人格障碍
精神科护理学 承德第十二章 人格障碍
病人临床检查未见明显异常。自述从小任性，受爷爷奶
奶溺爱。上学后贪玩，成绩下降。否认与父母顶撞，说
2019/1一0/1生9 气就控制不住自己，事情过去就后悔了。
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概念
反社会性人格障碍 （Antisocial Personality Disorder）的主要特征是 对抗社会或有犯罪行为， 男性多于女性。
2．教育方式不当 父母亲过分溺爱孩子，或父母及 学校老师教育方法期望过高，易使孩子形成人格扭曲。
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病因与发病机制
（二）家庭和社会因素 能引起人格障碍的家庭和社会因素包括 家庭成员关系紧张，家庭成员酗酒、脾 气暴躁，缺乏正常的教养，社会下层的 失业，受偷盗、抢劫、卖淫、流氓活动、 酗酒、吸毒以及不健康娱乐媒体节目的 误导及影响等。
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护理措施
1．护士的感觉与反应 护士应始终调整心态， 尽管病人的行为是不可接受的，但护士应使病 人感到自己始终是在接受和护理他们。
2．针对操纵的护理 针对病人操纵行为的护 理措施是建立明确、现实的限制，约束他们的 异常行为。①建立现实可行的限制；②使病人 意识到限制的必要性，清楚、温和、坚定地告 诉病人不限制的后果；③限制应由全体工作人 员共同建立，应由全体工作人员始终一致地执 行。
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人格障碍的特征
1．对外来压力不能适应和应变 人格障碍病人 不能正确地认识和处理生活中的压力，他们常 或是焦虑、紧张，或是恐惧、忧虑，或是固执、 强行。
2．在工作和爱情方面无能 由于人格障碍病人 对人对事在观念上的与众不同，以及行为上的 古怪孤僻，他们很难与其他人建立持久的真正 感情，最终在爱情和工作等方面始终存在着很 大的障碍。
人格障碍
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形成原因
• 1.自我认识不足、过低估计自己。 • 2.消极的自我暗示抑制了自信心。
• 3.是受太多的挫折影响。
• 患者无智能障碍； • 通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发
展至成年或终生；
• 适应不良的行为模式难以矫正，仅部分患者在成年
后程度上可有改善
一、什么是人格障碍
特征：
1、紊乱不定的心理特点、难以与人相处 2、把困难归咎于命运和他人的过错 3、认为自己对别人没有责任可言 4、总带有猜疑、仇视 5、伤害别人，自己却泰然自若 6、对自己的不良行为缺乏认识，很少有求助的动机
人格障碍
主讲人：张婷婷
主要内容
一、什么是人格障碍
二、人格障碍的类型
一、什么是人格障碍
• 指人格特征明显偏离正常，使患者形成了一贯的反
映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。
• 这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式
（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与 职业功能，造成对社会环境的适应不良，患者为此 感到痛苦，并已有临床意义；
诊断标准
• 符合人格障碍的诊断标准 以谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不 安全感为特征。并至少有以下3项：
• • • • • 因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑、谨慎 需在很早以前就对所有的活动做出计划并不厌其烦 凡事需反复核对，因对细节过分注意，以至忽视全局 经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但未达到强迫症的程度 过分谨慎多虑，过分专注工作成效而不顾个人消遣人际关 系 • 刻板和固执，要求别人按其规矩办事 • 因循守旧、缺乏表达温情的能力
