割治法联合鼻内激素治疗变应性鼻炎的临床研究
鼻内镜下等离子鼻腔神经减敏治疗变应性鼻炎的临床效果
ｌ 临床医学＿
２ 至
鼻 内镜 下等离子 鼻腔神经减敏治疗变应性鼻 炎的 临床效果
郑茜玲 ， 赵 玉 祥 （ 延 安 大 学 附属 医 院耳 鼻 喉 科 ， 陕西 延 安 ， ７ １ ６ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探讨鼻 内镜 下等 离子鼻腔神经减敏 治疗 变应性鼻 炎的临床效果 。方 弦 选取我 院收治的 变应性鼻 炎患者 ８ Ｏ例 ，
ｏ ｆ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｅ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｒ ｈ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｓ ｉ ｄ ｅ ａ ｌ ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｈ ａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
中图分 类号 Ａ
文 章编 号 ：２ ０ ９ ６ — １ ４ １ ３ （ ２ ０ １ ７ ） １ ５ — ０ ０ ９ ４ — ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｅ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｒ ｈ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ
鼻用激素联合鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的临床效果
■临床医学■2018年3月鼻用激素联合鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的临床效果王维安员，齐伟平、同娟、许珉2*(1.陕西省宝鸡市中心医院耳鼻咽喉科，陕西宝鸡，721008; 2.西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科，陕西西安，710004)摘要：目的观察鼻用糖皮质激素联合鼻腔冲洗对变应性鼻炎的疗效及安全性。
方法选取我院耳鼻喉科128例重度变应性鼻炎患者，随机分为两组，A组（n=68),采用激素联合鼻腔冲洗方案；B组（n=60),仅使用鼻用激素。
两组患者均治疗3 个月。
于治疗前及治疗后3个月采用视觉模拟量表（VAS)、鼻结膜炎相关生活质量问卷（RQLQ)对比两组患者评分，并比较两组治疗后总体治疗有效率。
结果治疗3个月后，两组患者的鼻部症状VA S评分、RQLQ评分均显著降低（P<0.05);除睡眠问题、行为问题评分外，A组鼻部症状VAS评分及其他各项RQLQ评分较B组降低更显著（P<0.05);A组治疗有效率显著高于B组〇<0.05)。
结论鼻用糖皮质激素结合鼻腔冲洗比单用鼻用激素能够更有效控制和缓解变应性鼻炎，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：变应性鼻炎；鼻用激素；鼻腔冲洗中图分类号：R765.21 文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)08-0096-03Curative effect of intranasal corticosteroids combined with nasal irrigationin the treatment of allergic rhinitisWANG Wei-an', QI Wei-ping', TONG Juan', XU Min2"(1. Otolaryngology Department, Baoji Central Hospital, Baoji 721008; 2. Otorhinolaryngology Department,the Second Affiliated Hospital of X i'an Jiaotong University, Xi'an 710004, China)A B ST R A C T:Objective To observe the efficacy of intranasal corticosteroids