要求：部分患者要求医生使用疗效较好的药物，导致医生不合理用药。
三、整改措施1. 加强医生培训：定期开展药物知识培训，提高医生对药物知识的掌握。
2. 完善处方点评制度：建立处方点评制度，对不合理用药情况进行监督、整改。
3. 加强医生与药师沟通：医生在开处方时，与药师充分沟通，确保药物合理使用。
4. 优化用药指南：制定合理的用药指南，指导医生合理用药。
5. 加强患者教育：向患者宣传合理用药知识，提高患者用药安全意识。
四、整改成效经过一段时间的整改，我院不合理用药现象得到明显改善。
医生对药物知识的掌握程度提高，处方质量得到提升。
患者用药安全得到保障，药物不良反应发生率降低。
五、总结不合理用药现象严重威胁患者健康，我院高度重视并采取了一系列整改措施。
通过加强医生培训、完善处方点评制度、加强医生与药师沟通、优化用药指南、加强患者教育等措施，我院不合理用药现象得到有效改善。
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摘要目的本论文对建德市第二人民医院门诊处方药物进行分析，找出处方存在的问题，促进合理用药。
方法抽取我院2012年1月-2012年12月每月各1天的门诊处方共6450张，处方样本覆盖我院门诊各科室，对处方进行分析。
结果不合理处方217张，占处方总数比例为3.36%。
内科处方共2863张，不合理处方有94张，占不合理处方的43.32%。
从不合理处方占科室比例来看，各科室相差不大。
不合理处方类型以用法不合理最为常见，为68张，占不合理处方的31.34%。
结论加强对临床医师使用药物知识的培训，同临床医师一起制定合理、有效的治疗方案，促进药品的合理使用。
关键词合理用药，处方分析，临床用药分析，用药指导目录毕业论文独创性声明.................................................................................... 错误!未定义书签。
摘要.. (I)第一章研究动机与目的 (4)1.1 合理用药的背景 (4)1.2 合理用药的涵义 (4)1.3 处方分析的涵义 (4)第二章分析过程设计 (6)2.1 抽样 (6)2.2 统计 (6)2.3 统计结果 (6)2.3.1 各科室门诊处方的统计 (6)2.3.2 不合理处方类型统计 (7)第三章统计结果讨论 (8)3.1不合理用药类型分析 (8)3.1.1用法不合理 (8)3.1.2同类药物联用 (9)3.1.3.合并用药品种过多 (9)3.1.4.溶剂选择不当 (9)3.1.5.用药间隔时间不合理 (10)3.1.6.滥用抗生素 (10)3.1.7.特殊患者用药不当 (11)3.1.8 剂型选择不合理 (11)3.2不合理用药产生的原因 (11)3.2.1 医院方面的因素 (11)3.2.2医师方面的因素 (12)3.2.3药师的因素 (12)3.2.4护士的因素 (13)3.2.5病人的因素 (13)第四章不合理用药的对策 (11)4.1 完善补偿机制，加强卫生法律法规建设 (11)4.2 医院的应用对策 (11)4.2.1 院方 (12)4.2.2 遵守规定 (12)4.2.3 药剂科的措施 (12)4.2.4 建立不良反应报告制度 (13)4.3具体不合理用药现象的改进 (14)4.3.1 注射剂 (15)4.3.2 对抗生素的使用 (16)4.3.3 临床 (17)4.3.4 严格遵守制度 (17)第五章结论 (21)第一章研究动机与目的医药科学的不断进步，药物品种的不断增加，新剂型的不断推出，处方用药也日渐复杂，药源性疾病常因不合理用药而发生。
因此如何安全合理用药的问题越来越受到大家的关注，合理地使用各种药物,是保证患者疗效和用药安全的关键。
合理用药既能节约药品,又能减轻患者的负担,更重要的是可增强药物疗效,降低药品不良反应发生率,减少或延迟耐药性的产生,对防治疾病具有重要意义。
