鼻腔给药风险总结
鼻饲饮食风险评估分析
鼻饲饮食风险评估分析鼻胃管喂养即鼻饲，是将导管经鼻腔插入胃肠道，从管内灌注流质食物、水分和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术。
鼻胃管喂养是临床上最常用的管饲途径，然而在留置鼻胃管的各个环节存在诸多护理风险点，如置管前评估不完善、鼻胃管位置确定方法不规范、相关并发症的发生率高、用药混淆等。
护理风险管理是指医院有系统、有组织地减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，寻找护理风险的防范措施，尽可能地减少护理风险的发生，保障患者安全。
1 鼻胃管置管护理风险分析1.1 识别风险人群传统留置胃管前评估内容包括患者的年龄、病情、意识、鼻腔的通畅性、心理状态及合作程度。
对于患者病情的评估，仅限于患者目前主要的医疗诊断，对基础疾病的评估关注较少，故不易识别有心脏病病史、气道低反应等基础疾病的高风险人群。
对鼻腔的通畅性进行评估之后，并未对食管和胃部疾病患者作出明确、具体的评估。
因此，护理人员对鼻出血、气管食管瘘、肝硬化食管胃底静脉曲张等高风险人群往往不易识别。
其次，传统的评估仅列出需要评估的内容，并未明确具体的评估方法和评估标准，护理人员往往根据自身经验进行评估，评估的准确性存在很大的差异性。
因缺乏对患者现存危险因素系统整体的评估，临床上容易导致鼻胃管插管失败，甚至对患者造成严重的损伤。
1.2 识别鼻胃管错位风险鼻胃管错位是指鼻导管误入气管、食管、肠道等其他器官，包括安放错误和留置期间移位。
《基础护理学》教材中列出3种检查方法。
但是有研究报道，在184例置胃管的患者中，只有13.6%的患者能抽到液体，由此可见正确置管但不能抽吸出胃液的情况在临床上经常发生。
禁食、胃管贴壁打折和胃内容物堵塞等原因均可能导致抽吸胃液困难。
其次，医务人员无法通过肉眼观察确定成功抽出的液体为胃液。
目前临床上采用PH试纸检测抽出液体的PH值，但PH试纸的准确读取不仅取决于测试纸的类型、光照、测试者的视力，也和测量者的能力有很大关系，因此用PH试纸检验胃液的方法也受到医务人员的质疑。
鼻饲护理操作常见并发症的预防及护理
汇报人：
2024-01-01
目录
• 鼻饲护理操作概述 • 常见并发症类型及原因 • 预防策略与措施 • 护理方法与技巧 • 并发症处理及急救措施 • 总结与展望
01
鼻饲护理操作概述
定义与目的
定义
鼻饲护理操作是指通过鼻腔插入 胃管，将营养物质、药物等直接 输送到胃肠道的一种护理技术。
操作流程
清洁鼻腔：用棉签清洁患者鼻腔，检 查胃管是否通畅。
润滑胃管：将石蜡油倒在纱布上，润 滑胃管前端。
插管：用镊子夹住胃管前端，沿选定 鼻孔轻轻插入。当胃管插入10～ 15cm时，嘱患者做吞咽动作，同时 顺势将胃管轻轻插入。如遇到阻力或 患者出现恶心、呕吐等症状时，应暂 停插入，待患者平静后再插入。如插 入不畅，应检查胃管是否盘在口中或 误入气管。插管过程中如患者出现呛 咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误 入气管，应立即拔出，休息片刻后重 插。
误吸
鼻饲过程中，患者吞咽功能减弱或咳嗽反射减弱，容易导致 营养液误入气管，引起误吸。
肺部感染
误吸后，营养液中的细菌可在肺部繁殖，引发肺部感染。
代谢性并发症
高血糖
