医学寄生虫——综合性实验

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人体寄生虫学实验教学方法改革研究

全部实验内容，一直到出具检测报告，这个过程中在需要大量的基础理论知识、验基本技能与少量临实床知识，以极好地巩固相关基础理论知识和实验可基本技能，充分发挥学员的想象力和创造力，活课激堂教学储存的知识，不同角度，用不同方法，从使找到解决问题的途径，而促进创新思维的发展。实从验留给学员思考的空间很大，员可以充分发挥自学己的想象力，进行设计创新，大地调动了他们的积极
习，因此又有助于培养学员的团队合作精神，高效快
绝大多数学员在总结体会中写到非常喜欢这种类型
的综合性实验，为综合性实验能锻炼学员的创新认思维，进学员的智力开发，养学员的综合素质；促培
另外有二分之一的学员建议今后要多开设综合性实
『稿日期：２０收０８—０３４— ０］
人体寄生虫学实验教学方法改革研究
张玲敏，吴春云，朱佩娴，杨光（暨南大学医学院寄生虫学教研室，广州５０３）１６２
摘要：人体寄生虫学是医学的一门重要形态学课程，同时又是一门介于基础医学与临床医学之间的“ 梁” 桥课程。通过改善
等都可以让学员有一个技能培养的空间，种实验这
希望通过这次综合实验尝试积累经验，结合教学和临床工作实际，宽综合实验的涉及面，强知识的实拓增

医学寄生虫学实验教学改革

医学寄生虫学实验教学改革要调动和挖掘学生的内在求知欲，教师就要善于发现、诱导并激发学生的学习兴趣，让学生主动学习，以达到最好的教学效果。

医学寄生虫学是一门偏重于形态的学科，大部分实验都是学习和了解各种寄生虫虫体和虫卵的形态、以及不同虫体或虫卵之间的鉴别，学生会觉得内容多且枯燥无味。

但寄生虫学又是紧密结合临床的学科。

学生们往往对寄生虫病的诊断，临床表现，治疗等内容感兴趣。

我们根据这一特点，实验课一开始并不提形态特点，而是告诉学生一个生动的临床病例，启发学生思考如何进行诊断和鉴别诊断，让学生明白要能准确的诊断首先是要正确的识别该虫体或其虫卵。

这就使学生怀着极大的热情去观察标本，常常会提出很多意想不到问题。

有部分同学怕提问题，原因是怕同学和老师嗤笑，因此学生在实验过程中出现的错误和不当的操作，教师不应过多指责，而是帮助他找出问题的根源。

同时多数学生喜欢边看书边观察标本，这样可以避免漏掉观察的内容，但这会使学生按部就班，不利于发现新的问题。

我们在教学中及时发现了这一问题，要求观察标本时抛开书本，看到什么是什么，眼见为实。

对于不理解的现象，提出自己的问题，必要时同学一起讨论，这样也大大的丰富了课堂的气氛和活力。

而有的老师采用传统教学的方法，一开始就详细的讲解形态，以及观察的要点，注意事项等问题，忽视了对学生学习兴趣的调动，往往学生实验的积极性不高，实验课的气氛也不够活跃，对实验内容的印象也不深，更主要的是学生思维能力和相应的技能没有达到应有的培养。

因此我们切记不能小视实验课开始时让学生自己发现问题，怀着兴趣进行学习这一环节，发现问题是最好的先锋，有了问题，学生就有了学习的动力和热情，就有了要解决这一问题的欲望和冲动，学生学习的主动性和积极性就可以调动起来了，为我们启发式实验课的顺利进行起到了很好的铺垫。

