坎地沙坦对早期糖尿病肾病的保护作用研究
坎地沙坦对早期糖尿病肾病的保护作用研究马建英 1 ，吴晓燕2，汪 苗１，唐秀钰1 ，刘芳兰 1 （1.甘肃东乡县人民医院内科，东乡县 731400；2.兰州大学第一医院内分泌科，兰州市 730000；）摘 要 目的：探讨坎地沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)疗效分析及可能的作用机制。
方法：早期糖尿病肾病患者80例,随机分为坎地沙坦组（n =40）、对照组（n=40）治疗12周，分别在治疗前后检测24小时尿微量白蛋白排泄率（UAER ）、空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C 反应蛋白（hs-CRP ）和胰岛素敏感性指数（ISI ）及Homa B 指数。
结果：12周后，治疗组较对照组UAER 和hs-CRP 均明显下降（P <0.05 ）。
治疗组胰岛素敏感性指数（ISI ）治疗后较对照组明显升高（P <0.05）。
Homa B 指数治疗后较对照组也明显升高（P <0.05）。
结论：坎地沙坦在治疗早期糖尿病肾病中可延缓患者病情及肾脏损害。
恢复糖尿病患者的胰岛功能，改善胰岛素抵抗。
关键词 糖尿病肾病;坎地沙坦;Hs-crp不断累积的证据表明，阻滞肾素-血管紧张素系统的药物能增加胰岛素的敏感性，促进糖代谢的作用，延缓微量白蛋白尿或显著糖尿病性肾病的2型糖尿病患者的肾病进展[1,2]，坎地沙坦是一类新型的非肽类选择性1型血管紧张素H 受体拮抗剂。
我院在2006年8月～2008年3月共收治早期糖尿病肾病患者（DN ）80例，通过对比性研究观察2型糖尿病（DM ）伴微量白蛋白尿的DN 患者，应用坎地沙坦治疗取得良好疗效，并探讨其可能发生的机制。
1 对象与方法1.1 研究对象病例选择：选择2型早期糖尿病肾病患者80例，其中男44例，女36例，平均年龄54±12岁，平均病程（3.4±1.8）a 。
排除肝肾功能不全、高血压、并发炎症、心功能不全、肿瘤及全身其他系统疾病。
糖尿病（DM ）诊断符合WHO （1999年）标准，所有病例均符合DN 的诊断。
1.2 方法试验设计：对符合条件的80例患者随机分为对照组40例常规治疗，维持原DM 降糖治疗不变；坎地沙坦治疗组40例，给予坎地沙坦8mg/d 。
两组患者的一般情况见表1。
入组时及治疗12周后抽空腹及服75g 葡萄糖后2h 血待测。
观察12周治疗前后各项指标的变化，并随访。
1.3 观察指标1.3.1 24h 尿白蛋白排泄率（UAER ）;肌酐（Cr ）;肝功能、肾功能、血脂。
1.3.2 血清hs-CRP 的测定：hs-CRP 测定采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA,试剂盒购自晶美生物工程有限公司)。
1.3.3 血糖、血脂及胰岛素和C 肽的测定：空腹10h 取晨血后予以75g 葡萄糖负荷试验，测定空腹及餐后30、60、120、180 min 血糖，并同时测定血清胰岛素(INS)和C 肽 。
INS 及C 肽测定采用放射免疫法（天津九鼎生物技术有限公司药盒），胰岛素敏感性指数ISI=1/（空腹血糖X 空腹血胰岛素）。
Homa B 胰岛素分泌指数=20x 空腹胰岛素/（空腹血糖-3.5）。
1.3.4 HbA1c 检测:采用德国Beyer HbA1c 仪及其所提供的试剂检测。
正常人的参考值范围为4.1%～6.1%。
1.4 统计学分析 计量资料用s x ±或中位数及范围表示;计数资料用构成比或率表示。
正态分布数据两组间均值比较用t 检验,两组以上的均数比较用方差分析。
非正态分布数取自然对数后进行统计。
用SSPS8.0统计软件分析。
P <0.05认为差异具有显著性。
