压疮的护理措施

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压疮护理规范及护理措施

压疮护理规范及护理措施

压疮护理规范及护理措施压疮是由于长时间负重或受挤压,造成血管受压,血液供应不足,引起组织缺氧和坏死,最终形成溃疡的一种疾病。

压疮的预防和护理非常重要,下面将介绍压疮护理的规范及护理措施。

1.评估:对患者进行全面评估,包括体型、体重、肤色、皮肤完整性、感觉和活动能力等方面的评估,根据患者情况确定压疮危险因素的等级。

2.定期翻身:对于长时间卧床的患者,应定期进行翻身,减少局部长时间压迫,保持皮肤的血液供应。

一般情况下建议每隔2小时翻身一次。

3.保持皮肤干燥:防止皮肤湿润是防止压疮发生的重要措施,保持皮肤干燥可以减少皮肤摩擦和压力,推荐使用吸湿性好的材料,避免湿床单或衣物。

4.饮食调节:给予患者高蛋白、高热量及富含维生素的饮食,提高体质和抵抗力,促进伤口愈合。

5.均匀分散压力:通过使用合适的护理垫或床垫,将压力均匀分散到整个身体表面,减少局部压力,保护皮肤。

6.保持皮肤清洁:定期清洁患者皮肤,使用温水或适当清洗剂清洁皮肤,然后用柔软的毛巾轻拭干燥,避免磨擦皮肤。

压疮护理措施:1.监测:对于有压疮风险的患者,需要定期监测其皮肤状况,及时发现异常情况。

2.按摩:定期给患者进行皮肤按摩,促进血液循环,减少血液淤积,缓解压力。

3.保持干燥:保持患者的床单、护理垫等物品干燥,避免潮湿环境对皮肤的刺激。

4.使用护理垫:使用适合的硅胶垫或泡沫垫,分散压力,保护皮肤。

5.保持患者的体位:选择合适的体位,减轻压力,避免长时间保持同一姿势。

6.使用透气材料:使用透气性好的床单和衣物,保持皮肤呼吸通畅。

7.保持营养:对于有严重营养不良的患者,应给予相应的营养支持,增加体力,促进伤口愈合。

总之,压疮的预防和护理是非常重要的,需要对患者进行全面的评估,制定合理的护理计划,并采取相应的护理措施。

护理人员应密切监测患者的皮肤状况,及时发现和处理异常情况,同时保持患者的身体清洁,干燥和营养良好。

定期翻身和使用合适的护理垫等措施,可以减少局部压迫,降低压疮发生的风险。

压疮护理规范及护理措施

压疮护理规范及护理措施

压疮护理规范及护理措施压疮是指发生在皮肤和组织上的坏死性损伤,是由于长时间的压力和摩擦力作用于特定部位,导致血液供应不足而引起的。

压疮是一种常见的医疗并发症,对患者的康复和生活质量有着重要影响。

为了正确处理压疮,并有效预防和治疗压疮,护理人员应按照以下规范和护理措施进行护理。

1.评估:对患者进行全面的皮肤评估,了解患者的压疮风险因素、压力分布、活动能力、营养状况等。

根据评估结果制定个体化的护理计划和护理方案。

2.预防:采取预防措施是预防压疮发生的关键。

保持患者的皮肤清洁和干燥,避免湿度和摩擦。

定期翻身,减轻压力和促进血液循环。

合理调整患者的卧位,降低压力和摩擦。

使用特殊的床垫和褥垫,可以减少压力和促进血液循环。

3.护理措施:定期观察患者的皮肤,特别是常发生压疮的部位,如足跟、骨骼突起等。

发现异常变化应及时报告医生。

适时更换湿度,防止尿液和便秘导致的多湿。

适当使用保湿剂,保持皮肤湿润。

避免使用刺激性和有害的皮肤护理产品。

4.营养支持:营养不良是导致压疮发生和恶化的重要因素之一,因此,护理人员应关注患者的营养状况。

提供均衡的饮食,增加蛋白质和维生素的摄入。

必要时,考虑使用口服或静脉营养补充剂。

5.伤口护理:对于已经形成的压疮,应定期进行伤口清洁和敷料更换。

正确选择敷料,根据伤口特点和分泌物量,选择适当的敷料。

清洁伤口前,先将双手洗净,穿戴好手套。

用无菌生理盐水或适当比例的混合液清洗伤口,然后覆盖好敷料。

6.疼痛管理:压疮可能导致患者疼痛,护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异,采取相应的疼痛管理措施,如药物治疗和物理镇痛方法。

