神经科体格检查
神经内科体格检查步骤
神经内科体格检查步骤咱来唠唠神经内科的体格检查步骤哈。
一进检查室，先看看患者的整体状态。
就像你跟朋友见面，先打量一下他的精气神儿。
看他是清醒的、迷糊的，还是有点萎靡不振呢？这能给咱一个初步的印象。
然后就到头部啦。
摸摸头，看看有没有啥外伤啊，肿块之类的。
这就像检查一个小宝贝有没有在脑袋上磕着碰着一样。
再看看头发的分布，有时候一些疾病可能会让头发变得稀疏或者分布不均匀呢。
眼睛可是个重点哦。
让患者跟着你的手指动一动，看看眼球的活动是不是灵活自如。
就像指挥一场眼球的小舞蹈似的。
再用手电筒照一照瞳孔，看瞳孔对光的反应。
正常的瞳孔就像个听话的小卫士，光照一下就会收缩。
要是反应不正常，那可能就有点问题啦。
接着就是面部啦。
让患者皱皱眉头、闭闭眼、鼓腮帮子。
这就像是让脸做个小体操。
要是哪一块肌肉不听话，动不起来，那可能是面神经出了状况。
再看看舌头。
让患者伸舌头，可别小看这个动作哦。
舌头要是伸得歪歪扭扭的，或者抖个不停，那可能是神经系统在捣鬼呢。
颈部也不能放过。
摸摸脖子上的肌肉紧不紧，转一转脖子，看看有没有受限。
这就好比检查脖子这个小关节是不是润滑灵活。
四肢也很重要呢。
先看看四肢的肌肉有没有萎缩，就像看看四肢是不是瘦了一圈儿。
然后让患者抬抬腿、伸伸胳膊，感受一下力量。
要是软绵绵的，没什么劲儿，那肯定是哪里不太对啦。
再用小锤子敲敲肌腱，看看反射是不是正常。
这小锤子敲起来就像在和神经玩个小游戏，正常的话会有相应的反应哦。
最后就是感觉的检查啦。
用小棉棒或者小针轻轻触碰患者的皮肤，问问他有没有感觉。
就像在皮肤上玩个小测试，看看感觉神经有没有在好好工作。
神经内科的体格检查就像一场小小的探索之旅，每一步都很关键，都可能发现隐藏在身体里的小秘密呢。
这样一步一步地检查，就能对患者的神经系统状况有个大概的了解啦。
神经系统体格检查42517
椎体束征检查haddock, • Oppenheim • Gordon.
屈性病理征：
• Hoffmann,
用六级分级法以记录肌力大小
肌力检查
• 检查部位
上肢：三角肌，肱二、三头肌，伸、屈腕肌，握力，对指 肌力。
下肢：髂腰肌，股四头肌，股二头肌，胫前肌，腓肠肌， 伸、屈趾肌。
• 六度分级法
0度：无肌肉收缩活动 1度：可看到或触到有肌肉收缩活动，但无关节活动 2度：所产生的动作不能胜过其肢体的重力 3度：可抵抗地心引力而活动 4度：稍能抵抗检查者的阻力 5度：正常肌力
肌张力 肌萎缩 反射 病理反射
中枢性瘫痪 增强 无 增强或亢进 有
周围性瘫痪 减弱或消失 有 减弱或消失 无
不随意运动检查 即不自主运动检查：随意肌不自 主地收缩所发生的一些无目的的异常动作。
• 震颤
1、静止性震颤 2、老年性震颤 3、动作性震颤 4、扑翼样震颤 5、小震颤
• 舞蹈样运动 • 手足徐动 • 手足抽动 • 摸空征
神经核：位于延髓 检查方法：
• 运动：观察声音有否嘶哑，带鼻音，有无饮水咳呛，观察 悬雍垂及软腭的活动情况。
• 反射：咽反射 • 味觉：舌后1／3味觉为舌咽神经支配。
临床意义：
• 真性球麻痹见于脑干脑炎、多发性神经炎、脊髓灰质炎和 鼻咽癌转移等
• 假性球麻痹见于两侧脑血管病变和脑炎等
功能：支配耸肩和转头动作的斜方肌和胸锁乳突肌 神经核：位于延髓和颈髓上段 检查方法：
一侧视神经损伤造成一侧偏盲 视交叉中部损伤造成两颞侧偏盲 一侧视束造成同侧偏盲 部分视放射及视中枢损伤造成同侧1/4视野缺损
神经体格检查技能考试
神经体格检查技能考试神经体格检查技能考试是医学领域中一项重要的考试，旨在评估考生是否具备进行神经体格检查的基本技能和知识。
神经体格检查是神经科医生诊断神经系统疾病的重要手段之一，因此，对于神经科医生来说，掌握神经体格检查技能是非常必要的。
