乳腺癌的分子靶向治疗与放疗增敏
章永红治疗乳腺癌经验_刘敏
19第15卷 第3期 2013 年 3 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 3 Mar .，2013章永红治疗乳腺癌经验刘敏，指导：章永红（南京中医药大学，江苏 南京 210049）摘 要：西医治疗乳腺癌的方法有手术、化放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗，各个阶段都有患者服用中药，中药对化放疗的增敏作用、减轻化放疗的毒副作用、提高免疫力和抗癌作用已无需置疑，但中药滋补药与雌激素的关系、中药与去势的关系、中药是否也有耐药等问题需有效解决。
章永红教授在辨证施治的指导下，采用扶正抗癌的方法，结合西医治疗原则及中药药理，有效地解决了这些问题，明显提高了治疗疗效。
关键词：章永红；乳腺癌；雌激素；去势；治疗经验中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2013) 03- 0019- 02收稿日期：2012-09-01作者简介：刘敏（1969-），女，江苏人，主任中医师，2011级博士研究生，研究方向：中医肿瘤临床诊治。
通讯作者：章永红（1951-），男，江苏人，主任中医师、教授，博士研究生导师，研究方向：中医肿瘤临床及教学。
Professor ZHANG Yonghong's Experience in Treatment ofBreast Cancer Treated with Western MedicineLIU Min，Advisor ：ZHANG Yonghong（Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210049，Jiangsu，China）Abstract ：Western medicine treats breast cancer by operation，chemotherapy，radiotherapy，hormonal treatment and molecular targeted therapy，usually accompanying with traditional Chinese medicine（TCM）. TCM can improve sensitivity and detoxification of chemotherapy and radiotherapy，raise the immunity，and block the growth of cancer. It's necessary to resolve the relation of nourishing formula and estrogen，TCM and drug-resistance，TCM and emasculation. Professor ZHANG resolved them and improved clinic effect greatly by the method of supporting healthy qi to anti-cancer，based on syndrome differentiation and treatment formulation，combined treatment prescription of Western medicine with herb medicine pharmacy.Key words ：ZHANG Yonghong ；breast cancer ；estrogen ；emasculation ；clinical experience 期的研究亦显示调衡方体内可抑制肿瘤细胞DNA的合成[11]，所以其可能是干预肿瘤细胞的正常周期而使肿瘤细胞的增殖受到抑制。
乳腺癌的靶向药物治疗
乳腺癌的靶向药物治疗乳腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，并且已经成为女性健康的一大威胁。
传统的乳腺癌治疗包括手术、放疗、化疗等，然而这些治疗方法存在一些局限性，例如对于高危患者可能存在疾病复发或者其他并发症的风险。
因此，人们开始研究新的治疗方法，其中包括靶向药物治疗。
本文将介绍乳腺癌的靶向药物治疗。
