带状疱疹神经阻滞操作方法
神经阻滞在带状疱疹早期治疗中的应用
Ａ组患者在疱疹 发生部位 配合神经 阻滞治疗 。用 ２ ％利 多
卡 因 ３ ｌ维 生 素 Ｂ２ ｍ 、 塞 米 松 ５ ｇ 成 １ｍ 的 神经 阻 ｍ、 】 ｌ ｇ地 ｍ 配 ０ｌ 滞 液 ， 天 阻滞 １ ， 续 ７次 。其 中采 用 星 状 神 经 节 阻 滞 隔 次 连 ９ ， 例 臂丛 神 经 阻 滞 ７例 ， 膜 外 阻滞 １ 。 硬 ６例 １３ 疗 效判 定 标 准 ． 治 疗 ３个月 后 判 断疗 效 。治 疗 后 疼 痛 消 失 或 疼 痛 Ｖ Ｓ 分 在 ２分 以下 为临 床 治 愈 ，Ａ 评 分 在 ３ Ａ评 ＶＳ
脑神经节 。带状疱疹病 毒能使神经细 胞发生炎症 、 水肿 、 出 血、 变性及坏死等病理改变Ｅ 在带状疱疹 发病期可引起周 ， 围神经病变和带状疱疹性神经痛 。带状疱 疹后神经痛是指 带 状 疱疹 发病 后 局 部 皮 损 已痊 愈 而 神 经 痛 迁 延 不 愈 ， 续 持
数 月 或数 年 ， 多数 学 者 主 张 以 疱 疹 消 失 后 疼 痛 持 续 ３个 月 维普资讯 http://源自・１０ ・ ８ １
浙江临床 医学 ２０ 年 ８ ０８ 月第 １ ０卷第 ８ 期
・
临 床 麻 醉 ・
神经阻滞在带状疱疹早期治疗中的应用
张 顺 忠
带状疱疹患者 在皮疹消退后 可遗 留顽 固性 神经 痛 ， 严 重影响其身心健康 。本 院对带状 疱疹患 者 ， 在带状疱 疹发
１１ 一 般 资料 ．
２０ ５月 至 ２ ） １ ， 床 确 诊带 状 ０５年 １７年 ０月 临 ￣
疱疹患者 ６ 例 ， ３ 例 ， ２ 例 ， ２ 男 ３ 女 ９ 年龄 ５ ２岁 。皮疹 发 ８～８
生部位 ： 颈颜面部 １例 ， 肢 １ ， 腹部 ２ 例 ， 肢 ９ 头 ８ 上 ３例 胸 ２ 下 例 。根据 是 否 配 合 神 经 阻滞 疗 法 随 机分 为两 组 ： Ａ组 ３ ， ２例 皮 疹 出 现 ４ ｈ内配 合神 经 阻 滞 者 ； ８ Ｂ组 ３ ， 纯 口服 药 物 ０例 单 治疗 。两 组 患 者 既 往 均 无 糖 尿 病 和 神 经 病 变 症 状 ， 神 经 无 阻 滞 禁忌 证 。两 组 患 者性 别 、 龄 、 疹 发 生 部 位 和 就 诊 治 年 皮 疗 时 间 ， 统 计学 处 理 ， 异 均 无 统 计学 意义 （ 经 差 Ｐ＞００ ） ．５ 。 １２ 方 法 ． 两 组 患 者 就 诊 后 均 采 用 口服 阿 昔 洛 韦 、 Ｂ族 维 生 素 和止 痛 剂 治疗 。两 组 患 者用 药 剂 量 和 服 用 方 法 相 同。
带状疱疹及带状疱疹后神经痛的硬膜外阻滞治疗
吸抑制 、 皮肤瘙痒等并发症 。临床研究 显
示： 低浓度 罗派卡 因硬膜外 应用 ， 能提 供
良好 的 镇 痛 效 果持续至皮疹完全消退后 ， 时 有 可持续数月之久 。皮疹初起为皮肤 发红 ， 随之 出现簇集成群的绿豆大小丘疹 ， ２ １～ 天后迅速演变成为水疱 ， 水疱沿神经近端 发展排列呈带状 ， 天后 ， 数 疱壁松弛 ， 液 疱 混浊 ， 而后逐 渐吸 收、 干痼。愈后 遗 留暂
—
自行调节药物 用量 。硬 膜外 阻滞 操作选 有经验的麻醉医师 ， 长时间阻滞者每周 消 毒穿刺部位 ， 更换敷料 并 固定 导管 ， 防止 脱落和并发症 的发生 。阻滞 用药 罗派卡