combined with nasal irrigation on allergicrhinitis.Methods A total of 128 patients with severe allergic rhinitis were randomly divided into two groups:the group A (n=68) was treated with intranasal corticosteroids combined with nasal irrigation;the group B(n=60) was treated by intranasal corticosteroids only.Both groups were treated for 3 months.Before treatment and 3 months after treatment,the patients in both groups were assessed with visual analog scale(VAS)of nasal symptoms and rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire (RQLQ),and the overall treatment efficiency of the two groups were compared.Results After treatment for3 months,the VAS of nasal symptoms and RQLQ scores of the two groups were significantly lower than those beforetreatment(P<0.05); besides sleep problem and behavioral problem scores,the VAS scores of nasal symptoms and other symptoms RQLQ scores in the group A decreased significantly than those in the group B (P<0.05). The effective rate in the group A was significantly higher than that in the group B(P<0.05). Conclusion Intranasal corticosteroids combined with nasal irrigation is more effective than intranasal corticosteroids alone,which can control and relieve allergic rhinitis, improving patients'quality of life,itis worthy of application and promotion in clinic.K EYW O RD S:allergic rhinitis;intranasal corticosteroids;nasal irrigation变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)是Ig E介导的I型变态 反应引起鼻黏膜的慢性非感染性炎症，患者表现为喷嚏、流 涕、鼻痒及鼻塞等症状[1]。
孟鲁斯特联合鼻用激素治疗变应性鼻炎的疗效分析
１ ８ ７ ７
国际医药卫 生导报 ２ ０ １ ５年 第 ２ １ 卷第 １ ３ 期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ５ ，Ｖ０ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． １ ３
加布地奈德鼻喷雾剂治疗 １ 个月。观察患者 ３ 个 观察组显效率 （ ５ ３ ． １ ３ ％）和整体疗效情况均优于 疗 程 的病 情 变化 情 况 。对 照 组 则 单 纯使 用 布地 奈 对 照组 ， 差异 具有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） 。 见表 ２ 。 德 鼻 喷 雾 剂 治 疗 ，早 晚 ２次 ，每 次 每个 鼻孔 内喷 ２ ． ３ 两组 ３ 个 月 内并 发症 情 况 比较 治 疗 ３个 月