2 结果2.1 两组患者基线资料的比较(见表1)表1两组患者基线资料的比较（s x ±）组别n(M/F) 坎地沙坦组40(22/18) 对照组40(23/17)BMI(kg/m2) 24.02±0.70 23.32±0.57FBG(mmol/L) 7.93±1.70 8.02±1.26Cr(umol/L) 78.97±13.43 83.28±42.07UAER(ug/min) 83.18±110.35 92.45±113.20ALT(U/L) 30.00±16.5 34.00±14.90HbA1c(%) 8.12±2.21 7.67±1.74CRP(ng/ml) 33281.20±1168.50 32760.70±1077.60TG(mmol/L) 2.56±0.24 1.91±1.36HomaB 25.80±7.90 26.30±6.70Fasting plasma insulin(mIU/L) 8.70±2.36 9.98±5.16ISI* -2.73±0.19 -2.22±0.14注:*经对数转换与对照组比较，* P<0.05，**P<0.01入组时对照组及坎地沙坦组的两组患者在性别分布、年龄、HbA1c 、BMI 、血清hs-CRP 、空腹及24h 尿白蛋白排泄率（UAER ），肌酐（Cr ），肝功能、肾功能、血脂、空腹胰岛素均无显著性差异。
Homa B 胰岛素分泌指数=20×空腹胰岛素/（空腹血糖-3.5）是评价胰岛B 细胞分泌功能的一个指标, 胰岛素敏感性指数ISI=LN[1/空腹血糖（mmol/l ）×空腹胰岛素（mU/L ）]是评价胰岛素抵抗的一个指标。
我们对此也进行了分析。
两组入组时Homa B 和ISI 无显著性差异。
2.2 两组患者治疗12周后各指标的比较(见表2)表2 两组患者治疗12周后各指标的比较（s x ）组别n(M/F) 坎地沙坦组40(22/18) 对照组40(23/17)BMI(kg/m2) 23.62±0.73 23.21±0.68FBG(mmol/L) 6.90±1.60 7.02±1.76Cr(umol/L) 70.37±11.42 81.27±31.01UAER(ug/min) 33.54±20.21* 72.33±53.13ALT(U/L) 30.00±14.50 33.00±12.80HbA1c(%) 6.20±2.21 6.10±1.44CRP(ng/ml) 18651.60±964.50* 29657.70±1167.60TG(mmol/L) 1.58±1.14 1.81±1.32HomaB 75.80±6.90* 46.30±6.40Fasting plasma insulin(mIU/L) 18.70±4.50 12.98±3.80ISI* -1.73±0.27* -2.05±0.34注:*经对数转换与对照组比较，* P <0.05两组经过12周的治疗观察，对照组患者除HbAlc 有明显降低外（P <0.05），其他指标均无明显变化。
而坎地沙坦组在12周后，较对照组UAER 、hs-CRP 明显下降（P <0.05 ）。
胰岛素敏感性指数（ISI ）和Homa B 指数治疗后较对照组也明显升高（P <0.05）。
两组在治疗前后、肝功能、肾功能、血脂无明显变化。
3 讨论糖尿病肾病(DN)是糖尿病的常见并发症之一，也是糖尿病的主要致死原因之一。
糖尿病性肾病患者的病程平均为16.9a 。
糖尿病性肾病的发病率随病程延长而增高，随病情控制而降低。
因而早起的诊断和治疗，对DN 的预后具有重要的作用。