鼻饲营养液中糖分含量过高或患者对胰岛素敏感性降低，可导致血糖升高。
电解质紊乱
鼻饲过程中，水分和电解质摄入不足或排出过多，可引起电解质紊乱，如低钾 血症、高钠血症等。
机械性并发症
鼻饲管堵塞
营养液粘稠度过高或药物残渣等因素可导致鼻饲管堵塞。
鼻饲管脱落
患者烦躁不安、自行拔管或固定不牢等因素可导致鼻饲管脱落。
鼻腔、咽部黏膜损伤
鼻饲管插入过程中操作不当或长时间压迫鼻腔、咽部黏膜，可引起 局部黏膜损伤。
03
护理基础鼻饲知识点总结
护理基础鼻饲知识点总结一、鼻饲的定义鼻饲是一种通过鼻孔将液体营养物质或药物输送到胃部的护理操作。
它通常用于无法进食或口服药物的患者，以提供必需的营养和药物治疗。
二、鼻饲的适应症1. 无法口服或进食的患者，如口腔手术后、严重面部损伤、食管疾病等；2. 消化系统疾病，如急性胃肠炎、溃疡病、食道狭窄等；3. 需要长期营养支持的患者，如癌症、代谢性疾病、慢性消耗性疾病等。
三、鼻饲的禁忌症1. 严重鼻腔疾病，如鼻出血、鼻腔感染等；2. 严重颅内压增高、颜面部损伤或手术后的患者；3. 难以协作的患者，如意识障碍、智力障碍等。
四、鼻饲管的种类1. 软性鼻饲管：适用于临时饲养，主要特点是柔软、易插入，适合长期使用；2. 刚性鼻饲管：适用于长期饲养，主要特点是坚硬、不易变形，适合需要长期饲养的患者；3. 特殊功能鼻饲管：如应用于肠外营养、特殊药物输注等。
五、鼻饲管的选择原则1. 根据患者的年龄、鼻腔情况、疾病情况等因素进行选择；2. 根据饲养时间的长短、需要的负荷量等因素进行选择。
六、鼻饲操作的准备工作1. 宣教患者和家属，解释鼻饲的目的、过程和注意事项；2. 准备好所需的鼻饲管、营养物质、药物、注射器、生理盐水、吸痰器等器材和药品；3. 保证操作环境的清洁和舒适，避免外界干扰；4. 评估患者的鼻腔情况，选择适合的鼻饲管，做好术前准备。
七、鼻饲操作的步骤1. 定位：患者取坐位或半坐位，头稍后仰，使用无菌生理盐水清洁鼻腔；2. 插入：选择适合的鼻饲管，插入患者的鼻孔，向后缓慢推进；3. 肠胃插入：当鼻饲管顺利通过鼻腔进入食管时，指示患者咽下或咳嗽，将饲管顺利送入胃内；4. 固定：固定饲管，避免滑出或刺激患者的鼻腔；5. 饲养：通过饲管将营养物质或药物输送到胃内，按医嘱进行营养饲养；6. 拔管：在医嘱下，拔出饲管，观察患者的反应，做好术后的护理和观察。
八、鼻饲操作的注意事项1. 操作前进行患者的全面评估，了解患者的健康状况和鼻腔情况；2. 饲养过程中，注意饲管的通畅性和固定性，防止滑出或挤压；3. 定期观察患者的营养状况、鼻腔情况，及时调整饲养方案；4. 饲管拔出后，做好患者的术后照护和观察，防止出现并发症。
鼻饲的健康教育
鼻饲的健康教育鼻饲（Nasogastric tube feeding）是一种通过鼻腔将营养液或药物输送至胃部的方法。
鼻饲通常用于无法通过口腔进食或消化系统功能受限的患者，以满足其营养需求。
为了确保鼻饲的安全和有效，健康教育对于患者和他们的家人至关重要。
本文将详细介绍鼻饲的健康教育内容和注意事项。
一、鼻饲的基本知识1. 鼻饲的定义和目的：鼻饲是一种通过鼻腔将营养液或药物输送至胃部的方法，旨在满足患者的营养需求或给予药物治疗。
2. 鼻饲的适应症：鼻饲适用于无法经口进食、吞咽困难、胃肠功能受限等患者。
3. 鼻饲的禁忌症：鼻饲禁忌于鼻腔有明显狭窄或阻塞、严重出血倾向、颅脑损伤等情况下。
