接触抗肿瘤药物的防护措施
抗肿瘤药物配置与防护
护理记录
1、发生渗出或外渗药液名称、时间 2、渗出或外渗的临床表现、处理措施及效果 3、将渗漏及处理情况及时报告医生
上报
1、护理不良事件 2、逐级上报 护士长-科护士长-护理部专业 组会诊。
封闭液的种类
无解毒剂： 2%利多卡因5ml +地塞米松5mg + 0.9%生理盐水10ml
2、大水疱，应在严格消毒后用5号针头在水疱的边缘穿刺将水疱的液体抽吸， 3、情况严重者，应由静疗专科护士或造口师会诊和负责跟踪处理
钟华荪《静脉输液治疗护理学》
护理
密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3-10天发生，观察时间不得少于10天 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展内旋运动，避免出现
徐惠丽．化疗药物外渗的临床护理进展[J]．护理实践与研究，2011.8(3)：105—108．
相关法律 局部注射造成组织坏死，成年人大于体表 面积2%，儿童大于体表面积5%，属四级医 疗事故
医疗事故分级标准
护士对药物外渗认知不足
Ø 50%的护士没有意识到化疗药物外渗严重性 Ø 实习护生对化疗药物外渗知识回答正确者19.6% Ø 护士对不典型外渗判断肯定率低于60%
药物配置及防护要点
配置中注意：
如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗，撒在桌面或地面的药液， 应及时用纱布吸附并用清水冲洗
药物配置及防护要点
配置后注意：
❖ 检查药物质量，有无浑浊、沉淀、变色 ❖ 外套一层清洁一次性防护塑料 ❖ 标识：刺激性、输注时间、滴速、腔内“非静脉用药”
药物配置及防护要点
❖ 溶解方法不正确对药理性能产生影响
抗肿瘤药物的应急预案
一、应急预案1. 防范措施（1）给药前防护：采取积极主动的静脉治疗程序，根据药物特点选择合适的给药途径，如口服、静脉注射等。
（2）给药过程中防护：严格执行无菌操作，确保给药过程安全。
（3）患者教育：向患者详细介绍药物的不良反应及预防措施，提高患者的自我保护意识。
2. 发现药物外渗（1）立即停止输注，用注射器回抽2ml血液后再拔针。
（2）及时通知医生及护士长，报告药物外渗情况。
（3）用利多卡因、0.9%生理盐水、地塞米松等药物进行局部封闭治疗。
（4）观察患者局部反应，如红肿、疼痛等，必要时给予抗过敏、镇痛等治疗。
3. 发现不良反应（1）立即停止输注，通知医生及护士长。
（2）根据患者病情，给予相应的对症治疗。
（3）密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，如有异常，立即报告医生。
（4）加强患者心理护理，减轻患者焦虑、恐惧等心理负担。
二、处理流程1. 防范措施（1）给药前：评估患者病情，选择合适的药物及给药途径。
（2）给药过程中：严格执行无菌操作，密切观察患者反应。
（3）给药后：观察患者局部反应，如红肿、疼痛等，必要时给予相应治疗。
2. 发现药物外渗（1）立即停止输注，回抽血液。
（2）通知医生及护士长，报告药物外渗情况。
（3）进行局部封闭治疗。
（4）观察患者局部反应，如红肿、疼痛等，必要时给予抗过敏、镇痛等治疗。
3. 发现不良反应（1）立即停止输注，通知医生及护士长。
（2）给予对症治疗。
（3）密切观察患者生命体征，如有异常，立即报告医生。
（4）加强患者心理护理。
三、应急预案的实施与培训1. 定期组织医护人员进行抗肿瘤药物应急预案培训，提高医护人员对药物外渗和不良反应的应急处置能力。
2. 制定应急预案操作手册，明确各项操作流程，确保应急预案的顺利实施。
3. 定期开展应急预案演练，检验应急预案的实际效果，及时发现并解决问题。
4. 加强与患者的沟通，提高患者对药物外渗和不良反应的防范意识。
通过以上应急预案的实施，确保抗肿瘤药物在临床应用中的安全性，为患者提供优质、安全的医疗服务。
抗肿瘤药物配制及使用职业防护制度
抗肿瘤药物配制及使用职业防护制度一、抗肿瘤药物配制及使用的安全防护原则1、抗肿瘤药物的安全防护必须遵循两个原则：①医院工作人员尽量减少不必要的与抗肿瘤药物的接触。