未分化大细胞乳腺癌是一种罕见但高度侵袭性的乳腺癌，它的病理学特征是肿瘤细胞呈现出高度异质性和未分化状态。
过去，其治疗通常采用放疗和化疗，但是这些治疗方法在长期治疗中可能会导致治疗副作用。
近年来，许多研究人员发现靶向药物治疗对于未分化大细胞乳腺癌的治疗非常有效。
HER2 阳性未分化大细胞乳腺癌的治疗是比较成功的例子。
根据研究，HER2 阳性未分化大细胞乳腺癌标志物基因簇可以靶向抗HER2治疗，并且HER2阴性未分化大细胞乳腺癌还可以针对 p53 治疗。
此外，许多研究人员发现未分化大细胞乳腺癌和 STAT3 有关，这为针对 STAT3 的治疗奠定了基础。
激素受体阳性乳腺癌是乳腺癌中最常见的类型之一。
激素治疗是激素受体阳性乳腺癌的标准治疗方法之一，但是仍然存在一些患者对激素治疗不响应或者发生复发的情况。
这些患者需要针对性的靶向药物治疗。
目前，激素受体阳性乳腺癌的靶向药物治疗主要集中在靶向 HER2 和 CDK 4/6 抑制剂方面。
例如，目前临床上可用的 HER2 靶向药物有 trastuzumab 和 pertuzumab。
CDK 4/6 抑制剂的代表药物包括 palbociclib 和 ribociclib。
通过使用这些靶向药物治疗，患者的生存期可以得到显著提高。
三阴性乳腺癌是一种对于传统治疗方法非常难以治愈的乳腺癌类型。
由于三阴性乳腺癌缺乏激素受体、HER2 及其他特征分子，因此常常被称作“没有特征分子的乳腺癌”。
总之，靶向药物是一种越来越普遍的乳腺癌治疗方法，它可以针对特定的癌细胞分子或者途径，从而更有效地杀死癌细胞或抑制癌细胞增殖。
乳腺癌中西医结合治疗进展
倪爱娣以解郁为主，结合 辨证分型治疗乳腺癌术后 情志异常： 1）肝郁气滞型 2）肝郁化火型 3）冲任失调型
肝郁气滞型：选用柴胡、青皮、 郁金、香附、橘叶、当归、白芍、 茯苓、白术等药。 肝郁化火型：选用丹皮、山栀、 黄芩、当归、生地、白芍、柴胡、 郁金、香附、川楝子等药。 冲任失调型：选用仙茅、仙灵脾、 鹿角霜、菟丝子、熟地、当归、 赤芍、柴胡、香附、延胡索等药。
治疗肾功能异常
治法：补肾活血，利尿解毒。 补肾气用药：如鹿角霜、炙龟板、 牧蛎。 利尿解毒活血药：茯苓、泽泻、 大黄、黄柏、丹参、失笑散、益 母草、泽兰、桃仁、三七粉等。
预防和治疗毛发脱落
紫杉醇、阿霉素常引起毛发脱落， 故使用这类药物期间，头部带冰 帽 同时在中药中酌加何首乌、女贞 子、枸杞子、黑芝麻、旱莲草等。
预防和治疗药物性肝损害
适用于ALT增高。 治法：疏肝健脾，理气化湿。 常用方药：以六君子汤合茵陈蒿 汤加减（太子参、炒白术、猪茯 苓、陈皮、清半夏、茵陈、金钱 草、大黄、五味子、垂盆草等）。
预防和治疗心肌损伤
阿霉素主要的毒性就是心脏毒性。 1）在使用该药时可嘱患者低流 量吸氧。 2）可口服丹参滴丸，或静点生 脉针。
病因：正气不足、风寒内侵、七 情内伤、所愿不遂、郁结伤肝 。 病机：气滞血瘀、邪毒蕴内,痰浊 , 交凝, 结滞乳部 。 证型：肝郁气滞、脾虚痰湿、瘀 毒内蕴、气血两亏。
肝郁气滞型
主症：乳腺癌见情志不畅，精神 抑郁，胸闷胁胀，纳食不香，舌 质暗，脉弦或弦细。 治法：疏肝理气，养血散结。 方药：常以逍遥散加减。
气血双亏型
主症：乳腺癌见全身乏力，形体 消瘦，精神不振，纳差，舌质淡， 苔薄白，脉沉细弱。 治法：益气养血，温阳解毒。 方药：八珍汤加肉桂、黄芪。
三阴型乳腺癌的治疗进展
三阴型乳腺癌的治疗进展三阴型乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，其雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体-2（HER-2）均表达阴性，具有较高的侵袭性和恶性程度。
过去的治疗方法主要以手术和化疗为主，但随着科学技术的不断进步，针对三阴型乳腺癌的治疗方法也得到了不断的探索和改进。
手术治疗：传统上，三阴型乳腺癌的手术治疗以根治性手术为主。
然而，随着医学技术的进步，手术方式也在不断改进。
例如，保乳手术和乳房重建手术的应用，可以在保证治疗效果的同时，提高患者的生活质量。
化疗：化疗是三阴型乳腺癌的主要治疗方式之一。
近年来，新药研发和化疗方案的优化使得化疗效果得到了显著提升。
例如，添加新型靶向药物和免疫药物，以及根据个体差异制定个性化化疗方案等。