二、鼻饲的操作步骤1. 准备工作：a. 洗手并戴上手套；b. 准备所需的营养液或药物；c. 准备鼻饲管和相关器械。
2. 鼻饲管的选择：a. 鼻饲管的尺寸选择应根据患者的年龄、体重和鼻腔大小来确定；b. 鼻饲管应具备柔软、耐用、无毒、无刺激性等特点。
3. 鼻饲管的插入：a. 患者取坐位或半卧位，头稍向后仰；b. 清洁鼻孔，使用生理盐水润湿鼻腔；c. 选择合适的鼻孔插入鼻饲管，插入时应缓慢而轻柔；d. 插入鼻饲管后，将其固定在患者鼻子上方。
4. 鼻饲液的输送：a. 使用注射器将营养液或药物注入鼻饲管；b. 输送时应注意速度，过快可能导致不适感或呕吐；c. 输送完毕后，用生理盐水冲洗鼻饲管。
三、鼻饲后的护理与注意事项1. 饲管的护理：a. 每次饲喂后，用生理盐水冲洗鼻饲管；b. 定期更换鼻饲管，避免滋生细菌或导致鼻腔损伤。
2. 饮食与饮水：a. 鼻饲期间，患者需遵循医生或营养师的指导，饮食以流质或半流质为主；b. 饮水时应小口慢饮，避免鼻腔受到刺激。
3. 鼻腔护理：a. 鼻腔周围皮肤应保持清洁和干燥，避免感染；b. 鼻孔周围皮肤有红肿、疼痛等异常情况时，应及时告知医生。
4. 注意观察：a. 饲喂过程中，如出现呼吸困难、咳嗽、呕吐等异常情况，应立即停止饲喂并告知医生；b. 定期记录患者的体重、排便情况和一般健康状况，以评估饲喂效果。
鼻腔给药经验总结
２ １ 病 人 体 位 ．
病人 的配合和体位是有效鼻腔给药的关键。病人 可采取以 下几种体位 ：１仰卧位 。 （） 病人仰 卧， 头超过床缘 ， 使头低 ， 向后 并 仰伸 ， 鼻前孔朝向上前方 。 使外 耳道与颏棘连线与地面垂直。 这 种体位保证 了鼻腔顶部处于较低位置 ，药物易达到鼻腔顶部 ， 从而有效作用于鼻道上 的黏膜和鼻旁窦 的开 口。（ ） ２ 半侧卧位。 当炎症在鼻腔侧壁上 ， 病人应卧 向患侧 ， 头稍下垂 。若病变部位 在鼻 中隔易出血区即 Ｌｔｅ ， ｉｌ 区 病人应 卧向健侧 。 ｔ
账、 报账 中解脱出来。此外 ， 将资产管理软件放到校园网上 ， 实
施信息化管理 ， 有助 于学 校领导随 时掌握 资产变动情况 ， 为其 作出科学决策提供依据 。各部门通过网上查 询 ， 以实现资 源 可
共享 ， 了解资产设备有无 、 增减及 变动情况 ， 管理部 门也可 以根
据各部 门的实际需要 ， 进行部 门间的调拨 ， 提高资产使用率。
２２ 常 用方 法 ．
鼻腔给药是治疗鼻腔疾病 的一种常用方法 ， 将一些常用 的 药物滴人鼻内， 起消炎 、 收敛等作用 。笔者根据解剖学知识和临 床实践经验谈谈鼻腔给药 的一些体会。
１ 鼻腔解剖学特点
为了使药物按照正常的途径 到达鼻 腔病 变部 位 ， 需掌 握一 定 的解剖学 知识 。现将人 的头部作一个正中矢状切 面 ， 从侧 面 可看到鼻腔形如一个三角形。在它 的外侧壁可见上 、 下 ３ 中、 个 鼻 甲， 甲之间有上、 下 ３ 鼻 中、 个鼻道 。鼻腔病变多发生在鼻腔 外侧壁上的鼻甲与鼻道上。它的底部 向后下倾斜。若病人采用
鼻饲的总结与体会
鼻饲的总结与体会
鼻饲的总结与体会
鼻饲是一种给药技术，它通过鼻腔将药物以液体的形式给予药物本身，省去了针刺的痛苦，使患者在接受疗程中减少不必要的痛苦。
鼻饲的技术，以及相关的药物管理，对患者的治疗疗效、安全性等有很重要的作用。
首先，鼻饲的技术要求相当高。
操作者必须具备正确的技术技巧，确保药物注射时的准确度、均匀性和速度。
