依那普利合理用药教育
不合理处方评析
临床常见不合理用药实例解析背景处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。
处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。
今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
患者信息：女，45 周岁临床诊断：孕产妇高血压,特指甲状腺功能减退症注释：妊娠高血压（3月）1.马来酸依那普利片（10mg*20）用法：口服qd(1日1次)1次1片2.左甲状腺素钠片（50ug*100）用法：口服bid(1日2次)1次1片1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。
(1)左甲状腺素钠片处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。
解析：左甲状腺素钠片应该将一天需求量早晨1次顿服，空腹服用。
建议调整给药频次。
2.有用药禁忌。
(1)马来酸依那普利片有用药禁忌。
解析：依那普利增加妊娠期女性胎儿致畸风险，妊娠期妇女禁止使用。
请更换其他降压药物。
患者信息：男，6 周岁临床诊断：上呼吸道细菌感染注释：无1.阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（156.2mg*6袋）用法：口服tid(1日3次)1次156.2mg 2.复方甲氧那明胶囊（60粒）用法：口服tid(1日3次)1次1粒1.无注明过敏试验及结果的判定(1)阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂无注明过敏试验及结果的判定解析：阿莫西林/克拉维酸未行青霉素皮试或注明皮试结果。
阿莫西林克拉维酸在首次开始使用前必须先进行青霉素皮试。
2.有用药禁忌(1)复方甲氧那明胶囊有用药禁忌解析：复方甲氧那明胶囊为复方制剂，每粒胶囊中含以下成份：盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏。
那可丁是罂粟属植物鸦片中提取得到的。
复方甲氧那明胶囊禁用于未满8岁的患儿。
2024。
2021年执业药师继续教育答案汇总
2021年执业药师继续教育答案汇总H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路考试1 . 如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为H型高血压。
“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。
我国3亿高血压患者中，（）为“H型高血压”A.10umol/L，75%B.15umol/L，75%C.10umol/L，80%D.12umol/L，90% 参考答案：A2 . 亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：（），研究发现，MTHFR C677T突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的（），CT，TT，降低B.AA，AC，CC，降低， CT，TT，升高D.AA，AC， CC，升高参考答案：C3 . 大量研究表明， Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。
2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy 每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增加（）；Hcy 每降低（），缺血性心脏病风险降低（），脑卒中风险降低（）A.5μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%；B.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%； C.3μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%；D.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；参考答案：A4 . 马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。
