医疗风险及应急预案制度
医疗风险防范及应急处理预案
医疗风险防范及应急处理预案一、预案目的为保护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗服务质量，根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定本预案。
本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。
二、预案适用范围本预案所称医疗风险，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，可能对患者造成损害的各种因素。
医疗风险防范及应急处理预案主要包括以下内容：1. 医疗差错事故的预防与处理；2. 医疗设备、药品、医疗器械的安全管理；3. 医疗环境的安全管理；4. 医疗人员的培训与管理；5. 医疗纠纷的处理；6. 医疗风险的评估与监控。
三、医疗风险防范措施1. 医疗差错事故的预防（1）加强医疗人员的培训，提高医疗技术水平和服务质量；（2）建立健全医疗管理制度，严格执行医疗操作规程；（3）加强医疗设备、药品、医疗器械的检查、维护和管理；（4）加强医疗环境的安全管理，确保患者安全；（5）加强医疗人员的职业道德教育，提高医疗服务水平。
2. 医疗设备、药品、医疗器械的安全管理（1）定期对医疗设备进行检测、维护，确保其正常运行；（2）加强药品、医疗器械的采购、储存、使用等环节的管理，防止因质量问题导致的医疗风险；（3）建立医疗设备、药品、医疗器械的档案，记录其使用情况、维护情况等。
3. 医疗环境的安全管理（1）定期对医疗环境进行检查、维护，确保医疗环境的安全；（2）加强医疗场所的安全管理，确保患者和医务人员的生命安全；（3）建立健全医疗安全应急预案，提高医疗安全应急处理能力。
4. 医疗人员的培训与管理（1）加强医疗人员的培训，提高医疗技术水平和服务质量；（2）建立健全医疗人员绩效考核制度，激励医疗人员提高医疗服务质量；（3）加强医疗人员的职业道德教育，提高医疗服务水平。
5. 医疗纠纷的处理（1）建立健全医疗纠纷处理机制，及时、公正、妥善地处理医疗纠纷；（2）加强医疗纠纷的预防和沟通，减少医疗纠纷的发生；（3）对医疗纠纷进行统计、分析，找出医疗风险点，制定针对性的防范措施。
医疗风险防范及应急处理预案(三篇)
医疗风险防范及应急处理预案一、概述在医院运营和管理过程中，存在各种潜在的风险和突发事件，例如医疗事故、突发疾病暴发、自然灾害等等。
为了保障患者的安全和提供有效的医疗服务，医院需要制定医疗风险防范及应急处理预案。
本文将针对医疗风险防范和应急处理进行详细的阐述。
二、医疗风险防范1．设立风险管理部门医院应设立专门的风险管理部门，负责医疗风险的识别、评估、控制和监测工作。
该部门应由专业人员组成，他们应具备相关的医学、法律等知识和经验。
2．确保医务人员的专业素质医院应定期组织各类培训和考核，提高医务人员的专业水平。
同时，医院应建立健全的绩效考核制度，对于不合格的医务人员及时采取相应的纠正措施。
3．强化医疗设施和设备管理医院应定期对医疗设施和设备进行维护和检修，保持其正常运转和安全性能。
同时，医院应建立设备使用和维护的标准操作规程，确保医院设施和设备的正常运行。
4．建立医疗过程的标准操作规程医院应建立医疗过程的标准操作规程，明确医务人员在医疗活动中应遵守的各项规定和要求。
医院应定期对医务人员进行相关政策和操作规程的培训，确保他们能够熟练掌握并严格按照规程进行操作。
5．加强医疗数据管理和隐私保护医院应建立完善的医疗数据管理体系，包括规范的数据采集、传输、存储和共享等环节。
同时，医院应采取措施对医疗数据进行保密和隐私保护，确保患者个人信息的安全性和机密性。
三、应急处理预案1．建立应急处理组织机构医院应建立健全的应急处理组织机构，明确各部门和人员在应急处理中的职责和任务分工。
医院应定期组织应急演练，加强应急处理能力的培训和提高。
2．建立灾害事件的应急预警体系医院应与相关政府部门建立紧密的合作关系，建立灾害事件的应急预警体系。
医院应定期收集和分析相关信息，确保及时获取灾害事件的最新资讯，并根据情况调整应急处理方案。
3．建立医疗物资和供应链管理系统医院应建立医疗物资和供应链管理系统，确保在突发事件发生时能够及时调配和提供所需的医疗物资和设备。
2024医院医疗风险防范和控制制度及预案详细版
8.1信息系统建设
（1）加强医疗信息系统建设，实现医疗风险信息的电子化管理。
（2）确保信息安全，防止数据泄露，提高信息系统的稳定性和可靠性。
8.2信息技术应用
