出血性脑卒中的用药
脑卒中及合理用药
脑卒中及合理用药发表时间：2011-04-21T10:44:13.207Z 来源：《中外健康文摘》2011年第1期作者：刘芳霞[导读] 脑卒中（Stroke）是脑中风学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
刘芳霞（甘肃会宁县中医院 730700）【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0414-02【关键词】脑卒中先兆症状用药脑卒中（Stroke）是脑中风学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。
根据统计我国每年发生脑中风病人达200万。
发病率高达120/10万。
现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。
致残率高达75%。
我国每年中风病人死亡120万。
已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。
所以，更需要采取有效措施预防复发。
脑卒中的危险因素了解脑卒中的危险因素，可以预防和减少脑卒中的发生，减少致残率和死亡率。
脑卒中的危险因素有：①高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素；②糖尿病；③心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病，尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞；④血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白；⑤短暂性脑缺血发作（TIA），TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状；⑥吸烟与酗酒；⑦血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素；⑧肥胖，肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关；⑨年龄和性别，年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。
脑血管常用药物一览表
脑血管常用药物
脑血管病是指由于不同原因导致脑部动静脉系统发生病理性改变引起的各种临床疾病。
简述
急性发作时即通常所指的脑中风(称脑卒中)，临床上以意识改变、口眼歪斜、肢体偏瘫、言语困难、大小便失禁为主要表现。
脑血管病是危害人类生命与健康的常见病和多发病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，是中年人致死和致残的主要疾病。
由于老年人口的不断啬和生活水平的提高，脑血管病的发病率仍在不断上升。
在人类各种疾病死因的排序中，脑血管病一直列于前三位之内，成为人类死亡的主要原因之一。
用药须知
脑血管疾病包括脑血栓、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血、脑外伤、脑手术后遗症等脑损伤性疾病。
对这些疾病的治疗还无特效办法，有些经治疗后遗留下来一些后遗症。
此次介绍的脑血管病用药，目的是在改善脑循环，增加脑血流量，改善脑部氧供应，以便帮助恢复或缓解脑血流障碍所造成的症状，如头昏、头痛、耳鸣、血管性头痛、注意力不集中、精神紊乱、记忆力减退、失眠等。
这类用药通常用量大、疗程长、见效慢，患者及其家庭应有耐心地坚持用药，但是，这些用药毕竟是辅助治疗，因此为预防脑血管疾病的发生，除用药外，患者还要注意生活规律，参加力所能及的体育活动，保持情绪稳定，戒除一切不良生活习惯如嗜烟酒等。
相关药品
甘露醇注射液、七叶皂甙钠、甘油果糖注射液、曲克芦丁、血塞通、注射用血栓通(冻干)、血栓通注射液、疏血通、舒血宁注射液、丹参川芎嗪注射液、参芎葡萄糖注射液、脉络宁、天麻素、长春西丁、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、脑苷肌肽注射液、脑蛋白水解物注射液、小牛血去蛋白提取物注射液、依达拉奉注射液(必存注射液)、丁苯酞注射液、奥拉西坦注射液、吡拉西坦注射液、胞磷胆碱钠。
