老年人低血糖治疗原则
第 1 页 老年人低血糖治疗原则
文章目录*一、老年人低血糖治疗原则*二、老年人低血糖的治疗*三、老年人低血糖吃什么好
老年人低血糖治疗原则 1、老年人低血糖治疗原则之避免首选作用强的降糖药
老年糖尿病患者多属2型糖尿病,多数病情较轻,若单纯饮食和运动治疗达不到要求,在选择口服降糖药时,避免首选作用强且作用持续时间长的降糖药,以避免低血糖。
2、老年人低血糖治疗原则之改用胰岛素
对疗程长的老年糖尿病患者,如果已经出现对口服降糖药疗效减低或已有明显的糖尿病并发症,宜尽早改用胰岛素。
3、老年人低血糖治疗原则之注意检查肝、肾功能
选择降糖药时,要考虑老年人是否患有肝、肾方面的疾病,用药过程中,要注意检查肝、肾功能。
4、老年人低血糖治疗原则之放宽血糖控制目标
美国糖尿病学会糖尿病治疗共识指出,对于特殊人群(如老年人)的治疗须个体化,在不增加低血糖风险的情况下,尽量更好地控制血糖。中国糖尿病指南提出,老年糖尿病患者血糖控制目标应适当放宽,空腹血糖7.8mmol/L,餐后2h血糖11.1mmol/L即可。
总体原则是,老年糖尿病患者血糖的控制标准应适当放宽,如果患者频发低血糖、病情不稳定或长期卧床,还应修改标准, 第 2 页 放宽尺度。
5、老年人低血糖治疗原则之运动干预也是治疗的基础
老年糖尿病患者外出时应携带糖尿病保健卡,以便发生意外时得到帮助;外出活动时要随身携带含糖食品或饮料,同时告诉家人活动的时间和地点;夏天运动要注意多饮水,预防运动中发生低血糖。
老年人运动系统功能减退,在运动时易造成损伤,因此,在开始运动前应做好充分的准备活动。适合老年人的运动疗法有快步走、慢跑和太极拳等。患者可根据自身情况任选1～2项,其中步行是国内、外最常用的运动方法。
老年人低血糖的治疗 1、缓解低血糖症状
轻者口服糖水或糖果即可缓解,重者需静脉注50%的葡萄糖40～80ml。严重者需持续静滴5%～10%葡萄糖数天,必要时可加氢化可的松100～200mg/d,静滴,或胰升糖素1～2mg,肌注。
2、病因治疗
胰岛素瘤经手术切除可根治。如不能完全切除,可试用二氮嗪 100～200mg,2～3次/d,此外也可试用奥曲肽、苯妥英钠、普萘洛尔和钙离子通道阻滞药等,B细胞癌可试用链脲佐菌素,每次20～30mg/kg,每周2次,总剂量8～12g,此药肝肾毒性大,仅作为术后辅助化疗;胰岛外肿瘤则治疗原发病;严重肝病则治疗肝病 第 3 页 为主;垂体、肾上腺皮质功能减退者补充糖皮质激素;胃大部切除者应少吃多餐,进食消化较慢的糖类、蛋白质和脂肪混合餐,避免含糖流质;乙醇性低血糖患者应避免空腹饮酒过多,尤其是肝病患者不宜饮酒;早期糖尿病反应性低血糖患者应控制饮食,禁食单糖类食品,主食应富含纤维类,必要时加用磺脲类药物,使胰岛素释放峰值提前。
老年人低血糖吃什么好 1、晕素兼吃
在日常饮食中,患有低血糖的老年人千万不要有偏食的毛病,这样的会让你的血糖一直处于“低谷”状态。最好是保证日常饮食的合理搭配,这样才能保证摄入全面充足的营养物质,使体质从纤弱逐渐变得健壮。
2、造血原料食物
很多老年人在血糖低的同时还伴有红细胞过低等情况,同时还有血红蛋白不足的贫血症,这个时候老年人在面对血糖低吃什么好的问题时,应该尽量的多选择一些富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等食物,这些食物都是人体主要的“造血原料”。
比如猪肝、蛋黄、瘦肉、斗奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果等,这些食物都是我们人体“造血”的主要原料。
第 4 页 3、调味品
