神经反射
神经反射发育的五大分类
神经反射发育的五大分类1触觉神经反射触觉神经反射是一种最基本的反射机能，它发挥着提示身体和外界环境间关系的作用。
当外界施加刺激时，受到刺激的传感器会将信号发给大脑，大脑分析后，发出指令，传递给肌肉，使肌肉进行肌肉反射活动，从而发挥出身体自我保护的功能。
2吞咽神经反射吞咽神经反射是人体真正的“本能反应”，它是一种初级神经反射，指的是通过受到外界刺激而发挥的吞咽动作。
当物体被引入味觉器官时，就会发出信号，召唤肌肉行动，对物体进行一系列准确编码的吞咽动作，使物体得以通过吞咽，从口腔咽喉进入胃部消化，实现有机物的进入人体运行。
3呼吸神经反射呼吸神经反射是人体呼吸过程中最重要的橡胶回路，由神经反射中枢和肌肉活动构成。
受到性别、生理状态、气温、机械性刺激等因素的影响，原始的呼吸反射会被抑制，引起脊髓的神经中枢会发出新的命令，调节肌肉活动，使呼吸运动达到正常的水平。
4汗腺反射汗腺反射是由大脑、中枢神经系统及汗腺组织共同参与的一种反射，它能根据外界环境中温度、湿度、气压等变化而进行调节，使人体温度保持在一定范围，保护人体脏器维持正常运营。
运用汗腺反射，人体可以根据内外环境变化来调整血液中的温度，从而调节体温，维持体温的正常。
5坐立神经反射坐立神经反射是一种常见的反射机制，它发挥着保护人体的作用，人体运动过程中，受到传感器的刺激，就会有一个反射机制的发挥，这种反射机制是由全身的敏感神经受到的光、声、触觉信号，而引发脊髓的神经中枢传出指令，使肌肉按照坐立的要求进行行动，从而达到保护身体和维持正常行走的目的。
以上就是神经反射发育的五大分类，它们是触觉神经反射、吞咽神经反射、呼吸神经反射、汗腺反射和坐立神经反射。
它们在人体内的作用各不相同，但是，它们都是人体健康的重要保证，因此，要注意保护它们，让自己的身体处于状态最佳。
神经反射检查评分标准
神经反射检查评分标准
神经反射检查是评估神经系统功能的重要方法之一。
通过对深反射、浅反射、病理反射和脑膜刺激征等方面的检查，可以了解患者的神经反射情况，进而对病情进行评估和诊断。
以下是神经反射检查的评分标准。
1. 深反射
深反射是指肌肉在受到一定强度的刺激时引起的收缩反应。
深反射的评分标准如下：
* 正常：肌肉收缩反应正常，无减弱或增强。
* 减弱：肌肉收缩反应减弱，力度不足。
* 增强：肌肉收缩反应增强，力度过大。
* 消失：肌肉无收缩反应。
2. 浅反射
浅反射是指刺激皮肤或黏膜引起的反射反应。
浅反射的评分标准如下：* 正常：刺激引起的反射反应正常。
* 减弱：刺激引起的反射反应减弱，力度不足。
* 增强：刺激引起的反射反应增强，力度过大。
* 消失：刺激引起的反射反应消失。
3. 病理反射
病理反射是指在某些特定情况下，刺激引起的异常反射反应。
病理反射的评分标准如下：
* 阴性：未出现异常反射反应。
* 阳性：出现异常反射反应。
4. 脑膜刺激征
脑膜刺激征是指脑膜受到刺激引起的症状。
脑膜刺激征的评分标准如下：
* 阴性：未出现脑膜刺激征症状。
* 阳性：出现脑膜刺激征症状，如头痛、恶心、呕吐等。
在神经反射检查中，评分的具体标准可能因不同的神经系统疾病而有所不同。
因此，在进行神经反射检查时，应根据患者的具体情况和医生的经验进行综合评估和分析。
神经反射实训报告
神经反射实训报告神经反射实训报告一、实验简介神经反射是一种机体较为基本的反应方式。
神经反射可定义为，在刺激引起的神经冲动到达中枢神经元之后，通过“突触”传递，使下一级神经元产生与之一致的兴奋反应，并再次向下传递，引起一系列生理反应的过程。
本次实验旨在通过应用反射弧的方式探究神经反射对外界刺激的反应机制，以及不同强度、频率的刺激对神经反射的影响。
