糖尿病口服降糖药的正确使用
对降糖药物的正确使用和注意事项
对降糖药物的正确使用和注意事项在管理糖尿病的过程中，降糖药物起着至关重要的作用。
正确使用降糖药物可以帮助控制血糖水平，并防止潜在的并发症的发生。
尽管如此，许多人对于降糖药物的正确使用和注意事项存在一定疑惑。
本文将向读者介绍一些关于降糖药物的正确用法和常见注意事项，以帮助更好地管理糖尿病。
一、降糖药物的种类和用途降糖药物的种类众多，常见的有胰岛素、口服降糖药、胰岛素增敏剂等。
根据个体情况，医生会根据病情合理选择合适的药物。
1. 胰岛素：胰岛素是治疗糖尿病最常用的药物，可通过注射或使用胰岛素泵来进行给药。
它的作用机制是替代人体自身分泌的胰岛素，降低血糖水平。
不同类型的胰岛素需要根据个体情况和医生建议选择。
2. 口服降糖药：口服降糖药可分为不同的种类，包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂等。
这些药物作用于不同的机制，可以通过刺激胰岛素分泌、增加组织对胰岛素的敏感性等途径来降低血糖。
二、正确使用降糖药物的注意事项降糖药物的正确使用对于达到良好的降糖效果至关重要。
以下是几点注意事项：1. 按医嘱使用药物：严格按照医生嘱托来使用降糖药物，遵守医生的剂量和用法要求。
不要自行增加或减少药物剂量，以免出现不良反应或无效果。
2. 定时用药：按时服用降糖药物，维持良好的血药浓度。
如果错过服药时间，应及时咨询医生，不要随意调整用药时间。
3. 规范饮食：合理搭配饮食，控制碳水化合物摄入量。
特别是口服降糖药物需要依赖饮食控制的情况下，饮食的合理规划尤为重要。
4. 注意副作用：降糖药物可能产生一些副作用，如低血糖、腹泻等。
当出现副作用时，应及时与医生沟通，了解怎样应对和处理。
5. 配合运动：适量的体育锻炼可以提高人体对胰岛素的敏感性，促进降糖药物的效果。
6. 定期随访：及时回访医生，定期监测血糖水平，从而更好地调整用药方案。
医生会根据每个人的病情调整药物种类和剂量。
三、降糖药物的不良反应和注意事项1. 低血糖：部分降糖药物使用过程中可能引起低血糖的发生。
口服降糖药使用方法
口服降糖药使用方法下面就将各类口服降糖药的功用特点及用法介绍如下，供糖尿病患者选用时参考：一、磺脲类药物治疗效果：大多数Ⅱ型糖尿病患者开始应用时有效，空腹及餐后血糖可降低，糖化血红蛋白可下降1%～2%，随着疗程的延长，效果渐差。
5年后，约半数患者还能保持满意的血糖控制。
副作用：最主要的副作用是低血糖，其发生往往不像胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，严重时可导致永久性神经损害。
年老体弱、长效制剂用量偏大可发生严重低血糖甚至危及生命。
磺脲类药物种类：第一代：甲磺丁脲D860、氯磺丙脲。
这些药物降糖作用弱，用量大，现已较少使用，但价格便宜，经济条件差的患者仍可使用。
第二代：较常用的有以下几种：优降糖：价廉、应用广，降糖作用明显，为长效降糖药。
达美康：为中效降糖药，降糖作用温和，较少引起严重低血糖副作用。
美吡达与糖适平：均为短效制剂，作用时间短，因此不易造成低血糖反应，老年人服用比较安全。
缺点是服用次数须增加。
糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，约95%有胆汁排出，可用于肾功能不全者。
亚莫力：是新一代磺脲类降糖药，与优降糖相比，降糖作用快且持久，促胰岛素释放的作用更快，仅有轻度低血糖反应。
