安博维MedInfo电子病历(EMR)模板编辑器使用手册-V3.0
EMR使用说明书
EMR999电子病历操作手册三九集团深圳九明珠信息科技有限公司目录第一章系统的进入与基本维护 (3)1.1系统的进入 (3)1.2系统的退出 (4)1.3修改密码 (4)1.4系统注销 (5)第二章系统维护 (6)2.1.系统参数设置 (6)2.2医疗服务机构维护 (7)2.3.科室资料维护 (8)2.4.医生资料维护 (8)2.5.用户权限配置 (10)2.6.报表管理 (12)第三章病历设计管理 (15)3.1.科室病历配置 (15)3.2.病种模板管理 (21)3.3.病历样式库管理 (22)第四章病人控制台 (24)4.1 病人控制台的进入 (24)4.2 病人控制台的界面分布 (25)4.3 病人资料卡 (25)第五章书写病历 (29)5.1 首页 (29)5.2 病人病历记录的书写 (30)5.3 其他记录 (34)5.4 医疗文书 (35)5.5 病历模板的使用 (36)5.6 打印 (39)第六章病历文件夹 (42)第七章阅改事件 (44)第一章系统的进入与基本维护1.1系统的进入双击桌面快捷图标，即可进入电子病历的登录界面，如（图1-1）所示：（图1-1）（注：本操作说明以外三科工号为1001的王将医生为例）登陆步骤如下：1、录入操作员的工号。
2、按【Enter】键，则系统会自动获取操作员的姓名。
3、输入密码（注：初始密码为医生的工号）。
4、选择自己所对应的科室5、点击【确定】即可进入该主界面（由于进入系统的过程中需要读取数据，所以需要等待几秒钟的时间）。
如（图1-2）所示：注：登陆界面之后，系统默认进入的主界面是电子病历的病人控制台界面。
（图1-2）1.2系统的退出若需退出系统，则点击左下角【开始】—【关闭系统】(如图1-3)，即可退出系统。
（图1-3）1.3修改密码若操作员需要修改密码，则需点击【开始】—【用户密码维护】（如图1-3），即可进入修改密码界面，如（图1-4）所示：（图1-4）修改密码步骤如下：1、录入操作员的旧密码（初始密码为操作员工号）2、录入新密码3、录入确认密码：与新密码相同4、点击【确定】按钮即可修改密码成功。
安博维电子病历系统助推医院信息化
新 疆 仅 为 ０４ （ ２。 基 层 卫 生 院 的 医 疗 设 施 更 是 落 后 ，使 ．８表 １
得 “ 病 不 出 乡 ， 小 病 不 出村 ” 目标 难 以 实 现 。另 外 ，乡 大 的 镇 卫生 院普 遍 存 在 人 员 素 质 偏 低 和 现 有 人 员 老 化 的 问题 。
参 考 文 献
［］先 德 强 ，程 文 玉 ． 部 农 村 地 区 医 疗 卫 生 现 状 和 对 策［】 中 国 卫 １ 西 Ｊ．
生事 业 管理 ０ ８８： ５ ． ２ ０ （）５ ３ ｆ］卫 生 部 统计 信 息 中心 ． ０ ８ 中 国卫 生服 务 调 查 研 究 ：第 四 次 家庭 ２ ２０
健 康 调 查 分析 报 告 『 ． 京 ： 中国协 和 医科 大 学 出版 社 ，２ ０ ． Ｍ１北 ０９ 【】 蒋远 胜 ． 国西 部 农 户 的 疾 病 成 本 及 其 应 对 策 略 分 析［１ 国农 ３ 中 Ｊ．中 村 经 济 ．２ ０ （１ ８ ． ０ ５１ １ Ｏ ： 【］ 陈传 波 ，丁 士 军． 国 小 农 户 风 险及 风 险 管 理 研 究 ［ ．北 京 ： 中 ４ 中 Ｍ］
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注 ：数 据 来 自（ ０ ９中 国 卫 生 统计 年 鉴 》 ２０ 。
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图 ３ 不 同补 偿 模 式 对 参 合 农 民受 益 的 影 响
培 训 ，逐 步 解 决 医 疗 机 构 人 员 老化 和 断层 问题 ；继 续 推 进 城
住院医生工作站使用手册3.0
电子病历系统用户使用手册（V3.0）北京安博维科技发展有限公司版权所有不得复制目录约定 (3)名词术语 (3)一、系统简介 (3)二、登陆系统 (3)三、登陆住院医生工作站 (4)3.1菜单介绍 (5)3.2查找患者 (8)四、书写病历 (9)4.1 工具栏 (9)4.2 模板选择 (13)4.3 写病历 (15)约定【】：用‘【】‘引起来的内容是相关按钮或者是比较重要的文字。
名词术语一、系统简介本系统是基于国产操作平台下开发的医疗信息系统，适用于目前中国国情。
本系统的一个最大的亮点就是引入了安博维公司自主开发的【电子病历编辑器】，应用面向医疗的语义识别技术及面向医疗的知识库归集和应用技术，使病历的编辑走上了电子化的道路，使以往全凭医生经验决定病历质量，以及病历书写中用词不统一，不规范，病历的查询、统计不方便甚至无法进行查询、统计等情况得到了极大的改善，使得病历的编辑真正的做到了电子化、规范化。
系统包括【患者管理】和【病历编辑】两个部分，由【患者管理】模块确定一个病人后进入【病历编辑】模块书写该患者的病历。
二、登陆系统双击桌面电子病历快捷方式，弹出如图2.1所示登陆界面，输入医生工号、密码点击【登陆】按钮进入电子病历系统，界面如图2.2所示。
登陆问题提示：1、正确录入工号和密码后系统提示：连接服务器端失败，请检查本机网络是否已连接，或者服务器端未正常提供登陆服务，请联系管理员。
2、正确录入工号和密码后系统提示：该工号已登陆，此时表明其他人已使用您的工号密码登陆系统，有权限修改您的病历不留下痕迹，请妥善保管密码。
您将无法登陆系统，请联系管理员。
（图2.1）电子病历登陆界面图2.2电子病历主界面三、登陆住院医生工作站 双击图标进入住院医生工作站选择患者界面，如（图3.1）所示。
包括查询、添加、删除三项功能，界面如（图3.1）所示。
（图3.1） 选择患者界面3.1菜单介绍(图 3.2)业务菜单 (图3.3)工具菜单左上角的菜单栏上有【业务】、【工具】、【帮助】三个菜单，其中，【业务】中有“病历编写”功能；使用方法：在选择患者界面（图3.1）选择某个病人后，再点击“业务”中的“病历编写”直接进入该病人的病历书写界面，如（图4.1）所示。
电子病历编辑器V3[1][1].0模板制作用户手册.doc
![电子病历编辑器V3[1][1].0模板制作用户手册.doc](https://img.taocdn.com/s3/m/c1be8df2e45c3b3566ec8b8c.png)
