常用化疗药物静脉给药指导
常用化疗药物静脉给药指导（1）
常用化疗药物静脉给药指导（2）
常用化疗药物静脉给药指导（3）
常用化疗药物静脉给药指导（4）
化疗药物给药顺序原则教程文件
化疗药物给药顺序原 则
精品资料 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢2 化疗药物使用原则 1、给药顺序基本原则 （1）药物相互作用原则 有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。 （2）刺激性原则 使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。 （3）细胞动力学原则 生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。 生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。 用药顺序 2、联用 顺铂化疗 PP 方案：治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤及肺癌，尤其是腺癌。 3、联合长春新碱（VCR ）化疗 化疗方案 联用药物 用药顺序 原因 CHOP 环磷酰胺CTX 先用VCR ，6-8小时后在给CTX VCR 具有同步化作用，使细胞停滞在M 期，约6~8h 后细胞同步进入G1期，再用CTX 可增效。 VCM 甲氨蝶呤 先用VCR VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度。 VDLP 门冬酰胺酶 先用VCR 合用加重神经系统血液系统及神经系统毒性，先于门冬12~24h 给药。 长春新碱能选择性地集中在癌组织，可使增殖细胞同步化，进而使抗肿瘤药物增效。 4、甲氨蝶呤（MTX ） 化疗方案 联用药物 用药顺序 原因 CMF 氟尿嘧啶（5-FU ） 用MTX4～6h 后用5-FU 序贯抑制（MTX---二氢叶酸还原酶抑制剂，5-FU---胸腺嘧啶合成酶抑制剂）。 VCM 长春新碱（VCR ） 先用VCR VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度。 门冬酰胺酶+甲氨蝶呤 先用门冬酰胺酶，10日后给予MTX ；或先给予MTX 后24小时内给予门冬酰胺酶。 门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于G1期，不能进入S 期（MTX 主要作用于S 期），从而降低其对MTX 的敏感性。 5、紫杉醇 化疗方案 联用药物 用药顺序 原因 GP 吉西他滨 先用吉西他滨 顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。 TP 紫杉醇 先用紫杉醇 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使紫杉醇清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制。 FP 氟尿嘧啶 先用顺铂 小剂量顺铂能够增加细胞内蛋氨酸,使细胞内活性叶酸生成增加,从而增加5-FU 的抗肿瘤作用。 PP 培美曲塞 先用培美曲塞 若先用顺铂，随着肾功能的降低，培美曲塞的血浆清除率降低，而全身暴露剂量增加。
化疗药物使用后静脉护理的标准操作规程
化疗药物使用后静脉护理的标准操作规程1化疗药物静脉输入的护理： 1.1化疗前护士要掌握药物的性质，进行有效的血管评估:如是发疱剂，应选择粗直、弹性好、回流通畅的前臂静脉血管，且穿刺的点上方向心方向，无血管外伤史、手术史及尚未完全闭合的针眼。避免在手指、关节、下肢等处穿刺；如伴有上腔静脉综合征，选择下肢时列外。乳腺手术的患者，患肢禁止使用化疗药物。对容易引起局部灼伤坏死的药物，不应选择手足背小血管。 1.2选择适当的血管通道器材：输液时间在3周以上者，PICC置管为首选；使用静脉留置针，建议当日用当日拔，最好不留置针；使用7号头皮针，需妥善固定。 1.3根据医嘱，选择无刺激性的液体，建立良好的静脉通道，一般在上化疗前30min内滴完止吐药。 1.4检查穿刺局部有无红肿药液外渗的现象，有无回血，检查无误后方可输注化疗药。 1.5遵医嘱调节好滴数。 1.6向病人交待输注化疗药的注意事项。 1.7化疗药物输注期间加强巡视，发现故障及时处理，减少重穿机会，并取合适卧位，让患者处于身心最佳状态，一旦发现渗漏及时中断输液，予以相应处理，同时要观察化疗药物引起的不良反应发生的情况。 1.8化疗药物输注完后，应用生理盐水或葡萄糖水快速滴冲尽管壁上残留的药物，再滴注其他药物。 1.9输液完毕后，顺血管走向拔针，再迅速压迫3min，并抬高该肢体，防止针眼渗血渗药，刺激局部。 1.10观察病人穿刺局部情况，并嘱病人做肢体运动，减少药物停留时间。 1.11长期化疗病人应根据化疗方案，计算静脉使用次数，制定计划交替使用，使化疗造成的损伤有一定的修复时间。 2化疗药物渗漏时的护理： 2.1立即停止化疗药物的注入，回抽漏于皮下的化疗药物，然后拔出针头。 2.2立即通知主管医生和病区护士长。 2.3抬高患肢48h，超过心脏水平面。 2.4局部封闭治疗：2%普鲁卡因1ml+0.9%氯化钠4ml局部封闭。以达到稀释渗漏药液和阻止药液扩散，达到镇痛目的。 2.5局部冷敷。渗漏24h内，可用冰袋局部间断冷敷，发疱剂除外。 2.6药物湿敷：采用外涂湿润烧伤膏或外涂喜疗妥药膏等紧急处理措施，对于肿胀严重者也可与50%硫酸镁湿敷交替使用，注意避免患处局部受压。也可采用本专业活血化瘀中药对患肢进行包敷。 2.7评估外渗范围，详细记录渗漏药品名称、渗漏时间、部位、肿胀范围、外观等情况，记录处理措施。 2.8安抚患者，做好解释。
化疗药物给药顺序原则
