呼吸衰竭病人的护理—护理
内科护理呼吸衰竭病人的护理
内科护理呼吸衰竭病人的护理汇报人：2023-12-12•概述•护理评估•护理措施目录•并发症的预防与处理•护理案例分析•总结与展望01概述•呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
呼吸道病变支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，导致呼吸衰竭。
肺部组织病变也会影响肺换气功能，进而引起呼吸衰竭。
肺血管疾病肺血管栓塞、肺动脉高压等肺血管疾病，可引起肺通气和换气功能障碍，从而导致呼吸衰竭。
肺组织病变肺炎、重度肺结核、肺气肿等肺部疾病，可导致肺弹性组织缺失，肺活量减小，残气量降低，通气量不足，从而引起呼吸衰竭。
外伤或中毒胸部外伤、化学中毒等也会导致呼吸衰竭。
消化系统症状患者可能出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。
循环系统症状患者可能出现循环系统症状，如心悸、心律失常等。
精神症状患者可能出现精神症状，如烦躁不安、焦虑、惊厥等。
呼吸困难患者感到呼吸困难，尤其是在运动或情绪激动时更为明显。
缺氧患者缺氧时，皮肤和黏膜发绀，尤其是嘴唇和指甲更为明显。
02护理评估了解患者是否有呼吸困难、气促、咳嗽等症状，以及症状的严重程度和持续时间。
询问患者是否有吸烟史、职业暴露史等，以评估其对肺功能的影响。
询问患者是否有肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等。
病史采集检查患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等。
观察患者是否有发绀、端坐呼吸、三凹征等缺氧表现。
检查肺部听诊，注意是否有干、湿性啰音等异常体征。
体格检查进行血气分析，了解患者缺氧程度和酸碱平衡情况。
进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查，以评估患者的全身状况。
根据需要，进行胸部X线片、CT等影像学检查，以了解肺部病变情况。
实验室检查03护理措施氧疗适用于各种原因引起的低氧血症，如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等。
最新呼吸衰竭病人个案护理
最新呼吸衰竭病人个案护理近年来，呼吸衰竭病例的发病率不断增加，导致医院急诊科、重症监护室等呼吸科病区的负担加重，对呼吸衰竭病人的个案护理也提出了更高的要求。
本文将以最新的呼吸衰竭病人个案为基础，探讨其护理过程及注意事项，旨在提高护士的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
一、病人病情描述：本病人为一名60岁男性患者，入院前两天出现气促、咳嗽、胸闷等症状，伴有发热。
入院时患者气促明显，呼吸浅快，血氧饱和度仅为90%，肺部听诊有散在干湿啰音，心率为110次/分，血压为140/80 mmHg。
二、护理过程及措施：1.评估和监测：对于呼吸衰竭病人，及时准确的评估和监测是非常重要的。
在接诊病人时，首先对患者的意识状态、呼吸频率（RR）、呼吸深度、血氧饱和度（SpO2）、心率、血压等进行测量和评估。
在病情变化时，要及时进行监测，包括每日记录病人的SpO2、RR、心率等指标。
2.氧疗：氧疗是呼吸衰竭病人护理的核心措施之一、根据病人的SpO2水平，可选择给予鼻导管或面罩吸氧，保持病人的SpO2在93%以上。
同时，观察病人对氧疗的反应，如出现呼吸减慢或呼吸停止，要及时停止给氧并做好抢救准备。
3.支气管扩张剂治疗：对于有咳嗽、咳痰或支气管痉挛的患者，可使用吸入支气管扩张剂，如沙丁胺醇或伊普罗维奇。
给药途径有雾化吸入或通过末端气管插管给予。
4.密切观察呼吸和心脏情况：呼吸衰竭病人常存在肺部感染、肺水肿等并发症的风险。
因此，护士要密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼吸辅助肌活动等，并定期进行肺部听诊检查。
同时，还要观察患者的心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。
5.配合医生制定合理的护理计划：针对呼吸衰竭病人的具体病情，护士应与医生密切合作，在床边护理时及时了解医生的嘱咐和治疗方案，并根据病人的具体情况制定合理的护理计划，确保护理工作的顺利进行。
三、护理注意事项：1.定期进行康复评估和护理计划的调整：呼吸衰竭患者往往需要长时间的康复治疗。