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1.偏执型人格障碍（案例）
有一个学生因为与同学打架被辅导员老师送到咨询室。一进门就说： “我没有问题，是别人总是针对我”。在后面的谈话中，总是强调是 别人的错。比如，他一学期有几门课不及格，他认为不是他的问题是 老师讲得差，以至他不喜欢听课，而是自己学，所以答题不符合老师 要求。和同学搞不好关系，一学期换了几个宿舍，他认为不是他的问 题，辩解道：“和一个宿舍的同学关系搞僵，这很正常。关键是其他 宿舍的同学对我有偏见，我还没有住进去，他们就用有色眼镜看我， 当然处不好关系。”和宿舍同学打架，也不认为是他的错，他认为有 个同学歧视他，有口水吐他，不能容忍。实际上那个同学感冒了，没 有注意卫生而随地吐痰，并没有针对他。可见，偏执型人格障碍者非 常的偏执、多疑、自以为是，而且，他们很固执，很难说服他们。
人格障碍及性心理障碍PPT课件
二、性心理障碍
指性行为的心理和行为明显偏离正常，性兴奋、性满 足方式偏离正常。
❖ 性身份障碍（易性症） ❖ 性偏好障碍 （恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、
摩擦症、性施虐与性受虐症） ❖ 性指向障碍 （同性恋）
祝您学习进步、生活愉快！
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一、解释下列加横线的词语： 1、项为之强 2、 素帐 3、徐喷以烟 4、鹤唳云端 二、翻译下列句子 1、余忆童稚时，能张目对日，明察秋毫。 我回想起自己在年幼的时候能睁大眼睛直视太阳视力好极了
❖ （七）焦虑性人格障碍（anxious personality disorder）
一贯性紧张不安，需要别人的关心和接纳，敏感于别人的批评， 夸大生活潜在的危险，回避意向明显。
❖ （八）依赖性人格障碍（dependent personality disorder）
依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到无助。
解释下列加横线的倾斜的词语：
明察秋毫 物外之趣 果然鹤也 项为之强 又留蚊于素帐中 徐喷以烟 盖 一癞蛤蟆
1 又留蚊于素帐中，徐喷以烟，使 之冲烟而飞鸣，
2 神定，捉蛤蟆，鞭数十，驱之 别院。
定心细看，把草丛看作树林，把虫子、 蚂蚁看作野兽，
定神细视，以丛草为林，以虫蚁为兽， 把土块凸出部分当做丘陵，低陷部分当
做山沟， 以土砾凸者为丘，凹者为壑，
便凭着假想，在这个境界中游览愉快而 又满足。
神游大自然 把草丛（想树像林成 ） 把虫蚊（想像野成兽 ）
把土砾（想像丘成陵 ） 把低凹处想（像山成沟）
1、徐喷以烟，使之冲烟而飞鸣，作青云白鹤观
慢慢的用烟喷它们使它们冲着烟边飞边叫构成一幅青云白鹤图
2、以土砾凸者为丘，凹者为壑
把土块凸出部分当做丘陵低陷部分当做山沟。
人格障碍
心理发育影响
童年生活经历对个体人格的形成具有重要的作用。幼儿心理发育过程中重大精神刺激或生活挫折对幼儿人格 的发育产生不利影响。如父母离异、父爱或母爱的剥夺，从小没有父亲或缺乏父爱的孩子成年后往往表现出性格 上的胆小、畏缩，母爱剥夺可能是反社会性人格的重要成因。有资料表明在孤儿院成长的儿童成年后性格内向者 较多。教养方式不当也是人格发育障碍的重要因素。父母教育态度的不一致，使小孩生活在矛盾的牵制之中，无 所适从，或者儿童在父母之间踩翘翘板，形成不诚实的习惯；父母酗酒、吸毒、偷窃、淫乱或本身有精神疾病或 人格障碍或犯罪记录对儿童起到了不良的“示范”作用；不恰当的学校教育对儿童心理发育有或多或少的不良影 响；家庭和教师对儿童提出过高的要求，造成对学习的逆反心理；达不到父母的期望值，儿童始终生活在“失败” 的阴影之中；有些学生由于成绩较差，长期受老师压制或排斥，遭到同学们鄙视等，这些因素对人格发育均有不 利影响。
环境因素
不良的生活环境、结交具有品行障碍的“朋友”及经常混迹于大多数成员具有恶习的社交圈子，对人格障碍 的形成往往起到重要作用。受大量淫秽、凶杀等内容的小说及影视文化的影响，青少年往往法律观念淡薄，加之 认识批判能力低，行为自制能力差，情绪波动性大，容易通过观察、模仿或受教唆等而习得不良行为，甚至出现 越轨行为。此外，社会上存在的不正之风、拜金主义等不合理的社会现象、扭曲的价值观念对人格障碍形成的消 极作用不可忽视。