在神经体格检查技能考试中，考生需要展示对神经系统基本知识、神经系统查体方法和注意事项等内容的理解和掌握。
这些内容涉及了头部、面部、颈部、躯干和四肢等多个部位的神经系统检查，包括感觉、运动、反射和自主神经等方面的测试。
在考试中，考生需要通过模拟或真实患者来展示自己的技能。
这包括对患者进行详细的询问、观察、触诊和神经系统功能的评估等。
在这个过程中，考生需要注意患者的感觉、运动和语言等方面的情况，以及患者的姿势、步态和动作等方面的情况。
在进行神经体格检查时，考生需要遵守一系列的操作规范和注意事项。
这些内容包括保护患者的隐私和安全、避免对患者造成不必要的痛苦和损伤等方面。
同时，考生还需要注意自己的个人卫生和防护措施，以避免交叉感染等问题的发生。
在进行神经体格检查时，考生还需要注意对患者的沟通和解释。
这包括向患者解释检查的目的和方法、告知患者可能出现的不适感等方面。
同时，考生还需要关注患者的情感和心理状态，以避免患者过度紧张或焦虑等情况的发生。
总之，神经体格检查技能考试是一项非常重要的考试，对于神经科医生来说是非常必要的。
在考试中，考生需要展示自己的技能和对神经系统基本知识的理解。
同时，考生还需要遵守操作规范和注意事项，注重患者的安全和隐私等方面的问题。
最终目标是评估考生是否具备进行神经体格检查的基本技能和知识，以及是否能够为患者提供高质量的医疗服务。
为了通过神经体格检查技能考试，考生需要做好充分的准备。
这包括对神经系统基本知识的复习、对神经系统查体方法和注意事项的学习和实践等方面。
同时，考生还需要注重提高自己的技能水平和实践经验，这可以通过参加相关培训课程、实习和临床实践等方式来实现。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查标题：体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中非常重要的一部分，可以帮助医生评估患者的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统功能是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，帮助读者更好地了解神经系统检查的内容和意义。
一、神经系统检查的评分标准1.1 意识状态- 神志清楚：患者清醒，能够清晰地回答问题和与医生交流。
- 意识模糊：患者表现出思维迟缓，回答问题不清晰。
- 昏迷：患者无法醒来，对外界刺激没有反应。
1.2 神经系统体征- 肌张力：正常情况下，四肢肌张力均匀，没有异常。
- 肌力：通过肌力测试，医生可以评估患者的肌肉力量是否正常。
- 反射：医生会检查患者的膝腱反射、踝腱反射等，以评估神经系统的反射功能。
1.3 感觉和运动功能- 感觉：医生会检查患者对疼痛、触觉等感觉的反应，以评估感觉功能是否正常。
- 运动功能：医生会让患者做一些简单的运动动作，如握拳、抬腿等，以评估患者的运动功能是否正常。
- 平衡和协调：医生会检查患者的平衡和协调能力，以评估神经系统的功能是否正常。
二、神经系统检查的意义2.1 早期发现疾病神经系统检查可以帮助医生早期发现一些神经系统疾病，如中风、帕金森病等，从而及时采取治疗措施。
2.2 评估治疗效果通过神经系统检查，医生可以评估治疗的效果，及时调整治疗方案。
2.3 指导康复训练神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导，帮助患者恢复神经系统功能。
三、神经系统检查的注意事项3.1 专业医生指导神经系统检查需要由专业医生进行，患者不要自行进行检查，以免造成误诊。
3.2 患者配合患者在进行神经系统检查时需要积极配合医生的操作，以确保检查结果准确。