靶向治疗：针对三阴型乳腺癌的特定基因突变和分子靶点，开发出了一系列靶向药物，如抗HER-2药物、EGFR抑制剂、BRCA1/2抑制剂等。
这些药物可以通过抑制肿瘤细胞的增殖和转移，提高患者的生存率。
免疫治疗：免疫治疗是近年来肿瘤治疗的重要突破之一。
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，可以达到长期控制肿瘤的目的。
在三阴型乳腺癌中，免疫治疗也取得了一定的进展，如免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
联合治疗：随着多种治疗方法的不断发展，联合治疗成为了三阴型乳腺癌治疗的新趋势。
例如，手术联合化疗、放疗联合靶向治疗、免疫治疗联合靶向治疗等，可以综合发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果。
由于三阴型乳腺癌具有较高的异质性和个体差异，因此制定个体化的治疗策略至关重要。
通过基因检测、分子分型等手段，可以更准确地了解患者的病情和预测治疗效果，从而制定出最合适的治疗方案。
针对患者的具体情况，还可以开展临床试验和其他研究项目，探索新的治疗方法。
三阴型乳腺癌的治疗方法在不断发展和改进中。
传统治疗方法的改进和新治疗方法的探索为患者提供了更多的选择和希望。
通过个体化治疗策略的制定和综合运用各种治疗手段，可以进一步提高患者的生存率和改善生活质量。
乳腺癌的靶向治疗抗HER药物的应用与副作用
乳腺癌的靶向治疗抗HER药物的应用与副作用乳腺癌是威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
传统的乳腺癌治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，然而这些方法存在一定的局限性。
近年来，抗HER（人类表皮生长因子受体）药物的出现，为乳腺癌的治疗带来了新的突破。
1. 乳腺癌的HER介导的疾病进程HER是乳腺癌中的重要靶点，乳腺癌细胞过度表达HER受体，导致异常的信号通路激活，进而促进肿瘤的生长和扩散。
HER介导的疾病进程主要包括：细胞增殖、侵袭和转移，血管生成以及抗凋亡等。
因此，抗HER药物通过干扰HER信号通路的活性，来抑制肿瘤的发展。
2. HER2阳性乳腺癌的靶向治疗HER2阳性乳腺癌是乳腺癌中的一种亚型，它的特点是HER2受体过度表达。
靶向HER2的治疗药物可以选择性地作用于HER2阳性乳腺癌细胞，抑制肿瘤的生长。
迄今为止，已经有多种抗HER2药物应用于临床治疗，包括单克隆抗体药物（如赫赛妥珠单抗）、酪蛋白激酶抑制剂（如曲妥珠单抗、拉普替尼）等。
3. 抗HER药物的疗效和副作用抗HER药物的应用在乳腺癌治疗中取得了显著的疗效。
研究表明，抗HER药物能够明显延长HER2阳性乳腺癌患者的无进展生存期和总生存期。
然而，抗HER药物也存在一定的副作用。
常见的副作用包括心脏毒性、皮肤反应、肝功能异常等。
因此，在使用抗HER药物时，医生需要根据患者的具体状况进行评估并提供相应的监测和处理措施。
4. 乳腺癌靶向治疗的前景与挑战靶向治疗是乳腺癌治疗领域的研究热点，为患者提供了更加个体化和精准的治疗方案。
然而，乳腺癌靶向治疗仍然面临着一些挑战。
其中包括：药物耐药性的产生、治疗费用的高昂、副作用的管理等。
解决这些问题需要进一步的研究和技术创新。
总的来说，乳腺癌的靶向治疗抗HER药物的应用在乳腺癌治疗中起到了至关重要的作用。
抗HER药物的应用不仅改善了乳腺癌患者的预后，也为乳腺癌的个体化治疗提供了新的方向。
然而，随着技术的进步和研究的深入，我们相信乳腺癌靶向治疗将会继续取得更大的突破，为乳腺癌患者带来更多的好处。
乳腺癌分子靶向治疗现状与发展趋势
乳腺癌分子靶向治疗现状与发展趋势乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也发生在男性。
近年来，乳腺癌的治疗取得了显著的进展，其中分子靶向治疗成为关注的焦点。
本文将探讨乳腺癌分子靶向治疗的现状和未来发展趋势。
一、乳腺癌概况乳腺癌是一种发生在乳房组织中的恶性肿瘤，通常起源于乳腺小叶或导管。
乳腺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗，但这些治疗方法并不总是有效，因此迫切需要更精准的治疗手段。