因 是 一种 新 型 酰 胺 类 局 麻 药 与 布 比 卡 因 同 族 ， 有 低 心 脏 毒 性 和 低 中 枢 神 经 毒 具 性 ， 用 时 间 长 ， 浓 度 时 对感 觉 、 动 神 作 低 运
的损 伤 和 痛 苦 ， 且 病 人 可 根 据 疼 痛 程 度 并
主要特点 为簇集水泡 ， 沿一侧周 围神
经作群集带状分布 ， 伴有明显神经痛。初
次感染表现 为水痘 ， 以后病 毒可 长期潜伏 在脊髓后根神经节 ， 免疫功能减弱可诱发
方法 ：０例病 人根据病变 部位 ， 择 ５ 选
相 应 的椎 间 隙行 硬 膜 外 穿 刺 ， 头 置 管 ４ 向
５ ｌ地 塞 米 松 ５ ｇ 维 生 素 Ｂ２０ ￣ ｍ， ｍ ， ５ ０ ｇ混
合液 ， 观察 １ ０分钟后 用微 量注射 泵 由病
人 自控 给 药 （ Ｃ 。镇 痛 液 采 用 １ 罗 Ｐ Ａ） ％
派 卡 因 ２ ｍｌ 吗 啡 １ｍ ， 生 素 Ｂ ０ ， ０ｇ维
０５ ｇＨ ． ｍ （ Ｚ病 人 加 三 氮 唑 核 苷 １０ ｇ 地 ０ｒ ， ａ 塞米 松 １ｍ ） 入 生 理 盐 水 至 ｌＯ ｌ ５ｇ加 Ｏｍ。
星状神经节阻滞治疗急性头面部带状疱疹
降低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｓ Ｇ Ｂ 组 总有 效率 高 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， Ｓ Ｇ Ｂ组 住 院 时 间缩 短 ， 不 良反 应发 生 率较 低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 服用 药物联 合星状神经节阻滞治疗 急性头面部带状疱疹安全有效 。
王秋 石 ，卞慧娴 ，张慧谦
（ １ ． 中国医科大学附属第一 医院 麻醉科 ， 辽宁 沈 阳 １ １ ０ ０ ０ １ ； ２ ． 中国医科大学 研究生院 ， 辽宁 沈 阳 １ １ ０ ０ ０ １ ）
［ 摘 要 ］目的： 探讨星状神经节阻滞对急性头面部带状疱疹的疗效。方法： 选择 ６ ｏ例急性头面部带状疱疹
‘ ［ 基金项 目】 沈 阳市科技 计划项 目（ Ｆ Ｉ ２— １ ９ ３— ９ — ４ ６ ）
腹与胸锁 乳 突肌 前缘 平 行 ， 在环 状 软 骨水 平 将 胸锁乳 突肌 、 颈动 脉 、 颈 内静 脉 向外 推压 ， 扪 及
第 ６颈 椎 横 突 垂 直 进 针 ， 探 及 骨 质 感 稍 退 针 回
抽， 进针深度 为 （ ２ ． ５±０ ． ５） ｃ ｍ， 回 抽 未 见 血 液
患者 ， 随机 将其分为星状神经节 阻滞组 （ Ｓ Ｇ Ｂ组 ， ３ Ｏ例 ） 及对 照组 （ ３ Ｏ例 ） 。两组 患者都 服用 泛昔 洛韦 、 甲钴 胺 片、 维 生素 Ｂ １ ， Ｓ Ｇ Ｂ组在 服药 治疗的基础上给予 Ｓ Ｇ Ｂ治疗 ， 治疗前 、 治疗后 ｌ 、 ２周用视觉模拟疼痛 评分法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 计算 患者疼痛强度变化 ， 比较两组治疗有 效率 、 病程长 短及不 良反应等情 况 。结 果：与对 照组 比较 ， Ｓ Ｇ Ｂ组治疗 后１ 、 ２周的 Ｖ Ａ Ｓ 评分 均降低 ； 与治疗 前 比较 ， 对 照组 治疗后 ２周 Ｖ Ａ Ｓ评分及 Ｓ Ｇ Ｂ组治疗后 １ 、 ２周 的 Ｖ Ａ Ｓ 评分 均
神经阻滞术的操作规程
神经阻滞术的操作规程神经阻滞术是一种通过在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用的技术。
