常用化疗药物静脉给药指导
常用化疗药物用法
周期特异性药物
1.长春新碱 1.5mg/m2 最高剂量不超过2mg，每1mgVCR加 生理盐水10ml 静脉推注，不能超剂量或短间期应用（常用 间期不短于7天） 2.依托泊苷 100mg-200mg/m2/d，每1mg加生理盐水4ml （VP-16:NS =1:4），临床1:2.5，静脉点滴3小时。 3.左旋门冬酰胺酶 6000-10000U/m2 ，可静滴或肌注，使用 前需做皮试，5%葡萄糖或NS静脉滴注， 或生理盐水稀释 2ml肌注。 4.培门冬酶 2500U/m2 ，肌注，每14天给药一次。规格 5ml 3750U，超过2ml应多部位注射。
周期非特异性药物
1.异环磷酰胺 5%葡萄糖或生理盐水稀释静脉点滴3小时，剂 量超过1g/m2 用美司钠300mg/m2 q3h ，并水化15002000ml/m2。 2.环磷酰胺 600mg-1.2g/m2 加5%葡萄糖或生理盐水静脉点 滴3小时，超过800mg/m2 用美司钠400mg/m2 水化15002000ml/m2。 3.卡铂 550mg/m2 加5%葡萄糖500ml/m2 静脉点滴3小时， 水化1000-1500ml/m2。 4.顺铂 90mg/m2 加生理盐水500ml/m2 静脉点滴3小时，可 同时应用10%葡萄糖酸钙、25%硫酸镁0.2ml/kg，水化20003000ml/m2。
5.柔红霉素/阿霉素 25-50mg/m2 生理盐水或5%葡萄糖稀释 静脉点滴3小时（避光，免外渗） 6.米托蒽醌 5-10mg/m2 生理盐水或5%葡萄糖稀释静脉点滴 3小时。 7.更生霉素（放线菌素D） 0.023mg/kg次（＜1岁）， 0.045mg/kg次（＞1岁），加生理盐水20-100ml静脉点滴， 单次剂量不超过2.3mg。 8.博来霉素 15U/m2 可静推或静滴
化疗静脉给药[指南]
![化疗静脉给药[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/1b033a1b4b7302768e9951e79b89680202d86b5b.png)
绝大多数化疗药物的给药途径是静脉给药，因其多为化学及生物碱制剂，刺激性强，毒性大，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，皮肤色素沉着，局部疼痛，触摸病变的血管呈条索状，严重者可导致血栓性静脉炎，发生血流受阻。
对病人以后的治疗起了不同程度的阻碍作用。
这几年，我们科总结经验教训，制定了一系列措施，大大降低了静脉炎的发生。
减轻了病人的痛苦，增强了治病信心，使其积极配合治疗，参与病魔斗争。
1 预防措施（1）尽量减少下肢静脉给药，尤其是化疗时间长，毒性强的药物，以免下肢长时间制动，易引起下肢深静脉血栓形成，而毒性强的药物易导致静脉炎的发生，下肢血液回流不好，更加重静脉炎的症状，易成为血栓性静脉炎。
（2）对于毒性强、化疗时间长的药物，可使用小号套管针，以便于病人行动，又免于液体外渗。
我们不主张一条血管使用多天，尤其是毒性强的药物，以免对该血管长时间、多药物刺激，易导致静脉炎。
应经常交替更换使用血管。
（3）某些药物易导致血栓性静脉炎，如长春瑞滨、阿霉素等，用这些药物时，一定要选择较粗大的血管，静滴前氟美松5mg静推以保护血管，且控制好静滴时间，使其在10～15min 内静脉滴入，同时操作中防止液体外渗，然后再用氟美松5mg及生理盐水冲洗血管，这样可大大降低此类药物静脉炎的发生。
（4）使用两种化疗药物时，两种药之间要用生理盐水冲洗，以免药物发生相互反应，使其药效降低或毒性加强。