替罗非班联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的临床效果分析
替罗非班联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的临床效果分析摘要】目的：分析替罗非班联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中患者的临床效果。
方法：选择我院2016年9月—2019年1月收治的83例急性缺血性脑卒中患者，随机分成两组，对照组40例，研究组43例，对照组给予阿司匹林治疗，研究组应用阿司匹林与替罗非班联合治疗，比较两组治疗效果。
结果：研究组治疗后NIHSS评分、mRS评分及ADL评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：替罗非班联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中，疗效确切。
【关键词】替罗非班；阿司匹林；急性缺血性脑卒中【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）23-0059-01脑卒中（cerebral stroke），也称“中风”、“脑血管意外”等，为急性脑血管疾病，是指由于脑部血管突然破裂或者由于血管阻塞引起血液无法流入至大脑所致的脑组织损伤的一组疾病。
临床上，缺血性和出血性卒中是脑卒中的两种类型。
急性缺血性脑卒中，起病急，危害大，病死率高，一旦确诊，建议尽快对症治疗，以免造成不良后果。
本文为了观察替罗非班联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效，选择83例患者进行分组，现将结果总结如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择我院2016年9月—2019年1月内收诊的83例急性缺血性脑卒中患者作为对象，随机分成对照组和研究组两组。
对照组40例，其中男性24例，女性16例，最小62岁，最大78岁，平均年龄（69.01±4.58）岁；研究组43例，其中男性23例，女性20例，最小60岁，最大82岁，平均年龄（70.01±3.84）岁。
比较两组患者性别及年龄等基本资料，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法患者入院后，均接受常规对症治疗，早期卧床休息，脑保护营养神经以及扩容、强化降脂等治疗。
（1）对照组：阿司匹林（江西制药有限责任公司，国药准字H36020722）治疗，口服给药，100mg/d，1次/d。
活血化瘀法治疗急性出血性脑卒中的体会
收稿 日期 ： ０ ７０ —２ 编辑 ：陈 月 ２ ０ — ６２
活血化瘀法治疗急性 出血性脑卒 中的体 会
林 晓静
（ 宁 中医药 大学研 究 生学 院，沈 阳 辽 １０３ １ ０ ２）
中图分类号 ：Ｒ ５ ． ２５ ２
文献标识码 ： Ｂ
文章编码 ：１０ — ８ （０ ７２ — ７ 一１ ０ ６２ ４２ ０ ） ２ ０Ｏ ０ ４ ０
维普资讯
医学综述 ２０ 年 １ 月第 １ 卷 第 ２ ＭｅｉａＲ ｃｐｔ ａ Ｄ ｃ ２０，ｏ．３ ｏ２ 中西医临床 ０７ ２ ３ ４期 ｄｃｌ ｅａｉ ｌｔ ｅ ０ ７ １ ， ． ｕ ｅ， Ｖ １ Ｎ ４（ ）
５ ～１０ ０ ０ ｍＬ加 入凝 血酶 １０ ～２ ０ Ｕ口服 。对于意识障碍 ００ ００
之血为瘀 血” 出血性 脑卒中正是离经之血 ，清 － 容川说： 唐 “ 既是 离经之血 ，虽清血鲜血 ，亦是 淤血” “ ， 凡是 离经之血 ，
急宜 用药消除 ，务使不 留则无邪为患… ‘ 此血在身不能加
于好 血而反 阻新血生 化 ，故凡血证总 以去瘀 为要” “ 血 ， 瘀
汤药 以活血 通络 ，平肝潜 阳为法 ，拟方如下 ：赤芍 １ｇ ２ 、川
２ ０１２０ ０ ． ５．
或 吞咽 困难患者 ，可给予 鼻饲导管 内注入 。也可用立止 血 、
云南 白药 、止血敏 、止血 芳酸 、生长抑 素等 。如有 循环衰
竭表现 ，应补 充血容 量 ；如 血红蛋 白＜ ０ ／ ７ ｇＬ，红 细胞 比容
＜ ０ ，心率＞１０次 ／ ｎ，收缩压＜ ０ ３％ ２ ｍｉ ９ ｍｍＨｇ ，可静脉输 新