二、非磺脲类胰岛素促分泌剂瑞格列奈：即诺和龙，单独应用低血糖发生较少，与二甲双胍合用降糖效果明显优于两药单用，但须注意避免较重低血糖。
此药能快速使胰岛素释放，有利于控制餐后高血糖，便于病人就餐时服用。
主要的副作用为轻度的低血糖。
主要经粪胆途径排出，无肾毒性。
三、双胍类降糖药主要有降糖灵苯乙双胍、降糖片二甲双胍。
适应症：Ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选此类药物;磺脲类继发失效的可改用或加用此类药物;Ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗血糖不稳定者也可服用此类药物。
副作用：最常见的是消化道反应如口苦、口中有异味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，饭后服用可减少这些反应，最重要的是乳酸中毒。
偶有过敏反应，表现为皮肤斑疹，停药后即可消退。
糖尿病患者口服降糖药物的用药指导
・继续教育园地・糖尿病患者口服降糖药物的用药指导潘晓黎作者单位:110001 沈阳市 中国医科大学附属第一医院潘晓黎:女,大专,主管护师2006204210收稿 药物治疗是糖尿病5大综合疗法中的重要组成部分,口服降糖药物可直接起到降血糖的作用,口服的方法相对简单,比较容易被糖尿病患者接受。
但是要保证患者能够正确地服用口服降糖药物,使血糖得到良好控制,仍有很多需要注意的地方,需要护士对口服降糖药物治疗的患者进行合理的护理和教育。
1 患者状态的评估在对患者进行教育前护士应对具体患者做尽可能详细的评估。
评估患者的血糖控制情况、病程、对糖尿病的了解程度、教育背景、患病后的心理状态、生活方式、家庭情况、工作性质、经济状况等。
通过评估为患者设定血糖和糖化血红蛋白的控制目标,采用针对性的教育方法。
2 用药指导2.1 口服降糖药的分类口服降糖药物主要有4类,促胰岛素分泌剂、双胍类、α2糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类药物。
护士要教会患者分辨和认识各种口服降糖药物,掌握正确的服药方法。
2.2 服用方法及注意事项2.2.1 促胰岛素分泌剂此类药物主要包括磺脲类和餐时血糖调节剂,其不良反应主要是体重增加和低血糖。
患者服药时的注意事项主要有:①为了药物更好的吸收,促胰岛素分泌剂应在餐前或餐中服用;②服药时间和服药间隔应尽可能固定;③服药期间要定期监测血糖并记录血糖监测结果;④此类药物有引起低血糖的可能,应教会患者采取必要措施,预防低血糖;⑤如果经常在每天的同一时间发生低血糖(血糖低于3.9mmol/L ),且持续3d 以上,应嘱患者将这些情况报告给医生;⑥服药期间要继续遵守饮食计划;⑦餐时血糖调节剂(瑞格列奈和那格列奈)应在餐前服用,如果在进餐的时候没有进餐,则不要服药。
如果准备增加一餐或进食零食较多,则应该增加药物剂量。
2.2.2 双胍类以二甲双胍为代表的双胍类降糖药物的不良反应有胃部不适、恶心或腹泻。
不良反应通常与药物剂量相关,大多可以自行缓解。
二甲双胍正确服用方法
二甲双胍正确服用方法
二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。
正确的服用方法对于药物的疗效和患者的健康都非常重要。
下面将介绍二甲双胍的正确服用方法，希望能对患者和使用者有所帮助。
