护理人际关系(合成)
护理学导论课件第6章 护理工作中的人际关系
(2)近因效应 ❖ 最后的印象对人的社会认知具有重要影响。 ❖ 多年不见的朋友，在自己的脑海中的印象最
深的，其实就是临别时的情景；
（2）晕轮效应（月晕效应，光环效应） ❖ 是人际交往中对一个人的某种人格特征形成印
象后，依次来推测此人其他方面的特征。 ❖ 知觉者单凭被知觉者某方面的特征，推论其其
他特征，因而会高估或低估对方。 ❖ 晕轮效应的最大弊端就在于以偏概全 ❖ 名人效应：歌星、影星拍广告
认知情境
一、社会认知
（三）社会认知的偏差：
★发生偏差的社会心理规律
首因效应 近因效应
在人们的社会认知过程中起着 非常重要的作用
晕轮效应
社会固定印象
(1)首因效应（第一印象） ❖ 是人在与他人首次接触时，根据对方的仪表、
打扮、风度、言语、举止等对对方所做的综 合性判断。 ❖ 初次获得的印象往往是今后交往的依据。
第一节 人际关系概述
一、人际关系的概念
广义：人际关系(interpersonal relationship) 是指人与人之间的关系。
狭义：人际关系是在社会实践中，个体为了 满足自身的发展及生存的需要，通过 一定的交往媒介与他人建立及发展起 来的、以心理关系为主的一种显在的 社会关系。
二、人际关系的特征
二、人际关系的心理方位及心理距离
（一）心理方位： 2.心理方位的相对差位： 微弱差位 中强差位 显著差位 超强差位
二、人际关系的心理方位及心理距离
3.心理方位的基本类型 ★按确定方式：法定权威型、精神渐定型
二、人际关系的心理方位及心理距离
一、社会认知 （一）概念：
是个体对他人、自己及人际关系的 心理状态、行为动机和意向作出的推 测与判断过程，包括感知、判断、推 测和评价等一系列的心理活动过程。
护理工作中人际沟通与人际关系处理
护理工作中人际沟通与人际关系处理摘要】在当今社会,随着人们文明程度的提高,人际关系领域中的沟通与处理变得日益重要,因此护理工作中的人际关系也倍受人们重视,对促进患者的康复更是有着很大的影响.本文从各种人际关系的特点出发叙述了各种人际关系的处理方法,并着重叙述了最重要的护患关系的处理方法及护患沟通中的语言、非语言沟通技巧的应用。
处理好护理工作中各种人际关系有利于提高护理质量、改善护患关系，树立医务人员的良好形象。
【关键词】人际关系沟通护患关系护理工作的主要任务是促进和保证患者的健康，护理工作因有需要照顾和指导的人群（主要是患者）而产生[1]，人际关系与沟通的妥善处理不仅有利于护理工作顺利进行和护理质量的提高，对患者的康复更是至关重要。
因此，护理工作中人际关系的处理与沟通尤为重要。
1 人际关系的定义人际关系是指人与人之间,相互交往的过程借有思想,行为,情感表现的相互交流,而产生的互动关系[2]。
护理工作中的人际关系是指与护理有直接关系的人与人之间的交往关系。
它包括护士与病人之间的护患关系，医生与护士之间的医护关系，护士之间的护际关系，护士与社会环境之间的关系等。
处理好这些人际关系对护理工作的顺利进行，促进患者的早日康复，和科室人员的安定团结以及医院景象的欣欣向荣起着积极的作用。
2 护理工作中存在的人际关系及其处理护理工作一般存在以下的人际关系：（1）护际关系，即护理人员之间的关系；（2）护医关系，也称医护关系，指护理人员与医生之间的关系；（3）护技关系，指护理人员与医技科室及其人员之间的关系；（4）护院关系，指护理人员与院领导及行政科室及其人员的关系；（5）护勤关系，指护理人员与后勤服务科室及其人员的关系；（6）护理与社会关系，指护理人员与社会环境中的人际关系；（7）护患关系，指护士与患者及其家属之间的关系，也是护理工作中最重要的一种人际关系。