②尽量减少抗肿瘤药物对环境和人员的污染。
2、相关工作人员上岗前要接受相应的岗前教育，包括抗肿瘤药物配制相关知识、潜在职业危害、防护措施等培训，提高防护意识。
3、配置抗肿瘤药物须在单独房间进行，配备生物安全柜，保持洁净的配药环境。
4、操作人员在妊娠及哺乳期避免直接接触抗肿瘤药物，并对操作人员定期进行体检。
5、接触抗肿瘤药物及相关处理时，必须做好个人防护：穿戴一次性帽子、N95口罩、护目镜、一次性防渗透隔离衣、PE手套（内层）、乳胶手套（外层）。
操作中手套破裂或污染，应立即更换。
6、废弃物处理：化疗药污染物品应放入有毒性标志的容器中，标签醒目并封口。
二、抗肿瘤药物配制及使用时要求：1、配制抗肿瘤药物做好个人防护。
配药台面铺一次性防渗漏的防护垫。
2、割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药液降至瓶底；掰安瓿时，用纱布包裹，防止药物外溅处；溶媒沿安瓿瓶壁缓慢注入瓶内，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。
3、使用较大注射器抽取药物，药液不宜超过注射器容量的3/4为宜，防止药液外溅。
抽取药液后放于垫有一次性治疗巾的无菌盘内备用。
4、操作时，应确保空针及输液管接头紧密，防止药液渗漏。
5、配置抗肿瘤药物后的注射器内的空气不能直接排到空气中，以免污染环境。
抽取药液后，在瓶内进行排气和排液后再拔针。
6、完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭生物安全柜内部和操作台面。
7、操作完毕脱去手套后用洗手液及流动水彻底洗手，有条件者可以淋浴，减轻其毒性作用。
8、抗肿瘤药物应专人专柜保管，药瓶有损坏时，应及时处理，防止污染环境。
三、抗肿瘤药物污染处理防护措施：1、抗肿瘤药物外溅后处理1.1 立即标明污染范围，避免其他人员接触。
1.2 护士处理时必须戴N95口罩、帽子、手套等，作好个人防护。
抗肿瘤药物的防护管理制度
抗肿瘤药物安全防护制度为进一步加强抗肿瘤药物的监督与管理，规范抗肿瘤药物的临床应用，保证临床用药安全，同时保证医务人员的身体健康，避免环境污染，特制订我院抗肿瘤药物安全防护制度。
一、防护基本原则（一）积极参加文体活动和体育锻炼，充分调动人体抵御有害刺激的能力；定期作好科室工作人员健康体检，发现问题及时调离，并进行治疗。
（二）认真学习和了解抗肿瘤药物的毒副作用及防护知识。
（三）作好健康教育，认真作好科室工作人员、肿瘤患者及家属陪伴的宣传指导工作，普及防护知识。
（四）工作人员尽量减少不必要的化疗药物的接触，防止药物由任何途径进入人体；（五）尽量减少化疗药物对环境的污染，设置配制抗肿瘤药物的专用房间，在专用层流安全柜内，由专人集中完成药物配制。
二、安全防护管理环境安全管理：办公室和化疗配置间应有明确的分区。
配制间为限制区，须有单独的洗手设施。
在配置间入口应有醒目的标志。
操作中不要在工作区随意走动，在储存药物的区域设置适当的警告标识，提醒操作者应注意的防护措施；在药物配置区域不允许进食、喝水和储存食物。
操作人员不得将个人防护器材穿戴出配制间。
三、操作人员的安全管理（一）强化职业安全意识，加强基本技能训练，掌握安全配药方法，降低职业暴露危险。
（二）应用个人防护设备，如防护服、手套、目镜、一次性帽子、口罩及鞋套。
（三）在配制时选用一次性注射器，注射器中的液体不能超过注射器容量的3/4，打开安瓿前，轻拍瓶颈和瓶身上部，开启时用无菌纱布包住瓶颈。
四、化疗废物的安全管理配制过程中产生的医疗废物如安瓿、密封瓶、一次性注射器(不需分离针头和毁型)及多余的药液等及时放入生物安全柜内备用的化疗专用的防漏防刺容器内，在配制完成后扎紧袋口从安全柜中取出，弃于配制室内的密闭化疗专用医疗垃圾箱内，箱上有化疗专用警示标志。
所有一次性个人防护用具脱卸后直接丢入化疗专用医疗垃圾箱。
当盛装的医疗废物达到垃圾箱的3/4时，及时将废物连箱一起密闭式运送至医院定点存放处处理。
医护人员对抗肿瘤药物的职业暴露及防护措施