近年来, 研究认为炎症反应是DN 发生的重要环节，炎症因子导致了胰岛B 细胞分泌胰岛素功能受损及产生胰岛素抵抗[3,4],本研究在2型糖尿病的采用Homa B 胰岛素分泌指数=20×空腹胰岛素/（空腹血糖-3.5）作为评价胰岛B 细胞分泌功能的指标, 胰岛素敏感性指数ISI=LN[1/空腹血糖（mmol/l ）×空腹胰岛素（mU/L ）]和CRP 水平作为评价胰岛素抵抗的指标,CRP 在临床上用于自身免疫性和感染性疾病的诊断和监测CRP 在糖尿病患者中表达明显增高，提示可能通过某种分子机制或信号转导推荐参与靶器官损害的发生，治疗3月后, 坎地沙坦组与单纯治疗组的hs-CRP( r =0.33,P <0.05) Homa B( r =0.39,P <0.05) ISI( r =0.46,P <0.05)均有明显差异.并进行治疗前后自身对照,发现组治疗后ISI 指数上升(由-2.730.19上升到-1.730.27*),Homa B 也升高(由25.87.9上升到75.86.9*), hs-CRP(由33281.31168.8 ng/mL 下降至18651.6964.5ng/mL *)。
说明坎地沙坦具有阻止血管重塑和血管内皮炎症细胞的粘附作用。
不仅降低了炎症反应,改善了胰岛素抵抗,而且改善了胰岛B 细胞的分泌功能.而单纯治疗组仅有Homa B 的升高, hs-CRP 和ISI 指数无明显变化。
24h 尿白蛋白排泄率（UAER ）是目前诊断DN 并判断其进展的金标准。
UAER 的升高不仅是肾脏病变的早期表现，也是全身内皮细胞功能损伤和小血管病变的重要标志，对糖代谢异常的人群发生微血管和（或）大血管的并发症具有很大的提示作用。
有资料表明，肾素-血管紧张素系统（RAS ）在糖尿病肾病的发生发展过程中具有重要作用。
坎地沙坦为血管紧张素Ⅱ（A-Ⅱ）受体拮抗剂（ARB ），ARB 降低尿蛋白、保护肾功能机制不单纯为通过降低血压、减轻了肾小球高压状态，还与以下因素有关:（1）阻断了Ang Ⅱ与出球小动脉壁上AT 1 受体结合，扩张肾小球出球小动脉，降低了肾小球内压，从而改善了肾内血流动力学，减轻了肾小球损伤［5］。
（2）糖尿病肾病患者由于肾小球系膜细胞、血管壁肌细胞合成的硫酸类肝素样物质减少，使肾小球基底膜负电荷减少，电荷屏障消失，通透性因此增高，尿蛋白增加。
沙坦类药物能增加硫酸类肝素样物质的合成，恢复电荷屏障，改善了肾小球滤过屏障孔径，故而改善肾小球滤过膜的选择通透性，减少尿蛋白及尿蛋白排泄对肾小管间质的损伤［6］。
（3）还可刺激内皮细胞的还原型辅酶Ⅰ（NADH）所相关的氧化酶，致使血管细胞内产生活性氧族（ROS），最终引起内皮细胞功能异常[7]。
坎地沙坦脂联合地黄叶总苷治疗早期糖尿病肾病疗效观察
【 关键词】 糖尿病 肾病 ； 坎地 沙坦 脂片 ； 地黄叶 总苷 ； 尿微 量 白蛋 白； 血 清胱抑素 Ｃ 。 【 中国图书分类号 】 Ｒ ５ ８ ７ ． ２
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ａ ｎ ｄｅ ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｎ ｃ ｉ ｌ ｅ ｘ ｅ ｔ ｉ ｌ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｔ ｅ ｏ ｓ ｉ ｄｅ ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ｅ ｓ ｏ ｎ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ａ ｌ ｂｕ ｍｉ ｎ—
武警医学
２ ０ １ ３年 １ Ｏ月ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第２ ４卷
第ｌ ０期
Ｍ ｅ ｄ Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ Ａ Ｐ Ｆ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ４， Ｎ ｏ ． １ ０ ． Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ３