以下是神经阻滞术的基本操作规程：1.了解解剖结构：进行神经阻滞术之前，必须熟悉局部解剖结构，了解穿刺针所要经过的组织，以及附近的血管、脏器和体腔等。
常用神经阻滞有肋间、眶下、坐骨、指( 趾 ) 神经干阻滞，颈丛、臂神经丛阻滞等。
2.准备药品和器械：根据阻滞的部位，选择适当的局麻药，例如利多卡因、布比卡因等，以及用于注射的针头、注射器等。
确保药品和器械准备齐全，并注意检查药品的有效期和器械的消毒情况。
3.确定穿刺点：根据需要阻滞的神经分布情况，确定穿刺点。
一般而言，穿刺点应选择在神经干或丛的周围，以确保能够最大限度地阻滞神经冲动传导。
4.消毒：对穿刺点及其周围的皮肤进行消毒，一般使用碘伏或酒精消毒液。
注意消毒范围要足够大，以避免感染。
5.穿刺：在消毒后的皮肤上注射一定量的局麻药，然后使用穿刺针沿着局麻药形成的液囊进行穿刺。
穿刺过程中要保持无菌操作，避免污染。
6.确定阻滞效果：穿刺成功后，观察一段时间，确认神经阻滞效果是否达到预期。
如果阻滞效果不佳，可以重复注射局麻药，或选择其他阻滞部位进行操作。
7.术后处理：术后要对穿刺点进行适当的包扎和压迫，以防止出血和感染。
同时，要密切观察患者的生命体征和感觉变化，如有异常情况及时进行处理。
需要注意的是，神经阻滞术具有一定的风险和并发症，如局麻药过敏、注射部位血管损伤、神经损伤等。
因此，操作时应严格遵守无菌原则，避免不必要的损伤。
同时，要对患者的生命体征和感觉变化进行密切观察，如有异常情况及时进行处理。
此外，为了确保神经阻滞的效果和安全性，还需要注意以下几点：1.注射前应先回抽，确保穿刺针未进入血管或腔隙。
2.注射局麻药前应询问患者是否有过敏史，避免局麻药过敏反应的发生。
3.注射局麻药时应缓慢注入，避免快速注射导致血压下降等不良反应。
4.在注射过程中要保持穿刺针的位置固定，避免针头移动或刺入其他组织。
神经阻滞麻醉流程
神经阻滞麻醉的操作流程（内部资料）1、术前评估评估内容重点关注饱胃、困难气道、局麻、神经阻滞、全麻的选择，择期手术应该在术前一天进行评估。
饱胃患者重点评估其局麻药的毒性反应有可能引起意识障碍、恶心、呕吐、返流误吸；困难气道是神经阻滞的适应症之一，但有必要提前准备好气道开放设备；不能因为饱胃和困难气道就使用局麻，而放弃有相对优势的神经阻滞；全麻和神经阻滞的合理复合使用也不失为一种良好搭配。
为了评估神经阻滞能否满足手术区域的镇痛和肌松要求，手术医师必须在术前一天用记号笔在患者皮肤上明确的标示出手术切口部位和切口长度，麻醉医师也应该在术前一天用记号笔在患者皮肤上明确的标示出麻醉穿刺点的位置。
对于有以下情况的应该选择除外神经阻滞的其它麻醉方式：①对于麻醉穿刺点及周围皮肤有皮疹、红肿、感染、溃烂等异常情况的；②对于患有中枢和周围神经相关疾病，存在相关区域感觉和运动功能障碍的患者，如脊髓灰质炎、脑出血脑梗塞后遗症、外伤引起的运动及感觉神经断裂急诊修复等；③对于术中或术后早期需要观察相关区域感觉和运动功能恢复情况的患者；如：神经探查、修复术、骨筋膜室综合征等。
2、知情同意书内容包括麻醉方法的选择、麻醉风险、麻醉方式的优点和一般副作用的详细描述，有可能需要辅助使用镇痛或镇静药，有可能神经阻滞失败而不能进行手术。
3、术前用药消除患者焦虑，保持情绪稳定而合作，预防局麻药中毒。
常用咪达唑仑1-2mg入室后静脉注射。
