超声诊断视网膜母细胞瘤
眼部常见病的超声诊断
部分性脱离：光带后端连于视乳头，前端与球壁相连，其 下方为无回声暗区。
CDFI：高回声带中可见彩色血流信号
第三十九页，共七十二页。
二、眼部常见病的超声诊断
视网膜脱离光带的特点：
新鲜的视网膜脱离：光带细呈弧形，凹面向球心， 光滑，眼运动时有微颤。
陈旧性积血：形成机化条索不规则等回声光带 部分人因机化条索牵拉致网脱。
运动试验与后运动试验阳性
CDFI：机化条索上无血流信号
玻璃体混浊与微量积血超声不好区别（飞蚊症）
第三十二页，共七十二页。
玻璃体积血超声声像图
R
双眼玻璃体内可见纤细光带漂浮
第三十三页，共七十二页。
玻璃体积血超声声像图
玻璃体内可见纤细光带漂浮
超声结论：1.双眼晶体混浊 2、双眼玻璃体机化物 3、左眼视网膜剥离
第三十四页，共七十二页。
玻璃体积血超声声像图
玻 璃 体 内 可 见 中 高 回 声 絮 状 物 悬 浮
第三十五页，共七十二页。
二、眼部常见病的超声诊断
（二）、玻璃体疾病
②玻璃体后脱离
病因：高度近视、糖尿病视网膜病变、手术、 创伤、炎症等使玻璃体内凝胶液化，后
第二十七页，共七十二页。
晶体脱位超声声像图
左眼晶状体位于其玻璃体内
第二十八页，共七十二页。
晶体脱位超声声像图
晶状体位于其玻璃体内
第二十九页，共七十二页。
晶体脱位超声声像图
晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状， 并向后方移位，晶状体透声差，见有光点及光条反射
第三十页，共七十二页。
第三十七页，共七十二页。
二、眼部常见病的超声诊断
超声弹性成像在眼内肿瘤鉴别诊断的应用
超声弹性成像在眼内肿瘤鉴别诊断的应用发布时间：2022-03-11T05:36:39.699Z 来源：《中国医学人文》2021年10月10期作者：陈月明黄碧红吕玲珊吴梦晶洪彩莲[导读]陈月明黄碧红吕玲珊吴梦晶洪彩莲（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）摘要：目的：探讨眼内肿瘤超声弹性成像的鉴别诊断价值。
方法：回顾性分析50例（55眼）眼内肿瘤患者的临床资料，对患者病变眼实施二维超声，彩色多普勒超声以及超声弹性成像检查，对肿瘤和周围正常组织之间的应变率比值进行测算，并参考临床诊断结果，对不同类型肿瘤所具备的应变率比值进行计算。
结果：脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌与视网膜母细胞瘤的应变率比值差异无统计学意义（P>0.05），但均高于脉络膜血管瘤的应变率比值，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：眼内良性与恶性肿瘤间存在明显硬度差，因此超声弹性成像可有效鉴别眼内肿瘤的良恶性。
关键词：眼内肿瘤;超声弹性成像;价值眼内肿瘤属于严重眼部病变，其具备较高的致盲率，恶性肿瘤会使患者的生命受到威胁[1]。
临床上在对眼内肿瘤进行检查时，常规检查手段具备较高的误诊率，容易将眼内肿瘤与类似疾病混淆，同时部分患者存在显著的屈光间质混浊，因此无法对眼底进行有效观察。
超声弹性成像属于可对组织所具备的机械性进行體外检测的超声检查方法，可对受检组织所具备的硬度信息进行有效反映，其在乳腺疾病以及甲状腺疾病的诊断效果已得到临床证实。