除此之外，还要注意药物给药的速度，以及治疗前后的药物血液浓度，以及药物给药对患者的不良反应等。
此外，有关鼻饲的技术要求还包括操作者的手部洁净、鼻孔的灌注技术、药液灌注的速度、注射器的清洁和消毒、及注射器的重复使用等。
其次，针对鼻饲的药物管理也相当重要。
一般情况下，药物管理的目的是确保患者接收到的药物是安全有效的。
首先，在选择鼻饲药物时，应考虑药物性质、服用剂量、同类药物的有效性及药物的耐受性等因素。
其次，在给药时，应根据药物性质、患者的具体情况以及其他相关的危险因素进行相应的护理。
最后，要确保患者的药物治疗安全，同时注意药物质量和药物有效性的监测。
总之，鼻饲是一种安全、有效的给药技术，在因病需要连续给药的患者中，具有重要的应用价值。
它的技术要求和药物管理都是必不可少的，如果在给药过程中无法有效管理，可能会引起不良反应甚至死亡。
因此，护士应掌握鼻饲的技术要求和药物管理，以确保患者接
受到安全、有效的治疗。
正确使用鼻腔喷雾剂的注意事项
02
使用前准备工作
清洁鼻腔
01
使用温盐水或生理盐水清洗鼻腔，以去除鼻腔内的分泌物和杂 质。
02
清洗时，可以选择使用鼻腔清洗器或者棉签等辅助工具。
清洁后，用干净的纸巾轻轻擦干鼻腔。03Fra bibliotek摇匀喷雾剂
在使用前，先将喷雾剂瓶身充分摇匀 。
摇匀的目的是使药液均匀分布，确保 每次喷出的剂量准确。
取下瓶盖并试喷
鼻腔喷雾剂的适用人群和使用时机
针对不同症状和人群，喷雾剂的选择和使用时机有所不同。
使用鼻腔喷雾剂可能遇到的问题和解决方法
如喷雾剂无法喷出、使用后不适等问题的应对措施。
分享个人使用经验和心得
使用前仔细阅读说明书
了解喷雾剂的使用方法和注意事项，确保正确 使用。
保持鼻腔清洁
在使用鼻腔喷雾剂前，可以先用生理盐水清洗 鼻腔，有助于喷雾剂更好地发挥作用。
提供个性化使用建议
针对不同症状和人群，提供个性化的使用建议，有助于提高鼻腔喷雾 剂的使用效果。
THANKS
感谢观看
使用鼻腔喷雾剂前，应先清洁鼻孔，确保鼻腔内无异物或分泌物 。
插入喷头
轻轻地将喷头插入鼻孔，注意不要用力过猛以免损伤鼻腔粘膜。
调整角度
将喷头稍微向上倾斜，以便药液更好地喷洒到鼻腔深处。
按压喷雾器进行喷洒
01
02
03
准备工作
确保喷雾器内药液充足， 并按照说明书要求正确组 装。
按压喷洒
用拇指按压喷雾器，同时 用食指和中指夹住喷雾器 两侧，保持稳定。
业医生。
04
注意事项与禁忌
避免过度使用或滥用
1
严格按照医生或药师的建议使用，不要自行增加 使用频率或剂量。
不同药物给药途径对药物吸收的影响
不同药物给药途径对药物吸收的影响药物给药途径是指药物进入体内的途径，它直接影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄。
不同的给药途径会导致药物的吸收速度和程度不同，从而影响药物的疗效和副作用。
本文将探讨不同药物给药途径对药物吸收的影响。
口服给药是最常见的一种给药途径，药物通过口腔、食道、胃和小肠等消化道被吸收。
这种给药途径的优点是方便、易行，且患者易于接受。
然而，口服给药的药物吸收受到肠道屏障和各种消化液的影响，药物需要经过首过效应，从而导致药物的生物利用度下降。
此外，药物的溶解度、脂溶性、稳定性等特性也会对药物的吸收产生影响。
与口服给药相比，静脉给药是一种将药物直接注射入血管的给药途径。
这种给药途径可以绕过肠道和首过效应，药物可以快速进入血液循环系统，达到快速有效的治疗效果。