3.3 定期检查对于一些患有神经系统疾病的患者，需要定期进行神经系统检查，以监测疾病的发展情况。
四、常见神经系统疾病4.1 中风中风是一种常见的神经系统疾病，主要表现为突发性的脑血管疾病，严重时会导致瘫痪等后果。
神经系统专科体格检查
神经系统专科体格检查一、一般检查神志是否清楚，查体是否配合，对答是否切题，言语是否流利，精神状态及粗测高级智能等。
二、脑神经1.I嗅神经如无主诉可不查，如需要可使用有挥发性但无刺激性的物质（如香水、咖啡、薄荷水）。
2.Ⅱ视神经视力和视野的粗测，眼底：正常视神经盘圆形或椭圆形、边缘清晰、颜色淡红、生理凹陷清晰、动脉色鲜红、静脉色暗红、动静脉管径比例 2：3。
3.Ⅲ动眼、Ⅳ滑车、Ⅵ展神经是否存在眼睑下垂、眼球运动是否受限、有无眼球震颤和复视；瞳孔大小、形态、直接/间接对光反射、调节反射、辐辏反射。
4.Ⅴ三叉神经（1）感觉：分别检查三叉神经三支分布区域的感觉，比较双侧、中心及外周。
（2）运动：嘱患者用力咀嚼，触诊颞肌和咬肌，张口看下颌是否偏斜。
（3）角膜反射：向一侧注视，棉絮由侧方轻触注视方向对侧的角膜，引起双侧瞬目动作。
（4）下颌反射：微张口，拇指置于患者下颏正中，叩诊锤叩击手指。
5.Ⅶ面神经（1）运动功能：观察双侧额纹、鼻唇沟、口角是否对称；嘱患者做闭目、皱眉、示齿和鼓腮动作。
（2）味觉：舌前 2/3味觉。
6.Ⅷ前庭蜗神经（1）耳蜗神经1）Rinne试验：振动的音叉放在乳突上（骨导）至听不到声音后音叉移动至同侧外耳道旁（气导），正常情况下气导>骨导。
2）Weber试验：振动的音叉放在前额或颅顶正中。
检查结果分析见表-1表-1 Rinne试验及Weber试验（2）前庭神经：观察有无眼球震颤和平衡障碍等。
7.Ⅸ舌咽和Ⅹ迷走神经注意患者的发音，询问有无吞咽困难和饮水呛咳，观察悬雍垂是否居中、双侧软腭抬举是否对称；咽反射：嘱患者张口发“啊”，压舌板轻触两侧咽后壁黏膜。
8.Ⅺ副神经观察有无斜颈或塌肩，评估转头和耸肩的力量。
9.Ⅻ舌下神经观察舌在口内有无舌肌纤颤，伸舌是否居中，有无舌肌萎缩。
三、运动系统检查1.肌容积观察有无肌肉萎缩或假性肥大。
2.肌张力检查肌肉在静止松弛状态下的紧张度。
3.肌力0级：肌肉无收缩活动。
神经系统体格检查
神经系统体格检查神经系统体格检查是评估神经系统功能状态的重要方法，对于诊断神经系统疾病、监测疾病进展以及评估治疗效果都具有关键意义。
神经系统体格检查通常包括一般检查、颅神经检查、运动系统检查、感觉系统检查、反射检查以及自主神经功能检查等多个方面。
一般检查首先会观察患者的意识状态，这是判断大脑功能是否正常的重要指标。
看患者是清醒、嗜睡、昏睡还是昏迷。
同时，要注意患者的精神状态，是否存在焦虑、抑郁、谵妄等异常。
还要检查患者的头部和颈部，观察头颅的形状、大小有无异常，有无头皮损伤、肿块等。
检查颈部的活动度，有无颈项强直，这对于判断脑膜刺激征很重要。
颅神经检查共有 12 对。
第一对嗅神经，检查时让患者闭目，用不同气味的物品让其分辨，注意两侧对比。
第二对视神经，主要通过视力、视野和眼底检查来评估。
第三对动眼神经、第四对滑车神经和第六对外展神经，共同控制眼球运动，检查时观察患者眼球的运动是否灵活、对称，有无斜视、复视等。
第五对三叉神经，检查面部感觉和咀嚼肌力量。
第七对面神经，观察患者的面部表情肌是否对称，有无口角歪斜等。
第八对前庭蜗神经，通过听力测试和平衡功能检查来评估。
第九对舌咽神经和第十对迷走神经，主要检查吞咽、发音等功能。
第十一对副神经，检查胸锁乳突肌和斜方肌的力量。
第十二对舌下神经，观察伸舌是否居中，有无舌肌萎缩、震颤。
运动系统检查包括肌肉力量、肌张力、肌容积、不自主运动和共济运动等方面。
检查肌肉力量时，让患者对抗阻力进行不同关节的运动，根据肌力的分级标准来判断。