首先，关于二甲双胍的用药剂量。
一般情况下，医生会根据患者的具体情况来确定用药剂量，患者在服用药物时应该严格按照医生的建议来进行。
不要自行增减用药剂量，以免影响疗效或者带来不良反应。
其次，关于二甲双胍的服药时间。
一般来说，二甲双胍应该在饭后服用，可以减少药物对胃肠道的刺激，同时也有利于药物的吸收和利用。
如果患者在服用药物期间出现了胃肠道不适的情况，可以尝试调整用药时间或者在饭后服用药物。
另外，关于二甲双胍的饮食禁忌。
在服用二甲双胍期间，患者应该避免饮用酒精，因为酒精会影响二甲双胍的代谢，增加药物在体内的浓度，从而增加药物的毒副作用。
此外，患者在服用二甲双胍期间应该避免食用过多的含糖食物，以免影响药物的降糖效果。
最后，关于二甲双胍的不良反应和注意事项。
在服用二甲双胍
期间，部分患者可能会出现胃肠道不适、乳酸酸中毒等不良反应，
如果出现这些情况，应该及时就医并停止药物的使用。
此外，患者
在服用二甲双胍期间应该定期进行肝肾功能检测，以确保药物的安
全使用。
总之，正确的服用二甲双胍对于患者的健康至关重要。
患者在
使用药物时应该严格按照医生的建议进行，避免自行调整用药剂量
或者时间，同时注意饮食禁忌和不良反应的发生。
希望患者能够根
据以上内容，正确合理地使用二甲双胍，从而达到更好的治疗效果。
口服降糖药的健康教育
口服降糖药的健康教育
《口服降糖药的正确服用方法和注意事项》
随着现代生活方式的改变，糖尿病已经成为一种常见的慢性疾病。
口服降糖药是一种常用的治疗糖尿病的药物。
然而，很多患者对于口服降糖药的正确使用方法和注意事项并不了解。
因此，在日常生活中，正确的健康教育对于患者和他们的家人来说至关重要。
首先，患者需要了解自己的口服降糖药的类型和剂量。
不同类型的口服降糖药起效时间和作用机理有所不同，因此患者需要遵医嘱正确服用药物，不可随意更改或停用药物。
同时，患者需要意识到口服降糖药并不能治愈糖尿病，只能控制血糖水平，因此需要坚持长期使用。
其次，患者在服用口服降糖药的同时，还需注意饮食和运动。
合理的饮食和适量的运动对于控制血糖水平同样重要，患者需要遵循医生和营养师的建议，控制饮食热量和血糖指标，保持体重和身体健康。
此外，定期监测血糖指标也是非常重要的。
患者需要定期测量空腹血糖和餐后血糖，及时发现并处理异常的血糖波动。
同时，患者需要了解口服降糖药的不良反应和副作用，如低血糖和胃肠道不适，以便及时就医处理。
总之，口服降糖药的正确使用方法和注意事项对于糖尿病患者的健康至关重要。
患者需要与医生和营养师密切配合，确保正
确使用药物、合理饮食和适量运动，以控制血糖水平，预防糖尿病并发症的发生。
同时，家人和社会也需要为患者提供更多的支持和理解，共同促进患者的健康和幸福。
糖尿病口服降糖药使用注意事项
孕妇
孕妇应谨慎使用口服 降糖药，应在医生指
导下使用。
孕妇应密切监测血糖， 并根据医生建议调整
用药剂量。
孕妇应避免使用对胎 儿有影响的口服降糖 药，如磺脲类药物。
孕妇应定期进行产检， 以确保胎儿健康。
谢谢
副作用
联合用药时 应注意药物 之间的相互 作用，避免
不良反应
联合用药时 应遵循医生 的建议，根 据病情和药 物特点选择 合适的药物
联合用药时 应注意药物 剂量，避免 药物过量导 致的不良反
应
定期监测
定期监测血糖：了解血糖控制情况，调整用 药剂量
定期监测肝肾功能：了解药物对肝肾功能的 影响，及时调整用药
处理方法：立即停 药，并寻求医生帮
助
预防措施：了解个 人过敏史，避免使