（5）为预防静脉炎的发生，在开始静滴化疗药物时，可用33%的硫酸镁纱条沿静脉走向湿敷于注射的静脉上，直至化疗药物滴完，拔针1～2h停止湿敷。
并在滴完化疗药物时，再给予5ml25%的硫酸镁静滴，可大大降低静脉炎的发生。
因硫酸镁有解痉止痛，改善微循环的作用，可解除局部的疼痛和炎症［1，2］。
（6）有些化疗药物有引发外渗造成局部组织损伤的特性，如长春新碱、丝裂霉素、阿糖胞苷、柔红霉素等，可使邻近组织充血、肿胀、疼痛、血管硬化，对于这些病人，可将烧伤湿润膏用消毒棉棒均匀涂于患处，每4h更换1次，1天3～4次，持续数天。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理随着医学水平的不断提高，静脉输注化疗药物已经成为治疗肿瘤的主要手段之一。
由于化疗药物的毒副作用较大，其输注过程需要严格控制，以确保患者的安全。
静脉输注化疗药物的安全管理变得尤为重要。
本文将对静脉输注化疗药物的安全管理进行详细介绍。
一、药物选择对于静脉输注化疗药物的安全管理来说，药物的选择是至关重要的。
医生应该根据患者的病情、肿瘤类型以及身体状况来选择合适的化疗药物。
不同的化疗药物有着不同的适应症和不同的毒副作用，因此在选择药物的时候医生需要慎重考虑，充分评估患者的身体状况，并进行全面的沟通和解释。
只有选对了药物，才能够保证患者在接受静脉输注化疗药物的过程中不至于受到过大的伤害。
二、用药方案在确定了化疗药物之后，医生需要制定合理的用药方案。
这个方案应该包括药物的剂量、给药途径、给药频次、疗程和药物联合使用等方面的内容。
在制定用药方案的过程中，医生需要充分考虑患者的耐受能力和身体状况，避免出现药物过敏、静脉炎等不良反应。
在制定用药方案的时候还需要考虑到静脉输注的时间、速度以及输注过程中可能出现的问题，并对其进行充分的预防和控制。
三、输注设备静脉输注化疗药物的安全管理还需要重点关注输注设备的选择和管理。
在输注设备的选择方面，一定要选择符合国家标准、品质可靠的输注泵、输液管、注射器等设备。
而在输注设备的管理方面，需要做好定期检查和维护，确保设备的正常使用。
还需要对输注设备进行定期的消毒和清洁，避免因为设备本身的问题而给患者带来额外的伤害。
四、护理操作在静脉输注化疗药物的过程中，药物的输注是关键环节之一。
护士需要在严格遵守操作规程的前提下，保证输注的安全。
在输注之前，护士需要仔细确认患者的身份和病历，并对输液液体进行检查，确保无污染和异常。
在进行输注的过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，随时调整输液速度和注射方式，以确保患者能够安全接受药物。
五、不良反应处理静脉输注化疗药物是一项高风险的操作，可能会导致患者出现不良反应。
化疗药物的给药方法有哪些
1、化疗药物的给药方法有哪些？一、静脉给药㈠静脉注射刺激性小的药物经过溶解后，可直接进入静脉内㈡中心静脉置管对于刺激性药物，目前采用PICC置管、锁骨下深静脉置管（CVC）技术，通过中心静脉给药[1]。
在通过中心静脉置管后，用化疗药物前，应做X线摄片确定导管前端位置，确保导管置于血管内，注药时，要询问病人是否不适的感觉㈢静脉冲入法由静脉快速冲入药液，强刺激性药物应先建立静脉通路，待输液通畅后，再稀释药液。
㈣静脉滴注经稀释后静脉输液，需严格按照医嘱准确掌握输液速度，所以输液管每毫升滴数须经过检测二、肌肉注射适用于对组织无刺激性的药物，选择长针头做深部肌内注射，以利于药物的吸收。