选择 ２ ０ １ ３年 ６月 至 ２ ０ １ ４年 ６月
变应性鼻炎的发病率较高，尤其是在大 来我 院耳鼻喉科接受治疗的常年性变应性 鼻炎患 纳入标准： （ １ ） 患者的临床症状为鼻痒 、 打喷嚏 、 中型城市 ，因此 ，近年来如何治疗变应性鼻炎一 者。 ｇ Ｅ ＞ １ ０ ０ 直 是 临床 研 究 的 热 点课 题 。近 年 来 对 Ａ Ｒ发 病 机 流鼻涕和鼻塞 等鼻部不 良反应 ，血清 总 Ｉ ／ ｍ ｌ ， 按《 变应性鼻炎诊断和治疗指南 》 （ ２ ０ ０ ９ ， 制 的研 究 取 得 了一 系列 进 展 ，包 括 变应 原 作 用 的 Ｕ 确诊 为变应性鼻炎 ；（ ２ ） 患者接受治疗前 分子机制 ，固有免疫在促发和维持 Ｔ ｈ ２反应偏 向 武夷 山 ） ｌ 周无激素和抗生素等药物的使用记录 ；（ ３ ） 排 除 中的作用 ，参与变态反应 的炎症细胞 、炎症 因子 及遗传 因素等 ，引起人们对其发病机制的再度认 合并 哮喘、急性鼻炎 、鼻窦炎 患者和肝 、肾功能 ４ 例患者 ，按 识 ，同时 也 表 明其 发 病 的复 杂性 ，但 很 多 问题 还 不正常者 以及妊娠期妇女 。共人选 ６ ２ 例 ，年龄 需要深人探讨 口 】 。现 今 ，治 疗 变 应 性 鼻 炎 的方 法 照 随机数 字法 平 均分 成两 组 ：观察 组 ３ ８～６ ８ 岁， 平均 （ ３ ６ ． ８ ４±６ ． ５ ２） 岁 ；对 照组 ３ ２例 ， 很多 ，如西药治疗和 中药治疗 ，但是单纯西药治 ｌ
手术治疗变应性鼻炎研究进展
ａ ｉｎ ｃ ｎ ｏ ｈ ｎ ｅ ｔ ｅ ｉ ｔ ａ ｎ ｔｃ ａ ｇ ｈ ｍｍｕ ｉ ｏ ｄｔ ｎ ｏ ｌ ｒ ｉ ｒ ｉｉ ｓ ａ ｄ ｂ ｌｎ ｏ ｔ ｕ ｔ ｒ ａｍｅ ｔ Ｄ ｕ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｎ ｔ ｃ ｎ ｉ ｏ ｆａ ｌ ｇｃ ｈ ｎ ｔ ｎ ｅｏ ｇ ｔ ｒ ｍａｉ ｔｅ ｔ ｎ ． ｒ ｇ ｔ ｔ ｎ ｙ ｉ ｅ ｉ ａ ｃ ｅ
ｂ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ，ｓ ｃ ｓｃ ｏｃ ｄ ｎ ｕ ｏｏ ｒｎ ｓ ｌｃ ｖ ｔ ｔｕ ｔ ｒ ｓ ｒ ｍｏ ｌｎ ｌ ｕ ｇ ｒ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｏ ｕ ｈ ａ ｈ ｉｅ ｅ ｒ ｔｍｙ ｏ ａ ａ ａ ｉｙ ｓｒ ｃｕ ｅ ｅ ｄｅｉ ｇ，ｅ ｃ，ｃ ｎ ｉ ｏ ｅ ｂ ｔ ａ ｍｐｒｖ ｄ ａ － ｎｏ ｌｆｃ ｉｎ ｏ ｎｉａ ｍｕ ｏ ａ ｎ ｓ ｉ ｕ ｔａ ｓｅ ｙ ｔｍ ａ ｅ ｎ ｓ ｅ ｉ ｃ ｃ ｎ ｔｕ ｔ ｎ ｆ ａｕ ｅ ．Ｈｏ ｖ ｒ ｐ ｒ ｍａ ｕ ｔｏ ｆｔ ｃ ｃ ｓ ａ ｉｃｌ ｍ ｒ ｎ ｆ ｒｓ ｓｅ ｂ ｓ ｄ ｏ ｐ ｃ ｆ ｏ ｓｒ ｃ ｉ ｅ ｔ ｒ ｓ ｕ ｉ ｉ ｏ ｗｅ ｅ ，ｏ ｅ —
第３ ４卷 ６ ４ ２１ ７ ０ ０年第 ９期
黑
龙
江
医
学
Ｖ １ ３ Ｎｏ ９ ｏ ． ４． ． Ｓｐ２ １ ｅ．０ ０
ＨＥ Ｏ Ｉ ＮＧ ＭＥＤ Ｃ Ｏ ＩＬ ＮＧ ＪＡ Ｉ ＡＬ Ｊ ＵＲＮＡ Ｌ
手术治 疗 变应 性鼻 炎研 究进 展
韩 丽， 李天春
（ 天津市宝坻区中医院耳鼻喉科 ， 天津 ３ １０ ） ０ ８０
参 与的鼻黏 膜慢 性 炎症 反应性 疾病 。手 术治疗 并不能 直接 改 变 变应性 鼻 炎患者 的免 疫状 况 ， 于创 伤性 治 属
割治鼻丘治疗变应性鼻炎的临床观察
具有可 比性 ，结果 见表 １。
表 １ 两组变应性鼻炎患者一般资料 比较
删 例数
意
丽
百 『＿＿而
西药组 ３０ １８／１２ ６０ １８ ３９￣３ ２１ ２ ８￣２ １０．２９￣０．５１
１．１．２ 诊 断标 准 参照 中华 耳鼻咽喉头颈外 科杂