但对于超声弹性成像在眼内肿瘤诊断中的应用效果却并无过多报道[2]。
本次研究就回顾性分析50例（55眼）眼内肿瘤患者的临床资料，探讨眼内肿瘤超声弹性成像的鉴别诊断价值。
报告如下。
2 资料与方法2.1 一般资料回顾性分析2018年1月至2021年7月我院收治的50例（55眼）眼内占位性病变患者的临床资料，对存在眼部手术史、眼部外伤史以及其他眼病史的患者进行排除。
其中男30例，共32眼，女20例，共23眼，年龄3-75岁，平均（41.8±5.1）岁。
浅表器官常见疾病超声诊断相关知识考核试题及答案
浅表器官常见疾病超声诊断相关知识考核一、选择题1 .甲状腺的大体解剖是:（）［单选题］*A.位于颈前,呈蝶形,距体表1cm—1.5cm的浅表器官√8 .位于颈侧方,呈椭圆形,位于气管的侧方C.位于胸锁乳突肌内侧,颈总动脉的前方D.位于器官前方,食管的后方E.位于颈前,呈H形,距体表2cm的浅表器官2.Graves病甲状腺的特点是（）［单选题］*A.症状越严重甲状腺越大B.甲状腺质地较硬且有触痛C.用碘剂可使甲状腺变软D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大√E.大多为结节性甲状腺肿3.引起Graves病基本的原因是（）［单选题］*A.长期碘摄入不足B.长期碘摄入过多C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多D.各种原因致垂体分泌TSH过多E.遗传易感性和自身免疫功能异常，4 .毒性甲状腺肿（Graves病）的超声特征是（）［单选题］*A.甲状腺弥漫增大，内部为低回声，血流较丰富。
B.甲状腺弥漫增大，内部呈中--低回声，血流呈"火海征"。
√C.甲状腺弥漫增大，呈中一低回声,血流不丰富。
D.甲状腺不对称增大，内部呈低回声，血流呈"火海征"。
E.甲状腺正常大小，内部呈中--低回声，血流正常。
5 .王某，女，25岁，超声显示甲状腺长4.5cm,宽2.0cm,峡部0.3Cm,甲状腺腺上动脉VmaX（峰值）25cm∕s,阻办指数0.5,回声均匀,应考虑:（）［单选题］*A、甲状腺炎B、正常甲状腺VC、单纯性甲状腺肿D、原发性甲状腺功能亢进E、结节性甲状腺肿6 .下列哪项表现，与结节性甲状腺肿无关（）［单选题］*A.甲状腺不规则，非对称性肿大8 .实质回声增粗,内呈多个中等偏强回声结节C.结节内可见液性暗区强光点D.CDFI显示血流丰富，血流呈花环状包绕结节，并有细小分支伸入结节内E."冲洗"征V7 .甲状腺弥漫性中度增大呈均匀低回声，形成"假性囊肿"彳正应见于（）［单选题］*A.急性甲状腺炎8 .亚急性甲状腺炎VC.慢性淋巴性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺囊肿8 .下列哪项不是,正常乳腺的声像图（）［单选题］*A.皮肤为最表面一层增强的弧形光带,厚2~3mm,光滑，整齐，其下浅筋膜较薄，常不显示9 .皮下脂肪呈低回声，境界不甚清楚，内可见三角形的库肯勃氏韧带，C.腺叶呈中等强度回声，导管呈圆形或椭圆形暗区D.胸大肌为均匀束状实性回声E.肋骨横切时，呈椭圆形衰减暗区，后伴声影10 乳腺内超声显示不伴后方回声增强的是（）［单选题］*A乳腺囊肿B乳腺脓肿C乳腺囊性增生D乳腺纤维瘤E乳腺小叶，11 .