如果药物为油剂，吸收差，须制定计划，轮换并记录注射部位三、口服需装入胶囊或制成肠溶制剂，以减轻药物对胃粘膜的刺激，并防止药物倍胃酸破坏四、腔内化疗一般选用可重复使用、刺激性小、抗肿瘤活性好的药物，以提高药物疗效。
每次注药前可通过置管的中心静脉导管抽尽积液，注入药物后，协助病人更换体位，使药物与腔壁充分接触，最大限度地发挥药物作用㈠胸腔内化疗可通过腔内注药直接杀死肿瘤细胞而达到治疗的目的[2]㈡腹腔内化疗一般选择刺激性小的药物，以免引起腹痛和肠粘连。
为使药物分布均匀、发挥最大的作用，须先将药物溶解于大量的溶液中，然后注入腹腔㈢心包内化疗可用心包穿刺、手术心包开窗、硬化剂、全身化疗和放疗五、鞘内化疗可通过腰椎穿刺给药六、动脉内化疗为提高抗肿瘤药物在肿瘤局部的有效浓度，可使用动脉给药。
对于浓度依赖性的抗肿瘤药物，局部药物浓度是决定疗效的关键因素之一。
㈠直接动脉注射可经肝动脉直接注入抗肿瘤药物㈡通过导管动脉注射采用手术，在X线照射下，将导管置于肿瘤供血的动脉内，如介入治疗参考文献[1].李丽娜.强刺激性化疗药物局部不良反应预防与护理[J].基层医学论坛,2012,16(9):1132[2].吴成利,王咏梅,王革芳,等.胸腔内化疗联合热疗治疗恶性胸腔积液临床研究[J].实用临床医药杂志,2012,16(19):117。
常见化疗药输注要求
长春瑞滨 注意事项
1、避免任何意外的眼球污染。在一定压力下，药 液喷射至眼球时，可产生严重的刺激性，甚至 角膜溃疡，遇到这种情况， 应立即进行冲洗。
盐酸多柔比星脂质体注射液：
保存：2-80C,避免冷冻。 用法：1、5%葡萄糖250ml稀释并配制。 2、静脉滴注，输注时间为30分钟以上。 护理要点： 1、输注的前几分钟输液速度要慢，以减少滴注反
应的发生（每分钟10-15滴左右）。多发生在第 一疗程。暂停输液或减慢速度，症状可缓解。 2、本药为发泡类药物。
后要用生理盐水100ml+地塞米松5mg静脉滴注（或用生 理盐水20ml+地塞米松5mg静脉推注），可减少静脉炎 的发生。 高凝倾向者，警惕血栓
长春瑞滨 护理要点：
1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
二、需慢滴的化疗药物及其原因
氟尿嘧啶（5FU,4~6h）、亚叶酸钙（CF,2h）顺铂/顺可 达/诺欣/铂龙（DDP,2~3h）、异环磷酰胺(IFO,2~4h)、紫 杉醇/奥素（3h）。
慢滴的原因 1. 有些药物的毒性为泌尿道刺激及肾毒性，表现为血尿及血
肌酐升高，快速滴注时，可导致肾小管坏死。如：顺铂、 异环磷酰胺。
3h,8-20℃避光保存最佳,静脉推注 嘱病人大量饮水
40℃条件下，环磷酰胺溶解时间较20℃缩短了3 ／4，且含量稳定。在20℃条件下完全溶解耗时 太长(40～50分）
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的常用方法之一，但由于其毒副作用较大，管理不当可能导致严重的并发症。
静脉输注化疗药物的安全管理至关重要，以下是相关的安全管理措施：1.医务人员安全：操作静脉输注化疗药物的护士和医生必须接受相关的培训，了解化疗药物的特性和使用方法，掌握正确的操作流程和技术，确保在操作过程中不受伤害。
2.药物安全：严格控制药物的购入、存储和配制，确保药物的品质和纯度，避免药物受到污染或失效。
3.药品标识和识别：每个药品容器必须标明化疗药物的名称、剂量、溶剂、有效期等信息，医务人员在使用药物前应仔细核对。
4.合理用药：根据患者的具体情况和病理类型，选择合适的化疗药物和剂量，避免不必要的使用，减少副作用和毒性。