文档编号：电子病历编辑器—0001—TEMPL电子病历编辑器模板制作用户手册（版本3.0.0）河南省新星科技有限公司二OO 九年目录1.模板制作说明 (5)1.1 操作环境 (5)1.2 总体描述 (5)1.3 重要提示 (5)2.编辑器的书写功能及符号说明 (6)2.1 编辑器“工具栏”有哪些功能？ (6)2.2 模板中的名称定义 (6)2.3 模板中引入元素的意义 (7)2.4 保留标题 (7)2.5 非保留标题 (7)2.6 行选、单项选择、多项选择、有无选择 (7)2.7 关键词 (10)2.8 录入提示 (10)2.9 宏 (10)2.10 使用图形 (10)2.11 使用表格 (13)2.11.1 创建表格 (13)2.11.2 表格操作 (13)3.模板元素制作详细说明 (14)3.1 模板制作菜单介绍 (14)3.2 从外部获取数据来设计模板 (14)3.3 常用排版功能 (14)3.4 系统注册的宏和可替换的项目 (15)3.5 单选设置 (16)3.5.1 属性设置 (17)3.5.2 条目设置 (18)3.6 多选设置 (20)3.7 有无选择设置 (21)3.8 录入提示 (21)3.9 格式化录入 (24)3.9.1 日期型的设置 (24)3.9.2 数值型的设置 (24)3.10 关键词 (25)3.11 保留标题 (26)3.11.1 层次序号 (27)3.11.2 内容 (27)3.12 非保留标题 (27)3.13 图像 (28)3.14 横线 (30)3.15 分页符 (30)3.16 分号、页数、日期时间 (31)3.17 月经史公式 (31)3.18 删除元素 (31)3.19 元素静态属性 (31)4.表格制作详细说明 (32)4.1 新建表格 (32)4.1.1 创建表格 (32)4.1.2 表格操作 (32)4.2 表格应用 (33)4.2.1 无边框表格 (33)4.2.2 表格属性 (33)4.2.3 单元格属性 (35)4.2.4 有框表格 (35)5.段落排版 (36)5.1 段落排版包含的功能 (36)5.2 段落连接符设置 (37)5.3 段落属性设置 (37)6.关键词制作要求 (38)1.模板制作说明1.1 操作环境电子病历 V3.0 版本的模板制作直接采用编辑器就可处理，不需要安装特殊的软件。
【200个】电子病历系统(EMR)精华资料汇总
经历过2年时间，HC3i论坛发展壮大了，这一年中，网友分享专业医疗信息化资料超过25000个，HC3i感谢大家的支持与厚爱！岁末年初之极，也整理盘点一下，方便大家回顾一年中精华资源，也给未来的HC3i网友归整你不应该错过的精彩！HC3i中国数字医疗网交流QQ群：163228720 欢迎关注医疗信息化、电子病历、PACS、HIS、区域医疗、HL7、医疗解决方案案例、医疗论文的网友加入我们相关汇总推荐：85个PACS精华资源汇总【2010年HC3i年终盘点】PACS论文汇总76篇【HC3i中国数字医疗论坛】医学影像PACS系统解决方案与成功案例汇总【HC3i年终盘点】特别推荐：电子病历书写程序3.0电子病历质控辅助软件V1.0电子病历控件1.0电子病历智能模板最新电子病历编辑器2.0免费下载（UniEditor）无锡曼荼罗DoqLei电子病历系统PPTHL7 V3 基础框架（卫生部电子病历研讨会）北京嘉和美康goodwill临床路径应用与电子病历系统PPT北京嘉和美康电子病历技术解决方案GoodWill【完整文档版】北京嘉和美康GOODWILL以电子病历为核心的医院信息系统PPT东软电子病历信息系统用户手册PDF（2010.4.19）厦门智业电子病历系统使用手册CHM版众邦电子病历系统设计2010年电子病历与医院信息化建设新趋势(ppt 37)创业电子病历系统海泰电子病历系统中联电子病历系统基本操作讲解临床路径简介- 电子病历简介及门诊医生工作站徐州医学院附属医院住院电子病历系统功能要求一款电子病历编辑器实例及说明天健各事业部医生站中电子病历升级到30指导手册结构化电子病历系统需求分析报告天健电子病历3.0安装指南健达电子病历JD2010.V1.0版基本架构与数据标准应用数据库开发天方达易迅电子病历操作手册电子病历对存储系统的挑战PPT-解放军总医院薛万国我院采购运营专用系统软件招标文件（含电子病历、PACS等）基于电子认证服务构建安全可信的电子病历系统PPT电子病历基本规范（试行）普惠恒丰电子病历简介河北省电子病历基本规范实施细则（试行）电子病历标准、会议、招标文件等资料【HIMSS的PPT】电子病历系统功能规范杭州第三人民医院以电子病历为核心的全院信息系统建设项目招标文件电子病历基本架构与数据标准（试行）中医电子病历基本规范（试行）电子病历基本架构与数据标准台湾TMT电子病历架构电子病历接口-视图模式设计标准门诊医生工作站及电子病历项目前期工作汇报及近期工作计划WS4电子病历基本数据集编制规范(征求意见稿- 广东医院信息管理专业委员会2010中国电子病历与电子签名发展研讨会议程（征求意见稿0713）薛万国-电子病历系统功能规范第四届中国国际电子病历_电子签名_电子取证博览会电子病历的法律地位2010-2013年中国电子病历市场预测与产业投资咨询研究报告嵊州市中医院电子病历软件招标文件佛山区域卫生信息平台（市民健康信息管理系统第一期）和区域电子病历项目招标需求中国国际数字化医院与电子病历应用研讨会暨展览会电子病历相关注意事项电子病历与病历信息标准化电子病历基本架构与数据标准电子病历委员会系统互操作性规范构杭州市萧山区第一人民医院“电子病历指纹身份认证管理系统”政府采购项目福鼎市医院信息系统及电子病历系统采购《上海市电子病历管理办法》电子病历照片标准《电子病历基本规范（试行）》卫医政疗便函〔2008〕号HC3i下载-佛山区域卫生信息平台和区域电子病历项目招标需求卫生部电子病历争求意见稿电子病历之HL7XML转诊，转检标准白皮书草案护理电子病历管理条例卫生部《电子病历系统功能规范（试行）》电子病历基本内容架构图(征求意见稿)台湾电子病历结构电子病历基本规范(20100401)中国电子病历行业2008-2009年度投融资与并购战略研究报告电子病历系统软件相关高桦糖尿病医院电子病历系统4.12《病历宝典》慧典电子病历 2009标准版家庭电子病历1.0.2免费下载慧典电子病历系统2009 学习版中国健达电子病历深蓝电子病历系统北京安博维智能电子病历系统深思软件电子病历1.0版东华合创多媒体电子病历系统DHC电子病历系统简介普惠普惠恒丰电子病历简介万网电子病历帮助电子病历系统“病历宝典V2.0”多媒体电子病历系统电子病历辅助检查系统操作手册思迅电子病历嘉基电子病历护理电子病历操作手册达远慧笔电子病历系统诊所电子病历实作-诊所电子病历操作手册出院病摘电子病历系统操作手册万网电子病历书写系统3.4.3免费下载天健互联电子病历系统综合版【EMR】软件清单电子病历书写系统 3.0免费下载九阵电子病历系统V10功能列表万网电子病历书写系统最新版【免费】电子病历委员会系统互操作规范模块：文档共享交易包XDS 北京安博维智能电子病历系统海泰信息技术有限公司电子病历系统简介一丹电子病历产品概述宝庆大唐青春坊电子病历说明中联丰富高格式电子病历系统Web-Based电子病历系统中标电子病历编辑器2.0版本说明文档电子病历相关课件、论文、研究资料医院电子病历质量监控和管理系统电子病历系统的数据分析电子病历与医疗资讯管理题库电子病历档案缺陷的剖析与对策电子病历的利、弊之思关于国内电子病历技术的网上资料收集电子病历系统护理使用部份电子病历系统的现况与展望电子病历Electronic Patient RecordsE-MR电子病历系统项目申请书浅议基层医院开展电子病历的必要性诊所电子病历操作手第24章电子病历建电子病历预约挂号设医患关系办公室国军电子病历交换模式之研究医疗机构电子病历调查表（信息技术部分）电子病历的跨越式发展Health