依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为（）A.0.4mg/dB.0.8mg/dC.1mg/dD.5mg/d 参考答案：B5 . 中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。
依那普利用法
依那普利用法依那普利（Enalapril）是一种常用的抗高血压药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂。
它的作用是通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素的合成，从而扩张血管，降低血压，减少心脏负担。
依那普利具有良好的疗效和安全性，被广泛应用于临床治疗高血压、心力衰竭等疾病。
下面将介绍依那普利的用法及相关注意事项。
一、用法1. 剂量：一般情况下，初始剂量为每日1次10mg。
根据病情和个体情况调整剂量，最大剂量为每日40mg。
老年患者初始剂量较低，通常为每日5mg。
2. 给药时间：依那普利通常一天分1-2次服用，最好在早晨或饭后服用，可以减少药物的胃肠道不良反应。
3. 给药途径：依那普利是通过口服给药，应遵医嘱按时按量服用。
二、注意事项1. 药物相互作用：依那普利与某些药物同时使用可能增加药物的毒副作用，如降血压药、利尿剂、口服避孕药等，应遵医嘱慎用。
应避免与含钾高的补钾剂或含钾高的食物同时使用，以免导致高血钾。
2. 不良反应：依那普利可能会引起头晕、乏力、咳嗽等不良反应，如有不适不要自行停药，应及时告知医生。
3. 孕妇及哺乳期妇女慎用：依那普利可能对胎儿产生不良影响，怀孕及哺乳期妇女应在医生指导下使用。
4. 低钠饮食：在服用依那普利期间，应辅以低钠饮食，以有利于降低血压，减少心脏负担。
三、注意事项1. 临床疗效观察：患者在用药期间应定期至医院复诊，定期测量血压并进行心功能监测，以及时调整用药方案。
2. 注意个体差异：患者在用药期间应根据个体差异，及时向医生反馈用药效果及不良反应，以便医生调整用药方案。
四、结语依那普利作为一种重要的抗高血压药物，已在临床上得到广泛应用，并取得了显著的疗效。
在使用依那普利时，患者需密切遵守医嘱，按时按量服药，并且注意药物的不良反应和注意事项。
也应及时向医生反馈用药效果和不良反应，以便医生及时作出调整。
希望通过本文的介绍，能够帮助患者更好地了解依那普利的用法及相关注意事项，从而更好地管理自身的疾病。
依那普利说明书
依那普利说明书
一、依那普利的说明书二、依那普利片的药代动力学怎样三、培哚普利片与依那普利片的区别有哪些
依那普利的说明书1、依那普利的说明书
药物名称:依那普利。
英文名称:Enalapril。
分子式:C20H28N2O5。
药物别名:益压利,恩纳普利,依纳普利,苯丁脂脯酸,苯丁酯脯酸,苯脂丙脯酸,苯酯丙脯酸,依拉普利,依那林。
药物类别:抗高血压用药。
所属类别:血管紧张索I转换酶抑制药。
剂型规格:片剂:5mg/片,10mg/片,20mg/片。
2、依那普利的适应症状
本品适用于各种程度高血压病、肾血管性高血压及糖尿病合并高血压病患者的治疗;也可用于慢性充血性心力衰竭的治疗,尤以常规应用洋地黄或利尿药难于控制者,能延缓充血性心力衰竭症状的临床进展及减少住院治疗的需要。
3、依那普利的用法用量
原发性高血压。
血压的严重程度,起始剂量为10毫克至20毫克,每日1次。
对轻度高血压,建议起始剂量为每日10毫克。
治疗其它程度的高血压,起始剂量为每日20毫克。
常用维持剂量为每日20毫克。
根据病人的需要,可调整至最大剂量每日40毫克。
肾血管性高血压,这类病人的血压和肾功能对血管紧张素转换。
依那普利的作用与功能主治
依那普利的作用与功能主治一、作用与功能依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，常用于治疗高血压和心力衰竭。