化疗药物使用原则 1、给药顺序基本原则 （1）药物相互作用原则 有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。 （2）刺激性原则 使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。 （3）细胞动力学原则 生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。 化疗方案联用 药物 用药顺 序 原因 GP 吉西 他滨先用吉 西他滨 顺铂会影响吉西他滨的体内过程， 加重骨髓抑制。
生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的 细 胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。 用药顺序 2、联用顺铂化疗 PP 方案：治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤及肺癌，尤其是腺癌。 3、联合长春新碱（VCR ）化疗 化疗方案 联用药物 用药顺序 原因 CHOP 环磷酰胺CTX 先用VCR ，6-8小时后在给CTX VCR 具有同步化作用，使细 胞停滞在M 期，约6~8h 后 细胞同步进入G1期，再用CTX 可增效。 VCM 甲氨蝶 先用VCR VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内 TP 紫杉醇 先用紫 杉醇 顺铂对细胞色素P450酶有调节作 用，可使紫杉醇清除率大约降低 33%,产生更为严重的骨髓抑制。 FP 氟尿嘧啶 先用顺 铂 小剂量顺铂能够增加细胞内蛋氨 酸,使细胞内活性叶酸生成增加,从 而增加5-FU 的抗肿瘤作用。 PP 培美曲塞 先用培 美曲塞 若先用顺铂，随着肾功能的降低， 培美曲塞的血浆清除率降低，而全 身暴露剂量增加。
化疗操作流程
化疗操作流程 护理目标：根据医嘱准确为患者化疗，确保用药过程安全，防止职业暴露 操作流程操作要求及质量标准 核对 医嘱、患者、药物1.严格执行查对制度 2.确保用药安全 评估 1.患者年龄、病情、治疗方案、用药史、过敏史、不良反应史 2.患者对化疗的心理反应、合作能力 3.化疗方式、药物性质1.静脉化疗：根据药物的性质、治疗方案、患者的静脉情况选择血管通道 2.口服化疗：对自理服药能力缺陷者要协助服药 3.肌肉化疗：选择长形针头，深部注射 4.腔内化疗：患者体位 5.动脉化疗：动脉插管情况 1定期巡视，确保安全 2.及时处理不良反应 3.患者/家属对化疗护理措施表示理解和满意 1.根据药物特性选择合适的输液器、输液速度 .输注前后用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液冲管 2.输液工具选择合适、穿刺部位、固定方式合适，严格掌握化疗前用药的时间 3.根据医嘱使用心电监护，监测生命体征 4.更换化疗药物护士带手套，避免药液溢出，防止职业暴露 5. 操作规范，未给患者造成不必要的损伤 1.化疗药物输入速度正确 2.掌握化疗药物外渗的临床表现、应急预案 3.胶囊制剂或肠溶制剂不能研碎，用温开水送服药物，严格掌握给药时间 4.患者/家属对宣教内容表示理解和满意 告知 1.化疗的重要性，化疗期间的注意事项 2.药物的作用、不良反应及表现 3.使用特殊药物的配合，不能擅自调速等 准备 1.操作者：洗手、戴口罩，做好职业防护 2.环境：保护隐私、符合无菌操作、职业防护要求 3.物品：医嘱、药物、 4.患者：取舒适体位 实施 1. 静脉化疗：选择合适的输液工具，建立有效静脉通道，遵医嘱化疗前用药，检查穿刺局部情况，局部涂抹预防静脉炎类药物，严格掌握给药的剂量、时间、安排用药次序。根据病情、药物性质调节输液速度 2. 其他途径化疗：口服：温水服药。肌肉注射：行深部肌肉注射。 3.化疗健康宣教 6.沾染药物有关装置，密封包装1.严格遵守无菌技术操作原则、查对制度 2.注意药物的配伍禁忌 3.选择合适输液工具 4.遵循职业防护原则，达到自我防护和减少环境污染的目的 观察与记录 1.观察药物有无不良反应发生2.若出现不良反应，及时通知医生处理，并做好记录
注射化疗药物时如何保护局部血管
注射化疗药物时如何保护局部血管 静脉输注化学药物（简称化疗），时抗癌治疗的重要手段之一，绝大多数化疗药物需靠静脉输注来完成。许多化疗药物对正常组织具有较强的毒性和刺激性，输注时药液一旦渗漏将会引起局部组织的损伤，轻者出现静脉炎（静脉条索状发红、疼痛，随之变化成发黑、无弹性）；重者出现局部皮肤溃烂、水泡形成，明显疼痛，局部功能丧失，造成严重后果并且治疗时花费更多的金钱。 化疗时最好采用中心静脉导管输注化疗药，一般是从颈静脉、锁骨下静脉穿刺置管。好处：1、中心静脉管腔比外周静脉管腔大、血流比较快，药物通过时减少对管壁的刺激，不会发生静脉炎。 2、置管后可保留较长时间（2-3个月以上）。 3、不受体位、活动限制。不足之处：成本较高，一次置管大约500元——1000元。 外周静脉穿刺：好处是成本低。不足之处：1、静脉小、难穿刺，多次的穿刺增加静脉炎的发生率。2、假如穿刺成功，穿刺部受体位、活动限制，穿刺处容易出现红肿、疼痛（即：药物外渗），如果该药物毒性大很快会出现严重症状。 若您是行外周静脉输注化疗药的患者，需注意以下几点： 1、选用上肢静脉穿刺，留置外周静脉短管；不宜下肢静脉穿刺。 2、在注药过程中感觉穿刺处有疼痛或有异常感觉时，应立即管开关，并告知护士，不可勉 强忍受，以避免药物对局部的刺激性或药液渗出引起并发症。 3、在注药过程中患肢宜制动，如厕时患肢宜放低，避免血回流堵塞血管引起肿胀 4、注药后24小时内穿刺处忌用热水外敷，注药局部皮肤不要烫洗，洗脸时局部应避免水 太热，夏天可用凉水，冬天用温水。如果局部皮肤有丘疹、发红等情况，及时报告护士，根据情况会给予相应的处理，如冰敷、局部皮肤涂擦氢化可的松素软膏、喜疗妥软膏、放疗防护剂等，必要时护士会进行局部封闭等处理。