坎地沙坦酯片联合金水宝治疗2型糖尿病早期肾病疗效观察
坎地沙坦酯片联合金水宝治疗2型糖尿病早期肾病疗效观察张震宇;李耀威;苗润【摘要】目的观察坎地沙坦酯片联合金水宝对2型糖尿病早期肾病患者的尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素(CysC)、血脂的影响,探讨其对早期糖尿病肾病患者的保护作用.方法将120例患者随机分为对照组(A组)、坎地沙坦组(B组)、金水宝组(C组)、坎地沙坦合并金水宝治疗组(D组)各30例,均采用控制饮食和运动疗法.A组予一般常规治疗,B组加用低剂量坎地沙坦酯片4mg/次每日1次口服,C组加用金水宝胶囊3粒/次,每日3次口服,D组同时加用坎地沙坦酯片和金水宝胶囊,8周为1个疗程.测定4组治疗前后UAER、尿β2-MG、血清CysC、血脂值.结果治疗后B组、C组、D组UAER、尿2-MG、血清CysC 均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).C、D组患者治疗后的血脂有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论坎地沙坦酯片联合金水宝治疗2型糖尿病早期肾病患者能有效减少尿微量白蛋白,改善肾功能.且金水宝胶囊有调节血脂作用,可改善患者血脂情况,更易为患者接受.【期刊名称】《广东药学院学报》【年(卷),期】2014(030)002【总页数】4页(P241-244)【关键词】糖尿病肾病;金水宝胶囊;坎地沙坦酯;尿白蛋白排泄率【作者】张震宇;李耀威;苗润【作者单位】广东药学院附属第二医院/广州新海医院内分泌科,广东广州510300;广东药学院附属第二医院/广州新海医院内分泌科,广东广州510300;广东药学院附属第二医院/广州新海医院内分泌科,广东广州510300【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病严重的并发症之一。
美国透析患者中糖尿病患者的比例高达40%以上；上海透析登记报告也显示，与1996年比，2010年新增的腹膜透析患者中的糖尿病患者比例已升高1倍以上[1]。
福辛普利联合坎地沙坦酯治疗早期糖尿病肾病疗效观察
红蛋 白（ ｂ １ ）＜７ ， 急 、 ＨＡＣ ％ 无 慢性 肾炎 ， 尿 系统 感染 ， 泌 发
热． 酮症酸 中毒及服用 肾毒性药物 。入选病 例随机分 为联 合
治疗组 、 坎地沙坦 酯组 和福辛普 利组 ， ２ 各 ０例 ， 各组 患者病 程、 年龄 、 病情 比较 差异无统计学 意义 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。 １２ 方法 ． 联合治疗组给予坎地 沙坦酯 ８ｍ ／ 盐 酸福辛 ｇ ｄ＋
１ 对 象 与方 法
著性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 表 １ ３组治疗前后 ２ ＭＡ水平 的变化 （ ｇ ４ｈＵ ｍ）
１１ 对象 ．
选取 ２０ ０ ５年 ２月至 ２ ０ ０７年 ２月我 院糖尿病 专
科 门诊长期 随访 的 ２型糖尿病并早 期 Ｄ Ｎ患者 １０例 ， 符 ８ 均 合 １９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ诊 断标准 ， 白蛋 白排 泄率 （ Ａ Ｒ）２ 尿 Ｕ Ｅ ０～ ２０ ０ ｍｎ 男 ８ ， ９ ｉ， ８例 女 ２例 ， 程 ３～１ ， 病 ６年 年龄 ６ ５～８ ５