2.1 护际关系及处理护际关系即护理人员之间的关系，要建立良好的护际关系，护士首先要从自身做起，勤勤肯肯，兢兢业业，顾全大局与科室人员互相学习，认真做好自己的本职工作。
第四章 护理关系道德
（二）护患关系的分期
--------终止评价期
1.时期：健康问题解决至病人出院
2.目的：总结护理工作经验＋保证
护理工作的连续性
3.任务：评价护理工作＋健康教育
4.影响护患关系的因素：病人的满
意度＋健康教育的方法和技巧
护患关系的性质
1.以治疗为目的的专业性、帮助性关系 2.是一种工作关系 3.是一种以服务对象为中心的关系 4.是一种多方位的人际关系 5.是一种互动关系 6.是一种治疗性关系 7.是一种短暂性的人际关系
第一节 权利与义务的涵义
一、权利和义务的概念
1. 法律上的概念 2.道德上的概念 二、权利和义务在道德和法律层面上的关系
1、区别：形式上、调整范围、修改实施 2、联系：目的相同、范围互相转化
（一）医生的权利 诊治患者的疾病权 宣告患者的死亡权 对患者的隔离 医生的干涉权
一、医生的权利与义务
第二节 护士的权利与义务
案例1：某医院的一位护士在为一位癌症晚期女 病人进行医师指定的化疗时，病人问护士：癌 症治疗是否还有其它可选择的方法？护士说： 是有几种可选择的方法。因此，这位病人拒绝 接受化疗。病人的儿子因为母亲拒绝治疗十分 生气，将此情形告诉医师。医师即到法院控告 这位护士，结果护士被解雇。执照被吊销了六 个月，理由是她的行为“分裂了医生与病人的 关系”。
案例2
患者，女性，57岁，家庭主妇，性格有些神经 质。诊断为进行性食道癌。患者因行食道癌手 术入院，入院时对护士说“关于手术的事情我 什么都不想听”。随着手术的临近，患者表现 强烈的不安。手术前一天，患者不能安静卧床， 在走廊来回走动，大声说话、在病室内哭泣。 主管护士将其带到谈话室，通过谈话发现患者 根本不了解手术，只是哭泣，表示不知如何是 好。护士通过谈话认为需要精神科医师会诊， 精神科医师在谈话室对其进行了心里治疗，并 开出让其夜间充分睡眠的处方。
二、护理人际关系
（三）护患关系的行为模式
1.主动--被动模式 主要特征：此儿 的关系。以“保护者”的形象出现在患者 面前，患者则处于完全被动的地位。 适用范围：护士与昏迷、休克、严重创伤、 婴幼儿、精神病发作期等患者之间护患关 系的建立。
主体作用：护士以较强的工作责任心、 善解人意的同情心等主动为患者提供 全面的扶持和帮助
第二节 护理人际关系
一、护士与患者的关系 二、护士与医生的关系 三、护际关系
一、护士与患者的关系
护患关系是一种人际关系，是帮助者 与被帮助者之间的关系，也是帮助 系统和被帮助系统的关系。
护患关系是一门艺术，需要用心沟通， 护患关系的实质是满足患者的需求。
（一）护患关系的概念和特征
护患关系是指护士与患者在特定环 境中交往互动所形成的一种特殊的 人际关系，是护士与患者为达到医 疗护理的共同目标而发生的互动过 程。
3.共同参与模式
主要特征：此模式的特点是“护士积极 协助患者进行自我护理”，模式关系原 型为成人与成人的关系。以“同盟者” 的形象出现在患者面前
适用范围：护士与各类慢性躯体疾病病 人、心身疾病患者、精神疾病缓解期的 患者等之间护患关系的建立。
