主要呼吸系统疾病的临床用药
2014年主要呼吸系统疾病的临床用药考试试题
主要呼吸系统疾病的临床用药考试试题
一、X型题（本大题11小题．每题1.0分，共11.0分。
以下每题由一个题干和
A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
）
第1题
可用干慢性阻塞性肺疾病的平喘类药物有
A 肾上腺素
B 麻黄碱
C 胆茶碱
D 色甘酸钠
E 异丙阿托品
【正确答案】：C,E
【本题分数】：1.0分
第2题
茶碱静脉注射过快可引起
A 呼吸抑制
B 心律失常
C 惊厥
D 血压骤降
E 支气管哮喘
【正确答案】：B,C,D
【本题分数】：1.0分
第3题
镇咳药包括
A 贝美格
B 多沙普仑
C 维静宁
D 溴己新
E 那可丁
【正确答案】：C,E
【本题分数】：1.0分
第4题
不属于过敏介质阻释药的是
A 福摩特罗
B 沙丁胺醇
C 色甘酸钠
D 布地奈德
E 酮替芬
【正确答案】：A,B,E
【本题分数】：1.0分
第5题
下列属于β受体激动药的治疗哮喘的药理作用是
A 支气管平滑肌舒张
B 降低哮喘患者非特异性气道高反应性
C 抑制血管内皮细胞的通透性
D 阻断腺苷受体
E 抑制肥大细胞释放炎症介质
【正确答案】：A,C,E
【本题分数】：1.0分
第6题
属肾上腺受体激动药的平喘药物是
A 布地奈德。
呼吸系统药理学
呼吸系统药理学呼吸系统药理学是研究影响呼吸功能的药物作用和机制的学科。
它涉及到多种药物，包括止咳药、支气管扩张剂和抗凝剂等，这些药物对呼吸系统的调节具有重要的临床应用。
本文将以呼吸系统药理学为主题，探讨不同药物对呼吸系统的作用机制和临床应用。
1. 祛痰药祛痰药是指用于促进痰液排出的药物。
常见的祛痰药包括阿托品、溴己新和氨溴索等。
这些药物通过抑制副交感神经的作用，减少气道平滑肌的痉挛，促进支气管分泌物的排出，从而缓解哮喘（asthma）和慢性支气管炎（chronic bronchitis）等疾病的症状。
2. 支气管扩张剂支气管扩张剂是一类通过扩张支气管平滑肌来缓解支气管痉挛和增加气流的药物。
β2受体激动剂是最常用的支气管扩张剂，包括沙丁胺醇、托特罗林和丙托溴铵等。
这些药物通过刺激支气管平滑肌上的β2受体，使其产生舒张作用，从而缓解哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等症状。
3. 止咳药止咳药是一类用于缓解咳嗽症状的药物。
根据咳嗽的机制不同，止咳药可分为中枢性止咳药和周围性止咳药。
常用的中枢性止咳药包括吗啡和可待因，它们通过抑制咳嗽中枢来缓解咳嗽。
而周围性止咳药则通过抑制咳嗽感受器或减少痰液的黏度来起到止咳的作用。
4. 呼吸抑制剂呼吸抑制剂是一类抑制呼吸中枢功能的药物，常见的呼吸抑制剂包括吗啡和安眠药等。
这些药物通过抑制中枢神经系统的兴奋性，减少呼吸频率和深度，产生镇静和催眠作用。
但需要注意的是，过量使用呼吸抑制剂可能会导致呼吸衰竭，甚至死亡。
5. 抗凝剂抗凝剂是一类用于预防和治疗血栓形成的药物。
在呼吸系统中，抗凝剂主要应用于肺栓塞和深静脉血栓形成等疾病的治疗。
常见的抗凝剂包括华法林和肝素等，它们通过抑制血液凝固因子的活性，阻止血栓形成和扩大，从而减少血栓相关的呼吸系统损伤。
总结起来，呼吸系统药理学涉及到多种药物的作用机制和临床应用。
祛痰药、支气管扩张剂、止咳药、呼吸抑制剂和抗凝剂等药物在治疗呼吸系统疾病中起到重要的作用。
氨茶碱临床上应用于
氨茶碱临床上应用于氨茶碱，又称茶碱，是一种常用的呼吸道解痉药物，具有扩张支气管、改善通气功能的功效。
在临床上，氨茶碱被广泛应用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病。
本文将介绍氨茶碱在临床上的应用情况。
1. 哮喘治疗哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，临床表现为阵发性呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。
氨茶碱作为一种支气管舒张剂，可以通过扩张支气管平滑肌，改善呼吸道通畅，从而缓解哮喘症状。
在急性哮喘发作时，氨茶碱可以迅速减轻症状，起到快速缓解的作用。
长期使用氨茶碱也可以减少哮喘发作的频率和严重程度，提高患者的生活质量。
