失禁性皮炎
失禁性皮炎讲稿(1)
失禁性皮炎讲稿(1)失禁性皮炎讲稿尊敬的听众们，今天我将为大家介绍一种比较常见的疾病——失禁性皮炎。
一、什么是失禁性皮炎？失禁性皮炎是指由于长时间的尿液、粪便等分泌物不断地对皮肤进行刺激，导致皮肤发生炎症的一种疾病。
这种疾病多见于老年人、残疾人以及长期卧床的患者。
二、失禁性皮炎的表现失禁性皮炎的主要表现为局部皮肤出现红肿、疼痛、发热、灼热等症状，严重的还可能出现感染、溃烂等症状。
这种病症未及时治疗，容易导致全身感染，威胁生命健康。
三、预防和治疗1. 保持个人卫生：对于失禁患者来说，每天应该按时更换衣物和清洗身体，在尿液或粪便分泌时及时进行清洗和更换。
2. 改善生活环境：为失禁患者提供清洁、干燥的生活环境，避免潮湿和过热的情况出现。
3. 使用专业产品：市面上有专门用于失禁的护理产品，如湿巾、护垫、护理膏等，使用这些产品可以起到很好的缓解和预防作用。
4. 及时就医：一旦出现失禁性皮炎的症状，应及时就医，选择合适的药物进行治疗，以防止病情进一步加重。
四、需要注意的问题1. 对患者的心理疏导：对于失禁患者，由于其疾病的特殊性，往往会面临着心理上的困扰和不适。
此时，家人应该给予患者充分的关爱和疏导，让他们感受到家人的关心和支持。
2. 注意卫生：由于失禁性皮炎的高发病人往往寝床较久，长期处于不良的卫生条件下，因此需要家人对卫生进行加强，避免感染病菌的出现。
3. 进一步的防治：如何预防失禁性皮炎的出现，还需要社会和政府的共同努力。
加强对长期卧床患者、残疾人和老年人护理的培训和学习，以减少失禁性皮炎的发生。
总之，失禁性皮炎是一种较为严重的疾病，需要我们重视和预防。
只要家人和患者共同努力，加强个人卫生和防控措施，就能够有效地缓解和治疗失禁性皮炎，让患者早日康复。
失禁性皮炎PPT课件
注意事项一
对于长期卧床或行动不便的患 者，应定期翻身、按摩，促进 血液循环，减少皮肤受压时间 。
注意事项二
对于已经发生失禁性皮炎的患 者，应根据医生建议进行治疗
和护理，避免病情加重。
05
失禁性皮炎的研究进展与未来展 望
研究现状与成果
1 2 3
失禁性皮炎的定义和分类
目前对失禁性皮炎的定义和分类已经有了较为明 确的共识，主要分为轻度、中度和重度三个等级 。
04
失禁性皮炎的案例分享与经验总 结
成功治疗案例
案例一
患者李某，因长期卧床导致失禁性皮 炎，经过精心护理和正确治疗，成功 治愈，未留下任何后遗症。
案例二
患者Байду номын сангаас某，因手术后暂时性失禁，采 取及时有效的护理措施，避免了失禁 性皮炎的发生。
护理经验分享
经验一
保持皮肤清洁干燥，及时 更换尿布或成人失禁用品 ，避免尿液和粪便长时间 刺激皮肤。
防提供更多理论依据。
开发新型治疗方法
未来需要开发更多新型治疗方法， 如生物疗法、基因疗法等，以提高 治疗效果和降低副作用。
提高公众认知度
未来需要加强失禁性皮炎的宣传和 教育，提高公众对该疾病的认知度 和重视程度，促进患者早期就诊和 治疗。
THANKS
感谢观看
失禁性皮炎ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 失禁性皮炎概述 • 失禁性皮炎的预防与护理 • 失禁性皮炎的治疗与管理 • 失禁性皮炎的案例分享与经验总结 • 失禁性皮炎的研究进展与未来展望
01
失禁性皮炎概述
定义与分类
定义
失禁性皮炎是由于尿液或粪便长 期刺激皮肤所引起的炎症反应。
失禁性皮炎
Hale Waihona Puke 神经内二科 韩迎学习内容
• 概述 • 失禁性皮炎与压疮的区别 • 失禁性皮炎分级 • 预防与护理
概述--定义
• 失禁性皮炎IAD:是指 皮肤长期或反复暴露 于尿液和粪便中所造 成的炎症，伴/不伴 有水疱或皮肤破损。 是失禁患者常见的一 种并发症。
好发部位及表现
部位：会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、 男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧 及后部。 表现为:红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、 丘疹和水疱的形成。