大部分存在有低血糖的人群都伴有食欲不振的情况,如果长期这样的话就不能补充充足的营养,从而导致低血糖难以恢复。因此这个时候应该适当的食用一些具有刺激食欲功效的食物以及各种调味品,比如像姜、葱、醋、酱油、糖、胡椒、辣椒、啤酒。
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理措施
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理措施
摘要：观察和预防老年糖尿病患者夜间发生低血糖，及时采取有效应对措施，避免不可逆严重后果的发生。护理人员要做好各项护理预防工作，对于可能导致夜低血糖的所有诱因进行全面的了解，收集整理病人的的最新资料，并保持对病人的动态观察，从心里护理﹑饮食护理﹑运动护理﹑药物护理等多个层面做好对老年糖尿病人的护理工作，以做到对夜间低血糖的有效预防和及时处理。
关键词：老年糖尿病；夜间；低血糖；预防；护理
低血糖的概念及症状
1.1概念：。成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症.低血糖症是指，血糖低。
1.1胰岛素剂量的调整
胰岛素剂量调整的依据是患者自身血糖水平的高低，因此，在胰岛素治疗过程中，特别是血糖水平控制不好时，需要对血糖水平进行严密地监测，在此基础上才能调整好患者的血糖水平至理想状态。一般来说，最初用药必须从小剂量开始，如果血糖不是很高，开始可用早餐前10u，晚餐前8u，在应用过程中注意观察患者有无心慌，出汗，饥饿感，乏力等低血糖症状，并随时调整用药。一旦夜间发生低血糖症状，清晨测血糖会明显升高，这是身体的一种应激反应，在这种情况下，千万不能因为清晨测血糖高而增加胰岛素用量，相反应减少胰岛素用量 。每次增加或减少的胰岛素量不宜太大，一般以2～4单位为宜，直至患者空腹血糖在4.0～6.0mmol/L，非空腹血糖在4.0～8.0mmol/L，糖化血红蛋白在6.5%左右，这样有利于减少各种急慢性并发症的发生。总之，在用药过程中，不可自行调整治疗方案。
1.2 注射胰岛素或口服降糖药物过量
在治疗老年糖尿病并伴随其他疾病时，如高血压病、高血脂等，血管紧张素转换酶抑制剂可提高胰岛素敏感性，从而使血糖降低；复方降压片﹑心得安，可乐定可增强磺胺类降糖作用，导致低血糖。
低血糖处理的标准操作规程
低血糖处理的标准操作规程
题目：低血糖处理的标准操作规程 编号：JG-SOP-JJ-022-00
制订人： 制订日期： 年 月 日 生效日期： 年 月 日
审核人： 审核日期： 年 月 日 颁发部门：机构办公室
批准人： 批准日期： 年 月 日 分发部门：机构办公室
修订登记 修订内容 修订依据 修订人/日期 批准人/日期
审查登记 审查人 审查日期 审查人 审查日期 审查人 审查日期
目 的：在临床药物试验中，受试者可能因血糖低于2.8mmol／L（50mg/dl）时出现一组临床综合征，表现为空腹低血糖和餐后（反应性）低血糖症。为了确保受试者的安全，特制定低血糖诊疗的标准操作规程。
适用范围：适用于我机构承担的所有药物临床试验的受试者。
规 程：
1. 诊断标准
1.1 受试者使用降低血糖药物过量，或使用降糖药物后未及时进食。
1.2 出现交感神经过度兴奋症状如心悸、乏力、饥饿、虚汗、面色苍白及手足震颤等。
1.3 有中枢神经功能受抑制的表现如头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、动作不协调、口齿不清、步态不稳等。最后可发展为定向力丧失、幻觉、感觉功能障碍、躁狂甚至休克、昏迷、抽搐。
1.4 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）。