二、分子靶向治疗的现状1. HER2靶向治疗HER2（人类表皮生长因子受体2）是一种在乳腺癌中过度表达的蛋白质，与乳腺癌的发展密切相关。
药物如赫赛汀（Herceptin）和帕博利珠单抗（Perjeta）成功靶向HER2，用于治疗HER2阳性乳腺癌，取得了显著的临床效果。
2. CDK4/6抑制剂CDK4/6（细胞周期蛋白依赖性激酶4/6）是调控细胞周期的关键蛋白，它的过度活化与乳腺癌的发展有关。
药物如帕博利珠单抗（Ibrance）和里巴索利（Kisqali）已被批准用于治疗激素受体阳性乳腺癌，提高了患者的生存率。
3. PARP抑制剂PARP（聚腰核糖聚合酶）是一种修复DNA损伤的蛋白质。
在乳腺癌患者中，PARP抑制剂如奥拉帕尼布（Lynparza）和尼拉帕尼布（Talzenna）已被批准用于治疗家族性乳腺癌和BRCA1/BRCA2基因突变相关的乳腺癌。
4. PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗（Keytruda）和特瑞姆巴（Tecentriq），已在乳腺癌治疗中展现出潜力。
它们通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。
三、发展趋势1. 个体化治疗未来，乳腺癌治疗将更加个体化。
通过分子分型和基因检测，医生将能够为每位患者制定更精准的治疗方案，最大限度地提高疗效，减少不必要的副作用。
2. 新靶点的发现科学家正在不断研究乳腺癌的分子机制，寻找新的治疗靶点。
这可能会导致更多创新性的分子靶向药物的开发，以满足不同亚型的治疗需求。
乳腺癌的新辅助治疗方法与疗效评价
乳腺癌的新辅助治疗方法与疗效评价乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，常见于女性。
为了提高乳腺癌的治疗效果和生存率，研究人员一直在努力寻找新的辅助治疗方法。
本文将重点介绍乳腺癌的新辅助治疗方法，并对其疗效进行评价。
一、乳腺癌的新辅助治疗方法1. 靶向药物治疗靶向药物是一种能够针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗的药物。
在乳腺癌的辅助治疗中，靶向药物被广泛应用。
其中，最常用的是人表皮生长因子受体２（HER2）靶向药物，如曲妥珠单抗（trastuzumab）。
这类药物通过抑制HER2信号通路，阻断乳腺癌细胞的生长和传播，从而提高治疗效果。
2. 化疗药物联合治疗化疗药物联合治疗是指将多种化疗药物同时应用，以增加疗效和降低药物耐药性。
如通过将多西他赛（docetaxel）和顺铂（cisplatin）等药物联合使用，可以改善乳腺癌患者的预后。
此外，新辅助化疗的方案可以根据乳腺癌的分子亚型来进行个体化调整，进一步提高治疗效果。
3. 免疫治疗免疫治疗是通过刺激患者自身免疫系统来对抗肿瘤。
在乳腺癌的新辅助治疗中，免疫检查点抑制剂，如PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂被广泛研究和使用。
这些药物能够激活患者的免疫系统，增强对癌细胞的识别和杀伤能力，从而达到治疗乳腺癌的目的。
二、辅助治疗方法的疗效评价1. 病理学疗效评价病理学疗效评价是通过对手术切除标本进行组织学检查，评估治疗前后乳腺癌病灶的大小和病灶内细胞学的变化。
常用的评估标准有Miller-Payne分级、Chevallier分类以及Pierce分类等。
这些评估指标可以客观反映辅助治疗的疗效，指导后续的治疗策略。
2. 影像学疗效评价影像学疗效评价是通过影像学方法（如CT、MRI等）检查肿瘤的缩小程度、边界清晰度等来评估治疗的效果。
常用的评估标准有RECIST准则、WHO准则等。
这些评估指标可以直观地反映辅助治疗的疗效，帮助医生调整治疗方案。
3. 生存率评价生存率评价是通过观察患者的生存情况来评估治疗的效果。
乳腺癌分子靶向药物治疗进展 ppt课件
NSABP B-31 (USA)
IHC / FISH (n=2,030) 1 year
Standard CTx
Docetaxel
Docetaxel + carboplatin
Herceptin
Paclitaxel
IHC, immunohistochemistry FISH, fluorescence in situ hybridisation CTx, chemotherapy