二、实验过程1. 实验仪器与药品实验仪器：神经反射实验仪。
药品：汽油/石脑油，麻醉药（如地西泮）。
2. 实验操作与步骤（1）实验前将实验动物（兔子或小鼠等）放置于舒适、温暖的环境中，让动物适应环境。
（2）上野区麻醉：将动物放置于手术台上，用3.5%的氧化氮和与之相似浓度的二氧化碳使动物进入麻醉状态。
（3）寻找腰退神经：在麻醉状态下，取开腹术和开胸术之间的过渡段，找到腰退神经。
（4）用火机点燃棉球，让其开始燃烧。
然后将火球放置于腰退神经上，进行一定程度的刺激。
记录动物的反应。
（5）重复上述操作，不断加大火球的刺激强度，观察动物的反应是否会有变化。
（6）利用实验仪器进行刺激后的自动复位，记录自动复位的时间。
（7）在第二个腰退神经上进行相同的实验，比较两个腰退神经的反应差异。
三、实验结果1. 实验数据（1）记录每次刺激后的动物反应及自动复位的时间。
（2）记录每次刺激的强度和频率，比较不同强度、频率的刺激对神经反射的影响。
2. 结果分析（1）在实验中，通过对腰退神经的刺激，得到了动物反应和自动复位的时间数据。
（2）在加大刺激强度和改变刺激频率的过程中，观察到了不同程度的反应变化。
（3）比较了两个腰退神经的反应差异，得出了在刺激不同神经时可能出现的变化规律。
四、实验结论通过上述实验，我们得到了以下结论：（1）神经反射是一种基于神经元的反应机制，其在外界刺激下会产生不同程度的反应。
（2）刺激强度和频率的增加都会导致神经反射的反应加强，而反之则会减弱神经反射的反应。
（3）神经反射的反应不同部位会出现差异，因此在应用反射弧进行实验时需要注意选取合适的部位。
列举神经反射发育的五大分类
列举神经反射发育的五大分类神经反射是人类身体中一项非常重要的生理功能，它能够帮助我们对外界环境进行快速的反应和适应，以保护我们的生命安全。
而神经反射的发育则是人体生长发育过程中的一个重要阶段，本文将从五个不同的角度来列举神经反射发育的五大分类。
一、基础反射基础反射是指人体在出生后，自然而然形成的一些反射动作。
这些反射动作不需要大脑的控制和干预，主要是通过脊髓和脑干的神经元来完成的。
例如，婴儿出生后会自动进行瞳孔对光反射、咳嗽反射、吸吮反射、吞咽反射等基础反射动作。
这些反射动作的形成和发育是十分重要的，它们能够帮助婴儿适应外界环境，保证其正常生长发育。
二、条件反射条件反射是指人体在一定条件下，通过多次重复的刺激，形成的一种习惯性反射动作。
这种反射动作需要经过大脑皮层的学习和记忆过程，主要是通过联结神经元之间的突触来完成的。
例如，当我们闻到食物的香味时，大脑皮层会通过不断重复的学习和记忆，将这种香味和食物的味道联系起来，当下一次我们再次闻到这种香味时，大脑皮层就会自动产生唾液分泌的条件反射。
三、层级反射层级反射是指人体在面临更加复杂的环境刺激时，通过多个神经反射层级的协调和合作，形成的一种更加复杂的反射动作。
这种反射动作需要大脑皮层和下丘脑等多个部位的神经元之间进行协调和合作，以完成更加复杂的反射动作。
例如，当我们面临突然的危险时，大脑皮层会立即发出指令，启动下丘脑的应激反应，使身体迅速做出逃跑或反击的反射动作。
四、自主神经反射自主神经反射是指人体内部的一些自主调节和控制机制，主要是通过交感神经和副交感神经的相互作用来完成的。
这种反射机制能够自动调节和控制心率、呼吸、消化、代谢等生理功能，以保持人体内部的平衡和稳定。
例如，当我们遇到紧急情况时，交感神经会立即启动，使心率加快、血压升高、呼吸加深，以迅速应对危机。
五、高级神经反射高级神经反射是指人体在面临更加复杂的环境刺激和情境下，通过大脑皮层的高级认知和意识活动，来完成更加复杂的神经反射动作。
第九节神经反射检查PPT课件
.