摘 要 ：本 文从 急性 出血 性脑 卒 中的病理 特 点，用 活血 化瘀 法治疗 该病 的理论 基础
其它治疗心脑血管疾病的西药物列表
其它治疗心脑血管疾病的药品列表分类查看本药品列表被可按中成药和西药分类查看：其它治疗心脑血管疾病的中成药物列表其它治疗心脑血管疾病的西药列表其它治疗心脑血管疾病的药品列表丁苯酞软胶囊（恩必普）轻、中度急性缺血性脑卒中。
三磷酸胞苷二钠注射液用于颅脑外伤后综合症及其后遗症的辅助治疗。
东昂降脂灵片补肝益肾，养血，明目，降脂。
用于肝肾阴虚，头晕，目昏，须发早白，高血脂症。
丹七片（正通）活血化瘀。
用于血瘀气滞，心胸痹痛，眩晕头痛，经期腹痛。
久强脑立清（北京脑立清）清热平肝，降逆止痛。
用于肝热上升引起：头痛脑胀，眩晕耳鸣，烦燥易怒,失眠多梦，高血压症。
乌替普利拉乙型脑炎减毒活疫苗（杰益维）用于预防流行性乙型脑炎。
乙型脑炎灭活疫苗用于预防流行性乙型脑炎。
乙酰水杨酸片1、用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎等，为风湿热、风湿性关节炎及类风湿性关节炎首选药，可迅速缓解急性风湿性关节炎的症状。
对急性风湿热伴有心肌炎者，可与皮质激素合用。
2、用于痛风。
3、预防心肌梗塞、动脉血栓、动脉粥样硬化等。
4、用于治疗胆道蛔虫病（有效率90％以上）。
5、粉末外用，可治足癣。
乙酰水杨酸肠溶片1.用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎等，为风湿热、风湿性关节炎及类风湿性关节炎首选药，可迅速缓解急性风湿性关节炎的症状。
对急性风湿热伴有心肌炎者，可与皮质激素合用。
2.用于痛风。
3.预防心肌梗塞、动脉血栓、动脉粥样硬化等。
4.用于治疗胆道蛔虫病（有效率90％以上）。
5.粉末外用，可治足癣。
乙酰胺吡咯烷酮片适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。
也可用于儿童智能发育迟缓。
二十五味珊瑚丸开窍、通络、止痛。
用于“白脉病”、神志不清，身体麻木、头晕目眩、脑部疼痛、血压不调，头痛，癫痫及各种神经性疼痛。
二氯地尔二甲福林二维三七桂利嗪胶囊（新瑙力隆）用于缺血性脑血管病及其后遗症。
脑卒中双抗标准的8个要点
脑卒中双抗标准的8个要点脑卒中双抗标准的8个要点引言：脑卒中，也被称为中风，是一种突发的神经系统疾病，其主要类型包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
脑卒中是全球范围内最常见的致残和致死疾病之一。
双抗标准是指在急性缺血性脑卒中患者中同时给予阿司匹林和他汀类药物治疗。
本文将探讨脑卒中双抗标准的八个要点，帮助我们更好地理解和应用这一标准。
一、双抗标准的概念：双抗标准是指将阿司匹林和他汀类药物联合应用于急性缺血性脑卒中患者。
阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物，可以减少血小板在脑血管中的凝聚，预防脑梗死的再次发生。
他汀类药物是一类降低胆固醇的药物，可以改善血管壁的稳定性，减少动脉粥样硬化斑块的形成，从而降低脑卒中的风险。
二、双抗标准的适应症：双抗标准适用于急性缺血性脑卒中患者，即由于脑血管阻塞导致的脑梗死。
对于这类患者，双抗标准可以有效地降低再次发生脑梗死的风险，并改善患者的生存和生活质量。
三、双抗标准的时间窗：双抗标准的应用时间窗是指从发病的时间起算，一般在发病后的72小时内开始应用。
早期应用双抗标准可以最大限度地发挥药物的治疗效果，减少脑梗死的范围和程度，提高患者的恢复率。
四、双抗标准的用药剂量：阿司匹林的常规剂量为每天75-325毫克，可以通过抑制血小板聚集来预防血栓形成。
他汀类药物的剂量根据患者的具体情况而定，一般以降低胆固醇为目标，常用的他汀类药物包括辛伐他汀和氟伐他汀。
五、双抗标准的安全性：双抗标准的应用是相对安全的，但仍需关注一些常见的不良反应。
阿司匹林可能会引起胃肠道出血，因此在应用过程中需要监测患者的胃肠道情况。
他汀类药物可以导致肝功能异常和肌病症状，因此需要定期进行肝功能和肌酶检测。
六、双抗标准的疗效评估：通过疗效评估可以判断双抗标准的有效性和安全性。
常用的评估指标包括脑梗死的再发率、生活质量和神经功能恢复情况等。