病并早期糖尿病肾病 患者随机分为联合治疗 组（ 福辛普利 １ ｇ ｄ＋坎地 沙坦酯 ８１ｇｄ 、 ０ｍ ／ ３ ） 福辛普利 组（ １／ 福辛普 利 ２ ｇ ｄ 和坎 地沙坦酯组 ０ｍ ／ ） （ 坎地沙坦酯 ８ｍ ／ ） ６ ｇ ｄ 各 ０例 ， 观察期 ２ ４周 。治疗前后检测平均动脉压 、 白蛋排泄 、 尿 血清肌酐 、 血清尿素氮 、 空腹及餐 后 ２ｈ血糖 、 糖化血
普 利 １ ｇ ｄ 坎 地 沙 坦 酯 组 给 予 坎 地 沙 坦 酯 ８ｍ ／ ， 辛 ０ｍ ／ ， ｇｄ福 普 利 组 给 予 盐 酸 福 辛 普 利 １ ｇ ｄ 观 察 期 ２ ０ｍ ／ ， ４周 ， 有 患 者 所
坎地沙坦对糖尿病肾病大鼠足细胞Nephrin、Podocin和CD2AP表达的影响
ｃ ｉ ｎ及 Ｃ ２ Ｄ ＡＰ表 达 异 常 ， 地 沙 坦 对 肾 脏 的 保 护 作 用 机 制 可 能 是 通 过 增 加 Ｎｅｈ ｉ、ｏ ｏｉ 坎 ｐｒ Ｐ ｄｃ ｎ ｎ及 Ｃ ２ Ｄ ＡＰ表 达 而 实 现 。
关 键 词 ： 地 沙 坦 ； 糖 尿 病 。 ； 足 细 胞 ； Ｎ ｐ ｒ ； Ｐ ｄｃ ； Ｃ ２ 坎 肾病 ｅ ｈｉ ｎ ｏ ｏｉ ｎ Ｄ ＡＰ 中 图 分 类 号 ： ５ ７ ２ Ｒ ８．４ Ｄ Ｉ １ ． ８ ０ ＿ｉ ｎ １ ７ — ７ １ ２ １ ． ３ Ｏ ３ Ｏ ：０ ３ ７ ／．ｓ ． ６ ２０ ４ ． ０ ２ Ｏ ． １ ｓ
摘要 ： 目的
探 讨 糖 尿 病 肾 病 （ Ｎ） 鼠足 细 胞 相 关 分 子 Ｎｅｈ ｉ、 ｏ ｏｉ Ｄ 大 ｐｒ Ｐ ｄｃ ｎ ｎ及 Ｃ ＡＰ表 达 的变 化 ， 及 坎 地 沙 坦 对 Ｄ２ 以 健康雄性 Ｓ 大 鼠 ３ Ｄ ６只 ， 随机 分 为 ３ ： 组 为 正 常 对 照 组 ， 组 Ａ Ｂ组 为
其 的干 预 作 用 ， Ｄ 的 防治 提 供 理 论 依 据 。方 法 为 Ｎ
ＤＮ组 ， ｃ组 为 Ｄ Ｎ十 坎 地 沙 坦 组 。用 药 后 第 ４周 和 第 ７周 检 测 各 组 大 鼠的 血 糖 （ Ｌ 、 重 、４ｈ尿 蛋 白 （ ｒｔｉｕｉ） Ｇ Ｕ） 体 ２ ｐｏｅ ｒ ｎ ａ
和 内生 肌 酐 清 除率 （ ｃ） 于 第 ７ 予 Ｒ — Ｃ 法 检 测 大 鼠 肾 组 织 Ｎｅ ｈ ｉ 、 ｏ ｏ ｉ Ｃｒ， 周 ＴＰ Ｒ ｐｒ Ｐ ｄｃ ｎ ｎ及 Ｃ ２ Ｐ ｍＲ Ｄ Ａ ＮＡ 表 达 。结 果 ７
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａ ｅｔ ｅｅｆｃｓｏ ａ ｄ ｓｒａ ｎｔ ｅｅ ｐ ｅｓｏ ｆＮｅ ｈ ｉ Ｐ ｄ ｃｎ ａ ｄＣＤ２ ｎ ｐ ｄ — ｓｒｃ ｊｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｆｅ ｔ ｆｃｎ ｅａ ｔｎｏ ｈ ｘ ｒ ｓｉｎｏ ｐ ｒ ｇ ｎ， ｏ ｏ ｉ ｎ ＡＰ ｉ ｏ ｏ
金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片治疗早期糖尿病肾病的效果观察
有氧代谢，进而可促进其体内葡萄糖的代谢，降低其血糖的水平。
2）可增加患者体内超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）和过氧化氢酶（CAT）的含量，增强其机体抗氧化及清除自由基的能力，进而可减轻炎性因子对其神经细胞造成的损伤[6]。
本研究的结果证实，对糖尿病周围神经病变患者进行常规降血糖及营养神经等治疗的基础上，用高压氧疗法联合贝前列素钠片对其进行治疗能显著缓解其病情，提高其疗效，且治疗的安全性较高。