9
.
10
一、生 理 反 射
5.跟腱反射 嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲， 下肢取外旋外展位，医师用左手托病人足掌，使 足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。正常反应 为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲，如卧位不能测出 时，可嘱病人跪于椅面上，双足自然下垂，然后 轻叩跟腱，反应同前。反射中枢在骶髓1～2节。
.
15
二、病理反射
➢ 病理反射是指锥体束病损时，失去了对脑 干和脊髓的抑制功能，而释放出的踝和趾 背伸的反射作用。1岁半以内的婴幼儿由于 锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射 现象。成年患者若出现上述反射现象则为 病理反射。临床常用的测试方法有：
.
16
二、病理反射
•
1.Babinski征 检查方法同跖反射。巴彬斯
于腹壁过于松驰，也会出现腹壁反射的减弱
或消失。
.
3
腹 壁 反 射
.
4
一、生 理 反 射
3.提睾反射 用火柴杆或钝头竹签 由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引同侧 提睾肌收缩，使睾丸上提。
双侧反射消失见于腰髓1～2节病损。 一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此 外，还可见于老年人或局部病变，如腹股 沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎、 附睾炎等。
【课后作业】
1.生理反射（深、浅反射）包括哪些？
2.脑膜刺激征的检查内容有哪些？有 何临床意义？
3.病理反射锥体束病损内容有哪些？
.
25
NoSUCCESS
THANK YOU
Image
2020/7/25
.
26
第九节 神经反射检查
神经反射检查
反射(reflex)是通过反射弧完成的。 一个反射弧包括：感受器、传入神经、 中枢、传出神经和效应器等部分。反射 弧中任何一部分有病变，都可使反射活 动受到影响（减弱或消失）。另外，反 射活动是受高级中枢控制的，如锥体束 以上有病变，则会使反射活动失去抑制， 因而出现反射亢进。临床上根据刺激的 部位，可将反射分为浅反射和深反射两 部分。
神经反射的概念
神经反射的概念神经反射是指一种自动且无需意识控制的神经活动。
它是生物体对外界刺激作出的一种迅速、准确、无意识和固定的反应。
神经反射是生物体和外界环境之间进行信息交流的重要方式，它在维持生物体内稳态、保护生物体免受伤害以及协调生物体各种生理功能等方面起着重要的作用。
神经反射的基本过程包括五个主要部分：感受器、感觉神经、中枢神经系统、运动神经和执行器。
感受器是感知外界刺激的器官，如皮肤的触觉感受器、视网膜的视觉感受器等。
感觉神经将外界刺激转化为神经冲动并传递至中枢神经系统。
中枢神经系统是负责处理和分析感觉信息的部分，包括脑和脊髓。
运动神经将中枢神经系统处理后的反应信息传递给身体的执行器，如肌肉和腺体等。
执行器根据神经冲动的指令进行相应的反应，如肌肉的收缩和腺体的分泌等。
神经反射的特点有以下几点：自动性、无意识性、特异性和可塑性。