通过监测这些指标的变化，可以对患者的疗效进行评估，并在必要时调整治疗方案。
七、双抗标准的长期维持治疗：对于急性缺血性脑卒中患者，双抗标准的治疗不仅仅是一个短期的措施，更需要长期维持。
脑卒中防治指南(大众版)
脑卒中防治指南（大众版）脑卒中，俗称“中风”，临床上称脑血管意外，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，是由于脑的供血动脉突然堵塞或破裂所导致。
其中缺血性脑卒中（脑梗死）占85%；出血性脑卒中就是人们常说的脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血也属于这一类。
脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担XX特点；它也是一种可防可控的疾病，早期筛查、积极干预效果显著，但实际上我国脑卒中防治知识的知晓率较低。
为落实国家脑防委脑卒中防治“关口前移、重心下沉；提高素养、宣教先行”的宏观策略，提高国民对脑卒中防治知识的了解，从而降低脑卒中的发病率、致残率和致死率，XX省脑血管病防治学会组织省内脑血管病专家，制定脑卒中防治科普宣教方案与规划，旨在为医疗机构有效开展脑卒中科普宣教工作提供指导。
一、中国脑卒中疾病概况2019年全球疾病负担研究显示，我国总体卒中终生发病风险为39.9%,位居全球首位。
近30年，我国卒中发病率总体呈现不断上升的趋势，并呈现出低收入群体快速增长、地域和城乡差异以及年轻化趋势。
根据中国国家卒中筛查调查数据显示，我国40~74岁人群首次卒中总体发病率由2002年的189/10万上升至2013年的379/10万，平均每年增长8.3%o2018年，中国居民脑血管病死亡率为149/10万（死亡人数约157万），较1990年上升41虬分别为城市居民的第3位死因和农村居民的第2位死因。
卒中出院人数及人均医药费用均持续增长，2017年我国缺血性卒中和出血性卒中患者人均住院费用分别为9607元和18525元,相比2007年分别增长60%和118%o推荐意见：脑卒中发病率、致残率及死亡率高，疾病负担重，开展卒中防治工作意义重大。
二、脑卒中防治科普任务要降低卒中的发病率和死亡率，首先，应使公众知晓卒中的危险因素，针对危险因素做好预防。
脑卒中危险因素知晓率与患者的年龄、文化程度以及从事的职业有密切关系。
依达拉奉防治脑卒中的临床应用新进展
ＫＥＹ ＯＲＤＳ： Ｅｄ ｒ ｖ ｎ ；ｆｅ ａ ｉａ ｃｖ ｎ ｅ ；ｓｒ ｋ ；ｃ ｍｂｎ ｔ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ Ｗ ａ ａ ｏ ｅ ｒｅ ｒｄｃ ｌ ａ ｅ ｇ ｒ ｔｏ ｅ ｏ ｉａ ｉ ｈ ｒ ｐ ｓ ｏ
Ｎｅ Ｐｒ ｇ ｅ ｓ ｏ Ｃｌｎ ｉａ ｗ ｏ ｒ ｓ ｎ ｉ ｃ ｃ ｌＡｐｐｌｃ ｔｏ ｆＳ ｒ ｋ ｅ ｅ ｔｏ ａ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ａ ａ ｏ ｅ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｔ ｏ ｅ Ｐｒ ｖ ｎ ｉｎ ｎｄ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆＥｄ ｒ ｖ ｎ
Ｙｉ ｎ（ ｅＳ ｃ ｎ ｆｌ ｔｄ Ｈｏ ｐｔ ｌ ｆＳ ｕ ｈ ｒ ｈ ｉ ｅ ｉａ ｃ ｏ １Ｗ ｕ ｕ ２ １ ０ ） ｎ Ｑｉ Ｔｈ ｅ ｏ ｄ Ａｆｉａ ｅ ｓ ｉ ｏ ｔ ｅ ｎ Ａｎ ｕ ｄｃ １ ｈ ｏ ， ｈ ４ ０ ０ ｉ ａｏ Ｍ Ｓ
缺 血 性 脑 卒 中 （ ｅｅ ｒｌ ｓｈ ｍｉ ｓｒｋ ， ｃ ｒｂａ ｅ ｅ ｅ ｔｏ ｅ ｉ ＣＳ Ｉ ）是 由脑部血 液 供应 障碍 所致 缺 血 缺 氧 引起 局 限性 的脑 组织缺 血性 坏死 或脑 软化 。研究表 明 ，脑
急性 肝 损 伤 、 胃肠 道 疾 病 等 具 有 潜 在 的 治 疗 作 用 ＿ 。依达 拉奉在 急 性 脑梗 塞 中的 应用 屡 见 报 道 ， ２ ］
脑 卒 中是 危害人 类 生命与 健康 的常见病 和多 发