4、麻醉前准备①给予面罩吸氧，连接心电图、脉搏氧饱和度、无创血压、呼末二氧化碳监测；②手术安全核查表逐个认真核查（手术部位与标识、麻醉穿刺点部位与标示）；③抢救药：阿托品0.1mg/mL、麻黄碱6mg/mL、肾上腺素0.1mg/mL、司可林10mg/mL；④物品准备：20mL、10mL注射器、穿刺针（22G-25mm等）、消毒棉签、皮肤消毒液、无菌包装一次性治疗巾、纱布；紧急气道开放设备（开口器、牙垫、吸引器、直接喉镜、气管导管、喉罩等）建议常规准备。
两种神经阻滞方法治疗带状疱疹后遗神经痛疗效比较
采用 ｆ 验 、 检 验 。 检
本组 ６ 例 ， ０ 随机分为椎旁组 ３ 例 ， １ 例 ， ２ 男 ７ 女 ３ 治疗 结果 １例 ， ５ 年龄 ５ ～ Ｏ ， ０ ８ 岁 平均６ 岁 ； ３ 病程 １ ３ — 个月 ， 平 ３ 疗效标准 Ｖ Ｓ ． １ Ａ 分值变化百分率评分标准以≥ 均 ２３ 月 ； 累神 经 及支 配 区 ： 胸 背 部 （２ ９ １ ５％为显 效 ， ５ ．个 受 右 Ｔ — ）８ ０ ≥２ ％为 有 效 ， ５ ＜２ ％为无 效 。生 活 质
杭州 ３００ １０ ９
椎 旁神 经 阻滞
２ １ 年５ ０ １ 月～２ １ 年 １月笔者分别应用椎旁神 采 用 视 觉模 拟 评 分 法 （ Ａ ）０ 为无 痛 ，０ 为 剧 ０１ ２ Ｖ Ｓ ，分 ｌ分 经阻滞 、 间神 经阻滞 治疗 带状疱 疹后遗 神经 痛 烈 疼痛 。同时计 算 两组 治疗 前后 Ｖ Ｓ 肋 Ａ 分值 变化 百 分 （ｏｔｅｐｔ ｅｒｌａＰ ｐｓ ｒｅｉ ｎｕａｇ ，ＨＮ） 比较 两 种 治疗 方 法 的 率 （ ｈ ｃ ｉ ， 治疗 前与治 疗后 的差／ 治疗前 ） 。 疗 效 ， 道 如下 。 报 统计 学 方法 ： 用 Ｓ Ｓ １．软件 统 计处 理数 据 ， 应 Ｐ Ｓ４０
例， 左胸背部（２ ９ １ 例 ； Ｔ — ）４ 病变侵犯 ３ 支脊神经者２ 量评分标准 ： ０ 对患者用药前后 的食欲 、 社交 、 工作 、 精 例 ，支脊神经者 ９ ５ ４ 例， 支脊神经者 ３ ； 例 疼痛视觉模 神 、 睡眠 、 治 疗 满 意情 况 、 对 日常生 活 影 响 及 面部 表 拟 评 分 Ｖ Ｓ （ ． ± ．２ 分 。肋 间 组 ２ 例 ， １ 情 共 ８ 方 面 进 行评 分 。 ＞８ 分 为 优 ， Ｏ～８ 分 为 Ａ 值 ８６ １ ） ５ ４ ８ 男 ５ 个 ０ ６ ０ 例 ， １例 ， 女 ３ 年龄５ — ９ ， １ ７ 岁 平均６ 岁； ５ 病程 １ 个 良 ， ０ 为 中 ， ０ 为差 。 —３ ＜６ 分 ＜４ 分
神经阻滞治疗带状疱疹38例
第
赶
第
期
神
经
阻
滞
治
疗
岳杯 华
带
王春峰
状
疙
疹
例
吉 林市 中 心 医 院 麻 醉 科
关键词
,
神 经 阻 滞 , 带状 疤 疹 治 疗
4
;
我 院 治痛 门 诊 近
年 来 采 用 神 经 阻 滞 治 疗 带状 疤
, 。
障 碍 解 除 良 为 疼 痛 明 显 减轻 功能 障 碍 明 显 改善 无 效 为 疼 痛 及 功 能 障碍 无 改菩
。 ,
:
、
3
讨
论
学说
〔, ,
:
机 械 压迫 学说 化 学性 神经 根 炎学 说
。 ,
,
,
两 组 患 者 的 一 般情 况 病 史及 病 程 均 无 明
显差 异
, 。
,
硬 膜 外 阻 滞 操作 方 法 用 药 疗 程 均 相
, ,
、
,
自家 免 疫 学 说
其机 械 压 迫与 化 学 性 神 经 根 炎