化疗废弃物处理
• 包装与标示：
– 以坚固耐用、防撞击、防穿刺之容器收纳 – 包装后再封口，确保外漏不会发生 – 以黄色感染性事业废弃物垃圾袋， – 记录废弃物装袋日期
• 储放位置
– 可运送至暂放区存放(安全、明显标示、适当的照明和通风设备，远离排水系统)，不可被开 箱加工利用
• 销毁
– 委托合法厂商运送及焚毁
• 定期教育训练与演练 • 制定化疗药品泼洒处理流程
– 操作人员、环境、生物安全柜污染
• 泼洒事件发生，记录发生时间、原因，以利检讨改善
泼洒处理箱
品项 压克力危险告示牌 手套
护目镜(Safety glasses (splash goggle)) 隔离衣 N95口罩(Respirators) 隔离帽 鞋套 夹链袋
上述垃圾袋。
3.若有玻璃碎片，则先穿戴橡 胶手套，仔细并小心地将玻璃
碎片以小扫把组移至利器盒中。
4.由外向内开始清理。若泼洒药品 为液态，则使用吸水巾来吸附泼 洒液体；若泼洒药品为固体粉末， 则使用沾湿吸水巾吸附药品并清
除。
8.操作人员脱下防 护装备后彻底洗手。
抗肿瘤药物的泼洒处理
• 生物安全柜内药品泼洒
抗肿瘤药物的危害性
抗肿瘤药物又称为细胞毒性药物，其不仅对于肿瘤患 者可以产生胃肠道不良反应、肝脏损伤、骨髓抑制等。
对于产生职业暴露的医护人员也会造成危害。
• 头晕、乏力、脱发、咳嗽、恶心； • 可导致机体免疫力降低； • 发生肿瘤的危险性增加； • 潜在的生殖损害; • 长期接触还可能引起慢性肝损害。
全清理完毕。
2.由泼洒箱中取出防水隔离 衣、口罩、手套、护目镜、
鞋套并穿戴齐全。
6.先以清水初步清洗，再 以清洁剂彻底清洗泼洒区 域数次后，最后再以清水
抗肿瘤药物对护士的危害及防护
抗肿瘤药物对护士的危害及防护摘要】目的了解抗肿瘤药物对护理人员的危害，强化护理人员的自我防护意识，减少职业性健康损害的发生。
方法护士直接参与抗肿瘤药物配置时，加以防护。
结论抗肿瘤药物对护理工作者健康的危害是通过近距离直接接触，其职业危害必须引起足够的重视，除护理人员要严格执行操作制度以外，更要建立一套行之有效的防护措施，来维护健康。
【关键词】抗肿瘤药物护士危害防护抗肿瘤药物主要通过直接杀灭和抑制物肿瘤细胞而起作用。
有些药物对于正常组织和不正常组织均有杀伤作用，尤其对生长较快的组织如骨髓、粘膜、上皮组织作用更为明显，还能干扰细胞代谢。
目前，我国已有６０多种抗肿瘤药物在临床上广泛应用，但却没有完善的防护制度出台，护理人员自身防护也未能够引起足够的重视，因此要提高护士的防护意识，制定严格的防护措施和管理制度，以减少对护理人员的危害。
１．危害的途径１．１通过皮肤、呼吸道、消化道侵入人体操作者在配置抗肿瘤药物的过程中，开启粉剂药瓶、抽取液体及拔针等，均有肉眼看不见的药液逸出，形成含有毒性微粒气溶胶或雾气，通过皮肤、呼吸道、消化道进入人体，引起骨髓抑制，出现ＷＢＣ、ＰＬＴ下降［１］。
１．２通过胎盘运转对于孕妇来说，职业环境的接触，抗肿瘤药物侵入人体通过胎盘运转，可造成胚胎发育不良导致流产、胎儿畸形、早产或宫内窘迫。
初步调查表明，孕期职业接触抗肿瘤药物对生殖机能有不良影响［２］。
１．３患者的生活护理在处理患者的衣物、床单、呕吐物、大便、尿液及血液时，残留在其中的药物有一定浓度，均可对操作的护士造成不同程度的危害。
１．４操作不当护士在操作的过程中，意外打碎药瓶、针头刺破手臂等，使抗肿瘤药物进入人体，随血液流通，给各个脏器造成一定的危害。
２危害２．１降低机体免疫力许多抗肿瘤药物都是免疫抑制剂，在临床操作中通过各种途径进入人体，对人体免疫器官产生抑制，是人体血清免疫球蛋白ｌｇＧ、血清ｌｇＡ、ｌｇＭ水平都有下降趋势使机体免疫力降低［３］。
化疗的防护原则
化疗的防护原则
化疗防护原则：
①减少接触：医护人员尽量避免与化疗药物不必要的直接接触，使用专用防护设备，如防护服、手套、口罩等；
②防止环境污染：在专门的配药间操作，配备空气净化装置，严格处理废弃物，防止药物泄漏污染环境；
③安全操作：遵守化疗药物配制、输注规程，使用防刺破、防泄漏装置，避免药物外溢；
④人员培训：对接触化疗药物的医护人员进行专业培训，熟知药物特性、应急处理措施及个人防护要求；