和次黄 嘌 呤氧化 酶 的活性 。刺 激前 列 环 素 的 生成 ， 减 少 白三烯 的产生 ，降低脑 动脉栓 塞 和羟基 自由基 的浓度 。依 达拉奉 主要 通过 ４个方 面 的作 用保 护神 经 组织 ：清 除羟基 ，抑制 脂质 过氧 化作用 ；抑 制 白 三烯 的合 成 ，保护 内皮 细胞 ，抗脑 水肿作 用 ；抑制
脑中风用药
脑中风用药1.哪些药物可用于治疗中风？中风是中医学的一个病名，也是人们对急性脑性管疾病的统称和俗称。
它以猝然昏倒、不省人事、伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状，是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。
脑中风具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点，是中老年人的多发病、常见病。
目前，临床最常用的治疗方法为溶栓疗法。
该疗法可以使血栓溶解，疏通血管，恢复血液供应，使患者得以康复。
近年来美国FDA批准的10多种抗中风药大多为溶栓药和抗血栓药。
但溶栓药物治疗最大的缺陷是它只适用于中风发生后3～6小时内，如超过3小时，溶栓后可导致脑内出血和脑水肿，反而加重病情。
目前市场上常用的溶栓药奈替普酶、尿激酶、链激酶、去纤酶、组织型纤溶酶原激活剂（tPA）等治疗还可增加治疗后出血的可能性。
一些抗氧化剂药物、激素以及特异性钙通道阻断剂均在一定程度上对脑具有保护作用。
抗氧化剂常用的药物如地塞米松（或强的松）、巴比妥类、维生素E、维生素C，氯丙嗪、甘露醇和过氧化物歧化酶（SOD）等。
目前市场上最常用的特异性钙通道阻断剂类药物为尼莫地平，为选择性作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂，对外周血管作用较小，对缺血性脑损伤有保护作用，尤其对缺血性脑血管痉挛作用明显，主要适用于脑血管疾患、脑血管灌注不足、脑血管痉挛等。
虽然尼莫地平服用较安全、副作用较少，但对于脑血管病等仍以综合治疗为宜，脑水肿及颅内压增高者禁用。
2.中风服药应注意些什么？中风来势猛，变化快，病死率及致残率高。
虽然当今医疗条件大大改善，抢救成功率大有提高，但面临二次中风这个难题，仍然有些力不从心。
许多病人都是由于二次中风而死亡或导致难以恢复的后遗症。
这些病人二次中风的原因虽有很多，如饮食习惯、情绪激动、气候变化、劳累过度等，但主要原因则与服药不当或未能坚持服药有关。
出血性脑卒中护理常规
出血性脑卒中护理常规(脑出血、蛛网膜下腔出血)疾病概述高血压脑出血又称脑溢血，是由于血压高而引起的脑实质内出血，是最常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病之一，主要表现为急性或亚急性脑损害症状，以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见，死亡率高，预后大多留有不同程度的后遗症。
一般护理1、按神经内科疾病护理常规。
2、休息与安全：急性期绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；谵妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束；保持环境安静，安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项护理操作应集中进行。
3、保持呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动义齿，及时清除口鼻腔分泌物和呕吐物；舌根后坠者可拖起下颌或放置口咽通气管；防止颈部过曲、过伸或扭曲；对意识不清及排痰困难的患者，应配合医生尽早行气管切开术；定时为患者翻身拍背，预防肺部感染。
4、避免颅内压增高：抬高床头15-30度，以促进脑部血液回流；改变体位时动作应缓慢，发病24---48h内变换体位应尽量减少头部摆动，避免用力咳嗽、用力排便，以防加重出血；限制液体入量，以防加重脑水肿；避免使用镇静剂，以免影响意识状态的判断。
5、饮食护理：发病24小时内暂禁食；昏迷或有吞咽困难者，发病2-3天应予胃管鼻饲。
食物以清淡、易消化、无刺激、营养丰富为宜，注意少量多餐和温度适宜，防止损伤胃黏膜。
每日口腔护理2-3次。
当病情好转或意识恢复后，鼓励患者进食。