化疗药物(抗肿瘤药)给药顺序
化疗药物（抗肿瘤药）给药顺序 1.先阿霉素，后紫杉醇：1.紫杉醇能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常分裂，而多柔比星对细胞M期和S期作用最强，两者联用时应宜先用多柔比星。如果先用紫杉醇，杀灭了G2和M期，而S期还会有肿瘤细胞分裂而来。2，紫杉醇會減少阿霉素清除率，增加阿霉素心脏毒性和黏膜炎。 2.先长春新碱，后环磷酰胺：1.VCR使细胞停滞在M期，约6~8h后同步进入G1期，CTX 对G1期细胞杀伤作用最强。联用顺序：先用VCR，6~8h后再用CTX临床应用。 3.先长春新碱，后博来霉素：实验和临床均证明，先给VCR后6小时再予博莱霉素，可明显提高BLM疗效。 4.先长春新碱，后甲氨蝶呤：1.VCR能将细胞阻滞在M期，以用药后6-8小时最显著。故VCR给药后6-8小时用CTX可明显增效。2.VCR减低MTX从细胞外流。 5.先长春新碱，后门冬酰胺酶：门冬酰胺酶會減少长春新碱在肝的清除率，並且會提高长春新碱的肝与神经毒性。长春新碱应在门冬酰胺酶之前12-24小时给药 6.先环磷酰胺，后阿霉素、5-氟脲嘧啶：环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素阻碍DNA 及RNA的合成，对S期最敏感，M期次之，G1期敏感性较差。5-氟脲嘧啶是以干扰DNA 的合成而起作用，对S期细胞有作用。所以此方案应该先用环磷酰胺，后用阿霉素和5-氟脲嘧啶。 7.先甲氨蝶呤，后氟尿嘧啶：甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时给药或先用氟尿嘧啶均会产生药理拮抗，但在使用甲氨蝶呤4-6h后，再用氟尿嘧啶则可增加疗效。 8.先卡铂，后吉西他滨：CBP后4h后用GEM疗效更好 9.先顺铂，后长春瑞滨：其中诺维本是通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍而停止有丝分裂于中期，因此属于细胞周期特异性药物。顺铂的主要靶点是增殖细胞的DNA，使DNA分子链内和链间交叉键联，因而失去功能不能复制，属于细胞周期非特异性药物。这个方案应用时应该先用顺铂，后用诺维本。 10.先顺铂，后氟尿嘧啶：顺铂作用于细胞膜，阻碍细胞内外因性蛋氨酸的进入，促进细胞内蛋氨酸生成，结果增强活性型叶酸的生成，此时再给予5-FU，使之能够更好地发挥疗效。 11.先顺铂，后异环磷酰胺：先用顺铂会加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性、肾毒性。 12.先亚叶酸钙，后氟尿嘧啶：5-氟脲嘧啶抗肿瘤的机制之一是阻碍胸腺嘧啶核苷酸合成酶，使之不能生成胸腺嘧啶核苷酸，阻碍了DNA的合成。这个过程需要细胞内活性型叶酸的参加，而体内活性型叶酸的浓度较低，如果从外部投予甲酰四氢叶酸，则可以增加细胞内活性型叶酸的浓度，从而增加5-FU对DNA合成的障碍作用。用药时应该先用CF，后用5-FU。
化疗药物使用指南
化疗药物使用指南集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
抗肿瘤药物的规范化使用 一、规范化用药要求： 1、对疾病发病情况、肿瘤生物学行为、病理与分期等，要有深入的了解与掌握。 2、对药物及治疗方案的熟悉，要掌握本学科的最新发展动态。 3、要有深厚而广博的基础知识临床药动学、药效学、时间药理学、药物流行病学的知识。 二、抗肿瘤药及相关药 （一）抗肿瘤药 1、分类： （1）细胞毒类药 A、作用于DNA化学结构的药物：如烷化剂，铂类化合物。 B、影响核酸合成的药物：如MTX、5FU、Ara- C、GEM。 C、作用于核酸转录的药物：抗生素类。 D、作用于微管蛋白合成的药物：Taxol、NVB。 E、其它细胞毒药物：L-ASP。 （2）激素类：抗雌激：三苯氧胺、托瑞半芬?芳香化酶抑制剂：来曲唑、依西美坦。 （3）生物反应调节剂：干扰素、白介素-2、胸腺肽。 （4）单克隆抗体：美罗华、赫塞汀。 （5）其它：细胞分化诱导剂，如维甲酸及衍生物；细胞凋亡诱导剂；抗新生血管生成剂。 2、毒副作用 （1）骨髓功能抑制（7）肺毒性
（2）消化道不良反应（8）生殖系毒性 （3）肝脏毒性（9）皮肤反应 （4）泌尿系毒性（10）过敏反应 （5）心脏毒性（11）局部毒性 （6）神经毒性 （二）抗肿瘤相关药物 1、骨髓功能恢复药：如GM-CSF、TPO、EPO。 2、抗肠道不良反应药：如5-HT3受体拮抗剂。 3、化疗解毒剂及增敏剂：如CF。 4、化疗保护剂：如Mesna。 5、镇痛药。 6、中药：却邪扶正，内容丰富。 7、其它：如控制骨破坏的双膦酸盐类药。 三、规范化使用抗肿瘤药的基本原则与方略 （一）治疗肿瘤前必须要有明确的病理学诊断和临床分期。 （二）要有明确的治疗方针与目标。 凡未列入临床试验的病例，均应选用标准的化疗方案。根据治疗效果所达到的不同水平来确定以下治疗方针与目标： 1、根治性治疗 2、姑息性治疗 3、辅助性治疗 4、研究性治疗 （三）全面了解患者对化疗的耐受性。
化疗药物给药顺序原则
