产房院感质量评价标准
产房护理质量评价标准
产房护理质量评价标准产房护理质量评价标准产房护理质量评价标准(100分)项目内容标准要求分值1查看现场，布局不符要求扣1分，流程不合理扣1分，三区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣20.5分查看现场，不符合要求一项扣0.5分2评分方法计分查看现场，一项不符合要求扣0.5分1.设立独立产房或在VIP病房内设立产床，感染产房与非感染产房分开。
有向手术室迅速转移的通道，有条件者可在产房设立产科手术室。
2.布局合理，流程符合要求，按无菌--清洁污染原则流向，严格划分非限制区、半限制区、限制区，分区明确，并设分区隔断门，设置双通道，污洁分流。
标识齐全、规范、醒目。
保持产房内安静，定时通风，无异味、地面整洁无污物。
23.普通待产室：设可调式待产床2～4张，每床使用面积不少于6m，两床距离≥1m；室内设卫生间（洗手池、沐浴设施、坐式便器）；有氧气及负压等设备带、空调设施及空气消毒设备；安装纱窗、活动式窗帘、隔帘或屏风；房门宽布局度以“待产床”出入为标准，其它配置同病房要求。
护理设施2管理4.普通分娩室：床位设置合理，每张产床使用面积不少于16m。
安装固定无影(15质量灯、多功能设备带、空气消毒设备、感应门，有无菌物品存放柜、药物柜，摆分)(60放符合要求；设计时壁挂钟（带秒针）、新生儿体重电子秤；治疗操作台、远红分)外幅射新生儿抢救台、记录台；治疗车、冲洗车、仪器车、抢救车、电暖箱、可移动式污物桶；常用助产器械（产钳、胎头吸引器、阴道牵拉器、大窥阴器、穿颅钳、宫颈钳等）、心电监护仪、胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、软皮尺、骨盆测量仪；新生儿复苏器械（新生儿复苏囊、大小复苏面罩、各种型号气管导管、婴儿低压吸引器、吸痰管、新生儿喉镜）；静脉切开专用盘、电动吸引器及吸引专用盘。
墙上挂产后大出血、产时子痫、羊水栓塞、新生儿窒息等抢救程序图。
除必备药品和常用抢救包之外，另配置产后出血抢救专用药盘或包、产时（产后）子痫抢救专用药盘或包、羊水栓塞抢救专用药盘或包、新生儿窒息抢救专用药盘。
新生儿病房质量考核标准
新生儿病房质量考核标准标题：新生儿病房质量考核标准引言概述：新生儿病房是医院重要的部门之一，对新生儿的护理和治疗起着至关重要的作用。
为了确保新生儿病房的质量和安全，制定了一系列的质量考核标准。
本文将详细介绍新生儿病房的质量考核标准，匡助医院提升服务水平和保障患者的安全。
一、设施设备标准1.1 温度控制：新生儿病房应保持恒定的温度，普通控制在26-28摄氏度之间，以确保新生儿的舒适和安全。
1.2 湿度控制：病房内的湿度应保持在50%-60%之间，过高或者过低的湿度都会影响新生儿的呼吸和皮肤健康。
1.3 洁净度要求：新生儿病房的洁净度要求非常高，每日消毒、定期清洁是必不可少的，以防止交叉感染的发生。
二、护理质量标准2.1 专业护理团队：新生儿病房应配备专业的护士和医生团队，能够及时有效地对新生儿进行监测和护理。
2.2 24小时监护：新生儿病房应24小时监护，保证新生儿在任何时候都能得到及时的护理和治疗。
2.3 定期评估：对新生儿的生长发育、体温、呼吸等指标应定期评估，及时调整护理计划，确保新生儿的健康。
三、医疗设备标准3.1 设备齐全：新生儿病房应配备各类医疗设备，如呼吸机、监护仪等，以应对新生儿可能浮现的各种情况。
3.2 设备维护：医疗设备的维护和保养非常重要，定期检查和维修是必不可少的，以确保设备的正常运行。
3.3 设备标准化：医疗设备的选用应符合国家标准，保证设备的质量和安全性，避免对新生儿的伤害。