志编辑委员会 、中华医学会耳鼻咽喉科学分会 ２００４年兰州会议 制定 的《变应 性鼻炎 的诊 治原则 和推荐方案 》 。 １．１－３ 纳入 标 准 ①符合 变应 性鼻 炎诊 断标 准 ； ②病 程 ≥２年 ；③ 年龄 ｌ８～６０岁 ，性别 不 限 ；④人 组前两周未接受 与本病 有关的其他治疗 ；⑤ 同意 参加本研究并签署 知情 同意书者 。 １．１．４ 排除标准 ①合并有哮 喘 、过敏性 紫癜 、荨 麻疹等其他过敏性疾 病者 ；②合并 急性 鼻窦炎 、鼻 息 肉、鼻 中隔明显偏 曲及鼻部畸形者 ；③合并心脑 血管疾病 、肝 、肾、血液系统疾病者 ；④ 妊娠 、哺乳 、 月经期 妇女 ，糖尿 病患 者 、精神疾 病患者 、恶 性肿 瘤患者 ；⑤ 未签署知情 同意书 的患者 。 １．２ 方 法 １．２．１ 治疗方法 割治组 ：割治前用 １％地卡因棉 片 （含有 Ｏ．１％肾上腺素 ）表面麻醉 、收缩双侧 鼻腔 黏膜 。采 用 ＧＷ一９２Ｃ型微波治 疗仪 ，预设脚 踏开 关控制输 出 ，输 出功率为 （２０～３Ｏ）ｗ。患者取仰 卧 位 ，用 ０。鼻 内窥镜 置 人一 侧鼻 腔 ，于 中鼻 甲前 端 前下方显示鼻丘 ，确认后用双 针输出头间断凝 固 鼻 丘黏 膜 ，使 黏膜 表 面颜 色 变 白，形 成 直径 为 （０．５～１ ｃｍ的 圆形或扇形 区域 。一侧完毕 ，割治
摘要 目的 ：评价微波割治鼻丘治疗 变应性鼻炎的疗效。方法 ：将 ６０例 变应性鼻 炎患者 随机 分为割 治组和 西药组 ，各 ３０
鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术治疗变应性鼻炎临床效果分析
鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术治疗变应性鼻炎临床效果分析目的探讨鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术联用治疗变应性鼻炎的效果。
方法选择我院2014年5月～2015年5月收治的200例变应性鼻炎患者，采用不同的方法进行治疗，实验组采用鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术联用，而对照组采用传统方法-口服抗过敏鼻炎药物与鼻用激素联用进行治疗。
根据患者治疗后4周和1年的复查情况，统计患者病情的改善及并发症情况。
结果实验组患者的改善情况明显优于对照组，而满意度调查中，医护人员满意度和治疗过程满意度差异无统计学意义，但是两组患者的治疗结果满意度比较，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
与对照组比较，实验组患者并发症情况得到显著改善，哮喘、结膜炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大的患者显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术联用治疗变异性鼻炎疗效好，值得推广和使用。
标签：变应性鼻炎；鼻中隔矫正；下鼻甲切除变应性鼻炎是一种临床上发病率很高、发病原因多样、机制复杂的耳鼻喉科疾病[1]，近年来因为环境逐渐变差，大气中的污染物越来越多，人们接触到能够引发变应性鼻炎的物质也显著增加，导致变应性鼻炎发病率逐年增高。
目前治疗变应性鼻炎的方法不胜枚举，我院主要采用新型的鼻中隔矫正术联合下鼻甲部分切除术治疗变应性鼻炎[2]。
现结合变应性鼻炎治疗的两种不同方法进行效果分析，对鼻中隔矫正术和下鼻甲部分切除术联合治疗的疗效和机制进行讨论，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2014年5月～2015年5月收治的200例患者，均符合变应性鼻炎的诊断标准，临床上的典型症状多为鼻痒、流清涕、连续性喷嚏等，部分患者已经使用过药物治疗，如口服抗组胺的药物和类固醇激素类药物，但是疗效不能令人满意，而且停药后会迅速复发。
现将200例患者随机分为实验组和对照组，每组100例。
实验组男56例，女44例，年龄8～56岁，平均（43.0±4.3）岁，病程2～7年，平均（4.0±1.3）年；对照组男54例，女46例，年龄9～60岁，平均（45.0±3.6）岁，病程2～6年，平均（4.0±1.5）年。
变应性鼻炎患者联合用药,单独鼻用激素维持治疗的疗效
周末对 治疗显效 的变应性 鼻炎患者按 随机数 字表 法分为 ２组 ： ２ ０例单 药组 ： 单一使 用布地奈德 （ ３ ０ ０ ｇ ／ ｄ ） 治疗 ； ２ ０ 例 对照组 ， 停 用布
地夸德和氯 雷他定。 评价患者治疗前与 治疗后 临床症状评 分、 视 觉模 拟评 分、 相关生活质量 问卷评分。 结果 单药组和 对照组 治疗前 临
台州 ， ３ １ ８ ０ ２ ０ ）
【 摘
要】 目的 探 讨变应性 鼻炎患者联合 用药、单独鼻 用激 素维持 治疗的疗效 。方 法 收集我院耳鼻咽喉科 ２ ０ １ ２ 年１ ２０ 例 变应性鼻 炎患者作为研 究对 象。４ Ｏ例 变应性鼻 炎患者均进行激素及氯 雷他定联合 治疗 ， 总疗程 为 ２周 ， 治疗 ２