（1）利用大数据、人工智能等现代信息技术，开展医疗风险预测和分析。
（2）推广移动医疗应用，提高医疗服务效率，降低医疗风险。
（1）与卫生健康行政部门保持密切沟通，及时了解政策动态。
（2）参与政府组织的医疗风险防范协作项目，共同推动行业风险管理水平的提升。
11.2社会组织协作
（1）与医疗行业协会、专业学会等社会组织合作，共享医疗风险信息。
（2）通过社会组织，加强与同行业的交流，学习借鉴先进的医疗风险管理经验。
十二、医疗风险持续改进机制
（1）将医疗风险教育纳入医院文化建设，提高全体员工的风险意识。
（2）通过内部宣传、讲座等形式，强化医务人员对医疗风险的认识。
10.2风险防范文化建设
（1）倡导积极向上的医疗风险文化，鼓励医务人员主动报告风险事件。
（2）建立医疗安全文化评价体系，定期对医院安全文化进行评估。
十一、医疗风险外部协作
11.1政府部门协作
五、医疗风险培训与演练
5.1培训制度
（1）制定详细的医疗风险培训计划，针对不同岗位的医务人员进行专业培训。
（2）培训内容应包括医疗风险管理、医疗纠纷处理、应急预案操作等。
5.2演练制度
（1）定期组织全院性医疗应急演练，提高全员应对医疗风险的能力。
（2）针对不同类型的医疗风险，制定相应的演练脚本，确保演练的实效性。
（1）建立健全医疗风险监督机制，对医疗风险管理工作进行全程监督。
（2）加强对重点部门、关键环节的监督，确保各项措施落实到位。
医疗风险防范及应急处理预案
医疗风险防范及应急处理预案一、目的为保障患者和医务人员的合法权益，提高医疗服务质量，确保医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有医疗、医技及相关科室。
三、组织机构及职责1. 成立医疗风险防范及应急处理领导小组，负责全面领导、协调、监督本预案的实施。
2. 医疗风险防范及应急处理领导小组下设办公室，负责日常工作。
3. 各科室、各部门应指定专人负责本预案的组织实施。
四、防范措施1. 加强医务人员培训，提高医疗技术水平和服务意识。
2. 严格执行各项规章制度，落实岗位职责，规范诊疗行为。
3. 加强医疗设备管理，确保设备安全、可靠。
4. 做好医疗文书管理工作，确保病历完整、准确。
5. 加强医患沟通，及时了解患者需求，化解医患矛盾。
6. 严格执行无菌操作，预防院内感染。
7. 加强药品管理，确保药品质量。
8. 加强医疗废物处理，防止环境污染。
9. 加强医院安全管理，消除安全隐患。
10. 加强对高风险患者的关注，提高诊疗水平。
五、应急处理1. 病情突发应急处理（1）接到患者病情突发报告后，立即启动应急预案。
（2）组织相关人员迅速赶到现场，进行救治。
（3）根据病情，采取相应救治措施。
（4）做好患者病情记录，确保救治过程透明。
2. 医疗事故应急处理（1）接到医疗事故报告后，立即启动应急预案。
（2）成立医疗事故调查组，进行调查取证。
（3）根据调查结果，采取相应处理措施。
（4）做好患者及家属安抚工作。
3. 医疗纠纷应急处理（1）接到医疗纠纷报告后，立即启动应急预案。
（2）成立医疗纠纷调解小组，进行调解。
（3）根据调解结果，做好患者及家属安抚工作。
（4）加强医患沟通，预防医疗纠纷发生。
六、培训和演练1. 定期开展医疗风险防范及应急处理培训，提高医务人员应对能力。
2. 定期组织应急演练，检验预案的可行性和有效性。
3. 及时总结经验教训，不断完善预案。
医疗风险防范及应急处理预案（4篇）
医疗风险防范及应急处理预案一、引言医疗风险是指在医疗机构或医务人员的日常工作中，由于疏漏、失误或其他因素导致的患者健康受到损害或致命风险的可能性。
为了确保患者的安全和保障医疗机构的声誉，医疗风险的防范和应急处理就显得尤为重要。
本文将详细介绍医疗风险的防范策略和应急处理预案。
二、医疗风险的防范策略1. 人员培训与管理医疗机构应制定详细的人员培训计划，包括新员工培训和定期的进修培训，确保医务人员具备专业的知识和技能。
同时，医疗机构应建立完善的人员管理制度，如规定医务人员的职责和工作流程，严格执行患者安全相关的规范。
2. 安全设施和设备的保障医疗机构应具备完善的安全设施和设备，如安全门、监控设备、应急照明等，确保医疗环境的安全。
同时，医疗机构应定期进行设备的检测和维护，确保其正常运行并及时更换老化设备。
3. 风险评估和预防控制医疗机构应建立完善的风险评估的体系，对每个环节进行系统性的评估并采取相应的预防措施。
例如，在手术室，医疗机构应严格执行消毒和无菌操作的规定，以减少术后感染的风险。
4. 患者参与和知情权的保障医疗机构应加强与患者的沟通，提供清晰明了的医疗信息，确保患者能够理解医疗过程和可能的风险。