四、感染控制标准4.1 消毒措施：新生儿病房的消毒措施要严格执行，对病房和医疗设备进行定期消毒，防止感染的发生。
4.2 隔离措施：对于有传染性疾病的新生儿应采取隔离措施，避免疾病的传播。
4.3 医护人员防护：医护人员应做好个人防护，避免感染传播，对患者和自身负责。
五、服务质量标准5.1 患者关心：新生儿病房的医护人员应赋予患者和家属充分的关心和支持，提供专业的护理指导。
5.2 沟通顺畅：医护人员之间的沟通应及时有效，保证新生儿的护理计划得到顺利执行。
院感监测指标
医院感染控制监测指标一、卫生学监测标准1、各类环境空气、物体表面、医务人员手卫生标准环境类别范围标准标准空气物体表面（cfu/cm2）医务人员手（cfu/cm2）Ⅰ类无≤4cfu/15min·皿≤5≤5Ⅱ类普通手术室、供应室无菌区、产房、人流室≤4cfu/5min·皿≤5≤5Ⅲ类妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊抢救室、化验室、各普通病房≤4cfu/5min·皿≤10≤10Ⅳ类传染科及病房－≤15≤152、医疗用品卫生标准凡灭菌的医疗用品不得检出任何微生物，消毒的医疗用品不得检出致病微生物。
消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/镜，不得检出致病微生物。
接触皮肤的医疗用品≤200 cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物。
3、使用中消毒剂灭菌剂卫生标准使用中的消毒剂细菌含量≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物，每季度监测一次。
使用中的灭菌剂不得检出任何微生物，每月监测一次。
二、紫外线消毒效果监测日常监测：包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。
照射强度监测：对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测。
新灯管的照射强度不得低于90uw/cm2,使用中灯管不得低于70uw/cm2,照射强度监测应每半年一次。
方法：开启紫外线灯5min后将指示卡置于紫外线灯下垂直距离1m处，有图案的一面朝上，照射1min，紫外线照射后观察指示卡的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。
物理监测：用于紫外线灯管安置后及使用前、使用中的灯管照射强度监测，应每6个月监测一次。
参考值：照射强度不低于70μW/cm2。
新购进的灯管不低于90μW/cm2。
生物监测：消毒后，照射的物品或空气中的自然菌减少90％以上；人工染菌杀灭率应达到99.9％。
三、医院感染病例监测指标1、医院感染率≤10％。
2、医院感染漏报率≤10％。
3、无菌手术切口感率≤0.5％。
4、医疗器械消毒灭菌合格率100％（四）压力蒸汽灭菌的监测：化学监测应每包进行，手术包需进行中心部位的化学监测。
产房院感质量考核标准
未做到不 得分
7、传染病的产妇或其他需要隔离患者在隔离产 房，术毕对产房的环境、物品和仪器等进行终末消 毒。急诊产妇按隔离病人处理。
方法：查看记录及询问。
3
一项不符 合扣1分
&凡重复使用的手术器械统送供应室集中处 理。
2
一项不符 合扣1分
9、每日对产房各种设备、仪器等物体表面及地面 采用湿式清洁、消毒。
2
未做到不 得分，提 问回答不 上不得分
无 菌 物 品 管 理