自动性指神经反射是无需意识控制和主动参与的，它是自发发生的。
无意识性指神经反射是在大脑皮质的干预下发生的，人们无法通过自己的意识来控制它。
特异性指不同的感觉器官和感受器对应的反射弧是不同的，它们对特定的刺激有特定的反应。
可塑性指神经反射具有一定的可塑性，即在一定的条件下，神经反射能够发生适应性的变化，以适应不同的环境和需要。
神经反射在生理学和医学方面有着广泛的应用。
在生理学中，神经反射参与调节许多生理功能，如呼吸、心跳、血压、消化和代谢等。
它们能够使机体对外界环境的变化作出适当的反应，从而维持机体的稳态。
在医学中，神经反射被用于疾病的诊断、治疗和疼痛的缓解等方面。
例如，医生可以通过检查患者的神经反射来判断神经系统是否正常，从而诊断出一些神经疾病。
同时，一些物理治疗手段也利用了神经反射的原理，如针灸、按摩和理疗等。
总的来说，神经反射是生物体对外界刺激作出的一种自动、准确、无意识和固定的反应。
它具有自动性、无意识性、特异性和可塑性等特点，参与调节和维持生物体的各种生理功能。
神经反射在生理学和医学中有着广泛的应用价值，它能够帮助人们了解和处理一些生理异常和疾病，提高健康水平和生活质量。
神经反射的实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过学习神经反射的基本知识，掌握神经反射的检查方法，了解正常与异常神经反射的临床意义，提高自己的临床诊断能力。
二、实训时间2021年X月X日三、实训地点XX医学院神经病学实验室四、实训器材叩诊锤、棉签、血压计、听诊器、神经电生理仪等。
五、实训内容1. 神经反射概述神经反射是指在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境刺激所产生的一种有规律的反应。
根据刺激的性质，神经反射可分为生理反射和病理反射两大类。
2. 浅反射检查（1）角膜反射①被检查者睁眼，眼球注视内上方。
②检查者用棉签的细棉絮从旁边触及一侧角膜。
③观察两侧角膜反射是否对称，反应是否灵敏。
（2）腹壁反射①被检查者仰卧，使腹壁完全松弛。
②用棉签分别在两侧上、中、下腹壁上自外向内轻轻划过。
③观察两侧腹壁反射是否对称，反应是否灵敏。
3. 深反射检查（1）肱二头肌反射①使被检者的上肢于肘部屈曲，并使前臂稍内旋。
②检查者以左拇指置于患者的二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者的左拇指。
③观察两侧肱二头肌反射是否对称，反应是否灵敏。
（2）肱三头肌反射①使被检者的上肢于肘部屈曲。
②检查者应托住其前臂及肘关节。
③用叩诊锤叩打尺骨鹰嘴的上方1.5-2厘米处，(三头肌附着部)。
④观察两侧肱三头肌反射是否对称，反应是否灵敏。
（3）膝腱反射①被检者取坐位，小腿自然下垂或仰卧位。
②检查者用左手在病人腘窝部托起下肢，使髋、膝关节稍屈曲。
③用叩诊锤叩击髌骨下方股四头肌腱。
④观察两侧膝腱反射是否对称，反应是否灵敏。
（4）跟腱反射①使被检者仰卧位。
②检查者用左手将足跟提起，使下肢呈屈曲位。
③用叩诊锤叩击跟腱。
④观察两侧跟腱反射是否对称，反应是否灵敏。
4. 病理反射检查（1）霍夫曼征①被检查者坐位或仰卧位，双上肢自然下垂。
②检查者用拇指与食指捏住被检查者中指远端指间关节，使拇指指甲轻触被检查者中指指甲。
③迅速用另一手拉住被检查者的中指，使拇指指甲弹击被检查者的中指指甲。