Information电子病历与资讯安全嵊州市中医院电子病历软件电子病历与电子档案系统尽快确立电子病历的地位电子病历Electronic Patient Records江苏省二级以上医院电子病历使用情况调查表南昌大学第一附属医院电子病历项目工作卫生部拟建立电子病历基于DB2+pure+XML的电子病历研究中医电子病历概述微笑列车电子病历传输从电子病历系统到区域电子病历系统建设与发展Oracle+XML+DB和DB2+pure+XML在基于XML电子病历实现技术方面的比较分析电子病历网址电子病历的应用【ppt】结合无线通讯技术构建电子病历站薛万国-电子病历系统功能规范门诊医生工作站及电子病历项目电子病历委员会系统互操作性规范组件电子病历数据组镇江市医疗机构电子病历使用情况调查表嵊州市中医院电子病历软件徐州医学院附属医院住院电子病历系统功能要求医疗机构电子病历制作和管理办法成大医院电子病历阅览及权限管理作业要点电子病历系统开发后感电子病历编辑器简介－陈联忠电子病历与病历信息标准化PPT-中国医科大学某医院电子病历管理规定基于电子病历的医院信息解决方案技术部分电子病历应用与推广-王景明北京军区卫生部。
8-1VisanteOCTUserManualChinese
用户手册Visante™ OCT■Model 1000Visante™ OCT 用户手册修订版控制部件号修订版软件版本说明发布日期60899-6 A 1.0Visante™ OCT 用户手册（中文）2006.01版权所有© Carl Zeiss Meditec Inc. 保留所有权利。
商标Visante™ 是 Carl Zeiss Meditec Inc. 的商标。
本文档中所有其它商标均为其各自所有者的财产。
目录目录(1)简介...................................................................................................1-1•使用说明..................................................................................................1-1•本用户手册的目的.................................................................................1-1• Visante OCT 技术......................................................................................1-2• Visante OCT 系统硬件.............................................................................1-3•警告：用户对软件或硬件的更改.......................................................1-4•仪器安装.................................................................................................1-4•避免损坏的窍门.....................................................................................1-4•嵌入的 Windows 许可证........................................................................1-5•产品遵从性.............................................................................................1-5•产品安全性.............................................................................................1-5•电磁兼容性 (EMC)...................................................................................1-6•附属设备.................................................................................................1-9•符号和标签............................................................................................1-10•仪器处置................................................................................................1-12•安装和使用可选的电源台...................................................................1-13 (2)操作概述...........................................................................................2-1•章节概述.................................................................................................2-1•启动和登录系统.....................................................................................2-1•初始系统设置.........................................................................................2-4•状态栏信息.............................................................................................2-8•操作模式和窗口.....................................................................................2-9•标题栏、菜单和工具栏......................................................................2-10•性能验证检查........................................................................................2-13•关闭系统电源........................................................................................2-16 (3)获取扫描...........................................................................................3-1•章节概述.................................................................................................3-1•准备患者.................................................................................................3-1•确定患者.................................................................................................3-2•选择检查程序.........................................................................................3-6•校准眼睛并获取扫描............................................................................3-7•查看扫描：保存或重试......................................................................3-11•获取之前的调整（可选）...................................................................3-15 (4)检查程序和扫描类型.......................................................................4-1•章节概述.................................................................................................4-1•检查程序.................................................................................................4-1• Exam Protocols 对话框............................................................................4-3•扫描类型.................................................................................................4-7目录(5)扫描分析...........................................................................................5-1•章节概述.................................................................................................5-1•访问分析.................................................................................................5-1• Analysis 窗口............................................................................................5-2•工具选项板.............................................................................................5-6•眼角膜厚度分析...................................................................................5-10•演示文稿导出........................................................................................5-13•打印.........................................................................................................5-15•示例报告................................................................................................5-15 (6)数据管理...........................................................................................6-1•章节概述.................................................................................................6-1• admin 用户...............................................................................................6-1•创建机构名称和徽标............................................................................6-1• Equipment（设备）：创建 Station Name（站名）............................6-3•人员登记.................................................................................................6-3•记录搜索.................................................................................................6-6•创建、编辑和删除患者记录.............................................................6-10•合并患者记录........................................................................................6-14•将患者记录分类....................................................................................6-16 (7)存档和检索.......................................................................................7-1•章节概述..................................................................................................7-1•患者数据库..............................................................................................7-1•数据维护要求.........................................................................................7-2•清除检查数据.........................................................................................7-2•存档建议.................................................................................................7-4•存档管理.................................................................................................7-5•手动存档.................................................................................................7-9•检索检查数据........................................................................................7-10 (8)例行维护...........................................................................................8-1•章节概述.................................................................................................8-1•更换保险丝.............................................................................................8-1•处理错误消息.........................................................................................8-4•硬盘碎片整理.........................................................................................8-5•例行清洁.................................................................................................8-5•用户更换部件列表................................................................................8-6(9)规格..................................................................................................9-1(10)法律声明..........................................................................................10-1•有限担保...............................................................................................10-1•服务合同...............................................................................................10-2•软件版权...............................................................................................10-2•软件许可证协议...................................................................................10-2目录附录 (A) 联网指导....................................................................................A-1•注意..........................................................................................................A-1•网络功能.................................................................................................A-1•警告：Internet 