静脉给药途径适用于紧急、严重疾病或需要精确控制药物浓度时使用。
然而，静脉给药需要专业操作，有一定的风险，且不能自我给药。
皮肤给药是将药物直接应用于皮肤表面的一种途径。
皮肤是人体最大的器官，具有一定的渗透性。
一些局部皮肤病变可以通过皮肤给药途径进行药物治疗。
药物可以通过皮肤层的角质层进入真皮层，并通过血管进入循环系统。
然而，皮肤主要起到防御和保护作用，药物在皮肤上的吸收速度较慢，且药物的分子量和脂溶性对吸收有一定的限制。
肌肉注射是将药物注射到肌肉中的给药途径。
肌肉注射可以绕过肠道和首过效应，药物可以快速进入血液循环系统。
肌肉注射适用于一些需要缓释剂型或需要长时间维持药物浓度的情况。
然而，注射操作需要一定的技巧，且对患者来说可能有一定的疼痛感。
鼻腔给药是将药物直接通过鼻腔吸入的给药途径。
这种给药途径主要用于治疗鼻腔和靠近鼻腔的疾病，如鼻窦炎、过敏性鼻炎等。
药物通过鼻腔黏膜吸收并迅速进入循环系统，具有快速起效和避免首过效应的优势。
然而，鼻腔给药需要患者正确使用，且可能导致局部刺激和不适感。
口咽给药是将药物直接应用于口咽部的给药途径。
此途径适用于口咽部疾病或症状，如喉咙痛、咳嗽等。
肠内营养支持期间经鼻饲管给药的注意事项
肠内营养支持期间经鼻饲管给药的注意事项肠内营养支持是一项关键的治疗手段，旨在为无法通过口腔摄取足够营养的患者提供必要的营养支持。
在某些情况下，经鼻饲管给药成为实施肠内营养支持的选择之一。
本文旨在探讨经鼻饲管给药期间需要注意的重要事项，以确保患者获得有效且安全的营养支持。
一、肠内营养支持肠内营养支持是一种通过口服或经胃肠道途径提供营养物质的治疗方法，旨在满足患者的营养需求并维持正常的生理功能。
它适用于那些无法通过口服摄入足够营养或无法耐受静脉途径输注营养的患者，如消化道疾病、手术后恢复期、肠梗阻等。
肠内营养支持的优势在于能够模拟自然的消化吸收过程，促进肠道功能的维持和恢复。
它可以提供蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等必需营养物质，满足机体的能量需求和组织修复的需要。
此外，肠内营养还能维持肠道黏膜屏障的完整性，促进肠道菌群平衡，减少感染和炎症的风险。
肠内营养支持的方式包括口服营养补充剂、肠内插管、胃肠造瘘等。
选择适当的方式取决于患者的病情和肠道功能状态。
在实施肠内营养支持前，需要评估患者的营养状况、消化吸收功能和肠道通透性，并制定个体化的营养方案。
尽管肠内营养支持具有许多优势，但它也存在一些限制和潜在的并发症，如肠道不耐受、胀气、腹泻、营养不良等。
因此，在实施肠内营养支持时，需要密切监测患者的营养状况和肠道功能，并及时调整营养方案。
总的来说，肠内营养支持是一种有效的治疗方法，可以满足患者的营养需求并促进康复。
在临床实践中，它应作为综合治疗的一部分，并与其他治疗手段相结合，以达到最佳的治疗效果。
二、经鼻饲管给药经鼻饲管给药是一种通过鼻腔插入管道，将营养物质或药物直接送入胃或肠道的治疗方法。
它适用于那些无法经口进食或无法耐受胃肠道插管的患者，如口咽部手术后、颌面部损伤、吞咽障碍、消化道疾病等。
经鼻饲管给药的优势在于它是一种非侵入性的方法，相对简单、安全且易于操作。
通过经鼻饲管，可以提供蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等营养物质，满足患者的营养需求。