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭（respiratory failure）简称呼衰，是指病人的肺通气和换气功能因为一些原因受到了严重的阻碍，患者无法在静息状态下进行正常足够的气体交换，出现了缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留症状。
呼吸衰竭是一种常见的临床病症，但是又有着极高的死亡率。
诱因有很多种，例如肺通气功能不足、弥散功能障碍、肺通气和血流比例失调等。
判定的主要依据是动脉血气分析，病人在保持正常的海平面大气压、静息状态、呼吸空气的状态中，动脉血氧分压还是低于60mmHg，而二氧化碳分压又高于50mmHg的情况，排除患者没有进行过心内解剖分流或者原发性心排血量降低的问题，就可以确诊为呼吸衰竭。
一、呼吸衰竭的分类1.急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭常见于意外的外部因素造成的肺功能的突然衰竭，例如电击、溺水、外伤、食物中毒或者受到有害物体的刺激等。
2.慢性呼吸衰竭有慢性呼吸衰竭的患者在初期会有精神波动烦躁不安的情况，会表现的神志冷淡、肌肉不受控制的轻颤、无法抑制的昏睡等表现；后期就会出现心率加快失常、消化道出血、甚至休克的情况。
二、呼吸衰竭患者的表现1.精神症状的表现急性呼吸衰竭患者会很快有精神无法自控的表现，会出现狂躁、昏迷、抽搐等现象。
而慢性呼吸衰竭的患者在前期会表现的注意力无法集中，烦躁不安、白天嗜睡而晚上不能入眠的情况，后期会有胡言乱语、昏睡不醒、肌肉震颤抽搐的表现，病情严重者还会伴有脑疝。
2.呼吸异样表现患者呼吸的频率、幅度、胸廓都会不正常，在进行胸部听诊时，还会有呼吸音的改变，出现痰鸣音、罗音、哮鸣音。
3.皮肤、粘膜及循环功能表现患者皮肤会出现潮红颜色，口唇、舌色指甲颜色也会发生变化。
测量脉搏、心率血压时会出现脉搏洪大、心率和血压失常的现象。
4.排泄物的表现观察患者是否有消化道出血的迹象，大便、呕吐物和胃液的颜色是否有异常，痰液的颜色和外观等。
二、呼吸衰竭患者的护理1.普通护理要给病人提供良好的居住环境，室内要保证空气流通、温湿度合适；为防止交叉感染，要定期进行消毒，减少不必要的探视，控制感染源，降低病人患上病原性腹部感染等并发症。
呼吸衰竭患者的护理
呼吸衰竭患者的护理呼吸衰竭（respiratoryfailure）简称呼衰，是指由于各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，导致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而产生一系列病理生理改变的临床综合征。
即静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压（PaO₂）＜8kPa（60mmHg）伴（或不伴）二氧化碳分压（PaCO₂）＞6.67kPa（50mmHg），为呼吸衰竭。
呼吸衰竭按病理生理和动脉血气的改变通常分为I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。
I型呼吸衰竭仅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低；Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧，又有二氧化碳潴留。
按疾病发生的缓急分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，急性呼吸衰竭指既往呼吸功能正常，由于突发因素，如溺水、电击、药物中毒、神经肌肉疾病等，导致肺功能突然衰竭。
慢性呼吸衰竭是在原有慢性呼吸道疾病的基础上，呼吸功能损害逐渐加重，若机体通过代偿适应，仍能从事个人日常生活活动，称为代偿性慢性呼吸衰竭；若合并呼吸道感染等，呼吸功能负担进一步加重，出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒等临床表现时，称为失代偿性慢性呼吸衰竭。
【病因及发病机制】（一）病因呼吸衰竭的病因很多，在我国以慢性呼吸道疾病引起者最为常见。
1.呼吸系统疾病肺部病变如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺部感染、重症肺结核、肺水肿、成人型呼吸窘迫综合征、肺硅沉着症（矽肺）等；胸廓病变如胸廓畸形、外伤、手术创伤、气胸和大量胸腔积液等；肺血管疾病等。