化疗药物使用原则 1、给药顺序基本原则 （1）药物相互作用原则 有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。 （2）刺激性原则 使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。 （3）细胞动力学原则 生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。 生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。 用药顺序 2、联用顺铂化疗 PP 方案：治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤及肺癌，尤其是腺癌。 3、联合长春新碱（VCR ）化疗 化疗方案 联用药物 用药顺序 原因 CHOP 环磷酰胺CTX 先用VCR ，6-8小时后在给CTX VCR 具有同步化作用，使细胞停滞在M 期，约6~8h 后细 胞同步进入G1期，再用CTX 可增效。 VCM 甲氨蝶呤 先用VCR VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度。 VDLP 门冬酰胺酶 先用VCR 合用加重神经系统血液系统及神经系统毒性，先于门冬 12~24h 给药。 长春新碱能选择性地集中在癌组织，可使增殖细胞同步化，进而使抗肿瘤药物增效。 4、甲氨蝶呤（MTX ） 化疗方案 联用药物 用药顺序 原因 CMF 氟尿嘧啶（5-FU ） 用MTX4～6h 后用5-FU 序贯抑制（MTX---二氢叶酸还原酶抑制剂，5-FU---胸腺嘧啶合 成酶抑制剂）。 VCM 长春新碱（VCR ） 先用VCR VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度。 门冬酰胺酶+甲氨蝶呤 先用门冬酰胺酶，10日后给予 MTX ；或先给予MTX 后24小时内给予门冬酰胺酶。 门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于G1期，不能进入S 期（MTX 主要作用于S 期），从而降低其对MTX 的敏感性。 5、紫杉醇 化疗方案 联用药物 用药顺序 原因 GP 吉西他滨 先用吉西他滨 顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。 TP 紫杉醇 先用紫杉醇 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使紫杉醇清除率大约降低33%,产生 更为严重的骨髓抑制。 FP 氟尿嘧啶 先用顺铂 小剂量顺铂能够增加细胞内蛋氨酸,使细胞内活性叶酸生成增加,从而增加 5-FU 的抗肿瘤作用。 PP 培美曲塞 先用培美曲塞 若先用顺铂，随着肾功能的降低，培美曲塞的血浆清除率降低，而全身暴露 剂量增加。
静脉输注化疗药物的护理
静脉输注化疗药物的护理 摘自丁香园https://www.360docs.net/doc/181355261.html,/bbs/thread/9605597?keywords=地塞米松%20%20高糖#9605597 一．肿瘤化疗概述 当代对肿瘤的治疗强调综合治疗，恶性肿瘤的治疗主要有五种治疗方法：手术、放疗、化疗、中医中药及免疫治疗学等，各有其特点及其局限性。前二者主要针对局部、消灭和抑制局部病灶，后三者主要作用于全身。 化疗是全身性治疗，可有效的预防或消灭远处转移灶,不仅单独可以治疗各期的病例，还可以为手术切除和放射治疗创造良好条件。 1．术前应用化疗可以使部分非手术适应症转为手术适应症，术中应用化疗可以消灭脱落的癌细胞，防止转移和种植； 2．术后应用化疗，可以消灭亚临床病灶及血行性微转移灶，从而减少复发。 3．若放疗前和放疗中应用化疗能提高放疗的敏感性，使肿瘤的缩小率和缩小程度增高，放疗后进行化疗能巩固放疗的疗效。可见得作为主要手段的化疗，在治疗肿瘤中占据重要的地位，是治疗肿瘤不可缺少的方法之一，而且从六十年代以来，肿瘤的化疗就被认为是解决肿瘤问题的三个重要途径之一。 二.化疗药物的分类 1．烷化剂 氮芥类：氮芥、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）、苯丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸氮芥等 亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等 乙撑亚胺类：塞替哌等 甲烷磺酸酯类：马利兰等 环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等 2．抗代谢药物 叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等 嘧啶拮抗剂类：5－氟脲嘧啶、健择、喃氟啶、氟铁龙、阿糖胞苷、卡莫氟、优福定 嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、6-硫乌嘌呤等 3.抗生素类 蒽环类：阿霉素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素 亚硝胺类：链脲菌素 乙撑亚胺类：丝裂霉素 多肽和蛋白质类：博莱霉素、放线菌素D 糖甙类：光神霉素、橄榄霉素 4.植物药 长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春地辛、诺维本 鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝 5.激素类 强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通 6.生物反应调节因子 a-干扰素、r-干扰素、白细胞介素-2、左旋咪唑 7. 重金属及其他杂类 氮烯咪胺、顺铂、卡铂、草酸铂、环硫铂等
化疗药物的输液原则及注意事项