流行病学
流行病学
迄今为止，有关人格障碍患病率的资料较少。1982年和1993年我国部分地区精神疾病的流行病学调查结果 是人格障碍的患病率均为0.1‰。目前国外所作的调查结果，人格障碍的患病率大部分在2%～10%。从得到的有限 的资料来看，中国人格障碍的发病率与西方国家相比似乎特别低，这可能是中西方对人格障碍的理解和诊断工具 的不一致及文化差异造成的。
人格障碍的类型及临床表现
人格障碍的类型及临床表现
人格障碍在临床有不同的表现形式，依研究的习惯，大致有以下几种类别：
（1）反社会人格障碍：也称无情型人格障碍，是对社会危害最大的一类。
这类人行为不符合社会规范，从小就表现逃学、说谎、打架、欺负小同学、违反校规。
长大后旷工，常闹事，不遵守厂规和社会常规。
他们脾气暴躁，感情冷酷而肤浅，无任何责任感，做事无计划，冲动好斗，具有高度攻击性，最终常触犯法律，给社会和他人造成伤害的同时也损害了自己。
（2）偏执型人格障碍：较多见于男性。
这类人固执，心胸狭窄，敏感多疑，总怀疑周围人对自己有敌意，傲慢，嫉妒心强，这类人易发生偏执型精神病。
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心理学习八种人格障碍
A类型（第一类群）：行为怪癖、奇异，包括偏执型、分裂样和分裂型人格障碍。
偏执型人格障碍：1、对挫折和拒绝过分敏感；2、对侮辱（无礼）和伤害不依不饶或持久的怨恨；3、多疑，且带有弥散性，甚至把中性和友好的态度歪曲为敌意或蔑视；4、好争斗，为个人权利进行不屈的斗争，明显地过分且处境不和谐；5、病态性的嫉妒；6、自视过高，过分重视自身的作用，持久的自我缓引态度；7、认为周围有人搞阴谋的先入为主的观念。
类分裂样人格障碍：1、不能享乐；2、情感冷淡，对人无温情、无体贴，也不发怒；3、对赞扬或批评均无反应；4、对异性不感兴趣；5、沉湎于幻想，孤独地活动；6、无知心朋友，没有亲密或信任的人际交往；7、不遵守社会传统习俗，行为怪异。
B类型（第二类群）：情感强烈而不稳定，包括表演型、自恋型、反社会型和边缘型人格障碍。
反社会人格障碍：1、对人冷酷无情，缺乏同情心；2、没有责任心，不顾道德准则、社会义务和社会规章；3、不能与人维持长久的关系；4、对挫折的耐受性低，受挫后易产生攻击甚至暴力行为；5、无内疚感，不能汲取教训，处罚无效；6、与社会或他人相冲突时总是为自己辩解而责怪别人；7、持续存在的易激怒。
冲动型人格障碍：1、常有突如其来，不考虑后果的行为倾向；2、事先无计划，也看不到的可能的未来事件或境遇；3、心情不可预测，变化不定；4、容易暴怒或产生与此相反的激情5、不能控制行为的暴发；6、与社会或他人相冲突时总是为自己辩解而责怪别人；7、不能坚持没有报酬或奖励的行动。
戏剧型人格障碍：1、自我戏剧化，情绪表达过分；2、易受暗示，易受他人的影响；3、情感肤浅；4、自我中心，自我放纵，不考虑别人。
C类型（第三类群）：紧张、退缩，包括回避型、依赖型、强迫型和被动攻击型人格障碍。
强迫型人格障碍：1、优柔寡断，过分谨慎，表现出深层的不安全感；完美主义，反复核对检查，过分注意细节；3、过分认真，顾虑多端，只考虑工作或学习的成效而不惜牺牲愉快和人际关系；4、拘泥迂腐，因循守旧，不善于对人表达温情；5、刻板、固执，总要求别人适应其办事方式。
人格障碍 心理学名词
人格障碍心理学名词
人格障碍是指一种与正常人群相比，个人自我感知、情感调节以及交往能力上的明显的异常行为。
这种异常行为可以体现在态度、情绪、行为或者认知上，从而影响到一个人的日常生活和社会交往能力。
人格障碍可以分为三种类型：轻度人格障碍、中度人格障碍和重度人格障碍。
轻度人格障碍指的是个人自我感知、情感调节以及交往能力上有小范围异常行为，但日常生活和社会交往能力受到的影响不大。
中度人格障碍指的是个人自我感知、情感调节以及交往能力上有中等范围异常行为，日常生活和社会交往能力受到的影响较大。
重度人格障碍指的是个人自我感知、情感调节以及交往能力上有严重异常行为，日常生活和社会交往能力受到严重影响。
人格障碍的症状可以根据不同的类型而有所不同，但最常见的症状是个体对自己有消极的认知，情绪不稳定，交往能力下降，行为失控，以及社会功能障碍。
如果患有人格障碍的人不能及时得到科学的治疗，将会影响到他们的日常生活和社会交往能力，甚至可能导致社会犯罪。