参考文献[1] 陆伟霞.贝前列素钠联合依帕司他片治疗老年糖尿病周围神经病变患者的临床研究[J].中外医学研究,2019,17(13):9-11.[2] 唐珊,梅红,温洪华,等.依帕司他联合贝前列素钠治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J].江苏大学学报(医学版),2017,27(4):305-308.[3] 刘丽仙,梁晓美,吴明东,等.贝前列素联合高压氧治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,23(18):1657-1659.[4] 刘国,佟秋佳.糖尿病周围神经病变中医治疗进展[J].中国临床医生杂志,2016,44(3):30-32.[5] 李玉,齐玲,李军,等.高压氧联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者神经功能及血清指标的影响[J].海南医学院学报,2016,22(13):1394-1397.[6] 廖舟宁.高压氧联合贝前列素治疗对糖尿病周围神经病变患者神经功能及相关因子的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2019,26(1):56-60.金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片治疗早期糖尿病肾病的效果观察王爱媛1，张 婷2，吴卫平3，唐文君4，王 余5，韩晓东6（河北省唐山市唐山工人医院 1.内分泌科 2.肾内科 3.呼吸科 4.老年病科 5.核磁共振室 6.皮肤科，河北 唐山 063000）[摘要]目的：研究用金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片治疗早期糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）的临床效果。
依那普利联合坎地沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
肾性 蛋 白尿 的 排 泄 。我 们 运 用 那 普 利 （ 苏 恒 瑞 医 药 股 份 有 江
限公 司 ）坎 地 沙 坦 （ 南 海 龙 王 药 业 有 限公 司 ） 、 海 单独 应 用 及
量， 最大剂量用到依那普利 ２ ｇｄ 坎地沙坦 １ ｇ 。３ ０ｍ ／＋ ６ｍ ／ ｄ 组 观察时间均为 １ ２周。所有患者每天检测血压 ． 治疗前后测定
王桂芝 胡海涛 郭宪清 王成库 李子 民
糖 尿 病 肾 病 （ Ｎ） 肾 功 能 衰 竭 是 糖 尿病 患 者 重 要 死 因 Ｄ 致 之 一 ， 期 以微 量 蛋 白尿 为 特 征 ， 早 此期 采 取 积 极 措 施 。 少 尿 减 蛋 白量 可 延 缓 肾功 能 恶 化 的 进 展 ， 治 疗 Ｄ 的关 键 。 早 期 是 Ｎ Ｄ Ｎ应 用 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 （ Ｃ Ｉ与 血 管 紧 张 素 Ⅱ Ａ Ｅ）
ａ ｄ ｕｅ ｔｎｌ ａｉｎｓ ｕ ｄ ｒｏｎ ｏｏ ａｙ ｒｅｙ ｂ ｐ ｓ ｒｆ ｎ ｓ ｆｎａ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅｇ ｉｇ ｃ ｒｎ ｒ ａｔｒ ｙ ａｓ ｇａｔ
ｓ ｒ ｅｙ． ｒ ｉ ｔ ｏ ａ ｓ ｅ ｔ ２ ０ １ ６ ２ ｕ ｇ ｒ Ｃａ ｄ ｏｈ ｒ ｃ Ｖａ ｅ Ａｎ ｓｈ， ０ ３， ４： ５ ．
・
２６ ・ ０
中国 药 物与 临 床 ２ １ ０ １年 ２月 第 １ 卷 第 ２期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍｅｉｓ ＣｉｉｓＦｂｕｒ ００Ｖ Ｉ Ｎ １ ｈｎｓ ｅ ｄｅ ＆ ｌ ｃ ，ｅｒａｙ２ １ ，０－ ｎ ¨，