连接的风险...................................................................A-1•禁止的活动.............................................................................................A-2•不支持的网络活动................................................................................A-2•网络文件服务器最低要求....................................................................A-2•网络文件服务器建议............................................................................A-2•使用网络文件服务器............................................................................A-3•直接导出至个人计算机的配置...........................................................A-5附录 (B) 网络存储设备的配置.................................................................B-1•简介..........................................................................................................B-1• NAS 设备安全警告.................................................................................B-1• NAS 设备要求..........................................................................................B-1• NAS 设备建议..........................................................................................B-2•安装和配置 NAS 设备............................................................................B-2• NAS 设备清洁..........................................................................................B-5附录 (C) 打印机配置................................................................................C-1•简介..........................................................................................................C-1•打印机安全警告.....................................................................................C-1•认可的打印机.........................................................................................C-1•安装概述.................................................................................................C-2•点对点的无线配置................................................................................C-2•网络配置.................................................................................................C-6• USB 配置..................................................................................................C-7附录 (D) 测量数据....................................................................................D-1• Visante OCT 的精确性、重复性和再现性............................................D-1•眼角膜厚度数据....................................................................................D-2• LASIK 角膜瓣和基质数据.....................................................................D-4索引...................................................................................................I-1目录简介(1) 简介ZEISS Visante™ OCT Model 1000 (Visante™ OCT) 能够对眼前段进行详细的 in vivo 检查，而无需接触眼睛。
HCV BLOT 3.0 使用说明书
12HCV BLOT 3.0使用说明书MAD 0013-CHN-4 产品型号：18人份/盒―11139-018 36人份/盒―11139-0361. 通用名称：丙型肝炎病毒 (HCV) 抗体检测试剂 盒 (免疫印迹法)2. 英文名称：HCV BLOT3.018人份/盒，36人份/盒。
本产品用于定性检测人血清或血浆中的丙型肝炎病毒抗体。
安倍生物医学亚太私人有限公司 (MP Biomedicals Asia Pacific) 生产的丙型肝炎病毒(HCV) 抗体检测试剂盒 (HCV BLOT 3.0) 是对人血清或血浆中的丙型肝炎病毒抗体进行体外检测的定性酶免疫测定方法。
该试剂盒做为特异性更高的补充确认试验，用于对筛查方法 (如:酶联免疫吸附试验) 检测重复呈阳性的样本进行确认。
硝酸纤维素膜条上含有来自HCV 基因组中核抗原、NS3、NS4和NS5区的重组蛋白条带。
重组蛋白以谷胱甘肽转移酶融合表达，因此膜上也包含一条谷胱甘肽转移酶质控带，用以提示个别样本对谷胱甘肽转移酶的反应性。
膜上还包含一条IgG 和一条抗-IgG 质控带。
膜条与稀释的血清或血浆样本一起孵育。
如果样本中存在HCV 的特异性抗体，则2～8°C 储存，有效期24个月。