2. 治疗原则
2.1 清醒受试者： 可进含碳水化合物的食品或喝糖水，但需注意服用拜糖平（阿卡波糖）时发生低血糖进食淀粉及蔗糖无效，必须用葡萄糖。
2.2 重症受试者：
立即静脉注射50％葡萄糖50~100ml，然后监测受试者血糖情况，如血糖仍低或受试者昏迷未醒，可继续予以10％葡萄糖静脉滴注，直至受试者清醒，血糖恢复正常且能够进食时。严重低血糖纠正后，常需继续静脉滴注10％葡萄糖，将血糖维持在较高水平，如10~11mmol/L，继续密切观察数小时甚至24小时，避免再度发生昏迷等。
2.3 对疑有肾上腺皮质或垂体功能不足者或血糖已维持在11mmol/L一段时间，但神志仍不清醒者，应给予地塞米松5mg，必要时静脉输入氢化可的松100mg，每4小时一次，共12小时。
老年糖尿病治疗必须遵循5大原则
老年糖尿病治疗必须遵循5大原则
现如今越来越多的人患上了糖尿病，只能通过长期治疗来避免病情的继续发展。虽然糖尿病发病已趋于年轻化，但是目前我国患糖尿病的人群依然是老年人居多。老年糖尿病治疗必须遵循五大原则，老年人由于体制的不同，症状相对有所差异，那么老年糖尿病人治疗需要注意哪些方面，需要注意什么问题?
老年糖尿病治疗五大原则：
原则一、避免首选作用强的降糖药
老年糖尿病患者多属2型糖尿病，多数病情较轻，若单纯饮食和运动治疗达不到要求，在选择口服降糖药时，避免首选作用强且作用持续时间长的降糖药，以避免低血糖。
原则二、口服降糖药疗效低改用胰岛素
对疗程长的老年糖尿病患者，如果已经出现对口服降糖药疗效减低或已有明显的糖尿病并发症，宜尽早改用胰岛素。
原则三、注意检查肝、肾功能选择降糖药时，要考虑老年人是否患有肝、肾方面的疾病，用药过程中，要注意检查肝、肾功能。
老人容易发生严重低血糖
第 1 页 老人容易发生严重低血糖
*导读：严重低血糖指由于血糖低，造成中枢神经系统供能不足而引起的脑功能障碍，其表现如嗜睡、意识障碍、癫痫发作、昏迷甚至死亡等。它是与轻度低血糖(交感神经兴奋为主，如饥饿、出汗、心悸、手抖、头昏等)相对而言的。一旦老年糖尿病患者出现不同程度的饥饿感、无力、心悸、冷汗、手抖，或出现不明原因的意识障碍时，应想到有发生低血糖的可能，及时测定血糖。……
严重低血糖指由于血糖低，造成中枢神经系统供能不足而引起的脑功能障碍，其表现如嗜睡、意识障碍、癫痫发作、昏迷甚至死亡等。它是与轻度低血糖(交感神经兴奋为主，如饥饿、出汗、心悸、手抖、头昏等)相对而言的。一旦老年糖尿病患者出现不同程度的饥饿感、无力、心悸、冷汗、手抖，或出现不明原因的意识障碍时，应想到有发生低血糖的可能，及时测定血糖。
低血糖的三个概念
根据生化指标和临床表现的不同，低血糖的概念分别为：①低血糖症：指血糖低于2.8mmol/L，同时有临床症状;②低血糖：这是一个生化指标，指血糖水平低于2.8mmol/L的情况。此时患者多有症状，但也可以无症状和体征，后者临床称之为无症状性低血糖;③低血糖反应：这是一个临床概念，指患者有与低血糖相应的症状和体征。此时血糖可以低于2.8mmol/L,但也可以正常 第 2 页 或略高于3.9mmol/L。因此低血糖症和低血糖是严格按照血糖值判断的，而低血糖反应则不然。
人体对低血糖的反应阈值并非一成不变
正常情况下，血糖浓度维持在一个相当狭小的范围。一般当空腹血糖高于3.9mmol/L，可排除低血糖的可能。但长期高血糖会使人体对低血糖的反应阈值升高，而随着血糖控制，阈值也会下调。长期高血糖的患者如果血糖下降速度快，达到血糖较高时已经上调的阈值，则即使血糖正常，也可以出现低血糖的症状，此时称为低血糖反应。
老年人为何容易发生严重低血糖?