2.神经系统及呼吸肌疾病脑血管病变、脑外伤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症（二）发病机制缺氧和二氧化碳潴留发生的主要机制为肺泡通气量不足，通气与血流比例（V/Q）失调以及弥散障碍。
1.肺泡通气不足呼吸驱动力减弱，生理无效腔增加，气道阻力增加均可导致通气不足而引起缺O₂和CO₂潴留。
2.通气与血流比例失调是低氧血症最常见的原因。
通气与血流比例（V/Q）正常应保持在0.8，才能保证有效的气体交换。
呼吸衰竭病人护理诊断护理措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
contents
目录
• 护理诊断 • 护理措施
01
护理诊断
气体交换受损
总结词
由于肺换气和/或通气功能障碍， 导致氧气和二氧化碳在体内交换
效率降低。
详细描述
病人可能出现呼吸困难、发绀、血 氧饱和度下降等症状，需密切监测 呼吸频率、深度和血氧饱和度。
、心率和血氧饱和度情况。
02
护理措施
一般护理
01
02
03
04
保持室内空气新鲜
确保病房空气流通，每天定时 开窗通风，避免交叉感染。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰，定期为其翻身 、拍背，避免呼吸道堵塞。
休息与活动
根据病情安排适当的休息和活 动，避免过度劳累。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、易消化 的食物，鼓励病人多饮水。
根据血气分析结果，合理 调节吸氧浓度，避免氧中 毒。
观察氧疗效果
密切观察病人的呼吸状况 和缺氧症状是否改善，及 时调整吸氧方案。
感谢您的观看
THANKS
病人可能出现咳嗽无力、痰液粘稠、 呼吸音粗等症状，需密切观察呼吸道 分泌物情况。
活动无耐力
总结词
由于呼吸衰竭导致身体缺氧和二 氧化碳潴留，使病人进行日常活
动时感到疲劳和无力。
详细描述
病人可能出现气喘、乏力、心悸 等症状，需评估病人的活动耐受
能力。
护理措施
根据病人的具体情况制定个体化 的活动计划，逐步增加活动量和 强度，同时密切监测病人的呼吸
护理措施
保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸 和有效咳嗽，协助病人变换体位以 改善通气血流比例，遵医嘱给予吸 氧或机械通气。
急性呼吸衰竭的急救护理
急性呼吸衰竭的急救护理1.确定呼吸衰竭的原因：在采取任何急救护理措施之前，首先需要确定呼吸衰竭的原因。
常见的原因包括肺部感染、肺水肿、支气管痉挛、气胸等。
2.维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅是急救护理的首要任务。
可以使用手法清除呼吸道中的任何阻塞物，如呕吐物或异物。
同时，保持患者的头部处于正中位置，以便保持呼吸道通畅。
3.提供氧气：给予患者纯氧或氧气面罩以提供充足的氧气。
氧气的浓度要根据患者的需要进行调整，以帮助维持氧合作用。
4.帮助呼吸：如果患者呼吸困难或呼吸完全停止，需要立即进行人工呼吸。
可以采用口对口、口对鼻或面罩呼吸等方法进行人工呼吸，以维持患者的呼吸功能。
5.监测呼吸参数：在急救过程中，需要密切监测患者的呼吸参数，包括呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度。
及时调整急救护理措施以保持呼吸参数在正常范围内。
6.控制呼吸窘迫：如果患者存在严重的呼吸窘迫，可以给予镇静剂或肌松剂以减轻呼吸肌的紧张状态，并改善呼吸功能。
7.提供适当的支持治疗：除了急救护理措施外，还需要给予患者适当的支持治疗。
根据病情的不同，可能需要给予抗生素治疗、利尿剂、支气管扩张剂等药物来治疗原发病。
8.转运至医院：完成急救护理措施后，需要立即将患者转运至医院进行进一步治疗。
在转运过程中，需要持续监测患者的呼吸参数，及时调整急救护理措施，以确保患者的生命安全。
总结起来，急性呼吸衰竭的急救护理包括维持呼吸道通畅、提供适当的氧气、人工呼吸、监测呼吸参数、控制呼吸窘迫、提供支持治疗等措施。
在实施急救护理措施时，需要密切观察患者的病情变化，并及时调整措施以保证患者的生命安全。
另外，患者需要尽快转运至医院，接受进一步的治疗。
只有通过及时有效的急救护理，才能够最大限度地减少急性呼吸衰竭的风险，提高患者的生存率。
呼吸衰竭病人的护理