化疗药物的输液原则及注意事项 五组-达州市中心医院-杨晓玲 输液原则 1、务必遵循静脉输液原则。 2、条件允许应设立专门的化疗配药间，应配有空气净化装置、超洁净治疗台等。 3、正确选择适宜的溶媒、溶解方法、配制时间，采取最佳的输注速度、输注时间、输注顺序、输注装置，适宜的方案。 4、护士必须熟知药物的作用及注意事项。根据药物的性质及治疗要求合理选择静脉，最好选择深静脉输注。 5、加强责任心，勤巡视，防止药物外渗。一旦外渗，立即处理。 注意事项 1、加强沟通宣教，安慰患者，消除紧张、恐惧、不安心理。 2、指导病人正确选择输液工具，首次化疗的病人作好置管宣教，未置管病人按外周静脉化疗原则进行化疗，尽量避免静脉炎的发生。 3、充分评估患者血管，最好选择深静脉置管，未进行置管者，应采用留置针，有计划地选择手背血管。原则上从远端到近端，从小血管到大血管，根据化疗药物的特点及患者自身情况选择深静脉置管，外周浅静脉留置针或型号适宜的穿刺针。根据大多数人是右利手的情况，应首选左上肢穿刺，以减少上肢活动频率。尽量避免下肢和损伤肢体静脉穿刺。具体穿刺部位，应尽量避开肌腱、神经和关节部位。腋窝淋巴结广泛清扫，上腔静脉综合症，上肢骨折等情况，应避免选用该患肢，而应选用另侧。还应避免在24小时内被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿刺，以免化疗药物从前一穿刺点外渗。 4、正确配制药液，严格执行“三查七对”，注意配伍禁忌。需稀释的药物要完全溶解后再抽吸净，确保用药剂量准确。对液态或油态药液抽吸后再反复用稀释液冲洗药瓶后再抽吸干净。微量药物应最好用50 ml注射器稀释后再抽吸，以减少微量的损失。同时做到现配现用，最长时间不得超过10 min。 5、改进穿刺技巧，将输液器调节器位置调高，止血带结扎在穿刺点上方10～15 cm处，松紧以一指为宜。采用15°～30°角度进针，穿刺成功后以输液贴代替胶布固定。先用生理盐水，再次确认静脉通畅后注入化疗药物。
化疗药物配置的操作流程
化疗药物配置的操作流程 化疗药物能抑制恶性肿瘤的生长，但在肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性，因此对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用，这不仅使化疗患者出现毒性反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。 化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食入3种途径进入人体而使操作者受到低剂量药物的影响，具有致癌、致畸、骨髓抑制和脏器损害等潜在危险。因此，提高护士的自我防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设施是非常必要的。 生物安全柜生物安全柜(垂直层流)应全天24h运转，如无法保证，则必须在开机后半小时方可进行配置。操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫布，消毒用物，1个小污桶以及1个锁口器。为了保证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上的物品摆放要少。 手套要求使用元粉乳胶手套，在乳胶手套内戴1副PVC手套。手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套。在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。 防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中。 配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩，口罩最好带鼻夹，有条件佩戴N95口罩。佩戴防护眼镜，普通眼镜不能提供足够的保护。穿防护服。戴双层手套。护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物。按要求进入一更、二更两次更衣后，进入药物配置区域。 所有化疗药物必须在生物安全柜内配置，每天在操作前后，分别用蒸馏水
和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。配置过程中，每完成1例病人的加药配置后，应用75％的酒精消毒台面。 抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿，以减少化疗药物在空气中的挥发。打开安瓿时用无菌纱布包着安瓿。如果是溶解干燥粉剂，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入，等药粉浸透后再行振动，以避免药物粉末的散出。 瓶装药物稀释及抽取药液时，可在瓶塞上插入带有过滤装置的排气针头，将溶剂注入瓶内的过程中要保证排气针头在液面以上，以排除瓶内压力，防止压力过大使针栓脱出造成污染，拔针时应用无菌棉球或纱布裹盖住针孔，防止药液外漏。使用较大注射器抽吸药液时,药液不能超过针筒长度的3／4，防止针栓从针筒中意外滑落。 化疗药物配置完成，将操作台上的一次性用品放入小污桶内加盖封闭放到指定的地点焚烧。护士将生物安全柜内清洁消毒后，将手套、防护服、口罩、帽子脱在配置区域。
常用化疗药方案
一.胃癌 辅助化疗常用方案： 1.卡培他滨单药方案 卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期 2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案 卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2?d)，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案 氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)； 或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX) 卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天； 每3周重复1次，共6～8周期 5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2) 亚叶酸钙： 200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期
