鼻咽癌诊断
确诊鼻咽癌的依据是什么
确诊鼻咽癌的依据是什么文章目录*一、确诊鼻咽癌的依据是什么*二、鼻咽癌的早期症状*三、治疗鼻咽癌的偏方确诊鼻咽癌的依据是什么1、确诊鼻咽癌的依据是什么1.1、血清EB病毒抗体检测可作为一种辅助的鼻咽癌的诊断依据。
1.2、查体可发现鼻咽部肿物、颈部肿块和颅神经麻痹,这就是鼻咽癌的诊断依据。
1.3、鼻咽癌的诊断依据是鼻堵血涕、耳聋、耳鸣、头痛、面麻反复视。
1.4、鼻咽镜检查包括间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜,可见到鼻咽顶后壁、侧壁、后鼻孔、鼻腔后部、咽鼓管及软腭的背面等,这也是鼻咽癌的诊断依据。
1.5、鼻咽癌的诊断依据还有影像学检查,包括X线照片、CT及MRI检查。
X线照片常用鼻咽侧位片和颅底片,可以了解肿瘤的范围和颅底骨破坏情况。
2、导致鼻咽癌的常见原因2.1、居住在我国鼻咽癌发病的高发地区,如广东、广西、福建等地区,而且当到了40岁往上的人群应警惕鼻咽癌的发生。
2.2、经常在生活或工作中常常能接触到一些油烟、化学毒物,并且有嗜烟酗酒的人,更是应该定期进行相关检查。
2.3、导致鼻咽癌的常见原因家人或亲属有鼻咽癌患者的人群也是鼻咽癌的高发人群。
2.4、你如出现不明原因的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄、耳鸣等症状,而且有些症状反复出现时,应警惕鼻咽癌的发生。
2.5、用手触摸自己的颈部,正常情况下颈部淋巴结是触摸不到的,如果能触及到淋巴结就说明淋巴结肿大,应及时到医院进行检查。
3、鼻咽癌的饮食禁忌3.1、不要吃高碘食物鼻咽癌病人吃了海产品,比如:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包括加碘食品和加碘盐,肿块会破溃。
碘剂广泛存在于海水之中,碘剂能够促使软组织溶解,因此具有化痰作用,对于良性肿瘤和血管硬化,有好处。
但是对于出血性疾病和癌症,历来是忌用的。
3.2、不要吃辛辣做菜时也不能放这些调料。
也是常见的鼻咽癌的饮食禁忌,比如:辣椒、姜、胡椒、生葱、生蒜等。
辛辣发物,极易造成血热妄行。
有些癌病人的病情总是控制不住,其原因就在于在家吃的饭菜,在饭馆吃的饭菜,上街买的饭菜,都放了辛辣之物。
鼻咽癌CT诊断(附100例报道)论文
鼻咽癌的CT诊断(附100例报道) 【中图分类号】r739.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0146-01鼻咽癌是来自粘膜上皮的恶性肿瘤，广泛见一世界各地，在我国以南方省份发病率高，是一种严重危害人民身体健康的较常见肿瘤，ct检查可明确肿瘤部位，浸润深度和范围，以及颈部淋巴结转移等情况，我科经鼻咽部ct扫描并经手术病理切片证实的鼻咽癌100例本文就鼻咽癌的ct表现及其诊断进行分析和讨论。
1 一般资料100例中男性65例，女性35例，年龄从20－75岁，平均42岁，临床上患者主要表现为吸鼻后痰中带血，鼻阻、鼻妞、耳鸣、偏头痛、复视与颈部包块，病史1－6个月。
肿瘤发生在鼻咽顶后壁32例，左侧壁16例，右侧壁12例，顶壁5例，其余35例同时侵犯两个壁以上。
72例为鳞状细胞癌，18例为未分化癌，10例为低分化癌。
使用philips mx8000多层螺旋ct机，扫描层厚为5mm,层距为5mm,分别进行平扫及增强扫描，部分病例加冠状位扫描。
2 结果2．1 鼻咽腔形态改变:鼻咽腔85例，ct表现为鼻咽腔变窄、变形，咽鼓管口前移，咽隐窝左右不对称，一侧或两侧咽隐窝变浅、消失、或突出，腔内肿块隆起呈丘状或菜花状（图1、2）。
2．2 粘膜下和深层软组织改变:28例表现为鼻咽部粘膜增厚，鼻咽部肿块(图3、4)，72例ct表现为鼻咽部肿大形成肿块，形态不规则，与周围软组织分界不清，增强后肿块呈不均匀强化，茎突间隙内肿块5例。