• 症状：咳嗽、咳痰或伴有喘息。体征：本病早期多无体征。有时在肺 底部可听到湿和干罗音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮 喘音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征。
呼吸系统
• O2↓ →反射性兴奋 • O2↓↓ →直接抑制 • CO2↑ →兴奋 • CO2↑↑ →抑制、麻痹
其他
PaO2 ↓
损害肝细胞，ALT（转氨
酶 )↑
胃粘膜缺血，应激性溃疡
肾血管收缩，肾功能受损
代酸、高钾、低氯
呼吸衰竭的治疗要点
• 保持呼吸道通畅 • 氧疗 • 增加通气量、减少二氧化碳潴留 • 抗感染 • 纠正酸碱失衡、电解质紊乱 • 积极治疗原发病 • 对症支持治疗，防治并发症
常见护理问题：
①气体交换受损。 ②清理呼吸道无效。 ③ 活动无耐力。 ④ 知识缺乏。 ⑤营养失调：低于机体需要量。
气体交换受损 与代谢性因素，肺泡通气不足，肺泡通气与肺泡血流比例失调。
呼吸肌疲劳。肺泡弥散功能减退有关。
【护理措施】 1 嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。 2 遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫 绀减轻，面色红润表示给氧有效。若呼吸过缓或意识障碍加重，提示二氧化 碳潴留加重，应通知医生，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸器。 3 严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。 4 鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 5 必要时按医嘱给予消炎、化痰、止喘药，以及超声雾化，促进痰液排出， 以利呼吸。 6 通气不足者给予人工辅助呼吸，必要时给予气管插管或气管切开，施行机 械呼吸，同时做好其相应的护理。 7 在呼吸道保持通畅的情况下，遵医嘱给予呼吸兴奋剂静脉滴注。 8 指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持与帮助。 9 有计划地安排各种治疗和护理操作时间，尽量保证病人充足的休息时间。
《呼吸衰竭病人护理》
通过认知行为疗法，纠正病人对疾病 的错误认知，提高其应对能力和自我 调节能力。
心理疏导
针对病人的焦虑、抑郁等情绪问题， 进行心理疏导和安慰，帮助其缓解压 力。
康复指导内容与计划
呼吸功能训练
指导病人进行呼吸功能训练，如 腹式呼吸、缩唇呼吸等，以改善
呼吸功能。
运动康复
根据病人情况制定个体化的运动康 复计划，包括有氧运动、力量训练 等，以增强身体机能。
注意事项
确保患者安全，避免交叉感染；在评 估过程中，注意观察患者症状变化， 及时处理异常情况。
评估断患者呼吸衰竭程度，制定相应的护理计 划。
记录
详细记录评估过程、结果及护理计划，为后续护理提供依据 。
03
呼吸衰竭病人的基础护理
病情观察与监测
观察呼吸频率、节律和深度
03
饮食护理
无创通气治疗期间，患者应保持足够的营养摄入，选择高蛋白、高维生
素、易消化的食物，避免过硬、过热或刺激性食物。
有创机械通气护理
保持呼吸道通畅
有创机械通气治疗中，要定期吸痰，保持呼吸道通畅。同 时，要观察痰液的颜色、量和性质，以便及时发现并处理 感染等并发症。
监测生命体征
有创机械通气治疗期间，应密切监测患者的生命体征，包 括呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等指标。根据监测 结果，及时调整呼吸机参数和治疗方法。
营养与饮食指导
提供营养与饮食指导，确保病人获 得足够的营养支持，增强免疫力。
家庭护理与自我管理
家庭氧疗
指导病人在家中进行氧疗，确保 长期氧疗的正确实施和效果。
病情监测
教会病人及家属监测病情的方法 ，如观察呼吸频率、血氧饱和度
等，及时发现异常情况。
定期复查
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
呼吸衰竭病人的护理—护理
卫生学校教案首页授课教师授课时间课程名称内科护理教学课型理论授课班级授课学时 2 授课题目呼吸衰竭病人的护理基本教材参考书目《内科护理学》第 3 版人卫出版社林梅英朱启华主编教学方法讲授讨论导读使用教具参考资料课件教学目的与要求掌握急、慢性呼吸衰竭的护理熟悉急、慢性呼吸衰竭的健康指导了解急、慢性呼吸衰竭的病因与发病机制教学重点与难点重点：
呼吸衰竭的护理（氧疗护理）难点：