7.教育与指导:向患者和家属提供有关压疮的相关知识,包括压疮预防、早期识别和处理,帮助他们理解和接受护理措施,提高患者和家属的自我护理和参与意识。

总结起来,压疮护理规范及护理措施包括评估、预防、护理措施、营养支持、伤口护理、疼痛管理和教育与指导等方面。

只有护理人员遵循这些规范和措施,才能更好地预防和处理压疮,提高患者的康复质量。

压疮各期的护理措施

压疮各期的护理措施

压疮各期的护理措施引言压疮,也称为褥疮或床疮,是由于长时间的压力作用使皮肤和组织受到损害而引起的慢性伤口。

根据压疮的严重程度,可以分为四个期别:压疮一期、压疮二期、压疮三期和压疮四期。

对于不同期别的压疮,需要采取相应的护理措施来促进伤口的愈合和预防感染。

本文将介绍压疮各期的护理措施,帮助护理人员更好地护理患者,减少并发症的发生。

压疮一期的护理措施压疮一期是指压力作用下皮肤出现不可还原的红色,通常表现为红斑或紫红斑。

在这一期别,皮肤尚未破裂,但损伤已经发生。

以下是压疮一期的护理措施:1.减轻压力:将患者经常转身,并使用特殊的床垫或支持装置来减轻压力,避免继续损伤皮肤。

2.保持皮肤卫生:定期清洁和保湿皮肤,使用温和的肥皂,轻轻按摩皮肤,然后用柔软的毛巾轻拍干燥。

3.确保足够的液体摄入:饮水可以帮助维持皮肤的水分平衡,提供营养物质来促进伤口愈合。

4.保持营养均衡:提供足够的蛋白质和维生素来帮助皮肤细胞修复和生成新的组织。

压疮二期的护理措施压疮二期是指皮肤破裂形成浅表溃疡,通常形成潮湿的伤口底。

以下是压疮二期的护理措施:1.清洁伤口:使用温和的生理盐水或适当的清洁剂,定期清洁伤口以去除污垢和坏死组织。

2.使用敷料:根据伤口情况选择合适的敷料,如非粘附敷料、透明敷料或水凝胶敷料,用于保持伤口湿润和促进愈合。

3.控制感染:对于有感染迹象的压疮二期,可能需要使用抗菌药物治疗,遵循医嘱进行使用。

4.保持皮肤清洁和干燥:除了清洁伤口外,还应定期清洁和保湿周围的正常皮肤,保持干燥以防止继续感染。

5.营养支持:提供足够的蛋白质和维生素,以促进伤口愈合和预防进一步的皮肤破裂。

压疮三期的护理措施压疮三期是指皮肤和组织受到更深层次的破坏,形成较大的溃疡,可能伴随坏死组织。

以下是压疮三期的护理措施:1.坏死组织的处理:坏死组织应该由专业医疗人员使用合适的方法进行去除,如使用脱水剂或手术清创。

2.敷料的选择:根据伤口情况选择合适的敷料,如水胶体敷料、虫草敷料或者其他符合医嘱的敷料,用于加速伤口愈合和促进再生。

预防压疮的护理措施

预防压疮的护理措施

预防压疮的护理措施概述:压疮是一种常见的、可预防的皮肤损伤,通常发生在长时间处于不动或部分不动状态的人身上。

预防压疮的护理措施包括对皮肤的评估、保持皮肤清洁和干燥、定期翻身和位移、使用合适的床垫和靠垫、提供适当的营养和液体摄入等。

一、皮肤评估:1. 护士应定期对患者的皮肤进行评估,以便及早发现任何皮肤损伤的迹象。

2. 评估内容包括皮肤颜色、温度、湿度、完整性、有无红肿、水肿、疼痛等。

3. 护士应记录评估结果,并与其他护理人员共享。

二、保持皮肤清洁和干燥:1. 护士应每天给患者进行全身清洁,特别是清洁皮肤褶皱、脚趾间等隐蔽部位。

2. 使用温水和温和的皂液进行清洁,避免使用刺激性的清洁剂。

3. 清洁后应彻底冲洗,确保皮肤干燥,避免湿度过高。

三、定期翻身和位移:1. 长时间处于同一姿势会增加皮肤受压的风险,因此护士应定期帮助患者翻身或进行位移。

2. 翻身的频率和方式应根据患者的状况和需求进行调整。

3. 在翻身时,应避免过度摩擦皮肤,可以使用护理垫或护理薄膜来减少摩擦。