神经反射的分类及内容
神经反射的分类及内容
神经反射包括以下几点：
一、浅反射，常见的有角膜反射，还有眼球的结节反射等等，浅反射还有腹壁反射、提睾反射，都是比较表浅的反射。
二、比较深的反射就是叫二头肌的反射，可以敲击二头肌就是肌腱，二头肌腱是肘关节部位出现手屈曲的症状，是二头肌反射。
三、三头肌反射，可以敲击三头肌的附着处的肘关节的背部，出现手伸直的症状，表现为三头肌的反射。
四、膝跳反射，膝跳反射一般主要是敲击膝关节膝盖下方的膝经，出现膝关节伸直的症状，叫膝跳反射。
五、病理反射，可以划脚底进行检查。
神经反射包括浅反射和深反射。
浅反射检查内容包括角膜反射、腹壁反射、睾丸反射、足底反射和肛门反射，深度反射检查包括肱二头肌反射、肱二头骨反射、桡动脉筋膜反射、膝关节反射、跟腱反射和阵挛。
在浅表反射中，三叉神经病变中可见直接和间接角膜反射消失，而面瘫中可见直接反射消失和间接反射存在，腹壁反射、附睾反射、足底反射和肛门反射的双侧消失可见于相应脊髓节段的损伤，单侧消失可见于锥体束的损伤。
肱二头肌反射、肱二头骨反射、桡膜反射、膝反射和跟腱反射的反射中心分别位于颈髓、腰髓和骶髓的阶段。
如果反射消失或减弱，则意味着相应的脊髓节段已受损，阳性的踝阵挛和髌骨阵挛代表肌腱反射亢进。
神经反射体检如有异常表现，建议及时就医，完善相关检查，明确诊断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
II– 视神经
• 视力 • 视野 • 眼底检查
III– 动眼神经
• • • • 与滑车、展神经通称为眼球运动神经 眼球向内、向上及向下运动 观察是否有上睑下垂 瞳孔光反射 (直接、间接光反射) • 瞳孔调节反射、辐凑反射
IV– 滑车神经
检查眼外肌活 (向外下运动 )
随意运动－锥体束 不随意运动（不自主运动） －锥体外系和小脑
肌力 肌张力
（一）肌 力
肌肉运动时最大收缩力 嘱患者抵抗阻力伸屈肢体，检查肌力。 检查时需双侧对比。 肌力分级从0~5级。
股四头肌肌力检查
仰卧或坐位， 膝关节与髋关 节预先屈曲， 再使小腿伸直， 对此动作给予 阻力，并在大 腿处触摸收缩 的肌肉，以测 其肌力。
1、肱二头肌反射
• 正常反应为肱二头肌 收缩，前臂快速屈曲。 • 反射中枢在颈髓5～6 节
2、肱三头肌反射
• 反应为肱三头肌收缩， 前臂稍伸展。
• 反射中枢在颈髓6～
7节
3、桡骨骨膜反射
• 正常反应为屈肘、前 臂的旋前。
• 反射中枢在颈髓5～6 节
4、膝腱反射
正常反应为小 腿伸展
反射中枢在腰 髓2～4节。
脊髓横贯损 伤，外伤、 炎症等
（二）肌张力
概念：静息状态下肌肉的紧张度或被动运动时的
阻力。根据触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知肌 肉对被动动作的阻力判断。
检查方法：患者放松，伸、屈患者的腕、肘、
肩、膝、踝关节
正常被动活动关节时，一直存在适当的阻 力，为正常肌张力
肌张力异常
增高
肌肉坚实感，伸屈肢体时阻力增大 折刀现象 ---上运动神经元(锥体束系统)
4、跖反射
• 用棉签从后向前轻划足底外侧
缘，由足根向前至小趾跖关节 处转向拇趾侧
• 大脚趾正常向足底屈曲
• 异常时大脚趾背屈，伴其他四
指的散开（Babinski sign)
5、肛门反射
反射障碍见于骶髓 4-5节、骶尾神经病 损。
（二）深反射检查
• 检查内容与方法
肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨骨膜反射 膝腱反射 跟腱反射
五. 自主神经功能检查
分为交感神经和副交感神经系统
主要功能：调节内脏、血管与腺体等的活动
1、眼心反射
患者仰卧，双眼闭合，计数脉率。 医师用左手中、示指分别置于患者眼球两侧，逐
渐加压，加压20－30S后计数脉率。
正常可减少10－12次/分，超过12次/分提示副交
感神经功能增强，迷走神经麻痹则无反应。如脉
四、脑膜剌激征
检查内容、方法与阳性表现 1. 颈强直 2. Kerning sign 3. Brudzinski sign
临床意义 – 为脑膜受激惹的表现，见于脑膜炎、蛛 网膜下腔出血、颅内压增高
1、颈强直
需除外颈椎及颈部肌肉局部病变
Kernig征检查方法
伸膝受阻且伴疼痛与屈 肌痉挛
3、Brudzinski征
（一）浅感觉
痛觉： －－脊髓丘脑侧束
痛不痛？（×）什么感觉？（√）
轻触觉：－－脊髓后索 温度觉－－脊髓丘脑侧束
（二）深感觉－后索病变
运动觉
轻夹病人手指或足趾两侧，并上下移动，嘱患者描述根 据感觉说出“向上”或“向下”。
位置觉
将患者肢体摆成某一姿势，嘱患者描述该姿势或用对侧 肢体模仿
髌阵挛
髌阵挛：阳性反应为股四头肌发生节律 性收缩使髌骨上下移动。
三、病理反射
• 异常 阳性 • 临床意义 锥体束受损（或麻醉等） 大脑失去了对脑干和脊髓的抑制，又 称锥体束征。
病理反射检查方法
Babinski Oppenheim
Gordon
霍夫曼征 (Hoffmann’s sign)
拇指和其他手指掌屈， 为阳性。 由于中指深屈肌受到牵 引而引起。一般较多见 于颈髓病变。
（四）共济运动
• 指鼻试验 • 轮替试验 • 跟－膝－胫试验 • 闭目难立征（Romberg征）
三、感觉功能检查
浅感觉 深感觉 复合感觉
感觉检查的注意事项
患者必须意识清楚 检查前向病人解释检查目的和方法 检查过程中始终要求患者闭上眼睛 左右对比，肢体近端和远端对比 检查感觉障碍时，尽量勾勒出感觉障碍范 围
神经系统查体
需要的器具
叩诊锤
棉签
大头针
双规仪
音叉
试管、电筒、眼底镜 等等
查体内容
脑神经检查 运动功能检查
感觉功能检查
神经反射检查
自主神经功能检查
一、脑神经检查
I–嗅神经
检查前先确定患者是否鼻孔通畅，有无鼻粘膜
病变，然后让患者闭目，每个鼻孔闻不同气味
并辨别.
• 禁用刺激性气味，可能刺激鼻孔内三叉神经痛觉
VI– 外展神经
检查眼外肌活动 (向外转动)
V– 三叉神经
• 检查面部感觉
• 检查角膜反射
• 检查咀嚼肌、颞肌和翼状内外肌的力量
VII – 面神经
• 主要支配面部表情肌和具有味觉功能 • 观察双侧额纹、鼻唇沟、眼裂及是否存在口角歪 斜 • 叫病人做下列动作:
皱眉、皱额 抵抗阻力闭眼
露齿、微笑
震动觉
将震动的音叉头放在病人骨突起处，让病人判断是否有震 动感，判断两侧有无差别
（三）复合感觉
1、皮肤定位觉－皮质病变 2、两点辨别觉－额叶病变
舌尖、鼻端、指尖最敏感
3、实体觉－皮质病变 4、体表图形觉－丘脑水平以上病变。
四. 神经反射检查
神经反射是由反射弧的形成而完成。 1、浅反射
生理反射
2、深反射 3、病理反射检查
（一）浅反射检查（刺激皮肤或粘膜）
• 检查内容及方法
角膜反射 腹壁反射 跖反射 提睾反射 肛门反射
• 临床意义
1、角 膜 反 射
直接与间接角膜反射