床症状评分 、 视觉模拟评分 、 相 关 生 活 质 量 问卷评 分 分 别 为 （ ８ ． ５ ±３ ． ２ 、 ２ ５ ． ８ ±５ ． ８ 、 ６ ３ ． ４ ±２ ３ ． ４ ） 、 （ ８ ． ６ ±３ ． ６ 、 ２ ６ ． １ ±４ ． ９ 、 ６ ５ ． ２ ±２ ５ ． １ ） ， 差 异 无
统计 学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 单 药组和对照组 治疗后 Ｉ 临床症状评分 、 视 觉模 拟评分、 相 关生活质量 问卷评 分分别为（ ２ ． １ ±０ ． ８ 、 ３ ． ６±１ ． ２ 、 １ ８ ． ５±
５ ． ４ ） 、 （ ３ ． ５ ±１ ． ４ 、 ３ ． ９ ±１ ． ３ 、 ２ ０ ． ８ ±６ ． ５ ） ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 结论 我们认 为变应性鼻 炎患者联合 用药结束以后 ， 在使 用鼻用激素
统计学意义。
变应性鼻炎变应原使机体血 中 Ｉ ｇ Ｅ 介 导的非感染性炎症疾病。持续
鼻中隔垂直切口联合等离子刀烧灼鼻丘、下鼻甲前端治疗变应性鼻炎
・
１ ０ ｌ
临床研究 ・
鼻中隔垂直切 口联合等离子刀烧灼鼻丘、下鼻 甲前端 治疗 变应性 鼻炎 的 ４ ６ 例 临床疗效分析
海 波
（ 内蒙古 自治 区人 民医院 耳鼻喉科 ，内蒙古 呼和浩 特 ０ １ ０ ０ １ ７ ）
１ 资料和方法
１ ． １ 临床 资料
选取我院 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 间来 我 院就 诊 的 ４ ６例 变应性 鼻炎 患者作 为研 究对象 ，其 均为 按照 ２ ０ ０ ４年 兰 州会 议确 定 的变应性 鼻炎 的诊断标 准诊 断 ］ 。其 中 ，男性 患 者２ ９例 ，女性 患 者 ｌ ７例 ，年 龄 为 ｌ ９ ～５ ６岁 ，平 均 年 龄 为３ ２ ． ６岁 。经 过 检查 均 无鼻 中隔偏 位 。且 均 为常 年性 变 应 性 鼻炎 ，均有 阵发性 喷嚏 、鼻塞 、鼻痒等 症 。
１ ． ２ ． ２ 手 术 方 法 术 前对患 者行局 麻术 即局部 浸润麻 醉并表 面麻 醉 。将 棉
布 浸润 １ ％ 丁卡 因 ２ ０ ｍ ｌ 和 肾上腺素 ３ ｍｇ ，麻 醉鼻 粘膜 ３次 。
１ ％ 丁卡 因 ２ ０ ｍ ｌ 和 肾上 腺 素 ３ ｍ ｇ 对 双侧 鼻 丘 、下 鼻 甲前 端 以及 鼻 中 隔粘 膜下 行 局 部浸 润 麻 醉 。用黏 膜 刀 在靠 近 鼻 中 隔的 鼻 腔顶 部 做一 横 切 口 ，且 平行 鼻 腔 底 部 。该 切 口前 至 鼻 中隔前 部 ，后 至 鼻 中甲层 面 ，深 大 软 骨 以及 骨 部 ，并 且 切 开 软 骨 膜 和 骨 膜 。再 做 一 竖形 切 口，且 垂 直 鼻 腔 底 部 。 该切 口切 至骨部 ， 并 且切 开骨膜 。鼻 中隔另 一侧做 同样切 口。 将 等 离子 刀 灼 烧两 侧 鼻 丘 ，使 得鼻 粘 膜 变 为灰 白色 ，大 小 约为 ｌ ｅ ｍ。如果患者 下鼻 甲部分 切除 ，也得灼 烧至 双下鼻 甲 的前 端 。如果 患 者 伴有 慢 性 鼻 窦炎 或 者 慢性 鼻 炎 ，则 也 同 期 进 行手 术 治 疗 。手 术 结束 后 ，清 理 术 腔 。为 了 防止 活 动 性 出血 的发生 ，两侧 鼻腔应 填满膨胀 止血 海绵 。
鼻中隔垂直切口联合等离子刀烧灼鼻丘、下鼻甲前端治疗变应性鼻炎的临床分析
康对照组健 康体检者在年龄 、 绝经妇女 比例 、 体质量指数 、 初次 月经年龄 、 初次生育年 龄 、 空腹 血糖水 平 、 空 腹血脂水 平 、 家族 史等方面 比较无明显差异的情 况下 ， 测得乳腺癌组血清脂联素
水平低于健康对照组 ， 与之前 的研究结果一致 。
为０ ． ９ ６ 。即当受试者血清 脂联素水 平 ＜５ ． ５ ６ ｍｇ ／ Ｌ时 ， 诊 断为
注： 与绝经前 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ； 与健康对照组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ １
乳腺癌的可能性为 ４ ０ ％， 当受试者血清脂 联素水平 ＞ ５ ． ５ ６ ａ ｒ ｇ ／
３ 讨
３ 杨文平 ， 姜宗 飞 ， 蔡曦光． 脂联素与肿瘤相关性的临床研究进展 ［ Ｊ ］ ．