单纯性甲状腺肿的声像图特征是（）［多选题］*A压迫气管和颈部血管√12 早期光点增粗，有的可见散在性.边缘模糊的小结节VC.后期可形成多个薄壁的液性暗区VD.腺体中，常发生液化.血块机化及钙化√E..甲状腺均匀性显著增大√11.甲状腺细针抽吸细胞学检查的适应证不包括：（）［单选题］*A∙结节内部可见微小钙化灶B.结节为较明显的等回声√C.结节边界不清、形态不规则D.结节内部血流增多，杂乱分布12 .甲状腺粗针穿刺组织切割活检针采用的型号是：（）［单选题］*A.14GB.16GC.18G√D.21G13 .下列哪项不是甲状腺囊性结节抽吸治疗的适应证？（）［单选题］*A.甲状腺囊性结节直径在2cm以上B.结节内囊性成分占90%以上C.结节内没有分隔D.结节内有乳头状突起√14 .介入性超声在甲状腺结节诊断中应用最为广泛的是：（）［单选题］*A.甲状腺细针抽吸细胞学检查VB.甲状腺粗针穿刺组织切割活检C.甲状腺结节超声造影D.甲状腺结节超声弹性成像15 .甲状腺癌的典型造影模式是：（）［单选题］*A.均匀增强C.环状增强D.无增强16 .甲状腺良性病变的典型造影模式是()［单选题］*A、均匀增强B、不均匀增强C、环状增强√D、无增强”.甲状旁腺及颈部淋巴结疾病诊断首选的影像学检查是：()［单选题］*A.磁共振B.CTC.超声√D.铝靶照相18 .下列哪项不是颈部淋巴结超声检查的适应证？()［单选题］*A.临床发现颈部浅表淋巴结肿大B.颈部浅表淋巴结的相应引流区域发生占位性病变C.临床怀疑淋巴瘤的患者D.临床怀疑颈动脉硬化的患者V19 .下列哪项不是淋巴结转移癌的声像图表现?()［单选题］*A.淋巴结肿大、圆形、类圆形20 淋巴结皮质增宽，髓质消失或变窄C.淋巴结融合、坏死、钙化淋巴结皮质D.均匀增厚，皮髓质分界清晰V20.甲状腺癌最常见的分型是：（）［单选题］*A.乳头状癌VB.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌21、原发性甲状腺功能亢进的超声显示不包括（）［单选题］*A.体积肿大B.内部回声粗糙C.一般无结节D.无血流信号√E.两叶呈对称性22、毒性甲状腺肿超声表现（）［单选题］*A.甲状腺单个结节,外周绕有声晕,周边见环状血流B.甲状腺内见多个结节,无包膜，虽有血流，多呈棒状及条状C.甲状腺单个低回声结节，形态不规则，内外均有较丰富的血流信号D.甲状腺肿大，光点增粗增强，血流信号呈"火海征"VE.甲状腺肿大，实质回声普遍减低23、桥本甲状腺炎超声表现（）［单选题］*A.甲状腺单个结节,外周绕有声晕，周边见环状血流B.甲状腺内见多个结节,无包膜，虽有血流，多呈棒状及条状C.甲状腺单个低回声结节，形态不规则，内外均有较丰富的血流信号D.甲状腺肿大,光点增粗增强，血流信号呈"火海征"E.甲状腺肿大，实质回声普遍减低，24、甲状腺腺瘤超声表现（）［单选题］*A.甲状腺单个结节,外周绕有声晕，周边见环状血流√B.甲状腺内见多个结节,无包膜，虽有血流，多呈棒状及条状C.甲状腺单个低回声结节，形态不规则，内外均有较丰富的血流信号D.甲状腺肿大，光点增粗增强，血流信号呈"火海征"E.甲状腺肿大，实质回声普遍减低25、甲状腺癌超声表现（）［单选题］*A用状腺单个结节,外周绕有声晕，周边见环状血流B.甲状腺内见多个结节,无包膜，虽有血流，多呈棒状及条状C.甲状腺单个低回声结节，形态不规则，内外均有较丰富的血流信号VD.