同时，医疗机构应倡导患者主动参与和共同决策，提高医疗过程的透明度和合理性。
5. 质量管理和持续改进医疗机构应建立有效的质量管理体系，监测医疗过程和结果，及时发现和纠正问题。
同时，医疗机构应鼓励医务人员参与科研和学术交流，不断提高医疗水平和技术能力。
三、医疗风险的应急处理预案1. 应急处理组织与领导医疗机构应建立应急处理工作的领导机构和应急处理小组，明确成员职责和工作流程，确保在突发事件发生时能够迅速响应和处理。
2. 应急预案的制定医疗机构应制定详细的应急预案，包括不同类型事件的处理程序和相应的资源调用计划。
预案应包括预警、报告、应急处置、信息发布和事后评估等方面的内容。
同时，应急预案应定期演练和更新，确保其有效性和可操作性。
医疗风险管理体系应急预案
一、目的为有效预防和应对医疗风险，保障患者和医务人员的合法权益，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院各科室、各部门以及所有医务人员。
三、组织机构1. 成立医院医疗风险管理工作领导小组，负责组织、协调、指导和监督全院医疗风险管理工作。
2. 设立医疗风险管理办公室，负责具体实施医疗风险管理工作。
四、医疗风险管理内容1. 医疗风险识别（1）对医疗活动中可能出现的风险进行识别，包括但不限于：医疗技术风险、药品风险、医疗设备风险、医院环境风险、医患沟通风险等。
（2）对高风险科室、高风险项目进行重点监控。
2. 医疗风险评估（1）对识别出的医疗风险进行评估，确定风险等级。
（2）根据风险等级，制定相应的风险控制措施。
3. 医疗风险控制（1）制定和完善各项医疗规章制度，规范医疗行为。
（2）加强医疗技术培训，提高医务人员业务水平。
（3）加强药品管理，确保药品质量。
（4）定期检查医疗设备，确保设备安全、有效。
（5）加强医院环境管理，保障患者安全。
（6）加强医患沟通，提高患者满意度。
4. 医疗风险报告与处理（1）建立医疗风险报告制度，确保及时发现和报告医疗风险。
（2）对发生的医疗风险事件进行调查、分析、处理，并及时反馈处理结果。
（3）对医疗风险事件责任人进行追责。
五、应急预案1. 医疗风险预警（1）对高风险科室、高风险项目进行实时监控，及时发现医疗风险。
（2）对可能发生的医疗风险进行预警，并采取相应措施。
2. 医疗风险应急响应（1）接到医疗风险报告后，立即启动应急预案。
（2）组织相关部门进行应急处理，确保患者安全。
（3）根据风险等级，采取相应的应急措施。
3. 医疗风险应急处理（1）对医疗风险事件进行调查、分析，确定原因。
（2）针对原因，采取有效措施，消除或降低风险。
（3）对医疗风险事件责任人进行追责。
4. 医疗风险应急恢复（1）在医疗风险事件得到有效控制后，恢复正常医疗秩序。
医疗风险及应急预案制度
医疗风险及应急预案制度医疗风险是指在医疗过程中可能会产生的不良事件或潜在危害。
医疗机构是危险源较多的特殊行业，患者的生命、健康和财产安全都直接与医疗机构的服务质量和管理水平有关。
因此，为了减少医疗事故的发生，保障患者的安全，医疗机构需要建立医疗风险管理和应急预案制度。
首先，医疗机构应建立完善的医疗风险管理制度。
该制度应包括医疗风险辨识、评估、控制和监测四个基本环节。
首先，通过医疗风险辨识，了解潜在的医疗风险，包括人员、设备、流程等方面。
其次，通过医疗风险评估，对辨识出的医疗风险进行定性和定量评估，确定其发生概率和严重程度。
然后，根据评估结果，采取相应的医疗风险控制措施，包括技术措施、管理措施、培训措施等，减少或消除医疗风险的发生。
最后，在风险控制措施实施后，需要对其进行监测和评估，确保措施的有效性和可持续性。
其次，医疗机构需要建立健全的应急预案制度。
应急预案是指在不可抗力等突发事件发生时，医疗机构能够做出合理应对和处置的措施。
应急预案制度应包括突发事件辨识和预警、组织机构及职责、应急资源准备、应急装备和设施、应急演练和教育、事故应急处置等内容。
首先，医疗机构需要建立健全的突发事件辨识和预警系统，及时了解可能发生的突发事件。
其次，设置专门的应急组织机构和明确各个单位和人员的应急职责，确保在突发事件发生时，能够迅速响应和处置。
然后，医疗机构需要准备足够的应急资源，包括人力、物资、设备等，以应对突发事件。
此外，进行应急装备和设施的更新和维护，以确保其可靠性和有效性。
同时，医疗机构还需要定期进行应急演练和教育，提高应急处置的能力和水平。
最后，在突发事件发生时，需要按照事先制定的应急预案进行处置，包括组织救援、伤员转运、疏散人员等。
综上所述，医疗机构应建立完善的医疗风险管理和应急预案制度。