6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4) 奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天； 亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6) 奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天 亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时 每2周重复一次，共8～12周期 8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7) 奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天； 亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时 每2周重复1次，共8～12周期 9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案) 表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天 顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天 氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天 每3周重复一次，共6～8周期 10.卡培他滨-表柔比星-顺铂方案(ECX ) 卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天
(推荐)化疗药操作流程
18病室化疗药物输注流程
( 1) 用药前评估患者有无过敏史，并做好记录。( 2) 遵医嘱进行预处理。用药前 12 h 和前 6 h 分别口服地塞米松 10 mg，用药前 30 min 肌内注射西咪替丁、苯海拉明、地塞米松抗过敏。( 3) 备好抢救用物，如肾上腺素、地塞米松及氧气吸入装置，给予心电监护仪持续监护，用药前5 min 监测患者生命体征及血氧饱和度并记录。( 4) 用药时 必须有家属陪同，并做好用药宣教，保证用药安全，合理安排紫杉醇用药时间，选择在医护人员相对较多的时间段使用( 上午或下午) ，以便发生异常情况时能迅速组织抢救。1． 2． 2． 2 药物配制 ( 1) 将紫杉醇溶解于生理盐水或 5% 葡萄糖注射液 500 ml 中，储存在玻璃瓶内。( 2) 输液装置均采用“非聚氯乙烯材料”的精密输液器。1． 2． 2． 3 用药时护理 ( 1) 输注紫杉醇前 15 min 专人守护，调整滴速为 10 ～ 15 滴/min，若无过敏反应，再将滴速调至 40～60 滴 / min，使全部药物在 3 h 内输完。( 2 ) 输注过程中应加强巡视，重视患者主诉。( 3) 一旦发生过敏反应，立即停药并更换液体和输液器，同时通知医师，迅速采取相应的抢救措施，密切观察病情变化，做好护理记录，并与患者和家属沟通，减轻其心理负担，取得其合作与支持。1． 2． 2． 4 用药后护理 ( 1) 紫杉醇输注完毕，用生理盐水冲管后再输注其他药物。( 2) 紫杉醇输注完毕 30 min 后方可输注卡铂，以增强疗效并减轻联合化疗的毒性反应，故应注意安排好输液顺序。( 3) 化疗后健康宣教。
输注化疗药物的观察要点
输注化疗药物的观察要点 一、选择最佳穿刺部位，建议使用PICC或深静脉置管给 药。输注前告知病人，输注过程中有疼痛，局部隆起，肿胀应立即告知护士，如怀疑药物外渗，应立即停止输注。 输注化疗药物前检查是否有回血，如无回血，或不能确定针头完全在静脉内，则另外选择静脉穿刺。输注完毕后，应继续输入生理盐水充分冲洗管道后再拔针。 化疗药物外渗处理： 1.如果病人诉输注部位不适、疼痛、烧灼感、输液速度发 生变化，即使没有发现肉眼可见的渗漏，也立即停止输液 2.外周静脉输注者根据需要原位保留针头，中心静脉导管 者必要时拍胸片，确认渗漏的原因及影响范围 3.用针头尽量抽出局部外渗的液体 4.使用相应的解毒剂，注意避免局部组织压力过大，皮下 注射解毒剂时先拔出针头
5.抬高患肢48小时，局部间断冷敷或冰敷6-12小时，冰敷 时注意防止冻伤发生 6.及时报告医师并详细记录外渗情况。可给予1%普鲁卡因+ 地塞米松作环形封闭 二．各类化疗药物使用护理 1.铂类，具有较强的催吐作用，应遵医嘱及时给予止吐治疗，同时做好水化、利尿治疗，监测24小时尿量，注意有无耳鸣、头晕、听力下降等不良反应。 2、紫杉醇等抗代谢类药物、多柔比星、长春新碱、丝裂霉素等，可出现过敏反应，使用前应详细询问过敏史，输注中密切观察病人生命体征变化，尤其是在用药的第1小时内每15min测量脉搏、呼吸及血压一次，并在输注的前30min内速度宜缓慢。一旦发生过敏反应立即停止输注，配合医师抢救 3、使用伊立替康化疗时，在用药24h后易发生迟发性腹泻，应遵医嘱给予止泻药，对于顽固性腹泻可使用黄连素、诺氟沙星等广谱抗生素，并调整肠道菌群失调。饮食应清淡、少渣、易消化、不产气，适当补充能量，维生素，蛋白质，水分，并注意饮食卫生。 三、常见不良反应及护理 1、疲乏;合理营养摄入，提高睡眠质量，鼓励适当的有氧运动，心理护理 2、胃肠道反应：“五忌”一忌甜、腻、辣、炸、烤食品，二忌酒
化疗药物给药顺序原则