低血糖危险因素包括增龄、降糖药物的应用、血糖的严格控制、血糖波动大、近期住院治疗、糖尿病自主神经并发症、患者及护理者缺乏对低血糖的认识和相关知识的了解、合并用药、既往有低血糖病史、并存疾病特别是肾功能不全等有关。其中增龄是最常见的危险因素之一。有研究显示，与60岁以下糖尿病患者相比，大于60岁者严重低血糖的发生增加15～19倍。
40例年糖尿病患者发生低血糖的原因分析及护理对策
・１１６－ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１１，Ｎｏ．１１
４ｏＯ￣Ｊ老年糖尿病患者发生低血糖的原因分析及护理对策
胡金莲
摘要总结了４０￣，Ｊ老年糖尿病患者发生低血糖反应的原因，并提出了相应的护理措施，主要包括健康教育、用药护理、饮食指导、运动
指导及防止并发症的发生。认为对老年糖尿病患者采取针对性地护理措施可降低血糖的发生率，从而避免严重并发症的发生 、
关键词：老年；糖尿病；低血糖；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１１）１１—０１１６－０３
老年糖尿病是老年内分泌疾病中最常见的病种，疾病本身及
各种并发症正威胁着人们的健康［１】。与非老年性糖尿病患者相比， 老年糖尿病患者并发症多，与老龄相关的器官功能损害常见。低
血糖是糖尿病的急性并发症之一，低血糖反应易感性高。但由于
临床症状不典型，容易误诊。若不及时处理，会造成不同程度的
重要脏器功能损害甚至患者死亡。因此，防治低血糖尤显重要。 对就诊中出现了低血糖的４０例老年糖尿患者进行了护理，现报
告如下。
１临床资料 本组病例４Ｏ例，均为２型糖尿病，年龄６０～７８岁，其中男２０例，
工作单位：３５４２００建阳 福建省南平市第二医院 收稿日期：２０１１－０８—０５ 女２０例，平均７１岁。合并症情况：合并糖尿病肾病者８例，其中肾功
能不全者２例；合并冠心病者５例，其中有心力衰竭症状者１例。降 糖药使用情况：皮下注射胰岛素者１５例，口服降糖药者２４例．同时
口服降糖药与皮下注射胰岛素者１例。４Ｏ例患者中出现饥饿感者
３６例，心悸者３０例，冒冷汗者３４例，乏力者２８例，头昏者２７例，意识
模糊者５例。诱发因素：使用降糖药为诱发因素者２５例，摄人量不
足为诱发因素者９例，运动过量诱发者６例。 ２原因分析
２．１药物因素 低血糖反应是应用降糖药最严重的不良反应，发生低血糖常
见的原因是胰岛素和一些口服降糖药应用本当：老年人服用磺服
老年2型糖尿病患者低血糖原因分析及护理
老年２型糖尿病患者低血糖原因分析及护理 孙洪云 李继霞 耿喜娥 ２６１０００山东潍坊市益都中心医院 ２６２５００青州荣军医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２ １４．２９７ 低血糖是糖尿病治疗中常见的并发 症之一，由于老年２型糖尿病患者各脏器 功能的衰竭，低血糖症状的知觉减少，加 之老年患者常合并心、脑、肾等其他系统 疾病，更易发生低血糖反应；还有些患者 发生后症状不典型，如得不到及时治疗， 会导致心脑脏器损害而危及生命的严重 后果。２００８年２月～２０１１年ｌ０月收治 老年２型糖尿病患者８４例，发生低血糖 反应，分析低血糖发生原因，并提出有针 对性的护理对策。现报告如下。 临床资料 本组患者８４例，男６０例，女２４例； 年龄６０～８６岁，平均７５岁。