通过对医疗风险的辨识、评估、控制和监测，减少医疗事故的发生。
同时，通过建立应急预案制度，提高医疗机构的应急反应能力和处置水平，保障患者的生命、健康和财产安全。
医院医疗风险管理制度及应急处理预案
医院医疗风险管理制度及应急处理预案一、总则第一条为了加强医院医疗风险管理，预防医疗事故，保障患者和医务人员的合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院全体医务人员和相关部门在医疗活动过程中对医疗风险的识别、评估、控制和应急处理。
第三条医院医疗风险管理应遵循预防为主、分类管理、分工负责、协同配合的原则。
第四条医院成立医疗风险管理领导小组，负责医院医疗风险管理的组织协调和监督工作。
医疗风险管理领导小组下设医疗风险管理办公室，负责日常管理工作。
二、医疗风险识别与评估第五条医疗风险识别是对医疗活动中可能出现的各种风险进行查找、分析和归纳的过程。
医务人员和相关部门应定期进行医疗风险识别，及时发现潜在的风险因素。
第六条医疗风险评估是对已识别的医疗风险进行评估，确定风险的严重程度、发生概率和影响范围。
医疗风险评估应采用科学的方法，包括风险分析、风险评价和风险等级划分等。
第七条医院应建立医疗风险评估制度，明确评估的程序、方法和周期。
评估结果应作为制定医疗风险控制措施和应急预案的依据。
三、医疗风险控制与应对第八条医疗风险控制是对已评估的医疗风险采取相应的控制措施，以降低风险的发生概率和减轻风险造成的损害。
控制措施应包括：（一）消除或减少风险因素；（二）提高医务人员的安全意识和技能水平；（三）完善医疗设备和设施的安全保障；（四）建立健全医疗管理制度和操作规程；（五）加强医疗过程中的监督和检查。
第九条医院应制定应急预案，明确应急处理的组织架构、职责分工、处置流程和资源配置。
应急预案应包括以下内容：（一）医疗事故的识别和判断；（二）医疗事故的紧急处理和救治；（三）医疗事故的报告和调查；（四）医疗事故的善后处理和赔偿；（五）医疗事故的总结和改进。
第十条医院应定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
医务人员应熟悉应急预案的程序和操作要求，提高应对医疗事故的能力。
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医院医疗风险防范及应急处理预案为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展，并根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》，制定医疗风险防范及应急预案。
我院各医疗及相关医技科室必须严格执行。
防范预案一、总则1 、医疗、医技及相关科室必须围绕医疗质量保障工作建立、完善并落实各项规章制度。
2 、各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投人使用。
根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务处有权根据临床急救需要进行调配。
3 、全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合。
4 、严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁诽谤他人，抬高自己的不符合医疗道德的行为．5 、禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题．6 、严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。
7 、任何情况下，进修及实习医师均不得独自参加各种会诊。
二、加强对下列重点病人的关注与沟通：1 、低收入阶层的患者。
2 、孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。
3 、自费患者。
4 、在与医务人员接触中已有不满情绪者．5 、预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者。
6 、本人对治疗期望值过高者。
7 、交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏激者。
8 、发生院内感染者。
9 、病情复杂，可能发生纠纷者。
10 、住院预交金不足者。
11 、已经产生医疗欠费者。
12 、需使用贵重自费药品或材料者。