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 化疗药物使用原则 1、给药顺序基本原则 （1）药物相互作用原则 有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。 （2）刺激性原则 使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。（3）细胞动力学原则 生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。 生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。 用药顺序 化疗方案联用药物用药顺序原因 GP 吉西他滨先用吉西他滨顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使紫杉醇清除率大约降低33%, TP 紫杉醇先用紫杉醇 产生更为严重的骨髓抑制。 小剂量顺铂能够增加细胞内蛋氨酸,使细胞内活性叶酸生成增加,从而增FP 氟尿嘧啶先用顺铂 加5-FU的抗肿瘤作用。 若先用顺铂，随着肾功能的降低，培美曲塞的血浆清除率降低，而全身PP 培美曲塞先用培美曲塞 暴露剂量增加。 2、联用顺铂化疗
PP方案：治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤及肺癌，尤其是腺癌。 3、联合长春新碱（VCR）化疗 化疗方案联用药物用药顺序原因 CHOP 环磷酰胺CTX 先用VCR，6-8小时后在给CTX VCR具有同步化作用，使细胞停滞在M期，约6~8h 后细胞同步进入G1期，再用CTX可增效。 VCM 甲氨蝶呤先用VCR VCR阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度。 VDLP 门冬酰胺酶先用VCR 合用加重神经系统血液系统及神经系统毒性，先于门冬 12~24h给药。 长春新碱能选择性地集中在癌组织，可使增殖细胞同步化，进而使抗肿瘤药物增效。 4、甲氨蝶呤（MTX） 化疗方案联用药物用药顺序原因 CMF 氟尿嘧啶（5-FU）用MTX4～6h后用5-FU 序贯抑制（MTX---二氢叶酸还原酶抑制剂，5-FU---胸腺嘧 啶合成酶抑制剂）。 VCM 长春新碱（VCR）先用VCR VCR阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度。 门冬酰胺酶+甲氨蝶呤先用门冬酰胺酶，10日后给 予MTX；或先给予MTX后 24小时内给予门冬酰胺酶。 门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于G1期，不 能进入S期（MTX主要作用于S期），从而降低其对MTX 的敏感性。 5、紫杉醇 化疗方案联用药物用药顺序原因 A-T-C 多柔比星（ADM）先用ADM 1、PTX能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常分裂，而ADM对细胞M期和S 期作用最强，两者联用时应宜先用ADM。如果先用紫杉醇，杀灭了G2和M 期，而S期还会有肿瘤细胞分裂而来。2、PTX和ADM通过共同途径代谢，相互竞争代谢途径。PTX会減少ADM清除率，增加ADM心脏毒性。 6、氟尿嘧啶（5-FU） 化疗方案联用药物用药顺序原因 FOLFOX 亚叶酸钙（LV）先用LV LV增加四氢叶酸浓度，与5-FU产生协同作用。FOLFIRI 伊立替康（CPT-11）、LV CPT-11 ivgtt 30-90min，立即给 与lv，之后5-FU 说明书。 7、CPT-11和VP-16协同效应的机制为: CPT-11可以增加细胞内拓扑异构酶II-mRNA的含量,导致肿瘤细胞内拓扑异构酶II过度表达,使用拓扑异构酶II抑制剂(VP-16)的细胞毒性增强,因此临床上要求CPT-11的使用先于VP-16,两者若同时使用则表现为拮抗效应。 创作编号：
静脉输注化疗药物管理规范
静脉输注化疗药物的规范化管理 1、护士参与医生查房，及时与医生和患者沟通，了解患者的化疗方案，评估患者的一般情况，如病人活动状况、配合程度、是否有静脉化疗史，静脉皮肤情况等。 2、根据患者的治疗方案、药物性质及局部静脉状况选择合 适的静脉输液工具及输液器，禁止钢针输注化疗药，输注发疱性、刺激性强的药物及长期化疗的患者必须使用PICC,同时签置管知情同意书，并严格落实《PICC置管患者健康教育路径》；对于肿瘤复发、曾经留置过PICC、刺激性较小的化疗药、输注浓钠浓钾、高渗透性的药物允许使用静脉留置针，并签署拒绝置管知情同意书，静脉留置针使用时间不超过三天，化疗使用留置时间不超过24小时；输注普通药液不超过4小时者可使用静脉钢针治疗。 3、制定静脉使用计划，合理选择静脉，刺激性的化疗药物避免在手背或近关节处选择静脉，尽量不用足背静脉及下肢静脉建立静脉通路，避免在24小时内曾被穿刺静脉下方重新穿刺，切忌选择靠近肌腱、韧带、关节等处静脉注射。 4、化疗操作必须有经过科室专门培训的注册护士执行，评估所给化疗药物的性质以确定稀释药液的浓度、给药方法及输注速度，严格按照药物说明书配置药液和给药，药物须现配现用，联合化疗时，应注意化疗药物的先后顺序。 5、输液期间加强巡视，原则上30—60分钟巡视一次，在输液卡背面上做好巡视记录，注意倾听患者主诉，观察输注局部有无肿胀、
疼痛，滴液是否通畅及全身反应，一旦滑出，立即停止输入，汇报医生并及时妥善处理。 6、在执行静脉化疗操作时，应有专人负责护理，从药物的核对、配置、静脉穿刺、用药到结束，尽量在当班内完成，如需交班，应严格执行床边交接，并详细记录。 7、将规范化的静脉治疗纳入护理质控体系，如果发生化疗药物外渗，要按照规范及时处理并填写护理不良事件报告单，逐级上报，并进行跟踪监控。 8、建立定期随访制度，化疗结束患者出院时，必须提供详细的出院指导，出院后还要定期随访，了解化疗后患者的恢复情况，为患者提供必要的指导，保证下个周期化疗按期顺利执行。