均确诊２型 糖尿病；其中无合并其他脏器损害１２例， 合并高血压２０例，冠心病３４例，糖尿病 肾病１８例；８４例中有饥饿感６０例，出 汗、心悸６４例，昏迷４例，无症状５例（测 量快速血糖时发现）。 原因分析 药物因素：胰岛素治疗的主要不良反 应是低血糖症，特别是注射预混胰岛素患 者，由于预混胰岛素降糖持续时间长，存 在短效成分与长效成分的叠加，降糖力度 强。对于口服药联合胰岛素治疗的患者， 多于空腹或餐前出现低血糖症，考虑与胰 岛素的剂量不合理导致。合理应用胰岛 素是防止老年２型糖尿病发生低血糖症 最有效的措施 ｊ。磺脲类降糖药物中格 列本脲降糖作用强大，持久，代谢产物仍 有降糖活性，是导致低血糖的最常见口服 降糖药，因此，６０岁以上老年人要慎用。 饮食因素：进餐延迟，老年人由于年 龄大，记忆力减退，往往用药后忘记及时 就餐，或因有空腹检查时间过长未及时进 餐；还有的患者不能适应医院食堂提供的 食物，要求家属送餐，而家属未及时把饭 菜送到，而导致进餐延迟；由于家属的探 视，有时患者用药后探视者未离开，而延 迟了进餐时间等。有的患者对糖尿病知 识有一定的认识，但不全面，力求控制血 糖，没有正确理解“饮食控制”的含义而 过度限制饮食，导致低血糖发生。饮食治 疗是各种类型糖尿病行之有效的最基本 的治疗措施，没有饮食治疗就没有糖尿病 的满意控制 Ｊ。规律、合理科学的饮食 习惯，是降低低血糖发生率的重要措施。 运动因素：运动可加强肌肉细胞对能 量的利用，提高胰岛素的敏感性。患者注 射胰岛素后，立即大幅度或长时间活动， 使血流加速，引起胰岛素在皮下吸收加 快，葡萄糖消耗增加而发生低血糖。如果 有严重并发症、发热、感染时运动，或晨练 前进餐少，运动方式及运动内容选择不 当，还有运动时间掌握不对，运动量过大 等，都可引起低血糖反应。 并发症因素：老年人常有多种慢性 病，有些慢性病或者其他治疗对糖尿病也 有较大的影响，可诱发糖尿病并发症的发 生。有时低血糖症状往往被其他疾病症 状所掩盖，不能及时发现，或症状不典型。 这些危险性使患者、家属及相关医护人员 不能早期认识本症及早采取相应处理措 施而延误了治疗时间 Ｊ。 护理 提高患者的遵医行为：患者的遵医行 为配合与否直接影响其病情的发展和治 疗效果。护士要提供糖尿病的知识资料， 讲述糖尿病病理、药物治疗的目的、意义、 必要性及预防并发症的护理措施，使其获 得相关的自我保健知识，提高识别低血糖 的能力，讲解有关防止低血糖的措施，熟 悉低血糖发生的表现，了解低血糖的危 害，可减少低血糖的发生，做好对患者及 家属的知识宣教工作，使之自觉遵守医 嘱，进餐、运动、服药（注射胰岛素）要定 时、定量，并且定期检测各项指标。患者 的健康知识越多，对疾病知识了解越多， 越容易配合治疗用药 。 药物指导：患者出现心悸、头晕、手 抖、出冷汗、饥饿感时应及时进食。磺脲 类药最佳服药时间为餐前３Ｏ分钟，双胍 类应在餐时或餐后服用，以减少胃肠道反 应。应耐心向患者讲解糖尿病的用药原 则、科学用药的益处，指导患者掌握常用 药物的种类、作用及不良反应，使患者及 家属熟练掌握胰岛素的注射方法及注射 部位的选择。 饮食指导：根据体重、体形、运动强度 计算出该老年患者每天所需的总热量，适 当搭配主副食，制定个性化饮食处方。每 餐确保碳水化合物、脂肪和纤维素按比例 供应，既有利于葡萄糖的吸收，促进胰岛 素的分泌，又符合营养餐的要求。