同 E B + N B 组 是 在 硬 膜 外阻 滞 的 基 础 上 每 日 或 限 日实 施 神 经 干 阻 滞 结 果 两 组 治 疗 时间 和
是 引 起 疼 痛 的 主 要 原 因 机 械 压 迫 与化 学 刺 激
又 会 造成 神经 根 及 其 附近 组 织 纤 维 化 和 粘 连 增
厚 加 重对 神经 的 压迫
“ ”
, ,
,
。
硬 膜 外 注 射 合剂 有 ①
:
疗 效 经统 计 学处 理均 有 显著 差 异 (
,
带状疱疹后遗神经痛最新治疗方法
带状疱疹后遗神经痛最新治疗方法带状疱疹后遗神经痛是一种由带状疱疹病毒感染引起的神经痛症状，通常在带状疱疹发作后数周或数月内出现。
这种疼痛可以持续很长时间，给患者带来极大的痛苦和不适。
针对这种病症，医学界一直在不断探索和研究新的治疗方法，以期能够更好地帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。
下面我们就来了解一下带状疱疹后遗神经痛的最新治疗方法。
首先，药物治疗是目前治疗带状疱疹后遗神经痛的主要方法之一。
抗病毒药物如阿昔洛韦和帕尼帕拉等可以帮助抑制病毒复制，减轻疼痛和加速愈合。
此外，一些镇痛药物如阿司匹林、布洛芬和阿片类药物也可以用于缓解疼痛。
近年来，一些新型镇痛药物如卡巴卡因贴片和盐酸普瑞巴因胶囊也被证实对带状疱疹后遗神经痛有一定的疗效。
其次，神经阻滞疗法也是一种有效的治疗手段。
通过局部麻醉药物的注射，可以阻断受损神经的传导，从而减轻疼痛。
常用的神经阻滞方法包括硬膜外神经阻滞、神经节封闭和脊髓神经阻滞等，这些方法可以有效地减轻带状疱疹后遗神经痛的疼痛程度。
此外，物理疗法也被广泛运用于带状疱疹后遗神经痛的治疗中。
热疗、冷疗、电疗和按摩疗法等可以帮助舒缓疼痛，促进局部血液循环，加速组织修复，从而缓解疼痛和恢复功能。
最后，心理治疗在治疗带状疱疹后遗神经痛中也起着重要的作用。
患者常常因长期的疼痛而产生焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量。
因此，心理治疗包括认知行为疗法、放松训练和心理疏导等，可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪，更好地应对疼痛。
综上所述，带状疱疹后遗神经痛的治疗方法多种多样，患者可以根据自身情况选择合适的治疗方案。
同时，我们也要意识到，预防带状疱疹的发生是最为重要的。
定期接种疫苗、保持充足睡眠、避免过度劳累、保持身体健康等都是预防带状疱疹后遗神经痛的有效方法。
希望本文所述的治疗方法能够对患者有所帮助，让他们能够早日摆脱疼痛，重获健康。
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带状疱疹神经阻滞操作方法
带状疱疹神经阻滞是一种治疗带状疱疹及其相关疼痛的方法。
以下是具体的操作方法：
1. 准备好所需工具，包括麻醉药、注射器、消毒剂、手套等。
2. 定位患者的痛点，一般在腰部或胸部，这是由于这些部位是带状疱疹病毒感染神经的常见部位。
3. 给患者局部麻醉，以减轻不适和疼痛感觉。
4. 用消毒剂清洁注射部位。
5. 用注射器将麻醉药注入神经周围，以遮蔽疼痛信号。
6. 操作完毕后将注射器和相关工具进行严格消毒，并妥善处置医疗废物。
需要注意的是，在使用这种方法治疗带状疱疹神经痛时，应选择专业医生进行操作。
如果操作不当或用药不当，可能会出现不良反应和并发症。
如果您感到不适或症状加重，请及时寻求医疗帮助。