1、无菌物品专柜存放，与非无菌物品分开放置。 包布清洁。一次性使用无菌医疗用品存放、使用后 处理符合要求。（必须拆除外包装后方可移入无菌 间）。
方法：实地查看及询问。
3
未做到不 得分
2、各种无菌物品包装标识清晰，包外有火菌日 期、失效日期、灭菌人、锅号、锅次、灭菌物品名 称等，按灭菌日期先后顺序摆放。
方法：实地查看及询问。
2
未做到不 得分
4、流量表用消毒，干燥保存，吸氧装置人 一用。
方法：实地查看及询问。
3
一项不符 合扣1分
5、接产后病人铺的手术巾等用物以及医务人员脱 下的手术衣、手套、口罩等物品放入指定位置后， 方可离开产房。
方法：实地查看及询问。
3
一项不符 合扣1分
6、外出时更换外出衣、外出鞋。
产房院感质量考核标
准
产房医院感染质量考核评分标准
检查时间：检查人员：得分:
项目
考核内容及考核方法
分 值
评分标准
扣 分
科 室 管 理 培 训
1、科室成立医院感染管理监测小组，有医院感染 计划、总结，有消毒隔离制度，医院感染管理手册 项目填写齐全、规范。
方法：查看《医院感染管理手册》
产房医院感染管理检查标准
1.查看医疗废物处置。
2.查看交接记录。
1.不符合要求扣1分/项。
质控人员：总分：实得分:落实率：
项目
标准要求
分值
检查方法
扣分标准
组织制度
1.制定本科室医院感染管理工作制度、消毒隔离制度，工作人员知晓并正确实施，有符合医院感染预防与控制的工作流程。
10
查资料
现场考核工作流程
无制度不得分
流程不符合要求扣1分
科室
布局
1.按照国家颁布的科室建设规范分区合理，标识清楚。
3.一次性医疗用品一人一用，不得重复使用。
4.消毒剂、无菌物品打开后注明开启时间，在规定时间内使用。一次性使用的小包装碘酒、酒精，注明开启时间，开启后使用有效期为7天；可复用碘酒、酒精盛装容器每周更换消毒2次；醇类速干手消毒剂30天更换一次。
5.静脉用开启药液有效期≤2h,其他无菌用水开启有效期≤24h。
10
1.现场提问。
2.查看执行情况。
1. 回答不完善扣2 分/人次。
2.不符合要求扣1分/人次。
无菌技术操作
1.操作时衣帽整洁，操作前要洗手、戴口罩。
2.严格遵守无菌操作技术规范。
3.无菌物品严格一人一用一灭菌。
4.使用一次性无菌医疗用品前先检查小包装有无破损、有效期等。
15
现场查看。
不符合要求扣1分/项。
15
1.查看检测结果与记录
2.现场测试浓度
3.查看监测、分析资料
1.无监测资料不得分。
2.结果缺一项或不合格扣1分。
3.无总结分析扣2分。
消毒
隔离
1.工作人员进入分娩区更衣，换鞋，戴工作帽及口罩，出产房穿外出衣及换鞋。医护人员面、颈、手部感染者不得进入分娩室。
产房院感质量评价标准
考核医护人员各一名
一人合格扣0.25分。
检验科院感质量评价标准
序号
考核标准及内容
分值5
考评方法
扣分标准
得分
1
科内有医院院感管理制度或消毒隔离制度、生物安全制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程。
0.5
查资料，现场考核工作流程
无制度扣0.25分，流程不符合要求扣0.25分
2
布局合理，分清洁区，半污染区和污染区
0.5
查资料，现场考核
一项不符合要求扣0.25分
9
医疗废物分类收集，密闭运送，无害化处理，损伤性废物应置入防渗漏利器盒，科室实行双签字交接制度，资料保存3年。医疗废物严禁买卖。
0.25
现场查看
一项不符合要求扣0.25
10
医务人员熟悉本科消毒灭菌效果，手卫生规范及环境卫生学质量控制标准；掌握各种特殊感染病人术中随时消毒和术后终末消毒方法及措施，掌握各种医院感染相关突发事件及职业暴露处理方法及报告流程。