因此，对于患有人格障碍的人，重要的是要及时寻求专业的心理咨询和治疗，以便尽早改善其症状，恢复正常的生活和社会交往。
人格障碍名词解释 高等教育心理学
人格障碍名词解释高等教育心理学本文主要讨论人格障碍在高等教育心理学中的概念，并详细介绍这种障碍会给大学生造成的影响。
人格障碍（Personality Disorders）是指当一个人的情绪不稳定或不适应时，他/她的行为会处于极端的情绪状态，这种情绪状态或行为特征可能会影响到其他人或社会环境，最大程度地影响到那些处于其他情绪习惯中的人。
人格障碍在高等教育心理学中被认为是一个重要的概念，因为它可以帮助我们了解大学生的心理状态以及因此而带来的一系列影响。
大学生的情绪波动通常比其他年龄段的学生更大，这是因为大学生正处于转变与成长的阶段，在这个阶段他们必须尝试去学习和适应不同的社会环境，并试图适应更高的学业和社会压力。
因此，有些大学生可能会出现情绪波动很大的情况，这就可能导致他们出现人格障碍。
人格障碍会给大学生带来很多不利影响，其中最常见的就是学业成绩下降，因为大学生患有人格障碍的情况下，他们的注意力更容易分散，他们无法集中精力去完成学业任务，因而会出现学业成绩下降的现象。
此外，这种情况还可能导致大学生出现社交焦虑、抑郁症状以及自杀想法等问题，从而影响到大学生的正常生活。
要想解决人格障碍给大学生造成的不利影响，首先应该做的就是帮助大学生改善情绪管理能力。
大学生可以通过参加心理健康教育课程，学习如何有效地管理自己的情绪，通过不断反思自己的情绪，让自己更好地控制自己，从而避免人格障碍的出现。
此外，大学生还可以通过接受心理治疗，让心理治疗师帮助他们分析自己的情绪状况，并采取一些措施来改善情绪管理能力，帮助大学生更好地应对情绪波动，从而预防人格障碍的出现。
总而言之，高等教育心理学中的人格障碍是一个重要的概念，能够帮助我们了解大学生的心理健康，并为大学生提供必要的帮助，避免过大的情绪波动从而预防人格障碍的出现。
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A古怪型人格障碍
㈢分裂样人格障碍
他们是孤独的、奇怪的、不与人交往的，他们对 待别人的方式是冷漠缺乏热情。把这个描述夸大 几倍就是分裂样人格障碍的形象。 两个字“冷”和“怪”。
B戏剧型人格障碍
㈣反社会型人格障碍
有侵犯行为、无责任感、不考虑后果的危险行为。 他们完全缺乏道德和同情心，只会自私的按照自 己的想法，做快乐的事，违反社会道德没有丝毫 的罪恶感。 克莱克利把该人群分为三类：动机不足的反社会行为， 缺乏道德感以及对他人的责任感，情感贫乏。
环境因素
• 不良的生活环境、结交具有品行障碍的“朋友” 及经常混迹于大多数成员具有恶习的社交圈子， 对人格障碍的形成往往起到重要作用。受大量淫 秽、凶杀等内容的小说及影视文化的影响，青少 年往往法律观念淡薄，加之认识批判能力低，行 为自制能力差，情绪波动性大，容易通过观察、 模仿或受教唆等而习得不良行为，甚至出现越轨 行为。此外，社会上存在的不正之风、拜金主义 等不合理的社会现象、扭曲的价值观念对人格障 碍形成的消极作用不可忽视。
心理发育影响
• 童年生活经历对个体人格的形成具有重要的作用。幼儿心 理发育过程中重大精神刺激或生活挫折对幼儿人格的发育 产生不利影响。如父母离异、父爱或母爱的剥夺，从小没 有父亲或缺乏父爱的孩子成年后往往表现出性格上的胆小、 畏缩，母爱剥夺可能是反社会性人格的重要成因。有资料 表明在孤儿院成长的儿童成年后性格内向者较多。教养方 式不当也是人格发育障碍的重要因素。父母教育态度的不 一致，使小孩生活在矛盾的牵制之中，无所适从，或者儿 童在父母之间踩翘翘板，形成不诚实的习惯；父母酗酒、 吸毒、偷窃、淫乱或本身有精神疾病或人格障碍或犯罪记 录对儿童起到了不良的“示范”作用；不恰当的学校教育 对儿童心理发育有或多或少的不良影响；家庭和教师对儿 童提出过高的要求，造成对学习的逆反心理；达不到父母 的期望值，儿童始终生活在“失败”的阴影之中；有些学 生由于成绩较差，长期受老师压制或排斥，遭到同学们鄙 视等，这些因素对人格发育均有不利影响。
B戏剧型人格障碍
㈤边缘型人格障碍
混乱不定是边缘型人格障碍的最大特点。情绪不 稳定，行为模式混乱、难以预测，自我意象不稳 定，人际关系特别是性关系混乱不定。乱是他们 的生活主题。
B戏剧型人格障碍
㈥表演型人格障碍
古希腊医生认为表演型人格障碍是女性的“专利”与 癔症一样，是“歇斯底里”的表现。