甲状腺肿大，光点增粗增强，血流信号呈"火海征"E.甲状腺肿大，实质回声普遍减低26、结节性甲状腺肿超声表现（）［单选题］*A.甲状腺单个结节,外周绕有声晕,周边见环状血流B.甲状腺内见多个结节,无包膜，虽有血流，多呈棒状及条状VC.甲状腺单个低回声结节,形态不规则，内外均有较丰富的血流信号D.甲状腺肿大,光点增粗增强，血流信号呈"火海征"E.甲状腺肿大，实质回声普遍减低27、乳腺囊肿的超声表现是（）［单选题］*A.乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清B.边界光滑、整齐，有包膜、回声均匀、后方多增强C.边界不整，呈锯齿状,无包膜,内部呈低回声区，向组织及皮肤浸润D.边界清楚，光滑，内部为无回声,后壁回声增强V28、乳腺炎的超声表现是（）［单选题］*A.乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清VB.边界光滑、整齐，有包膜、回声均匀、后方多增强C.边界不整，呈锯齿状,无包膜,内部呈低回声区，向组织及皮肤浸润D.边界清楚，光滑，内部为无回声,后壁回声增强29.乳腺癌的超声表现是（）［单选题］*A.乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清B.边界光滑、整齐，有包膜、回声均匀、后方多增强C.边界不整，呈锯齿状,无包膜,内部呈低回声区，向组织及皮肤浸润VD.边界清楚，光滑，内部为无回声,后壁回声增强30.乳腺纤维瘤的超声表现是（）［单选题］*A.乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清B.边界光滑、整齐，有包膜、回声均匀、后方多增强VC.边界不整，呈锯齿状，无包膜,内部呈低回声区，向组织及皮肤浸润D.边界清楚，光滑，内部为无回声,后壁回声增强测验1 .眼球有几个腔,眼球内容物有（）［单选题］*A.眼球为一圆形腔隙，内容物有晶状体、玻璃体B.眼球有两腔：前房、后房，内容物有晶状体、玻璃体C.眼球有三腔：前房、后房、玻璃体腔，内容物有晶状体、玻璃体√D.眼球有四腔：前房、后房、晶状体腔、玻璃体腔，内容物有晶状体、玻璃体E.眼睛有三腔：前房、后房、晶状体腔2 .下列哪一种腮腺肿瘤较易侵犯面神经？（）［单选题］*A.黏液表皮样瘤B.腺样囊性癌VC.腺淋巴瘤D.腮腺混合瘤E.淋巴管瘤3 .下列哪一项是视网膜母细胞瘤转移的临床表现？（）［单选题］*A斜视B.眼球震颤C.白瞳孔D.眼睑水肿，黏膜出血，眼球突出√E.脑神经瘫痪4 .下列哪一项是视网膜母细胞瘤转移的临床表现（）［单选题］* A斜视B.眼球震颤C.白瞳孔D.眼睑水肿，黏膜出血，眼球突出√E.脑神经瘫痪5 .引起甲状旁腺功能亢进的主要病因是（）［单选题］*A.甲状旁腺癌B.甲状旁腺腺瘤VC.甲状旁腺增生D.甲状旁腺囊肿E.甲状旁腺炎6 .诊断精索静脉曲张的标准是精索静脉内（）［单选题］*A.≥1mmB.≥2mmC.≥3mm√D.≥4mmE.≥5mm7 .穿过腮腺内的神经是（）［单选题］*A.颈神经8 .喉返神经C.面神经√D.咽神经E.舌神经8.甲状腺位于颈前，后方及内侧的结构是（）［单选题］*A.颈外动脉、颈静脉B.下颌下腺、甲状旁腺C.胸锁乳突肌、颈外动脉D.喉返神经、迷走神经E.气管、食管√9.成人脑动脉血流检测成功率最高的血管是（）［单选题］*A.前交通动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.大脑中动脉√E.后交通动脉10软组织肿瘤来自哪些？①脂肪；②纤维；③平滑肌；④横纹肌；⑤血管；⑥淋巴；⑦间皮；⑧滑膜；⑨组织细胞；⑩软骨。