0.5
现场查看
一项不符合要求扣0.25分
3
着装整洁，不戴耳环戒指，拖鞋每日清洗，进入分娩室戴口罩，限制进入分娩室的人员数量，医护人员面、颈手部感染者不得进入分娩室，院内活动需更换工作服。
0.5
现场查看
一项不符合要求扣0.25分
4
严格执行无菌技术操作规程，接产前必须进行手消毒，保持无菌单及手术衣干燥，潮湿视为污染应更换。
0.5
现场查看
一处不符合要求扣0.25分
3
每周有固定卫生日，手术间每日消毒，天花板、墙壁、地面表面光滑，无裂隙，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
0.25
现场查看，现场考核
一处不符合要求扣0.25分
产房质控标准及实施方案
产房质控标准及实施方案产房是医院重要的医疗场所，对产妇和新生儿的健康至关重要。
为了确保产房医疗质量，提高服务水平，制定并实施产房质控标准是非常必要的。
本文将就产房质控标准及实施方案进行详细介绍。
一、产房质控标准。
1. 设施标准，产房设施应符合卫生部门相关规定，保证清洁、整洁、无异味，设备完好，无损坏或者漏水现象。
2. 人员标准，产房医护人员应具备相关专业资质和技能，保证在产程中给予产妇和新生儿正确的护理和医疗服务。
3. 医疗标准，产房医疗操作应符合医疗规范，保证产妇和新生儿的安全和健康，严格执行无菌操作，避免医疗事故的发生。
4. 管理标准，建立健全的产房管理制度，包括产程管理、医疗记录管理、医疗废物处理等，保证产房运行的有序和高效。
二、产房质控实施方案。
1. 加强设施维护，定期对产房设施进行检查和维护，及时处理设备故障和损坏，保证设施的正常运行。
2. 人员培训，定期开展产房医护人员的培训和考核，提高专业技能和服务意识，确保医护人员能够正确应对各种产房医疗情况。
3. 医疗质量监控，建立医疗质量监控机制，定期对产房医疗操作进行检查和评估，发现问题及时整改，提高医疗服务质量。
4. 管理流程优化，优化产房管理流程，简化手续和流程，提高工作效率，减少不必要的繁琐程序，提升服务质量。
5. 安全防范措施，加强产房安全防范措施，确保产妇和新生儿的安全，预防医疗事故的发生。
以上就是产房质控标准及实施方案的相关内容，通过严格执行产房质控标准和实施方案，可以提高产房的医疗服务质量，保障产妇和新生儿的健康和安全。
希望各医疗机构能够认真贯彻执行，为广大产妇和新生儿提供更加优质的医疗服务。
产房院感检查表
25、容器满3/4时及时封闭，正确填写和粘贴标签，存放于指定位置。与接收医疗废物人员双签字。
25、一项不符合要求各扣0.5分
14、一项不符合要求扣0.5分
15、接生或手术前，严格外科手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套。
15、一项不符合要求扣0.5分
16、备断脐专用剪及无菌纱布、棉签、无菌手套等。
16、一项不符合要求扣0.5分
17、每季进行微生物监测（包括空气、物表、医务人员的手），有记录，监测报告单齐全，监测结果达标。
17、未监测、无记录监测结果未达标各扣1分
18、持物筒、持物钳灭菌干燥保存，每台更换一套。
18、不符合要求扣0.5分
19、无过期物Байду номын сангаас（无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂)、无菌包内有指示卡。
19、发现一件过期物品扣1分
20、无菌物品、一次性医疗用品存放符合要求。（分类分层放置，无菌物品上层）
20、一件存放不符合要求扣0.5分
21、接产完毕进行终末消毒；传染病患者采取隔离分娩，接产完毕进行彻底终末消毒。