用已知过敏药物
严重过敏反应：立 即就医，进行抗过敏Biblioteka 疗特殊人群用药老年人
老年人对药物的 敏感性较高，应
谨慎使用
老年人的肝肾功能 可能较弱，应根据 实际情况调整剂量
老年人可能患有其 他疾病，应考虑药 物之间的相互作用
老年人应定期监测 血糖，根据血糖变
化调整用药方案
儿童
儿童糖尿病患者需要根据体重和年龄来调整药物 剂量。
儿童糖尿病患者在使用口服降糖药时，需要密切 监测血糖水平，以防低血糖。
儿童糖尿病患者在使用口服降糖药时，需要定期进 行肝肾功能检查，以防药物对肝肾功能造成损害。
儿童糖尿病患者在使用口服降糖药时，需要遵循 医生的建议，不要擅自调整药物剂量或停药。
糖尿病口服降糖药使用 注意事项
演讲人
目录
01 药物分类 02 用药原则 03 不良反应及处理 04 特殊人群用药
糖尿病人如何用口服降糖药？.docx
糖尿病心衰患者选择二甲双胍治疗
据中国医药报讯为了进一步考察降糖药物治疗与心衰及糖尿病发病率及死亡率之间的关系，加拿大的学者最近对一些相关文献做了系统性的回顾分析，结果表明，二甲双胍是惟一与糖尿病及心衰引起的损害无关的降血糖药。
目前，全世界大约有超过1.7亿人患有糖尿病，而且，到2030年，它的发病率预计会翻番。
糖尿病患者患心衰的危险增加，每增加一个单位的糖化血红蛋白，患心衰的危险就增加10%~15%。
反过来，25%~40%的成人糖尿病患者伴有心衰。
因此，如何最大限度地控制糖尿病与心衰患者的血糖，成为一个重要的临床问题。
目前，许多降血糖药可有效地控制高血糖，但是，他们对于伴有心衰的糖尿病患者的疗效不确定。
降血糖药对于糖尿病与心衰的治疗结果存在较大的争议，甚至对于糖尿病与心衰患者最理想的血糖控制水平也是不确定的。
一些证据提示：对于心衰患者，严格的血糖控制（糖化血红蛋白≤75%）与不太严格的控制相比，也许与生存率更差有关，而与所用药物无关。
因此，疗效可能不仅受降血糖药物选择的影响，而且也受疗效肯定的降血糖药对血糖控制程度的影响。
这项加拿大学者完成的系统性回顾分析表明，在8个临床试验中，6个试验发现胰岛素与各种原因的死亡有关；3个试验发现二甲双胍与各种原因的死亡无关，与各种原因特别是心衰引起的住院增加也无关；有4个试验发现噻唑烷二酮与各种原因引起的死亡减少有关，同时与心衰引起的住院危险增加有关。
由此，研究人员认为，二甲双胍是惟一与糖尿病及心衰引起的损害无关的降血糖药，糖尿病患者患有心衰可选择使用二甲双胍。
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糖尿病患者正确服用降糖药以及常见不良反应
糖尿病患者正确服用降糖药以及常见不良反应
一、掌握正确的降糖药服用方法
针对口服降糖药，类型不同则服用的时间不同，剂型不同服用的方法也不同，如缓释片只需每日早晨服用一次即可，而二甲双胍如制成肠溶片可避免对胃的刺激，使其不一定非要餐后服用。
需要注意的是，规律用药不但可以平稳保持血糖水平，还能使耐药情况发生减少。
正确的服用时间与方式是口服降糖药能充分发挥疗效的前提。
二、降糖药常见不良反应
1.磺酰脲类
常见不良反应为胃肠不适、恶心、腹痛、腹泻。
大剂量氯磺丙脲还可引起中枢神经系统症状，如精神错乱、嗜睡、眩晕、共济失调。
长效的磺酰脲类易导致持久性的低血糖症，因此老人及肝、肾功能不良者最好选用短效药物。
2.二甲双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂
可引起恶心呕吐、腹泻、腹痛、便秘、食欲减退、消化不良及胃部不适等消化道症状，也会出现皮疹及流感样症状。
3.胰岛素增敏剂
会引起轻中度水肿、贫血、低血糖、肝功能异常及血脂增高等。
根据国家不良反应信息通报，罗格列酮有引起心脏病发作和卒中的风险。
三、联合用药注意事项
1.与噻嗪类利尿剂、甲状腺激素类药物合用会使血糖升高，抵消降糖药作用。
2.与普萘洛尔、磺胺类药、阿司匹林等合用会引起严重的低血糖反应。
3.与苯妥英钠等肝药酶诱导剂合用会降低降糖药的疗效。
4.与吲哚美辛合用会引发高血糖。
5.与肾上腺素和糖皮质激素类合用可拮抗降糖药作用。
6.与加替沙星合用会引起原因不明的血糖波动等。
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轻、中度Ⅱ型糖尿、 1、对改药者停
饮食疗效无效，餐前 用其他降糖药
30min吸用，一日最大 3d，从小剂量
量不超过30mg，首次 开始，一般以
低剂量一日2.5mg- 5mg代替原用药
5mg渐增。
片。
恶心、上腹胀、腹 2、胰岛素治疗
泻、头痛。老年体弱 者30-40IU，可
者慎用。
用本品药剂
肾功能不全、重感 2.5mg-20mg，
作用类似阿 卡肢糖，2型 糖尿病、饮 剂治疗不能 检测血糖 时，为一线 用药。
1、宜在餐前即刻使 用。 2、常见胀气、腹痛 等。 3、黄疸、ASTALT升 高。
1、对1型糖尿 病与胰岛素合 用。 2、2型糖尿 病。
第2代中效磺 酰脲类促胰 格列本脲 岛素分泌药 （优降糖） 刺激细胞释 Glibenclamide 放胰岛素， 2.5mg/片 作用 的胰岛 素受体。
1、有恶心、呕吐、腹 治疗轻、中型
胀、皮疹。
及稳定型糠尿
2、酮症酸中毒，及高 病，口服时宜
渗昏迷。
入剂量开始。
磺胺过敏者慎
用。
格列齐特 （达美康）
第2代磺酰脲 促胰岛分泌 药。作用较 强，细胞促 胰岛素分
1、降糖稳定，过量可 1、降低血板聚
低血糖。
变。
2、妊娠、哺乳期妇女 2、对糖尿病微
慎用。
血管变有防治
格列美脲 （亚莫利） Glimepiride
1mg/片
第3代磺酰脲 类促胰岛素 分泌药。
一次给药可控24小时 饮食和运动血
血糖浓度。
糖控制不满意
初服一日1-2mg。
的2型糖尿病和
早餐和第一次餐中服 生活有规律患
用。
者。
持续1-2周后日增加 与二甲双胍合
2mg，维持量日4mg， 用会产生低血
恶心、呕吐、肝肾功 糖。
酸血症。
者及磺酰脲类
2、二甲双胍的不良反 促胰岛素分泌
应为其他双胍类药的 药治疗失败
1/50。
者。
3、食欲不佳、厌食、
呕吐、口苦、金属
味、腹泻等。
4、餐前服药胃肠反应
大。
5、妊娠、哺乳、嗜
苯乙双胍 降糖灵 Phenformin 25mg/片
诺和龙 瑞格列奈 Repaglinide 0.5mg/片
对胰岛素的 敏感性，增 加胰岛素对 血糖的清 除。 主要是促进 脂肪组织摄 取葡萄糖， 使肌肉组织 无氧酵解， 增加葡萄ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 利用。
糖者。
3、妊娠妇女、
3、可为用胰岛素#所 肝功能异常禁
替代。
用。
4、从事驾驶、
机械操作者慎
用。
第1代磺酰脲 1、偶见胃肠道反应。 1、适用成年型 类促胰岛素 2、严重肾功能不全、 糖尿病患者。
格列波脲 （克糖利） Glibornuride 12.5mg/片
25mg/片
分泌药。