二分析和解决问题，激发学习热情，培养思辨能力。

根据教育心理学原理,知识只有经过自己的组织和加工,才能有效保持在认知结构中[1]。

综合性实验

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粪便检验
一般性状检查
1．量 2．颜色与性状（1）稀糊状或水样便：见于各种感染性和非感染性腹泻
(diarrhea )。（2）粘液便(mucous stool)。（3）脓性及脓血便(pus and blood stool)：肠道下段病变。（4）冻状便：肠易激综合征（IBS）性菌痢病人。
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白细胞正常粪便中不见或偶见，多在带粘液的标本中见到，主要是中性分叶核粒细胞。肠炎进一般少于15个/HPF，分散存在。具体数量多少与炎症轻重及部位有关。小肠淡症时白细胞数量不多，均匀混于粪便内，且因细胞部分被消化而不易辨认。结肠炎症如细菌性痢疾时，可见在量白细胞或成堆出现的脓细胞，亦可见到吞有异物不小吞噬细胞。在肠易激综合征、肠道寄生虫病(尤其是钩虫病胶阿米巴痢疾)时，粪便涂片洌还可见较多的嗜酸性粒细胞，可伴有夏拉莱登结晶。
2．注意事项：（1）可在直接涂片法标本上加碘液制作，也可以碘液代替生理盐水然后按直接涂片制作；（2）及时观察，碘染才佳。
4
（三）饱和盐水浮聚法
1．操作方法：
用竹签取约花生米大小的粪便置漂浮管内（青霉素瓶代替亦可），加入饱和盐水少许（约为容器1/3）以竹签将粪便充分调匀,再加入饱和盐水接近管口，除去粗大的粪渣（放在教师指定的位置），然后以吸管慢慢滴加饱和盐水至液面略高于管口但不溢出为宜，静置20分钟后，在管口盖一载玻片，使之与液面接触片刻，两手不离开玻片，然后将载玻片向上提起并迅速翻转，加盖片，置中倍镜观察后再转高倍镜观察。
操作方法：于载玻片中央滴加
1~2滴生理盐水（检查原虫的活动期虫体须用生理盐水，如单纯检查蠕虫卵可用自来水或其它清洁水滴，有时检查某些原虫包囊须用碘液）用竹签挑取粪便少许(约绿豆大)置水滴中涂抹均匀,直径约2厘米,剔除大颗粒和纤维，粪膜厚度以透过涂片约能辩认书上的字迹为宜,置中倍镜观察后再转高倍镜观察。

综合性、设计性实验在医学寄生虫学实验教学的应用

挖掘教学潜能，不断提高学生创新能力和综合素质。
１８４．
［］惠亚玲．３开展行动研究提高大学英语教师素质［］西安工程科Ｊ．
技学院学报，０６２（）３６—３８２０，０３：８８．
［］林少琴．４高素质的师资队伍是实施素质教育的关键［］松辽学Ｊ．
虫理论课及其基础实验教学之后，安排一次综合性、设计性的粪便检查实验。改变传统粪检实验中由老
师提出检查方法，生只是机械地按照实验步骤操学
如何开展综合性、设计性实验，仍是高等学校亟待解决的问题。我们在临床医学、预防医学专业的寄生虫学传统的粪便检查实验教学中，导入病例，让学生综合运用课程知识，成粪便检查设计方案并予以完实施，对综合性、设计性实验在寄生虫学实验教学中的应用进行了初步探索与实践，取得了良好的教学效果，现总结如下。１综合性、设计性实验的构思实验教学是医学寄生虫学教学的重要组成部
王春梅，李华，周晓红，沈树满，陈晓光△ （南方医科大学公共卫生与热带医学学院病原生物学系，广州
５０１；１５５通讯作者）
摘要：在医学寄生虫学的粪便检查实验教学中导入相应的临床病例，以学生自身为对象作寄生虫感染调查，传统的验并将证式实验转变为以学生为主体的综合性、设计性实验。实践证明，开展综合性、计性医学寄生虫学实验在充分调动学生学设习兴趣的同时。提高了学生综合能力，促进了教师素质提高，并使基础与临床通过实验课更密切衔接，对今后医学寄生虫学教学改革进一步完善有所启发和帮助。