60
11、一次未执行消毒扣0.5分
12、每日紫外线照射消毒2次，每次1小时，紫外线灯管每周用75%乙醇擦拭一次，有记录，有累计时间记录；紫外线灯管强度每半年监测一次。
12、记录不规范或漏登扣0.5分
13、助产器械及物品必须一用一灭菌。
13、一件物品不符合要求扣0.5分
14、使用者应检查灭菌包合格后方能使用，包外三项标识粘贴于产程记录单背面。
产房院感管理质量考核标准
项目
考核内容
分值
考核方法
组织
管理
1、健全院感文档。
5
产房、母婴同室质量标准
产房、母婴同室质量标准
1、严格执行医疗规章制度和护理技术操作规程，有预防护理过失和缺陷的预案，做到安全无缺陷或过失。
2、组织分工严密，各级人员职责明确，有工作程序，质量标准及检控方法。
3、无菌技术管理严格，消毒隔离制度健全，器械、敷料消毒合格率为100%，有预防产褥感染及婴儿皮肤感染的具体措施；对 HBsAg 阳性及 ASL 高的产妇（包括性病）婴儿应进行隔离；奶具做到一婴一瓶，一用一消毒；每周对工作人员的手指、咽部做一次细菌培养°，咽部培养有致病菌生长者，应暂调离工作岗位进行治疗，医护人员的手指不得检出沙门氏菌。
4、观察产妇、婴儿的异常情况，做到三及时：报告医师及时，抢救处理及时，护录及时。
三无：无漏产，无红臀，无抱错婴儿。
对体温不升或体重不足者，有可靠的保暖措施，喂养及护理符合要求，记录准确及时。
5、急救药品，器材齐备，性能良好，分类放置，急救药品、器材准备合格率为100%。
6、婴儿记录、床头牌、足印、手腕条填写完整正确，与其母亲床号、姓名、住院号一致。
7、环境管理达到清洁、整齐、有序，室内布局合理，
陈设规范，严格区分无菌区、清洁区、污染区，有定期清扫制度。
每月进行一次空气微生物监测，有监测登记。
8、正常分娩的婴儿，母乳喂养率≥90%。
9、产房、婴儿室质量达标率≥90%。
产房院感新标准
产房院感新标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：产房院感是指在产房相关环境中可能存在的病原微生物感染和传播的风险。
产房院感对产妇和新生儿的健康构成威胁，制定和实施产房院感新标准至关重要。
新标准的推行可以有效地预防院感病例的发生，保障患者的安全和健康。
本文将介绍产房院感的概念及相关标准，重点阐述产房院感新标准的重要性、内容及其实施方法。
一、产房院感的概念产房院感是指在产房环境中可能存在的细菌、真菌、病毒等病原微生物，它们可能通过空气、水、接触等途径传播，导致患者感染疾病。
产房院感主要会影响产妇和新生儿的健康，常见的院感病原包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。
产房院感的危害不容忽视，一旦发生院感感染，将给患者带来严重的健康风险，甚至危及生命。
预防产房院感至关重要。
二、产房院感新标准的重要性制定和实施产房院感新标准对于提高产房环境卫生水平，减少院感病例的发生具有重要的意义。
新标准可以规范产房环境的清洁消毒工作，提高医护人员的院感防控意识和技能，减少院感传播的可能性，保障产妇和新生儿的健康安全。
规范的院感防控标准也是医疗机构提升服务质量、增强竞争力的重要保障。
1.产房环境清洁消毒标准：包括产房、手术室、产前检查室等环境的定期清洁消毒要求，明确清洁工作人员的职责分工和操作流程。
2.医护人员院感防控标准：包括医生、护士等医护人员的院感防控培训要求，明确院感防控措施和应急处理措施。
3.院感监测和报告标准：要求医疗机构建立院感监测系统，定期对院感病例进行分析和评估，并及时报告相关部门。