导致失禁性皮炎的3大因素
• 组织耐受力 组织耐受力和患者的年龄、营养状况、 体温、血液循环息息相关 • 皮肤所处环境：包括温度、湿度、PH 值等 • 患者的移动力：包括能否上厕所和认 知力（上厕所的意识）
失禁性皮炎的重点步骤
• 以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所 留下的痕迹或颜色改变且无法恰当地 护理或无法自我照顾及沟通者。 • 24h内出现3次以上无法控制水样便的 排泄患者 • 出现尿失禁和或大便失禁的患者
护理---皮肤清洗
• 在用"肥皂+清水"来去除皮肤污物的时 候，注意动作要轻柔而不是用力的去 擦拭，以免造成皮肤擦伤。皮肤的清 洗要尽可能的早，这样可以减少尿液 和粪便对皮肤的刺激。由于粪便对于 IAD的影响较大，因此强调对于大便失 禁患者及时清洗皮肤是至关重要的。
护理---滋润
• 皮肤的屏障功能取决于其完整的角化 细胞和细胞间的脂质。在表皮中，角 化细胞在维持皮肤结构和稳态方面扮 演着重要的角色。皮肤的最外层，角 质层的存在使得表皮的水分丧失得到 严格的控制。角质层的保水能力取决 于细胞间脂质的有序排列所形成的屏 障。
病
因
• 大小便失禁、水样便 • 抗菌素大量应用导致菌群失调 • 不适当的肠道高营养治疗 • 肠道感染 • 下消化道出血 • 使用胃肠动力药或缓泻剂 • 肛门括约肌松弛
失禁性皮炎的分级处理规范+流程图
失禁性皮炎的分级处理规范1、早期失禁性皮炎：做好病因处理及皮肤清洁外，使用皮肤保护粉+保护膜，或粘贴超薄型水胶体敷料/超薄型泡沫敷料。
配合穿着纸尿片、纸尿裤，保持皮肤干爽，避免渗漏。
2、中度失禁性皮炎：做好病因处理及皮肤清洁外，皮肤破损创面使用生理盐水清洗后抹干，粘贴超薄型水胶体敷料、超薄型泡沫敷料促进愈合，2-3天更换敷料一次。
渗出或出血部位可使用含氧化锌成分的制剂，3次/天或粪便污染时使用，清洗时无需每次将残留膏洗净，将粘附的粪便洗净覆盖新药膏即可。
为了避免尿便的再次刺激，水样便患者可以粘贴一件式造口袋/肛门留置肛管/大便失禁管理套件（FMS）收集粪便。
糊状便患者可以粘贴一件式造口袋/大便失禁管理套件（FMS）收集粪便。
尿失禁患者使用新生婴儿纸尿裤套入阴茎（阴茎﹥cm者，根据阴茎周径剪好开口，开口周围的散边以胶带包裹固定）/包裹阴囊和尿道（阴茎＜3cm者）收集尿液，此方法需配合使用内裤/弹力袜加以固定。
3、重度失禁性皮炎：做好病因处理及皮肤清洁外，皮肤破损创面渗液多，大便失禁患者难以粘贴造口袋收集粪便，水样便患者可以肛门留置肛管/大便失禁管理套件（FMS）收集粪便。
糊状便患者可以使用大便失禁管理套件（FMS）收集粪便或使用纸尿片/纸尿裤，使用纸尿片/纸尿裤的患者需要密切留意排便情况，一旦排泄，要及时清洁并更换。
尿失禁患者应留置导尿管，直至皮肤创面完全愈合。
皮肤破损创面内层敷料可以选择藻酸钙/亲水性纤维敷料，外层敷料可以选择超薄型水胶体敷料/超薄型泡沫敷料促进愈合。
根据渗液情况及时更换敷料。
4、合并真菌感染性皮炎：处对失禁性皮炎进行处理外，还需要使用抗真菌制剂。
注意只有当皮肤出现真菌感染性皮炎是才可以使用抗真菌制剂，不可作为常规使用；类固醇、抗感染药、局部抗生素也不可作为治疗失禁性皮炎的常规用药；若护理超过两周仍未有明显效果时应重新评估，必要时转介给皮肤科医生进一步诊治。
失禁性皮炎的分级处理流程图。
失禁性皮炎护理
自下而上的损伤，起源于深 自上而下的损伤，起源于表皮组 部组织，并向表面进展 织，并向内进展
形态
深度 坏疽 边缘
单一、多呈圆形、边界清楚 多呈弥散性、镜面性、边界不清
出现III、IV期较深伤口 易发生坏疽 多为浅表性 不发生坏疽
非苍白色发红，黑色坏疽， 红色但不均匀分布，周边皮肤粉 黄色腐肉 白相间
隔离保护（Protect）
油膏类或丙烯酸酯类 - 使用一次性护理用具
IAD的防治
清洗（Clean） 清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。