5.使用正确的输液装置：选择适当的输液器材，并按照规定的程序进行操作，确保药物可以均匀连续地输注到静脉中。
6.个体化护理：根据患者的具体情况进行综合评估，制定个性化的输注计划和护理措施，包括调整剂量、输注速度和时间等，确保患者的安全和舒适。
7.皮肤保护：静脉输注化疗药物可能导致皮肤损伤和疼痛，应注意保护皮肤，避免药物渗漏和局部刺激，及时处理溢出的药物和泄露的输液管路。
8.药物残留处理：化疗药物残留物具有毒性，应按照相关的规定进行处理，避免对环境和人体造成危害。
9.监测和评估：在输注过程中，及时监测患者的生命体征、药物的疗效和毒副作用，定期进行相关的实验室检查，评估药物的安全性和有效性。
10.不良事件报告和学习：对于发生的不良事件和严重的并发症，应及时报告，并进行分析和总结，探讨改善措施，提高安全管理水平。
静脉输注化疗药物的安全管理需要医务人员具备专业的知识和技能，严格遵守相关的规章制度和操作流程，在输注过程中注重细节和个性化护理，确保患者的安全和治疗效果。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是一种常见的治疗癌症的方法。
由于化疗药物的毒副作用和潜在的危险性，静脉输注化疗药物的安全管理至关重要。
本文将从以下几个方面探讨静脉输注化疗药物的安全管理。
静脉输注化疗药物的安全管理需要从药物本身的选择开始。
医生应根据患者的具体情况选择适合的化疗药物，并考虑到药物的副作用和潜在的风险。
医生还需要充分了解药物的适应症、用药剂量、给药方式等信息，以确保给予患者正确的化疗治疗。
静脉输注化疗药物的安全管理涉及到药物的配制和贮存。
药物的配制应由专业人员进行，严格按照药物说明书中的要求进行配制，确保药物的浓度和稳定性。
药物的贮存应符合药物的要求，避免暴露在阳光直射和高温环境下，防止药物的氧化、降解和污染。
静脉输注化疗药物的安全管理需要注重注射器和输液管的选择和使用。
合适的注射器和输液管对于药物的输注是非常重要的。
应选择无菌、符合标准的注射器和输液管，避免使用过期或存在缺陷的产品。
注射器和输液管的使用应按照严格的操作规范进行，避免交叉感染和药物污染。
静脉输注化疗药物的安全管理还需要注意患者的监护和安全。
在药物输注过程中，患者的生命体征（如体温、呼吸、脉搏等）应被及时监测。
对于有潜在风险的患者，如老年人、免疫功能低下者等，应加强监测和护理，并根据需要调整药物的剂量和输注速度。
静脉输注化疗药物的安全管理需要强调团队合作和沟通。
医务人员应保持紧密的沟通和协作，共同制定和实施治疗计划。
医护人员应相互配合，确保输注过程的连续性和正确性。
医务人员应与患者和家属进行有效的沟通，加强对化疗药物的安全风险的宣教和指导。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是治疗肿瘤的重要方式之一，其具有疗效强、速效、药物浓度高等特点，但同时也存在一定的安全风险。
安全管理是静脉输注化疗药物工作中非常重要的一环，合理的安全管理可以有效降低患者和医务人员的风险，提高治疗效果。
在进行静脉输注化疗药物时，需要严格遵循相关规范和操作流程，保证患者安全，预防药物泄漏和职业暴露等安全问题的发生。
一、静脉输注化疗药物的安全管理流程1.临床医生开具处方：临床医生根据患者的病情开具静脉输注化疗药物的处方，并在处方上注明具体的药物种类、用量、浓度和输注方式等信息。
2.药房配制药物：药房人员收到处方后，按照临床医生的要求配制相应的化疗药物，严格按照药品说明书和国家药典的规定进行药物的配制，并在药物上标注详细的信息。