寄生虫实验报告

寄生虫实验报告第一次实验报告1.所了解的人体蠕形螨和人体蠕形螨病人体蠕形螨分为毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。

人体蠕形螨有因虫体钻入毛囊皮脂腺内（鼻部、额部、颊部等），由于虫体的机械刺激和其排泄物的化学刺激而使组织出现的炎症反应。

与酒渣鼻、毛囊炎、痤疮、脂溢性皮炎脂溢性脱发等皮肤病的发生有一定关系。

2.人体蠕形螨感染的检查方法和检查过程及及结果蠕形螨常用的检测方法有:1.拇指挤压法，方便但不卫生，对患者不够严肃。

2. 透明胶纸粘贴法:不能立即检查，需经过一夜的粘贴，检出率较低。

另外，少数过敏体质者可能会发生严重的皮肤过敏，会引发医疗纠纷。

3. 挤粘结合法：为提高检出率，再对粘贴胶纸下的皮肤进行挤压。

4.挤刮涂片法: 通常采用座疮压迫器、蘸水笔尖后端等工具加压挤刮受检部位，这些方法取检面积小，影响检出率，也易致皮肤损伤，对患者不够严肃。

5. 我们学校自创的镊式和刮片式取螨器法：可多部位、大面积取螨；不损伤皮肤；器具容易于消毒；操作简便；检出率高。

可推广为临床检螨专用器械。

检查过程及结果：在取得人体鼻唇沟处用镊子夹取皮脂腺，置于载玻片，滴一滴生理盐水，盖上盖玻片后在显微镜下观察结果。

由于实验课是在白天，而蠕形螨的活动时间是在晚上，因此，没有检测到蠕形螨。

3.对人体蠕形螨的致病性，检查方法，诊断，治疗和预防有什么见解致病性：蠕形螨成虫有应的螯肢，须肢和带刺的四队足，在皮毛和皮脂内活动时对人体组织造成机械性损伤。

蠕形螨以人体皮脂腺细胞内容物为食，直接破坏皮脂腺细胞，最终导致皮脂腺萎缩。

虫体和组织的代谢产物阻塞毛囊孔，造成个毛囊扩张，一旦扩张的毛囊破裂，可在周围的组织中形成异物性肉芽肿。

寄生于毛囊和皮脂腺内的蠕形螨及其代谢产物作为一种抗原刺激机体，产生免疫反应，主要为细胞免疫反应。

诊断：因人体蠕形螨感染需要虫荷达到一定水平才能致病，需要确诊人体蠕形螨病，必须进行病原学检查，一旦切诊为人体蠕形螨病，就要采取积极的抗螨治疗，因此蠕形螨感染的病原学检查，对于诊断蠕形螨病起关键作用。

医学检验专业学生寄生虫学实验技能的培养

助学生理清学习思路，服学习的盲目性。克２确定实验教学模式。实验项目进行整合与创新对为了充分利用教学资源，掘教学潜力，养学挖培
强化学生这方面的训练是教学与实用性相结合一大体现，以附属医院检验科正规检验报告为模板，在常
动的计划性和目的性，医学教育也是如此，着教学随改革的实施，实验教学平台体系建设日趋完善，此在基础上对医学检验专业寄生虫教学进行课程定位，确定实验教学目标：业教育和技能教育并重，专提高学生的动手能力和实验操作技能，养学生良好的培实验作风和协作精神，发其潜在科研素质，显理激突论联系实际能力和实用性。为了达到这一目标，专业教师应改变过去重理论而轻实践的不良倾向，在
床检验工作中的基础地位，是寄生虫检验中的主也要手段，学生在思想上提高认识，教学中做到课使在前示范，时纠错和课后总结，过长期的、移默及通潜
中占相当重要的地位，在整个寄生虫学实验教学体系中处于首位，验教学模式应有别于其他专业，实做
青岛医药卫生２１００年第４２卷第４期
・
卫生教学・
ｄｉ１．９／．ｓｎ０６５７．０００．５ｏ：０３６９ｊｉｓ．１０ — ５１２１．４００