6、加强皮肤护理：对有意识障碍或严重偏瘫者，定时协助翻身拍背，以防发生压疮。
偏瘫者应保持肢体功能位，并于早期进行肢体的被动运动和按摩，康复期后鼓励患者主动锻炼，以预防瘫痪肢体的孪缩和畸形、关节的强直、疼痛，并可促进肢体功能的恢复。
7、排泄护理：有尿潴留者，留置尿管并预防尿路感染的发生。
便秘者应定期给予通便药，必要时低压灌肠，避免用力排便。
专科护理1、一般护理：定时测量生命体征、密切观察意识、瞳孔变化并详细记录。
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出血性脑卒中的用药
文章目录*一、出血性脑卒中的用药*二、出血性脑卒中能用丁苯酞软胶囊吗*三、出血性脑卒中的并发症
出血性脑卒中的用药1、出血性脑卒中的用药
钙通道拮抗药:脑出血后,血肿周围脑组织缺血、缺氧,病灶内神经细胞处于钙超载状态,应用钙通道拮抗药能减轻超载状态防止细胞死亡,改善脑微循环,增加脑血流供应。
常用的药物有:尼莫地平(尼达尔),20～40mg,3次/d;或尼莫地平(尼莫通),30mg,3次/d;桂利嗪(脑益嗪),25mg,3次/d。
低血压、脑水肿明显、颅内压增高者慎用。
脑代谢赋活剂:可选用促进神经代谢药物,如吡拉西坦(脑复康)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、脑蛋白水解物(脑活素)、γ-氨酪酸、泛癸利酮(辅酶Q10)。
2、出血性脑卒中的病理病因
脑出血的最常见的病因是高血压病,此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一,可在短时间内出现极为严重的症状,甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动,造成患者的死亡。
在顾及其他所有诱因的基础之上,必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制,才能有效的避免高血压脑出血的发生。
在高血压病长期作用的基础上,任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。
3、出血性脑卒中的症状体征
本病常发生于50岁以上的中老年人群中,多有高血压病史。
在情绪激动、劳动或活动以及气温突然下降时发病,少数可在休息或睡眠中发生。
寒冷季节多发,一般没有前驱症状,少数可有头晕、头痛及肢体无力等先兆感觉。
发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。
出血性脑卒中能用丁苯酞软胶囊吗1、丁苯酞软胶囊化学名称为消旋-3-正丁基苯酞,为软胶囊,内容物为黄色或深黄色油状液体。
恩必普是治疗轻、中度急性缺血性脑卒中疾病最好的药物之一。
恩必普与芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素的结构相同,为其人工合成的消旋体。
临床研究结果表明,恩必普对急性缺血性脑卒中患者的中枢神经功能的损伤有改善作用,可促进患者功能恢复。
2、出血性脑卒中一般指脑出血,脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%～30%,发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
恩必普丁苯酞软胶囊的说明书上的注意事项是:餐后服用影响药物吸收,建议餐前服用。
肝、肾功能受损者慎用。
出血性脑卒中的并发症1、消化系统并发症。
消化道出血应
激性溃疡和消化道出血是脑卒中的常见并发症。
消化道出血常与脑卒中的严重程度有关。
其原因认为主要是与脑卒中后下丘脑及脑干功能受损有关;另外,与大量使用肾上腺皮质激素、溶栓治疗、胃管损伤等有关。
防治措施:减轻脑损害,积极治疗原发病;积极
保护胃肠道,合理应用制酸剂、胃粘膜保护剂,慎用肾上腺皮质激素;合理使用止血剂;加强支持治疗,必要时输血。
2、循环系统并发症。
脑-心综合征脑卒中累及下丘脑、脑
干及边缘系统所引起的类似心肌缺血、心肌梗死、心律失常或心力衰竭,称为脑-心综合征。
主要表现为心电图改变,脑部病变好
转后异常心电图亦随之好转。
防治措施:进行心电检查和监护,
及时鉴别和处理心源性或脑源性心电异常;及早保护心脏,加强
心肌的保护治疗,特别注意甘露醇的应用和纠正电解质紊乱。