• 采用一次性软布，移除脏物； • 不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁； • 水温不可过高。
皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性，接近皮 肤的PH值。
IAD-分级
0级（无IAD）：皮肤完好、无发红； I级（轻度IAD）：皮肤完整、轻度发红，红斑 、水肿； 2级（中重度AD）：皮肤发红、破损，水肿、 水泡、糜烂、感染。
失禁护理三部曲
清洗（Clean）
- 无香味、无刺激性、接近皮肤PH值 润肤（Moisturize）
- 保湿剂或润肤剂
尿失禁—IAD
尿液PH值4.8－8.0，尿 液中5％含有尿素氮、电 解质、肌酐等刺激皮肤 物质。 重要的是皮肤暴露于潮 湿环境中的时间。 最后是潮湿皮肤与床单 或衣服的摩擦力也是增 加发生失禁性皮炎的一 个因素。
大便失禁—IAD
水样粪便呈碱性且含有 大量蛋白水解酶和脂肪 分解酶，削弱了皮肤角 质层的防护作用。
伤口保护膜使用注意事项
尿失禁≤3次/天 尿失禁＞3次/天 大小便失禁 大便失禁（水样便） 每72小时使用一次伤口保护膜 每24－72小时使用一次伤口保护膜 每24小时使用一次伤口保护膜 每12－24小时使用一次伤口保护膜
失禁性皮炎详解
流通使用。
润肤
大部分清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。 保湿剂（甘油）作用是锁住角质层的水分；
润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面
更加光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝； 润肤剂比保湿剂更加有效，因为失禁性皮炎的时候皮肤 并不需要那么多的水分。
隔离保护
使用皮肤保护剂是保护皮肤角质层不受刺激性液体的
分级： 高危
早期IAD
中度IAD
重度IAD
合并真菌性皮炎
IAD与压疮的鉴别
压疮 原因 部位 病生 失禁性皮炎 剪切力、压力、摩擦力 潮湿的环境 骨突部位 会阴部、肛周、皮肤褶皱处 组织血管缺血缺氧性 失禁物质刺激产生的炎症 改变 反应 发展趋势 由里及表，起源于 由表及里，起源于表皮组 深部组织 向表面进展 织 向内进展 形态 单一 多呈圆形 边界清楚 深度 出现三 四期较深伤口 坏疽 易发生坏疽 弥散性 边界不清 多为浅表性 不发生坏疽
使用产品或器械让皮肤脱离大小便环境
预防继发性感染（如白色念珠菌感染）
控制或转移引起大小便刺激皮肤的原因
敬请各位老师批评指正
谢 谢 您 的 聆听
发生失禁性皮炎的一个因素。
失禁性皮炎
大便失禁
水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂 肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用。
粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌
（如假丝酵母菌），易引起继发性感染。
失禁性皮炎
疾病原因：大小便失禁 水样便 抗菌素大量应用导致菌群失调
不适当的肠道高营养治疗 肠道感染 下消化道出血 使用胃肠动力药或缓泻剂 肛门括约肌松弛
剥脱，伴或不伴有感染。
失禁性皮炎
小贴士 2:
原因
1.病情方面： （1）尿失禁 （2）大便失禁 2.护理方面 （1）评估不到位 （2）处置不准确
失禁性皮炎护理PPT课件
积极治疗原发病
01
控制尿失禁：及 时治疗尿失禁， 减少尿液对皮肤
的刺激
02
保持皮肤干燥： 及时更换尿布或 尿裤，保持皮肤
干燥
03
避免摩擦：选择 柔软、透气的尿 布或尿裤，避免
摩擦皮肤
04
保持清洁：定期 清洁皮肤，避免
细菌感染
05
合理饮食：保持 饮食均衡，避免 刺激性食物，增
强免疫力
定期进行皮肤检查
常见原因
尿失禁：尿液刺激皮肤，导 致皮肤发炎
粪便失禁：粪便刺激皮肤， 导致皮肤发炎
皮肤干燥：皮肤干燥导致皮肤 屏障功能下降，容易受到刺激