yy视网膜母细胞瘤
CT
眼环后份或以后份为主的软组织肿块,伴肿块内斑 点、斑块状钙化,增强扫描仅见肿块轻中度强化 。 钙化发生率文献报告约占 90%以上, 钙化可以认 为是 RB 的定性诊断的依据, 且年龄越小越有诊断价 值。 有学者认为：3 岁以下小儿 CT 平扫发现眼环后 份肿块伴钙化, 可以不行增强扫描即可首先考虑 RB , 这样可以减少射线对患儿晶状体 、甲状腺等敏感器 官及身体其他部位的辐射损伤。
图1 男, 3 岁。右眼视网膜母细胞瘤。CT 示右侧眼环后份软组织肿块, 眼环增厚； 图 2 女, 10个 月 。左眼视 网膜母细胞瘤 。CT 示左 侧眼环后份软 组织 肿块 , 内见团片钙 化 , 眼环增厚。
MRI
ＭＲＩ表现为等/稍长Ｔ１等Ｔ２信号，增强扫描多呈轻 度或中度强化；ＤＷＩ上多呈显著高信号。 肿瘤在Ｔ２ＷＩ上的信号多样，可能由于瘤体有钙化、出 血等所致； 视网膜母细胞瘤生长较快，由于血供不足或免疫反应： （1）极易引起瘤体组织坏死、钙盐沉着，形成钙化； 肿瘤中的钙化为视网膜母细胞瘤最具特征性表现； （2）故增强扫描时以轻度－中度强化为主。 受分辨率及扫描层厚的限制，ＭＲＩ显示玻璃体种植的敏 感度不及眼底镜检查，其敏感度仅３％。
B超
特殊表现: ①肿块型最多见，为起自眼底的实性光团。 ②弥漫浸润型: 眼底光带不均匀增厚，呈波浪 或“V”型。少数患者肿瘤坏死明显( 也可称为坏 死型) ，可在玻璃体腔内形成椭圆或不规则形弱 回声光团，可飘动，形态可有改变，但均与眼底 肿瘤相连，常伴视网膜脱离 。 彩色多普勒血流显像也可发现瘤体内有与视 网膜血管相延续的彩色血流。
小儿视网膜母细胞瘤
（ｒｅｔｉｎｏｂｌａｓｔｏｍａ，ＲＢ） 发生机制：起源于视网膜胚胎性核层细胞。 视网膜母细胞瘤是一种发生在儿童眼部的恶性 肿瘤，确切病因不明，其发生与Ｒb 等位基因的缺 失和失活具有直接联系。 所有双侧ＲＢ都具有可遗传性，而单侧ＲＢ仅 部分可遗传给后代。 遗传性ＲＢ的特点包括发病年 龄更小（通常小于２岁）、有多个视网膜内白色小瘤。肿瘤向 眼球中心生长，向玻璃体扩散，或者在视网膜下向外生长， 引起视网膜脱离。 显微镜下显示：高核胞浆比小瘤细胞，组织学切片HE 染色呈蓝色 。这种大量小蓝细胞仅偶尔被包裹血管的纤 维丝条影隔开，有时常见肿瘤细胞沿中央腔轮辐状排列成 环状，称为视网膜母细胞瘤菊花团。
CDFI医师业务能力考评-23
CDFI医师业务能力考评-23(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、单选题(总题数：57，分数：100.00)1.成年人眼球平均前后径、水平径、垂直径分别为（分数：1.00）A.23mm、23.5mm、24mmB.24mm、23.5mm、23mm √C.23.5mm、24mm、23mmD.24mm、23mm、23.5mmE.23.5mm、23mm、24mm解析：[解析] 成年人眼球近于球形，位于眼眶内，其平均前后径24mm，水平径23mm，垂直径23.5mm。