作为一种药物，依那普利的作用主要有以下几个方面：1.抑制血管紧张素转换酶（ACE）：依那普利通过抑制ACE的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成。
血管紧张素Ⅱ是一种强效的血管收缩物质，抑制其生成可以降低血管阻力，扩张血管，从而降低血压。
2.减少醛固酮的分泌：依那普利可抑制醛固酮的分泌，减少其对钠的重吸收和钾的排泄。
这对于心排量的维持和水钠平衡非常重要。
3.提高一氧化氮（NO）的生成：依那普利能够促进一氧化氮的生成，而一氧化氮能够扩张血管，并起到抗血小板聚集的作用，进一步降低血压。
二、主治疾病根据依那普利的作用与功能，它主要用于治疗以下疾病和症状：1.高血压：依那普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够降低血管阻力，扩张血管，从而有效地降低血压。
高血压是一种常见的心血管疾病，如果不加以控制和治疗，会对心脑血管系统造成严重的损害。
2.心力衰竭：依那普利可减少血管紧张素Ⅱ的生成，降低血管阻力，减轻心脏负担，从而改善心力衰竭的症状。
心力衰竭是一种心脏功能减退的疾病，常常伴随疲劳、呼吸困难和水肿等症状。
3.心肌梗死的保护作用：依那普利可通过提高一氧化氮的生成，减少血小板聚集，增加冠脉血流量，从而减少心肌梗死的损伤范围。
4.肾病综合征：依那普利能够减少肾小球内压力和肾小动脉内压，减轻肾脏的负担，对肾病综合征有一定的治疗作用。
需要注意的是，依那普利作为药物也存在一定的适应症和禁忌症，患者在使用前应该咨询医生并按照医嘱使用。
此外，依那普利也可能会出现一些副作用，如咳嗽、头晕、乏力等，如果出现不适症状，应尽快告知医生。
住院患者用药指导
8、出院后继续口服上述药物,规律监测凝血功能、血脂、血糖,定期监测血常规、肝肾功能等,如有异常,及时处理；
9、不要擅自加减剂量或停药,据医嘱减量,按疗程服药;
临床药师热诚为您服务谢谢您对我们工作的支持与配合祝您早日康复
市第一人民医院临床药学科
3、阿司匹林肠溶片：应用期间可能出现上、下胃肠道不适,如消化不良、胃肠道和腹部疼痛,如不能耐受,可于饭后服用;由于阿司匹林对血小板的抑制作用,阿司匹林可能增加出血的风险,如：牙龈出血或皮下瘀斑等,如出现出血情况,应立即告知医师或临床药师；
4、瑞舒伐他汀钙片：应用期间,若出现无不明原因的肌肉疼痛、肌肉压痛或肌肉无力情况,请告诉医师或临床药师;治疗前、治疗开始后12周及剂量增加后12周应检查肝功能,此后应定期如每半年检查；
一日1片晚餐后1小时服
调脂
格列美脲片2mg
一日2次,一次1片随餐服用
降糖
美托洛尔片倍他洛克50mg
一日2次,一次半片餐中服用
降压
依那普利片10mg
一日2次,一次1片
患者用药教育记录：
1、家属和患者配合做好患者的饮食,低脂、低盐、糖尿病饮食,多食新鲜蔬菜,减少碳水化合物的摄入,适量运动；
2、注意休息,避免熬夜、着凉；
住院患者用药指导
病区：神经内科临床药师：日期：2017年月日
床 号
01
患者姓名年 龄岁50住院号性 别女
入院日期
入院诊断：1.脑出血 右侧基底节区2.高血压病3级 极高危组3.2型糖尿病
药物过敏史：无
患者用药情况
药品名称
使用方法
给药目的
阿司匹林肠溶片拜阿0.1g
依那普利贝那普利福辛普利和赖诺普利的分类介绍
依那普利贝那普利福辛普利和赖诺普利的分类介绍1. 依那普利（Enalapril）：依那普利是一种长效的ACE抑制剂，用于治疗高血压和心力衰竭。
它通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ水平，从而扩张血管，降低血压。
除了降低血压外，依那普利还可以改善心脏功能，减轻心脏负荷。
依那普利的优点是副作用少，而且具有良好的耐受性。
常见的副作用包括咳嗽、头痛、乏力和头晕等，但一般都是轻度的，且在使用一段时间后会逐渐减轻。
需要注意的是，依那普利在孕妇中使用可能对胎儿造成不良影响，因此孕妇慎用。
2. 贝那普利（Benazepril）：贝那普利是另一种常用的ACE抑制剂，也是一种长效药物。
它的作用机制与依那普利相似，通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，从而降低血压。