13 、由于交通事故有可能推诿责任者。
14 、经他人介绍者。
15 、患者或家属具有一定医学知识者。
16 、艾滋病患者。
三、常规要求1、已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和参与决定下一步的诊治措施。
主任本人或安排专人接待病人及家属，其它人员不得随意解释病情。
2 、所有“绿色通道”在开通的同时，必须向患者或家属讲明预计医疗费用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者签字；意识障碍或病情危重者由家属签字认可。
3 、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。
重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，包括阳性结果及有鉴别诊断意义的阴性结果，应认真分析，所有资料需妥善保管。
4 、合理使用药物，注意药物的配伍禁忌和毒副作用。
严禁滥用抗生素，三代头抱类杭生素不得预防性使用，只有主任医师或科主任有权决定泰能与万古霉素的使用；禁止将奎诺酮类药物用于18 岁以下人群。
5 、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥各科院内感染监控小组的作用，对于已经发生的院内感染及时报卡，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。
6 、输血时必须进行HIV 、HCV 、乙肝系列、梅毒血清抗体等检查。
输血后的血袋交由输血科统一保管七天后方可销毁。
7 、各医技科室在关键部位，必须配备抢救设备，并保证随时可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。
急诊化验必须在接到标本后30 分钟内出具结果（个别检查项目除外）。
急诊患者床旁X 线检查10 分钟到位，30 分钟出报告。
8 、药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。
四、特殊要求1 、流产手术前必须进行 B 超检查，对疑似异位妊娠、不全流产更应提高警惕做相应检查。
2 、儿科对于颅内出血及早产儿必须向家属交待今后生存质量问题。
3 、各手术科室必须严格按照诊疗常规，严格掌握手术适应症、禁忌症，术前向患者（家属）尽充分告知义务。
4 、介人治疗使用一次性贵重耗材，医师护士双方签字，并将一份条形码贴到病历中，一份导管室保留。
5 、凡我院新开展的手术和项目，必须书面向医务科申报，批准后用于病人。
6 、涉外医疗或邀请非本院医师必须履行正当手续。
五、病历书写严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《病历书写规范》的要求进行书写，严禁涂改、伪造、隐匿和销毁病历。
（一）住院病历1 、病历首页的填写必须按照卫生部有关规定及我院的实施细则进行填写。
病历质控医师以及病历质控护士必须及时检查病历质量。
2 、科主任对病历终末质量负责，病房主治医师对运行病历质量负责。
3 、病历书写者必须认真对待病案室签发的病历返修通知单，及时对病历进行完善。
4 、住院病历必须在24 小时之内完成，首次病程必须在8 小时内完成。
5 、主治医师必须在48 小时内对新入院病人进行查房，并在病历中体现查房意见。
6 、急诊病人入院3 天之内、门诊入院病人7 天之内必须有主任查房，并在病历中体现。
7 、住院病历的其他内容参照我院其他有关规定执行。
8 、主治医师对终末病历的签字必须在病人出院的同时完成。
9 、科主任或主任医师的终末病历签字必须在病历出院二周之内完成。
10 、死亡病历讨论必须在一周之内完成。
11 、手术后首次病程必须在手术后即时完成，手术记录在术后24 小时由术者亲自书写，特殊情况由第一助手书写，术者应审阅记录并签字。
’12 、抢救记录如未能及时书写，须在抢救结束后6 小时内据实补记，并加以注明。
13 、各种检验报告、图像资料必须妥善保存，不得遗失。
借阅时必须登记备案，及时返还。
14 、避免患者及亲属接触、翻阅病历，以免造成丢失和涂改以致责任不清。
（二）门诊病历包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。
1 、保证“三次确诊率”，对于两次就诊不能明确诊断的患者，必须请专科专家会诊。
2 、处方书写必须符合规定。
3 、门诊病历及检查、图像资料由病人保管。