护士要 耐心教会患者及家属饮食计算法和食品 交换法，坚持做好这一项基础治疗。本组 患者经过悉心指导后，能安排自己的饮食 并能评估自己的饮食情况。 运动指导：不当的运动可引起低血 糖，运动最佳时间为餐后半小时。应避免 空腹运动，以免发生低血糖。运动要有规 律，一般每周５次，每次３０分钟，指导患 者自测心率，运动时随身携带食品。运动 形式包括快走、慢跑、打太极拳等。患者 如并发急性感染、酮症酸中毒、严重心脑 肾等病变时，禁止锻炼。 并发症：糖尿病患者常合并多种并发 症，因此不能忽略并发症及合并症的治 疗，避免并发症或合并症未得到及时处理 而导致病情加重。对于病程长且合并症 多的患者应定时监测血糖或出现不适时 及时检测血糖，避免漏诊及严重低血糖的 发生。老年糖尿病患者要定期检测血糖， 及时评估治疗效果，调整治疗方案。由于 老年患者易在夜间发生低血糖，晚餐后血 糖尤其不宜控制得过低。病情稳定者每 个月监测１次，不稳定者每周１次，使用 胰岛素者每２～４个月检测糖化血红蛋白 （ＨｂＡ１ ）。 生活指导：鼓励患者及家属使用便携 式血糖仪监测血糖，以便调整药量；嘱患 者自备急救盒，内放含糖食物，随身携带； 患者外出时携带病情卡，以防发生昏迷时 得到他人的救助；遵守饮食及用药计划， 纠正不良生活习惯。家属需充分了解患 者使用降糖药物的种类，督促患者不误用 或过量使用；定期复诊，注意各种并发症 中国社区医师・医学专业２０１２年第１４期（第１４卷总第３１１期）３１１
低血糖患者急救与预防方式
低血糖患者急救与预防方式
关于血糖的定义
1、血糖：通常指的是血液中的游离葡萄糖。健康人在正常情况下，血糖在空腹和饱腹的情况下都能维持在相对恒定的范围内。正常人的空腹血糖小于6.1mmol/l，餐后两小时血糖小于7.8mmol/l。
2、空腹血糖指：超过8小时不摄入卡路里（能量）一般患者晚上8时以后不再进食，晨空腹抽静脉血。
3、随机血糖指：无论是否进食，任何时间的血糖浓度。
4、低血糖：在医学上，不同人群的低血糖判定标准不同,由于糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）较非糖尿病患者低血糖的风险更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的:非糖尿病患者低血糖标准是血糖＜2.8 mmol/L，而糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L 。
5、低血糖反应：临床上，有些糖尿病患者在出现心慌、饥饿等低血糖症状时，查随机血糖并不低，在排除心脏疾患的前提下，我们把这种现象称之为“低血糖反应”。
6、无症状性低血糖：无症状性低血糖的患者在发生低血糖时往往没有任何感觉和先兆，病人常在不知不觉中陷入昏迷，如果抢救不及时，患者很可能因为持续的低血糖状态变成植物人，甚至会有生命危险。
7、餐后2小时血糖：是指从进餐第一口饭算起，2小时后的血糖值。
低血糖的常见病因
1.饥饿性低血糖
当长时间饥饿或不能进食时，外源性血糖来源断绝，这时主要靠糖异生来维持血糖浓度，随着饥饿的延长，糖异生供不应求时即发生低血糖。
2.运动性低血糖
持续的剧烈运动以后，能量消耗巨大，葡萄糖需氧化分解提供能量，若未及时补充糖类食物，则可引起低血糖。
3.酒精性低血糖
空腹大量饮酒后，酒精可以抑制体内糖原异生与肝糖原分解的反应，导致糖异生作用减弱，则可发生低血糖。