呼吸衰竭的氧疗护理教学后记教教案附页教学过程【组织教学】（1min）清点学生人数，班长填写学生课堂考勤登记表，师生互问好，维持课堂纪律，贯穿于课堂始终。
【复习旧课】（2min）提问 1～2 同学，回答问题，教师给予纠正补充 1.急性呼吸衰竭最早、最突出的表现是？ 2.改善低氧血症的重要手段是？ 3.呼吸衰竭处理的基本原则？【讲解新课】呼吸衰竭病人的护理导入新课：
(2min) 呼吸衰竭的表现已经讲解，在临床上这样的患者很多见。
呼吸衰竭的患者如何护理？【护理诊断及措施】 1、病人有 R 困难，张口 R，紫绀，血气分析：
1 / 4
PaO 2 ,PaCO 2 ，SaO 2 气体交换受损（10min）措施：合理给氧⑴给氧氧疗能提高肺泡内氧分压，使 PaO 2 和 SaO 2 ，从而减轻组织损伤，恢复脏器功能；减轻呼吸做功，减少耗氧量；降低缺 0 2 性肺 A 高压，减轻右心负荷。
Ⅰ型：
呼吸衰竭病人需吸入较高浓度（Fi0 2 ﹥35%）的 0 2 ，使 PaO 2 迅速提高到 60～80mmHg 或SaO 2 ﹥90% Ⅱ型：
呼吸衰竭病人：
一般在 PaO 2 ﹤60mmHg 才开始氧疗，应给予浓度（﹤35%）持续给氧，使 Pa0 2 控制在 60mmHg 或 SaO 2 ﹥90%，以防因缺 0 2 完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而抑制 R 会导致 R 频率和幅度（有潮式 R 的出现）加重缺氧和 CO 2 的潴留吸入氧分数（Fi0 吸入氧分数（Fi0 2 2 ）与吸入氧流量的关系：
FiO 2 （%）=21+4氧流量（L/min）用于轻度呼衰和Ⅱ型 R 衰竭病人▲ 氧疗的有效指标：
R 频率正常，心率，紫绀减轻，尿量，R 困难减轻，活动耐力 2、慢性呼衰是继发于慢性 R 道疾病，呼吸功能损害逐渐加重，可造成或无力咳嗽，咳痰，R 道分泌物无法排出，长 t 清理 R 道无效(15min) 措施：
保持 R 道通畅⑴清除 R 道分泌物：
①饮水；②指导并协助病人进行有效的咳嗽，咳痰；③病情严重，意识不清的病人进行机械吸痰；⑵按医嘱应用支气管扩张
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 剂eg:氨茶碱沙丁胺醇卫生学校教案附页第 1 页教教案附页教学过程 3、病人有精神，N 症状，缺 0 2 加重时有神志恍惚，烦躁不安，昏睡甚至昏迷急性意识障碍急性意识障碍 (15min) 措施：加强病情观察呼衰病人因 R 困难，病情重均需收住 ICU 进行严密监护⑴①注意呼吸情况：
R 频率，节律和深度，使用辅助 R 肌的呼吸情况，R 困难的程度；
②意识状态及精神 N 症状：
观察有无肺性脑病的表现，如有异常及时通知医生；③缺 0 2 及CO 2 潴留的情况，有无发绀，球结膜水肿，肺部有无异常 R 音和啰音；④循环状况：
监测心率，心律和BP ⑵加强安全防范措施⑶对昏迷 t 长，卧床久的病人，应定期翻身，拍背，加强皮肤护理，以防并发症出现 4、呼衰，病人 R 功能障碍，严重损害，无法进行 R，需用 R 肌才可以R 不能维持自主 R (10min) 措施：
机械辅助 R 的护理 5、病人由于 R 衰竭逐渐丧失工作和自理能力生活自理能力缺陷 (3min) 6、病人由于 R 困难或机械性通气不允许讲话，有精神 N 症状等语言沟通障碍 (5min) 措施：理解关心病人，促进身心休息⑴帮助病人取舒适体位，改善 R 状态。
为减少体力消耗，氧耗量，需病人卧床休息，并尽量自理活动和
3 / 4
不必要的操作⑵心理支持：
7.由于 R 衰病人不能自主下床活动，长期卧床，会有褥疮的发生有皮肤受损的危险 (5min)措施：
观测和预防并发症⑴酸碱平衡：
定期采血行血气分析和血生化检查有酸中毒时，要充分供氧，改善通气，可由少量NaHCO 3 ivgtt ⑵上消化道出血 8.用药护理：
(5min) ⑴按医嘱给药，并观察疗效和ADR ⑵★ 病人使用 R 兴奋剂应保持在 R 道通畅，适当提高吸入 02 分数，ivgtt 时不宜过快，注意观察 R 频率，节律，神志变化及 A 血气分析的变化，以便调节剂量。
若出现恶心，呕吐，烦躁，面色潮红，皮肤瘙痒等现象，需减慢滴速。
若经过 4～12h 未见疗效。
或出现肌肉抽搐等严重 ADR，应及时通知医生 9.健康指导（5min）【课终小结】（3min）呼吸衰竭本章节内容在临床上很重要，现把重点内容归结一下：
1.呼吸衰竭氧疗的意义？
2.吸氧氧疗的方法？
3.吸氧的原则？【作业】（2min）试述慢性呼衰患者氧疗的具体要求并说明机制卫生学校教案附页第 3 页。