3.护士接收药物并准备输注：护士接收药房配制好的药物，并进行认真核对，确认药物的规格、药量、有效期等信息，并按照临床医生的要求准备好输液器材等。
4.患者安全检查：护士在进行输注前需要对患者进行全面的安全检查，包括患者的过敏史、病情变化、输注部位情况等，确保患者适合接受化疗药物的输入。
5.输注过程：在进行输注过程中，护士需要注意严格控制输注速度和时间，定期观察患者的生命体征和不良反应，确保患者接受药物输注的安全。
6.事后处理：输注结束后，护士需要对输液器材进行正确的处理和清洗，并及时记录输注的相关信息，包括输注时间、剂量、不良反应等。
二、静脉输注化疗药物的安全管理要点1.严格遵循操作规范：在进行静脉输注化疗药物时，每一个环节都需要严格遵循相关的操作规范，确保每一步都符合标准操作流程，杜绝疏忽大意和操作失误。
2.药品的正确使用：在使用化疗药物时，需要注意药物的名称、规格、剂量和浓度等信息，确保每一瓶药物都是正确的，避免因为药品混淆导致患者的意外伤害。
3.安全用药意识：护士需要具备严密的用药意识，对患者的用药情况进行全面的评估和掌握，确保患者接受药物输入的安全。
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生理盐水或5%葡萄糖150—200ml
30分钟
外渗后可引起局部刺激、红肿
伊立替康
（开普拓）
CPT—11
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
30—90分钟
可出现严重的腹泻，乙酰胆碱综合征
依托泊苷
（足叶乙苷）
VP-16
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
80—100滴
作用于有丝分裂M期干扰管蛋白合成的药物
2小时
用药期间注意保暖，禁止使用冷水和食用冷饮，禁触摸凉物。禁止吸入冷空气。
不能用生理盐水溶解或稀释
作用于核酸转录的药物
博来霉素
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水
注射用水或生理盐水2—5ml
静脉注射应缓慢，大于10分钟或肌肉注射
用药后可出现高热
常用化疗药物静脉给药指导（2）
分类
药物名称
简写
溶解剂
稀释剂
输注时间
注意事项
细胞毒类
影响核酸合成的药物
甲氨蝶呤
Mபைடு நூலகம்X
生理盐水或5%葡萄糖
500—1000ml
4—6小时
大剂量使用需补液，观察尿量，按时给予亚叶酸钙解救
氟尿嘧啶
5—FU
5%葡萄糖或生理盐水
500或750ml
4—6小时
外渗后可引起局部疼痛、坏死或蜂窝组织炎
阿糖胞苷
专用溶媒苯甲醇或生理盐水
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
4小时
用药0、4、8小时给美司钠
吡喃阿霉素（吡柔比星）
THP
5%葡萄糖
注射用水
5%葡萄糖100ml
快速滴入
静脉冲入
不能用生理盐水溶解。防止外渗，外渗后可引起局部组织坏死
阿霉素
（多柔比星）
ADM
5%葡萄糖
注射用水
注射用水溶解后＋生理盐水或5%葡萄糖100ml
快速滴入
静脉冲入
同上
表阿霉素
（表柔比星）
EPI
30分钟以上
溶解后立即注射，避光。外渗可引起局部组织刺激。
单克隆抗体
利妥昔单抗（美罗华）
生理盐水稀释1ml/1ml
生理盐水100—500ml
6—8小时
稀释浓度1—4mg/ml。第1次输注：滴速为50mg/h，以每30分钟增加50mg/h的幅度逐步加量，直至最大滴速400mg/h；以后的输注：滴速为100mg/h；以每30分钟增加100mg/h加量，直至最大滴速400mg/h。