主体作用：要求护士有丰富的知识结构， 能为个性化的患者设计多层面、较合理 的护理计划和方案，还要求护士具有较 强的建立良好护患关系的主导性及增进 人际吸引的职业魅力，能与不同层次的 患者实现最充分的人际关系，使患者愿 意做。
患者茫然……
（四）护患关系的影响因素
1.文化和价值观念的差异 2.患者及其家属对护理服务的期望 3.人格的差异
（五）护患关系的调控
1.尊重：护士尊重患者，也会赢得病 人的尊重 2.体贴 3.真诚 4.责任心：护士获得患者信任的最基 本条件
护理人际关系理论
护理人际关系理论美国护理学家佩普劳发展了护理人际关系理论，她在人际关系理论中重点探讨了护患间动态的、互动的关系。
她将护患关系描述为相互重叠并贯穿始终的4个阶段，即认识期、确认期、进展期及解决期。
在此过程中护士和病人互相尊重、相互作用，并随这一过程的发展，护患双方都得到学习且不断成熟。
佩普劳认为，护士角色应该包括以下6种，即陌生人、资源提供者、教育者、领导者、代言人和顾问。
人际关系理论可以适用于人际交往中的各种情况，因而可广泛应用于护理的临床实践、理论和研究等领域。
一、基本内容1．护患人际关系模式在佩普劳的人际关系模式中，护理被认为是一个治疗性的人际互动过程。
在护理中，护患的共同目标即病人健康，是治疗性人际间互动过程的起因。
在这一治疗性的互动过程中，护患双方从两个陌生的、具有不同目的和兴趣的人相遇开始，护士在运用科学的知识和技术、沟通的技巧等方面发挥作用，使得护患关系按照一定的模式和步骤逐渐展开，从对目标各持己见，到彼此部分认同，最后达到共同认识，并共同努力去实现目标。
2.护患关系分期佩普劳的人际关系模式的核心是护患关系，其过程包括认识期、确认期、进展期和解决期4个连续阶段，贯穿于护患关系的整个过程。
（1）认识期：在认识期，个体“感觉到需求”，并寻求专业性的帮助。
护士与病人和（或）病人家属在认识期共同合作分析所处的情境，一起认识、澄清并明确存在的问题。
认识期的核心问题是明确病人的健康问题。
在认识期需要完成以下几方面的工作：①共同认识和明确病人的问题及引起问题的主要原因;②在病人和（或）家属与护士交谈时，需共同确定应寻求何种专业性帮助;③护士作为资源，可以直接与病人和家属合作;也可以协调有关方面，指导家属去寻求其他的帮助资源，如寻求心理医生等;①护士、病人及家属共同对所需要的服务方式做出计划。
（2）确认期：在确认期，病人将自己与能够为其提供帮助的人视为一体。
佩普劳将病人或家属对护士的反应大致分为3个层次：①被动地完全依赖护士;②与护士分担并相互依赖;③自作主张，不依赖护士。
护理人际关系
护理人际关系护士的人际关系直接或间接影响护理工作质量，尤其在护理管理工作中，如果管理者能建立和谐的人际关系则有利于护理工作的顺利进行和护理质量的提高。
护理人际关系有哪些?下面是小编搜集整理的一些内容，希望对你有帮助。
护理人际关系：护患关系护患关系是做好护理工作的基础。
在医院中，护理人员约占卫生技术人员的一半，从病人就诊、住院直至痊愈出院，各项工作均需护理人员参与。
所以在临床工作中，与病人接触最多，关系最为密切。
处理好护患关系，护理人员处于主导地位，因此，必须加强护理人员素质教育，从自身做起。
(1)树立高尚的医德。
护理人员要自觉遵守护德原则和道德规范，以强烈的同情心与高度的责任感对待病人。
要尊重病人，理解病人，以病人需要为主，改善服务态度，良好的服务态度是融洽护患关系的关键。
(2)心理护理是改善护患关系的手段之一。
不要把病人看作是简单的医疗对象，而应视为具有复杂心理活动的生物整体，要有感情地从心理上与病人进行沟通。