4.反跳性低血糖
是一种突然停输高渗葡萄糖而引起的低血糖，可能是输注高血糖时，刺激大量的胰岛素分泌，若突然停输高渗葡萄糖，由于胰岛素的作用而导致血糖降低，出现低血糖。
低血糖昏迷的治疗与护理
低血糖昏迷
一、定义
低血糖昏迷是指当血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低时（低于2.8mmol/L），出现交感神经兴奋和脑细胞缺糖的症状，持续严重的低血糖将导致昏迷，称为低血糖昏迷，是糖尿病治疗过程中最常见、也是最重要的并发症之一。随着糖尿病患者日趋增多及人口老龄化，老年低血糖昏迷患者逐年增加，部分患者因就诊早而得到及时治疗，部分患者因发现晚就诊不及时而延误治疗，导致不可逆脑损伤，甚至死亡。
二、病因与发病机制
（1）引起老年人空腹低血糖的常见原因有 ①胰岛B细胞瘤（胰岛素瘤）；②胰岛外肿瘤；③外源性胰岛素口服（降糖药）；④严重肝病；⑤乙醇性；⑥垂体、肾上腺皮质功能低下等。
（2）引起老年人餐后低血糖的常见原因 ①胃大部切除后（滋养性低血糖）；②乙醇性；③2型糖尿病早期；④垂体、肾上腺皮质功能低下等。
三、临床表现
（1）交感神经兴奋症状 此组症状在血糖下降较快、肾上腺素分泌较多时更为明显，是一种低血糖引起的代偿反应，主要表现为大汗、颤抖、心悸、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力以及面色苍白、四肢发冷等。
（2）神经性低血糖症状 即脑功能障碍症状，此组症状在血糖下降较慢而持久者更为常见。临床表现多种多样，主要是中枢神经缺氧、缺糖症状群。主要表现为：①大脑皮质受抑制：精神不集中，头晕，迟钝，视物模糊，步态不稳，也可有幻觉、躁动、行为怪异等精神失常表现；②波及皮质下中枢、中脑延髓等：神志不清、躁动不安、可有阵挛性舞蹈性或幼稚性动作、张力性痉挛，锥体束征阳性，乃至昏迷、呼吸浅弱、血压下降、瞳孔缩小。
（3）混合型表现 即指患者既有交感神经兴奋的表现又有中枢神经受抑制的表现，临床上此型更为多见。
四、实验室及其他检查
（1）血糖 低血糖是一种危急病症，首先须迅速准确地测定患者血糖。对可疑患者不必等待生化分析结果，治疗应在留取标本后立即进行。有条件时快速测定与生化检测同时进行。正常人静脉血浆葡萄糖浓度，在禁食过夜后，＜3.3mmol/L（60mg/dl）则提示低血糖。由于存在个体差异，诊断低血糖的标准应是一个范围而不是一个具体的数值，这一范围应为2.5～3.3mmol/L（45～60mg/dl），而低于2.5mmol/L，并经重复测定证实，可明确有低血糖存在。
低血糖诊疗常规
低血糖症
【 病史采集 】
1．低血糖症状:交感神经过度兴奋而致饥饿感、恶心呕吐、心悸、出冷汗、手足震颤,严重者可出现神经精神症状（头痛、头晕、反应迟钝、精神异常、抽搐、大小便失禁、昏迷）；
2．低血糖症发作特点：空腹抑或餐后出现症状，进食能否缓解，发作时间、程度、缓解情况；
3．有无诱因：剧烈运动、长期饥饿、腹泻、大量饮酒；
4．特殊用药史:降糖药、水杨酸等;
5．重症肝病史、肾衰及手术和某些内分泌疾病史：垂体前叶功能低下、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下等；
6．有无上述疾病的症状：乏力、纳差等;
7．有无血糖检查结果；
8．体重有无变化.