医学综述 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ５ ） ： ２ ２ ９ ３—２ ２ ９ ５ ．
４ Ｓ ｏ ｜ ｉ ｍａ ｎ Ｐ Ｔ， Ｗｕ Ｄ， Ｔ ｏ ｒ ｔ ｏ ｌ ｅ ｒ ｏ — Ｌ ｕ ｎ ａ Ｇ， ｅ ｔ １ ．Ａｓ ａ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ａ ｄ ｉ —
论
我国乳 腺癌 的发病率逐年 上升 ， 已位居女性恶性肿瘤的前
Ｌ时 ， 排除乳腺 癌诊 断的可能性为 ９ ６ ％。在临床 上筛 查早期乳 腺癌时 ， 测定血 清脂联素浓度值 ， 可作为一项重要 的参考指标 。 另外 ， 绝经前女性血 清脂联 素水平 明显低 于绝 经后 ， 这 一 改变无论在乳腺癌组还是健康对照组都存在 。在 国内、 外 文献 中还未见类似报道 ， 其具体机制有 待进一步研究证 明。
ｐ ｏ ｎ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ， ｉ ｎ ｓ ｕ ￣ ｎ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍ ｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， ２ ０ ０ ６ ，
药物联合手术治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的临床疗效观察
药物联合手术治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的临床疗效观察发表时间：2018-07-09T14:08:33.640Z 来源：《医师在线》2018年4月下第8期作者：孙靖蔡航张丹梅[导读] 鼻内镜下鼻中隔矫正联合等离子消融术治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎效果优于药物治疗。
（武警黑龙江省总队医院；黑龙江省哈尔滨市150076）【摘要】目的：分析探讨药物和手术治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的临床疗效。
方法：选取我院2015年2月至2016年10月收治的合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者62例为研究对象，根据治疗方法差异分为观察组对照组，每组31例，观察组治疗方法采用鼻内镜下鼻中隔矫正联合等离子消融术，对照组治疗方法为药物治疗。
记录两组患者治疗前后症状和体征评分，以对比两组患者临床疗效。
结果：观察组3个月、6个月及12个月治疗有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：鼻内镜下鼻中隔矫正联合等离子消融术治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎效果优于药物治疗，且治疗效果时间比药物治疗效果更持久，值得临床推广。
【关键词】鼻中隔偏曲；变应性鼻炎；药物；手术变应性鼻炎就是我们常说的过敏性鼻炎，其发病率相当高，其会严重影响患者的生活质量以及身体健康，其主要是由于机体接触过敏原后导致了Ⅰ型变态反应，然后出现相应的鼻部症状[1]。
临床常用的治疗变应性鼻炎的方法有药物治疗、免疫治疗以及手术治疗，但对于各种方法的疗效缺少有确切疗效对比。
本研究就对比手术治疗和药物治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的临床疗效，皆为临床提供参考，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年2月至2016年10月收治的合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者62例为研究对象，所有患者均符合持续性变应性鼻炎诊断标准，表现为鼻痒、鼻塞、发作性喷嚏、流清涕等。
将所有患者根据治疗方法差异分为观察组对照组，每组31例，观察组治疗方法采用鼻内镜下鼻中隔矫正联合等离子消融术，对照组治疗方法为药物治疗。
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割治疗法