四、使用合适的床垫和靠垫:1. 床垫和靠垫的选择应根据患者的需求和风险评估来确定。

2. 对于高风险患者,应选择具有良好支撑和分散压力功能的床垫和靠垫。

3. 床垫和靠垫的选择也应考虑患者的体重、身高、活动能力等因素。

五、提供适当的营养和液体摄入:1. 营养不良和脱水会增加患者患压疮的风险,因此护士应确保患者获得充足的营养和液体摄入。

2. 护士应根据患者的状况和需求,制定个性化的饮食计划,并监测患者的摄入量和体重变化。

六、其他护理措施:1. 避免使用过紧或过松的衣物,以免对皮肤造成摩擦或压力。

2. 使用适当大小的尿布,并保持尽快更换,避免长时间的尿液或粪便接触皮肤。

3. 避免使用热水袋或电热毯等加热设备,以免烫伤患者的皮肤。

4. 教育患者和家属关于压疮的预防和护理知识,提高他们的意识和参与度。

结论:预防压疮是护理工作中的重要内容,通过对患者的皮肤评估、保持皮肤清洁和干燥、定期翻身和位移、使用合适的床垫和靠垫、提供适当的营养和液体摄入等措施,可以有效减少压疮的发生。

压疮的预防及护理

压疮的预防及护理

压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致的皮肤和组织损伤,通常发生在长时间卧床或坐位的人群中。

预防和护理压疮是非常重要的,可以减少患者的痛苦,提高生活质量。

本文将详细介绍压疮的预防及护理的标准格式。

一、压疮的预防1. 评估风险:对于卧床或坐位的患者,应该进行压疮风险评估。

常用的评估工具包括Braden评分表和Norton评分表等。

评估的目的是确定患者是否存在压疮的风险,以便采取相应的预防措施。

2. 保持皮肤清洁干燥:保持患者的皮肤清洁干燥是预防压疮的基本措施之一。

定期给患者清洗身体,特别是清洗排泄物和尿液,以防止皮肤受到刺激和感染。

3. 定期翻身:对于长时间卧床的患者,应该定期翻身,以减少皮肤受到长时间压迫的风险。

一般建议每2小时翻身一次,避免在同一部位长时间停留。

4. 使用合适的床垫和坐垫:选择适合患者需求的床垫和坐垫是预防压疮的重要措施。

一般来说,床垫和坐垫应该具有适当的硬度和弹性,能够分散身体的压力,减少对皮肤的损伤。

5. 注意营养摄入:患者的营养状况对于预防压疮也非常重要。

应该确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口愈合和皮肤健康。

二、压疮的护理1. 伤口清洁:对于已经形成的压疮,应该定期进行伤口清洁。

使用温盐水或生理盐水轻柔清洗伤口,去除伤口表面的污物和坏死组织。

2. 敷料选择:选择合适的敷料对于压疮的护理非常重要。

根据伤口的类型和情况,可以选择透明敷料、纱布敷料、水凝胶敷料等。

敷料应该具有吸湿、透气和保护伤口的功能。

3. 压力分散:对于长时间卧床的患者,应该使用合适的压力分散装置,如空气床垫、凝胶垫等。

这些装置可以减少对皮肤的压力,促进伤口愈合。

4. 保持伤口湿润:保持伤口湿润是压疮护理的重要环节之一。

可以使用适当的湿润剂,如生理盐水、润肤剂等,保持伤口湿润,促进伤口愈合。

5. 定期转换体位:对于长时间卧床的患者,应该定期转换体位,避免在同一部位长时间停留。

转换体位的频率根据患者的具体情况而定,一般建议每2小时转换一次。

压疮的护理措施

压疮的护理措施

压疮的护理措施This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020压疮的护理措施预防压疮关键在于消除诱发因素,护士在工作中应做到六勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。