【 体格检查 】
1．生命体征；
2．可能病因及相应体征:皮肤、毛发、甲状腺等异常变化。
【 辅助检查 】
1．空腹血糖：＜2.8mmol/L；
2．葡萄糖耐量试验呈低血糖曲线;
3．血清胰岛素及C肽测定：如为胰岛素瘤所致，胰岛素释放指数＞0。4（血浆胰岛素μIU/ml/血浆葡萄糖mg/dl）;
4．肝、肾功能，肾上腺皮质功能及甲状腺功能测定；
5．腹部脏器B超检查，胸部X线片.
【 诊断标准 】
1．低血糖诊断：
(1）空腹、运动致使低血糖症状发作；
(2）发作时血糖＜2.8mmol/L；
(3）供糖后低血糖症状迅速缓解。
2．病因诊断：
（1）胰岛素瘤:胰岛素释放指数、胰腺B超、CT定位有助诊断。
(2）特发性功能性低血糖症：
1）午餐后低血糖，可自我缓解,非进行性发展;
2）OGTT:服糖后2~4h血糖降至空腹水平;
3）能耐受72h禁食；
4)胰岛素释放指数正常.
【 鉴别诊断 】 1．癫痫：检查血糖可区别。
低血糖面试题目大全(3篇)
第1篇
一、基础知识题目
1. 什么是低血糖？
低血糖是指血糖浓度低于正常范围，通常低于3.9mmol/L（70mg/dL）。
2. 低血糖的主要原因有哪些？
低血糖的主要原因包括：胰岛素过量、进食不足、运动过量、药物影响、内分泌疾病等。
3. 低血糖的症状有哪些？
低血糖的症状包括：出汗、颤抖、饥饿感、心慌、头痛、视力模糊、注意力不集中、意识模糊、昏迷等。
4. 如何诊断低血糖？
诊断低血糖通常通过血糖仪测量血糖浓度，同时结合临床症状进行判断。
5. 低血糖有哪些并发症？
低血糖的并发症包括：脑部损伤、心脏损伤、电解质紊乱等。
二、病因分析题目
1. 以下哪些情况可能导致低血糖？
A. 长时间禁食
B. 胰岛素注射过量
C. 糖尿病药物过量
D. 酒精摄入过多
2. 糖尿病患者为什么容易出现低血糖？
糖尿病患者容易出现低血糖，主要是因为胰岛素分泌过多或胰岛素作用过强。
3. 哪些内分泌疾病可能导致低血糖？ 甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退等内分泌疾病可能导致低血糖。
4. 为什么运动后容易出现低血糖？
运动后容易出现低血糖，是因为运动导致血糖消耗增加，而胰岛素分泌没有相应减少。
5. 哪些药物可能导致低血糖？
胰岛素、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等药物可能导致低血糖。
三、临床表现题目
1. 低血糖的临床表现有哪些？
低血糖的临床表现包括：出汗、颤抖、饥饿感、心慌、头痛、视力模糊、注意力不集中、意识模糊、昏迷等。
2. 如何判断患者是否出现低血糖？
通过测量血糖浓度和观察患者的临床症状来判断。
3. 低血糖患者可能出现哪些并发症？
低血糖患者可能出现脑部损伤、心脏损伤、电解质紊乱等并发症。
4. 低血糖患者可能出现哪些心理变化？
低血糖患者可能出现焦虑、恐惧、紧张等心理变化。
5. 低血糖患者的急救措施有哪些？
低血糖患者的急救措施包括：立即给予糖分补充、保持患者清醒、必要时给予药物治疗等。