要深入病房，多与病人接触交流，从语言及神态上了解其心理状态及心理变化，帮助他们尽快进入病人角色，有的放矢地给予心理援助。
在药物治疗的同时，进行心理治疗即精神支持治疗，解除病人紧张、焦虑、恐惧及悲观的心理状态。
(3)护士的自身素质是影响护患关系的重要因素。
在临床实践中，护士要不断加强自身修养，提高自身素质。
通过神态表情、言谈举止、仪态行为等给病人以安慰、鼓励、疏导及暗示，达到良好的心理治疗效果，从而改善护患关系。
(4)努力提高业务能力及技术操作水平，不断更新知识。
护士只有掌握丰富的医学知识及娴熟的技术操作，才能取得病人的信赖和尊重。
护理人际关系:护士与病人家属的关系护士与病人家属的关系是处理好护患关系的先决条件，在护理过程中要特别重视病人家属的作用，因为他们与病人的关系最密切，他们的言行比护理人员更能影响病人心理。
取得他们的配合是促进病人康复的重要条件。
病人住院时，其家属多表现为焦虑、恐惧、急躁、痛苦等，护士应理解他们的心情，宽容其过激言行。
护理工作中的人际关系 (1)
*人际关系的主体—人 *人际需要 *人际接触或互动
五、人际关系所处的位置
人际关系是介于人与自然、人与自我内心 两者之间的中间连接位置，而人与自我的 关系是核心
六、人际关系的重要性
1、 是人的生存空间之一，使人获得人生幸福。
2、 是人性的生长发育空间之一。人的社会性是
人性的重要组成部分。
七、人际交往的原则
第四节 护理工作中的人际关系
一、建立良好护理人际关系的意义
1.有利于提高护理质量及效率
2.有利于营造良好的健康服务氛围
3.有利于陶冶护士的情操
4.有利于贯彻以人为本的护理理念
5.有利于促进护理学科的发展
第四节 护理工作中的人际关系
二、护理人际关系的特征 （一）专业性 （二）时限性
（三）多面性
（四）复杂性
第五节 护患关系
六、护患关系常见的问题及解决方案 (一)护患关系中的常见问题 2.护患交往的阻抗 护士方面:对服务对象关注不够、缺乏应有的 职业行为规范、态度不良、心理问题。 服务对象方面：对护士的期望及要求过高、 疾病原因、心理问题、对护士及护理专业 的偏见。
第五节 护患关系
六、护患关系常见的问题及解决方案 (二)预防及解决护患关系问题的方法
2.相容的原则： 主要是心理相容、即人与人之间的融洽关 系，与人相处时的容纳、包含、以及宽容 、忍让。 主动与人交往，广交朋友，交好朋友，不 但交与自己相似的人、还要交与自己性格 相反的人，求同存异、互学互补、处理好 竞争与相容的关系，更好的完善自己。
七、人际交往的原则 3.互利的原则：指交往双方的互惠互利。 人际交往是一种双向行为，故有“来而不 往、非理也”之说，只有单方获得好处的 人际交往是不能长久的。所以要双方都受 益，不仅是物质的，还有精神的，所以交 往双方都要讲付出和奉献。
护患沟通理论：护理人际关系
尊伤的素养；
进护患关系中的 2.能与不同时期 2. 养 成 以 患 者
作用
住院患者建立良 为 中 心 的 护 患
好的护患关系 关系的素养
教教学重难点
重点
护患关系的概念、特点及影响因素 护患关系的模式及发展过程 护士在促进护患关系中的作用
难点
护患关系的性质与特点 护患关系的模式及发展过程
★ 一、护患关系概念（重点）
三、护患关系的内容
分类 名称
概念
重要性
技术 性关 系
护患双方在进行一系列护 理技术活动中建立的，以 护士拥有相关护理知识和基础
非技 术性 关系
在实施护理技术过程中所 护患关系 形成的道德、利益、法律、最本质、 文化、价值等内容的关系 最重要的
方面
内容