⑤孕期防护：妊娠及哺乳期人员避免接触化疗药物，以防对胎儿或婴儿产生潜在危害；
⑥患者教育：指导患者及陪护人员了解化疗药物危害，做好自我防护，如佩戴专用口罩、避免接触患者体液等。
抗肿瘤药物防护管理制度
抗肿瘤药物防护管理制度
一、宗旨
本制度旨在建立完善的调整抗肿瘤药物管理机制，加强抗肿瘤药物使用安全管理，确保抗肿瘤药物使用的合法性、安全性、有效性，保证抗肿瘤药物的使用符合《药品管理法》、《药品管理条例》及其它有关法律法规。
二、保护范围
本制度所涉及的范围是抗肿瘤药物。
抗肿瘤药物指能阻断癌细胞的生长/增殖，及或具有抗肿瘤作用的药物，包括但不限于抗癌的药物、放射治疗药物、移植用药物等。
三、管理规定
1、购进抗肿瘤药物
（1）购进抗肿瘤药物时，应当优先考虑药品质量。
（2）除体外药物外，其他抗肿瘤药物应当购进有效期在1年以内的药品。
（3）抗肿瘤药物的购进由医疗机构的受托人拍卖买入，并及时办理入库手续。
2、配药抗肿瘤药物
（1）抗肿瘤药物的配药由医疗机构特许发药员按照药品质量标准发放。
（2）严格按照药品标准，认真检查药品分装，提高药物质量确保。
3、收发抗肿瘤药物
（1）抗肿瘤药物的收发须建立完善的登记和监控制度，采用有效的药品保管方法确保药品的安全性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
接触抗肿瘤药物的防护措施
甘肃省白银市第二人民医院(730900)王波
肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、多发病之一。
化疗是肿瘤治疗最常见的手段, 肿瘤药物在抑制或杀伤癌细胞同时,对机体正常的组织, 如骨髓、消化道、生殖系统损害严重。
有报道抗肿瘤药物在配制过程中, 药物的微粒可通过皮肤、呼吸道、消化道进入人体, 引起毒性反应。
由于我国肿瘤护理起源较晚, 护理人员对自身防护未达到足够的重视, 为避免职业影响健康, 必须建立有效的防护措施, 减少职业性健康损害的发生。
1药物的毒副反应
1.1 白细胞下降:抗肿瘤药物可引起骨髓抑制, 导致白细胞下降, 随着剂量的增加, 血小板、红细胞受到不同程度影响,如不采取有效的防护, 护理人员可出现骨髓毒性反应。
1.2 脱发:药物进入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制, 细胞不能更新, 发生萎缩脱落, 脱发是药物对皮肤的毒副反应。
1.3 月经异常:抗肿瘤药物可引起原发性卵巢功能衰竭,引起闭经。
1.4 肝肾功能损害:大部分化疗药物经肝脏代谢, 长期接触可引起转氨酶升高、胃肠道反应及肝肾功能的损害。
2防护措施
2.1 化疗期间患者与一般患者进行隔离。
2.2 护士配药时, 要穿防护衣裤, 戴一次性罩、帽子, 戴双层聚氯乙烯手套, 在操作过程中, 手套一旦破损, 应立即更换。
2.3 割锯安瓶时应轻弹其颈部, 打开安瓶时, 用无菌纱布围绕安瓶颈部, 防止粉末飞出。
2.4 抽取药液选用一次性注射器, 抽出药液不超过注射器的3/4为宜, 用过后的注射器、空安瓶及敷料要集中封闭处理。
2.5 静脉给药时, 速度不宜过快, 防止药液从管口溢出。
2.6 需从莫非氏滴管加入药物时, 应用无菌纱布围在滴管开口处再加药。
2.7 操作台面用毕后用清水彻底擦拭。
2.8 脱去手套后用肥皂、流水彻底洗手。
2.9 清理患者排泄物时, 要穿隔离衣, 带手套。
2.10患者用过的物品应用热水冲洗两次, 再进行处理。
2.11患者使用的盥洗室用热水、清洗剂彻底清洗。
2.12健康指导:认真做好工作人员、患者及家属的指导,普及防护知识。
2.13护理人员应积极锻炼身体, 增强身体素质。
定期体检, 每隔6 个月应检查肝功、血常规, 发现问题, 及时治疗。
3讨论
随着抗肿瘤药物的大量应用, 其药物的毒性、致畸性、致突变性、致癌性已被证实, 提示长期接触抗肿瘤药物的护士有潜在的危险, 作为临床护士, 要学习抗肿瘤药物的毒副作用和防护知识, 工作中尽量减少不必要的接触, 防止药物由任何途径进入人体, 接触过程中尽量减少药物污染环境, 使护理人员及陪员能够健康的工作和生活。