图1、2左侧鼻咽侧后壁软组织肿块影，同侧咽隐窝、咽鼓管咽口闭塞及双侧颈部淋巴结淋巴结肿大。
图3、4右侧鼻咽侧壁软组织肿块，肿块累及双侧口咽部。
图5、6咽顶部软组织肿块，颅底骨质破坏，肿瘤侵入颅内。
2．3 邻近结构的侵犯及颈部淋巴结转移:咽旁间隙受累65例，ct表现为间隙推移，狭窄、变形与模糊、或形成肿块，累及翼腭窝和颞下窝20例，颈动脉鞘区受累及52例，ct表现为肿块侵入颈动脉鞘区，包绕颈动脉，颅底侵犯35例，表现为颅底骨质溶骨性破坏，或颅底孔扩大，正常骨质中断、缺损，脑内侵犯6例，表现为颞叶、右侧桥小脑角区肿块影（图5、6），颈部淋巴结转移48例，表现为颈部结节状、团块状软组织影，呈不均匀强化，部分为中央低密度灶，周围强化。
鼻咽癌怎么确诊
鼻咽癌怎么确诊鼻咽癌早期即有易出血倾向，最常见者为吸鼻后痰中带血，或擤出带血鼻涕。
开始出现少量血丝，时有时无，常被误诊为呼吸道炎症，未予重视;及至出血量较多时，病变常已进入晚期。
鼻咽癌多发于鼻咽顶后壁及咽隐窝处，因位置深藏而隐蔽，检查比较困难，本病早期缺乏特征，为一般症状所掩盖而被忽略或误诊。
一旦您发现疑似鼻咽癌的症状时，我们应该如何去鉴别呢?我们要多掌握一些鼻咽癌的常识，这样对疾病的治疗是很用帮助的。
那么，怎样才能准确的诊断出鼻咽癌呢，下面让我们看看吧。
1、鼻咽部淋巴肉瘤淋巴肉瘤常见于青年人，而原发肿瘤患者一般有较重鼻塞和耳部症状，淋巴结转移不仅仅是局限在颈部的淋巴结，病人全身淋巴结均可受累。
2、增生性病变鼻咽癌的诊断要和其它的鼻炎疾病区别开，患者的鼻咽顶后壁、顶侧壁可有结节隆起，类似小丘状，表面粘膜多是淡红色，质地光滑。
3、鼻咽部结核鼻咽部结核患者除鼻阻涕血的症状还伴有低热、盗汗、身体消瘦等症。
检查时可发现鼻部溃疡水肿。
分泌物做涂片检查时，发现抗酸杆菌。
淋巴结肿大如马铃状粘连，患者不会出现压痛感。
颈淋巴结穿刺能够发现结核核菌。
4、咽粘膜炎症该类型的鼻咽病表现为粘膜粗糙，特别是重度炎症，鼻咽粘膜滤泡开始增殖，粘膜表面凹凸不平甚至出现桑椹样，还附有脓性的分泌物。
人体的鼻咽部经常会出现一些其它的疾病，因此，在诊断过程中要特别的谨慎，谨防漏诊、误诊。
鼻咽癌的诊断如果出现了差错容易影响患者的治疗，还有可能会加重病情。
鼻咽癌怎么确诊?对于鼻咽癌的诊断方法您了解了吗?想必您通过对上文的介绍，已经很好的掌握了鼻咽癌诊断的知识了，希望对你有所帮助。
原文链接：/bya/2015/0721/226629.html。
怎么检查早期鼻咽癌
怎么检查早期鼻咽癌文章目录*一、怎么检查早期鼻咽癌*二、鼻咽癌早期的常见症状*三、鼻咽癌早期的治疗方法怎么检查早期鼻咽癌1、怎么检查早期鼻咽癌之颈部活检对已经鼻咽活检未能确诊的病例,可进行颈部肿块活检。
一般均可在局麻下进行,术时应选择最早出现的硬实淋巴结,争取连包膜整个摘出。
如切除活检确有困难,可在肿块处作楔形切取,活检切取组织时须有一定深度并切忌挤压,术毕时术不宜作过紧过密的缝合。
2、怎么检查早期鼻咽癌之纤维鼻咽镜检查进行纤维鼻咽镜检查,可先用1%。
麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜、扩张鼻道,再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然后将纤维镜从鼻腔插入,一面观察一面向前推进直到鼻咽腔。
本法简便,镜子固定好,但后鼻孔和顶前壁观察不满意。
3、怎么检查早期鼻咽癌之间接鼻咽镜检查方法简便实用,应依次检查鼻咽的各壁,注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝要两侧相应部位对照观察,凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。
4、怎么检查早期鼻咽癌之X线检查鼻咽癌病人采用X线平片检查可以了解肿瘤范围和颅底骨破坏情况,有利于对鼻咽癌的分期、制定放射治疗计划、随访病人和评价预后。
