以神经系统症状为主的老年低血糖患者50例临床分析

《 中西 医结合心血管病杂 志》 ・
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以神 经 系统 症 状 为 主 的 老 年 低 血 糖 患 者 ５ Ｏ例 临床 分 析
闾 万旗
安徽省来 安县人 民医院神经 内科 安徽 滁州
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【 摘要 】 目的 分析以神经 系统症状为 主的 老年低 血糖发 病机制、 临床表现及 治疗 。方法 选取 本院收治 的以神经 系统症状为 主的老年低血 糖患者共 ５ ０ 例， 对其 临床 资料进 行回顾 性分析。结果 在老年糖尿病 患者 中， 以神 经 系统为主要表现的低血糖症状非 常常见 ， 其 中入量不足 、 感 染以 及其他并发症是主要诱 因， 患者可 能表现 出不同的意识 障碍或精神症状 ， 对 患者及 时补 充葡萄糖 可以帮助患者缓 解症状。结论 以神经 系统 症状为
症状的低血糖 患者容 易出现 漏诊 以及误诊情 况 ， 针 对于此类患者 而言应 当对 患者的血糖进行 检查 ， 纠正患者的血糖情况。 【 关键词】 神 经 系统 ； 老年低血糖 ； 意识障碍
【 中图分类号】 Ｒ ５ ８ ７ ． ３
【 文献标识码 】 Ａ
多种病 因均 有可 能导 致患 者 出现 低血 糖症 ， 使患 者 全身 多 在 低血糖患者 出现 神经 系统 症状 之 前 ， 通 常会有 交感 兴 奋 系统葡萄糖能力 供应 受到 障碍 ， 从 而 使神 经 系统 功 能受 到一 定 的表现 ， 可是 目前 有文献报道 ， 部分 低血糖 患者 在 出现 神经 系统 障碍… 。但 在实际工 作 中有部 分 患者 并未 出 现交 感神 经 兴奋 ， 症状前并不 会出现交感神 经表现 。此类患 者会 出现较 为明显 的 而是 以神经 系统 症 状 为 表现 。在对 此类 患 者 尽 心 诊断 的过 程 神经科体征 ， 从而 使临床医生忽略 了低血糖导致 的可能性 。 中， 极有可能忽 略低 血糖 的 病 因。本 院对 以神 经 系统症 状 为 主 在很多 文献 中都 说 明 了低 血 糖会 对 中枢神 经造 成危 害， 低 的老 年低 血糖患者 ５ Ｏ例 临床进行分析 ， 现将报道如下 。 血糖会导致 中枢 神经系统 的神 经元 变性 、 坏死 ， 其 中最为敏 感 的 资料 与 方 法 部位包括大脑皮 层 、 海马、 小脑 以及苍 白球 ， 因此低 血糖 对 中枢 般资料 ： 选取 ２ ０ １ ２年 ２月 一 ２ ０ １ ４年 ５月期 间， 本院收治 的 神 经的伤害是 多部 位 的。同 时也有 文献 报 道 ， 对 于低 血糖 患者 以神 经系统症状为主 的老 年低 血糖患者共 ５ Ｏ例。其 中男 ２ ８例 ， 而言 ， 可出现不 同的神 经科 体 征。 同时也 有少 部分 患 者有 定位 女２ ２例 ， 年龄 ６ ５— ８ ５岁 ， 平均年 龄（ ７ ６ ． ３±１ ． ２ ） 岁。本次研究 中 意义的表现 ， 对此类患者进行 纠正低 血糖 治疗后 ， 均 得到 了有效 所有 患者均符合（ ＷＨ Ｏ糖尿病诊 断》 中相关标 准 ， 同时患 者根据 恢 复 。 Ｗｈ ｉ ｐ ｐ ｌ ｅ三联症确定低血糖各 项指标 。其 中包括 １ ９例脑梗 死病 本次研究 中 的 ５ Ｏ例患 者均得 到 了及时 救治 ， 使体征 以及症 史、 １ ６例高血压病 史 、 １ ５例冠状 动脉粥样硬化 。大部 分患者全部 状 都得到 了有效恢 复 ， 同时 随着低 血糖反 应 的增 加 ， 患者神 经系 出现不 同程 度意识 障碍 ， 其 中包括 ｌ Ｏ例 昏迷 、 ９例意识 模糊 、 １ １ 统 异常表现也越来 越 明显 ， 所 以需 要 注意 患者 在临 床症 状恢 复 例痴呆 、 １ ２例精神 异常 、 ７例癫痫样发作 、 １例偏瘫 。 时可能 出现 的病 理性 损害 ， 临床 中低 血糖 患者 在血 糖恢 复 正常 方法： 本次研究 中所 有患 者全 部 给予葡 萄糖 ５ ０ ％静 脉 注射 后 ， 仍然需要保 持血 糖水 平 平稳 ， 避免低 血 糖症 对患 者 的不 利。 １ ０ ０ ｍＬ ， 再静 脉滴 注 １ ０ ％葡萄糖 ， 根据患者病情调 节葡萄糖 用量 ， 同时针对于年纪 较大 且糖 尿病 患病 时 间较 长 的患者 而言 ， 可 以 对患者进 行常规吸氧 、 纠正 电解 质 以及 酸碱失 衡 ， 同时视病 情给 根 据患者的情况 ， 采用抗凝治疗 以及 抗血 小板治 疗 ， 对患者 的病 予患者脑 细胞功能药物 。 情进行 分析 ， 从 而帮助患者病情得 以改善 Ｊ 。 综 上所述 ， 在老年糖尿病 患者 中 ， 以神经 系统为 主要表 现的 统计 学分析 ： 本研究 数据 以 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件进行分析 ， 计量资 料 以 孟±８ 表示， 比较 以 检 验 ； 计 数 资料 的 比较 经 检 验 ， 以 低血糖 症状非常常见 ， 其 中入量 不足 、 感染 以及 其他并 发症是 主 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 表示差 异有统计学意义 。 要诱 因 ， 患 者可能表现 出不 同的意识 障碍 或精神 症状 ， 对患 者及 结 果 时补充 葡萄糖可 以帮助患 者缓 解症状 。以神经 系统症 状为症 状 经查体 ， ５例为双侧 巴彬斯基 征 阳性 ， １ １ 例右 侧 巴彬 斯基 征 的低 血糖患者容 易 出现漏诊 以及误 诊情 况 ， 针 对 于此类 患 者而 阳性 。３例 四肢肌 张力增 高。影像学检查 ： 患 者在人 院前全 部经 言应 当对患者 的血糖进行 检查 ， 纠正 患者的血糖情况 。 过本 院头颅 Ｃ Ｔ检 查 ， 显示 １ ３例陈 旧性脑梗 死 ， ８例脑 萎缩 ， ９例 参 考文献 １ ］ 姜道新 ， 王敏 ， 赖通彬． 以神经 系统症状为 主的低血糖症 ５ １ 例误诊 急性脑梗死 ， ７例 蛛 网膜 下腔 出血 ， １ ３例 未见异 常 。患 者人 院后 ［