鼻饲并发症的预防与处理
未来可能会出现更加柔软、舒适、耐用的鼻饲管材料，减少患者的 不适感和并发症风险。
远程医疗与鼻饲结合
随着互联网医疗的发展，未来鼻饲可能与远程医疗相结合，实现远程 监测和调整鼻饲方案，方便患者和医护人员。
并发症预防和处理新进展
1 2
精细化护理
未来鼻饲并发症的预防和处理可能更加注重精细 化护理，包括定期评估患者状态、保持鼻饲管通 畅、避免误吸等。
定期评估与调整鼻饲方案
根据患者病情和营养需求，定期评估鼻饲效果，及时调整 鼻饲方案，确保鼻饲的有效性和安全性。
加强患者教育与沟通
向患者和家属详细介绍鼻饲的目的、注意事项和可能出现 的并发症，鼓励患者积极参与鼻饲过程，提高患者的自我 管理能力。
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感谢您的观看
为不能经口进食的患者提供营养支持，满足机体代谢需要；治疗疾病，如通过 鼻饲给予药物或营养液；为胃肠道功能恢复或手术治疗前的准备提供营养支持。
适应症与禁忌症
适应症
吞咽困难、意识障碍、口腔疾病 或口腔手术、胃肠道疾病或手术 、早产儿及病情危重的患者等。
禁忌症
食管静脉曲张、食管梗阻、食管 及贲门失弛缓症、严重鼻腔疾病 、呼吸衰竭等。
操作流程概述
评估患者
评估患者的病情、意识状态、合作程 度、鼻腔状况等。
准备用物
插胃管
患者取坐位或平卧位，清洁鼻腔，测量 胃管长度并做标记，润滑胃管前端，沿 一侧鼻孔轻轻插入胃管至预定长度。
准备鼻饲管、注射器、润滑剂、治疗 巾、胶布、别针、手电筒、听诊器等。
操作流程概述
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判断胃管位置
营养状况评估
定期评估患者的营养状况，包括体重、血红蛋白、血清蛋白等指标，及时调整鼻饲方案。
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鼻腔给药风险总结
鼻腔给药的风险总结
一、药物经鼻腔给药的特点
1.鼻腔黏膜水解酶的活性比胃肠道低，降低了高分子化合物如多肽、激素、疫苗等的降解。
2.避免了口服药物肝脏的首过效应，同时也避免了药物对肝的损害。
3.使用方便，不良反应较小，有较好的依从性。
4.平均生物利用度高，非肽类药物的鼻腔吸收速度接近静脉注射。
5.可以实现脑靶向给药。
二、鼻腔给药的风险
1.鼻腔分泌物中存在大量的酶系统，酶使药物在鼻腔内降解，产生一种“伪首过效应”，阻碍了药物的吸收。
2.鼻腔的局部疾病，如过敏性鼻炎等，会影响鼻腔黏液的分泌、纤毛的运动和鼻粘膜通透性，药物在鼻腔中的滞留时间也会发生相应改变，从而影响药物的鼻粘膜吸收。
3.药物的溶解度决定了药物的吸收速率，由于某些药物不能溶解在适当的溶媒中，则不能制成鼻腔制剂。
药物
的溶出度是影响药物吸收的重要因素，沉积在鼻孔中的药物在吸收前必须先溶解，如果药物在鼻孔中仍以微粒状态存在，它可能会被鼻纤毛清除而不能吸收。
4.增加鼻腔制剂的黏度，可降低鼻纤毛清除率，延长药物与鼻黏膜的接触时间，从而增加药物的吸收。
但是如果黏度过高，会改变黏膜的正常功能，对纤毛产生毒性。
5.有的大分子药物穿透力差，生物利用度低，吸收不规则，局部刺激，药物对纤毛有毒性，使用受到限制。
6.鼻粘膜给药剂量受限。
7.药物在鼻粘膜上停留时间短，这对药物鼻黏膜的吸收有影响。