1、避免局部组织长期受压1)、定时翻身,减少局部组织的压力,鼓励和协助患者经常更换卧位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定,一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次。

建立翻身记录卡,每次之间按顺时针方向翻身并记录。

2)、保护骨隆突处和受压局部,使之处于空隙位,对易发生压疮的患者应卧气垫床,并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕,、海绵垫等。

3)、使用石膏、绷带及夹板固定者,应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉,如:皮肤及指(趾)甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等,并适当调节松紧,衬垫应平整、柔软,如发现石膏过紧或凹凸不平,立即通知医生,及时调整。

2、避免摩擦力和剪切力作用1)、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。

以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。

2)、协助患者翻身、更换床单衣服时,须将患者抬离床面,避发生拖、拉、推等现象。

3)、患者取半卧位时,注意防止身体下滑,可在患者大腿下垫软枕。

4)、使用便盆时应协助患者抬高臀部,不可硬塞,硬拉、可在便盆上垫软纸。

3、避免局部潮湿等不良刺激1)、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施,对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,应及时洗净擦干,局部皮肤涂凡士林软膏。

2)、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上,因其影响汗液蒸发,致使皮肤受热潮湿。

4、促进局部血液循环1)、对长期卧床的患者,每日应进行全范围关节运动,维持关节的活动和肌肉张力,促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养,减少压疮的发生。

2)、经常检查按摩受压部位;蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤,压力均匀地按向心方向环形按摩,由轻到重,每次按摩3-5分钟,已压红的软组织或已发生的压疮,只能用上述方法在周围按摩。