皆消失见于患侧三叉 神经病变(传入障碍)。 直接反射消失，间接 反射存在，见于患侧 面神经瘫痪(传出障 碍)。 完全消失见于深昏迷 病人
2、腹壁反射
上、中、下部反射消失分
别见于胸髓7-8节、9-10节、 11-12节病变 双侧消失见于昏迷和急性 腹膜炎 一侧消失见于同侧锥体束 病变 肥胖、老年及经产妇由于 腹壁过于松弛腹壁反射或 减弱或消失
3、提睾反射
双侧反射消失见于腰髓1-2节病损 单侧反射减弱或消失见于锥体束损害
如白色划痕持续较久，超过5min，提示交感神经 兴奋性增高；如红色划痕迅速出现，持续时间较 长，明显增宽甚至隆起，提示副交感神经兴奋性 增高或交感神经麻痹。
其它
4、竖毛反射 5、发汗试验 6、Valsalva动作
7、其他：对括约肌功能的检查等
闭眼动作是关键的鉴别点之一
IX–舌咽神经
X–迷走神经
• 运动：患者声音是否声音嘶哑或有鼻音？让患 者作吞咽动作，让患者发“啊”的音，并观察 软颚上抬度。 • 测咽反射 • 感觉：双侧软腭和咽后
壁感觉，舌后1/3的味觉
• Ⅺ副神经：支配胸锁乳突肌及斜方肌，转 头、耸肩动作 • Ⅻ舌下神经：伸舌
二、运动系统检查
肌力分级
分级 0 1 2 3 4 5 描述
完全瘫痪，测不到肌肉收缩
有肌肉收缩，但不能产生动作（不能带动关节 活动） 肢体在床面上能水平移动， 但不能抵抗自身重 力抬离床面 肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力 可以抵抗阻力，但不完全 正常肌力
肌 力 减 退 分 类
脊髓灰质炎
脑出血、栓塞、 肿瘤等
伴对侧脑 神经损伤 脑干损伤
铅管样强直 ---基底节(锥体外系统)
下降
肌肉松软，伸屈肢体时阻力低，关节活动范围增 大。多见于下运动神经元（周围神经炎、前角灰 质炎）、小脑病变、肌源性病变等
（三）不自主运动
意识清楚的情况下，随意肌不自主收缩所产生的 无目的的异常动作，多为锥体外系损害的表现
表现
震颤：静止性：帕金森
意向性：小脑疾患 手足徐动 舞蹈样运动
5、跟腱反射
正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲 反射中枢在骶髓1～2节。
深反射的定位
反射
肱二头肌 肱三头肌
涉及的神经根
颈5－6 颈6－7
桡骨骨膜
膝反射 踝反射
颈5－6
腰2－4 骶1－2
阵挛
• 锥体束以上病变，深反射亢进时
踝阵挛
阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律 性收缩致足部呈现交替性伸屈动作，系腱反射 极度亢进；
鼓腮
VIII– 位听神经
• 包括前庭神经和耳蜗神经
• 听力检查：耳蜗神经 • 前庭神经检查：有无眩晕、 平衡失调、有无自发性震
颤
睑裂以上的面部表情肌由双侧上运动神 经元支配 如脑卒中等中枢性面神经瘫痪时引起对 侧睑裂以下表情肌麻痹，而睑裂以上的 肌肉不受影响。 如面神经炎等周围性面神经瘫痪时引起 整个患侧表情肌麻痹。
率反而增加，提示交感神经功能亢进。
2、卧立位试验
平卧位计数脉率，起立站直再计数脉率。
如由卧位到立位脉率增加超过10－12次/分位交
感神经兴奋性增强；由立位到卧位，脉率减少10
－12次/分提示迷走神经兴奋性增强。
3、皮肤划痕试验
用钝头竹签在皮肤上适度加压划一条线，数秒后
皮肤先出现白色划痕高出皮肤，以后变红，属正 常反应。
• 异常
深反射消失或亢进