感性 ， 有 维 持 血 流 动力 学稳 定 ， 轻 苏 醒 期 应 激 反 应 ， 醒 具 减 苏 质 量 高 ． 不 延 长 出恢 复 室 时 间 。 并
坎地沙坦 卡托普利治疗早期糖尿病肾病临床分析
糟 尿 病 肾病 是 糖 尿 病 的 一 种 常 见 慢 性 并 发 症 ， 糖 尿 是 病 致 死 致 残 的重 要 原 因之 一 糖 尿 病 肾病 的 早期 缺 乏 明 显 的 临床 症 状 ， 一 旦 出现 蛋 白尿 ， 情 已发 展 至 不 叮逆 性 ， 而 病 自持 续 性 蛋 白尿 发 展 至 慢 性 肾 功 能 衰 竭 已 为 期 不 远 。 ， １ 因
复 能 显 著 提 高 脑 卒 中偏 瘫 患 者 的 Ｈ常 生 活活 动能 力 。运 动 系 统 并 发症 ． 观察 组 为 ２例 ， 照 组 为 １ 对 ３例 ， 显著 高于 观察
组 （Ｐ ｄ ０ ０ 。 见表 １ ． ５） 。
表 １ ２ 出 院 时 Ｂ ｒｈ ｌ 数 与 运 动 系统 并 发症 比较 组 ａｔｅ 指
医学 与 康 复 医学 杂 志 ，２ ０ ， ２ ２ ： １ ０ ２ ２ （ ） ９１ ． ２ 缪 鸿 石 ．康 复 医 学 理 论 与 实 践 ． 上 海 ： 海 科 学 技 术 出 版 社 ， 上
２ ０ ． ０ ０
想 使偏 瘫 患 者 完 全 康 复 ， 效 不 理 想 ， 期 康 复 护 理 与 疾 病 疗 早 治疗 护 理结 合 起 米 ， 偏 瘫 患 者 肢 体 功 能 最 大 程度 的恢 复 ． 使 提 高 了 患 者 生存 质 量 ． 偏 瘫 患 者 的 康复 率 显 著提 高 ， 仅 使 不
万柏 林 区 中 心 医 院 ，３ ０ ４ ０ ０ ２
（ 稿 日期 ：０ ９ ］ － ９ 收 ２ ０ 一 ００ ）
作 者 简介 ：赵 月梅 ， ， ９ １ １ 女 １ ７ 年 １月 生 ，主 管 护 师 ， 原 市 太
坎地沙坦联合黄葵胶囊对早期糖尿病肾病微炎症状态的影响
万方数据
· 远圆·
摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 中国中西医结合肾病杂志 圆园员圆 年 员 月第 员猿 卷第 员 期摇 悦允陨栽宰晕， 允葬灶怎葬则赠 圆园员圆 ， 灾燥造援 员猿 ， 晕燥援 员
炎治疗， 例如： 霉酚酸酯 （ 酝酝云 ） 及阿司匹林 （ 粤泽责蚤则蚤灶 ） 等。抗炎 治疗的成功应用， 进一步证实了免疫炎症反应在 阅晕 发生发展
维化面积及 栽郧云 原 β员 和 陨蕴 原 员 β 的表达明显降低 （ 孕 约 园援 园缘 ） 。 结论： 依托考昔和秋水仙碱可能通过下调 栽郧云 原 β员 、 孕粤陨 原 员 、
摇 摇 高尿酸血症与肾脏疾病密切相关。长期高尿酸血症使尿 上选择性环氧酶 （ 悦韵载 原 圆 ） 抑制剂和秋水仙碱常用于治疗急性 痛风发作， 但其对高尿酸血症肾间质纤维化的疗效如何， 目前 国内外尚无文献报道。本文首次探讨依托考昔 （ 新型 悦韵载 原 圆 能机制， 将有助于指导用药。 材料与方法 体重 （ 员怨园 依 员园 ） 早 （ 购于山东鲁抗实验动物中心） ， 饲养于青岛 抑制剂） 和秋水仙碱能否防治高尿酸血症肾间质纤维化及其可
酸盐晶体在肾小管间质沉积， 损伤小管上皮细胞、 激发炎症反 应， 最终会导致肾小管间质纤维化、 肾小球硬化等病变。临床
昔组和秋水仙碱组， 每组 远 只。模型组、 依托考昔组和秋水仙 模。依托考昔组和秋水仙碱组在造模同时， 分别加用依托考昔
员 个月， 猿 例出现上腹部胀满不适， 未行处理自行缓解。无明显 皮疹、 肝功能损害等不良反应的发生。 讨摇 摇 论 近年来， 越来越多的动物及临床试验表明免疫炎症反应在 阅晕 发生发展过程中发挥着极为重要的作用
［圆］