肌张力是指肌肉在静止状态下的紧张度，可通过触摸肌肉的硬度和被动活动时的阻力来评估。
肌容积则观察肌肉有无萎缩或肥大。
不自主运动如震颤、舞蹈样动作、手足徐动等，能反映基底节等部位的病变。
共济运动的检查包括指鼻试验、跟膝胫试验等，用于评估小脑的功能。
感觉系统检查分为浅感觉、深感觉和复合感觉。
浅感觉包括痛觉、温度觉和触觉，用针、棉签、冷热物体等分别进行测试。
Neurological Examination (神经系统体格检查)
中脑正中核，Parlia 下核损害：
甲型脑炎，ms
特征：辐辏不能；
但瞳孔调节（瞳孔收缩）存在；
核间性眼肌麻痹
前核间型：凝视中枢（旁展核）至对侧动眼N核病变。 向病侧注视时：对侧内直肌不收缩， 但辐辏正常。 后核间型：旁展核至同侧外展N核病变。 向病侧注视时：同侧外直肌不收缩， 但反射刺激 ，可有外展动作。
失语症：
运动性失语：Broca下区损害 完全性，不完全性（单词/电报样） 感觉性失语：Wernicke氏区损害 语言混乱，答非所问，喋喋不休 混合性失语：运动+感觉 命名性失语：枕叶和颞叶交界区病损 意义性失语：角回和缘上回病变 复杂语句结构不理解- -饭前洗手？xx碰xx 被动语态理解困难--苹果被小孩吃了 失读/失写症：角回/额中回后部受损 失算症：左侧枕顶区病损
方
法
两侧分 开检查， 忌用酒精， 氨水，醋 酸等
意 义
• 嗅觉丧失：炎症（鼻炎，颅底蛛网膜炎）， 无嗅脑畸形，嗅器老化， 前颅凹筛板处骨折（伴鼻漏） 额叶眶面肿瘤（Foster-kennedy征） • 嗅觉过敏：应用士的宁，苯丙胺，可卡因后 • 嗅觉倒错：脑外伤，脊髓痨，孕妇 • 幻嗅： 癫痫，精分症，颞叶海马钩回病变
音叉试验
Rinne试验： 正常气导>骨导 （阳性） Weber试验： 正常骨导居中 传导性耳聋：偏患侧 神经性耳聋：偏健侧
鉴别
--------------------------------------------------------------正常耳 传导性聋 神经性聋 --------------------------------------------------------------Rinne (+) (-) (+) --------------------------------------------------------------Weber 两耳相等 偏患侧 偏健侧 ---------------------------------------------------------------
神经科查体的内容及步骤
神经科查体的内容及步骤神经科查体是一种常用的医学检查方法，用于评估神经系统的功能状态。
它通过观察和检测患者的神经症状、神经体征以及神经系统的生理反应等来获取相关信息。
下面将介绍神经科查体的内容及步骤。
一、内容：1. 神经系统病史：了解患者的病史，包括疾病发作的时间、症状的持续时间、病情的变化等，以及相关的家族史和个人习惯等。
这些信息对于判断病因及诊断疾病非常重要。
2. 神经症状评估：询问患者是否有头痛、眩晕、意识障碍、运动和感觉异常、言语障碍等症状，以及这些症状的具体表现和发作规律等。
3. 神经体征检查：对患者的神经系统进行全面的体格检查，包括神经肌肉系统、感觉系统、脑神经系统等方面。
例如，检查患者的肌力、肌张力、肌肉协调性、感觉觉醒度、瞳孔对光反应等。
4. 神经系统功能评估：通过一系列的特殊检查手段，评估患者的神经系统功能。
如神经肌肉电图(EMG)、脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)、视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(AEP)等，这些检查可以帮助医生确定患者的神经功能异常情况。