1.在不使用时，应将HCV BLOT 3.0试剂盒及其组分储存在2-8˚C 环境中。
2. 在失效期前，储存在2-8˚C 环境中的试剂组份和试剂膜条是稳定的，试剂不能冰冻。
A. 试剂膜条• 避免试剂膜条不必要地暴露于光线下。
B. 试剂• 用原装的瓶子盛装试剂，盖紧盖子储存。
• 在冷藏的情况下取用试剂，用完后尽快将试剂放回到2-8˚C 储存。
• 底物液在2-8˚C 储存时，可能会有沉淀形成，但不影响试剂盒的正常使用。
注意：避免底物液不必要地暴露于光线下。
生产日期及失效日期见标签。
1. 去离子水或蒸馏水。
2. 一次性手套。
3. 摇床(每分钟12-16次，摆动角度5-10度，以均匀地清洗膜条)或全自动蛋白免疫印迹仪(推荐使用型号AutoBlot System 20)。
安博维电子病历系统助推医院信息化
宜 、最 经 济 的诊 疗技 术 和基 本 药 品 ，把 卫 生 资 源 的 配 置 和 利 用 逐 步 导 向 基层 ．有 利 于 削减 住 院者 名 单 、合 理 分 流 病 人 和 降 低 医 疗 救 助 费 用 ．提 高 医疗 救 助 制 度 的效 率 与 效 果 ，实 现 双 赢 。 最 后 ，定 点社 区卫 生服 务 机 构 的运 行 状 况 受 行 政 隶 属
『１中 华人 民 共 和 国 民政 部 最低 生 活 保 障 司． 市 医疗 救 助 试 点 工 作 １ 城
文件 资料 汇编 （ 一 册 ） ２ ０ ： ３ — ３ ． 第 。 ０ ５ ４ ７ ４ ９ 『 １姚 岚． 市 医疗 救 助 试 点 工 作 评 价 研 究报 告 ． 生 筹 资 与 健 康 公 平 ２ 城 卫 研 讨 会 论 文集 『 １ 京 ：２ ０ ． Ｃ． 北 ｏ７
随 着 新 医 改 的 推 进 ，医 院 的 病 历 现 代 化 管 理 手 段 出现 及 文件 实 现 加 密 存 储 ； 引 人 数 字 证 书 ， 当用 户 插 入 经 认 证
质 的 飞 跃 ． 电 子 病 历 作 为 临 床 医 疗 信 息 基 础 已 成 为 医 院 综 合信 息 系统 的核 心 。 作 为 业 界 知 名 的 医疗 应 用 软 件 生 产 商 ， 北 京安 博 维 科 技 有 限 公 司 推 出 了 “ Ｐ Ｙ 智 能 电子 病 历 集 Ｕ ＷＡ 成 系统 ” ．助力 医疗 机 构 实 现 病 历 管 理 的信 息 化 。
国家 都 有 利 。但 在 制 度 执行 中存 在 的 主要 问题 是 只 能 转 上 不
能 转 下 ，这 可 能 与 部 门 利益 有关 。相 信 将 来 随 着 卫 生 服 务 的 深 入 改 革 ，城 市 社 区 卫 生 服 务 的发 展 与成 熟 ，双 向转 诊 的问 题 一 定 会 自然 而 然 得 到 解 决 ，有 句 话 叫做 水 到 渠 成 吗 ” 因 。 此 ．从 根 本 上来 说 这 恐 怕 还 是 个 经 济 利 益 分 配 机 制 的 问题 ． 似 乎 现 有 政 策 和 赋 予权 力对 大 医 院无 可 奈 何 ，需 要 更 加 标 准 和 清 晰 的住 院救 助 配 套 方 案 来 加 以 规 范 ，如 差 异 报 销 比例 、 转诊考核等。 ３ 财政 支持 是 社 区卫 生 服 务 机 构 良性 运行 的 重要 保 障 ． ４
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MedInfo电子病历模板编辑器使用手册（V3.0）北京安博维科技发展有限公司2007.0９.2０版权所有不得复制编写人：日期：1系统简介 (4)1.1模板概述 (4)1.1.1模板制作流程 (4)1.2语法分析 (5)1.3系统主控菜单 (7)1.4模板编辑器 (7)1.5元素分类 (8)2制做基本元素 (9)2.1基本元素概述 (9)2.2增加基本元素分类 (10)2.3增加基本元素 (11)2.3.1制作文本型基本元素 (11)2.3.2制作数值型基本元素 (11)2.3.3制作选择型基本元素 (12)2.3.4制作查询字典型基本元素 (13)2.3.5制作格式化型基本元素 (14)2.4修改基本元素 (16)2.5删除基本元素 (16)2.6查询基本元素 (16)3制作复合元素 (17)3.1增加复合元素 (17)3.2修改复合元素 (19)3.3删除复合元素 (19)3.4从复合元素中删除基本元素 (19)3.5复合元素中的基本元素属性查看、修改 (19)3.6元素列表 (19)3.7查询复合元素 (20)4制作段落模板 (20)4.1制作新段落模板 (20)4.2查找段落模板 (21)4.3修改段落模板 (21)4.4删除段落模版 (21)4.5修改元素属性 (22)5病历模版 (22)5.1病历模板的制作 (22)5.2查找病历模板 (23)5.3修改病历模板 (23)5.4修改病历模版的元素属性 (23)6附录 (23)6.1名词术语 (23)6.2工具使用说明 (24)6.3工具栏 (24)6.4菜单栏 (26)6.4.1概述 (26)6.4.2特殊类型元素编辑 (26)6.4.2.1段落元素 (27)6.4.2.2引用元素 (27)6.4.3模版工具箱设置 (28)6.5其他 (29)6.6模版列表区中的鼠标右键 (32)6.6.1编辑区 (32)6.6.2引用选择 (33)6.6.3添加关联 (33)6.6.4修改关联 (36)6.7快捷键 (37)约定：用‘【】’引起来的相关按钮或者是比较重要的，黑体字部分是术语或是章节中的关键字。
1系统简介随着人类进入Internet时代，“数字化”浪潮日渐席卷我们生活的各个领域。
也许您经常听到“电子病历”这个概念，那么，您知道什么是电子病历吗？✧电子病历：病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。
电子病历(Electronic Medical Record ，EMR)是指计算机管理的电子化病历。
它的优点是：1.不会霉烂、变质，而且耐热、耐腐蚀、贮存安全方便。
2.操作简单，敲几下键盘就能写出文档结构统一、措词标准的病历。
3.减轻医生的工作量，节约了时间同时也为查询、统计和研究提供了可靠而完整的数据。
4.实现无纸化，向数据库添加一条记录远比一张纸要廉价。
美国国立医学研究所将其定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持的能力。
而本系统就是那个特定系统的一部分，用于编辑和管理各种电子病历的模板，以及组成模板所用的各种元素的工具。
那什么又是电子病历模板呢？✧电子病历模板：为了实现结构统一、措词标准的病历，我们把描述各种病历的文字拆分为最小的有业务含义的元素，再把他们进行归类，然后按照各种病历的书写格式和用词，分别把元素组织在一起，对应每种病历制作电子病历模板后就能使用了。
电子病历模板是各种电子病历书写格式的参照，是电子病历的基础。
它的优点是：1.制作出来的元素在整个系统中可以通用。
2.在不同的医生书写电子病历时提供规范化的格式和用词。