4.医疗废物处理标准：规范医疗废物的分类、包装、储存和处理，确保医疗废物不会对环境和患者健康造成污染。
5.院感防控行为准则：规范医护人员的个人卫生和行为规范，包括手部卫生、穿戴防护用品等。
1.建立院感防控专家委员会：成立由院感防控专家组成的委员会，负责制定院感新标准、指导实施和评估效果。
2.开展院感防控培训：定期组织医护人员进行院感防控培训，提高他们的院感防控意识和技能。
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3.包装物与容器符合规定要求，针头、刀片等应放入锐器盒内，容量不超过3/4。
4.交接登记内容完整、资料齐全。
现场查看，不符合要求扣2分
卫生学监测
（10）
1.浓度监测：含氯消毒剂每日监测浓度监测一次并有记录。
2.生物监测：每月对使用中的消毒剂、医务人员的手、物表、无菌物品、空气进行卫生学监测，监测结果符合相关要求，检测报告整洁、齐全。
环境
设施
管理
（20）
1.布局合理，分区明确，区域之间标志明显，流程符合医院感染管理要求，洁污分流。
2.产房环境应安静、整洁、舒适，无污染源，相对独立；保持温度为24—26℃，相对湿度为40—60%；
3.设置普通待产室、普通分娩室；隔离待产室、隔离分娩室；待产室应保持室内空气清新，定时通风。
4.配备合适的手卫生设施如流动水，医务人员的洗手与手消毒符合要求，洗手刷及擦手毛巾一用一灭菌。
4.各种灭菌包及一次性无菌物品的保管、使用符合规范，在有效期内；产包、无菌持物钳打开后4小时内有效，并注明使用时间；各种无菌物品、无菌溶液等打开后有效期为24小时。
5.使用消毒液应保持其有效浓度，容器外应标明更换日期。盛灭菌器的容器定期灭菌。使用中消毒液应进行有效浓度监测。
6.接送病人平车、轮椅应定期消毒，产妇拖鞋用后刷洗消毒，工作人员拖鞋每日刷洗，每周集中所用拖鞋彻底洗刷消毒一次。
5.各室内物品放置整齐、合理、有序；器械用后清洗、消毒与灭菌符合要求
6.科室应配备有防水隔离衣或围裙、护目镜等防护用品，医务人员在助产士=时应做好个人防护。
7.保持室内清洁，地面湿式清扫每日两次，窗帘定期清洗。刷手池每日清洗、消毒，保持光洁。清洁卫生工具明确标识、分开使用。
现场查看，一项不符合要求扣2分
3.紫外线循环风空气消毒机每半年监测一次，有记录。
现场查பைடு நூலகம்，不符合要求扣2分
7.氧气湿化瓶使用前加入灭菌蒸馏水，每人一用，用后清洁、消毒干燥保存。吸氧管每人更换。
8.处理脐带前必须用消毒液纱布擦手，缝合侧切伤口前应更换无菌手套。
现场查看，一项不符合要求扣2分
灭菌包及一次性无菌物品不符合规范要求扣2分／处，无菌容器、无菌物品开启后使用时间超时3分／次
医废
管理
（15）
1.胎盘按医疗废物处置，有交接记录。
消毒
隔离
质量
（45）
1.产房医务人员各项临床护理严格遵循无菌操作规范，洗手更衣，戴口罩、帽子，有呼吸道及皮肤感染者不得进入。
2.待产室、分娩室的物体表面、地面应每日清洁、消毒；每日进行空气消毒2次（空气消毒机消毒），有记录。
3.患有感染性疾病的孕产妇，应在隔离待产室和隔离分娩室进行待产和分娩，应严格执行消毒隔离规范；分娩结束后，应对室内环境进行终末消毒；用后的器械、物品应密闭包装，由供应室统一回收、清洗、消毒、灭菌。
产房医院感染管理质量评价标准
项目
检查内容及要求
检查方法
检查情况
扣分
组织
管理
（10）
1.有适合产房的医院感染管理规章制度、工作流程及质量标准。
2.根据科室医院感染管理评价标准定期自查，并有相应检查、整改记录。
3.监控人员对本科室医务人员进行医院感染知识学习、培训，每月一次，有培训记录。
现场查看，查看资料，一项不符合要求扣1分