X线常用检查有鼻咽侧位片及颅底摄片检查。
5、怎么检查早期鼻咽癌之放射性核素骨显象诊断放射性核素骨显象诊断是一种无损伤性和灵敏度高的诊断方法。
通常认为骨扫描诊断骨转移阳性符合率比X线摄片高30%且可以早3-6个月检出病灶。
6、怎么检查早期鼻咽癌之磁共振成象检查由于磁共振成象(MRI)可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等,用SE法显示T1、T2延长高强度图象可以诊断鼻咽癌、上颔窦癌等,并显示肿瘤与周围组织关系。
由于MRI确定肿瘤界线比较清楚和准确,对放射治疗照射野定位十分有用,同时,MRI检查对了解放疗后脑损伤有很大的帮助。
鼻咽癌早期的常见症状1、鼻塞肿瘤较小时,鼻塞较轻,随着肿瘤长大,鼻塞加重,多为单侧性鼻塞。
若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
如何确诊鼻咽癌
如何确诊鼻咽癌精神和情绪的变化，不能适应外界气候、环境的变迁，病毒、烟雾的吸入、饮食不调、鼻咽疾病等都会引起鼻咽癌。
定时检查，及时治疗是鼻咽癌的应对之策。
那我们去医院确诊的时候，需要做哪些检查呢？也就是说，做哪些检查来确定我们是否已经患上鼻咽癌？下面就一起来看下吧！中国人民解放军第455医院中医肿瘤科张成夫专家为大家介绍鼻咽癌检查的相关细节：(一)前鼻孔镜检查：鼻粘膜收敛后经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。
(二)间接鼻咽镜检查：方法简便实用，应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。
(三)纤维鼻咽镜检查：进行纤维鼻咽镜检查，可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜、扩张鼻道，再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入，一面观察一面向前推进直到鼻咽腔。
本法简便，镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。
(六)EB病毒血清学检测：目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB 病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度，前者敏感度较高、准确性较低;而后者恰与之相反。
故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测，这对早期诊断有一定帮助。
(七)鼻咽侧位片颅底片及CT检查：每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片，疑及鼻旁窦中耳或其他部位有侵犯者，应同时作相应的摄片检查。
中国的南方是鼻咽癌的高发地区。
张成夫专家建议大家注意预防：1．注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染。
2．尽量避免有害烟雾吸入，如煤油灯气，杀虫气雾剂等，并积极戒烟、戒酒。
3．有鼻咽疾病应及早就医诊治，如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时作详细的鼻咽部的检查。
鼻咽癌如何进行影像学诊断
鼻咽癌如何进行影像学诊断发布时间：2022-01-19T06:49:30.812Z 来源：《中国医学人文》2021年29期作者：李红星[导读] 鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，好发于鼻咽、顶壁、侧壁李红星达州市达川区中医医院四川达州 635000鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，好发于鼻咽、顶壁、侧壁。