人体寄生虫学实验教学中学生创新能力培养研究

收到较为理想的教学效果。现将研究情况和结果报告如下。
１对象和方法１１对象．
２１问卷调查．绝大多数小组最终能给出正确的实验方案，并按照实验方
按照随机、自愿原则，抽取我校２０级医学检验Ｉ０７班作为
案进行操作，找出病原体，对病例进行确诊，出防治原则。对提综合性、设计性实验学生意见反馈结果进行统计，结果显示，
一
（）２利用多媒体学习粪检方法。方案确定后，利用多媒体播放实验示教片，将方案中涉及的粪检方法，清晰的画面及科用学的指导语言，向学生做示范性指导，证每个学生观察到准保确、规范的操作，以提高学习效果。（）３检查、报告结果并讨论。生将模拟病人粪便分别用生学理盐水直接涂片法、饱和盐水浮聚法、碘液染色法等进行检查，
１２２开展贴近学生生活的实验选定学生最感兴趣的２个实．．验项目（ｐＩ￣Ｊ，童蛲虫感染情况调查和大学生蠕型螨感染调查）组织实践活动，了满意效果。取得
２结果
综合性、设计性实验教学，可在提高学生动手能力的基础上，激发学生创造潜力，提高学生综合素质，培养学生创新能力，从而
生综合素质的有效方法。关键词：人体寄生虫学；综合性实验；设计性实验；创新能力中图分类号：４１Ｇ２文献标识码：Ｂ文章编号：６１１４（０９）９０２－２１７ — ２６２０１－１２０
江泽民在全国科技大会上的讲话指出：创新是一个民族 “
并填写检查结果。检查结束后，组织学生讨论，分析阴性、阳性结果产生的原因，对阳性结果给出治疗方案。并