5. 神经系统影像学检查：包括X线、CT、MRI等检查，用于观察患者的神经系统结构及异常情况，如脑部肿瘤、脑出血等。
二、步骤：1. 病史询问：医生会与患者详细了解病情，包括症状的发作规律、持续时间、疼痛的性质、伴随症状等。
2. 神经体征检查：医生会根据病史来进行体格检查，包括观察患者的外貌、姿势、步态等，检查患者的肌力、肌张力、病理反射、感觉觉醒度等。
3. 神经系统功能评估：根据需要，医生会选择相应的功能评估方法，如行走测试、肌力测试、感觉测试等，以评估患者的神经系统功能。
4. 神经系统影像学检查：如果需要进一步观察患者的神经系统结构及异常情况，医生可能会建议患者进行相关的影像学检查，如CT、MRI等。
5. 结果分析与诊断：医生根据上述检查结果，分析患者的神经系统功能状态，结合病史和症状，最终做出相应的诊断。
总结：神经科查体是一种重要的医学检查方法，对于评估神经系统功能异常非常有帮助。
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脑神经检査
1.嗅神经：询问（嗅觉初测无异常）
2.视神经：1.视力：询问（视力初测无异常）
2.视野：遮掩，四方位（双侧视野无缺损）
3.眼底：（视乳头圆形，边缘清楚，色淡红，视乳头中央区域的生理凹陷清晰，
动静脉伴行，动脉色红，静脉色暗，动静脉比例2:3）3.动眼、滑车、外展神经：
1.外观：睑裂对称，眼球无前突内陷等，瞳孔双侧等大等圆，直径3-4mm
2.眼球运动，8方位（双侧眼球运动可，无露白无眼震）
3.调节反射：两眼会聚，瞳孔缩小
4.直接、间接对光反射（双侧灵敏对称）
4.三叉神经：
1.感觉：触觉、痛觉
2.运动：（双侧咀嚼肌对称、饱满有力）、（下
颌无偏斜）
3.反射：角膜反射（存在）、下颌反射（未引出）
5.面神经：蹙额、皱眉、毗牙、鼓腮、吹哨。
（额纹、眼裂、鼻唇沟双侧，口角无偏斜）
舌前2/3味觉未查。
6.位听神经：
试验：气导、骨导（双侧气导大于骨导，气导骨导时间未缩短）
试验：振动音叉置于额顶郑重，比较双侧骨导。
3.前庭神经：眩晕、呕吐、眼球震颤、平衡障碍
7.舌咽神经、迷走神经：
1.运动：询问：有无声音嘶哑、饮水呛咳。
观察双侧软腭抬举是否一致，腭垂是否偏斜。
（腭弓对称、腭垂居中）
2.反射：咽反射
3.味觉：舌后1/3味觉未查。
8.副神经：转颈、耸肩
9.舌下神经：伸舌（伸舌无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动）
运动系统
1•观察：有无肌萎缩、假性肌肥大
2.肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时受到的阻力
3.肌力
4.不自主运动：观察有无不能控制的舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌痉挛等
5.共济运动：指鼻试验、反击试验、跟膝胫试验、轮替试验、闭目难立征试验（Romberg）
6.姿势步态
感觉系统
1.浅感觉：触觉、痛觉、温度觉
2.深感觉：振动觉、位置觉、运动觉
3.复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉
反射
1•浅反射：腹壁反射
2•深反射：上肢：肱二头肌反射、肱三头肌反射、梯骨膜反射
下肢：膝反射、踝反射、韻阵挛、踝阵挛
3.病理反射:上肢：Hoffmann> Rossolimo^掌颌反射
下肢：Babinski > Pussep、Chaddock、Gonda> Oppenheim> Gordon> Scheffer
均未引出
脑膜刺激征：颈强直、Kernig征。