压疮的预防和护理

压疮的预防和护理压疮(也称褥疮或床疮)是指因长时间处于压力、摩擦和湿润环境下,而导致机体局部组织缺血坏死的一种皮肤损伤。

压疮的发生率在临床上非常高,尤其是长期卧床的病人。

预防和护理非常重要,以下将详细介绍压疮的预防和护理措施。

预防措施:1.保持皮肤清洁:保持患者身体清洁干燥,避免皮肤受到摩擦和皮肤湿润。

每日定期给患者进行浴液擦洗或温水清洁,清洁时避免使用肥皂水,以免破坏皮肤的酸碱平衡。

2.适当营养:提供足够的蛋白质、维生素C和锌等营养物质,促进伤口愈合和皮肤健康。

3.保持适当体位:定期翻身,避免长时间维持同一体位。

病人在长时间卧床的情况下,周围组织长时间受到压力,血液供应不足引起组织缺血坏死。

定期翻身可以改变体位,分散压力,减少组织缺血的风险。

4.使用减压垫或坐垫:对于长期卧床的患者,可以使用专门的减压垫或坐垫,以减少对局部皮肤的压力,保护皮肤。

5.适时更换湿床单或尿布:对于长时间出汗、尿液过多的患者,需要适时更换床单和尿布,保持干燥,避免湿润环境导致压疮的发生。

6.使用防压敷料:对于病人的压力分析,选用适合病人的防压敷料,减少皮肤的摩擦和压力。

护理措施:1.皮肤检查:定期检查患者身体的皮肤情况,特别是易发生压疮的部位,如骨头突出的部位(如坐骨、脊柱骨突等)和与床面或患者自身摩擦的部位。

一旦发现红肿、水泡、溃疡等异常肌肤情况,应及时采取措施进行处理。

2.治疗伤口:对于发生压疮的患者,需要及时进行伤口处理。

首先要清洁伤口,去除坏死组织、分泌物和异物。

然后可以使用适当的敷料,协助伤口愈合。

3.保持床单、衣物干燥:定期更换床单、衣物,并保持床单、衣物的干燥清洁。

为患者提供透气性好、舒适的床单、衣物,避免湿润环境导致压疮。

4.定期翻身:根据患者的具体情况,制定翻身计划,定期将患者的体位改变一次,减少特定部位长时间压力,增加血液供应,预防压疮的发生。

5.涂抹保护剂:可以使用适当的保护剂涂抹在易受压部位的皮肤上,如硅凡士林等。

压疮护理规范及护理措施

压疮护理规范及护理措施压疮是指由于长时间的压迫或摩擦造成的皮肤组织损伤,常见于长期卧床或坐位不动的患者。

对于压疮的护理,需要遵循一定的规范及采取相应的护理措施。

一、压疮护理规范:1.评估患者的压疮风险等级。

站在预防压疮的角度,护士需要对患者进行全面评估,包括病史、压疮风险因素、肤质状态、营养状况等。

根据评估结果,确定患者的压疮风险等级,并制定相应的护理计划。

2.定期进行压疮风险评估。

针对高风险患者,应每日进行压疮风险评估,以及肤质和疼痛评估等。

评估结果用于调整护理措施,及时预防和干预压疮的发生。

3.保持患者皮肤清洁干燥。

每日给患者进行定期洗澡或擦浴,保持皮肤清洁,并用柔软干燥的毛巾将皮肤彻底擦干,特别是皮肤皱褶处。

4.定期翻身和体位变换。

对于长期卧床或坐位不动的患者,应定期进行翻身,以减少部位压力。

翻身前应提前进行充分的准备工作,保证翻身的顺利进行,并注意保护好患者的骨骼和肌肉。

5.使用专业的床垫和护理垫。

床垫的选择对于预防和治疗压疮非常重要,应遵循专业的指导,选择适合患者的护理床垫。

对于高风险患者,应使用专用的压疮预防床垫和垫片,减少局部压力。

6.进行压疮创面护理。

对于已经形成的压疮,护士需要进行创面护理。

首先要进行适当的清洁,使用无刺激性的温盐水清洗创面,并采用适宜的敷料进行保护和促进愈合。

7.配合营养支持和合理膳食。

保证患者的充分营养摄入,以提供足够的细胞营养物质,促进伤口愈合和皮肤组织的修复。

8.引导患者及家属合理护理。

对于存在压疮风险的患者及其家属,应进行适当的健康教育,引导其合理护理,包括翻身、皮肤护理、床垫使用等,以减少压疮的发生。

二、压疮护理措施:1.定期换位。

对于卧床患者,每2小时翻身一次,对于坐位不动的患者,每1小时进行体位变换,以减少局部压力。

2.保持皮肤清洁。

轻柔地用温盐水清洗患者的皮肤,避免使用刺激性的肥皂和清洁液。

清洗后用柔软干燥的毛巾轻拍皮肤,保持皮肤干燥。

3.使用合适的床垫。

一期压疮的护理措施

一期压疮的护理措施概述压疮是因长时间的压迫导致皮肤和组织缺血缺氧、血液循环受损而引起的皮肤溃疡。

压疮分为四期,其中一期压疮是最轻微的,病情相对较轻,但也需要合适的护理措施。

本文将介绍一期压疮的护理措施,包括局部护理、营养支持、体位转换等方面。

一期压疮的护理措施1. 局部护理在处理一期压疮时,局部护理是至关重要的。

以下是一些常用的局部护理措施:•清洗:使用温开水或生理盐水清洗患处,避免使用刺激性洗液或肥皂。

•干燥:用干净的纱布轻轻擦干患处,避免搓揉或用力擦拭。

•敷药:在清洗干净、擦干后,可根据医嘱使用合适的敷料,如透明敷料、水凝胶敷料等,保持患处清洁湿润。

•定期更换敷料:根据医嘱要求,定期更换敷料,通常为每天或每隔两天一次。

•避免粘连:当更换敷料时,注意避免粘连,可以在伤口周围涂抹适量的防粘附剂。

2. 营养支持营养对于压疮的愈合很重要。

以下是一些与营养有关的护理措施:•水分摄入:保持充足的水分摄入,促进血液循环和组织修复。

•蛋白质摄入:增加蛋白质摄入,有助于创口愈合和组织再生。

可以通过增加肉类、鱼类、奶制品、蛋类等富含蛋白质的食物来实现。

•维生素摄入:维生素C和维生素A对于创口愈合有重要作用,可以适当增加水果和蔬菜的摄入。

3. 体位转换一期压疮的形成与长时间的压迫有关,因此,适时进行体位转换是必要的。

以下是几个常用的体位转换护理措施:•定时翻身:对于卧床不起的患者,应定时翻身,避免长时间压迫同一部位。

•抬头半坐位:对于长时间坐着的患者,应鼓励其在床上抬头半坐位,减轻坐骨部位的压力。

•使用合适的床垫:选择适合患者体型和需求的床垫,可以减轻身体的压力,并提供更好的支持。

总结一期压疮的护理措施包括局部护理、营养支持和体位转换三个方面。

合理的护理措施可以帮助促进创口愈合,减轻患者的不适感,并预防压疮的进一步恶化。

在护理患者时,我们应结合患者的具体情况,制定出最适合的护理方案。

压疮的预防措施及护理

压疮的预防措施及护理压疮或压力性溃疡,临床上常称为褥疮。

压疮是由于身体的局部组织长期受压,或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿,使局部组织缺血、营养不良、血液循环障碍,而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死。