护理知识 和技术
★ 二、与患者家属关系的影响因素
角色 缺乏理解
角色 职责不清
影响 因素
角色 期望冲突
★ 三、护士在促进与家属关系中的作用
（一）热情接待，主动介绍 （二）听取询问，耐心解答 （三）评估家庭，解决困难 （四）通报病情，有效指导
要求： 1.尊重家属 2.指导家属参与患者的治疗护理 3.给予家属心理支持
1.概念：护患关系是在护理过程中 护士与患者之间产生和发展的一种工 作性、专业性、帮助性的人际关系。 2.性质：帮助与被帮助的关系
★二、护患关系的特点（重点）
是帮助与被帮助的关系 是一种专业性互动关系 是一种治疗性工作关系 护士是护患关系的主要责任人 护患关系的实质是满足患者的需要
是一种多方位、短暂性的人际关系
检测题
2.护士与患者家属沟通的禁忌有哪些（ ）
作型
为中心
士在护患关系中仍占主导作用；疾病急性发作
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什么是沟通？
沟通是“两个或两个以上的人之间的思想交流” 沟通是“所有的人们之间相互影响的过程” 沟通是“分享或传递思想和感情的过程，这个
过程有一种动态的力量，它能深深地影响人际 间的亲密程度。”
沟通
➢ 成功学大师戴尔·卡耐基说过：与 人相处的学问，在人类所有的学 问中应该是排在前面的，沟通能 够带来其他知识不能带来的力量， 它是成就一个人的顺风船。
使人类获得社会性 促进事业成功 身心健康的重要因素
如：对人的寿命的影响 美国对6900个成年人进行9年连续观察的结果： 社会交往的多少与人的死亡比例呈负相关 人际关系和谐程度和人的寿命长短呈正相关
美国卡内基工人大学10000人大样本 案例 调查分析结果：
事业成功的因素： 聪明才智、专业技术、工作经验只占15% 良好的人际关系占85%
者与听众)
听众发送信息的沟通
大众沟通 的沟通
沟通是成就护理事业的顺风船
沟通从心开始
用心灵守护我们的病人 用心灵呵护我们的事业
人生的品质是取决于他的沟通能力。
人与人之间的误会90%是由于沟通不良造成的， 人与人之间的矛盾90%是由误会造成的。
护理工作中的关系沟通
护士与病人的关系沟通
*护患关系—
是指护士与病人通过特定的护理服务与 接受护理服务而形成的一种专业性人际关系.
护士与患者是什么样关系
护与患是一种特殊的人际关系，要处理好这种 关系，不但要有扎实的专业知识、娴熟的护理技 术和良好的道德修养，而且还要有运用人际交往、 人文关系、心理学等多学科知识才能与病人良好 地沟通。
促进护患沟通的对策
加强护理人员职业素质教育 提高其业务修养
人们常把护士尊为“天使”。“天使”即真、善、 美的代言词。
一个护士具有健康的心理、乐观开朗、稳定的情 绪、较强的自控能力、宽容豁达的胸怀，才能拥有对 病人真诚相助的态度，这是护患有效沟通的基础。
护患沟通的技巧
• 1、主动关心患者 • 2、把握谈话时机 • 3、寻找谈话的切入点 • 4、注意谈话的方式、语气
复述
• 重复对方谈话的部分内容或全部内容 • 让对方知道你已听到他所讲的 • 可起到鼓励和引导对方进一步阐明的作用 • 可协助对方表达出他的想法和感受
澄清
• 将模棱两可、含混不清、不够完整的谈话 引向明确，进一步得到更多的信息
“我觉得很累”
“你说的很累是指身体无力还是心理压力大？”
沉默
• 给予思考和调适的机会 • 尤其在对方勾起伤心事时，使对方感到
护士与病人的关系沟通
一、护患关系的性质与特点
一般人际关系的特点