皮肤感染：皮肤感染导致皮肤 发炎，加重失禁性皮炎
症状表现
1
皮肤发红、 瘙痒、疼痛
3
皮肤干燥、脱 屑、色素沉着
皮肤破损、 溃疡、感染
2
皮肤异味、 异味加重
4
皮肤清洁与保护
汇报人：XXX
干燥：使用柔软的毛巾轻 轻擦干皮肤，避免用力擦
拭。
保护：使用透气性好的尿 布或尿裤，避免长时间使
用同一片尿布或尿裤。
01
清洁：使用温和的肥皂和 水清洁皮肤，避免使用刺
激性强的化学物质。
02
03
保湿：使用无刺激性的保 湿霜或乳液，保持皮肤湿
润。
04
尿布选择与更换
选择透气性 好、吸水性
强的尿布
定期更换尿 布，避免尿 液长时间接
01
02
03
04
定期检查皮肤， 及时发现问题
保持皮肤清洁干 燥，避免感染
避免使用刺激性 化学品，选择温
和的洗浴用品
保持良好的生活 习惯，避免过度
失禁性皮炎课件
保持皮肤湿润， 保持良好的生
使用润肤霜或 活习惯，如合
保湿剂。
理饮食、规律
作息等。
03
05
02
勤换尿布，保 持尿布清洁， 避免尿布疹。
04
避免使用刺激 性化学物质， 如肥皂、清洁 剂等。
06
定期检查皮肤， 及时发现并处 理皮肤问题。
治疗方法
药物治疗：使用 抗真菌药物、抗 生素等药物进行 治疗
01
治疗效果
药物治疗：使用抗炎 药物、抗真菌药物等， 效果显著
生活习惯调整：调整 饮食、作息等生活习 惯，有助于改善症状
物理治疗：使用紫外 线、红外线等物理疗 法，效果明显
心理治疗：针对患者 的心理问题进行疏导， 有助于缓解症状
谢谢
03
适量摄入蛋白 质，如瘦肉、 豆腐、鸡蛋等
04
保持水分平衡， 多Leabharlann 水，避免脱水心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观， 积极面对疾病
增强自信心：帮助患者建立自信心， 克服自卑心理
提供心理支持：倾听患者的感受， 提供心理安慰和帮助
提供心理辅导：针对患者的心理问 题，提供专业的心理辅导和治疗
4
失禁性皮炎的案 例分析
典型案例
案例一：患者A，女性，65岁，因长期卧床导致失禁性 皮炎，主要表现为臀部、大腿内侧皮肤发红、破溃。
案例二：患者B，男性，50岁，因糖尿病导致失禁性皮 炎，主要表现为会阴部皮肤发红、破溃。
案例三：患者C，女性，70岁，因阿尔茨海默病导致失 禁性皮炎，主要表现为臀部、大腿内侧皮肤发红、破溃。
案例四：患者D，男性，45岁，因脊髓损伤导致失禁性 皮炎，主要表现为臀部、大腿内侧皮肤发红、破溃。
04
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失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎是大小便失禁患者常见的并发证，给患者带来很大的痛苦，给家庭和社会也带来很大的负担，目前临床对失禁性皮炎的重视程度还不够，还停留在发生后治疗应对上，临床护士对其认识还有欠缺，因此在临床工作中，了解失禁性皮炎的预防及护理非常重要。
失禁相关性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水疱或皮肤破损。
这是失禁患者常见的一种并发症，临床表现为：红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘疹和水疱的形成。
皮炎的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。
失禁性皮炎有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发生的区域不在骨突部位，通常呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处
对于皮肤问题，永远是预防胜于治疗。
因此在皮肤尚未出现严重的问题时，就应该采取必要的预防措施来维护皮肤的完整性。
目前的专家组达成了这样一个共识，即不管是预防还是治疗，都应该有一个持续性的标准化的治疗模式，其中必须包含以下三点：（1）非常温和的皮肤清洗；（2）皮肤滋润；（3）皮肤保护剂的使用。