2. 慢性阻塞性肺病治疗慢性阻塞性肺病（COPD）是一种进行性呼吸系统疾病，常见症状为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
氨茶碱通过扩张支气管，改善通气功能，可以有效缓解COPD患者的症状，减轻呼吸困难感，提高运动耐受力。
氨茶碱还可以减少COPD急性加重的发生率，降低住院率和死亡率，对于COPD的长期管理具有重要意义。
3. 其他呼吸系统疾病除了哮喘和COPD，氨茶碱在临床上还常用于治疗支气管炎、肺气肿、支气管扩张症等呼吸系统疾病。
氨茶碱通过扩张支气管，改善肺功能，可以缓解患者的呼吸困难和咳嗽等症状，提高患者的生活质量。
综上所述，氨茶碱作为一种常用的呼吸道解痉药物，在临床上应用广泛，特别适用于治疗哮喘、COPD等呼吸系统疾病。
医生在使用氨茶碱时应注意剂量、频率等问题，以避免不良反应的发生，确保疗效和安全性。
希望通过本文的介绍，可以让读者更加了解氨茶碱在临床上的应用情况，为临床医生的用药决策提供参考依据。
执业药师《药学专业知识二》呼吸系统疾病用药
一、分值预测本章预测分值：7分1.镇咳药分类。
2.可待因、福尔可定及苯丙哌林特点。
3.祛痰药的分类。
4.乙酰半胱氨酸、桉柠蒎和羧甲司坦特点。
5.平喘药的分类、药理作用。
6.β2受体激动剂、黄嘌呤类药物、吸入型肾上腺皮质激素和白三烯调节剂的特点。
7.哮喘临床选药。
二、考点串讲第一节镇咳药一、镇咳药分类1.中枢性镇咳药：抑制延髓咳嗽中枢，包括右美沙芬、喷托维林、可待因、双氢可待因、福尔可定、苯丙哌林、依普拉酮、二氧丙嗪。
2.外周性镇咳药：抑制呼吸道黏膜上的牵张感受器，有那可丁、左羟丙哌嗪。
3.兼有中枢性和外周性两种镇咳药：苯丙哌林、依普拉酮。
镇咳强度：苯丙哌林（是可待因的2-4倍）＞可待因（与右美沙芬相当）＞喷托维林（为可待因的1/3）第二节祛痰药一、祛痰药分类1.恶心性祛痰药：氯化铵、愈创甘油醚2.黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸、溴己新、氨溴索、桉柠蒎3.黏痰稀释剂：羧甲司坦4.刺激性祛痰药：碘化钾、愈创木酚磺酸钾记忆：铵恶心，溶解胱溴（袖），稀释羧甲（锁家），钾刺激。
二、祛痰药特点1.乙酰半胱氨酸：可保护细胞免受氧自由基等毒性物质的损害，故还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。
（1）颗粒剂用温开水（禁用80℃以上热水）溶解后直接服用，也可加入果汁中服用。
（2）在酸性环境下作用减弱，加服适量碳酸氢钠能增强疗效。
（3）与青霉素、头孢菌素、四环素类合用（减弱抗菌活性）。
必需使用时，可间隔4h或交替用药。
（4）与硝酸甘油合用可增加低血压和头痛的风险。
（5）本品为巯基化合物，易被氧化，可与金属离子络合，储存期间应避免接触空气、氧化剂、某些金属、橡胶。
2.桉柠蒎：除促进黏痰溶解外，还有抗炎作用，可减轻支气管黏膜肿胀、扩张支气管，并可用于支气管造影术后促进造影剂的排出。
第三节平喘药一、平喘药分可为六类：（1）β2受体激动剂：包括沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗等。
（2）M胆碱受体阻断剂：如异丙托溴铵。
呼吸系统疾病的常用药
非选择性β2受体激动药
异丙肾上腺素 本品对β1 β2受体均由明显的激动 作用。目前常用气雾给药，吸入量过大或频繁吸 入可诱发心悸和心动过速，有时诱发心律失常和 心绞痛，心力衰竭者可致心脏骤停。 肾上腺素 对αβ肾上腺素受体都有强大的激动作 用,通过激动呼吸道平滑肌与肥大细胞上β2受体， 能使支气管扩张，通气功能改善。肾上腺素的α受 体激动作用反而能减弱其平喘作用。激动心肌的 β1受体，使心脏的兴奋性增强，心率加快，心肌 耗氧量增加，导致心律失常。
代表药物
右美沙芬 镇咳作用与可待因相等或稍强。 无镇痛作用 无成瘾性、治疗量不抑制呼吸，不良反应 少 适应症与可待因相同，但因本品无镇痛作 用。故对伴有疼痛的咳嗽疗效不及可待因
喷托玮琳（咳必清） 对咳嗽中枢具有直接抑制作用 镇咳作用仅有可待因的1/3， 无成瘾性 无呼吸抑制作用。 不引起便秘，为一较好的镇咳药。