临床无明显症状，对于鼻咽癌患者治疗时，放疗是首选治疗方法但存在复发风险。
因此鼻咽癌的早期诊断，早期治疗以及放疗后的随访十分重要，能够提高患者的生存质量。
随着现代医学技术的发展，新兴影像学技术的应用范围逐渐扩大，精准度也随之提升。
尤其是在鼻咽癌活体组织结构中的应用优势明显，能实现对鼻炎癌术前诊断、术后评估，提高临床诊断的准确性，以此帮助患者治疗。
一、鼻咽癌影像学检查的选择应用鼻咽癌的诊断主要基于临床内镜检查和组织病理学。
影像学检查结果中可以看出鼻咽部的CT和MRI表现与临床表现基本一致，但由于鼻咽癌的扩散和周围结构的侵犯,CT的临床检查效果要优于MRI。
现阶段鼻咽癌的诊断通常MRI、CT、PET CT能够准确的评价原发肿瘤的范围和淋巴结转移的情况。
MRI的应用优势具有较好的软组织分辨力，能够清晰地显示鼻咽部的正常结构和肿瘤范围，能够分辨病灶的放疗后纤维化和肿瘤复发。
与CT诊断相比，MRI的鼻咽癌诊断更准确。
功能性MRI一些序列，能够鉴别肿瘤骨质浸润或放疗后骨坏死所造成的破坏。
MRIS（磁共振波普）能够有效分析病变局部的组织化学成分，同时也能够鉴别放疗后的残留病灶。
由此也可以看出MRI对鼻咽癌的TNM分期放疗照射野设计和预后评估具有十分重要的作用。
CT图像的应用优势在于能够清楚的显示鼻咽癌对周围骨结构破坏情况，通过螺旋CT扫描能够获取容积数据，按照临床需求，进行多种方式的重建，有利于肿瘤体积的测量，确定生物靶区，更有利于放疗的剂量设计，保证患者的安全。
再加上CT扫描时间短、信息丰富，且检查的费用相对较低，更能被大多数患者所接受PET CT的应用范围较广，且应用价值较高，尤其是在肺癌、乳腺癌、结直肠癌等肿瘤中的应用，将其应用在鼻咽癌诊断中，能够发现PET的现象，具有较高的敏感性，由于范围限制较小，能够对全身远处转移的诊断，以此提高临床诊断率二、鼻咽癌的影像学诊断1.CT诊断鼻咽癌CT呈现横断位和冠状位的图像层厚5~6毫米，CT的扫描层不要超过3毫米，当怀疑存在颅底侵犯时，应在1~2毫米的连续层继续扫描。
鼻咽癌如何确诊
鼻咽癌如何确诊在生活中做到准确的诊断鼻咽癌是特别重要的，不但可以防止病情延误的不良后果发生，而且特别有利于患者及时去除病灶，对挽救患者的生命健康极其有益。
那么在日常我们应该怎样来鉴别鼻咽癌的发病呢?下面给大家介绍一下鼻咽癌的诊断要点有哪些。
一：首先，大家要多了解鼻咽癌的发病症状有哪些，日常如果发现这些症状就要明确判断是鼻咽癌造成的，防止病情延误。
鼻咽癌症状有鼻堵血涕、耳聋、耳鸣、头痛、面麻反复视。
查体可发现鼻咽部肿物、颈部肿块和颅神经麻痹。
二：依靠一些临床常用的检查措施也是我们准确诊断鼻咽癌的要点。
鼻咽镜检查包括间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜可见到鼻咽顶后壁、侧壁、后鼻孔、鼻腔后部、咽鼓管及软腭的背面等。
影像学鼻咽肿瘤的诊断，包括X线照片、CT及MRI检查。
X线照片常用鼻咽侧位片和颅底片可以了解肿瘤的范围和颅底骨破坏情况。
CT检查除了显示鼻咽腔内肿瘤部位外还可以显示鼻咽腔外侵犯及颈部淋巴结转移的情况。
MRI由于能清楚的显示头颅各层次，可以显示肿瘤与周围组织的关系，确定肿瘤的界线较CT清楚和准确，并可了解脑损伤的情况。
病毒血清学检测目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度，前者敏感度较高、准确性较低;而后者恰与之相反。
故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测，这对早期诊断有一定帮助。
对IgA/VCA滴度≥1：40和/或IgA/EA滴度≥1:5的病例，即使鼻咽部未见异常，亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查。