其他的像抗真菌药物、激素类和局部消炎产品只在特定场合使用。
皮肤清洗
清洗液的选择有研究数据表明，会阴部皮肤的清洗液应接近于皮肤的弱酸性PH值（PH 5.4－5.9）。
高PH值会增加皮肤上致病菌的增殖危险并影响到皮肤的屏障功能。
一般肥皂的PH值在9.5－11左右。
肥皂清洗的机理是其释放碱性自由基和不溶性酸盐。
碱性肥皂在水溶液中水解后会使得PH值从10增加到11。
有学者发现高PH值溶液（PH为10）会增加角质层细胞的肿胀并改变脂质细胞的性状。
因此其建议清洗液为中性或弱酸性（接近于PH 5.5），有助于减少皮肤的损伤。
现在很多的免冲洗皮肤清洗液都是弱酸性的PH值，它们对于皮肤上的污物和细菌有一定的乳化作用，从而使得这些有害物质能被轻松的移除。
在清洗的过程中，清洗液、皮肤保湿屏障和皮肤PH之间会有一些列复杂的相互反应。
皮肤清洗液通常会含有清洁剂和表面活性剂，还有一些会含有润肤剂和/或保湿剂成分，以此来维持一个适宜的皮肤屏障功能。
因此，专家小组一致认为在IAD的预防上，弱酸性、免冲洗的皮肤清洗液要好于“肥皂+清水”的模式。
在用“肥皂+清水”来去除皮肤污物的时候，注意动作要轻柔，最好沾洗而不是用力的去擦拭，以免造成皮肤擦伤。
皮肤的清洗要尽可能的早，这样可以减少尿液和粪便对皮肤的刺激。
滋润
皮肤的屏障功能取决于其完整的角化细胞和细胞间的脂质。
在表皮中，角化细胞在维持皮肤结构和稳态方面扮演着重要的角色。
皮肤的最外层，角质层的存在使得经表皮的水分丧
失得到严格的控制。
角质层的保水能力取决于细胞间脂质的有序排列所形成的屏障。
所谓润肤就是修复或增大皮肤的保湿屏障，保持和增加其含水量，减少经表皮水分丧失。
滋润产品通常含有水分、保湿剂和润肤剂。
润肤剂的主要成分是脂质，包括脂肪、蜡或油类。
脂质的来源包括羊毛脂、凡士林、二甲基硅油和植物。
一些润肤剂也会同时含有保湿成分，如甘油。
保湿剂可以加强从真皮层到表皮层水分的吸收，在潮湿的环境中，它们还支持角质层从外部来吸收水分。
对于皮肤干燥的患者来说，常规性的使用滋润产品是非常必要的，它可以提高皮肤的水合作用并降低其他的如皮肤撕脱的发生率。
但同时需要注意的是，这些滋润产品的配方有可能会导致过敏性皮炎，因为防腐剂、香料等的存在。
典型的症状是使用之后出现刺痛或灼伤感。
皮肤保护剂
皮肤保护剂的主要作用是在皮肤上形成一层密闭或半透性的保护层，以此减少尿液或粪便对于皮肤的刺激。
很多的皮肤保护剂是基于一些密闭型的材质，如凡士林或二甲基硅油。
目前使用比较多的皮肤保护剂有凡士林油膏、二甲基硅油软膏、氧化锌软膏和液状丙烯酸，
近年来采用3M伤口保护膜和造口护肤粉及中药紫草膏治疗因大小便失禁引起的会阴
部失禁性皮炎,不仅提高皮炎治疗效果,而且在预防失禁性皮炎的复发方面同样具有较好的
效果
处理失禁
防治失禁性皮炎最好的办法是皮肤干燥，即没有失禁，没有恶性刺激，因此，对于失禁患者，首先要确认失禁的原因，对症处理，如果必须使用纸尿裤，在床上时不用完全包裹住会阴部，及使用收集型产品
其他
摩擦导致皮肤损伤更容易发生失禁性皮炎，另外，足够的重视可以避免很多失禁性皮炎的发生
小结
及时发现失禁性皮炎的高危病人，正确指导病人及照护者如何预防及正确的护理方法，可降低失禁性皮炎的发生率，如何评估，如何采取规范化的流程在避免失禁性皮炎的发生发展上，都是需要我们进一步研究的问题。
参考资料
• 1.杨波熊，文燕，初喆．失禁性皮炎的预防及护理：《吉林医学》，2013年第22期
• 2. 赵辨．湿疹面积及严重度指数评分法：《中华皮肤科杂志》，2004年第01期
• 3. 钱惠玉，徐文亚，翁亚娟，3M伤口保护膜联合造口护肤粉在治疗失禁性皮炎中的应用；
《现代临床护理》2012, 11(08):34-35
• 4.刘欢，宁宁，失禁性皮炎护理研究新进展；《华西医学》, 2013, 07期(07):1132-1134• 5.张娜，吴娟，失禁相关性皮炎护理研究进展；《中华护理杂志》, 2012, 47(11):1046-1049
• 6.谢春晓，吴娟，失禁相关性皮炎皮肤保护的最新进展；《中国全科医学》, 2013, 16(9):963-966。