贝伐单抗（Avastin）
生理盐水500ml
第一次输注大于90分钟
注意观察有无出血倾向：如鼻腔、牙龈。
分子靶向治疗
血管内皮抑制剂
生理盐水500ml
3—4小时
辅助药
美司钠
静脉注射
使用IFO（异环磷酰胺）的0,4，8小时使用
亚叶酸钙
生理盐水100ml
2小时
帕米膦酸二钠（博宁）
生理盐水500—1000ml
15—20分钟
外渗后可引起局部刺激、灼痛、坏死
紫杉醇（泰素、紫素、安泰素）
PTX
5%葡萄糖500ml
大于3小时
容易发生过敏反应，使用时注意观察，心电监护，用药前预处理；酒精过敏者禁用。不能接触PVC材质输液器，
紫杉醇脂质体
5%葡萄糖500ml
大于3小时
不能使用生理盐水稀释溶解。用药前预处理，外渗局部刺激。
长春新碱
VCR
生理盐水10—20ml
静脉注射
外渗后可引起局部组织坏死、蜂窝组织炎
常用化疗药物静脉给药指导（3）
分类
药物名称
简写
溶解剂
稀释剂
输注时间
注意事项
细胞毒类
作用于有丝分裂M期干扰管蛋白合成的药物
长春地辛
生理盐水20—100ml
缓慢静脉注射或静滴
长春瑞滨（去甲长春花碱）
NVB
生理盐水20—100ml
1—3小时
注射部位可出现血栓性静脉炎，苯甲醇溶解稀释的药物室温保存48小时，生理盐水溶解的药物应尽快使用
吉西他滨
（健择）
GEM
生理盐水
注射用水
生理盐水或5%葡萄糖
30—60分钟
已配制的溶液不可以放入冰箱库冷藏，以防结晶
培美曲塞
生理用水
100ml
大于10分钟
拓扑异构酶抑制剂
拓扑替康（和美新、金喜素）
TPT
常用化疗药物静脉给药指导（4）
分类
药物名称
简写
溶解剂
稀释剂
输注时间
注意事项
单克隆抗体
曲妥珠单抗（赫赛汀）
专用溶媒
生理盐水250ml
90分钟以上
用专用溶媒溶解后的药业可在冰箱冷藏保存28天。首次用药观察6小时
西妥昔单抗（爱必妥）
原液
首次2小时
以后1小时
不能用玻璃容器，注意过敏反应
首次使用速度不超过5ml/分钟，需使用滤器。
4—6小时以上
不含钙的溶液稀释
伊班膦酸钠
生理盐水500ml
2—4小时
不含钙的溶液稀释
唑来膦酸钠
注射用水
生理盐水或5%葡萄糖100ml
大于15分钟
不含钙的溶液稀释
甲酰四氢
CF
生理盐水250ml
2小时
使用5FU化疗泵时，关闭化疗泵
常用化疗药物静脉给药指导（1）
分类
药物名称
简写
溶解剂
稀释剂
输注时间
注意事项
细胞毒类
作用于DNA的化学药物
环磷酰胺
（烷化剂）
CTX
生理盐水（NS）100ml或NS40ml
80—100滴或静脉冲入
已配制的溶液仅能稳定2—3小时，现用现配
异环磷酰胺
（烷化剂）
IFO
注射用水
林格氏液、5%葡萄糖、生理盐水500—3000ml
5%葡萄糖
注射用水
注射用水溶解后＋生理盐水或5%葡萄糖100ml
快速滴入
静脉冲入
同上
顺铂
PDD
生理盐水或5%葡萄糖250ml
80—100滴
避光输注，大剂量使用，注意水
化
卡铂
CBP
5%葡萄糖500ml
80—100滴
不能用生理盐水溶解稀释
草酸铂
（奥沙利铂）
L—OHP
注射用水
5%葡萄糖
5%葡萄糖500ml
多西他赛
专用溶媒
生理盐水或5%葡萄糖250ml
用药前预处理，注意过敏反应。外渗局部刺激
其它细胞毒药物
门冬酰胺酶
注射用水
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
用浓度为1—10ku的稀释液皮试，观察30分钟。注意过敏反应。不能用生理盐水溶解。
达卡巴嗪
（氮烯咪胺）
生理盐水10—15ml
5%葡萄糖250—500ml