2.眼部超声检查的频率应选择（分数：1.00）A.2.5MHzB.3.5MHzC.5.0MHzD.大于或等于7.5MHz √E.以上均不对解析：[解析] 用于眼部超声检查的探头频率应大于或等于7.5MHz，实际应用以10～15MHz为宜。
3.目前眼部超声检查最常采用的方法是（分数：1.00）A.直接法B.眼睑法√C.水袋法D.探头法E.经水法解析：[解析] 眼部检查方法：直接检查法(探头涂上耦合剂，直接置于眼睑上检查)和间接检查法(眼睑上放上水囊或水浴罩，探头置于其上进行检查)。
4.视网膜母细胞瘤是指（分数：1.00）A.婴幼儿时期的肿瘤√B.青年时期的肿瘤C.成年时期的肿瘤D.老年时期的肿瘤E.以上都对解析：[解析] 视网膜母细胞瘤是婴幼儿时期常见的眼内恶性肿瘤，一般认为是先天性的。
约60%病例为散发性，非遗传性，为视网膜细胞突变所致；40%为家族性，为常染色体显性遗传。
5.下列哪一项不是视网膜母细胞瘤的超声表现（分数：1.00）A.极易出现视网膜脱离B.瘤组织内钙斑反射C.肿物一般无运动√D.高速高阻型动脉频谱E.一般单发，几乎无多发解析：6.视网膜母细胞瘤的超声表现是（分数：1.00）A.肿物内可见与视网膜中央动静脉相连的血流频谱B.肿瘤可以位于眼球的任何部位，以后极部居多C.肿瘤可以为半球形、V形、不规则形D.病变大小超过1mm即可发现E.以上都是√解析：[解析] 视网膜母细胞瘤有比较典型的声像图表现：(1)二维超声表现：①形态：肿瘤形状多样，可以为半球形、V形、不规则形；可以表现为眼球壁的广泛增厚；可以充满整个玻璃体腔；可单发，亦可多发。
眼部疾病超声诊断
⑶玻璃体内色素沉着
⑷眼内肿瘤 ⑸玻璃体内的寄生虫
23
玻璃体混浊声像图表现
◆ 玻璃体内见点状、絮状、团块状回声 ◆ 新鲜的积血呈细密小点状弱回声弥漫于玻璃体腔内或
沉积于后壁
◆ 当血块机化形成纤维膜时，可见带状或膜样回声，多
呈分叉状，厚薄不均，与后壁多无固着点或位置不定， 如无固着点则后运动明显
◆ 带状回声上多无血流信号
玻璃体内金属异物显示为强回声，后伴彗星尾征。
33
眶内异物
34
晶状体脱位
晶体离开正常位置，多位于玻璃体内，呈环状回声
35
晶状体后囊破裂
晶状体后囊半月形回声中断，见不规则中等回 声团自中断处突入玻璃体，为晶体皮质。
36
37
◆ 降低增益，玻璃体内回声较后壁回声提前消失
24
玻璃体积血（VH）
25
星状玻璃体变性
玻璃体内见均匀一致
的强回声斑点，可以
局限在一个部位，也 可以布满玻璃体全部， 无下沉现象，后运动 弱阳性。
26
玻璃体后脱离声像图表现
玻璃体内可见连续的条状光带，
与视网膜之间为无回声区，当 有玻璃体积血时，血球沉积于
13
肿块型
14
不规则型
15
弥漫型
16
视网膜母细胞瘤伴视网膜脱离
17
脉络膜黑色素瘤声像图表现
◆ 半圆形或蘑菇形实性物，自眼球壁突入玻璃体腔
◆ 肿物边缘光滑锐利 ◆ 肿物前部回声点密集明亮，向后渐减弱，接近眼球壁处
出现无回声暗区，即“挖空现象”
◆ 肿瘤局部眼球壁较周围正常区域回声低，称脉络膜凹陷 ◆ 肿瘤后方回声衰减 ◆ 可继发视网膜脱离 ◆ 彩色血流较丰富，由睫状后动脉供血，频谱为中速低阻
幕上血管母细胞瘤的CT及MRI诊断
（ 收稿 日期 ：００—１ ２１ １—１ ） １
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 文编辑 ： 艳丽 ） 本 马