抗 胆 碱 药 2.抗胆碱药药效发挥较慢，达到最大药效约需12h，扩张支气管作用维持时间与β2受体激动剂相 同或略长，慢性哮喘患者，二者配伍有协同作用。 3.COPD病人的副交感神经亢进， Ach分泌过剩， 引起支气管平滑肌收缩、粘液分泌、咳、痰、呼 吸困难等，同时β受体数目减少，因此对于COPD 患者，抗胆碱药可显示与β受体激动药的吸入剂同 等或更强的支气管扩张作用，对于合并COPD的 慢性哮喘有效性更高，特别是合并COPD的高龄 哮喘患者，伍用抗胆碱药是有益的。
祛痰药
祛
痰
药
能使痰液变稀，粘稠度降低，易于 咳出，或能加速呼吸道粘膜纤毛运动，使 痰液的转运功能改善的药物。
按其作用机制可分为恶心性祛痰药、刺激
性祛痰药、粘痰溶解药三类
2023年临床呼吸系统疾病治疗指南
2023年临床呼吸系统疾病治疗指南
本文档旨在提供2023年临床呼吸系统疾病治疗的指南。
以下是我们对呼吸系统常见疾病的治疗建议：
1. 支气管炎
- 对于急性支气管炎：
- 休息和充分水分摄取，避免过度用药。
- 对症治疗：咳嗽、发热等症状可以使用抗生素和退热药物缓解。
- 支持性治疗：保持室内空气湿润，使用加湿器或蒸汽浴。
- 对于慢性支气管炎：
- 停止吸烟或避免二手烟。
- 使用支气管舒张剂和吸入性类固醇等药物进行长期治疗。
- 定期进行肺功能测试和随访。
2. 肺炎
- 对于细菌性肺炎：
- 使用合适的抗生素进行治疗。
- 休息和充足的液体摄入。
- 根据症状使用退热药物。
- 随访检查病情，确保炎症得到控制。
- 对于病毒性肺炎：
- 对症治疗：休息，保持充足的液体摄入，使用退热药物。
- 存在并发症或病情加重时，需要及时就医。
3. 哮喘
- 按照个体化的治疗方案进行治疗。
- 使用支气管舒张剂进行急性发作的缓解。
- 使用吸入型类固醇作为长期控制治疗。
- 定期随访，调整治疗方案。
请注意，以上仅为一般性指南，具体治疗方案应根据患者的具体病情和专业医生的建议而定。
对于治疗方案中的药物使用，务必遵循医生的指导和使用说明。
以上是2023年临床呼吸系统疾病治疗的基本指南，希望能对患者和临床医生提供一定的帮助。
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)呼吸系统用药一览表（呼吸内科）
以下是一份呼吸内科常用的药物清单及其用途。
支气管舒张剂
- 氨茶碱：用于缓解支气管痉挛，治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病。
- 哌卡特：常用于急性支气管痉挛的紧急治疗，可舒张支气管平滑肌。
- 皮质类固醇：如布地奈德、氟替卡松等，用于控制气道炎症和减轻哮喘症状。
抗生素
- 青霉素：用于治疗细菌感染，如支气管炎、肺炎等呼吸道感染。
- 强力霉素：适用于治疗某些耐药菌引起的严重呼吸道感染。
- 头孢菌素：广谱抗生素，可治疗呼吸系统各类感染。
粘稠剂
- 止咳糖浆：用于缓解痰液黏稠、引起咳嗽的症状。
- 祛痰药：如溴己新、盐酸氨溴索等，可帮助清除呼吸道积聚的痰液。
其他药物
- 抗组胺药物：如氯雷他定、马来酸氯苯那敏等，用于缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞、喷嚏等症状。
- 镇痛药物：如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，用于缓解呼吸道感染引起的疼痛。
- 抗炎药物：如布洛芬、泼尼松龙等，可减轻呼吸系统炎症导致的不适。
以上只是部分呼吸内科常用药物的一览表，根据个体情况和疾病类型，具体的用药需由医生根据临床判断进行决定。
请在用药前咨询专业医生或药师的建议，以确保用药安全和有效性。
> 注意：以上内容仅供参考，请勿替代医师的指导，用药前请咨询专业医生。
2019年执业药师呼吸系统疾病用药
第三章呼吸系统疾病用药第一节镇咳药概述使用：轻度咳嗽有利于排痰，无需应用镇咳药；痰液较多，单用镇咳药将使痰液滞留在气道。
因此，只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。
分类：（1）中枢性镇咳药：选择性地抑制延髓咳嗽中枢，包括右美沙芬、喷托维林、可待因等。
（2）外周性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用，有苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆等。