1.1 合理用药的背景临床合理用药是医院长期未能解决好的问题，欧洲约15%的住院病人因药物不良事件而入院，美国约6.7%的住院患者发生过严重药物不良事件，我国住院患者因不合理用药导致或促成死亡者占住院死亡人数的比例介于5%-17%。
合理用药已成为临床亟待解决的问题。
1.2 合理用药的涵义合理用药：就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。
1987年的合理用药标准有5条：①开具处方的药物应适宜；②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物的供应；③正确的调剂处方；④以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物；⑤确保药物质量安全有效。
因此不符合以上标准的用药行为为不合理用药，不合理用药严重影响了治疗效果，使一些疾病未得到及时有效的控制。
不合理用药还增加了医疗费用，造成国家和个人的经济损失。
1.3 处方分析的涵义处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段，是根据相关法规、技术规范，对药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
建德市第二人民医院仍采用手工处方，对门诊处方进行分析具有代表性和可操作性。
采用统计分析的方法，对我院门诊处方进行抽样，以及对抽样的处方进行分析。
因处方分析是回顾性分析，门诊处方存在一个病人几张处方的情况（可能是一个医生开了多张处方或是一个病人看了多个科室），可能会造成分析的不全面。
第二章分析过程设计2.1 抽样本资料抽取建德市第二人民医院2012年1月-2012年12月每月中的1天的门诊处方共6450张，处方样本覆盖本院门诊各专科，具有一定的代表性。
2.2 统计第一，根据合理用药的标准对全部处方中的涉及不合理用药的处方进行统计，并分别对各科室的不合理用药的处方数进行统计。
第二，对处方不合理用药的各种类型进行归类统计。
2.3 统计结果2.3.1 各科室门诊处方的统计各科室门诊处方统计见（表1），由（表1）可见，总不合理处方217张，占处方总数（6450）比例为3.36%。
表1 各科室门诊处方统计表科室处方数（张）不合理处方数（张）占科室处方比例（%）内科外科妇科儿科五官科肿瘤科中医科28631250466605342311613944217201312193.283.363.643.313.803.863.09合计6450 217 ——2.3.2 不合理处方类型统计不合理处方类型以用法不合理最为常见，为68张，占不合理处方的31.34%，占调查处方的 1.05%，其他依次分别是同类药物联用、联用后疗效降低、溶剂选择不当、用药间隔时间不合理、滥用抗生素和特殊患者用药不当。
表2 不合理处方类型统计不合理处方类型处方数（张）占不合理处方比例（%）占调查处方比例（%）用法不合理同类药物联用合并用药品种过多溶媒选择不当用药间隔时间不合理滥用抗生素特殊患者用药不当剂型选择不当6847401712237331.3421.6618.437.835.5310.603.231.381.050.730.620.260.190.350.110.05合计 217 100 3.36 表3 各科室不合理处方类型分析科室不合理处方数（张）用法不合理（张）同类药物联用（张）合并用药品种过多（张）溶媒选择不当（张）用药间隔时间不合理（张）滥用抗生素（张）特殊患者用药不当（张）剂型选择不当（张）内科94 47 16 4 8 3 9 1 6 外科42 6 3 1 18 1 12 0 1 妇科17 4 2 4 6 0 1 0 0 儿科20 5 3 1 2 4 3 0 2 五官科13 4 1 1 3 1 2 0 1 肿瘤科12 2 1 0 2 0 1 6 0 中医科19 5 2 2 3 4 3 0 0 合计217 73 28 13 42 13 31 7 10第三章统计结果讨论3.1不合理用药类型分析各科室的门诊用药，表面看起来以内科的不合理处方最为多见，但是从不合理处方占各科室处方的比例来看，各科室相差不大。