化疗药物如何选择静脉
化疗药物如何选择静脉 近年来，随着恶性肿瘤患者的增加及化疗在肿瘤综合治疗中地位的提高，加上许多非肿瘤化疗专业病房也常常收治肿瘤患者进行化疗，化疗药物的应用日益广泛。由此而导致的化疗药物渗漏造成患者痛苦的报道也愈来愈多，让原本遭受恶性肿瘤折磨的患者雪上加霜。随着恶性肿瘤患者对自身生活质量需求的不断提高，亦本着视病人如亲人的原则，肿瘤三科结合临床实际工作经验，对如何防治化疗药物渗漏和最大限度地减轻化疗药物对血管的刺激带来的危害作了进一步的分析和总结，不断改进工作方法，大大的减轻了化疗药物对血管的刺激。 一、化疗药物渗漏的预防 （一）合理选择血管。对于长期化疗的患者，根据药物选择血管，建立系统的静脉使用计划，注意保护大静脉，常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉。非化疗药物一般应由细小静脉到大静脉，由远心端到近心端，并采用交替注射法，如左右上肢静脉交替使用，使损伤的静脉得以修复。 （二）合理使用药物。正确掌握化疗药物给药的方法、浓度和输入速度。联合用药时，先了解药物刺激性的大小，原则上应先注入非发疱性药物，如均为发疱性药物，应先注入低浓度的，两种化疗药之间用等渗液（生理盐水或5%葡萄糖液）快速冲洗；在外周血管输注发疱性药物时可用三通装置，一路注入发疱性药物，一路快速注入等渗液，护士必须在床边密切监护直至药物安全输入体内；化疗药物浓度不易过高 (三)加强患者配合。化疗前对患者进行针对性的宣教，特别是初次用药时护理人员对患者做好解释，消除其恐惧感。发疱性药物滴注时，减少患者活动，告知患者化疗时如有异常感觉，如局部疼痛、肿胀等要及时报告护士。（四）提高专业技能。负责化疗输注的护士必须熟练掌握各个化疗药物的特性，有高度的责任心。为避免操作中机械性损伤，要熟练穿刺技术，力求一针见血，提高静脉穿刺的一次成功率，避免反复穿刺。如穿刺失败，不能使用同一静脉的远端再行穿刺。穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁；拔针后准确按压针眼2~5分钟（有出血倾向增加按压时间）；在注入发疱性药物前，要对使用血管进行正确判断（血管部位、回血情况、静脉是否通畅等）。 在临床工作过程中，即便是经过有经验的专业护士非常仔细认真全面评估选择血管，静脉穿刺一次成功，严格掌握化疗药物正确的使用顺序，非常小心地照护患者，但仍然会有极个别药物在使用后在穿刺针眼上方沿血管走形出现条索状发红及疼痛现象。（这是药物本身的特性决定的。）针对此种棘手的情况，我科对全身化疗患者分别采取了锁骨下静脉置管或经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）收到了非常满意的效果 （一）锁骨下静脉置管 是将静脉导管由锁骨中外1/3下方，置入上腔静脉的方法。 （二）PICC置管术 是将静脉导管由贵要静脉、正中静脉、头静脉置入上腔静脉的方法。
常用的化疗药物使用方法以及副作用
紫杉醇，培美曲塞，多西他赛，顺铂，卡铂，伊立替康，贝伐珠单抗，奥沙利铂，多柔比星，表柔比星，长春新碱，环磷酰胺，氟尿嘧啶，吉西他滨，阿糖胞苷，曲妥珠单抗，利妥昔单抗，卡培他滨，替吉奥。 1、紫杉醇 用法: 静滴，滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具，治疗前按常规应用地塞米松和H2 受体拮抗剂进行预处理。 滴注时间: 3 小时 副作用: a 过敏反应、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性( 特有的) b 骨髓移植 c 脱发 d 恶心呕吐 2、培美曲塞 用法用量: 静滴，本品联合顺铂时应在本品给要结束30min后再给予顺铂滴注，用0.9% 氯化钠注射液稀释至100ml, 静滴超过10min 保存：室温保存，配置好的溶液，置于冰箱冷藏或置于室温( 15-30C) 无需避光，其物理及化学特性24 小时内保持稳定。 副作用: 白细胞减少，中性细胞减少，发热，乏力，皮疹，腹痛，肝肾功能异常。护理要点: A 接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12的补充治疗，减少血液学和胃肠道的反应，第一次给予本药治疗开始5-7 天服用叶酸，-直服用整个治疗周期，在最后一次本品给药后21 天可停服。患者还需在第一次本品给药前7 天内肌注维生素B12 一次，以后每三个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。 B 本品与吉西他滨合用时，应在使用吉西他滨90min 后再使用本药。C预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度。 3、多西他赛 用法:静滴，治疗前一-天服用地米，持续至少三天，防止过敏和体液潴留。滴注时
间:1 小时。 副作用: A骨髓抑制； B过敏反应； C皮肤反应: 红斑，皮疹； D体液潴留: 水肿； E胃肠道反应； F本要外周用药后 1 周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应； G肝功能损害。 4、顺铂 用法: 静滴，胸腹腔内注射，动脉注射。 保存: 避光冷藏。 副作用: a 胃肠道反应: 严重的恶心呕吐，可持续一周； B骨髓抑制； c 脱发； D肾损害，听力损害，神经损害，为减轻肾脏负担，需在给药前2-16h 和给药后6h 内 大量补液，注意询问有无耳鸣； E不能接触含铝器具，会产生黑色沉淀及气体； F 变态反应症状，溶血性贫血。 5、卡铂 用法: 静滴，用5%葡萄糖溶解本品。 保存: 室温避光保存，因制剂中无抗菌成分，按规定稀释后的药液，在室温中保持8 小 时稳定。 副作用: a 特有的副作用: 延迟性呕吐； B骨髓抑制； C脱发； D肾损害较轻，听力损害，神经损害，肝损害少见。