执业药师资料更新入QQ群：697558966 购买资料联系联系QQ：956349101一、药理作用于临床评价（一）作用特点1.喷托维林：无成瘾，无依赖，不抑制呼吸的中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。
兼有外周镇咳作用，镇咳为可待因的1/3，用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。
2.苯丙哌林：（1）主要阻断肺－胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用；（2）镇咳作用较强是可待因的2－4倍，可用于百日咳。
无麻醉作用，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。
3.可待因（1）类似吗啡，作用于吗啡受体，选择性直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强，约为吗啡的1/4，作用迅速适用于剧烈干咳，刺激性干咳。
（2）抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。
（3）中枢性镇痛、镇静作用，具有成瘾性。
4.右美沙芬镇咳强较可待因略强，但无镇痛，无成瘾，无依赖，无耐受。
抑制延髓咳嗽中枢，中枢镇咳。
无镇痛作用。
不抑制呼吸。
用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。
【配伍选择题】A.右美沙芬B.氯化铵C.可待因D.苯丙哌林E.羧甲司坦1.具有成瘾性的中枢性镇咳药是2.没有成瘾性，兼有中枢和外周镇咳作用的药品是『正确答案』CD『答案解析』可待因具有成瘾性属于中枢性镇咳药；苯丙哌林没有成瘾性，兼有中枢和外周镇咳作用。
（二）典型不良反应1.中枢性镇咳药（右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定）常见幻想；可待因，长期应用产生依赖性。
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炎症介质的抑制剂
白三烯受体拮抗剂 扎鲁司特（安可来） 扎鲁司特（安可来） 白三烯合成酶（5-脂氧酶）抑制剂 白三烯合成酶（ 脂氧酶） 齐流通
肾上腺素受 体激动药
磷酸二酯酶 抑制剂
_
膜稳定剂
肾上腺皮 + + 磷酸二酯酶 5ˊ-AMP 质激素 _ 腺苷酸环化酶 ATP cAMP 肥大细胞
_
组胺
平滑肌
第23章 23章 主要呼吸系统疾病的临床用药
• 咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症
状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。 不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。 治疗呼吸系统疾病的常用药物有平喘药、 治疗呼吸系统疾病的常用药物有平喘药、 镇咳药、祛痰药、呼吸兴奋药和抗感染药。 镇咳药、祛痰药、呼吸兴奋药和抗感染药。
粘痰溶解药
溴己新（ 必嗽平） 溴己新（bromhexine 必嗽平）
乙酰半胱氨酸（ 痰易净） 乙酰半胱氨酸（acetylcysteine 痰易净）
祛痰药作用比较表
药物 作用机制 用法 临床应用 氯化铵 增加分泌物 口服 急、慢性 呼吸道炎 症痰多不 易咳出者 溴己新 裂解粘多糖 口服 痰液粘稠 难于咳出 乙酰半 裂解粘蛋白 雾化吸入 粘痰阻塞 胱氨酸 气管滴入 气道
肾上腺素受体激动药
非选择性β 非选择性β受体激动药 异丙肾上腺素(isoprenaline) 异丙肾上腺素(isoprenaline) 肾上腺素(adrenaline 肾上腺素(adrenaline ) 麻黄碱(ephedrine) 麻黄碱(ephedrine) 选择性β 选择性β2受体激动药 沙丁胺醇(salbutamol) 沙丁胺醇(salbutamol) 特布他林(terbutaline) 特布他林(terbutaline) 克仑特罗( 克仑特罗( clenbuterol) 福莫特罗（formoterol） 福莫特罗（formoterol）
肾上腺素受体激动药
作用机制 兴奋β 兴奋β2受体 激动血管黏膜的α 激动血管黏膜的α受体
腺苷酸环化酶