幕上血管母细胞瘤 的 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 诊 断 Ｉ
李华 郭春锋
探 讨幕上血管母 细胞瘤的 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 表 现特征 ， Ｉ 以提 高对该病 的认 识 。方 法 搜 集 经手术 、
【 摘要 】 目的
病 理 证 实的 ９例 幕 上 血 管 母 细 胞 瘤 患 者 的 影 像 学 资 料 ， 析 其 Ｃ 与 ＭＲ 表 现 。９例 均 行 Ｃ 分 Ｔ Ｉ Ｔ平 扫 ， 中 ８例 行 其
定特征性 ， 影像 学检 查 有 助 于 其 定 位 及 定 性 诊 断 。
【 关键词 】 血管母细胞瘤 ； 体层摄影 术 ， ｘ线计 算机 ； 磁共振成像
血 管母 细胞 瘤 又称 血 管 网 织 细 胞 瘤 ， 一 种 少 见 的脑 内 肿 是
距为 １ ｉ， 变层 面加 ５ ｍｌ薄层 扫 描 ； Ｉ ０ｒ ｎ病 ａ ｉ ｌ ＭＲ 检查 应 用美 国
医刊 ２ １ 年 ３月第 ３ ０１ 鲞笠
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１ ５・ ２
迅速多脏器多切面扫查 ， 别注意对实质性 脏器进行 重点细致 特 的扫 查 ， 次 ， 质 性 脏 器 的 破 裂 应 注 意 其 大 小 、 态 的 观 察 ， 再 实 形 脏 器 的包 膜 线 连 续 是 否 完 整 ， 膜 下 有 无 液 性 暗 区 ， 质 回声 包 实 团破 裂 的 部 位 ， 重程 度 以 及 根 据 破 裂 时 间 的 长 短 会 呈 多 样 性 严
寻找 隐藏 的损 伤 ， 样 可 减 少 深 层 次 复 合 性 内脏 破 裂 及 多 这
视网膜母细胞瘤科普宣传PPT课件
为何要关注视网膜母细胞瘤？
为何要关注视网膜母细胞瘤？
症状
常见症状包括眼睛出现白色瞳孔反射、视力 下降等。
这些症状可能被误认为是其他眼部疾病，因 此需要警惕。
为何要关注视网膜母细胞瘤？ 早期诊断
早期发现和诊断对于提高治愈率至关重要。
定期眼科检查可以帮助及时发现问题，尤其 是有家族史的儿童。
为何要关注视网膜母细胞瘤？ 影响
如何治疗视网膜母细胞瘤？ 后续护理
治疗后的随访检查是必要的，以监测复发情 况。
医生会定期安排眼部检查和影像学评估。
如何治疗视网膜母细胞瘤？
心理支持
患者和家属可能需要心理支持以应对治疗带 来的压力。
许多医院提供心理咨询服务，帮助家庭应对 这一挑战。
如何预防视网膜母细胞瘤？
如何预防视网膜母细胞瘤？ 家庭监测
谢谢观看
这些影像学检查有助于评估肿瘤的大小和位置。
如何诊断视网膜母细胞瘤？ 遗传测试
针对RB1基因的检测可以帮助确认家族性病例。
该测试可以为家族成员提供遗传咨询的信息。
如何治疗视网膜母细胞瘤？
如何治疗视网膜母细胞瘤？ 治疗方法
常见的治疗方法包括手术、放疗和化疗。
治疗方案通常根据肿瘤的大小、位置和患者 的年龄来制定。
有家族史的儿童应定期进行眼科检查，以便早期 发现。
及时的检查可以提高治愈率。
如何预防视网膜母细胞瘤？
教育宣传
提高公众对视网膜母细胞瘤的认识，帮助更多家 庭了解症状。
社区和学校的健康教育活动可以大大提高警觉性 。
如何预防视网膜母细胞瘤？ 遗传咨询