摇 摇 圆摇 不良反应摇 所有患者服用坎地沙坦联合黄葵胶囊治疗
坎地沙坦联合黄葵胶囊对早期糖尿病肾病微炎症状态的影响
Ｍｏｅｓｎ 定的糖尿病肾病分期建议 … ， ｇｎｅ 制 连续 至少 ３次尿微量 软件包 进行 成组间方差分析 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５差异有统计学 意义 。
结 果
１ 各组检测指标水平测定
两组分别 于治疗 前及治疗 后
１ 个月检测 Ａ Ｒ、 Ｕ 、 ｃ、 Ｒ Ｅ Ｂ Ｎ Ｓｒ Ｃ Ｐ及 Ｔ Ｆ— 等 指标 ， 表 １所 Ｎ Ｉ ｘ 如
表 ｌ 治疗 １月后 ， 各组 检测指标变化 （ ｓ 元± ）
注： 与对照组 比较 ， Ｐ＜ ．５ ’ Ｏ０
２ 不 良反应
所有患者服用坎地沙坦 联合黄 葵胶囊治 疗 低度炎症状态 ， 而与通常所指 的细菌、 病毒感染 的急性炎症有所 （Ｎ Ｔ Ｆ—位 、 ） 白细胞介素 一１ Ｉ （Ｌ一１ 、 ） 白细胞介 素 一 （Ｌ一６ 、 ６Ｉ ） 单核细胞趋化蛋 白 一１（ Ｃ Ｍ Ｐ一１ 等 多种 炎症 因子 ， ） 这些 因 子
选取 ２ ０ 年 ｏ ０８ ３月 ～２ １ ０ １年 ０ ３月在 我科 示 ， 对照组 中 Ａ Ｒ、 Ｕ Ｓｒ Ｅ Ｂ Ｎ、ｃ 与治疗 组分别 比较 ， 异无 统计学 差
住 院治疗 的糖尿 病 肾病 患 者 ７ 。其 中男 ３ ， ３ ０例 ６例 女 ４例 ， 意义 （ ０ ０ ） 而对照组 Ｃ Ｐ及 Ｔ Ｆ一 【 Ｐ＞ ．５ ， Ｒ Ｎ ０指标 明显 升高 ， 经过 平 均年龄 （ ７ ６± ． ） ， ４ ． ６ ５ 岁 平均病程 （ ． ７ ５±４ ６ 年 ， ． ） 均为 ２型 坎地沙坦联合黄葵胶囊 治疗 １ 个月 ， 其治 疗组 Ｃ Ｐ及 Ｔ Ｆ—Ｉ Ｒ Ｎ ｘ
病 ７ 例 ， 得了一定疗 效 ， ０ 取 现报告如 下。
资 料 与 方 法
治疗 观察时间为 １月 。
羟苯磺酸钙联合坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病的临床研究
治疗前 两组 患者 蛋 白尿 、 ＡＥ Ｕ Ｒ及 血 Ｃ Ｒ水 平 比较 ， 差
异均无 统计 学意义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。治 疗后观察 组患 者蛋 白尿 、
ＵＥ Ａ Ｒ水平 低 于对 照组 ， 异 均有统 计学 意义 （ 差 Ｐ＜０ ０ 或 ．５，
（ ． ±１５ ％ ； 往无 高血 压 ， 且无 原发 性 肾脏 疾病 。将 ９０ ． ） 既 并 ６ 例 患者 随机 分 为两 组 。观察 组 ： １ ， 中男 １ ２ ３例 其 ４例 ， 女 １例， ７ 年龄 ４ ６ 岁 ， 均 （４± ） ； 照 组 ：１ ， 中 ７— ２ 平 ５ ５岁 对 ３例 其
８ ｍ ｇ给予优质低蛋 白糖尿病饮食 （． ／ｇ・ ） ０ｍ Ｈ ； ０ ８ｇｋ ｄ 。此
外， 观察组 给予 羟苯磺 酸钙 （ 西安利 君制药 有 限责任公 司 ） ， １ ／ ， 合坎 地沙坦 酯 治疗 ； 照组 给 予坎 地 沙坦 酯 治疗 。 ｄ联 ｇ 对
疗 程 ３周 。
比较了羟苯磺酸钙联合坎地沙坦酯控制糖尿病肾病患者尿
尿病肾病 ， 并且采取合理的Ｉ床治疗措施 ， 临 则可 以有效地保
３ 讨
论
趋 势 … 。糖 尿病 肾病 早期 隐匿性 比较 强 ， 临床 上 出 现蛋 白
尿时， 往往均 已经发 展到 了大量 蛋 白尿期 ， 这个 阶段 患者 肾 糖 尿病 肾病 是 导 致 糖 尿 病 患 者 终 末 期 肾 病 的 主 要 原 因， 根据统 计 ， 目前全 球糖 尿病 肾病 患者 人数 有 明显 上升 的 功 能损害 的进 展快 ， 已不可逆 转 ， 且 故若 能 及时 发现 早 期糖