4 、节假日（周末）期间不得以任何理由拒绝就诊及收治病人入院治疗。
六、收治病人1 、病人实行急诊优先、专病专治的原则。
禁止科室之间盲目抢收病人造成延误诊断治疗和医疗纠纷。
2 、对于慢性病和危重病人，各科必须以病情和病人利益为出发点，不得以各自借口拒收病人。
3 、凡具备空床的科室不得以任何借口拒绝接受他科借床病人。
4 、病人在办理住院手续时，须签署委托书者，由受托人负责代理病人履行在院期间的知情权及选择权。
七、三级查房及会诊：1 、查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行“三级医师查房制度”。
2 、对于普通病人，住院医师每日查房两次，主治医师每日查房一次，主任（副主任）医师每周查房一次。
3 对于重点（危重）病人，必须及时查房和巡视。
4 、杜绝重术前、术中，轻术后的现象，对于术后病人，主刀医生应及时查房巡视。
5 、对于危重病人和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织全院会诊。
6 、各科必须保证对急诊医师以上的技术支持。
7 、急会诊必须在10 分钟内到位。
8 、涉及多科室的急诊抢救病人，在局部情况与全身情况治疗产生矛盾时，及时报告并积极抢救生命，服从医务科或院总值班的协调。
八、术前讨论1 、中等以上住院择期手术必须经过术前讨论，病历中要有详细记录，术者必须参加。
2 、禁止以术前讨论代替三级查房。
3 、同一次住院、同一疾病的二次手术或两科以上同时上台的术前讨论必要时要通知医务科参加。
九、病人的知情同意内容如下：l 、目前的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、并发症、难以避免的治疗矛盾、出血及麻醉意外等。
门诊治疗中药物的毒副作用等。
2 、检查治疗有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。
3 、手术中需留置体内材料。
4 、医疗费用的情况。
5 、手术、麻醉及其他非护理性有创作性操作的实施。
6 、手术过程中发现与术前诊断不一致的病灶。
7 、术中需切除术前未向患者及家属交代的器官组织时。
8 、分娩方式的选择。
9 、对于女性患者需切除乳房、子宫及其附件、男性患者因接受治疗对生殖功能影响者。
10 、危重病人因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。
11 、输血、造影、介人、气管切开、化疗等。
12 、新生儿颅内出血、早产儿今后生存质量。
13 、其它需患者或家属了解的内容均应有文字记载以及患者或受权人签字。
应急处理预案一、发生医疗事故争议时，启动本预案。
二、一旦发生医疗事故争议，需立即通知上级医生和科室主任，同时报告主管部门，白天为医务科，夜间为总值班，不得隐瞒，并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命，由护理因素导致的医疗事故争议，除按上述送程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。
三、由医务科会同科主任共同查找原因。
四、由医务科组织多科会诊，参加会诊人员为科主任或当班最高级别医生。
五、科主任与医务科共同指定接待病人家属的人员，由专人解释病情。
六、由医务科根据患者或家属的要求决定封存《医疗事故处理条例》所规定的病历内容。
七、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，医务科以及患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院指定相关部门保管。
八、如患者死亡，应尽全力动员尸解，病历上应有记录。
九、如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。
十、当事科室须在24 小时内就事实经过写出书面报告上报至医务科，并根据要求拿出初步处理意见。
十一、任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。
十二、遇家属或病人情绪激动，不听劝阻或聚众闹事影响正常秩序者，立即通知保卫科或派出所人员到场，按治安管理条例办理。
本预案自公布之日起试行，由医务科负责解释。
本预案法律及部门规章依据：1 ．《中华人民共和国执业医师法》2 ．国务院《医疗机构管理条例》3 . 国务院《医疗事故处理条例》4 ．卫生部《病历书写暂行规定》5 ．卫生部《医疗机构病历管理暂行规定》。