贝那普利的临床应用主要是治疗高血压和心力衰竭。
贝那普利与其他ACE抑制剂的区别在于其代谢途径。
贝那普利是经过肝脏代谢，而不是通过肾脏排除。
因此，在肝功能损害的患者中使用贝那普利时需要慎重，并且需要调整剂量。
3. 福辛普利（Fosinopril）：福辛普利是一种短效的ACE抑制剂，它在体内转化为其活性代谢产物福辛普利酯酯（Fosinoprilat）。
与其他ACE抑制剂相比，福辛普利的特点是其降压效果持续时间较短。
福辛普利与其他ACE抑制剂相比，除了具有降压作用外，还可以减轻心脏肌肉重塑，改善心脏功能。
它被广泛用于高血压、心力衰竭和冠心病的治疗。
不过，福辛普利的副作用与其他ACE抑制剂相似，如咳嗽、头痛和乏力等。
4. 赖诺普利（Lisinopril）：赖诺普利是一种短效的ACE抑制剂，也是一种常用的抗高血压药物。
与福辛普利类似，赖诺普利通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ水平，达到降压的效果。
赖诺普利的优点是副作用少，耐受性好。
赖诺普利可以作为单药疗法用于轻度高血压患者或不能耐受其他降压药物的患者。
此外，赖诺普利还可以与另一种降压药物氨氯地平合用，以达到更好的降压效果。
埃利雅(马来酸依那普利分散片)使用说明
埃利雅(马来酸依那普利分散片)用法用量1.对于盐﹑水流失(如透析﹑呕吐/腹泻﹑利尿治疗)，严重肾性高血压的患者使用依那普利进行治疗时，治疗开始会引起明显的血压下降。
如可能，应用依那普利前应先纠正盐和/或液体流失。
必要时减少或停止使用利尿剂。
这些患者开始时在早晨用最低剂量的依那普利2.5mg。
2.在初次用药﹑增加剂量和/或使用利尿剂时，为避免发生不可预见的低血压反应，应观察至少8小时。
3.对于患有恶性高血压的患者，使用依那普利治疗必须在医院进行。
除非有医嘱，否则按下法服药:(1)高血压:通常的初始剂量为晨服5mg(1片依那普利)，如果血压不能达到正常，可将剂量增加至10mg(2片依那普利)。
在服药3周后才可增加剂量，维持剂量一般为10mg/日，最大剂量为40mg/日。
(2)中度肾功能障碍(肌酐清除率30～60ml/min)和老年患者(超过65岁)的剂量:初始剂量为晨服2.5mg(半片依那普利)，维持剂量一般为5～10mg/日(1～2片依那普利)。
最大剂量不得超过20mg/日(4片依那普利).(3)严重肾功能障碍(肌酐清除率小于30ml/min和透析)患者的剂量:初始剂量为晨服2.5mg(半片依那普利)。
透析患者在透析后服药。
维持剂量一般为5mg/日(1片依那普利)。
最大剂量不得超过10mg/日(2片依那普利)。
服药时间与用餐无关，一般每天早晨一次服用全天剂量。
如果需要也可以分为早﹑晚两次服。
由主治医师决定用药的疗程。
注意事项1.个别病人，尤其是在应用利尿剂或血容量减少者，可能会引起血压过度下降，故首次剂量宜从2.5mg开始。
2.定期作白细胞计数和肾功能及血钾测定。
不良反应1.可有头昏、头痛、嗜睡、口干、疲劳、上腹不适、恶心、胸闷、咳嗽、蛋白尿、皮疹、面红等。
2.必要时减量。
如出现白细胞减少，需停药。
禁忌1.对本品过敏者或双侧性肾动脉狭窄患者忌用。
2.儿童、肾功能严重受损者慎用。
适应症本品用于高血压。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
依那普利合理用药教育
一、重要警示！以下内容对您的健康非常重要，请仔细阅读！
依那普利可能对胎儿造成严重损害，甚至引起死亡。
用药期间如果发现怀孕，请立即就诊。
二、本药主治疾病？
依那普利具有降血压及抗心力衰竭的作用。
主要用于以下情况：高血压；预防和治疗心力衰竭；预防冠状动脉缺血；医生也可能因其他原因给您处方本药，详情可咨询医生或药师。
三、用药前注意事项？
1.如果您存在肾功能损害或正在接受血液透析治疗，请提前告知医生。
您的剂量或用药时间间隔可能需要调整。
因透析可能减弱药效，您需要在透析治疗后用药。
2.如果您存在以下情况，可能不能使用依那普利。
请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生：
•肾动脉狭窄。
•原发性醛固酮增多症。
•肾移植术后。
•肝脏疾病、肝功能衰竭。
•血管神经性水肿或使用同类药出现过血管神经性水肿。