H, Herceptin; AC, doxorubicin, cyclophosphamide P, paclitaxel; D, docetaxel; Carbo, carboplatin HR, hazard ratio
Slamon et al 2006 Perez et al 2007; Smith et al 2007
无论肿瘤大小，赫赛汀均显示DFS获益
HERA 0-2 cm >2-5 cm >5 cm 0-2 cm >2-5 cm >5 cm <2 cm ≥2 cm <2 cm ≥2 cm 0.0 0.5 1.0 Favours Herceptin HR
DFS, disease-free survival
N9831 / B-31
BCIRG 006 ACDH DCarboH
1.5 2.0 Favours no Herceptin
2.5
Slamon et al 2006 Perez et al 2007; Smith et al 2007
无论淋巴结情况，赫赛汀均显示DFS获益
HERA N1-3+ nodes ≥4+ nodes Not assessed N1-3+ nodes 4-9+ nodes >10+ nodes NN+ NN+ 0.0 0.5 1.0 Favours Herceptin HR
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乳腺癌的分子靶向治疗与放疗增敏乳腺癌是目前女性中最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的
主要原因之一。
随着科技的进步和医学的不断发展，乳腺癌的治疗手
段也得到了很大的改善。
其中，分子靶向治疗和放疗增敏成为了乳腺
癌治疗中的重要领域。
本文将探讨乳腺癌的分子靶向治疗和放疗增敏
的相关内容。
一、分子靶向治疗
分子靶向治疗是针对肿瘤细胞的特异性标志物进行的治疗，旨在通
过抑制或阻断特定的信号通路，促使肿瘤细胞自毁。
对于乳腺癌患者
而言，分子靶向治疗已经被广泛应用，并取得了良好的疗效。
1. HER2靶向治疗
HER2是一种与乳腺癌相关的过度表达蛋白，HER2阳性乳腺癌患
者占乳腺癌患者的15%-20%。
针对HER2阳性乳腺癌的分子靶向治疗
已经成为了标准的治疗方法，如三阴性乳腺癌（TNBC）细胞标志物PARP的抑制剂。
2. 激素靶向治疗
激素受体是乳腺癌细胞表面的一种蛋白，与乳腺癌的发生和发展密
切相关。
激素靶向治疗通过干扰激素受体的活性，阻止其与激素结合，从而抑制乳腺癌细胞的生长和分裂。
目前，激素靶向治疗已经成为了
乳腺癌患者的常规治疗方法。
二、放疗增敏
放疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，通过利用高能射线破坏肿瘤细
胞的DNA结构，从而达到杀灭癌细胞的目的。
然而，放疗也存在一些
不足之处，如放疗对癌细胞的抵抗性、对正常组织的损伤等。
因此，
放疗增敏的研究也变得尤为重要。
1. 分子靶向放疗增敏
分子靶向放疗增敏是通过分子靶向治疗的方法，增加放疗对肿瘤细
胞的敏感性。
例如，研究发现ATM拮抗剂可以通过抑制ATM（DNA
损伤信号传导蛋白激酶）的活性，增加乳腺癌细胞对放疗的敏感性。
2. 综合治疗增敏
除了分子靶向治疗，综合治疗也可以增加放疗的敏感性。
放疗常与
化疗或内分泌治疗结合使用，通过综合治疗可以增强放疗对肿瘤细胞
的杀伤效果。
三、分子靶向治疗与放疗增敏的联合应用
在乳腺癌的治疗中，分子靶向治疗与放疗增敏的联合应用已经成为
了研究的热点。
分子靶向治疗可以通过抑制特定的信号通路，阻止肿
瘤细胞的生长和扩散。
放疗增敏则可以增加肿瘤细胞对放疗的敏感性，提高治疗的疗效。
因此，联合应用可以发挥两种治疗方法的优势，达
到更好的治疗效果。
总结：
乳腺癌的治疗是一个综合性的工作，分子靶向治疗和放疗增敏作为乳腺癌治疗的重要手段，已经取得了不俗的疗效。
分子靶向治疗通过干扰肿瘤细胞特定的信号通路，阻止肿瘤的生长和扩散；放疗增敏则通过增加肿瘤细胞对放疗的敏感性，提高治疗的疗效。
联合应用这两种方法，可以发挥它们的优势，达到更好的治疗效果。
未来，随着技术的进步和研究的不断深入，乳腺癌的治疗将进一步取得突破，为乳腺癌患者带来更多的福音。