?割治疗法是祖国医学中的一种独特治疗方 法，通过挑割皮肤或粘膜等，具有温经散 寒，疏通经络，畅通血行，改善炎症病灶 微循环和淋巴循环, 加快新陈代谢, 促进炎 性渗出物的吸收。割治疗法起到针对病因 病机治疗，从而快速消除患者鼻痒、鼻塞、 打喷嚏等症状。
割治疗法
?西医角度讲，筛前神经在鼻腔的分布范围 是鼻粘膜浆液腺高密度区和鼻腔敏感部位， 包括鼻丘及鼻中隔前端粘膜。筛前神经是 鼻黏膜副交感神经的另一重要成分,调节该 部位的黏膜腺体分泌和血管舒张。割治鼻 丘及鼻中隔前端粘膜是针对靶器官鼻粘膜， 改善鼻粘膜的病理变化，同时降低筛前神 经分支的敏感性，降低血管通透性，减少 腺体分泌，从而达到治疗目的。
（商品名：辅舒良鼻喷雾剂 葛兰素史克公 司生产 批准文号：H20090265）用法：每 次100μg喷鼻, 每日1次，一个月为一疗程； ?割治组：采用鼻丘、鼻中隔前端粘膜割治 治疗 ?联合组：割治法联合丙酸氟替卡松鼻喷雾 剂喷鼻治疗。
研究方法
?患者仰卧位，鼻内镜下鼻腔粘膜麻醉后， 用镰状刀分别刺入双侧鼻丘粘膜下2-3毫米， 进行“#”字形拨动、切割；然后刺入双侧 鼻中隔前端粘膜下进行“#”字形挑割，划 痕。无明显出血者用明胶海绵填塞，出血 较多者用高分子海绵填塞，24小时后取出
? 目前临床上治疗变应性鼻炎主要是药物治疗，常 采用长期口服抗过敏药或外用激素鼻喷剂治疗， 但复发率高，常常是症状略有缓解而又在诱因的 情况下复发。采用免疫治疗起效慢、疗程长，费 用高，患者依从性较差。
研究目的和意义
1.评估中医特色疗法割治法治疗中重度变应 性鼻炎的早期疗效及远期效果、复发率、 并发症。
?研究团队临床经验丰富，具有功能性鼻内 镜手术经验，同时中医基础扎实，具备临 床科研实力。
谢谢大家指导！
பைடு நூலகம்
?.avid
课题创新性
? 采用鼻丘及鼻中隔割治治疗，避免长期内 服药物或免疫治疗所引起的副作用
?为东莞地区首个采用割治疗法治疗变应性 鼻炎进行研究的课题，国内报道较少。
?本操作简单，易于掌握，同时创伤小，适 宜推广
可行性分析
?我科变应性鼻炎患者占门诊量约30%，病 例来源充足
?科室具备该科研项目所需的医疗器械（鼻 内镜系统）、药品等，检验科能提供实验 检测项目
2.探讨中医割治法作为有效治疗变应性鼻炎 的适宜技术并推广使用。
变应性鼻炎
?变应性鼻炎（过敏性鼻炎）：是指特应性 个体接触致敏原后由IgE介导的介质（主要 是组胺释放）、并有多种免疫活性细胞和 细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性 疾病。
变应性鼻炎的临床表现
症状： ?喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于 3个，甚
研究内容
?研究对象：符合变应性鼻炎的诊治原则和 推荐方案(2019年,兰州) 中重度患者
?评价指标:变应性鼻炎的诊治原则和推荐方 案(2019年,兰州) 评估方法，包括临床疗效 及症状、体征评分
?统计学方法：SPSS13.0 统计软件
研究方法
?病例随机分三组： ?激素组：采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗。
割治法联合鼻内激素治疗 变应性鼻炎的临床研究
研究背景
? 变应性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病和多 发疾病，患病率累及全世界人口为10%～ 25%。随之工业发展及大气污染，其患病 率会越来越高。
研究背景
? 变应性鼻炎所引起的鼻部症状，眼部症状及及相 关器官症状给患者健康、生活质量、工作学习效 率和社会活动带来严重影响，并可诱发支气管哮 喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等并发症。
至连续 10数个或数十个。多在晨起或夜晚或接触 过敏源后立即发作。 ? 清涕：为大量清水样鼻涕，有时可不自觉的从鼻 孔滴下，每天要用大量纸巾，甚为痛苦。 ? 鼻塞：轻重程度不一，见间歇性或持续性，单侧、 双侧或两侧交替，表现不一 ? 鼻痒：大多数患者感觉鼻内发痒
变应性鼻炎的体征
?体查：鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色， 双下鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕 或粘涕。病史长、症状反复发作者，可见 中鼻甲息肉样变或下鼻甲肥大。约30% （或）更高患者合并有变应性哮喘。花粉 症患者在发作期可有眼结膜充血。