•以共同的活动为中介 •以一定的目的为基础 •在特定的背景下形成 •具有双向性
护士与病人的关系沟通
一、护患关系的性质与特点--独特性 ◎
•是帮助系统与被帮助系统之间的关系 •是一种专业性的互动关系 •是一种治疗性的工作关系 •护士是护患关系后果的主要责任承担者 •实质是护士满足病人的需要
及态度 • 5、运用准确的语言 • 6、学会倾听
五主动
主动关心、帮助、体贴病人 主动耐心安慰病人 主动热情接诊病人 主动巡视病房 主动相送出院病人
六一句
入院时多介绍一句 操作时多说明一句 晨间护理时多问候一句 手术前多解释一句 手术后多安慰一句 出院时多关照一句
十个一点
➢微笑多一点 仪表美一点 语言甜一点 观察细一点 操作稳一点
什么” “能不能”、“可不可以”
护患沟通的禁忌
• 每个人都有自己的隐私，有自己不愿和反 感去谈的话题，掌握护患沟通的禁忌
非语言交流的技巧
• 非语言行为（体态语）
• 双方表现出的非语言行为包含着丰富的信息
护士方面，有助于了解对方真实的感受和需求
病人方面，可透过护士的非语言行为感受到是 否被尊重、理解、友好及信任······
称呼 语气 语调 表情 眼神 动作 态度 关注对方的程度······
诚信
• 实现给予对方的许诺 • 说到做到
倾听 • 非常友好的倾听，会给人以亲切愉快的
感觉 1. 聚精会神 无干扰性动作
2. 距离适当 姿势自然 保持眼神交流
3. 不轻易打断对方说话
4. 有参与和适当的反应
5. 注意观察非语言行为
鄱阳县职业技术教育中心课件
人际沟通与护理人际关系
主管医师
汪正红
二0一三年四月十六日
人际沟通
含义 建立在人际关系基础上，以人际交 往为起点的沟通。
发生在人与人之间，运用语言或非语言符号系统， 进行交换意见、传达思想、表达感情和需要等各类 信息传递的双向过程。
1.主体：人，2.核心：信息传递，3.保证：双向、 互动， 4.关键：准确表达和理解
你能体会他的心情，尊重他的感受 • 此时的焦点：观察对方的非语言行为
提问
1.封闭式 对对方的反应有所限制 收集资料 “你发热几天了？ 澄清实事 “你刚才是不是说每天下午发烧？” • 特点：直接 省时 • 局限：抑制交流 不利对方解释自己
的情感和提供信息 有被剥夺感
提问
2.开放式询问 让对方有宽泛的反应 常用 “什么” “如何” “怎么” “为
➢爱心多一点 照顾全一点 要求严一点 效益高一点 服务诚一点
语言性沟通
护患沟通的要点
• 1、运用礼貌语言和得体称呼 • 2、认真负责不敷衍 • 3、在沟通时应保持微笑 • 4、人文关怀
良好的第一印象
时机 见面时短短几分钟 开端 要素 仪表 着装 举止 语言 精神状态 态度
介绍与自我介绍
尊重
• 是赢得信任的最重要的因素 • 体现在每一个细节
沟通的类型
类型
参与者
过程
自我沟通 (intrapersonal)
一个人
发生在我们自己内部的沟 通
人际沟通 (interpersonal)
两个人
发生在两个人面对面的沟 通
群体沟通
三人以上(五人最理想) 若干人为一个目的在一起
(small-group)
交流信息的沟通
公共沟通 (piblic)
一个人对若干人(讲话 为一定目的一个人向一群
6 . 必要时记录关键字、词
适当的插话可以把握谈话的内容和方向。 插话不可以太随意，不可以是过分频繁的， 以免扰乱病人的思绪，引起对方的反感
患者潜意识
❖ 皱眉---- 有难处 怀疑 ❖ 低头不语--- 惭愧 ❖ 吐舌头--- 犹豫 失望 懊丧 ❖ 深吸气加叹气--- 无助 ❖ 目光躲避--- 害怕 侥幸