胞内cAMP↑ 胞内cAMP↑
抑制炎症细胞的浸润和炎症介质的释放 临床应用 支气管哮喘急性发作（一线治疗药物） 支气管哮喘急性发作（一线治疗药物） 慢性哮喘及慢性阻塞性肺病
• 不良反应
• ※心血管副作用 心血管副作用 • ※耐受性 • ※骨骼肌震颤
• 不良反应 • 胃肠道反应 • 心律失常 • 中枢神经兴奋 • 多尿
安全范围小
M胆碱受体阻断药
代表药 异丙基阿托品(ipratopium) 异丙基阿托品(ipratopium) 作用机制 抑制鸟苷酸环化酶 药理作用 舒张支气管平滑肌 临床应用
※喘息型慢性支气管炎 ※支气管哮喘
肾上腺皮质激素
代表药 倍氯米松（beclomethasone） 倍氯米松（beclomethasone） 氟尼缩松（flunisolide） 氟尼缩松（flunisolide） 布地萘德（budesonide，布地松） 布地萘德（budesonide，布地松） 抗炎 抗过敏 抗渗漏 松弛气道平滑肌
外周性镇咳药
代表药 苯佐那酯(benzonatate,退嗽露 苯佐那酯(benzonatate,退嗽露) 退嗽露) 苯丙哌林(benproperine) 苯丙哌林(benproperine) 作用机理 抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神 经末梢
常用镇咳药比较表
药物 可待因 药效 镇痛 解痉 成瘾性
GTP 鸟苷酸环化酶 cGMP
痉挛 舒张
_
M受体阻断药
各类平喘药作 用机理示意图
祛
痰
药
恶心性祛痰药
作用机制 刺激胃粘膜感受器， 刺激胃粘膜感受器，通过胃肺迷走神 经反射，引起支气管腺体分泌增加。 经反射，引起支气管腺体分泌增加。 代表药 氯化铵(ammonium 氯化铵(ammonium chloride)
药理作用
肾上腺皮质激素
临床应用 支气管哮喘（一线治疗药物） 支气管哮喘（一线治疗药物） 哮喘持续状态或危重发作 依赖激素治疗的支气管 依赖激素治疗的支气管哮喘 支气管哮喘 不良反应 鹅口疮 声音嘶哑
肥大细胞膜稳定药
代表药 色甘酸钠（sodium cromoglicate，咽泰） cromoglicate，咽泰） 色甘酸钠（ 奈多罗米(nedocromil) 奈多罗米(nedocromil) 药理作用 稳定肥大细胞膜， 稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒 临床应用 预防支气管哮喘
茶碱类
代表药 氨茶碱（ 氨茶碱（aminophylline) 胆茶碱(choline 胆茶碱(choline theophylline) 抑制磷酸二脂酶 促进内源性儿茶酚胺释放 促进内源性儿茶酚胺释放 拮抗腺苷受体 抗炎和免疫调节 抗炎和免疫调节作用 和免疫调节作用
作用机制
茶碱类
药理作用 松弛支气管平滑肌 增加膈肌收缩力 强心利尿 临床应用 急、慢性支气管哮喘 喘息型慢性支气管炎 心源性哮喘
平喘药 祛痰药 镇咳药
平
喘
药
遗传因素
环境因素
哮喘发病 机制示意图
炎症细胞、 炎症介质、细胞因子 的相互作用 气道炎症
神经调节 失衡以及气道平滑 肌功能异常 气道高反应性
平滑肌痉挛 支气管哮喘
支 气 管 舒 张 药 抗 炎 药
肾上腺素受体激动药 茶碱类 M胆碱受体阻断药 肾上腺皮质激素 肥大细胞膜稳定药 炎症介质抑制剂
1
+
+
临床应用 剧烈干咳， 剧烈干咳，尤 适用于胸膜炎 干咳伴胸痛者 干咳
右美沙芬 喷托维林
1 1/3
+ຫໍສະໝຸດ 苯丙哌林3+
上呼吸道炎症 引起的干咳 尤适用于小儿 百日咳 刺激性干咳
谢谢！ 谢谢！
镇
咳
药
物理、 物理、化 学刺激
感受器（刺激感受器、 感受器（刺激感受器、牵张感 受器等） 受器等） 传入神经（迷走、喉上神经） 传入神经（迷走、喉上神经） 咳嗽中枢（延髓） 咳嗽中枢（延髓） 传出神经（迷走、喉返、膈神经） 传出神经（迷走、喉返、膈神经） 效应器（声门、 效应器（声门、 呼气肌） 呼气肌） 咳嗽反射
咳嗽反射示意图
中枢性镇咳药
代表药 可待因(codeine) 可待因(codeine) 右美沙芬(dextromethorphan) 右美沙芬(dextromethorphan) 喷托维林（pentoxyverine 咳必清） 咳必清） 喷托维林（ 苯丙哌林(benproperine) 苯丙哌林(benproperine) 作用机制 抑制延髓的咳嗽中枢