3.新生儿及肾功能损害的儿童用药的安全性暂不清楚，不推荐给这类儿童使用。
4.孕妇用药请咨询医生。
依那普利可通过胎盘。
怀孕3个月以上的妇女用药可能造成胎儿和新生儿损伤。
不推荐孕妇用药。
如果发现怀孕，请立即就诊。
必须用药时，需进行超声检查，并密切观察新生儿是否出现低血压、少尿、高钾血症症状。
5.哺乳妇女用药请咨询医生。
用药后乳汁中含有依那普利。
哺乳期妇女如需用药，请先咨询医生或药师。
四、如何合理使用本药品？
1.食物对依那普利的药效无影响，您餐前、餐中或餐后用药都可以。
但含盐量高的食物可能减弱药效，请避免随高盐饮食服用。
2.用于治疗高血压时，通常在早晨一次服用全天的剂量。
可有效控制白天的血压高峰，降压效果好，并可减少心血管事件发生的危险性。
如果需要也可分早、晚两次服用。
3.如果您服用的是口腔崩解片，请将药片放在舌上，待其完全溶解后直接吞服，无需用水送服。
4.如果您服用的是分散片，您可用水溶解后服用，也可以含服或直接吞服。
5.不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。
五、用药期间注意事项？
1.请避免饮酒用药期间饮酒可增加酒精的作用。
请您避免饮酒或含有酒精的饮料。
2.请尽量避免驾驶等危险行为依那普利可影响驾驶或操作机械的反应或能力。
用药期间请您尽量避免驾驶或操作机械。
3.坐躺后请缓慢起身如果坐或躺后迅速起身，可能出现头晕或晕倒。
请缓慢起身，爬楼梯时也请注意这种反应。
4.请多喝水如果天气炎热或运动导致您出汗过多，请多喝水，以防脱水引起低血压。
呕吐和稀便也会造成脱水，如果出现请您及时就诊。
5.请采取避孕措施用药对胎儿有影响，请您采取避孕措施避免怀孕。
如果发现怀孕，请立即就诊。
6.有依那普利引起低血压和肾功能衰竭的报道。
建议用药期间密切监测血压和肾功能。
7.依那普利可能引起高钾血症和白细胞减少。
建议用药期间定期监测血象和血钾水平。
8.依那普利会影响血糖水平。
接受口服降糖药或胰岛素的糖尿病病人在用药期间(尤其是第一个月)请密切监测血糖值。
六、用药后可能出现以下不良反应：
1.用药后可能会有晕眩、头痛、疲乏、虚弱、低血压、晕厥、恶心、腹泻、肌肉痉挛、皮疹和咳嗽等副作用。
2.用药过量可能出现严重低血压、心跳过慢、心源性休克、电解质紊乱、肾衰竭。
3.您可能出现其他的副作用，如果您用药后感觉不适，请就诊！
七、如何保存或处理这个药品？
请在25℃以下，避光处，密封保存。
请勿放置在潮湿环境中。
八、用药常识
1.用药前请仔细与您的医生或药师进行沟通，将您所患或者曾经患过的疾病及正在接受的治疗方案告知医生，包括正在使用的所有药品(西药、中药、保健品)。
这样医生才能全面的了解您的身体情况，给您最佳的治疗措施。
2.药盒包装上有OTC标记的药品为“非处方药”，相对安全，您可自行在药店购买，依据说明书使用。
无OTC标记的药品请依据医生处方购买和使用，切勿自行用药。
3.一般来说，如果您曾经对某种药物过敏，是不能再使用这个药的。
过敏的症状包括如皮肤出疹子；发痒；呼吸急促；咳嗽；脸、嘴唇、舌头或喉咙肿胀等。
用药前您应该将您曾经对药物或食物过敏的情况告知医生。
4.用药前请确认给药方法和给药途径。
不当使用可能造成无效或中毒等不良后果。
5.请严格按照说明书或医生处方中的剂量使用，超量可能引起中毒，减量则可能减弱疗效甚至贻误病情。
6.儿童因为发育不完全的原因，对药品的反应与大人不同，故通常用药剂量也与成人存在差异，请不要按照成人剂量给儿童用药。
7.服用片剂或胶囊时，请用适量清水送服，勿干吞、干咽。
服药后15分钟内不要躺下，以免药物停留在食管，造成食管灼伤。
8.当您出现忘记了用药的情况时，除非前文有其他建议，请在记起的时候尽快用药。
但如果已经接近下一次的用药时间，请跳过这次用药。
切记不可服用双倍剂量！
9.如您怀疑用药过量，请立即就医，过量的症状与副作用相似。
如患者已昏迷或暂停呼吸，请立即拨打急救电话120。
10.请妥善保管自己的药品，不要将自己的药品给予其他人使用。
11.请将药品放在儿童和宠物接触不到的地方保存。
12.请您定期检查药品的有效期(在药品包装盒上)。
当您发现药品已经过期或者出现变色、变形，或出现不正常的气味，请立即丢弃。
不要冲入水池或厕所，以免造成环境污染。