好发于卧床患者的骨突出部位,如臀部、髋、骶尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛部和足跟等处,其中以髋部和骶尾部最多见。

压疮在整形外科的发生率较小,多见于大型整形手术、术后需保持特定体位及全麻术后患者。

压疮是临床护理常见的并发症之一,是临床治疗护理上的一个难题,如继发感染可使病情加重,影响康复,增加患者痛苦,住院时间延长,严重者可危及生命。

因此怎样防治压疮是临床治疗护理的一大课题,也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。

一、压疮发生的原因1、压力因素褥疮不仅是由重力引起,而且也可由于摩擦力和剪切力引起,通常是2~3种力联合作用所致2、营养状况全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱,使受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。

3、局部因素皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度改变,使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染。

4、年龄老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等使皮肤易损性增加。

二、压疮的分期及临床表现:根据压疮的发展过程及轻重程度不同,可分为三期:1.淤血红润期:为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻术或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。

2.炎性浸润期:红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。

水疱极易破溃,显露出潮湿红润的刨面,患者感觉疼痛。

3.溃疡期:静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。

轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,患者感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。

感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。

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压疮的护理措施
预防压疮关键在于消除诱发因素,护士在工作中应做到六勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。

1、避免局部组织长期受压
1)、定时翻身,减少局部组织的压力,鼓励和协助患者经常更换卧位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定,一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次。

建立翻身记录卡,每次之间按顺时针方向翻身并记录。

2)、保护骨隆突处和受压局部,使之处于空隙位,对易发生压疮的患者应卧气垫床,并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕,、海绵垫等。

3)、使用石膏、绷带及夹板固定者,应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉,如:皮肤及指(趾)甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等,并适当调节松紧,衬垫应平整、柔软,如发现石膏过紧或凹凸不平,立即通知医生,及时调整。

2、避免摩擦力和剪切力作用
1)、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。

以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。

2)、协助患者翻身、更换床单衣服时,须将患者抬离床面,避发生拖、拉、推等现象。

3)、患者取半卧位时,注意防止身体下滑,可在患者大腿下垫
软枕。

4)、使用便盆时应协助患者抬高臀部,不可硬塞,硬拉、可在便盆上垫软纸。

3、避免局部潮湿等不良刺激
1)、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施,对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,应及时洗净擦干,局部皮肤涂凡士林软膏。

2)、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上,因其影响汗液蒸发,致使皮肤受热潮湿。

4、促进局部血液循环
1)、对长期卧床的患者,每日应进行全范围关节运动,维持关节的活动和肌肉张力,促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养,减少压疮的发生。

2)、经常检查按摩受压部位;蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤,压力均匀地按向心方向环形按摩,由轻到重,每次按摩3-5分钟,已压红的软组织或已发生的压疮,只能用上述方法在周围按摩。

3)、定期为患者温水擦浴,全背按摩。

5、改善机体营养状况及积极治疗原发病
对易发生压疮患者,在病情允许情况下,应给高蛋白、高维生素饮食,不能进食患者,应考虑进行鼻饲或静脉补充。

6、健康教育
向患者及家属家介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识,指
导其学会预防压疮的方法,如定时翻身、保持皮肤清洁,每日用热毛巾擦洗背部及受压部位、使用软枕等,使患者及家属积极配合并参与活动。

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