如一时仍未确诊，应定期随诊，必要时需作多次切片检查。
鼻咽侧位片颅底片及CT检查每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片，疑及鼻旁窦中耳或其他部位有侵犯者，应同时作相应的摄片检查。
有条件的单位应作CT扫描，了解局部扩展情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围，这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。
B型超声检查型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便、无损伤性、病人乐意接受，在鼻咽癌病例主要用于肝脏颈腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度有无囊性等。
鼻咽癌的MRI影像学诊断
将MRI与其他影像学技术（如PET-CT、 超声等）进行融合，实现多角度、多 参数的全面评估。
功能成像技术
如扩散加权成像（DWI）、灌注成像 （PWI）等，能够提供更多关于肿瘤 生物学特性的信息，有助于鉴别良恶 性病变。
提高诊断准确率的策略与建议
建立标准化诊断流程
制定统一的诊断标准，规范MRI影像学表现的评价方法，减少主 观差异。
肿瘤侵犯范围与转移情况
肿瘤侵犯范围
MRI可以清晰地显示肿瘤对周围组织的侵犯情况，如鼻腔、口咽、颅底等。肿 瘤侵犯的范围越广，病情越严重。
转移情况
MRI还可以检测到肿瘤的淋巴结转移和远处转移情况。淋巴结转移通常表现为 淋巴结增大、形态不规则；远处转移则表现为其他器官出现肿瘤病灶。
MRI在鼻咽癌诊断中的应用
分期
鼻咽癌根据TNM分期系统可以分为早期、中期和晚期。不同分期治疗方案和预后不同。
02
MRI影像学基础
MRI原理与设备
01
MRI原理
磁共振成像技术利用强磁场和高频电磁波检测人 体组织中的氢原子核，通过计算机处理后形成图
像。
02
MRI设备
包括磁体、射频发射器、接收器和计算机系统等 部分，其中磁体是核心部分，分为永磁型和超导
强化专业培训
提高影像学医师的专业技能和诊断水平，使其能够准确解读MRI图 像。
开展临床研究
针对MRI技术在鼻咽癌诊断中的难点和瓶颈问题，开展深入的临床 研究，推动技术进步。
THANKS
感谢观看
MRI显示鼻咽部不规则肿块，T1WI呈等或稍低信 号，T2WI呈高信号，增强扫描明显强化。
鼻咽部炎症性疾病的鉴别
鼻咽部腺样体肥大
MRI显示鼻咽部软组织肿块，T1WI呈等 信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描无强 化。
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发生于鼻后孔上缘，则多表现为吸鼻带血、鼻塞等
发生在咽隐窝则临床上多见Ⅵ、Ⅴ颅神经损害，因咽隐窝距离破 裂孔仅相距1cm
肿瘤可经鼻后孔穿入翼腭窝，侵入Fra bibliotek内、外肌，引起张口困难
鼻咽部肿瘤的淋巴转移。向后汇入咽后淋巴结，继入颈深淋巴结 上群及胸锁乳突肌后缘的淋巴结。易误诊为颈淋巴结炎、颈淋巴
鼻咽癌误诊病例
女，18岁，因不明原因双眼视力下降2月伴右上睑轻度 下垂，眼科以视神经炎收院治疗。因头痛，右下肢行 走不便，请耳鼻喉科会诊。见鼻咽顶右侧有新生物， 病检证实为鼻咽癌。颅底拍片：右侧鼻咽癌已侵犯中 颅窝。出院放疗。
鼻咽癌误诊病例
男，43岁，双耳听力下降3年，期间反复行鼓室穿 刺抽出液体，诊断为分泌性中耳炎，并行鼻咽部 CT检查及纤维鼻咽镜检查均未见异常，于1年前再 次复查时见鼻咽部粘膜隆起，取病理为炎性组织并 观察，半年前患者出现左侧头痛及左面部麻木、左 颈部淋巴结肿大，再进行2次鼻咽部病理检查发现 癌细胞