此数据也表明，不合理用药不是哪一个科室的特有表现，而是一种普遍的现象，有必要引起各科室的重视，对药理作用应作更深入的握。
我们对不合理处方类型作进一步的讨论。
3.1.1用法不合理联用后疗效降低喹诺酮类与碱性药物联用，如左氧氟沙星与碳酸氢钠联用，碳酸氢钠为碱性，会降低胃液酸度使左氧氟沙星等喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。
维生素C与维生素B2或B12联用，会发生氧化还原反应，不宜配伍。
整肠生胶囊、双岐活疫苗联用抗生素如头孢克污、头孢呋辛等，治疗肠道菌群失调引起的腹泻或便秘，前者会被抑制或灭活，影响疗效。
中药注射剂与其他药物配伍可能发生的变化有微粒增加，出现沉淀，外观颜色的改变，有效成分含量下降等，同现不溶微粒[1]。
不合理的联合应用抗生素杀菌剂与抑菌剂联用如头孢曲松钠与乙酰螺旋霉素联用：头孢曲松钠属β-内酰胺类抗生素，是细菌繁殖期杀菌剂，作用于细菌细胞壁，但静止状态下已经合成的细胞壁不受它们的影响，因此对繁殖期的细菌作用强，对静止期细菌作用弱或无效；而乙酰螺旋霉素属大环内酯类抗生素，为快速抑菌剂，尤其是这些药物首先使用时，使得这些正值繁殖旺盛的细菌成为静止状态，不利于β-内酰胺类抗生素发挥疗效，从而减弱它的作用，故上述药物不宜合用。
两种作用部位相似抗生素药物的联用如林可霉素与琥乙红霉素联用：虽然二者不是同类抗生素，但它们的作用机制或作用方式基本相同，主要在于抑制细菌细胞的肽链延长和蛋白质的合成，蛋白质合成场所是核糖体，琥乙红霉素和林可霉素的作用部位都在50S亚基细菌细胞蛋白质合成的生化环节而发挥抗菌作用，由于二者竞争核糖体上的结合位置，而且前者的亲和力大于后者，影响其抗菌作用，二药不宜合用[2]。
克拉霉素可以影响氨茶碱、茶碱的正常代谢，联合应用可使茶碱血药浓度升高，致出现不良反应，故应不宜伍用。
3.1.2同类药物联用注射用阿莫西林钠克拉维酸加注射用青霉素钠，阿莫西林为β-内酰胺类，青霉素钠也属于β-内酰胺类，两者属同一类药，作用机制相同，属于重复用药，造成了浪费。
格列喹酮与格列齐特（同属于磺酰脲类降血糖药），刺激胰岛细胞释放胰岛素而起降糖作用，联用后剂量掌握不当可引起低血糖。
维拉帕米、尼莫地平、硝苯地平，三者均属于钙离子拮抗剂，同服会出现明显心悸、头痛、血压过低等不良反应。
3.1.3.合并用药品种过多即大处方开药。
抽查中发现，多数同张处方开药物多种，另外有6张处方用药达到5种以上。
此类处方多见于内科处方，由于病种复杂，医师对病情的主次不清而只是一味的对症处理，对一种疾病出现的并发症或是相关的反应进行治疗，形成大处方。
这种用药不仅造成药物的浪费，还会出现药物作用的叠加或抵消，甚至产生不良反应。
据统计，合并用5种以下的药物，不良反应发生率为4.2%，合并用5种以上不良反应率大大上升。
3.1.4.溶剂选择不当对于抗生素的应用，若忽视溶媒的选择，可造成抗菌药物降效或水解的现象，以致病人不能得到有效的抗菌或杀菌的血药浓度，反而增强耐药菌株的产生和药物不良反应的机率，延误治疗，增加病人的痛苦和负担。
比如注射用青霉素钠溶于5%葡萄糖注射液青霉素类在近中性溶液中较为稳定，酸性或碱性增强，均可使之加速分解，5%葡萄糖注射液PH为3.5-5.5，5%葡萄糖氯化钠注射液PH为3.5-5.5，而0.9%氯化钠注射液PH为4.5-7.0，因此最好选用等渗氯化钠注射液溶解青霉素类，溶于葡萄糖中可有一定程度的分解[3]。
又如呋塞米（速尿）注射液用5%葡萄糖注射液作溶媒，葡萄糖注射液的pH值为3.5～5.5，而呋塞米注射液pH值为8.5～10，在酸性环境中呋塞米易发生沉淀。