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注意：静置时间要充足；倾去上层液体要小心，要留下沉渣。
Natural sedimentation method 自然沉淀法（水洗自然沉淀法）
实验操作过程要求：
1.在实验操作过程中，每人应注意避免污染，包括显微镜、实验室地面墙面桌面凳子等、自身及他人衣物等，用过的竹签、玻片、漂浮管、量杯、手套、口罩、未用完粪便及装粪便的容器或袋子等务必投入指定的容器内。
③Saturated salt floatation technique 饱和盐水浮聚法
Familiar with ①Modified Kato’s thick smear method 改良加藤厚涂片法（厚涂片透明法） ②Natural sedimentation method自然沉淀法（水洗自然沉淀法）
Natural sedimentation method 自然沉淀法（水洗自然沉淀法）
原理：主要用于比重大于水的蠕虫卵检查。由于虫卵重，下沉于水底而使虫卵集中，经过水洗后，视野较清晰，易于检出，但操作费时、费水，较繁琐。操作：取粪便20-30g(约乒乓球大)置于杯中加水调成混悬液，经60目铜筛过滤于500ml锥形量杯内，用清水冲洗筛上残渣，直至量杯将满，静置20-30分钟，倾去上液，留沉渣，再加清水静置沉淀，如此反复3-4次直至上液清晰为止，最后倾去上液，留渣、吸取沉渣涂片镜检。
Comprehensive experiment
综合性实验
-Examination of faeces 粪便检查
Purpose and Requirements
Master:
①Direct faecal examination in saline 粪便直接涂片法 ②Iodine stain 碘液染色法
操作：①先将玻璃纸剪成大小为20×30mm的小片，浸于甘油-孔雀绿溶液（含纯甘油100ml，水100ml和3%孔雀绿1ml）中，浸泡24小时以上，直至玻璃纸呈现绿色。②用大小为4×4cm的100目的尼龙网覆盖粪便标本，用塑料刮片在网上刮取粪便约50mg（相当于黄豆大小，如要计数，改用定量板），置于载玻片上，用浸透甘油-孔雀绿溶液的玻璃纸片覆盖于粪便上，轻压使粪便展开成20×25mm的涂面，置30-36℃温箱中约半小时或25℃约1小时，待粪膜稍干后镜检。
Direct faecal examination in saline 粪便生理盐水直接涂片法
操作：在清洁的载玻片上滴一滴生理盐水，取少许粪便（约绿豆大小）置水滴中，涂成均匀粪膜，去除大块粪渣，加盖片，避免空泡出现和液体溢出。粪膜厚度以透过涂片能辩认书上字迹为宜。
主要用于检查原虫滋养体和包囊、蠕虫虫卵或幼虫，对观察溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫和结肠小袋纤毛虫的活滋养体特别有用。也可用于痰、尿、阴道试子、十二指肠抽出物、脓肿、组织活检和乙状结肠镜检查。本法操作简单，但检出率低，可连续三次涂片检查以提高检出率。（1）拿玻片时应用手指夹着玻片的边缘，勿以指面接触玻片面，以避免油渍污染；（2）取粪量以绿豆大小为宜，涂片厚薄要适宜；（3）镜检时应按一定顺序检查，使整个涂片无遗漏地被观察到；（4）掌握多种虫卵、滋养体及包囊的基本结构，以便与粪渣中易混淆的物体相鉴别，避免误诊和漏诊。
1.实验目的: 2.实验结果: 3.讨论：
①结合受检者入学前居住地寄生虫病流行情况、本人生活饮食习惯、操作技能及所采用方法的缺点分析讨论实验结果。
②哪些寄生虫的病原学检测不适合采用粪检方法？
2.在操作过程中，不要大声喧哗、戏闹。
3.操作完毕后要做好清洗，包括清理操作盘、洗手等。
结果判定：
阴性用“-”，阳性用“+”表示；阳性程度表示法：在中倍镜下，“+”指每个视野1-5个虫卵， “++”指每个视野6-10个， “+++”指每个视野11-20个，“++++” 指每个视野21个以上。
实验报告内容(上交纸质作业)：
Hale Waihona Puke Direct faecal examination in saline粪便直接涂片法
Iodine stain 碘液染色涂片法
操作：用碘液代替生理盐水，其它操作及注意事项与生理盐水直接涂片法相同或在直接涂片法的标本上，于小盖片的一侧以吸管滴进一小滴碘液，待碘液渗进粪膜即成。主要用于检查原虫包囊如阿米巴、贾第虫包囊等。注意：及时观察，碘染效果才佳。
本法适用于各种粪便内蠕虫卵的检查及计数，方法简便，操作过程中虫卵不会散失，检出率比直接涂片法高。注意：玻璃纸浸泡时间要充分；粪膜透明时间要适度，时间不够，粪膜透明不好，虫卵难以发现，时间太长则虫卵变形，不易辨认。
Modified Kato’s thick smear method 改良加藤厚涂片法（厚涂片透明法）
注意：粪便量要适中，花生米大小；液面要略高于管口而不溢出为宜；静置时间要充分；玻片要清洁无油，要与液面接触。
Saturated salt floatation technique 饱和盐水浮聚法
Modified Kato’s thick smear method 改良加藤厚涂片法（厚涂片透明法）
Saturated salt floatation technique 饱和盐水浮聚法
原理：利用比重大的饱和盐水使虫卵上浮而集中于液面，适于检查线虫卵，对钩虫卵效果尤佳。
操作：用竹签取约花生米大小的粪便置漂浮管内（用青霉素瓶代替亦可），加饱和盐水少许（约为容器1/3），用竹签搅匀，加饱和盐水至管口，挑去大块粪渣，再缓慢滴加饱和盐水至液面略高于管口，满而不溢，管口上放一张载玻片，与液面接触，静置20-30分钟后，将载玻片迅速提起并翻转，加盖玻片，镜下观察。