B戏剧型人格障碍
④人格障碍的治疗
药物治疗（抗精神
病药物、碳酸锂、心境 稳定剂、苯二氮卓类药 物、抗焦虑药物、选择
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心理治疗（①咨询、②支持性心理治疗、③
动力性心理治疗、④认知治疗）
性5HT回收抑制剂氟西
汀）
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教育和训练
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诊断标准
症状标准，至少符合下面三项：
⑴患者有特殊的行为模式，这种行为模式通常表现在多方面 如情感、警觉性、感知和思维方式等，有明显与众不同的态 度和行为； ⑵患者具有特殊行为模式是长期的、持续性的，不限于精神 障碍发作期； ⑶患者的特殊行为模式具有普遍性，使患者社交适应不良。 严重程度标准，需符合下列两项之一； ⑴患者的社交或职业功能明显受损； ⑵患者主观上感到痛苦。 病程标准：开始于童年、青少年或成年早期，现年18岁以 上。 排除标准：人格障碍不是躯体或精神障碍或精神刺激因素 引起的。
㈦自恋型人格障碍
自我感觉过度良好。不合逻辑地夸大自己的重要 性，以及缺乏对其他人的敏感和同情。
C焦虑型人格障碍
㈧回避型人格障碍
顾名思义，回避型人格障碍典型特点是回避人际
交往与人际关系。是因为自身有强烈的、无法克
服的社交焦虑以及对拒绝的恐惧才背离社会。
C焦虑型人格障碍
㈨依赖型人格障碍
依赖型人格障碍的人对于自立以及承担责任有着
A古怪型人格障碍
㈠ 偏执型人格障碍
患者毫无根据的怀疑别人，总认为别人要害他。 显著特点是猜疑和偏执。
A古怪型人格障碍
㈡分裂型人格障碍
他们总有一些奇怪的想法、奇怪的语言，甚至奇
怪的装束，他们没有什么亲密的伙伴，和他们交
谈很困难，因为他们的语言贫乏而且奇怪。
注意：分裂型人格障碍的患者许多临床症状与慢性精神分裂 症相似，不过不足以符合精神分裂症的标准
人格和人格障碍
• 人格是个体在认知、情感、行为等各方面长 期表现出来的稳定的表现方式和风格，是由 每个人所具有的才智、态度、价值观、愿望、 感情和习惯以独特的方式结合的产物 • 人格障碍DSM-IV指出人格障碍是稳固的、 适应不良的，能引起明显的功能性损害或主 观痛苦。人格障碍患者本人主观上未必感觉 到痛苦，实际上，他的行为更多的是使别人 感到痛苦。
人格障碍
小组成员：胡顺、张浩虎
目录
①什么是人格障碍 ②人格障碍的分类
③人格障碍的病因
④人格障碍的治疗
①什么是人格障碍
在你身边，总有一些人与大家格格不入。这种不融洽不是因 为某些特定的事件，而是因为她们的行为方式、思维方式总
是给周围的人带来困扰，也就是我们常说的“怪人”
说到人格障碍，那我们会想：什么是人格呢？
不可克服的焦虑。在生活中，他们会求助于他人
来承担自己活中的绝大部分责任。
C焦虑型人格障碍
㈩强迫型人格障碍
特点是必须按照某种规则把事情做到“恰到好
处”。过分的谨小慎微、严格要求、完美主义及
内心有不安全感。成绩优秀，但很少对自己满意。
③人格障碍的病因
生物学因素
心理发育影响
环境因素
生物学因素
• 人格障碍患者亲属中人格障碍的发生率较高，双亲中脑电 图异常率较高。多项研究均得出类似的结论。有人统计 1929～1977年间12篇双生子犯罪问题的研究，在共339例 同卵双生子中，共犯罪率为55%；426例双卵双生子共犯 罪率为17%。提示生物遗传因素在罪犯（其中一部分系人 格障碍患者）违法行为的作用。内倾或外倾性格可能与遗 传有关，同卵双生儿的一致率较高。有关寄养子的研究报 道人格障碍患者的子女从小寄养出去，成年后与正常对照 组相比，仍有较高的人格障碍发生率，也提示遗传因素的 作用。
②人格障碍的分类
人格障碍分为ABC三种
welcome to use these PowerPoint templates, New A古怪组：偏执型、分裂样、分裂型 （古怪，对别人怀疑，很难与别人建立人际关系，很难 Content design, 10 years experience 适应整个社会系统） B戏剧化组：反社会型、边缘型、表演型、自恋型 （不适当的或极端的行为。很难遵从社会规范，在别人 看来是非常以自我为中心的） C焦虑组：回避型、依赖型、强迫型 （高水平的担忧和忧虑，以及压制情感的倾向）