使用者需有一定的计算机基础，熟悉病历的书写规范和格式，具备对病历术语和概念的总结、归纳和抽象能力。
1.1 模板概述文本模板：文本模板较为灵活，使用者除了根据模板中的提示来书写以外，还可以加入自己的话，作为补充。
比如主诉模板、病程记录模板。
1.1.1模板制作流程那么，如何制作一个模板呢？1. 对病历文本进行分解，从中提炼出基本元素。
✧基本元素：是电子病历一个句子中不可再划分的有业务含义的最小单位。
2.建立基本元素分类，以便日后维护和管理基本元素。
✧分类：为了便于管理、记忆和查找，用户必须在系统的通用基本元素下对其元素进行自定义分类✧通用基本元素：任何科室登录系统的用户都可以使用和编辑通用基本元素下面的元素。
3.制作基本元素。
4.建立复合元素分类，以便日后维护和管理。
✧复合元素：由一个或一个以上的由各种类型的基本元素、复合元素、普通文本组成有业务含义的元素。
5.制作复合元素。
6. 段落模板：由一个或一个以上的复合元素组成。
7. 用段落模板或复合元素作各种病历模板。
图1.1是模板制作的流程图。
图1.1 模板制作流程图1.2 语法分析我们已经了解了模板制作流程，现在列举一个实例，说明病历的语法分解方法。
对病历模板进行分解建立基本元素建立复合元素分类建立复合元素制作各种病历模板复合元素段落模板建立元素基本元素分类段落模板例1：如果描述一个‘胸部疼痛3日’病症的句子，我们就按照词语的类别，把它划分为‘胸部’（名词）、‘疼痛’（动词、行为短语）、‘3’（数词）和‘日’（单位名词）4个部分。
‘胸部’是这一句话中描述‘身体部位’的元素，‘疼痛’是描述‘症状’的元素，‘3’是‘数值’元素，‘日’是‘时间单位’元素。
那么如图1.2所示，我们应该可以在相应的元素分类中找到这些元素（假设这些元素已经定义好了）。
图 1.2这样按顺序组成一个复合元素:‘{身体部位}{常规症状}{数值}{时间单位}’，然后再把该复合元素添加到病历模板中(或先把该复合元素添加到段落模板,然后再把该段落模板添加到病历模板中),在使用该病历模板时选择和填写相应的项，效果如图1.3：图 1.3选择红色框的词语，并且在{数值}的位置上填写‘3’（在这个位置上只能输入数字和小数点）就可以组成需要的语句【】了，当然您也可以组成‘头部红肿28小时’等语句。
如果我们添加两个这样的复合元素(或段落模板)到病历模板中就能组成‘胸部疼痛3日，头部红肿28小时’的句子。
这样就避免了用词的随意性，给今后的数据收集、研究提供了方便。
本文将以：1.主诉病历模板：‘间断胸痛5年，加重伴气促1月’。
2.个人史病历模板：‘1980年2月29日，生于xxx（出生地），否认疫区久居史，否认烟、酒、浓茶及不良嗜好，否认放射线及毒物接除史。
’为例，按下面几种方式来说明模板的制作过程：1．制作基本元素－>制作复合元素－>制作病历模板；2．制作基本元素－>制作复合元素－>制作段落模板—>制作病历模板；3．制作基本元素－>制作复合元素－>制作段落模板—>（复合元素+段落模板）—>制作病历模板；1.3 系统主控菜单1.启动系统，登陆到【电子病历】系统界面，1.42.选择【电子病历模板编辑器】进入【模板编辑器界面】，如图1.4所示。
医生助手功能导航区事务提醒区功能快捷方式图1.4 电子病历界面通过选择菜单项，进入相应的编辑界面。
其它编辑界面将在以后的章节中介绍。
1.4 模板编辑器模板编辑器用来制作病历模板，其界面和功能分布如图1.5所示。
模块区工具栏切换模块区模板列表区编辑区图1.5模板编辑界面1.5 元素分类前面讲过，为了便于管理、记忆和查找，在增加元素前必须增加或选择元素分类。
增加一个自定义分类的步骤如下：1.在图1.5中打开模块区中的【基本元素】模块，用鼠标右击左边列表框里的“通用基本元素”，或打开模块区中的【复合元素】模块，用鼠标右击左边列表框里的“通用复合元素”。
2.在弹出菜单中选择【增加－>元素分类】，弹出对话框，如图1.6所示。
3.【在元素分类名称】一栏写上可以对将要添加的元素具有归纳性的文字。
如‘数值’，表示该分类下的元素都是与‘数值’有关的。
4.单击【确定】就增加了一个分类‘数值’，如果已有‘数值’这个分类那么系统会提示‘名称重复，保存失败’。
删除分类的步骤如下：1.在图1.5中打开模块区中的【基本元素】模块，用鼠标左击展开左边列表框里的“通用基本元素”，或打开模块区中的【复合元素】模块，用鼠标左击展开左边列表框里的“通用复合元素”，然后选择一个下面没有元素的分类节点（删除元素分类前必须先删除属于它的元素）。
2.在弹出菜单中选择【删除】或是单击图1.5工具栏中的删除按钮，删除成功系统会提示‘删除成功’。
3.如果删除下面有元素或是有分类的分类，那么系统会提示‘xxx有子节点，不能删除’注意：1.基本元素和复合元素具有不同的分类，在它们各自的分类里面，分类的名称必须唯一。
2.可以在一个自定义分类下增加任意多个的子分类。
图 1.6元素分类与元素的关系如图1.7所示：元素分类通用基本元素通用复合元素自定义分类自定义分类基本元素复合元素图1.72制做基本元素2.1 基本元素概述基本元素是构成病历模板的最小单位。
基本元素分为：文本型、数值型、选择型、查询字典型、格式化型。
表2.1分别说明各了个类型的特点。
表2.1现在我们回过头来分析一下1.2语法分析小节最后提到的两个例子： 1. 主诉病历文本：‘间断胸痛5年，加重伴气促1月’。
2. 个人史病历文本：‘1980年2月29日，生于xxx （出生地），否认疫区久居史，否认烟、酒、浓茶及不良嗜好，否认放射线及毒物接除史。
’ 通过分析把他们分解成基本元素，如表2.2所示：分类 元素名称 元素类型 例子中的文本数值 时间数值 数值型 5，1，1980，2，29描述 描述文本 文本型 生于 单位 时间单位 选择型年，月，日 频率 发病频率 间断 身体部位身体部位 胸症状常规症状 痛 伴随症状 伴气促 确认否认 否认接触致病因素 疫区久居史，烟、酒、浓茶及不良嗜好，放射线及毒物接除史 趋势加重地址中国省市查询字典型 xxx （出生地）表2.2下面我们就按照表中的数据来制作基本元素。
2.2 增加基本元素分类基本元素分类制作方法，请参见1.5元素分类小节。
基本元素类型说明 举例数值型在它的位置上能输入0～9的数字、小数点和‘+’、‘—’、‘/’、‘%’号，另外还有‘c ’、‘Backspace ’、‘F —E ’三个功能 药品的数量、病人的血压值、时间等 文本型 相当于我们平常在用word 和记事本是所编辑的任意文字。
它的随意性最强对某一个病人的忠告、文本中不需要参与统计的文本 选择型 由用户从病历中总结和归纳而成自定义选择项。
最多50个选项，每个选项30个汉字 时间单位‘秒、分钟、小时、天、月、年’查询字典型 从用户组织的字典中读取数据，与选择型不同的是可以输入拼音码来查询 心血管系统疾病字典，中国地名格式化型格式化型指的是日期型如病历中的用到的日期型“年月日”2.3 增加基本元素2.3.1制作文本型基本元素在模板编辑器中，用鼠标选中图1.5模块区中的“基本元素”，点击按钮【增加】，出现基本元素的类别选择菜单（图2.1），或者在基本元素编辑界面的树型列表上右击鼠标弹出菜单（图2.2）。