有家族史的Leabharlann 庭应考虑进行遗传咨询，以了解风 险。
遗传咨询可以帮助家庭做出知情的健康决策。
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超声诊断视网膜母细胞瘤
*导读：视网膜母细胞瘤属于视网膜神经源性肿瘤，好发于3岁以下婴幼儿，患儿常因瞳孔区呈黄色而就诊。
超声图像上常表现为实性光团，内含强回声钙斑及声影，有时可见暗区。
……
视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼部恶性肿瘤，占眼部肿瘤发病率的首位。
本病在我国目前死亡率仍高达30%～40%。
如眼肿瘤占视网膜1/2以上，为保证生命安全，应行眼球摘除术。
小的或中等大小的肿瘤则可进行保存治疗。
在临床上，根据年龄(70%～80%为3岁以下)，眼底表现为灰白色小、半球形病变或黄白色肿物，只能作出可能是视网膜母细胞瘤的初步诊断，必须进行超声或CT检查明确诊断。
在视网膜母细胞瘤保存治疗中，B超监测更显示其优越性。
1. 视网膜母细胞瘤在超声图像上的特殊表现：(1)肿块型最多见，为起自眼底的实性光团，本文报道6例均为此型，声像学特点如前所述。
(2)弥漫浸润型：眼底光带不均匀增厚，呈波浪或“V”型。
少数患者肿瘤坏死明显，(也可称为坏死型)可在玻璃体腔内形成椭圆或不规则形弱回声光团，可飘动，形态可有改变，但均与眼底肿瘤相连，常伴视网膜脱离。
彩色多普勒血流显像也可发现瘤体内有与视网膜血管相延续的彩色血流。
2. 为了提高视网膜母细胞瘤的诊断符合率，减少漏诊和误诊，应该详细询问病史，扩瞳检查眼底。
对于白瞳症，前房积血或积
脓(不明原因的)儿童，一定要做B超检查，并注意与以下几种白瞳症的鉴别。
(1)早产儿视网膜病变：此病特殊表现在于双眼发病，出生后多有吸氧史，扩瞳后用裂隙灯检查瞳孔领可见到睫状突，眼轴短，病变主要位于晶体后方，形状不规则。
发现上述特征则较易诊断此病。
(2)先天性白内障：也是双眼多见，扩瞳检
查晶状体可见特殊形态混浊，B超检查玻璃体内无回声。
(3)外
层渗出性视网膜病：此病合并视网膜脱离时易被误诊为视网膜母细胞瘤。
特点为单眼患病，超声检查见脱离的视网膜下为流沙样回声，其内部无血流信号。
(4)永存原始玻璃体增生症：也是单
眼患病，眼轴短，B超检查玻璃体腔内见锥形中低回声光团，底向前连于晶状体，尖向后连于视乳头。
(5)眼内炎：一般是单眼
患病，多数有外伤史，B超检查玻璃体腔内见大量弱回声光点，球壁增厚，玻璃体内无血流信号。
3. 超声学检查的优缺点
超声学检查和其他检查一样有它的优势和不足之处。
首先它可以透过混浊的屈光间质发现眼底病变如肿瘤、视网膜脱离等。
第二，声阻界面图可显示肿瘤囊膜和内部结构，可测量声衰减及后运动，还可以动态观察肿瘤有无压缩性和活动情况。
此外超声检查还具有操作简便、诊断迅速，无痛无害、经济实惠的优点。
当然超声检查在确定肿瘤的具体空间位置及其邻近组织的继发病变则不
如CT和MRI。
另外由于超声波的穿透力所限，对于眼眶深部或
直径大于5cm的肿瘤或骨质的病变显示也不如CT和MRI。
小编推荐：凋亡参与了许多眼科疾病的发生发展，如果能从不同的水平对凋亡进行有效的调控，必将在视网膜母细胞瘤治疗中找到新的突破。
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