区疼痛麻木②同侧耳部、下颌及舌部神经痛和知觉障碍③软腭瘫痪④传
导性聋⑤累及翼内肌致牙关紧闭⑥颈上深淋巴结转移
误诊原因分析
病史询问不仔细，对其早期症状、综合症状认识不足：回缩涕中带
血、单侧鼻塞、耳鸣、耳闭塞感、听力下降、头痛、复视或颈上深淋巴 结肿大
未认真检查鼻咽部 各科联系不够，对病情缺乏全面分析与综合判断 继发症状转化为主要症状时，易忽视其原发症状 对少年儿童、年轻妇女，特别是鼻咽癌低发区警惕性不高
鼻咽癌误诊病例
女，46岁，因鼻塞半年诊断为鼻后孔息肉入院。检查 见右侧鼻后孔阻满新生物，表面糜烂，色白，触之不 硬，光滑，并可挤压向左侧。右侧咽隐窝外上方可见 淋巴浸润成条状突起。右颈淋巴结肿大约鸡蛋大小， 边界清楚、质软。鼻咽活检证实为淋巴上皮癌。转院 行放射治疗。
鼻咽癌误诊病例
男，21岁，患者5月余前无明显诱因出现头痛，多出现在双侧颞部，呈持续性， 感双侧鼻塞明显，回吸涕倒流后带少量血迹，嗅觉减退明显，无明显发热 等全身不适，自行口服止痛药后，疼痛缓解，停药后复发。3个月前，患 者因持续头痛就诊于当地医院，诊为“鼻窦炎”，予以蒲地蓝等药物口服 后，病情无明显好转。1个月前，患者出现左侧鼻腔反复出血，以卫生纸 填塞后可自止。4天前，患者再次出现鼻腔出血，至安丘中医院就诊，予 以左侧鼻腔填塞，行鼻窦冠状位CT示：鼻腔肿物。今为求系统治疗，就 诊于我院门诊，查体后以“鼻咽肿物”收入院拟行进一步检查治疗。患者 自病后无明显视物模糊及复视，无视力下降，饮食、睡眠可，进食无呛咳， 体重无明显减轻。 检查：CT示右侧鼻腔及鼻窦软组织影，侵犯至对侧，鼻咽部软组织影，颅底 骨质破坏
体会
鼻咽癌的早期诊断是提高病人预后的关键
对门诊初诊的病人应将鼻咽部的检查列为常规，对可
疑病人应追踪观察 牢记鼻咽癌早期的主要症状和可能出现的各种临床表 现，防止误诊误治 凡耳鼻喉科的各种手术，术前都应查清鼻咽部有无病
变。
鼻咽癌的诊断
鼻咽癌误诊病例
女，24岁，因发热1月，原因不明，伴全身淋巴结肿大、 肝大6厘米，以及咽喉溃疡等症状，内科以白血病诊断 收院治疗。后经耳鼻喉科会诊，见有下颌角处肿胀、 质硬，左侧扁桃体及其周围浸润、肿胀，表面有小溃 疡。软腭向前肿起，质硬（浸润）。上腭有出血点。 右侧鼻腔可见新生物，位于鼻咽部，表面不平并有溃 烂。颅底拍片：右侧卵圆孔及破裂孔均模糊不清。意 见为右侧鼻咽癌伴颅底转移。因病人呈恶液质，情况 差，未做病检。后因反复出血而衰竭死亡。
过于依赖病理检查结果：活检阳性率不高
鼻咽癌的早期诊断
常规鼻咽部检查，注意鼻咽癌好发部位，如鼻咽顶
后壁、咽隐窝、咽鼓管咽口、鼻后孔上缘等处，常呈小 结节或肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，易出血，有时表 现为粘膜下隆起，表面光滑。早期病变不典型，仅表现 为粘膜充血、血管怒张或一侧咽隐窝较饱满
颈部触诊 鼻咽纤维镜或鼻内镜检查 EB病毒血清学检查 EB病毒壳抗原、EB病毒早 期抗原、EB病毒抗体 影像学检查 CT和MRI
鼻咽癌易误诊为其他疾病
主诉症状
颈部肿块、颈淋巴结肿大 耳鸣、耳聋 鼻塞、鼻出血，回吸涕中带血 头痛 视力下降、复视 咽痛、咽异物感
误诊疾病
颈淋巴结炎、淋巴结核 中耳炎 鼻炎、鼻息肉、上颌窦癌 偏头痛、神经性头痛，三叉神经痛、 神经衰弱 视神经炎、脑瘤 咽炎、扁桃体炎
鼻咽癌的误诊与鼻咽的临近解剖关系
结核等
鼻咽癌的误诊与鼻咽的临近解剖关系
肿瘤侵及眶上裂则表现为眼球突出，Ⅲ-Ⅵ颅神经损害，应于原发的眶内 肿瘤相鉴别 肿瘤侵犯颈静脉孔则出现Ⅸ-Ⅺ颅神经受损症状。 肿瘤侵及咽侧间隙，如茎突前间隙受侵犯，则产生下颌神经分布区疼痛、 张口受限。 咽隐窝与Morgagni氏窦关系密切。此窦为鼻咽侧壁的顶与咽上缩肌的上 凹缘之间的间隙，其下界平齐鼻底，外侧上方与卵圆孔相邻，有咽鼓管、 腭帆提肌通过。若侵犯则产生Trotter氏综合征，表现为①下颌神经分布