妊娠妇女慎用。
2、肥胖症感染 型糖尿病患 者，由高糖素 改服本品，测 血糖、尿糖。
禁用。
周。
4、肝、肾功能不全 用于2型糖尿病
者，严重感染禁用。 及部分1型糖尿
病。
1、食欲不佳、恶心、 适用于饮食和
呕吐及 腹泻。
运动控制不满
2、偶见低血糖。
意的2型糖尿病
3、肝、肾、肺功能不 患者，也可与
全禁用。
二甲双胍合
4、妊娠、哺乳禁用。 用，降餐后血
5、急性发热禁用。 糖快。
6、嗜酒、心衰、缺氧 口服初次5mg，
糖尿病口服降糖药的正确使用
药品名称
作用机制
注意事项
适用范围
阿卡玻糖 Acarbose 50mg/片
-糖苷酶抑制 剂
1、用餐时即刻服用。 1、对1型糖尿
2、常有胀气、腹痛、 病或其他药降
腹泻等。
糖配合使用。
3、有过敏、妊娠、哺 2、缓解餐后高
乳慎用。
血糖。
4、与接受胰岛素其他
降糖药使用，易低血
糖。
伏格列波糖 Voglibose 0.2mg/片
能不全、哺乳妇女禁
用。
二甲双胍 （格华止） Metformin
50mg/片
不刺激胰岛β 细胞分泌胰 岛素，但能 帮助糖尿病 患者充分利 用胰岛素， 增加肌肉组 织对葡萄糖 的摄取利 用，抑制葡 萄糖在肠道 内吸收，改 善外周细胞
1、双胍类药可增强糖 适用于糖尿病
的无氧酵解过程，少 （尤其肥胖
数人可出现酮尿或乳 者），无尿酮
4、对心肝、肾、肺功 2、减轻糖尿
能不全者禁用。
病、肾病。
5、18岁以下和75岁以
上禁用。
6、妊娠、哺乳、肝功
能差不用。
吡格列酮 瑞彤
Pioglitazone 15mg/片
为胰岛素增 敏剂，改善 胰岛素抵 抗，增加人 体组织对胰 岛素的敏感 和作用。
1、妊娠、哺乳、妇女 适用于2型糖尿
禁用。
病。
2、使用中肝酶ALT比 预防糖尿病、
非磺酰脲类 促胰岛素分 泌药，可引 起胰岛细胞 膜上的钙通 道开放，刺 激和促进胰 岛素分泌。
为胰岛素增 敏剂，可增 加肝脂肪、 等组织对胰
酒、肾功能不全者等 禁用。
1、胃肠反应。
餐前服用。初
2、可以产生乳酸性血 始剂量一次
症、昏迷及低血糖， 25mg，2次/
病死亡率约50%。 日，一周血糖
3、妊娠及哺乳期妇女 降低连用3-4
染、高热及妊娠妇女 取代50%胰岛
禁用。
素。
格列喹酮 （糖适平）
Glurenor 30mg/片
第2代磺酰脲 类促胰岛素 分泌药。 适用于饮食 疗法已不能 满意调节糖 代谢中老年2 型糖尿病患 者。
1、口服其他降糖药低 1、初2型糖尿
血糖者。
病患者。
2、仅需要用小剂量降 2、对过敏者慎
糖药未控制餐后高血 用。
3、肝肾功能不良者禁 作用。
Gliclazide 80mg/片
泌。降低胆 固醇、甘油 三脂等水 平。
用。
3、2型肥胖
4、过敏者禁用。
型。
5、不可与乙酸、克霉
唑合用易低血糖。
格列吡嗪 （美吡达）
Glipizide 2.5mg/片
第2代磺酰脲 类促胰岛素 分泌药，并 有降脂和抗 凝血作用。 服用3天内可 从体内排清 很少积蓄而 低血糖。
禁用。
一日三次，餐
7、Ⅰ型C肽显阴性禁 前服用。
用。
1、常见有上气道感 染。 2、体重增加。 3、胃肠道反应。
1、降低空腹血 糖、餐后血 糖、甘油三 酯。
罗格利酮 文迪雅 Rosiglitazone 4mg/片
岛素的敏感 性，提高对 葡萄糖的利 用，在明显 降低空腹血 糖、餐后血 糖、甘油三 酯 ，可以预 防糖尿病、 肾病等。
用药剂增加2-3倍停 肾病及胰岛素
药。
退化。
3、心功能不全者，不
宜应用。